Manifestaciones bucales de la enfermedad celíaca y alergia al trigo: Reporte de tres casos y revisión literatura / Oral Manifestations of Celiac Disease and Wheat Allergy: Report of Three Cases and Review of Literature

Resumen: La Enfermedad Celíaca (EC) es una enfermedad sistémica inmunomediada, provocada por el gluten y prolaminas relacionadas, en individuos genéticamente susceptibles. Se caracteriza por manifestaciones clínicas dependientes del gluten, anticuerpos específicos de EC, haplotipos HLA DQ2 o DQ8 y enteropatía. La mayoría de los pacientes son asintomáticos o con manifestaciones leves. Afecta principalmente el sistema gastrointestinal causando síntomas y signos como diarrea, dolor abdominal recurrente y distensión abdominal; además manifestaciones extradigestivas. Los pacientes con EC pueden tener manifestaciones bucales que incluyen estomatitis aftosa recurrente (EAR), hipoplasia del esmalte, glositis atrófica, entre otras. El diagnóstico de EC se basa en la historia clínica, serología, endoscopía e histología. Existen otras entidades que deben diferenciarse de la EC, como la sensibilidad al gluten no celíaca y la alergia al trigo. El objetivo de este trabajo es presentar tres pacientes con antecedentes de EAR y otras manifestaciones clínicas asociadas al diagnóstico precoz de EC y alergia alimentaria.

Abastract: Celiac Disease (CD) is an immune-mediated systemic disease, caused by gluten and related prolamins, in genetically susceptible individuals. It is characterized by gluten-dependent clinical manifestations, CD-specific antibodies, HLA DQ2 or DQ8 haplotypes, and enteropathy. Most patients are asymptomatic or with mild manifestations. It mainly affects the gastrointestinal system causing symptoms and signs such as diarrhea, recurrent abdominal pain and abdominal distension; also extradigestive manifestations. Patients with CD may have oral manifestations that include recurrent aphthous stomatitis (RAS), enamel hypoplasia, atrophic glossitis, among others. The diagnosis of CD is based on clinical history, serology, endoscopy and histology. There are other entities that should be differentiated from CD, such as non-celiac gluten sensitivity and wheat allergy. The aim of this study is to present three patients with a history of RAS and other clinical manifestations associated with the early diagnosis of CD and food allergy.

Quality of Life in Patients with Chronic Oral Mucosal Conditions: A Qualitative Research

ABSTRACT Objective: To use qualitative research methods to evaluate the experiences of patients with chronic oral diseases. Material and Methods: Purposive sampling was used to recruit patients from the Oral Medicine Unit of Kerman University Dental School. An experienced independent facilitator convened the focus groups and conducted individual interviews in a non-clinical setting. Focus groups were mixed regarding their gender, age, chronic oral mucosal condition, time since diagnosis, and severity. A total of 39 patients participated in the study, including patients with oral lichen planus, pemphigus, recurrent aphthous stomatitis and leukoplakia. Results: Analysis of the interviews revealed that patient views could be divided into the following themes: biopsychosocial issues, treatment limitations and side effects, unpredictability of the conditions and the potential for malignant transformation. Chronic oral mucosal conditions affected patients' daily lives in various areas, from physical health and functioning to concerns about their future. Conclusion: The oral medicine practitioner's role in treating patients with chronic oral mucosal diseases extended beyond active management and symptomatic relief to the management of all aspects of these conditions that affected their daily lives.

Manifestaciones clínicas de la enfermedad periodontal en gestantes de un área de salud en Pinar del Río / Clinical signs of periodontal disease in pregnant women of a health area in Pinar del Río

Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, de 63 embarazadas que acudieron a la Clínica Estomatológica Docente Ormani Arenado Llonch de Pinar del Río, de enero a julio de 2015, a fin de caracterizarles y determinar la manifestación de algunas enfermedades periodontales (gingivitis crónica edematosa, gingivitis crónica fibroedematosa y estomatitis aftosa) en ellas. En la investigación se obtuvo una preponderancia del grupo etario de 21-26 años (32,0 por ciento), cuyas pacientes estuvieron mayormente afectadas por estomatitis aftosa (34,4 por ciento), y como principales factores de riesgo figuraron la dieta cariogénica (79,4 por ciento) y la mala higiene bucal (71,4 por ciento). De igual modo, resultaron más frecuentes el cálculo dental (71,4 por ciento) y el dolor (66,7 por ciento) entre los síntomas y signos de las enfermedades periodontales, con predominio del último en todas las gestantes que presentaban estomatitis aftosa

