Calidad visual en la cirugía bilateral del cristalino por facoemulsificación / Visual quality in bilateral crystalline lens surgery by phacoemulsification

Objetivo: Analizar la recuperación y la calidad visual posoperatoria en la cirugía bilateral del cristalino por facoemulsificación. Métodos: Se realizó un estudio prospectivo y analítico de serie de casos en 40 pacientes con el diagnóstico de catarata bilateral, operados por cirugía bilateral simultánea del cristalino, atendidos en el Centro de Microcirugía Ocular del Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer", durante el periodo comprendido desde noviembre del año 2018 hasta marzo de 2020. Se analizaron las variables edad, sexo, dureza nuclear según LOCS III, mejor agudeza visual con y sin corrección, astigmatismo medio inducido, visión de colores, sensibilidad al contraste, velocidad de lectura y estudio de la calidad de vida por la encuesta FV-14. Se emplearon los porcentajes y los números absolutos para resumir las variables cualitativas. En el caso de las cuantitativas se usó la media con su desviación estándar y el intervalo de confianza del 95 por ciento. Resultados: Fue más frecuente el sexo femenino en el 65 por ciento; la edad media fue de 69,1 ± 8,1 años. El 55,11 por ciento de los pacientes tuvo dureza NO3. La media de la mejor agudeza visual sin corrección mejoró a 0,89 ± 0,25; la mejor agudeza visual con corrección mejoró a 0,96 ± 0,03; el resto de las variables estudiadas mostró mejoría significativa. Conclusiones: La cirugía bilateral simultánea del cristalino personalizada contribuye de manera significativa a la mejoría de la visión en cantidad y calidad, lo que permite recuperar la calidad de vida de los pacientes(AU)

Objective: Analyze postoperative recovery and visual quality in bilateral crystalline lens surgery by phacoemulsification. Methods: An analytical prospective study was conducted of a case series of 40 bilateral cataract patients undergoing simultaneous bilateral crystalline lens surgery at the Center for Ocular Microsurgery of Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology from November 2018 to March 2020. The variables analyzed were age, sex, nuclear hardness by LOCS III, best visual acuity with and without correction, induced medial astigmatism, color vision, contrast sensitivity, reading speed and quality of life by the VF-14 survey. Percentages and absolute numbers were used to summarize qualitative variables, whereas mean and standard deviation were used for quantitative variables, with a 95 percent confidence interval. Results: Female sex prevailed with 65 percent; mean age was 69.1 ± 8.1 years. Hardness was NO3 in 55.11 percent of the patients examined. Mean best visual acuity without correction improved to 0.89 ± 0.25; best corrected visual acuity improved to 0.96 ± 0.03; the remaining variables studied showed significant improvement. Conclusion: Simultaneous personalized bilateral crystalline lens surgery significantly contributes to visual improvement both quantitatively and qualitatively, making it possible for patients to recover their quality of life(AU)

Avaliação dos dados pré e resultados pós operatórios de facotrabeculectomia em seguimento mínimo de cinco anos / Evaluation of preoperative data and post-operative results of phacotrabeculectomy in minimum five-year follow-up

RESUMO Objetivo: Avaliar os resultados da facotrabeculectomia em seguimento igual ou superior a 5 anos. Métodos: Estudo retrospectivo, de intervenção e analítico realizado no centro cirúrgico da clínica de olhos de Juazeiro do Norte com pacientes operados no período de 2006 a 2013. Foram envolvidos na investigação 34 olhos de 29 pacientes com catarata senil e glaucoma primário de ângulo aberto submetidos à facotrabeculectomia. Foi criado um escore de risco de dano glaucomatoso variando de 0 a 5 ao avaliar pressão intraocular, escavação do disco óptico, número de drogas hipotensoras utilizadas para o tratamento do glaucoma e a idade do paciente em anos. A amostra foi de conveniência e pareada. Foi utilizado o teste de Wilcoxon pareado para a verificação de diferenças entre médias. Foi aceito p< 0,05 para a rejeição da hipótese de nulidade. O estudo foi aprovado pelo comitê de ética da plataforma Brasil e segue a resolução 466 do Conselho Nacional de Saúde. Resultados: A média da acuidade visual foi significantemente maior após o seguimento de 5 anos (média pré-operatória 0,42 +/- 0,23 ver-sus média pós-operatória 0,62 +/- 0,29 - p=0,0031). A média dos escores de risco para dano glaucomatoso após 5 anos de seguimento foi significativamente menor quando comparado ao pré-operatório (media pré-operatória: 9,47 +/- 1,61 versus média pós-operatória 6,55 +/- 2,21) p < 0,0001, considerado extremamente significante. Conclusão: A facotrabeculectomia foi significantemente efetiva na melhora da acuidade visual e na redução do risco de dano glau-comatoso após seguimento pós-operatório igual ou superior a 5 anos.

ABSTRACT Objective: To evaluate the results of phacotrabeculectomy in a follow-up of five years or more. Methods: Retrospective, interventional and analytical study that was carried out in the surgical center of clínica de olhos do juazeiro with patients operated on from 2006 to 2013. 34 eyes of 29 patients with senile cataract and primary open-angle glaucoma, who underwent phacotrabeculectomy were involved in the investigation. A risk score for glaucomatous dam-age ranging from 0 to 5 when evaluating intraocular pressure, excavation of the optic disc, number of hypotensive drugs used to treat glaucoma and the patient's age in years. The sample was of convenience and paired. The paired Wilcoxon test was used to verify differences be-tween means. P <0.05 was accepted for the rejection of the null hypothesis. The study was approved by the ethics committee of the Brazil platform and follows the principles of resolu-tion 466 of the National Health Council. Results: The mean visual acuity was significantly higher after a five-year follow-up (preoperative average 0.42 +/- 0.23 versus postoperative average 0.62 +/- 0.29 - p = 0.0031). The average risk score for glaucomatous damage after five years of follow-up was significantly lower when compared to the preoperative (preoperative mean: 9.47 +/- 1.61 versus postoperative mean 6.55 +/- 2, 21) p <0.0001, considered extremely significant. Conclusion: Phacotrabeculectomy was significantly effective in improving visual acuity and reducing the risk of glaucomatous damage after a five-year postoperative follow-up.

