Prevalencia de la soledad en las personas mayores que viven en zonas rurales. Diferencias por grupos étnicos y variables predictivas / Prevalence of loneliness among older people living in rural areas. Differences by ethnic group and predictor variables

ANTECEDENTES: La soledad es uno de los problemas de salud pública más recurrentes en las personas mayores, sin embargo, en Chile se disponen de escasos datos sobre su prevalencia en personas mayores a 60 años que viven en zonas rurales y que pertenecen a pueblos originarios o al tribal afrodescendiente. OBJETIVO: Examinar la prevalencia de la soledad entre personas mayores que viven en zonas rurales por grupo étnico; y analizar las variables sociodemográficas, familiares y de salud que se relaciona con soledad. MATERIAL Y MÉTODOS: Se aplicó la escala de soledad DJGLS-6, APGAR-familiar, cuestionario de 13 problemas de salud más frecuentes en personas mayores chilenas, e índice de Barthel a 1.692 personas mayores que residen en zonas rurales de las regiones de Arica y Parinacota, Tarapacá, Antofagasta, Atacama, Coquimbo, Valparaíso, Los Lagos, Aisén y Magallanes. RESULTADOS: Se observa una alta prevalencia de la soledad (sobre el 55%) en personas de los pueblos: Afrodescendiente, Quechua, Atacameño, Colla, Chango, Huilliche, Kawesqar y no indígenas. Siendo la soledad emocional la más prevalente entre personas mayores indígenas y no indígenas que viven en zonas rurales (≥ 71%). Las variables que se asocian con soledad son: ser mujer, edad, no tener pareja, vivir solo(a), disfuncionalidad familiar y tener problemas de salud. CONCLUSIONES: La soledad en zonas rurales es más alta en las personas mayores y esta situación se complejiza en el cruce de diversidad étnico cultural, es necesario seguir abordando este problema que afecta el bienestar biopsicosocial en la vejez.

BACKGROUND: Loneliness is one of the most recurrent public health problems in older people. However, there is little data available in Chile on its prevalence in people over 60 years of age living in rural areas and belonging to native or Afro-descendant groups. AIM: To examine the prevalence of loneliness among older people living in rural areas by ethnic group and to analyze the socio-demographic, family, and health variables related to loneliness. METHODS: We interviewed 1,692 elderly people living in Chilean rural areas of the regions of Arica and Parinacota, Tarapacá, Antofagasta, Atacama, Coquimbo, Valparaíso, Los Lagos, Aisén and Magallanes. The instruments applied were the DJGLS-6 loneliness scale, Family-APGAR, questionnaire of 13 most frequent health problems in Chilean older people, and Barthel index. RESULTS: We found a high prevalence of loneliness (over 55%) among Afro-descendants, Quechua, Atacameño, Colla, Chango, Huilliche, Kawesqar and non-indigenous people. Emotional loneliness is the most prevalent among indigenous and non-indigenous older people living in rural areas (≥ 71%). Variables associated with loneliness were being female, age, not having a partner, living alone, family dysfunctionality, and having health problems. CONCLUSIONS: Loneliness in rural areas is higher in older people, and this situation becomes more complex at the crossroads of ethnic-cultural diversity; it is necessary to continue to address this problem that affects biopsychosocial well-being in old age.

Estrutura conceptual do envelhecimento em diferentes etnias / Estructuras conceptuales del envejecimiento en diferentes etnias / Conceptual structure of aging in different ethnicities