An observational, descriptive, cross-sectional study, of 63 pregnant women, that went to Ormani Arenado Llonch Teaching Stomatological Clinic was carried out in Pinar del Río, from January to July, 2015, in order to characterize them and determine the manifestation of some periodontal diseases (chronic edematous gingivitis, chronic fibroedematous gingivitis and aphthous stomatitis). In the investigation there was a prevalence of the 21-26 age group (32.0 percent) whose patients were mostly affected by aphthous stomatitis (34.4 percent), and as main risk factors we can mention the cariogenic diet (79.4%) and poor oral hygiene (71.4 percent). Likewise, dental calculus (71.4 percent) and pain (66.7 percent) were more frequent among the symptoms and signs of periodontal diseases, with prevalence of the latter in all the pregnant women that presented aphthous stomatitis

Recurrent aphthous stomatitis in 18-year-old adolescents - Prevalence and associated factors: a population-based study

Abstract: Background: Recurrent aphthous stomatitis is a painful disorder of unknown etiology. It is among the most common oral mucosal lesions with high prevalence among young adults. Objectives: To conduct a population-based study with 18-year-old army recruiters to assess its prevalence and associated factors in male adolescents. Methods: Interview during clinical examination in the army. Results: In this group (2,427 interviewed adolescents) there was a RAS prevalence of 24.9%. Smoking, herpes labialis and socioeconomic status correlated with the outcome. Study Limitations: only male adolescents were interviewed. Conclusions: Our results showed high prevalence of RAS; association with higher economic level and herpes simplex was found. Protective effect of smoking was confirmed.

O papel dos anti-inflamatórios não hormonais no tratamento da dor musculoesquelética / The role of non-steroid anti-inflammatory in the treatment of musculoskeletal pain

Os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) estão entre os medicamentos mais comumente prescritos em todo o mundo e são responsáveis por cerca de um quarto de todas as notificações de reações adversas. Têm sido amplamente indicados em pacientes com doença reumática e outras doenças musculoesqueléticas - população de maior risco de graves complicações gastrintestinais (GI). Os AINEs tópicos são administrados para o tratamento de diversas condições: lesões musculoesqueléticas, dor pós-operatória, neuralgia pós-herpética, periodontite, úlceras aftosas e ceratoses actínicas. Dados mostram que metade dos AINEs é indicada para osteoartrite (OA). Sua administração tópica oferece como benefício menor incidência de efeitos adversos sistêmicos, como úlcera péptica e hemorragia GI, na metabolização do medicamento nos tecidos afetados...

Nonsteroidal anti-inflammatory are among the drugs more usually prescribed in all over the world which is responsible for about a fourth of all notifications of adverse reactions. It has been widely indicated in patients with rheumatic disease and others musculoskeletal disease - high risk population of severe gastrointestinal complications (GI). The topic AINEs are managed for the treatment of many conditions: musculoskeletal injury, postoperative pain, postherpetic neuralgy, periodontic, mouth ulcer and actinic keratosis. Data show that half of AINEs are indicated for osteoarthritis (OA). Its topic administration provides benefits like less incidence of systemic adverse effects like peptic ulcer and GI bleeding in drug-metabolizing in affected tissues...

Ulceração aftosa recorrente no Ambulatório de Estomatologia da UNIFESP / Recurrent aphtous stomatitis in Stomatology Clinic UNIFESP (Universidade Federal de São Paulo)

Introdução e objetivo: A ulceração aftosa recorrente (UAR) é uma doença inflamatória bucal crônica de distribuição mundial, cuja prevalência varia entre 5% e 66%, com média de 30%, e continua representando problema clínico sem solução satisfatória. Apesar da etiopatogenia da UAR ainda ser desconhecida, ela é considerada doença multifatorial, na qual componentes genéticos, microbiológicos e imunológicos concorrem simultaneamente ou sequencialmente para o surgimento e evolução das lesões ulcerativas. Alguns fatores são apontados como modificadores ou desencadeantes das UAR, entre eles os mais estudados estão as alterações hormonais, estresse, traumatismos locais e nutricionais (deficiências de vitamina B12, ácido fólico e ferro). O objetivo deste artigo foi delinear o perfil dos pacientes com UAR acompanhados no Ambulatório de Estomatologia da UNIFESP, no período de 1999 a 2009. Foi elaborado um questionário, assim como um banco de dados para coletar e gerenciar as características clínicas da UAR dos pacientes. Resultados: O tipo mais comum de afta era o tipo minor (92%), o sítio de maior acometimento das lesões era a mucosa jugal (21%), seguida pela mucosa labial, 90% dos pacientes eram não fumantes, em 50% dos pacientes encontramos história familiar de UAR e apenas 28% dos pacientes relacionaram o estresse ao surto de aftas. Apenas 45% dos pacientes relataram piora com alimentação. Conclusões: Concluiu-se que os principais fatores associados à ocorrência da UAR foram predisposição familiar e alimentação e de forma negativa o uso do tabaco.

