Características clínicas y epidemiológicas de la estrongiloidiasis en un hospital del Norte del Perú / Clinical and epidemiological characteristics of strongyloidiasis in a hospital in Northern Peru

Introducción: La infección por Strongyloides stercoralis constituye una de las enfermedades tropicales desatendidas en áreas endémicas como Perú, con una frecuencia global de 6,6%. Se puede diferenciar cuatro síndromes clínicos: agudo (SA), crónico (SC), hiperinfección (SH) y estrongiloidiasis diseminada (ED). Objetivo: Describir las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes con diagnóstico de estrongiloidiasis. Material y métodos: Se estudió en forma retrospectiva 27 casos de pacientes con estrongioloidiasis atendidos en los meses de julio del 2014 a agosto del 2015 en el Hospital Regional Lambayeque, Perú. Resultados: Los pacientes tuvieron una mediana de edad de 41 años (rango intercuartílico: 2 a 84) y 74% (20/27) fueron varones. Se encontraron 10 casos (37,04%) de SC y 10 casos (37,04%) de SH. Del total, 63% presentaron eosinofilia, 85,2% anemia y 85,1% diarrea; 59,3% tuvo algún tipo de inmunocompromiso y 18,5% fallecieron. Conclusiones: La mayoría de pacientes con estrongiloidiasis de este estudio presentaron SC y SH, eosinofilia, anemia y algún tipo de inmunocompromiso. Asímismo, la alta frecuencia de estrongiloidiasis severa en pacientes con inmunocompromiso revela la necesidad de un tamizaje coproparasitológico con métodos específicos (Baerman y cultivo en agar) con el fin de detectar y tratar a tiempo la infección crónica previa.

Background: Strongyloides stercoralis infection is a neglected tropical disease in endemic areas such as Peru, with an overall frequency of 6.6%. Four clinical syndromes can be distinguished: acute (AS), chronic (CS), hyperinfection (HS) and disseminated strongyloidiasis (DS). Objective: To describe the clinical and epidemiological characteristics of patients diagnosed with strongyloidiasis. Material and methods: 27 clinical charts of patients with estrongioloidiasis admitted from July 2014 to August 2015 at the Hospital Regional Lambayeque, from Peru, were reviewed. Results: The median age was 41 years (Interquartile range: 2 to 84) and 74% (20/27) were males. There were 10 (37.04%) cases of CS and 10 cases (37.04%) of HS. Of the total, 63% presented eosinophilia, 85.2% anemia and 85.1% diarrhea; 59.3% were some type of immunocompromise and 18.5% died. Conclusions: The majority of patients with strongyloidiasis in this study presented CS and HS, eosinophilia, anemia, diarrhea and some type of immunocompromise. Also, the high frequency of severe strongyloidiasis in patients with immunocompromise reveals the need for a coproparasitological screening with specific methods (Baerman and agar culture) to detect and treat previously chronic infection.

Tripla infecção com HTLV-1, leishmaniose visceral e estrongiloidíase complicada por pancreatite aguda / Triple infection with HTLV-1, visceral leishmaniasis and strongyloidiasis complicated by acute pancreatitis

lntrodução: a estrongiloidíase tem grande importância médica devido à capacidade de o Strongyloides stercoralis completar seu ciclo de vida no homem e gerar a síndrome de hiperinfecção principalmente em imunocomprometidos. Devido à dificuldade em estruturar a resposta Th2, os pacientes infectados com o Vírus Linfotrópico de Células T Humanas Tipo 1 (HTLV-1) têm maior tendência a apresentar infecção maciça. A leishmaniose visceral, doença relevante em países em desenvolvimento, causa alterações imunológicas semelhantes, porém há poucos relatos de suscetibilidade específica ao Strongyloides stercoralis nos infectados por Leishmania sp. O presente trabalho tem objetivo de relatar um caso de coinfecção HTLV e calazar, que apresentou-se como pancreatite aguda e enteropatia perdedora de proteínas secundárias à estrongiloidíase maciça. Relato de caso: trata-se de um paciente de 34 anos com história de leishmaniose prévia que deu entrada no nosso Serviço com pancreatite aguda idiopática leve, além de história de diarreia crônica há um ano com anasarca e hipoalbuminemia associadas. Apresentou endoscopia digestiva alta com atrofia duodenal importante, tendo sido identificados Strongyloides stercoralis em biópsia, além de sorologia para HTLV positiva. Apresentou translocação bacteriana com sepse grave de foco abdominal, após início do tratamento com ivermectina, tendo posteriormente evoluído com melhora clínica importante e remissão dos sintomas. Fez investigação com punção de medula óssea, em que foram identificadas as formas amastigotas da leishmania. Discussão e conclusão: a presença de HLTV é um fator de risco para a síndrome de hiperinfecção por Strongyloides stercoralis, tendo predisposto o paciente às manifestações graves e raras descritas. A identificação de leishmania na medula óssea, entretanto, é um fator de risco ainda pouco conhecido para estrongiloidíase disseminada, porém com plausibilidade biológica por afetar o sistema imunológico do hospedeiro.(AU)

