RESUMO
O objetivo deste estudo piloto foi comparar a eficácia de um reembasador acrílico macio com ou sem diacetato de clorexidina a 1% no tratamento de pacientes com estomatite protética. As hipóteses testadas foram: (I) o eritema seria melhorado (IIa): a contagem de unidades formadoras de colônias seria reduzida, (IIb): a predominância de um tipo morfológico de Candida seria correlacionada com características clínicas e, (IIc) se uma concentração inibitória mínima do antimicrobiano, poderia ser capaz de atuar sobre o crescimento do fungo. Dezesseis pacientes desdentados totais, portadores de prótese e com estomatite protética foram distribuídos aleatoriamente para os grupos controle (reembasamento com Trusoft) e grupo teste (reembasamento com Trusoft contendo 1% de clorexidina) sendo acompanhados por exames clínicos e laboratoriais por 14 dias. Os parâmetros analisados nas duas consultas de acompanhamento foram: avaliação clínica (exame e fotos) e avaliações microbiológicas (esfregaços e culturas de palato e prótese total). Este estudo foi um ensaio clínico randomizado, duplo-cego,controlado.Os resultados obtidos demonstraram que a superfície do eritema foi significativamente reduzida, mas não diferiu significativamente entre os dois grupos (P> 0,05), assim como a redução da contagem de Candida durante o tratamento entre os grupos (P> 0,05). O tipo de Candida não pôde ser correlacionado ao estágio clínico alcançado. Os resultados dos testes de concentração inibitória mínima, revelaram que uma concentração de 0,05 µg/ml de clorexidina já é capaz de inibir o crescimento de 85% das cepas de testadas.A hipótese principal foi confirmada, o que pode ser interpretado como uma remissão clínica acelerada em ambas as terapias propostas. Embora as hipóteses secundárias não tenham sido confirmadas, a persistência de Candida pode ser apenas a colonização, e a plasticidade morfológica de Candida parece ser fortemente influenciada pela virulência fúngica. Sendo assim, os resultados da análise de concentração inibitória mínima sugerem que uma concentração subinibitória de clorexidina possa estar atuando na virulência da Candida spp. No entanto, não foram encontrados resultados para confirmar a eficácia clínica do diacetato de clorexidina a 1% incorporado ao reembasador macio testado no tratamento da estomatite protética.
The aim of this pilot study was to compare the efficacy of rebase using soft acrylic liner with or without 1% chlorhexidine diacetate in denture stomatitis patients. It was hypothesised that: (I) erythema would be improved (IIa): colony forming unit count would be reduced, (IIb): the predominance of a morphological type of Candida would be correlated with clinical features and, (IIc) a minimum inhibitory concentration of the antimicrobial, could be able to act on the growth of the fungus.Sixteen patients who wearing removable dentures and diagnosed with denture stomatitis were randomly assigned to the control groups (rebase with resilient liner) and test group (rebase with resilient liner containing 1% of chlorhexidine), followed by clinical and laboratory tests for 14 days. The analyzed parameters at two follow-up were: clinical evaluation (examination and photos) and microbiological evaluations (smears and cultures of palates and dentures). This study was a randomized, double-blind, controlled clinical trial. The results obtained showed that the erythema surface was significantly reduced, but did not differ significantly between the two groups (P> 0.05), as did the reduction of colony forming unit during treatment between the groups (P> 0.05) . The Candida type could not be correlated to the achieved clinical stage. The minimum inhibitory concentration test results showed that a concentration of 0,05 µg/ml chlorhexidine is already able to inhibit the growth of 85% of the tested strains. The primary hypothesis was confirmed, which can be interpreted as an accelerated clinical remission in both proposed therapies. Although secondary hypotheses have not been confirmed, Candida's persistence may be just colonization, and the morphological plasticity of Candida seems to be strongly influenced by fungal virulence. Thus, the results of the minimum inhibitory concentration analysis suggest that a subinhibitory concentration of chlorhexidine may be acting on the virulence of Candida spp. However, no results were found to confirm the clinical efficacy of 1% chlorhexidine diacetate incorporated into the soft liner in denture stomatitis.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Estomatite sob Prótese/terapia , Clorexidina/farmacologia , Resultado do Tratamento , Prótese Total/efeitos adversos , Reembasadores de Dentadura , Método Duplo-Cego , Ensaio Clínico Controlado Aleatório , Estatísticas não ParamétricasRESUMO