Systemic treatment in severe cases of recurrent aphthous stomatitis: an open trial

PURPOSE: This study aimed to evaluate the efficacy of the systemic drugs thalidomide, dapsone, colchicine, and pentoxifylline in the treatment of severe manifestations of RAS. METHODS: An open, 4-year clinical trial was carried out for 21 consecutive patients with severe RAS. Initially, patients were given a 2-week course of prednisone to bring them to a baseline status. Simultaneously, one of the four test drugs was assigned to each patient to be taken for a period of 6 months. During the course of the trial, patients were switched to one of the other three drugs whenever side effects or a lack of satisfactory results occurred, and the 6-month limit of the treatment was then reset. RESULTS: The most efficient and best-tolerated drug was thalidomide, which was administered to a total of eight patients and resulted in complete remission in seven (87.5 percent). Dapsone was prescribed for a total of nine patients, of whom eight (89 percent) showed improvement in their symptoms, while five showed complete remission. Colchicine was administered to a total of ten patients, with benefits observed in nine (90 percent), of whom four showed complete remission. Pentoxyfilline was administered to a total of five patients, with benefits observed in three (60 percent), of whom one patient showed complete remission. CONCLUSION: The therapeutic methods used in this trial provided significant symptom relief. Patients experienced relapses of the lesions; however, this occurred after withdrawal of their medication during the follow-up period.

Lesões da mucosa oral em pacientes idosos: um problema pouco enfatizado por médicos e pesqisadores / Oral mucosa lesions in elderlly inpatients: a problem little emphasized by doctors and researchers

Objetivos: Estimar a freqüência de lesões da mucosa oral em idosos internados nas várias especialidades de hospital geral, em Belo Horizonte, Minas Gerais; determinar com qual freqüência as lesões detectadas pelos pesquisadores haviam sido identificadas também pelos médicos responsáveis pelos pacientes estudados e veridicar a possível associação dessas lesões com sexo, tabagismo, etilismo, edentulismo e uso de próteses dentárias. Pacientes e métodos: Os pacientes foram selecionados de acordo com a idade (60 anos e mais), a partir do prontuário médico, de onde também se extraíram informações sobre o sexo, realização do exame da cavidade oral pelo médico assistente e sobre a detecção de lesões da mucosa oral pelo mesmo. O diagnóstico das lesões baseou-se nas suas características clínicas. Resultados: Foram avaliados 198 pacientes, com idade média de 75 anos, sendo 116 do sexo feminino e 82 masculino. Foram detectadas lesões nas cavidades orais de 69 pacientes (34,8 por cento). Em apenas 13 pacientes (6,6 por cento) as lesões haviam sido detectadas também pelo médico assistente. As lesões mais freqüentemente encontradas foram candidíase (23 por cento), epulis fissuratum (11 por cento), hiperplasia inflamatória (11 por cento), afta recorrente (10 por cento), papiloma (10 por cento), queilite angular (7 por cento) e leucoplasia (3 por cento). Em relação à associação das lesões com sexo, tabagismo, etilismo, edentulismo e uso de prótese, encontrou-se que o uso de prótese esteve associado com maior número de lesões, especificamente, com hiperplasia inflamatória. Conclusões: Os dados ora apresentados são comparáveis aos observados em outros estudos, mas, diferentemente daqueles, demonstram o pequeno interesse dos médicos pelo exame da cavidade oral dos seus pacientes. Ressaltamos, portanto, a importância deste trabalho, cujos resultados alertam para a necessidade da realização do exame da cavidade oral por todos os profissionais que cuidam de pacientes idosos.

Aims: To estimate the prevalence of oral mucosa lesions in elderly inpatients admitted to different specialities of a general hospital, its possible association with gender, smoking habit, alcohol use, edentulis and dental prosthesis anda how often these lesions go unrecognizes. Patients and methods: The case notes of all patients 60 years of age and older of both sexes were analyzes in order to identify whether the oral cavity was examined by the responsible doctor and what kind of oral mucosa lesions were detected. Results: A total of 198 patients (median age: 75 years) (116 females; 82 males) were evaluated. Oral cavity lesions were detected in 69 patients (34,8 percent). In only 13 patients (6,6 percent) lesions were recognized by the responsible doctor. The most frequently found lesions were: candidiasis (23 percent), epulis fissuratum (11 percent), inflammatory hyperplasia (11 percent), recurrente aphthous ulcer (10 percent), papilloma (10 percent), angular chelilitis (7 percent) and leucoplakia (3 percent). The use of dental prosthesis was associated with a greater number of lesions specifically inflammatory hyperplasia. Conclusions: The prevalence and type of oral mucosa lesions found in our study is similar to other studies. Nevertheless, is was clear that routine examination of the oral cavity was not performed regularly. It's highlighted the importance of routine examination of elderly oral cavity.