Análise da qualidade de vida antes e após cirurgia de catarata com implante de lente intraocular / Life quality assessment before and after cataract surgery with intraocular lens implantation

Resumo Objetivo: Analisar a qualidade de vida dos pacientes antes e após cirurgia de remoção da catarata associada ao implante de lente intraocular (LIO). Metodos: Este é um estudo observacional, prospectivo, de série de casos. Os dados foram coletados em um serviço privado de oftalmologia em Aracaju - SE, de agosto de 2018 a julho de 2019. A avaliação da qualidade de vida de pacientes antes e após 4 meses da cirurgia de catarata, pela técnica de facoemulsificação associada ao implante de LIO, foi realizada aplicando a versão brasileira validada do Questionário de Função Visual de 25 itens do National Eye Institute (NEI-VFQ-25) e realização do teste de acuidade visual com a tabela de Snellen. Resultados: O grupo final foi constituído por 41 pacientes, com média de idade de 72 anos (DP: 9,01), sendo 14 do sexo masculino e 27 do feminino. Além disso, dos 41 pacientes, 37 foram submetidos à facectomia em ambos os olhos, 03 apenas no olho direito e 01 apenas no olho esquerdo. Diante da coleta e da análise dos dados, notou-se melhora na qualidade de vida dos pacientes submetidos ao procedimento cirúrgico proposto. Houve um aumento estatisticamente significativo (p<0,001) na acuidade visual binocular, na acuidade visual monocular e nas pontuações de 11 dos 12 subdomínios do NEI-VFQ-25. Não foi observada significância estatística no subdomínio "Dor ocular" (p=0,934). Conclusão: Houve melhora significativa na qualidade de vida dos pacientes submetidos à cirurgia de catarata com implante de LIO.

Abstract Objective: To analyze patients' quality of life before and after cataract removal surgery associated with intraocular lens (IOL) implantation. Methods: This is an observational, prospective, case series study. Data were collected at a private ophthalmology service in Aracaju - SE, from August 2018 to July 2019. The quality of life assessment of patients before and after 4 months of cataract surgery, using the phacoemulsification technique associated with IOL implantation, was performed by applying the validated Brazilian version of the 25-item Visual Function Questionnaire from the National Eye Institute (NEI-VFQ-25) and performing the visual acuity test with the Snellen chart. Results: The final group consisted of 41 patients, with a mean age of 72 years (SD: 9.01), of which 14 were male and 27 female. In addition, out of 41 patients, 37 underwent facectomy in both eyes, 03 only in the right eye and 01 only in the left eye. Given the collection and thorough analysis of the data, the improvement in the quality of life of patients submitted to cataract surgery with intraocular lens implantation was noticed. There was a statistically significant increase (p<0.001) in binocular visual acuity, monocular visual acuity and scores in 11 of the 12 subdomains of the NEI-VFQ-25. No statistical significance was observed in the subdomain "Eye Pain" (p=0.934). Conclusion: There was a significant improvement in the quality of life of patients who underwent cataract surgery with intraocular lens implantation.

Comparing the postoperative refractive predictability of Pentacam HR and IOLMaster 500 after a multifocal intraocular lens implantation / Comparação da previsibilidade refrativa pós-operatória do Pentacam HR e IOLMaster 500 após implante de lentes intraoculares multifocais

ABSTRACT Purpose: To compare the postoperative refractive predictability of IOLMaster 500 and Pentacam HR on the basis of keratometry and anterior chamber depth values in eyes with an indication for multifocal intraocular lens (IOL) implantation. Methods: This was a retrospective study conducted on 118 eyes treated with phacoemulsification and multifocal intraocular lens implantation. Only the eyes that achieved emmetropia in the dynamic refraction performed on postoperative day 30 were included. Haigis' formula was used in each case to calculate the intraocular lens power, and the intraocular lens with the target refraction closest to emmetropia was implanted. Four lens calculation scenarios were tested by combining keratometry and anterior chamber depth measurements obtained using the two devices. Results: IOLMaster 500 and Pentacam HR differed with regard to mean keratometry (D 0.07 ± 0.03 D; p=0.0065) and anterior chamber depth (D 0.08 ± 0.01 mm; p<0.001). In the analysis of covariance, the following differences were obtained using the Haigis' formula when confronted with the biometric values obtained by inserting keratometry and anterior chamber depth values, respectively: Penta/IOL x IOL/Penta (0.13 ± 0.03; p<0.0001); Penta/Penta × IOL/Penta (0.13 ± 0.03; p<0.0001); Penta/IOL × IOL/IOL (0.11 ± 0.03; p=0.001); Penta/Penta × IOL/IOL (0.11 ± 0.03; p=0.002); IOL/IOL × IOL/Penta (0.02 ± 0.03; p=0.865); and Penta/IOL × Penta/Penta (0.002 ± 0.03; p=0.99). The difference was smaller when measuring the anterior chamber depth using the IOLMaster 500, regardless of which device was used to measure keratometry. Conclusions: Pentacam HR significantly differed from IOLMaster 500 when calculating keratometry. As regards the anterior chamber depth, the two devices were equally accurate.

RESUMO Objetivo: Comparar a previsibilidade refrativa pós-operatória do IOLMaster 500 e Pentacam HR com base nos valores de ceratometria e profundidade de câmara anterior nos olhos com indicação de implante de lentes intraoculares multifocais. Métodos: Estudo retrospectivo realizado em 118 olhos tratados com facoemulsificação e implante de lentes intraoculares multifocal. Apenas os olhos que atingiram a emetropia na refração dinâmica no 30º dia pós-operatório foram incluídos. A fórmula de Haigis foi usada em cada caso para calcular o poder das lentes intraoculares, e a lente intraocular com a refração alvo mais próxima da emetropia foi implantada. Cenários de cálculo de quatro lentes foram testados pela combinação de medidas de ceratometria e profundidade de câmara anterior obtidas usando os dois dispositivos. Resultados: IOLMaster 500 e Pentacam HR diferiram quanto à média de ceratometria (D 0,07 ± 0,03 D; p=0,0065) e profundidade de câmara anterior (D 0,08 ± 0,01 mm; p<0,001). Na análise da covariância, as seguintes diferenças foram obtidas usando a fórmula de Haigis quando confrontadas com os valores biométricos obtidos pela inserção dos valores de ceratometria e profundidade de câmara anterior, respectivamente: Penta/IOL x IOL/Penta (0,13 ± 0,03; p<0,0001); Penta/Penta x IOL/Penta (0,13 ± 0,03; p<0,0001); Penta/IOL x IOL/IOL (0,11 ± 0,03; p=0,001); Penta/Penta x IOL/IOL (0,11 ± 0,03; p=0,002); IOL/IOL x IOL/Penta (0,02 ± 0,03; p=0,865); Penta/IOL x Penta/Penta (0,002 ± 0,03; p=0,99). A diferença foi menor ao medir a profundidade da câmara anterior usando o IOLMaster 500, independentemente de qual dispositivo foi usado para medir a ceratometria. Conclusões: O Pentacam HR diferiu significativamente do IOLMaster 500 no cálculo de ceratometria. Quanto à profundidade da câmara anterior, os dois dispositivos foram igualmente precisos.