Resumo OBJETIVO Elaborar uma estrutura conceptual que explique como idosos de diferentes culturas vivenciam o envelhecimento, formulam conceitos e atribuem valores ao processo de envelhecer. MÉTODO Pesquisa de abordagem qualitativa, realizada com 33 idosos, em município da tríplice fronteira. Os dados foram coletados no período entre fevereiro e agosto de 2011, utilizando como estratégia teórico-metodológica o Interacionismo Simbólico e a Grounded Theory. RESULTADOS Identificou-se o tema central "Tendo que envelhecer: as práticas socioculturais direcionando o envelhecimento em diferentes etnias", constituído por subprocessos que caracterizam os conceitos estruturais do estudo: A velhice concebida por multifatores (físicos, biopsíquicos e socioculturais); Vivenciando o envelhecer no processo de adaptação cultural; Vivenciando o envelhecer como a continuidade da vida; Redefinindo os papeis sociais e; A cultura influenciando hábitos e costumes no cuidado à saúde. CONCLUSÕES A experiência de envelhecer revelou-se um processo singular a cada indivíduo e os valores atribuídos ao mesmo são influenciáveis pela cultura.

Resumen OBJETIVO Elaborar una estructura conceptual que explique cómo ancianos de diferentes culturas sienten el envejecimiento, formulan conceptos y atribuyen valores en el proceso de envejecer. MÉTODO Investigación de abordaje cualitativa, realizada con 33 ancianos, en un municipio de la triple frontera. Se recolectaron los datos desde febrero hasta agosto del 2011, utilizando como estrategia teórica-metodológica el Interaccionismo Simbólico y el Grounded Theory. RESULTADO La temática central identificada fue: "Teniendo que envejecer: las prácticas socioculturales direccionando el envejecimiento en diferentes etnias", constituido por subprocesos que caracterizan los conceptos estructurales del estudio: La vejez concebida como multifactorial (físicos, biopsíquicos y socioculturales); Vivenciando el envejecimiento en el proceso de adaptación cultural; Vivenciando el envejecimiento como continuación de la vida; Redefiniendo los papeles sociales; y La cultura influenciando hábitos y costumbres en el cuidado a la salud. CONCLUSIÓN La experiencia de envejecer se mostró como un proceso singular de cada individuo y los valores atribuidos al mismo son influenciados por cada cultura.

Abstract OBJECTIVE To develop a conceptual framework that explains how elderly people from different cultures experience aging, formulate concepts and assign values to the process of aging. METHOD Qualitative research conducted with 33 elderly people in a municipality of the triple border. The data were collected between February and August of 2011, using Symbolic Interactionism and the Grounded Theory as the theoretical and methodological strategy. RESULTS The central theme identified was: "Having to age: sociocultural practices guiding aging in different ethnicities", which was made up of sub processes that characterize the study's structural concepts: aging conceived as multifactorial (physical, biopsychic and sociocultural); Experiencing aging in the process of cultural adaptation; Experiencing aging as the continuation of life; Redefining social roles; and The culture influencing habits and customs in healthcare. CONCLUSION The experience of aging proved to be a unique process for each individual and the values assigned to it are influenced by one's own culture.

Cuidado filial e o relacionamento com o idoso em famílias de diferentes nacionalidades / Cuidado filial y la relación con el anciano en familias con diferentes nacionalidades / Filial care and the relationship with the elderly in families of different nationalities

RESUMO Objetivo: identificar de que forma ocorrem o cuidado filial e o relacionamento com o idoso em famílias de diferentes nacionalidades. Método: estudo qualitativo, realizado em município da tríplice fronteira do Paraná com 33 idosos de cinco nacionalidades e que adotou como estratégia teórico-metodológica o Interacionismo Simbólico e a Grounded Theory. Resultados: entre os libaneses, a religião muçulmana direciona a conduta dos filhos em obediência e respeito aos pais; entre os franceses, destacam-se relações familiares distantes e o cuidado asilar. Para os paraguaios, a relação familiar é estreita; os chineses têm o cuidado filial como obrigação tácita; e os brasileiros costumam acolher e cuidar dos pais na velhice. Conclusão: houve predomínio do cuidado familial, mas as tradições de cada sociedade direcionam as ações desse cuidado, sendo necessário, para a prática assistencial, que os profissionais da saúde reconheçam o contexto no qual os idosos estão inseridos.