Introduction: strongyloidiasis has great medical importance because of the ability of the Strongyloides stercoralis to complete its life cycle in man and cause hyperinfection syndrome especially in immunocompromised hosts. Because of the difficulty in triggering The response, Human T-cell lymphotropic virus type 1 (HTLV-1) infected patients has susceptibility for massive infection. Visceral leishmaniasis, a relevant disease in developing countries, causes similar immunological changes, but there are few reports of specific susceptibility to Strongyloides stercoralis on infected by Leishmania sp. This study aimed to report a case of HTLV and kala azar coinfection, presenting as acute pancreatitis and protein losing enteropathy secondary to massive strongyloidiasis. Case report: a 34-year-old patient previously treated for leishmaniasis has presented at our service with idiopathic acute pancreatitis and chronic diarrhea for one year with anasarca and hypoalbuminemia. Upper endoscopy revealed duodenal atrophy in which biopsy identified Strongyloides stercoralis, and HLTV serology was positive. He presented with bacterial translocation and severe sepsis after first dose of ivermectin, but has clinical improvement and remission of symptoms afterwards. Bone marrow aspiration identified amastigote forms of Leishmania. Discussion and Conclusion: the presence of HLTV is a risk factor for Strongyloides stercoralis hyperinfection, and predisposed this patient to the serious and rare events described. The identification of Leishmania in bone marrow, however, is an poorly known risk factor for disseminated strongyloidiasis, but with biological plausibility because it affects the immune system of the host.(AU)

Estrongiloidiasis humana: una enfermedad olvidada, un problema vigente / Human Strongyloidiasis: a forgotten disease, an ongoing problem / Estrongiloidiase humana: una doença esquecida, um problema vigente

La estrongiloidiasis humana es una infección del intestino delgado superior que, en la mayoría de hospederos inmunocompetentes, transcurre de forma asintomática. En el mundo se estima que el parásito afecta alrededor de 100 millones de personas que viven en 70 países y las regiones tropicales y subtropicales son las áreas de mayor prevalencia. Una característica del parásito Strongyloides stercoralis es su capacidad para desarrollar ciclos de autoinfección, con la posibilidad de evolucionar a la infección crónica del hospedero inmunocompetente, mientras que en pacientes inmunocomprometidos, principalmente trasplantados e infectados por el Virus Linfotrópico de células T humano tipo 1, desencadena un síndrome de hiperinfección potencialmente letal. Si se considera el aumento, cada vez mayor, de trasplantes de órganos sólidos en Colombia, sumado a la falta de validez diagnóstica que presentan las herramientas de análisis parasitológico disponibles en nuestro medio e, incluidas en la búsqueda rutinaria de parásitos intestinales en los protocolos pre-trasplante o pre-terapia inmunosupresora, es necesario un diagnóstico rápido y preciso en estos pacientes de alto riesgo. La presente revisión temática hace un llamado al personal médico para que adquiera conciencia en el contexto sanitario regional y nacional sobre la estrongiloidiasis como una parasitosis oportunista que debe ser considerada en la sospecha clínica y que está asociada a mortalidad, en los casos del síndrome de hiperinfección por S. stercoralis en pacientes inmunocomprometidos, en especial si no es diagnosticada y tratada de forma oportuna.