Clinical experience after tetrafocal intraocular lens implantation "PANOPTIX" / Experiência clínica após implantação de lentes intraoculares tetrafocais "PANOPTIX"

Abstract Purpose: To assess long, intermediate and near uncorrected visual acuity after a tetrafocal diffractive intraocular lens implantation, presence of dystopic phenomenon and patient satisfaction after surgery. Methods: Retrospective, observational study performed in Puerta de Hierro Specialties Hospital, in Jalisco, México. That included 100 eyes after phacoemulsification surgery by femtosecond assistance, followed by tetrafocal diffractive intraocular lens implantation due to cataract. Long, intermediate and near visual acuity without correction was measured, and presence or absence of dystopic phenomenon, plus patient satisfaction after surgery. Results: A total of 100 eyes in 50 patients who underwent cataract surgery with phacoemulsification by femtosecond assistance were evaluated. 100% underwent bilateral phacoemulsification. Long, intermediate, and near visual acuity after three months was in the most patients 20/20 (46%), 20/15 (44%) and Jaeger 1 (48%) respectively. The percentage or patients who refers halos was 7%; and other associated symptoms in 18%, being astenopia the most prevalent. The removal of the lens was not required in any case. Conclusion: Tetrafocal diffractive intraocular lenses provides excellent intermediate vision (at 60 centimeters) and satisfactory near (30 centimeters) and long (6 meters) visual acuity.

Resumo Objetivo: Avaliar a acuidade visual de longe, intermediária e de perto após o implante de lente intra-ocular difrativa tetrafocal, presença de fenômenos distópicos e satisfação do paciente após a cirurgia. Métodos: Estudo retrospectivo, observacional, realizado em Puerta de Hierro Hospital de Especialidades, em Jalisco, México. Isso incluiu 100 olhos após a cirurgia de facoemulsificação pela presença de laser de femtosegundo, seguida por implante de lente intra-ocular difrativa tetrafocal devido à catarata ou cirurgia facorrefractiva. Foi medida a acuidade visual de longe, intermediária e de perto, e a presença ou ausência de fenômenos distópicos, além da satisfação do paciente após a cirurgia. Resultados: Um total de 100 olhos em 50 pacientes submetidos à cirurgia de catarata com facoemulsificação por femtosegundo foram avaliados. 100% foram submetidos a facoemulsificação bilateral. A acuidade visual para longe, intermediária e de perto após três meses foi na maioria dos pacientes 20/20 (46%), 20/15 (44%) e Jaeger 1 (48%) respectivamente. A porcentagem ou pacientes que se referem a halos foi de 7%; e outros sintomas associados em 18%, sendo a astenopia a mais prevalente. A remoção da lente não foi necessária em nenhum caso. Conclusão: A lente intra-ocular difrativa tetrafocal fornece excelente visão intermediária (a 60 centímetros) e acuidade visual satisfatória de perto a (30 centímetros) e de longe (6 metros).

Evaluación de la efectividad en la cirugía de catarata por facoemulsificación bilateral simultánea versus facoemulsificación bilateral secuencial / Evaluation of the effectiveness in the simultaneous bilateral phacoemulsification cataract surgery versus sequential bilateral phacoemulsification

RESUMEN: Objetivo: Comparar la efectividad y la seguridad de la cirugía de cataratas en pacientes operados por facoemulsificación bilateral simultánea vs. facoemulsificación bilateral secuencial con implante de lente intraocular. Métodos: Se realizó un estudio longitudinal en 762 pacientes mayores de 50 años, divididos en dos grupos. Se evaluó la variación de la función visual y la calidad de vida mediante la aplicación del cuestionario para analizar la función visual antes de la intervención quirúrgica y luego de 3 meses. Para evaluar la seguridad se midió la incidencia de complicaciones trans y posquirúrgicas asociadas a la intervención. Como medida de efectividad clínica se utilizó la mejor agudeza visual corregida y sin corregir. La efectividad autopercibida por los pacientes se evaluó mediante el cuestionario específico VF-14 de calidad de vida relacionada con la salud. Resultados: Predominó la edad de 61 a 80 años y el sexo femenino (75 por ciento) en ambos grupos. Las comparaciones de las variables refractivas y la calidad de vida según el índice de función visual mostraron diferencias significativas entre el preoperatorio y el posoperatorio, tanto para el grupo I como para el grupo II (p< 0,001), con evidentes resultados favorables posoperatorios en ambos. Conclusión: La cirugía de catarata por facoemulsificación bilateral simultánea es efectiva, por las evidencias de mejoría en la agudeza visual, la funcionabilidad y la calidad de vida de los pacientes, lo que les permite reincorporarse tempranamente a sus actividades sociales y laborales(AU)

ABSTRACT Objective: To compare the effectiveness and safety of cataract surgery in patients operated on by simultaneous bilateral phacoemulsification cataract surgery versus sequential bilateral phacoemulsification with intraocular lens implantation. Methods: A longitudinal study was conducted of 762 patients aged over 50 years, divided into two groups. We evaluated the variation of visual function and quality of life through the application of the questionnaire to analyze visual function before surgery and after 3 months. To evaluate the safety, the incidence of postsurgical complications trans and associated with the intervention was measured. As a measure of clinical effectiveness we used the best corrected and uncorrected visual acuity. The perceived effectiveness by patients was assessed by the specific questionnaire VF-14 of health-related quality of life. Results: The 61-80 years age group and female sex (75 percent) prevailed in both groups. Comparisons of refractive variables and quality of life, according to the VF-14 visual function index, showed significant differences between preoperative and postoperative process, both for group I and group II (p< 0,001), with evident favorable postoperative results in both groups. Conclusion: Cataract surgery for simultaneous bilateral phacoemulsification is effective, due to the evidence of improvement in visual acuity, functionality and quality of life of patients, which Allows them to return early to their social activities and labor(AU)

Calidad visual y calidad de vida en pacientes operados de catarata mediante facoemulsificación / Visual quality and quality of life among patients undergoing phacoemulsification cataract surgery