RESUMEN Objetivo: identificar de qué forma ocurren el cuidado filial y la relación con el anciano en familias de diferentes nacionalidades. Método: estudio cualitativo, realizado en un municipio de la triple frontera del Paraná con 33 ancianos de cinco nacionalidades y que adoptó como estrategia teórico metodológica el Interaccionismo Simbólico y la Grounded Theory. Resultados: entre los libaneses, la religión musulmana direcciona la conducta de los hijos en obediencia y respeto a los padres; entre los franceses, se destacan relaciones familiares distantes y hogar de ancianos. Para los paraguayos, la relación es estrecha; los chinos consideran al cuidado filial como una obligación tácita; y los brasileños acostumbran a amparar y cuidar a los padres en la vejez. Conclusión: hubo un predominio del cuidado familiar, aunque las tradiciones de cada sociedad direccionan las acciones de dicho cuidado, siendo necesario, para la práctica asistencial, que los profesionales de la salud reconozcan el contexto en el cual los ancianos están insertos.

ABSTRACT Objective: identify how filial care and the relationship with the elderly occur in families of different nationalities. Method: qualitative study carried out in a town on the triple frontier of Paraná, comprising 33 elderly people of five different nationalities, adopting the Symbolic Interactionism and the Grounded Theory as theoretical-methodological strategy. Results: among Lebanese people, the Muslim religion teaches children to obey and respect parents; among French, distant family relationships and institutions for the elderly stand out. Paraguayans hold close family relationships; Chinese people consider filial care as a tacit obligation; Brazilians, in turn, tend to embrace and take care of their parents in old age. Conclusion: family care prevailed, but the traditions of each society lead the actions of that care, demanding health professionals' capacity of recognizing in which context the elderly is inserted.

Racial prejudice and social values: how I perceive others and myself / Preconceito racial e valores sociais: como percebo a mim e ao outro / Prejuicio racial y valores sociales: como me percibo y percibo a mi semejante

The process of attribution values to some groups can be used as a resource for determining differences between ingroup and outgroup, what may lead to discriminatory behavior against the outgroup. In this sense, the present study sought to determine whether individuals perceive dissimilarities between the values attibuted to themselves, to white and to black people, and if these dissimilarities can follow a prejudice-based logic, expressing subtle racial prejudice. Study 1 (n = 220) aimed to rank the values in terms of socio-economic progress, identifying values that are representative of developed and underdeveloped countries. Study 2 (n = 420) evaluated whether the values attibuted to themselves, to the black and to the white are different and this difference follows a prejudice-based. Overall, results showed a tendency towards the association of third world values such as collectivism to blacks, and first world values such as individualism to whites.(AU)

O processo de atribuição de valores a alguns grupos pode ser utilizado como um recurso para demarcar diferenças entre endogrupo e exogrupo, o que pode levar a comportamentos discriminatórios contra o exogrupo. Nesse sentido, o presente trabalho busca avaliar se os indivíduos percebem dissimilaridades entre os valores atribuídos a si mesmos, aos brancos e aos negros, e se essas dissimilaridades podem seguir uma lógica preconceituosa, expressando de forma sutil o preconceito racial. O Estudo 1 (n = 220) objetivou hierarquizar os valores em termos de progresso socioeconômico, identificando aqueles valores representativos de países desenvolvidos e subdesenvolvidos. O Estudo 2 (n = 420) avaliou se os valores atribuídos a si mesmos, a negros e a brancos são diferentes e se essa diferença segue uma lógica preconceituosa. De modo geral, os resultados mostraram uma tendência na associação de valores de terceiro mundo, coletivistas, aos negros e de valores de primeiro mundo, individualistas, aos brancos.(AU)