O aumento da resistência aos antifúngicos convencionais e os possíveis efeitos colaterais destes fármacos têm estimulado pesquisas sobre produtos naturais com potencial antimicrobiano e baixa toxicidade. Assim, o objetivo desta pesquisa foi realizar uma avaliação clínica e laboratorial do tratamento da estomatite protética (EP) através de produtos naturais, por meio de cultura micológica quantitativa, de microscopia confocal e de análise das propriedades superficiais de uma resina acrílica. Em todas as avaliações, os grupos experimentais foram divididos de acordo com as seguintes substâncias: G1 - água destilada estéril; G2 - nistatina; G3 - extrato alcoólico de própolis a 20%; G4 - gel de Punica granatum Linné; G5 - gel de Uncaria tomentosa (Imuno-Max Gel). Para a cultura micológica quantitativa, 30 pacientes diagnosticados com EP utilizaram os seus respectivos medicamentos três vezes por dia, durante 14 dias, associados à escovação das próteses com dentifrício. Nas avaliações, foram coletados materiais das áreas eritematosas da mucosa palatina e das áreas correspondentes na prótese total superior. Este procedimento foi realizado antes do tratamento (T0), após 14 dias do início do tratamento (T1) e 30 dias após a suspensão do uso dos medicamentos (T2). Os dados obtidos foram submetidos ao teste não-paramétrico de Friedman para comparações intragrupos e ao teste de Kruskal-Wallis para comparações intergrupos. Para análise através de microscopia confocal, 30 espécimes de uma resina acrílica termopolimerizável foram inoculados com C. albicans para a formação do biofilme e, em seguida, imersos em sua respectiva droga. Os biofilmes remanescentes sobre os espécimes foram corados através de fluorocromos indicadores de viabilidade celular. Os dados obtidos foram analisados através do teste não paramétrico de Kruskal-Wallis e do pós-teste de comparação múltipla de Dunn. Para análise das propriedades superficiais, 50 espécimes de uma resina acrílica termopolimerizável...
The increased resistance to conventional antifungal drugs and their possible side effects have stimulated research on natural products with antimicrobial activity and low toxicity. This study comprised a clinical and laboratory evaluation of the treatment of denture stomatitis (DS) using natural products by quantitative mycological culture, confocal microscopy and analysis of surface properties of an acrylic resin. In all evaluations, the experimental groups were divided according to the following substances: G1 - sterile distilled water; G2 - nystatin (Micostatin); G3 - 20% propolis alcoholic extract; G4 - P. granatum Linné gel; G5 - Uncaria tomentosa gel (Imuno-Max Gel). For quantitative mycological culture, 30 patients diagnosed with DS used their respective medicines three times a day for 14 days, associated with denture brushing with dentifrice. For the analysis, material was collected from erythematous areas of the palatal mucosa and from corresponding areas on the maxillary denture. This procedure was performed before treatment (T0), at 14 days after treatment onset (T1) and 30 days after interrupting the use of drugs (T2). Data were analyzed by the non-parametric Friedman test for intragroup comparisons and Kruskal-Wallis test for intergroup comparisons. For analysis by confocal microscopy, 30 specimens of a polymerized acrylic resin were inoculated with C. albicans for biofilm development and then immersed in the respective drugs. The remaining biofilms on the specimens were stained using fluorochrome indicators of cell viability. Data were analyzed by non-parametric Kruskal-Wallis test and Dunn's multiple comparison post-hoc test. For the analysis of surface properties, 50 specimens of polymerized acrylic resin were fabricated, polished and tested for initial verification of roughness and microhardness (T0). Then, the specimens were individually immersed in the respective drugs for 24 hours. After 14 days of immersion (T1), the surfasse...