RESUMEN Objetivo: Evaluar la repercusión de la cirugía de catarata por facoemulsificación en el mejoramiento de la discapacidad visual, la calidad de vida relativa a la visión y las actividades básicas de la vida diaria de adultos mayores. Métodos: Se realizó un estudio observacional, longitudinal y prospectivo en 108 pacientes intervenidos de catarata mediante la técnica facochop y el implante de lente intraocular, en el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer, para determinar la calidad de vida relativa a la visión y la capacidad funcional antes y después de la cirugía. Se utilizaron los cuestionarios índice de función visual VisQoL-15 e índice de Katz. Se analizó la agudeza visual pre y posoperatoria con corrección, la calidad de vida relativa a la visión y el nivel de independencia para la realización de actividades de la vida diaria. Los resultados se volcaron en tablas de distribución de frecuencias absolutas, relativas y medias. La prueba de X2 determinó la relación entre las variables. Resultados: La agudeza visual mejor corregida posoperatoria mejoró 5 líneas en la cartilla de Snellen. El 99,7 por ciento de los pacientes consideró tener una muy buena y buena calidad de vida relativa a la visión luego de la cirugía. El incremento en la agudeza visual mejor corregida conllevó una mejoría en la calidad de vida relativa a la visión y el nivel de independencia. Conclusiones: La catarata provoca una considerable discapacidad visual y la facoemulsificación con implante de lente intraocular es un método efectivo y seguro para mejorar la calidad de vida relativa a la visión y la capacidad funcional en operados de catarata. El índice de función visual visqol-15 y el índice de Katz constituyen instrumentos útiles para determinar la calidad de vida relativa a la visión y la funcionalidad posterior a la cirugía de catarata(AU)

ABSTRACT Objective: To evaluated the impact of cataract surgery by phacoemulsification in the improvement of visual disability, quality of life relative to vision, quality of life and basic daily activities in senior adults. Methods: A longitudinal, prospective and observational study was made in 108 patients that underwent to cataract surgery with Faco-chop technique and IOL implantation in ICO Ramón Pando Ferrer to determinate the quality of life relative to vision (QLRV) and the functional capacity in patients before and after phacoemulsification. We evaluated by using the VisQol-15 questionnaire and Katz index. Visual acuity with and without correction, quality of life, and independence´s degree for daily life activities was taken and analyzed during the preoperative and postoperative. The results were overturned in graphics and tables of relative and absolutes frequencies. X2 test determined the relationship between variables. Results: The Best Corrected Visual Acuity (BCVA) gains 5 lines in Snellen chart. 99,7 percent of patients considered have a Good and Very Good QLRV after surgery. An increment of the independence´s degree for daily life activities and of QLRV was showed as well the BCVA increase. Conclusions: Cataract caused visual disability, phacoemulsification with IOL implant is an effective and safety method to improved QLRV and functional capacity in patients that underwent to cataract surgery. VisQol-15 and Katz index are useful instruments to determinate QLRV and functionality after phacoemulsification(AU)

Ultrasound power and irrigation volume in different lens opacity grades: comparison of femtosecond laser-assisted cataract surgery and conventional phacoemulsification

OBJECTIVES: To compare the amount of ultrasound energy and irrigation volume in conventional phacoemulsification cataract surgery versus femtosecond laser-assisted phacoemulsification at different nuclear-cortical cataract grades. METHOD: This was a prospective, consecutive, investigator-masked nonrandomized parallel cohort study. Patients were divided into 4 groups (Phaco1, Phaco2, Femto1 and Femto2) according to the surgical technique (conventional phacoemulsification [Group Phaco] or femtosecond laser-assisted cataract surgery [Group Femto]) and the Lens Opacity Classification System III (LOCS) grade (LOCS<11 [group 1] or LOCS≥11 [group 2]). The measured outcomes were effective phacoemulsification time (EPT), indicating the ultrasound energy, and balanced salt solution (BSS) use, indicating the irrigation volume, to indirectly estimate the damage to the corneal endothelium caused by the cataract surgery. RESULTS: A total of 160 eyes from 109 patients were included: 87 eyes in Group Phaco, 73 eyes in Group Femto, 76 eyes in group 1 and 84 eyes in group 2. The EPT mean in Femto1 was 53% less (2.73±1.88, 0.1 to 8.65) than that in Phaco1 (5.80±2.86) (p=0.00) and in Femto2 (8.38±9.32) was 33% less than that in Phaco2 (12.55±8.38) (p=0.00). No significant differences in mean LOCS grades between the Phaco1 (8.21±1.44) and Femto1 (7.90±1.90) groups (p=0.73) or between the Phaco2 (13.15±2.55) and Femto2 (12.72±2.18) groups (p=0.95) were found. There were no significant differences in the mean BSS use between the Phaco1 (55.73±12.45) and Femto1 (59.37±10.93) groups (p=0.48) or between the Phaco2 (64.34±21.00) and Femto2 (65.71±17.60) groups (p=0.47). CONCLUSIONS: Compared to conventional phacoemulsification at different nuclear-cortical cataract grades, femtosecond laser-assisted cataract surgery provides an EPT reduction but does not influence the BSS use.

Comparison of biometric predictability and final refraction expected in phacoemulsification surgery with and without trabeculectomy / Comparação da previsibilidade biométrica e refração final esperada em cirurgia de facoemulsificação com e sem trabeculectomia

Abstract Objective: The main purpose of this article is to compare the predictability of biometric results and final refractive outcomes expected in patients undergoing cataract surgery through phacoemulsification with and without associated trabeculectomy. Methods: Cataract patients who have undergone phacoemulsification surgery alone (control group) or associated with trabeculectomy (study group) screened. All surgeries were performed following standard protocol. For enrollment, biometrics calculated by IOL Master (Carl Zeiss Meditec, Inc.) biometry, refraction and intraocular pressure (IOP) before and after surgery were required. Data was compared between groups in addition to the correlation between variation of IOP and final refraction. Results: Thirty eyes per group were enrolled. Only prior IOP (p <0.001), IOP post-surgery (p = 0.01) and the difference in IOP (p <0.001) were statistically significant. Axial length, IOL diopter used, expected spherical refraction by biometrics and astigmatism pre- and post-surgery were similar in both groups (p=0.1; 0.4; 0.4; 0.5 and 0.3, respectively). Spherical predictability by biometrics within 0.25 diopters was noted in both the control group (range 0.06 ± 0.45) and study group (range 0.25 ± 0.97, p = 0.3). There was no statistical significance between groups for the difference between final cylinder and corneal astigmatism (p = 0.9), and the difference between axis of refractive and corneal astigmatism (p = 0.7). Conclusion: The biometric predictability in phacoemulsification surgery and the expected final refraction are significant, andare not modified by trabeculectomy in the combined surgeries.