El proceso de atribución de valores a algunos grupos puede ser utilizado como un recurso para señalar diferencias entre endogrupo y exogrupo, lo que puede llevar a comportamientos discriminatorios contra el exogrupo. En este sentido, este trabajo busca evaluar si los individuos perciben disimilitudes entre los valores atribuidos a sí mismos, a los blancos y a los negros, y si esas disimilitudes pueden seguir una lógica prejuiciosa, expresando de forma sutil el prejuicio racial. El estudio 1 (n = 220) tuvo como objetivo jerarquizar los valores en términos de progreso socioeconómico, identificando aquellos valores representativos de países desarrollados y subdesarrollados. El Estudio 2 (n = 420) evaluó si los valores atribuidos a sí mismos, a blancos y a negros son diferentes y si esa diferencia sigue una lógica prejuiciosa. En general, los resultados muestran una tendencia en la asociación de valores del tercer mundo, colectivistas a los negros, y de valores del primer mundo, individualistas, a los blancos.(AU)

Minorias étnicas e representações sociais: notas sobre a entrada do psicólogo social em uma comunidade Quilombola / Ethnics minorities and social representations: appointments on the social psychologist's entry in Quilombola community / Minorías étnicas y representaciones sociales: apuntamientos a cerca de la entrância del psicólogo social en una comunidad Quilombola

As políticas públicas voltadas às comunidades remanescentes de Quilombos não respondem inteiramente às suas necessidades. Apresenta-se aqui parte de uma pesquisa etnográfica, cujo principal objetivo é investigar como os saberes e as práticas tradicionais, relacionados à saúde e à doença, de uma comunidade quilombola interagem com a (pós) modernidade. A análise das informações ancora-se na teoria das representações sociais (perspectivas socioculturais e dialógicas) e nos estudos sobre a 'saúde da população negra'. A comunidade enfocada nesse estudo vivenciou experiências negativas com profissionais da saúde pesquisadores, o que impactou diretamente o nosso estudo. Para estabelecer um bom rapport e relacionamentos dialógicos, tivemos que (re) pensar nosso papel enquanto psicólogos sociais, nossos preconceitos e representações sociais. Somente a partir disso nos tornamos capazes de nos familiarizar com a comunidade e compreender suas práticas. Conclui-se que a pesquisa etnográfica, assim como seus múltiplos atravessamentos, representa um desafio à psicologia social.

The public politics directed to the remaining communities of Quilombos do not entirely respond to their necessities. It is presented here part of an ethnographic research, whose main aim is to investigate how knowledge and traditional practices, related to health and illness, of a Quilombola community are articulated to (post) modernity. The analysis of the information anchors on the theory of the social representations (sociocultural and dialogic perspectives) and on the Black health studies. The focused community in this research had prior negative experiences with health care researchers, what impacted directly on our study. To establish good rapport and dialogic relationships we had to (re)think our role as social psychologists, our preconceptions and social representations. Only after that we were able to get familiar with the community and understand their practices. It is concluded that the ethnographic research, as well as their multiple crossings, represents a challenge to the social psychology.

Las políticas públicas dirigidas a las comunidades remaneciente de Quilombos no responden completamente a sus necesidades. Se presenta aquí parte de una investigación etnográfica, cuyo principal objetivo es investigar cómo el conocimiento y las prácticas tradicionales de una comunidad Quilombola, al respecto de la salud y de la enfermedad, son articulados a la post-modernidad. El análisis de la información se basa en la teoría de las representaciones sociales (perspectiva sociocultural y dialógica) y en los estudios de “salud de la población negra”. La comunidad enfocada en esta investigación tuvo experiencias previas negativas con investigadores del área de la salud, lo que impactó directamente en nuestro estudio. Para establecer un buen rapport y relacionamientos dialógicos, tuvimos que repensar nuestro papel como psicólogos sociales, nuestras pre-concepciones y representaciones sociales. Sólo después de tal ajuste fué posible familiarizarnos con la comunidad y comprender sus prácticas. Se concluye que la investigación etnográfica, así como sus múltiples cruces, representa un desafío para la psicología social.