Strongyloidiasis is an infection in the upper small intestine that, in most immunocompetent hosts, occurs asymptomatically. It is estimated that this parasite affects 100 million people living in 70 countries around the world, with highest prevalence in tropical and sub-tropical regions. One characteristic of the Strongyloides stercoralis parasite is its ability to develop cycles of auto-infection, with the possibility of evolving to chronic infection in immunocompetent hosts. However, in immunocompromised hosts (mainly transplanted patients and those infected by human T-cell lymphotropic virus type 1), it can lead to a potentially fatal hyperinfection syndrome. Taking into account the increasing number of solid organ transplants in Colombia and the lack of diagnostic validity offered by the parasitological analysis tools available in this setting, which are used in the routine search for intestinal parasites in pre-transplant protocols or those prior to immunosuppressor therapy, a quick and precise diagnosis in these high-risk patients is necessary. This topic review calls for medical personnel to be informed in the regional and national sanitary conditions regarding strongyloidiasis as an opportunistic parasitosis that should be taken into account in clinical diagnosis and which is associated to mortality in the cases of hyperinfection by S. stercoralis in immunocompromised patients, particularly when not diagnosed and treated in a timely manner.

A estrongiloidiase humana é uma infecção do intestino delgado superior que, na maioria de hospedeiros imunocompetentes, transcorre de forma assintomática. No mundo se estima que o parasito afeta ao redor de 100 milhões de pessoas que vivem em 70 países e as regiões tropicais e subtropicais são as áreas de maior prevalência. Uma característica do parasito Strongyloides stercoralis é sua capacidade para desenvolver ciclos de autoinfecção, com a possibilidade de evolucionar à infecção crónica do hospedeiro imunocompetente, enquanto que em pacientes imunocomprometidos, principalmente transplantados e infectados pelo Vírus Linfotrópico de células T humano tipo 1, desencadeia uma síndrome de hiper-infecção potencialmente letal. Se se considera o aumento, cada vez maior, de transplantes de órgãos sólidos na Colômbia, somado à falta de validez diagnóstica que apresentam as ferramentas de análise parasitológico disponíveis em nosso meio e, incluídas na busca rotineira de parasitos intestinais nos protocolos pré-transplante ou pré-terapia imunosupressora, é necessário uma diagnóstico rápido e preciso nestes pacientes de alto risco. A presente revisão temática faz um chamado ao pessoal médico para que adquira consciência no contexto sanitário regional e nacional sobre a estrongiloidiase como uma parasitose oportunista que deve ser considerada na suspeita clínica e que está associada a mortalidade, nos casos da síndrome de hiper-infecção por S. stercoralis em pacientes imunocomprometidos, em especial se não é diagnosticada e tratada de forma oportuna.

HIGH PREVALENCE OF Strongyloides stercoralis INFECTION AMONG THE ELDERLY IN BRAZIL / Alta prevalência da infecção por Strongyloides stercoralis em idosos do Brasil

SUMMARY Little is known about the frequency of intestinal parasites in the elderly due to a lack of attention given to the occurrence of these infections among older adults. This study compares the frequency of Strongyloides stercoralis and other enteroparasites between elderly living in nursing homes (n = 100) and those noninstitutionalized (n = 100) from Uberlândia, state of Minas Gerais, southeastern Brazil, associated with data of epidemiological and socio-demographic conditions. Through coproparasitological examination of both groups, enteroparasites were detected in 15 of 200 individuals examined (7.5%; CI: 5.1- 9.9). S. stercoralis was the most frequent parasite 10/200 (5%; CI: 4.2-5.8), being significantly higher in males and in individuals with autonomy for daily living activities. There were no statistical differences in the prevalence of parasites between the two groups compared. In conclusion, S. stercoralis infection was highly prevalent in elderly patients and it does not depend on whether the individual was institutionalized or not. .