Doença de Behçet: relato de dois casos / Behçet's Disease: study of two cases

A Doença de Behçet é rara e caracteriza-se por uma tríade que compreende uveíte e ulcerações orais e genitais. Em casos severos pode ser fatal; no entanto, apresenta importante morbidade, afetando diretamente a qualidade de vida. A etiologia ainda não está bem estabelecida. O tratamento depende das manifestações clínicas encontradas. Apresentamos dois casos visando estimular os especialistas ao diagnóstico.

Inserción social y perfil de salud enfermedad bucal del paciente con VIH/SIDA / Social integration and oral health/disease profile of the HIV/AIDS patient

Esta investigación se encuentra en proceso de ejecución y la discusión que presentamos es un avance de los resultados que hemos obtenido en 25 pacientes examinados en el Servicio de Atención a Pacientes con Enfermedades Infectocontagiosas "Elsa La Corte" de la Facultad de Odontología U.C.V. Nuestro objetivo es caracterizar al paciente con VIH/SIDA con relación a los grupos sociales a los cuales pertenencen y los indicadores bucales CPO-ceo (índice de historia de caries por superficie en dientes permanentes y temporales), IHOS (índice de higiene bucal simplificado) y las principales patologías bucales presentes asociadas al VIH-SIDA. Los resultados preliminares indican que un 60 por ciento de los examinados están comprendidos entre los 30 y 39 años, pertenencen al sexo masculino, con un promedio de 8 superficies afectadas por historia de caries, solteros y homosexuales en un 90 por ciento, el 28 por ciento proveniente de zonas urbanas de alta densidad demográfica en el centro-oeste de Caracas. El 70 por ciento de los pacientes pertenece al grupo social 4 atípico, es decir, desempleados o subempleados (según clasificación de Breith). Las patologías más frecuentes son: candidiasis 48 por ciento, aftas 4 por ciento, leucoplasia vellosa 4 por ciento y herpes simple 4 por ciento. Dadas las características sociales y epidemiológicas que hasta los momentos hemos detectado se hace necsario ampliar la cobertura y la infraestructura de este importante servicio.

Compromiso articular y extraarticular en enfermedades inflamatorias intestinales / Articular and extraarticular involvement in inflammatory bowel diseases

Las enfermedades inflamatorias idiopáticas del intestino abarcan básicamente la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn. Ambas patologías son de natureza crónica y de etiología desconocida presentando durante su evolución manifestaciones extraintestinales en una alta proporción de casos. En este trabajo estudiamos 18 pacientes con diagnóstico de enfermedad inflamatoria intestinal (14 colitis ulcerosa, 2 enfermedad de Crohn, 1 pancolitis, 1 protitis ulcerativa) y buscamos la presencia de manifestaciones extraintestinales con particular atención en el compromiso osteoarticular y ocular. El tiempo de evolución de la enfermedad intestinal fue de x1 a 24 años (X7 años) y de la enfermedad articular de 1 aa 8 años (X 3,2 años) siendo posterior al inicio de la enfermedad intestinal. Los síntomas articulares más frecuentes fueron: artralgias 94,44// (17/18), lumbalgia 39// (7/18), talalgia 16,7// (3/18) y artitis periférica en 5,55// (1/18). El compromiso radiológico sacroilíaco se presentó en 10/18 pacientes de los cuales 7 era sintomáticos y 3 pacientes se encotraban asintomáticos. Las manifestaciones extraarticulares observadas fueron: altas orales en 26// (5/18), eritema nodoso 16,7// (3/18), iridociclitis aguda recidivante 5,6// (1/18), trombosis venosa profunda 5,6// (1/18) y colangitis esclerosante 5,6// (1/18). La elevada frecuencia de manifestaciones articulares, muchas de ellas asintomáticas, obligan a evaluar periódicamente a estos enfermos a fin de poder detectar compromiso articular subclínico (especialmente de esqueleto axial) e inicial una rehabilitación precoz para evitar el deterioro de la capacidad funcional del paciente

Aftas bucales: prevalencia, historia y nivel socioeconómico en poblaciones seleccionadas de Argentina / Oral aphthae: prevalence, history and socio-economic status in selected populations from Argentina

Se estudió en una muestra de 10.742 personas, distribuidas en tres grupos representativos de poblaciones con distintas características socioeconómicas y culturales, la prevalencia e historia de aftas bucales por parte de un grupo especializado en patologia bucal clínical y experimentado en encuestas epidemiológicas. La prevalencia fue determinada por el examen bucal y la historia por el interrogatorio. Se registró un 0,7% de prevalencia para el total de la muestra, con diferencias estadísticamente significativas para los grupos de diferente nivel socioeconómico. Los valores de historia de aftas bucales en estudiantes universitários de odontología fueron elevados (41,8%) y comparables a los obtenidos por otros autores en poblaciones similares