Criticisms of chlorination: social determinants of drinking water beliefs and practices among the Tz'utujil Maya / Críticas a la cloración: factores sociales determinantes de las creencias y prácticas con respecto al agua potable de la población Maya Tz'utujil

OBJECTIVE: To explore social determinants of drinking water beliefs and practices among the Tz'utujil Maya of Santiago Atitlán, Guatemala, through analysis of demographics, socioeconomic status, memory of historical events, sensory experience, and water attitudes. METHODS: Parallel mixed (qualitative and quantitative) methods, including participant observation, in-depth interviews based on a purposive sample, and 201 semi-structured interviews based on a regional quota sample, were used to collect data from March 2007 to August 2008. Data analysis included the use of grounded theory methodology and Pearson's chi-square test for independence. RESULTS: Qualitative results based on grounded theory highlighted how memory of the Guatemalan Civil War and Hurricane Stan, attitudes about Lake Atitlán water, and the taste and smell of chlorine influenced Tz'utujil Maya drinking water beliefs. Quantitative survey results revealed that differences in ethnicity, literacy, years of schooling, distrust of the water supply during the Civil War and Hurricane Stan, and current beliefs about Lake Atitlán and tap water quality were associated with significantly different water self-treatment practices. CONCLUSIONS: In accordance with social determinants of health paradigms, demographic, socioeconomic, social, cultural, political, and historical factors continue to be significant determinants of water-related health. Public health water interventions must address inequalities related to these underlying factors in order to achieve maximum effectiveness.

OBJETIVO: Explorar los factores sociales determinantes de las creencias y prácticas con respecto al agua potable de la población maya tz'utujil, que habita en Santiago Atitlán (Guatemala), mediante el análisis de la información demográfica, la situación socioeconómica, la memoria de hechos históricos, la experiencia sensorial y las actitudes con respecto al agua. MÉTODOS: De marzo del 2007 a agosto del 2008, se recopilaron datos por medio de métodos paralelos mixtos (tanto cualitativos como cuantitativos), como la observación de participantes, entrevistas en profundidad basadas en un muestreo intencionado y 201 entrevistas semiestructuradas basadas en un muestreo por cuota regional. En el análisis de los datos se usó el método de la teoría fundamentada o muestreo teórico y la prueba de la chi al cuadrado de Pearson para la independencia. RESULTADOS: Los resultados cualitativos basados en la teoría fundamentada pusieron de relieve que los recuerdos de la guerra civil guatemalteca y del huracán Stan, las actitudes acerca del agua del Lago Atitlán, y el gusto y el olor del cloro influían las creencias de los tz'utujiles con respecto al agua potable. Los resultados cuantitativos de la encuesta indicaron que las diferencias a raíz del grupo étnico, el alfabetismo, los años de escolaridad, la desconfianza del abastecimiento de agua durante la guerra civil y el huracán Stan, y las creencias actuales acerca de la calidad del agua del Lago Atitlán y del agua de grifo estaban asociadas con prácticas de autotratamiento del agua sumamente diferentes. CONCLUSIONES: En consonancia con el paradigma de los factores sociales determinantes de la salud, los factores demográficos, socioeconómicos, sociales, culturales, políticos e históricos siguen siendo determinantes significativos de la salud en relación con el agua. Para que puedan lograr la mayor eficacia posible, las intervenciones de salud pública con respecto al agua deben abordar las desigualdades relacionadas con estos factores fundamentales.

The impact of sociodemographic conditions on quality of life among adolescents in a Brazilian birth cohort: a longitudinal study / La repercusión de las condiciones sociodemográficas sobre la calidad de vida de los adolescentes en una cohorte de nacimiento en el Brasil: un estudio longitudinal