RESUMO Pouco é conhecido sobre a freqüência de parasitas intestinais em idosos devido à falta de atenção dada à ocorrência destas infecções nesta faixa etária. Este estudo compara a freqüência de Strongyloides stercoralis e outros parasitos intestinais entre idosos residindo em lares para idosos (n = 100) e aqueles não institucionalizados (n = 100) de Uberlândia, Minas Gerais, região sudeste do Brasil, associados com dados epidemiológicos e condições sócio-demográficas. Ambos os grupos foram submetidos a exames coproparasitológicos. Parasitos foram detectados em 15 dos 200 indivíduos examinados (7,5%; CI: 5,1 - 9,9). S. stercoralis foi o parasito mais freqüente 10/200 (5%; CI: 4,2 - 5,8), sendo significantemente maior em homens e indivíduos com autonomia das atividades diárias. Não houve diferença estatística entre a prevalência de parasitos quando os dois grupos foram comparados. Concluiu-se que a infecção por S. stercoralis foi altamente prevalente em idosos independente se institucionalizados ou não. .

Efeito da infecção com Strongyloides venezuelensis no desenvolvimento da encefalite autoimune (EAE) / Effect of infection with Strongyloides venezuelensis in the development of experimental autoimmune encephalitis (EAE)

A esclerose múltipla (EM) é uma doença inflamatória, crônica e desmielinizante do sistema nervoso central (SNC). A caracterização de uma estratégia profilática e/ou terapêutica na EM é necessária, já que não há cura para essa doença. No contexto da hipótese da higiene, a exposição diminuída a certos agentes infecciosos como os helmintos, os lactobacilos e as micobactérias saprófitas estaria relacionada com o aumento na incidência de doenças alérgicas e autoimunes. Assim, o objetivo deste trabalho foi caracterizar a infecção por Strongyloides venezuelensis em ratos Lewis e avaliar se a mesma modula as características clínicas, imunológicas e histopatológicas da encefalite autoimune experimental (EAE) nestes animais. Na primeira etapa, caracterizamos as fases aguda e de recuperação da infecção e avaliamos os padrões de resposta imune nestas duas fases. Na segunda etapa, avaliamos o efeito de uma ou várias infecções com S. venezuelensis na evolução da EAE. Os animais foram avaliados diariamente quanto ao peso e escore clínico da doença e a eutanásia foi realizada na fase de recuperação da EAE para avaliação da resposta imune (produção de citocinas e anticorpos) e do processo inflamatório no SNC. A frequência de células T CD4+CD25+Foxp3+ no baço e nos linfonodos (inguinais e poplíteos) também foi determinada após infecção única (fase aguda e de recuperação) ou múltipla com este helminto. De acordo com os diversos parâmetros avaliados, os resultados demonstraram que a infecção com S. venezuelensis não modificou a progressão da EAE em ratos Lewis e também não alterou a frequência de células T CD4+CD25+Foxp3+ nos órgãos linfóides secundários...

Infecciones en pacientes hospitalizados por cirrosis / Infections in hospitalized patients with cirrhosis

Evaluamos la prevalecencia y relevancia clínica de las infecciones bacterianas y no bacterianas en pacientes cirróticos predominantemente alcohólicos internados en un hospital de mediana complejidad, y comparamos las características clínicas, de laboratorio y la evolución de pacientes con y sin infección bacteriana en un estudio prospectivo de cohorte. Se incluyeron 211 internaciones consecutivas de 132 pacientes con diagnóstico de cirrosis, de abril 2004 a julio 2007. El promedio de edad (±DS) fue 51.8 (±8) años, 112 fueron hombres (84.8%); etiología alcohólica 95.4%. Se diagnosticaron 129 episodios de infecciones bacterianas en 99/211 (46.9%) internaciones, adquiridos en la comunidad 79 (61.2%) y 50 (38.8%) intrahospitalarios: peritonitis bacteriana espontánea (23.3%); infección urinaria (21.7%); neumonías (17.8%); infecciones de piel y partes blandas (17.1%); sepsis por bacteriemia espontánea (7.7%); otras infecciones bacterianas (12.4%). El 52.2% fueron por gérmenes gram-positivos. Hubo ocho casos de tuberculosis e infecciones graves por hongos y parásitos. La prevalecencia de tuberculosis fue del 6% con una mortalidad anual de 62.5%. El 28.1% (9/32) de los exámenes coproparasitológicos tuvieron Strongyloides stercolaris. La mortalidad hospitalaria fue mayor en los pacientes con infección bacteriana (32.4% vs. 13.2%; p=0.02). Fueron identificados como predictores independientes de mortalidad: las infecciones bacterianas, el score de Child-Pügh y creatininemia > 1.5 mg/dl. En el análisis multivariado fueron factores independientes asociados a infección bacteriana la leucocitosis y la encefalopatía hepática grado III/IV. Este estudio confirma que las infecciones bacterianas y no bacterianas son una complicación frecuente y grave en pacientes cirróticos internados, con un aumento de la mortalidad hospitalaria.