Resumo Objetivo: Comparar a previsibilidade dos resultados refracionais e da biometria em pacientes submetidos à cirurgia de catarata por facoemulsificação com e sem trabeculectomia (Trec) associada. Métodos: Pacientes com catarata submetidos à cirurgia de facoemulsificação isolada (grupo controle) ou associada a Trec (catarata + glaucoma, grupo estudo) foram consecutivamente selecionados. Todas as cirurgias foram feitas seguindo protocolo padrão. Para inclusão, era necessário apresentar biometria calculada pelo biômetro IOL Master (Carl Zeiss, Meditec, Inc), refração e pressão intraocular (Pio) pré e pós-operatórios. Os dados foram comparados entre os grupos, além da correlação entre a variação da Pio e a refração final. Resultados: Foram incluídos 30 olhos por grupo. Na comparação, apenas a Pio prévia (p<0,001), Pio pós cirurgia (p=0,01) e a diferença de Pio pré-pós cirurgia (3,8 ± 4,4mmHg vs. 15,5 ± 9,3mmHg, grupos controle e estudo, respectivamente, p<0,001) foram estatisticamente significativos. Diâmetro axial, dioptria da Lio utilizada, dioptria esperada pela biometria e astigmatismo prévio e pós- cirurgia foram estatisticamente semelhantes entre os grupos (p=0,1; 0,4; 0,4; 0,5 e 0.3, respectivamente). Notou-se previsibilidade esférica pela biometria dentro de 0,25 dioptrias, tanto no grupo controle (variação de 0,06 ± 0,45), quanto no grupo estudo (variação de 0,25 ± 0,97, p=0,3). Não houve significância estatística entre os grupos para a diferença entre o cilindro final e o astigmatismo corneano em dioptrias (p=0,9), e diferença entre o eixo do astigmatismo refracional e corneano (p=0,7). Conclusão: A previsibilidade biométrica e a refração na cirurgia de facoemulsificação aferida pelo biômetro IOL Master é significativa, e não sãoalteradas na cirurgia combinada com trabeculectomia.

Long-term efficiency of cataract surgery with hydrophilic acrylic Ioflex intraocular lens

OBJECTIVE: To evaluate the efficiency of long-term cataract surgery using low-cost intraocular lens implantation in community campaigns. METHODS: Fifty-eight randomly selected patients were evaluated four years after phacoemulsification and Ioflex intraocular lens implantation. Causes of low visual acuity related to the intraocular lens were evaluated, and treatment costs were calculated. RESULTS: The mean age of patients was 72±10.2 years. Four years after surgery, 25 eyes (43.0%) had decreased visual acuity related to the intraocular lens: posterior capsule opacification was noted in 24 eyes (41.3%), and intraocular lens opacification was noted in one eye (1.7%). The total cost of the post-surgical complication treatments represented 6.3% of the initial budget of the entire surgical patient group. CONCLUSIONS: The efficiency of cataract surgery with low-cost Ioflex intraocular lens implantation was significantly reduced in a long-term follow-up study because postoperative complications related to intraocular lenses emerged at higher rates than when the gold-standard treatment was used.

Phacoemulsification in posterior polar cataract / Facoemulsificação na catarata polar posterior

ABSTRACT Purpose: To evaluate the results and complications of phacoemulsification surgery in eyes with posterior polar cataracts and compare the techniques of viscodissection and hydrodissection. Methods: The medical records of 29 consecutive patients (16 males, 13 females) with posterior polar cataracts (44 eyes) who had undergone cataract surgery were retrospectively reviewed. Patients were divided into two groups according to the technique used; viscodissection was applied to the experimental group (group 1) and hydrodissection to the control group (group 2). Results: The postoperative best corrected visual acuity (BCVA) was 0.19 ± 0.22 logMAR (mean ± standard deviation) (range 0.00-0.70) in group 1 and 0.25 ± 0.18 logMAR (range 0.00-0.70) in group 2. Although the mean postoperative BCVA in group 1 was greater than that in group 2, the difference was not statistically significant (p=0.165). The mean postoperative BCVA was significantly greater than the mean preoperative BCVA in both groups (p=0.00). Intraoperatively, posterior capsular rupture occurred during the removal of the cortex in three eyes (13%) of group 1 patients, with vitreous loss and anterior vitrectomy in one eye only. In group 2, six eyes (28.5%) presented posterior capsular rupture, and anterior vitrectomy was performed because of vitreous loss in three eyes. Although the percentage of posterior capsular rupture was greater in group 2, the difference was not statistically significant (p=0.207). Conclusions: Complications in posterior polar cataract surgeries can be overcome by being careful throughout the surgery and using proper techniques. Viscodissection may be better for avoiding posterior capsular rupture than hydrodissection.

RESUMO Objetivo: Avaliar os resultados e complicações da cirurgia de facoemulsificação em olhos com catarata polar posterior e comparar as técnicas de viscodissecção e hidrodissecção. Métodos: Os prontuários de 29 pacientes consecutivos (16 homens, 13 mulheres) com posterior cataratas polares (44 olhos), que haviam sido submetidos a cirurgia de catarata foram analisados retrospectivamente. Os pacientes foram divididos em dois grupos de acordo com a técnica utilizada; viscodissecção foi aplicada ao grupo experimental (grupo 1) e hidrodissecção para o grupo de controle (grupo 2). Resultados: No pós-operatório, a melhor acuidade visual corrigida (BCVA) foi 0,19 ± 0,22 logMAR (média ± desvio padrão) (variação 0,00-0,70) no grupo 1 e 0,25 ± 0,18 (0,00-0,70) logMAR no grupo 2. Embora a média da BCVA pós-operatória do grupo 1 tenha sido maior do que a do grupo 2, a diferença não foi estatisticamente significativa (p=0,165). A melhor acuidade visual corrigida pós-operatória foi significativamente melhor do que no pré-operatório, em ambos os grupos (p=0,00). No grupo 1, houve ruptura capsular posterior durante a remoção do córtex em três olhos (13%); houve perda vítrea e necessidade de vitrectomia anterior mas apenas em destes olhos. No grupo 2, a ruptura da cápsula posterior ocorreu em seis olhos (28,5%); vitrectomia anterior foi necessária após a perda vítrea em três destes olhos. Embora a porcentagem de ruptura da cápsula posterior tenha sido maior no grupo 2, a diferença não foi estatisticamente significativa (p=0,207). Conclusões: As complicações em cirurgias de catarata polar posterior podem ser superadas com cautela durante toda a cirurgia e usando técnicas adequadas. Viscodissecção é melhor para evitar a posterior ruptura capsular do que hidrodissecção.

Biometria ocular, estimativa matemática e variação esférica pós-facectomia / Ocular biometry, mathematical estimation and spherical variation after facectomy

RESUMO Objetivo: Avaliar os parâmetros biométricos oculares por meio da biometria óptica e observar uma possível diferença refratométrica esférica, assim como sua variação, baseada no cálculo pré-cirúrgico estimado e na refração esférica pós-cirurgia de catarata pela facoemulsificação com implante de lente intraocular (LIO). Métodos: Foram revisados 252 prontuários eletrônicos entre 2013 e 2014 dos quais foram selecionados 117 pacientes adultos (189 olhos) submetidos à facoemulsificação com implante de LIO dobrável pelo mesmo cirurgião e examinados através do IOLMaster® 500. O poder dióptrico da LIO foi calculado pela fórmula de Haigis. O teste de Wilcoxon foi empregado para testar a existência de diferença significativa (p<0,05) entre o grau esférico esperado (GEE) e o grau esférico final (GEF). Resultados: Foram operados 98 olhos direitos (OD) e 91 esquerdos (OE). Após calculada a variação entre o GEE e o GEF observou-se que 55% dos OD alcançaram resultados dentro de ± 0,5 dioptrias (D) e 89% resultados dentro de ± 1D. Quanto ao OE, 46% alcançaram resultados dentro de ± 0,5D e 78% dentro de ± 1D. Conclusão: A biometria óptica pode ser utilizada como um método confiável, previsível e reprodutível para que seja estimado o GEF de ambos olhos.