OBJECTIVE: To examine associations between certain aspects of self-reported Quality of Life (QoL) in early adolescence, and gender, skin color, maternal education at birth, and changes in socioeconomic position (SEP) occurring from 0-11 years of age. METHODS: A longitudinal study of a birth cohort composed of 5 249 individuals born in 1993 in Pelotas, Brazil, who were followed periodically from birth to age 11. Socioeconomic variables were collected at birth in 1993, and again, in 2004. The following eight variables were analyzed: relationship with mother, relationship with father, family conflicts, physical punishment by parents, family relationship problems, discrimination, academic failure, and fear of neighborhood of residence. Adjustments were made using a hierarchical model. RESULTS: Skin color was related to all the variables (more so for nonwhites than for whites), except in family conflicts. Physical punishment and academic failure were more frequent in males. Discrimination and fear of neighborhood were more prevalent in females. Maternal education at birth was inversely associated, especially with failing/repeating a grade in school(19.5 times more frequent in the lower maternal education group than in the highest). A similar pattern was found with the SEP change: worse QoL in the group that was always poor (at birth and at 11 years of age) than in the group that was never poor. Fear of neighborhood was not related to maternal education or SEP change. CONCLUSIONS: Gender, skin color, maternal education, and SEP change were related to various measured aspects of QoL. These results should be considered in policymaking that seeks to minimize inequities at birth, across the life-course, and for future generations.

OBJETIVO: Evaluar la correlación que existe entre ciertos aspectos autonotificados de la calidad de vida en la adolescencia temprana y el género, el color de la piel, la escolaridad materna en el momento del nacimiento y los cambios de situación socioeconómica que ocurren entre el nacimiento y los 11 años. MÉTODOS: Se llevó a cabo un estudio longitudinal de una cohorte de nacimiento compuesta por 5 249 personas nacidas en 1993 en Pelotas (Brasil) a las cuales se les realizó un seguimiento periódico desde el nacimiento hasta los 11 años. Las variables socioeconómicas se recogieron al momento del nacimiento en 1993 y nuevamente en el 2004. Se analizaron las siguientes ocho variables: la relación con la madre, la relación con el padre, los conflictos familiares, el castigo físico infligido por los padres, los problemas de las relaciones familiares, la discriminación, el fracaso académico y el temor al vecindario de residencia. Se realizaron ajustes mediante el uso de un modelo jerárquico. RESULTADOS: El color de la piel se relacionó con todas las variables (aún más en las personas que no eran blancas que en las blancas), con la excepción de los conflictos familiares. El castigo físico y el fracaso académico fueron más frecuentes en los hombres. La discriminación y el temor al vecindario fueron más prevalentes en las mujeres. La escolaridad materna en el momento del nacimiento presentó una relación inversa, especialmente con respecto a la pérdida o la repetición de un año escolar (19,5 veces más frecuente en el grupo con escolaridad materna más baja que en el grupo con la mayor escolaridad). Se encontró un perfil similar con los cambios de situación socioeconómica: una calidad de vida inferior en el grupo que siempre fue pobre (al nacimiento y a los 11 años de edad), en comparación con la del grupo que nunca lo fue. El temor al vecindario no se relacionó con la escolaridad materna ni con la variación de la situación socioeconómica. CONCLUSIONES: El sexo, el color de la piel, la escolaridad de la madre y los cambios de situación socioeconómica se relacionaron con varios aspectos de la calidad de vida que se evaluaron. Es importante considerar estos resultados cuando se formulen las políticas que tienen por objeto reducir al mínimo la falta de equidad al nacimiento, a lo largo de la vida y en las generaciones futuras.

Diferencias étnicas y de aculturación en el consumo de alimentos en la Región de la Araucanía, Chile / Ethnic and acculturation differences in food consumption of the Araucania Region of Chile

In order to detect differences in consumption habits according to ethnic background and degree of acculturation in mapuche people, a survey with a sample of 400 people, stratified by ethnicity, was performed in the city of Temuco, Araucania Region. Taking the food groups covered by the Family Budget Survey in consideration, the monthly amount spend is lower in mapuche households compared to non/mapuche. Differences were observed in the consumption frequency of milk, cheese, eggs and herbal tea according to ethnicity. However, ethnic origin is strongly associated only with the consumption of herbal tea. The degree of acculturation did not reveal any differences in the consumption frequency of these foods, but acculturation is strongly associated with the consumption offish and seafood, herbal tea and soft drinks. The degree of acculturation is also strongly associated with the consumption of foods traditional to the ethnic group; bicultural mapuches have higher probability of consuming traditional foods than acculturated mapuches.