We evaluated the prevalence and the clinical relevance of bacterial and nonbacterial infections in predominantly alcoholic cirrhotic patients, admitted to an intermediate complexity hospital, and we also compared the clinical characteristics, laboratory and evolution of these patients with and without bacterial infection in a prospective study of cohort. A total of 211 consecutive admissions in 132 cirrhotic patients, between April 2004 and July 2007, were included. The mean age was 51.8 (±8) years, being 84.8% male. The alcoholic etiology of cirrhosis was present in 95.4%. One hundred and twenty nine episodes of bacterial infections were diagnosed in 99/211 (46.9%) admissions, community- acquired in 79 (61.2%) and hospital-acquired in 50 (38.8%): spontaneous bacterial peritonitis (23.3%); urinary tract infection (21.7%); pneumonia (17.8%); infection of the skin and soft parts (17.1%), sepsis by spontaneous bacteremia (7.7%); other bacterial infections (12.4%). Gram-positive organisms were responsible for 52.2% of total bacterial infections documented cases. There were eight serious cases of tuberculosis, fungal and parasitic infections; the prevalence of tuberculosis was 6% with an annual mortality of 62.5%; 28.1% (9/32) of the coproparasitological examination had Strongyloides stercolaris. The in-hospital mortality was significantly higher in patients with bacterial infection than in non-infected patients (32.4% vs. 13.2%; p=0.02). The independent factors associated with mortality were bacterial infections, the score of Child-Pügh and creatininemia > 1.5 mg/dl. By the multivariate analysis, leukocytosis and hepatic encephalopathy degree III/IV were independent factors associated to bacterial infection. This study confirms that bacterial and nonbacterial infections are a frequent and severe complication in hospitalized cirrhotic patients, with an increase of in-hospital mortality.

Hiperinfecção por Strongyloides stercoralis associada ao uso crônico de corticosteróide / Hyperinfection by Strongyloides stercoralis associated with chronic use of corticosteroid

O Strongyloides stercoralis é um nematóide parasita com distribuição mundial, porém, é encontrado com freqüência em países de clima tropical. Causa uma doença conhecida como estrongiloidíase, geralmente assintomática que, em pacientes imunocomprometidos, pode levar à complicações muitas vezes fatais. Este trabalho relata um caso de síndrome hiperinfecciosa por Strongyloidesstercoralis em uma paciente de 69 anos, com doença broncopulmonar obstrutiva crônica, usuária crônica de terapia com corticosteróide, e apresenta uma revisão da literatura a este respeito. Ressalta-se a importância do diagnóstico e tratamento da estrongiloidíase em pacientes imunocomprometidos, com ênfase àqueles submetidos à terapia com corticosteróide, com a finalidade de prevenir a estrongiloidíase invasiva e disseminada.

Strongyloides stercoralis is a nematoid parasite with world distribution present in higher frequencies in countries with tropical climate. It causes a disease known as strongyloidiasis that, despite generally asymptomatic, can cause complications and many times death in imunocompromised patients. This report presents a case of hiperinfective syndrome by Strongyloides stercoralisin a 69 years old female who has a chronic obstructive bronchopulmonary disease and makes chronic use of corticosteroid therapy. A review of related literature is also presented. The relevance of the diagnosis and treatment of strongyloidiasis in imunocompromised patients, specially those making use of corticosteroid therapy, in order to prevent hyperinfection or invasive strongyloidiasis is also discussed.

