Polineuropatia periférica na doença de Parkinson: prevalência e fatores de risco em uma amostra na cidade de Campina Grande - PB / Peripheral neuropathy in Parkinson's disease: prevalence and risk factors in a sample of Campina Grande city - Paraíba

Polineuropatia periférica (PNP) tem sido descrita na doença de Parkinson idiopática (DP), porém a prevalência e os fatores de risco não estão bem definidos. Objetivo: Investigar a prevalência e os fatores de risco para PNP na DP, em comparação com a população geral. Método: Participaram 36 pacientes com DP recrutados no ambulatório de Neurologia do Hospital Universitário Alcides Carneiro (HUAC) da Universidade Federal de Campina Grande (UFCG), Paraíba, e 30 sujeitos controles. Todos os participantes foram submetidos a caracterização clínica da PNP, ao estudo de neurocondução (ENC) dos nervos peroneal e sural bilateral e as dosagens de vitamina B12, homocisteina, ácido metilmalônico e ácido fólico. A Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson - III e a de Hoehn-Yahr foram utilizadas na avaliação motora do grupo Parkinson (GP). Resultados: Sinais e sintomas neuropáticos foram mais frequentes no GP (61%). Alterações nos parâmetros do ENC foram observadas em 44,4% do GP e 26,7% do grupo controle, sendo a PNP confirmada em três pacientes e um controle. Análise de regressão revelou associação significativa entre os sintomas neuropáticos e a DP, sem associação com aspectos clínicos e bioquímicos. Conclusão: Pacientes com DP possuem maiores escores neuropáticos e maior prevalência de PNP que controles. Os dados sugerem a própria DP como fator de risco para o desenvolvimento da PNP, minimizando o papel da vitamina B12 e de seus metabólitos neste processo.(AU)

Peripheral neuropathy (PN) has been described in idiopathic Parkinson disease (PD) however the prevalence and the risk factors are not well established. Objective: To assess the prevalence of PN and the risk factors for neuropathy in PD against the general population. Method: Participated in the study 36 PD patients recruited from Neurology Outpatient Unit of Hospital Universitário Alcides Carneiro of the Federal University of Campina Grande, Paraíba, and 30 controls. All the participants were submitted to clinical characterization of PN, nerve conduction study (NCS) and biochemical dosages (B12 vitamin, homocysteine, methylmalonic acid and folic acid). Results: Neuropathic signs and symptoms were more frequent in PD (61%). Alterations in parameters of NCS were observed in 44.4% of Parkinson group and 26.7% of control group, and PN was confirmed in 3 PD patients and 1 control. Regression analyses showed a significant association between symptoms of PN and PD, without association with clinical and biochemical features. Conclusion: PD patients have higher neuropathic scores and frequency of PN than controls. Data suggests the PD by itself as a risk factor for development of PN, reducing the role of B12 vitamin and its metabolites in this process.(AU)

Perfil dos indivíduos com doença de Parkinson atendidos no setor de fisioterapia de um hospital universitário no Rio de Janeiro / Profile of individuals with Parkinson's disease cared in a physical therapy sector of an university hospital in Rio de Janeiro

Na doença de Parkinson (DP), uma desordem neurológica complexa, ocorre depleção de dopamina por degeneração dos neurônios da substância negra, ocasionando perdas motoras e cognitivas. Os quatro principais sintomas que acometem indivíduos com DP são o tremor de repouso, a rigidez, a bradicinesia e a instabilidade postural. Essas alterações podem aumentar o risco de quedas e trazer prejuízos para as atividades e participação social dos indivíduos. O objetivo deste estudo é avaliar a funcionalidade, incapacidade e qualidade de vida dos pacientes com DP em atendimento fisioterapêutico em um hospital universitário no Rio de Janeiro. Os pacientes foram avaliados por meio dos seguintes instrumentos: escala de Hoehn e Yahr, questionário sobre a qualidade de vida na doença de Parkinson - PDQ-39 -, Miniexame do Estado Mental, Escala de Equilíbrio de Berg, teste de caminhada de 10 metros, timed up and go test, Dynamic Gait Index, Escala Unificada de Avaliação para a Doença de Parkinson e Escala de Schwab e England. Embora a maior parte dos indivíduos estivesse no estágio 3 de Hoehn e Yahr, a maioria apresentou risco de queda diminuído, bom estado cognitivo e emocional, qualidade de vida moderada e pouca dificuldade para a marcha e realização de atividades de vida diária (AVD). Os dados obtidos com este estudo servirão para a orientação da implementação de medidas fisioterapêuticas voltadas para essa amostra de pacientes, orientações de gestores para uma política de saúde efetiva e orientação de profissionais em busca de atendimento mais eficaz.