ABSTRACT Objective: To assess ocular biometric parameters by optical biometry and to observe a possible spherical refractive difference, as well as its variation based on estimated preoperative calculation and the spherical refraction post cataract surgery by phacoemulsification with intraocular lens implant (IOL). Methods: After reviewing 252 electronic medical records between 2013 and 2014, 117 adult patients (189 eyes) were selected.The patients underwent phacoemulsification with foldable IOL implantation by the same surgeon and were examined by IOLMaster® 500.The IOL power was calculated using the Haigis formula.The Wilcoxon test was applied to identify the existence of significant differences (p<0.05) between the spherical expected refraction (SER) and the final spherical refraction (FSR) of the eyes. Results: There were operated 98 right eyes (OD) and 91 left (OS). A calculation of the variation between FSR and SER indicated that 55% of the OD reached results within ± 0.5 diopters (D) and 89% within ± 1D. With respect to OS, 46% achieved results within ± 0.5D and 78% within ± 1D. Conclusion: Optical biometry is a reliable, predictable and reproducible method to estimate the FSR of both eyes.

Phacoemulsificatıon in eyes wıth cataract and high myopia / Facoemulsificação em olhos com catarata e alta miopia

ABSTRACTPurpose:To evaluate the outcomes and complications following phacoemulsification surgery in eyes with cataract and high myopia.Methods:We retrospectively evaluated the data of 43 eyes of 28 consecutive patients (12 males, 16 females) with cataract and high myopia who had undergone phacoemulsification and intraocular lens (IOL) implantation. The mean [± standard deviation (range)] age of the patients was 59.20 ± 11.08 (39-77) years.Results:The frequency of nuclear cataract was significantly higher than that of other cataract types (P=0.003). The mean axial length was 28.97 ± 1.99 (26-33) mm and the mean IOL power was 5.09 ± 4.78 (-3.0 to +14.0) diopters (D). The mean preoperative spherical equivalent (SE) was -16.48 ± 5.23 (-8.00 to -25.00) D and the mean postoperative SE was -1.46 ± 0.93 (0.00 to -3.00) D (P=0.00). The mean preoperative best-corrected visual acuity (BCVA) was 0.91 ± 0.37 (0.30 to -1.50) logMAR and the mean postoperative BCVA was 0.29 ± 0.25 (0.00-1.00) logMAR (P=0.00). Twenty-two eyes (51.2%) achieved the target postoperative refraction (±1.0 D). The eyes were divided into 3 groups according to the axial length. The mean biometric error was significantly higher in the group with the greatest axial length than in the other groups (P=0.007). Preoperative argon laser photocoagulation was performed in 7 eyes (16%) on account of retinal tears, retinal holes, or lattice degeneration. Postoperatively, retinal tears developed in 2 eyes (4%) and were treated with photocoagulation. One eye (2%) developed retinal detachment postoperatively, with the patient consequently referred for retinal surgery. Postoperatively, posterior capsule opacities developed in 11 eyes (25%), with all cases treated by laser capsulotomy.Conclusions:Good postoperative outcomes following phacoemulsification surgery were observed in patients with cataract and high myopia. However, clinicians should be aware of the risk of postoperative retinal tears and rhegmatogenous retinal detachment. Preoperative prophylactic argon laser photocoagulation treatment should be considered where necessary.

RESUMOObjetivo:Avaliação dos resultados e complicações associadas à cirurgia de facoemulsificação em olhos com catarata e miopia alta.Método:Quarenta e três olhos de 28 pacientes (12 homens, 16 mulheres) consecutivos com catarata e alta miopia, que haviam sido submetidos a facoemulsificação e implante de lentes intraoculares (LIO), foram avaliados retrospectivamente. A idade foi de 59,20 ± 11,08, (39-77) anos [média ± desvio padrão, (variação)].Resultados:A frequência de catarata nuclear foi significativamente maior do que os outros tipos (p=0,003). O comprimento axial foi 28,97 ± 1,99, (26-33) mm e o poder da LIO foi 5,09 ± 4,78, (-3,0 a 14,0) dioptrias (D). O equivalente esférico pré-operatório (SE) foi de -16,48 ± 5,23, (-25,00 a -8,00) D e o SE pós-operatório foi -1,46 ± 0,93, (0,00 a -3,00) D, (P=0,00). A melhor acuidade visual corrigida pré-operatória (BCVA) foi de 0,91 ± 0,37, (0,30 -1,50) logMAR e a BCVA pós-operatória foi de 0,29 ± 0,25, (0,00-1,00) logMAR, (P=0,00). Vinte e dois olhos (51,2%) estavam dentro de refração alvo pós-operatória (± 1,0 D). Os olhos foram divididos em três grupos, de acordo com o comprimento axial. O erro biométrico foi significativamente maior no terceiro grupo, em comparação com os outros grupos (p=0,007). Fotocoagulação pré-operatória por laser de argônio foi realizada em 7 olhos (16%) devido a roturas retinianas, buracos de retina ou degeneração látice. No pós-operatório, as roturas da retina ocorreram em dois olhos (4%); tratados com fotocoagulação. Um olho (2%) desenvolveu descolamento de retina no pós-operatório e foi encaminhado para cirurgia de retina. No pós-operatório, opacidades da cápsula posterior ocorreram em 11 olhos (25%) e estes foram tratados com capsulotomia a laser.Conclusões:A cirurgia de facoemulsificação permite bons resultados em pacientes com catarata e miopia alta. No entanto, devemos estar atentos para a possibilidade de roturas da retina pós-operatórias e para o descolamento de retina regmatogênico. Se necessário, devemos usar o tratamento profilático de fotocoagulação a laser antes da cirurgia.

