Biochemical liver function after partial hepatic resection with or without partial hepatic vascular exclusion / Função bioquímica do fígado após ressecção hepática parcial com ou sem exclusão vascular hepática parcial

PURPOSE: The aim of the present study was to assess the advantages and disadvantages of liver vascular partial exclusion (LVPE) (liver dysfunction due to ischemia) during liver resection in patients submitted to partial hepatectomy. METHODS: A total of 114 patients were submitted to partial hepatectomy (minor versus major resections) with LPVE being used in 57 of them but not in the remaining 57. Patient age ranged from 35 to 73 years and 57 percent were women. Mitochondrial function was assessed 30 minutes after liver resection in the remnant liver and serum aminotransferases were determined before surgery and for seven days postoperatively. LPVE time ranged from 30 to 60 minutes. Data were analyzed statistically by the Student T test (5 percent level of significance). RESULTS: Mitochondrial function was similar in the minor and major liver resections. The maximum postoperative aminotransferase peak was similar in the groups with and without LPVE. CONCLUSION: LPVE did not induce mitochondrial changes in hepatic tissue in either type of surgery, and aminotransferase levels were similar for patients with and without LPVE. Thus, the results show that LPVE is a safe procedure that does not induce the significant changes typical of ischemia and reperfusion in the liver remnant.

OBJETIVO: Avaliar as vantagens e desvantagens da oclusão vascular parcial do fígado durante ressecções hepáticas parciais. MÉTODOS: Cento e quatorze pacientes foram submetidos a hepatectomia parcial(ressecção maior versus ressecção menor) com liver partial vascular exclusion (LPVE) sendo utilizada em 57 deles. A idade dos pacientes variou entre 35 e 73 anos e 57 por cento deles eram mulheres. A função mitocondrial foi avaliada por método polarografico avaliada 30 minutos após a ressecção hepática no fígado remanescente, e o perfil das aminotransferase foi determinado antes da cirurgia e durante sete dias de pós-operatório. A EVPH variou de 30 a 60 minutos. Dados foram analisados estatisticamente pelo teste T Student (nível de significância de 5 por cento). RESULTADOS: Nas ressecções hepáticas maiores e menores, a função mitocondrial do fígado remanescente foi semelhante dos dois grupos. O pico máximo de aminotransferases ocorreu as 24 horas de pós-operatório e o perfil enzimático de ALT e AST foi semelhante nos grupos estudados ( minor vs major hepatectomy.) CONCLUSÃO: A EVPH não induziu alterações mitocondriais no tecido hepático em qualquer tipo de cirurgia, e os níveis de aminotransferases foram similares para pacientes hepatectomizados com e sem LPVE.Assim a LPVE foi um procedimento seguro que não induziu alterações significativas típicos de isquemia e reperfusão no fígado remanescente.

An acqueous extract of Bidens pilosa L. protects liver from cholestatic disease: experimental study in young rats / Um extrato aquoso de Bidens pilosa L. protege o fígado da doença colestática: estudo experimental em ratos jovens

PURPOSE: To test the hepatoprotective effect of water extract from Bidens Pilosa L. (BPE) in cholestatic liver disease induced by ligature and resection of the common bile ducts (LRBD) in young rats. METHODS: We studied four groups of ten 21 days old (P21) Wistar rats, Group SW: sham operation and water; Group SD: sham operation and BPE (160 mg of fresh leaves/100 g of body weight/day); Group LW: LRBD and water and Group LD: LRBD and BPE daily. Pentobarbital sleeping time (PST) and serum activities of aspartate aminotransferase (AST) and of alanine aminotransferase (ALT) were determined after the sacrifice (P70). A Ruwart's score for hepatic fibrosis (RS) was given to each animal. Were employed two way ANOVA and the test of Tukey or a non-parametric test for multiple comparisons. RESULTS: There were statistically significant differences between LW and LD in the measurements of the PST ((means LW=390; LD=173), AST (means LW=8, LD=5), ALT (medians LW=2; LD=1) e RS (medians LW=2; LD=1). CONCLUSION: BPE could be used in the phytotherapy of the hepatic damage induced by chronic obstructive cholestasis, because protects liver function, decreases the rate of necrosis and liver fibrosis in cholestatic liver disease.