In Parkinson's disease (PD), a complex neurologic disorder, occurs dopamine depletion by lesions of the neurons that produce it, causing motor and cognitive impairments. The four main symptoms that affect individuals with PD are resting tremor, rigidity, bradykinesia and postural instability. These changes may increase the risk of falls and bring impairments to their activities and social participation. The aim of this study is to evaluate the functioning, disability and quality of life of PD patients cared in a physical therapy sector of an university hospital in Rio de Janeiro. Patients were assessed through the following instruments: Hoehn & Yahr Scale, quality of life questionnaire in Parkinson's disease - PDQ-39 -, Mini-mental, Berg Balance Scale, walk test of 10 meters, timed up and go test, Dynamic Gait Index, Unified Rating Scale for Parkinson's Disease and Schwab and England Scale. Although most of the individuals were on stage Hoehn & Yahr three, most showed decreased risk of fall, good cognitive and emotional state, a moderate quality of life and little difficulty in walking and performing activities of daily living (ADL). The data obtained here will serve to guide the implementation of physiotherapy measures aimed at this group of patients, managers of guidelines for an effective health policy and for the orientation of professionals in search of a more effective service.

Rethinking the neurological examination I: static balance assessment / Repensando o exame neurológico I: avaliação do equilíbrio estático

The authors advocate a modernization of the neurologic exam with regard to the evaluation of static equilibrium through the application of some easily performed and interpreted bedside maneuvers like the Clinical Test of Sensory Integration and Balance - modified and the Functional Reach Test. The authors also believe that these and other assessments, such as that of the risk of falling for elderly patients, should be incorporated into the routine neurological examination.

Os autores advogam a modernização do exame neurológico no que diz respeito à pesquisa do equilíbrio estático, por meio da aplicação de algumas manobras de beira-de-leito fáceis de serem executadas e interpretadas, tais como o Teste Clínico de Integração Sensorial e Equilíbrio-modificado e o Teste do Alcance Funcional. Os autores também acreditam que estes e outros testes visando avaliação de risco de queda em pacientes idosos devem fazer parte do exame neurológico de rotina.

Rethinking the neurological examination II: dynamic balance assessment / Repensando o exame neurológico II: avaliação do equilíbrio dinâmico

The authors propose that the neurological exam needs reevaluation with respect to the dynamic balance test (walking). Validated tests such as: preferred and maximum gait speed, dynamic gait index, five-times-sit-to-stand test, timed up & go cognitive and manual, should be part of the neurological examination routine. In the neurological exam of older patients, these same bedside tests bring the plus of evaluation the risk of occasional falling.

Os autores propõem que o exame neurológico tradicional seja reavaliado no que diz respeito ao exame do equilíbrio dinâmico (marcha). Testes validados tais como: velocidade da marcha - preferencial e máxima; índice dinâmico da marcha, teste senta-levanta cinco vezes e o tempo levanta-e-anda cognitivo e manual, deveriam fazer parte do exame neurológico de rotina. Na avaliação neurológica dos pacientes idosos, esses mesmos testes à beira do leito trazem benefício adicional ao aferir o risco de queda ocasional.

Avaliacão neurocognitiva no abuso e dependência do álcool: implicacões para o tratamento / Neurocognitive assessment in alcohol abuse and dependence: implications for treatment

A Neuropsicologia, aplicada ao abuso e dependência do álcool, busca a compreensão da relacão entre danos cerebrais e seus efeitos na cognicão e no comportamento do indivíduo. Estuda, ainda, os comprometimentos neurocognitivos dos pacientes, relacionando-os a achados estruturais e funcionais de neuroimagem (TC, RM, PET e SPECT). No uso agudo, o álcool tende a comprometer a atencão, memória, funcões executivas e viso-espaciais, enquanto no uso crônico altera a memória, aprendizagem, análise e síntese viso-espacial, velocidade psicomotora, funcões executivas e tomada de decisões, podendo chegar a transtornos persistentes de memória e demência alcoólica. Os déficits cognitivos encontrados nos dependentes de álcool, principalmente das funcões executivas (frontais), têm implicacão direta no tratamento, tanto para a escolha de estratégias a serem adotadas como para a análise do prognóstico. Ao final do artigo, é apresentado um instrumento útil e breve para rastreio de alteracões cognitivas, a Bateria de Avaliacão Frontal - FAB.15 Acredita-se que a Avaliacão Neuropsicológica pode ser muito importante para a deteccão e avaliacão da progressão destas alteracões e que a reabilitacão cognitiva tem papel relevante na recuperacão dos déficits e reinsercão psicossocial destes pacientes.

Examen neurológico del adulto mayor presuntamente saludable / Neurologic examination of presumably healthy older adult

El estudio de la senescencia y de las enfermedades asociadas al adulto mayor tiene una gran importancia en las neurociencias porque todavía es un problema por resolver las posibles relaciones o no que entre éstos existan. Para lograr un mejor manejo del adulto mayor por los profesionales de la salud, es necesario conocer hasta la actualidad lo considerado como normal en el examen neurológico de pacientes de este grupo de edad. Se hizo una revisión bibliográfica sobre aspectos clínicos y de otras neurociencias afines, relacionados con el tema y al respecto se opinó. La evaluación clínica neurológica, incluyendo la neuropsicológica como método diagnóstico de exploración ordinaria es una necesidad actual para poder integrar los conocimientos avanzados de otras neurociencias. Las relaciones entre los cambios ocurridos en la senescencia y las enfermedades asociadas con ese grupo de edad imponen un reto a las neurociencias. El conocimiento de las modificaciones que el envejecimiento saludable provoca sobre la evaluación clínico-neurológica favorece a un mejor diagnóstico y evita investigaciones innecesarias