Immunoparasitological diagnosis of Strongyloides stercoralis in garbage collectors in Uberlândia, MQ Brazil

The objective of this study was to determine the presence of Strongyloides stercoralis in urban garbage collectors through the use of immunological and parasitological methods. A total of 92 individuals were evaluated from August, 1997, to June, 1998. For the parasitological diagnosis Baermann and Lutz' methods were applied. The immunological diagnosis involved the indirect fluorescence antibody test (IFAT) and the enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) to detect specific IgG antibodies. Of the 92 workers examined, six (6.5 percent) were infected with larvae of S. stercoralis. The IFAT detected 19 (16.3 percent) and the ELISA 17 (18.5 percent) positive serum samples. The differences between the results of parasitological and immunological methods were statistically significant (p<0.05). These results demonstrate that there is a need to improve the health conditions of this category of city employees.

Seroepidemiological aspects of human Strongyloides stercoralis infections in Chile

To determine the frequency of Strongyloides stercoralis antibodies by means of the enzyme linked immunosorbent assay (ELISA) in Chile, in 2001-2003, 675 blood samples of patients of two psychiatric hospitals and 172 of healthy individuals (doctors, nurses and paramedicals) of these institutions, and 1,200 serum samples of blood donors of Northern region (Arica and Antofagasta), Central region (Valparaiso and Santiago) and Southern region (La Union) were collected. ELISA showed positivity of 12.1 percent in psychiatric hospitalized patients, none (0 percent) in the health personnel and 0.25 percent in blood donors (p < 0.05). Only in blood donors of Arica (1 percent) and La Union (0.5 percent) the ELISA test was positive suggesting that strongyloidiasis is focalized in determinate zones of the country. In Chile, human infections by S. stercoralis are endemic with very low frequency in apparently healthy individuals and high prevalence in risk groups such as the mentally ill hospitalized patients.

Entre os anos de 2001-2003 foram coletadas amostras de sangue de 675 pacientes de dois hospitais psiquiátricos da região central do Chile, 172 de indivíduos sadios (médicos, enfermeiros e paramédicos) destas instituições e 1200 de doadores de sangue de cidades das regiões norte (Arica e Antofagasta), central (Valparaiso e Santiago) e sul (La Union) para determinar a frequência de anticorpos anti Strongyloides stercoralis mediante a reação de enzyme linked immunosorbent assay (ELISA). Foram observadas soropositividade de 12.1 por cento em pacientes de hospitais psiquiátricos e de 0,25 por cento em doadores de sangue (p < 0.05). Todas as amostras dos indivíduos sadios foram não reagentes. Entre os doadores de sangue a soropositividade ocorreu somente nos indivíduos de Arica (1,0 por cento) e La Union (0,5 por cento) sugerindo que a estrongiloidíase poderia estar localizada em determinadas áreas geográficas do país. Conclui-se que no Chile as infecções por S. stercoralis seriam endêmicas, de baixa freqüência e afetando especialmente grupos de risco como os pacientes psiquiátricos.

Epidemiologic study of the association between human T-cell lymphotropic virus type 1 and Strongyloides stercoralis infection in female blood donors (Guadeloupe, French West Indies)

This case control study was conducted among female blood donors in Guadeloupe. A total of 85 HTLV-1 positive subjects were matched by age (+/- 5 years) in a 1:3 ratio to 255 HTLV-1 negative controls. The mean age was 48.5 and 48.9 years respectively. Ethnic, environmental and socio-economic risk factors were studied. Four risk factors were found independently associated with HTLV-1 seropositivity: Strongyloides stercoralis antibodies (OR = 3.6, CI 1.8, 7.3), low socio-economic status (OR = 2.0 CI 1.0, 4.0), low educational level (OR = 2.0 CI 1.0, 4.0) and agricultural activity (OR = 2.8 CI 1.4, 5.6). This logistic regression analysis demonstrates the reality of the association between HTLV-1 carriers and Strongyloides stercoralis, and its association with socio-economic and environmental risk factors