Con el objetivo de detectar diferencias en los hábitos de consumo y gasto en alimentos según la etnia del consumidor y grado de aculturación en personas mapuche, se aplicó una encuesta personal a una muestra de 400 personas, estratificada por etnia con afijacion simple, en la ciudad de Temuco, Región de La Araucanía. Considerando los grupos de alimentos que contemplan las Encuestas de Presupuestos Familiares, el gasto mensual en alimentos es menor en los hogares mapuche. Según etnia se observaron diferencias en la frecuencia de consumo de leche, queso y huevos y hierba mate. No obstante, el origen étnico se asocia significativamente sólo al consumo de hierba mate. Según el grado de aculturación no se observaron diferencias en la frecuencia de consumo de estos alimentos, pero la aculturación está significativamente asociada al consumo de pescados y mariscos, hierba mate y bebidas. El grado de aculturación está significativamente asociado al consumo de alimentos tradicionales de la etnia, los mapuche biculturales tienen mayor probabilidad de consumir estos alimentos que los mapuche aculturados.

Equidad de etnia en el acceso a los servicios de salud en Bogotá, Colombia, 2007 / Ethnic equity in accessing health services in Bogotá, Colombia, 2007

Objetivo Identificar inequidades en el acceso a los servicios de salud derivadas de la pertenencia étnica en Bogotá. Metodología En el 2007 se realizaron 39 entrevistas a profundidad y seis grupos focales con integrantes de los grupos étnicos. Los hallazgos cualitativos se contrastaron con los resultados del procesamiento estadístico de datos provenientes de la Encuesta Calidad de Vida 2003 y la ficha de caracterización de la estrategia de Atención Primaria en Salud, denominada Salud a su Hogar en Bogotá, discriminando variables demográficas, socioeconómicas, de necesidades, acceso y resultados en salud. Resultados Se caracterizaron las siguientes etnias: indígenas, negros, raizales isleños y gitanos. Se documentaron diferencias a nivel socioeconómico, educativo, laboral, en el acceso al aseguramiento, utilización de servicios y resultados en salud, que se consideran inequidades relacionadas con las siguientes condiciones determinantes: 1.Discriminación étnica y racial. 2. Diferencias en el estatus social, económico y político y violación de derechos. 3. Interacciones entre inmigración, aculturación y asimilación. Conclusiones Existen inequidades derivadas de la pertenencia étnica en Bogotá en el acceso a los servicios de salud expresadas en desigualdades en el acceso según las necesidades, indicios de violación de derechos, discriminación negativa y falta de adecuación y reconocimiento de las diferencias étnicas.

Objective Identifying inequalities in gaining access to health services resulting from ethnicity in Bogota. Methods 39 in-depth interviews with focus groups and six members of ethnic groups were conducted during 2007. Qualitative findings were contrasted with the results from statistically processing data from the Quality of Life Survey 2003 and characterising the Primary Health Care strategy called "Health in your Home in Bogota", discriminating the following variables: demographic, socio-economic, needs, access and health outcomes. Results The following ethnic groups were characterised: indigenous people, black people, gypsies and islanders. Differences in socioeconomic status, education, employment, access to health insurance, use of health services and outcomes were documented as these were considered to be inequities related to the following determinants: ethnic and racial discrimination, differences in social, economic and political status and violation of rights, interactions between immigration, acculturation and assimilation and differentials exposure. Conclusions There are ethnic inequities in gaining access to health services because there is no adequate access as required; there is violation of rights, discrimination, a lack of adaptation and appreciation of differences. These situations are considered to be examples of cultural and distributive injustice. Ethnicity determines levels of social vulnerability and takes specific forms regarding life, health and disease, thereby becoming a structural determinant of studying ethnic-equity in gaining access to health services.