Mini-flared Kelman tip, reverse tip, and sidewinder tip with torsional phaco: a prospective randomized comparative study / Faco torsional utilizando as ponteiras Kelman mini-flared, reversa e sidewinder: um estudo prospectivo comparativo randomizado

Purpose: To compare the efficiency of surgical procedures using three phaco tip designs in torsional phacoemulsification using the bevel-down technique. Methods: In this prospective, comparative, masked study, patients were randomly assigned to have torsional coaxial microincision cataract surgery using the mini-flared 45-degree Kelman tip, reversed mini-flared 30-degree Kelman tip, or Sidewinder 30-degree Kelman tip. Clinical measurements included preoperative and 3-month postoperative corrected distance visual acuity (CDVA), endothelial cell counts (ECC), and preoperative and 1-day postoperative central corneal thickness (CCT). Intraoperative measurements included phaco time, torsional time, aspiration time, case time, cumulative dissipated energy (CDE), and balanced salt solution volume (BSS). Results: The study evaluated 150 eyes of 150 patients. Intraoperatively, there was no statistically significant difference in cumulative dissipated energy, case time, torsional time, and aspiration time between the three tip configurations. However, less phaco time was used with the mini-flared 45-degree Kelman tip (p=0.02) than that with the Sidewinder 30-degree Kelman tip or reversed mini-flared 30-degree Kelman tip. The mini-flared 45-degree Kelman tip and the reversed mini-flared 30-degree Kelman tip required significantly less balanced salt solution volume than that required by the Sidewinder 30-degree Kelman tip (p=0.009). There was no statistically significant difference in corrected distance visual acuity and endothelial cell counts between tips 3 months postoperatively (p>0.05). Conclusion: All three tips were effective with no intraoperative complications. When using torsional phacoemulsification through microincisions and the prefracture technique with the bevel-down technique, the mini-flared 45-degree Kelman tip required a lower mean phaco time than the reversed mini-flared 30-degree Kelman tip and the Sidewinder 30-degree Kelman tip. .

Objetivo: Comparar a eficácia cirúrgica da facoemulsificação com tecnologia torcional utilizando 3 modelos diferentes de ponteiras. Métodos: Neste estudo prospectivo, randomizado, mascarado, os pacientes foram aleatoriamente distribuídos para serem submetidos a cirurgia de facoemulsificação coaxial torcional utilizando a ponteira Kelman mini-flared de 45 graus, ou Kelman reversed mini-flared de 30 graus ou Kelman Sidewinder de 30 graus. Os parâmetros avaliados incluíram: acuidade visual com correção (AVCC) para longe; contagem de células endoteliais (CCE) pré-operatória e pós-operatória, ao final de 3 meses; espessura corneana central (ECC) pré-operatória e no primeiro dia pós-operatório. Medidas intraoperatórias incluíram tempo de facoemulsificação, tempo de energia torcional, tempo da aspiração, tempo cirúrgico, energia dissipada acumulada (CDE) e volume de solução salina balanceada (BSS). Resultados: Este estudo avaliou 150 olhos de 150 pacientes. No intraoperatório, não foram observadas diferenças significativas na energia dissipada acumulada, tempo de facoemulsificação, tempo de energia torcional, e tempo de aspiração entre os 3 modelos de ponteira. No entanto, foi utilizando menos tempo de faco com a ponteira Kelman mini-flared de 45 graus (p=0,02) quando comparado às ponteiras Kelman Sidewinder de 30 graus e reversa mini-flared de 30 graus. A ponteira Kelman mini-flared de 45 graus e a reversa mini-flared de 30 graus utilizaram menos solução salina balanceada quando comparado à ponteira Sidewinder de 30 graus (p=0,009). Não foram observadas diferenças significativas na acuidade visual com correção, contagem de células endoteliais e espessura corneana central entre as diferentes ponteiras ao final do estudo (p=0,05). Conclusão: As 3 ponteiras foram eficazes e não apresentaram complicacões intraoperatórias. Quando foi utilizando o faco torcional através de microincisão com a técnica da pré-fratura, a ponteira Kelman mini-flared ...

Outcomes of cataract surgery in diabetic patients: results of the Pan American Collaborative Retina Study Group / Resultados da cirurgia de catarata em pacientes diabéticos: resultados do Pan-American Collaborative Retina Study Group

Purpose: This study was designed to evaluate the visual and anatomical outcomes after cataract surgery in diabetic patients with different intraoperative therapeutic strategies. Methods: The research design comprised of a multicentric, retrospective, interventional study conducted at 6 centers in Argentina, Brazil, Costa Rica, Puerto Rico, Spain, and Venezuela. We included 138 diabetic patients with at least 6-month follow-up following phacoemulsification and intraocular lens implantation. Best-corrected visual acuity (BCVA) and central subfield thickness were collected at baseline and at 1-, 2-, 3-, and 6-month follow-up. Of these, 42 cases were not treated with any intraoperative coadjuvant medication (Group 1), 59 patients received intraoperative bevacizumab (Group 2) and 37 patients received intraoperative triamcinolone (4 mg/0.1 ml) (Group 3). Results: The mean logMAR [± standard deviation (SD)] BCVA improved from 0.82 (± 0.43) at baseline, to 0.14 (± 0.23) at 6-month follow-up (p<0.001) in Group 1; from 0.80 (± 0.48) to 0.54 (± 0.45) (p<0.001) in Group 2; and from 1.0 (± 0.40) to 0.46 (± 0.34) (p<0.001) in Group 3. The mean central subfield thickness increased from 263.57 µm (± 35.7) at baseline to 274.57 µm (± 48.7) at 6-month follow-up (p=0.088) in Group 1; from 316.02 µm (± 100.4) to 339.56 µm (± 145.3) (p=0.184) in Group 2; and from 259.18 µm (± 97.9) to 282.21 µm (± 87.24) (p=0.044) in Group 3. Conclusion: Diabetic patients may significantly benefit from cataract surgery. This study provides evidence to support the use of intravitreal triamcinolone or bevacizumab at the time of cataract surgery in cases with pre-existent diabetic macular edema or moderate-severe non-proliferative diabetic retinopathy. .