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Prótese Dentária , Estomatite sob Prótese/terapia , Produtos Biológicos/uso terapêutico , Resinas Acrílicas/química , Testes de Dureza , Microscopia Confocal , Propriedades de Superfície , Fatores de Tempo , Resultado do TratamentoRESUMO
O aumento da resistência aos antifúngicos convencionais e os possíveis efeitos colaterais destes fármacos têm estimulado pesquisas sobre produtos naturais com potencial antimicrobiano e baixa toxicidade. Assim, o objetivo desta pesquisa foi realizar uma avaliação clínica e laboratorial do tratamento da estomatite protética (EP) através de produtos naturais, por meio de cultura micológica quantitativa, de microscopia confocal e de análise das propriedades superficiais de uma resina acrílica. Em todas as avaliações, os grupos experimentais foram divididos de acordo com as seguintes substâncias: G1 - água destilada estéril; G2 - nistatina; G3 - extrato alcoólico de própolis a 20%; G4 - gel de Punica granatum Linné; G5 - gel de Uncaria tomentosa (Imuno-Max Gel). Para a cultura micológica quantitativa, 30 pacientes diagnosticados com EP utilizaram os seus respectivos medicamentos três vezes por dia, durante 14 dias, associados à escovação das próteses com dentifrício. Nas avaliações, foram coletados materiais das áreas eritematosas da mucosa palatina e das áreas correspondentes na prótese total superior. Este procedimento foi realizado antes do tratamento (T0), após 14 dias do início do tratamento (T1) e 30 dias após a suspensão do uso dos medicamentos (T2). Os dados obtidos foram submetidos ao teste não-paramétrico de Friedman para comparações intragrupos e ao teste de Kruskal-Wallis para comparações intergrupos. Para análise através de microscopia confocal, 30 espécimes de uma resina acrílica termopolimerizável foram inoculados com C. albicans para a formação do biofilme e, em seguida, imersos em sua respectiva droga. Os biofilmes remanescentes sobre os espécimes foram corados através de fluorocromos indicadores de viabilidade celular. Os dados obtidos foram analisados através do teste não paramétrico de Kruskal-Wallis e do pós-teste de comparação múltipla de Dunn. Para análise das propriedades superficiais, 50 espécimes de uma resina acrílica termopolimerizável...
The increased resistance to conventional antifungal drugs and their possible side effects have stimulated research on natural products with antimicrobial activity and low toxicity. This study comprised a clinical and laboratory evaluation of the treatment of denture stomatitis (DS) using natural products by quantitative mycological culture, confocal microscopy and analysis of surface properties of an acrylic resin. In all evaluations, the experimental groups were divided according to the following substances: G1 - sterile distilled water; G2 - nystatin (Micostatin); G3 - 20% propolis alcoholic extract; G4 - P. granatum Linné gel; G5 - Uncaria tomentosa gel (Imuno-Max Gel). For quantitative mycological culture, 30 patients diagnosed with DS used their respective medicines three times a day for 14 days, associated with denture brushing with dentifrice. For the analysis, material was collected from erythematous areas of the palatal mucosa and from corresponding areas on the maxillary denture. This procedure was performed before treatment (T0), at 14 days after treatment onset (T1) and 30 days after interrupting the use of drugs (T2). Data were analyzed by the non-parametric Friedman test for intragroup comparisons and Kruskal-Wallis test for intergroup comparisons. For analysis by confocal microscopy, 30 specimens of a polymerized acrylic resin were inoculated with C. albicans for biofilm development and then immersed in the respective drugs. The remaining biofilms on the specimens were stained using fluorochrome indicators of cell viability. Data were analyzed by non-parametric Kruskal-Wallis test and Dunn's multiple comparison post-hoc test. For the analysis of surface properties, 50 specimens of polymerized acrylic resin were fabricated, polished and tested for initial verification of roughness and microhardness (T0). Then, the specimens were individually immersed in the respective drugs for 24 hours. After 14 days of immersion (T1), the surfasse...