Percepção e expressão de sintomas depressivos em três grupos culturais catarinenses: açorianos, italianos e alemães / Perceptions of the symptoms of depression between members of three ethnic communities in Santa Catarina: azoreans, italians and germans

OBJETIVOS: Comparar a percepção da depressão, incluindo a percepção dos sintomas e dos tratamentos considerados apropriados, pelos membros de três grupos étnicos (descendentes de açorianos, italianos e alemães residentes em Santa Catarina, Estado da Região Sul do Brasil), assim como a expressão de depressão por meio do Inventário Beck de Depressão nestes grupos. METÓDO: Em um estudo transversal, com uma parte quantitativa e uma qualitativa, foram avaliados 60 indivíduos, sendo 20 de cada uma das comunidades étnicas escolhidas: açoriana, italiana e alemã. Realizou-se uma entrevista semi-aberta, tendo como questões orientadoras: Para você, o que é depressão?; O que pessoas deprimidas devem fazer?; e Qual atividade de lazer você mais gosta de fazer? Depois, foi aplicado o Inventário Beck de Depressão (BDI). Os escores do BDI (subescalas: cognitiva-afetiva e somática) foram comparados entre os diferentes grupos por meio do método ANOVA. No estudo qualitativo, verificaram-se as percepções compartilhadas no discurso dos indivíduos de cada grupo, quanto à depressão e seu tratamento. RESULTADOS: Os principais sintomas relatados por descendência foram: irritabilidade (açorianos), autopunição (italianos) e falta de energia (alemães). Não houve diferença estatisticamente significativa quanto à freqüência de sintomas cognitivos e somáticos nas diferentes comunidades. O padrão de percepção da depressão caracterizou-se nos descendentes de açorianos por isolamento ("... a gente não quer ver ninguém"). Nos italianos, a depressão esteve relacionada a afastamento da família ("Depressão é vontade até de deixar o filho, o marido"), sendo esta vista como a responsável por ajudar na melhora. Já entre os alemães, a depressão esteve relacionada à dificuldade no trabalho ("Depressão é... não ter mais vontade de trabalhar") e este foi relatado como a solução. CONCLUSÃO: De acordo com o grupo étnico, a expressão, a percepção e a busca de tratamento para a depressão...

OBJECTIVES: To compare perceptions of the symptoms of depression and its management between members of three ethnic communities (descendants of Azoreans, Italians and Germans in Santa Catarina, which is a State in the South of Brazil) and to compare the expression of depressive symptoms via the Beck Depression Inventory. METHODS: In a cross-sectional study, with both a quantitative and a qualitative design, 60 individuals (20 of each of the above ethnicities) were interviewed. A semi-structured interview was conducted, oriented by the following questions: In your opinion, what is depression?; How should persons cope with depression? and What is your preferred leisure time activity? After that, the subjects completed the Beck Depression Inventory (BDI). The BDI scores (subscales: cognitive/affective and somatic) were compared among the three groups using ANOVA. In the qualitative study, patterns of perceptions concerning depression were identified analyzing the responses of the individuals to the semi-structured interviews. RESULTS: The most frequent self-reported symptoms according to each ethnicity were: irritability (Azoreans), self-punishment (Italians) and low energy (Germans). There were no statistically significant differences between cognitive or somatic scores among the groups. The Azorean descendants suspected depression if the individuals evidenced social withdrawal ("... we don't want to see anybody"). For the Italian descendants, the family was cited as important in detecting ("Depression is feeling like leaving your son, your husband") and managing depression. The German descendants attributed depression to difficulty with work ("Depression is... not wanting to work") and work was also seen as the solution. CONCLUSIONS: According to ethnicity, the detection, expression of symptoms and search for treatment was related to: the community (Azoreans); the family (Italians) and work (Germans).