Frequency of Strongyloides stercoralis infection in alcoholics

Several studies have shown that chronic alcoholics have increased susceptibility to infections due to higher exposure to infectious agents as well as breakdown in their immune defenses. As Strongyloides stercoralis infection is usually more relevant in immunocompromised patients, the aim of this study was to evaluate the frequency of S. stercoralis infection in alcoholics. Thus, coproparasitological examination was carried out in 145 subjects, from which 45 were chronic alcoholics (mean age of 45.7 ± 11.0 years), 10 were nonalcoholic cirrhotic patients (mean age of 50.2 ± 13.1 years), and 90 were asymptomatic nonalcoholic subjects (mean age of 46.7 ± 10.1 years), which served as controls. From the alcoholics, 9 had hepatic cirrhosis, 9 had chronic pancreatitis and 27 had neither cirrhosis nor pancreatitis. For the diagnosis of strongyloidiasis, the Baermann-Moraes and Lutz methods were used in three fecal samples from each subject. Samples were collected at alternated days, and three slides of each sample were analyzed for each method, thus totalizing 2,610 slides examined. The frequency of strongyloidiasis in the total alcoholic group (33.3 percent) and in the subgroups of alcoholics, i.e., patients with hepatic cirrhosis (44.4 percent), with chronic pancreatitis (33.3 percent), and those with no cirrhosis or pancreatitis (29.6 percent) was statistically higher than that found in the control group (5.5 percent). None of the individuals with nonalcoholic hepatic cirrhosis had S. stercoralis infection. Our results showed that the chronic alcoholism itself is an important factor that predisposes to strongyloidiasis

Aparato digestivo / Digestive system

Esta parte contiene los siguientes capitulos: labio leporino y fisura palatina, atresia y fístula traqueoesofágica, reflujo gastroesofágico, estenosis congénita del piloro, obstrucción duodenal, atresia intestinal (yeyunal e ideal), obstrucción intestinal, malarrotación, ileo, adherencias, gastroenteritis, transtornos de malaabsorción, enfermedad celiaca, parasitosis intestinal, ascaridiasis, enterobiasis, uncinariasis, estrongiloidiasis, trichuriasis, teniasis, amebiasis, giardiasis, hepatitis, hepatitis cronica, insuficiencia hepatica fulminante y Sindrome de Reye

Strongyloides stercoralis en pacientes alcohólicos / Strongyloides stercoralis infection in alcoholic patients

Se evaluó la infección con strongyloides stercoralis en 106 pacientes alcohólicos crónicos, usando el método de Baermann, el cultivo en plato de agar (CPA) y la observación microscópica de frotis de heces. El parásito fue observado en 6 (5,7 por ciento) casos. Todos diagnosticados por Baermann, 5 por CPA (sensibilidad = 83,3 por ciento), y solo 2 por el frotis directo (sensibilidad = 33,3 por ciento). Otros parásitos intestinales diagnosticados fueron endolimax nana (16 por ciento), giardia lamblia (7,3 por ciento), entamoeba coli (6,6 por ciento), entamoeba histolytica (4,7 por ciento), uncinarias (0,9 por ciento), hymenolepis nana (0,9 por ciento) y entamoeba hartmanni (0,9 por ciento). La prevalencia global de parásitos intestinales en los pacientes estudiados fue del 30 por ciento, un valor relativamente bajo; pero en concordancia con la prevalencia a nivelnacional que fue 21 por ciento o menor al 5 por ciento si sólo se consideran los helmintos intestinales. Además, es importante la comparación de las infecciones por uncinarias y S. stercoralis en pacientes alcohólicos, porque ambos parásitos tienen mecanismos de infección similares; pero nuestros datos muestran una mayor prevalencia para el último, lo que denota un posible incremento en el riesgo para esta infección en pacientes alcohólicos

Prevalência e aspectos epidemiológicos de enteroparasitoses na populaçäo de Säo José da Bela Vista, Säo Paulo / Prevalence and epidemiological aspects of parasitic infestation in the population of Säo José da Bela Vista, Säao Paulo State, Brazil

Estudou-se a prevalência de parasitas intestinais e os aspectos epidemiológicos em indivíduos de ambos os sexos, todos usuários do Serviço Ambulatorial do Centro de Saúde Municipal e Hospital Público Säo Vicente de Paulo, em Säo José da Bela Vista (SP), de janeiro de 1992 a dezembro de 1996. O percentual de enteroparasitoses foi igual a 44,4 por cento, com ocorrência de protozoários e helmintos. O elevado parasitismo foi atribuído ao baixo nível sócio-econômico e educacional da populaçäo e às baixas condiçöes de higiene do domicílio