OBJETIVO: Testar o efeito hepatoprotetor do extrato aquoso de Bidens pilosa L. (EBP) na doença hepática induzida pela ligadura e ressecção do ducto biliar comum (LRDBC) em ratos jovens. MÉTODOS: Estudamos ratos Wistar com 21º. dia de vida (P21) divididos em quatro grupos de 10 animais, Grupo SA: operação simulada e água; Grupo SD: operação simulada e EBP (160mg de folhas frescas/100g de peso corporal/dia); Grupo LA: LRDBC e água e Grupo LD: LRDBC e EBP diariamente. O tempo de sono por pentobarbital (TSP), aspartato (AST) e alanina (ALT) aminotransferase foram determinadas após o sacrifício (P70). O Score de Ruwart (SR) para fibrose hepática foi atribuído para cada animal. Foi realizada análise de variância com dois fatores e pelo teste de Tukey para comparações múltiplas ou por teste não paramétrico. RESULTADOS: Houve diferença estatisticamente significativa entre LA e LD nas variáveis: TSP (médias LA=390; LD=173), AST (médias LA=8, LD=5), ALT (medianas LA=2; LD=1) e SR (medianas LA=2; LD=1). CONCLUSÃO: EBP poderá ser empregado na fitoterapia da doença hepática induzida pela colestase obstrutiva crônica, pois protege a função hepática, diminui a velocidade de necrose e a intensidade da fibrose hepática na obstrução biliar extra-hepática.

Hepatolitiasis difusa: un desafío terapéutico / The difuse iintrahepathic lithiasis: detail the therapeutic

Antecedentes: La disminución de la morbilidad y mortalidad de la duodenopancreatectomía cefálica (DPC) en los últimos años permitió extender sus indicaciones a enfermedades benignas. Objetivos: Evaluar los resultados de la DPC en pacientes con enfermedades benignas en un centro de referencia de patología pancreática. Lugar de aplicación: Hospital público. Diseño: Retrospectivo. Población: Pacientes con diagnóstico anatomopatológico de enfermedad benigna (ausencia de carcinoma) en la pieza de resección de DPC. Método: Mediante un análisis retrospectivo de una base de datos prospectiva se evalúo la forma de presentación, el diagnóstico preoperatorio, la indicación quirúrgica, el tipo de cirugía y la morbilidad y mortalidad operatoria. Resultados: En el período 1993-2005 se realizaron 289 DPC, en 110 (38%) pacientes el diagnóstico histológico fue enfermedad benigna. La neoplasia quística (n=64) y la pancreatitis crónica (n=19) fueron las patologías más frecuentes (75,4%). Fueron sintomáticos 88 (81%) pacientes y asintomáticos los restantes. Las indicaciones quirúrgicas fueron el tratamiento de enfermedad benigna conocida (n=30) y la sospecha de malignidad (n=80). Se realizaron 74 DPC con preservación pilórica y 36 sin preservación pilórica. La morbilidad fue de 31,8% y la mortalidad de 0,9%. Conclusiones: Nuestra baja morbimortalidad justifica la DPC en el tratamiento de pacientes con enfermedades benignas en cabeza de páncreas y en pacientes con sospecha de malignidad.

Transplante heterotópico de fígado: aspectos técnicos e resultados / Heterotopic liver transplantation: technical aspects and results

O transplante de fígado é a única forma de tratamento para pacientes com insuficiência hepática terminal causada por cirrose hepática avançada ou hepatite aguda grave. Entretanto, a hepatectomia total, necessária ao transplante ortotópico, só é tolerada por pacientes em boas condições cardiorespiratórias e nutricionais, podendo ser desnecessária nas doenças agudas que apresentam chances de regeneração ou em doenças crônicas que não apresentam risco de desenvolvimento de câncer. Neste contexto, o transplante auxiliar heterotópico de fígado pode ser uma alternativa. O transplante auxiliar heterotópico de fígado (TAHF) evita o trauma cirúrgico da remoção do fígado cirrótico e a necessidade do desvio veno-venoso. Permite ainda a continuidade das funções de síntese bem como clareamento pelo fígado nativo em casos de disfunção, não-função ou rejeição aguda do enxerto auxiliar. Em casos de doenças hepáticas reversíveis, o fígado auxiliar pode ser removido ou deixado para atrofiar após a recuperação do fígado nativo. Outra vantagem seria a ausência de necessidade da compatibilidade entre pesos corpóreos do doador e receptor, uma vez que o enxerto é posicionado heterotopicamente e pode ser realizado com fígado total ou reduzido. Deste modo, pacientes com hepatite fulminante ou doença hepática crônica terminal que não sejam aceitos para o transplante ortotópico poderiam beneficiar-se do TAHF. Nesse trabalho, apresenta-se revisão dos principais conceitos e indicações, apresentando os resultados experimentais e clínicos do TAHF no mundo

Ruptura hepática en el embarazo: presentación de un caso / Hepatic rupture: presentation of case

La ruptura hepática en la mujer embarazada es una complicación rara, pero con morbimortalidad materna y fetal elevada. Se diagnostica en base a clínica, laboratorio, ultrasonografía (USG), tomografía axial computarizada (TAC), resonancia magnética (RMN), angiografía. Se presenta el caso de: paciente femenina de 29 años, embarazo de 30 semanas gestacionales, epigastralgia intensa, considerándose patología biliar a su ingreso. Al agravarse estado general, se considera descartar pancreatitis hemorrágica versus Ruptura uterina. Se diagnosticó ruptura hepática en el acto operatorio