Objetivo: Avaliar os resultados visuais e anatômicos após a cirurgia de catarata em pacientes diabéticos com estratégias terapêuticas intraoperatórias diferentes. Métodos: Estudo multicêntrico, retrospectivo, de intervenção realizado em 6 centros da Argentina, Brasil, Costa Rica, Porto Rico, Espanha e Venezuela. Foram incluídos 138 pacientes diabéticos com pelo menos 6 meses de seguimento após facoemulsificação com implante de lente intraocular. Acuidade visual melhor corrigida (BCVA) e a espessura subcampo central (CST ) foram coletadas no início e em 1, 2, 3 e 6 meses de seguimento. Destes, 42 casos não foram tratadas com qualquer co-adjuvante de medicamentos intra-operatório (Grupo 1), 59 pacientes receberam bevacizumab intraoperatório (Grupo 2), e 37 pacientes receberam triancinolona intraoperatória (4 mg/0,1 ml) (Grupo 3). Resultados: A média logMAR (± desvio-padrão [DP]) BCVA melhorou de 0,82 (± 0,43) no início do estudo, para 0,14 (± 0,23) aos 6 meses de seguimento (p<0,001) no Grupo 1; de 0,80 (± 0,48) para 0,54 (± 0,45) (p<0,001) no Grupo 2; e de 1,0 (± 0,40) para 0,46 (± 0,34) (p<0,001) no Grupo 3. A CST média aumentou de 263,57 µm (± 35,7) na linha de base para 274,57±48,7 µm em 6 meses acompanhamento (p=0,088) no Grupo 1; de 316,02 µm (± 100,4), para 339,56 µm (± 145,3) (p=0,184) no Grupo 2; e de 259,18 µm (± 97,9), para 282,21 µm (±87,24) (p=0,044) no grupo 3. Conclusões: Pacientes diabéticos podem se beneficiar significativamente da cirurgia de catarata. Este estudo parece fornecer evidências para apoiar o uso de triancinolona intravítrea ou bevacizumab no momento da cirurgia de catarata em casos com edema macular diabético preexistente (DME) ou retinopatia diabética não-proliferativa moderada a grave. .

Avaliação do desempenho visual da lente intraocular difrativa multifocal - Zeiss AT Lisa 809 MTM / Visual outcomes of the diffractive multifocal intraocular lens - Zeiss AT Lisa 809MTM

Objetivo: Avaliar a função visual dos pacientes com implante bilateral da LIO multifocal difrativa AT-Lisa 809 MTM por meio dos exames de acuidade visual com e sem correção óptica, curva de sensibilidade ao contraste, curva de desfoco e questionário de qualidade de função visual (VQF39). Métodos: Estudo clínico, prospectivo e de intervenção, que avaliou os resultados de 20 olhos de 10 pacientes, submetidos à facoemulsificação e implante de LIO, entre fevereiro e junho de 2012. Resultados: A ametropia residual média pós-operatória foi de 0,05 ± 0,42 (-0,75 a +1,25 D) dioptrias esféricas e -0,30 ± 0,42 (0 a -1,25 D) dioptrias cilíndricas. Na curva de desenfoque mono e binocular, a melhor acuidade visual média obtida com 0.00 D de desenfoque (AV de longe). O segundo pico foi obtido com desenfoque de -3,00 D, o que equivale à visão de perto a 33 cm. Entre esses picos, observamos uma perda de desempenho visual, com desenfoque de -2,00 D, que equivale a visão intermediária a 50 cm. A sensibilidade ao contraste foi similar aos relatados na literatura com este tipo de LIO, tanto com quanto sem ofuscamento, e é mostrada em gráficos. O questionário de função visual (VFQ-39) teve valor médio de 91,91 +- 6,82. Conclusão: A LIO multifocal difrativa AT-Lisa 809MTM (Carl Zeiss Meditec Company - Alemanha) apresentou resultados condizentes com a literatura quando avaliada pelos exames de acuidade visual com e sem correção óptica, sensibilidade ao contraste, curva de desfoco e questionário de qualidade de função visual (VQF 39). .

Purpose: To evaluate the visual function of patients with bilateral implantation of multifocal diffractive IOL AT Lisa 809MTM by visual acuity with and without correction, contrast sensitivity curve, defocus curve and visual function questionnaire (39 VQF). Methods: Interventional clinical prospective study, which evaluated the results of 20 eyes of 10 patients who underwent phacoemulsification and IOL implantation between february and june 2012. Results: The average of residual postoperative ametropia was 0.05 ± 0.42 (-0.75 to +1.25 D) spherical diopters and -0.30 ± 0.42 (0 to -1.25 D) cylindrical diopters. In the mono and binocular defocus curve, the best visual acuity was obtained with 0.00 D of defocus (far VA). The second peak was obtained with -3.00 D (near vision at 33 cm) and among these peaks, it was observed a loss of visual performance with -2.00 D, which corresponds to intermediate vision at 50 cm. Contrast sensitivity was similar to those reported in the literature with this type of IOL, both with and without glare, and is shown in the figures. The visual function questionnaire (VFQ-39) had a mean value of 91.91 + - 6.82. Conclusion: The diffractive multifocal IOL-AT LISA 809M presented results consistent with the literature as measured by tests of visual acuity with and without optical correction, contrast sensitivity curve, defocus curve and visual function questionnaire (39 VQF). .

Treatment of astigmatism during phacoemulsification / Tratamento do astigmatismo durante a facoemulsificação

Purpose: To compare the effectiveness of limbal relaxing incisions (LRI) with that of toric intraocular lens (IOL) implantation for the treatment of astigmatism during phacoemulsification using nonvectorial (predictability, safety, and efficacy) and vectorial analyses. Methods: This longitudinal observational case series assessed 62 eyes of 31 consecutive cataract patients with preoperative corneal astigmatism of 0.75-2.50 diopters (D) in both eyes. Patients were randomly assigned to 2 groups: a toric IOL group, which received toric IOLs in both eyes, and an LRI group, which received spherical IOLs associated with LRI placement in both eyes. All patients were evaluated at 1, 3, and 6 months after surgery, when refractive astigmatism analysis was performed using both nonvectorial and Alpins vectorial methods. Outcomes were assessed within each group and compared between groups. Results: The proportion of eyes within ±0.50 D of the intended correction at 3 and 6 months after surgery was 75% and 71.88%, respectively, in the LRI group and 40% and 66.67%, respectively, in the toric IOL group. In the remaining period, the proportion was greater in the toric IOL group. The safety index showed no difference at any time point. The efficacy index at 1 and 3 months after surgery was significantly higher in the toric IOL group (0.43 and 0.44, respectively) than in the LRI group (0.31 and 0.36, respectively). At 6 months after surgery, the status of eyes in the LRI group was as follows: 53.13% were undercorrected, 43.74% achieved the intended correction, and 3.13% were overcorrected. In the toric IOL group, 16.76% eyes were undercorrected, 76.67% achieved the intended correction, and 6.67% were overcorrected. The success rates for astigmatic surgery, astigmatism reduction at the intended axis, and astigmatism corrected were 43%, 62%, and 64%, respectively, in the LRI group and 57%, 81%, and 94%, respectively, in the toric IOL group. Conclusions: ...

Objetivo: Comparar incisões relaxantes limbares (IRL) e lentes intraoculares (LIO) tóricas tanto em termos não-vetoriais (efetividade, segurança e eficácia), quanto vetoriais no tratamento do astigmatismo por ocasião da facoemulsificação. Métodos: Estudo observacional longitudinal (série de casos) no qual foram avaliados 62 olhos de 31 pacientes consecutivos de catarata com astigmatismo corneano pré-operatório entre 0,75 e 2,50 dioptrias (D) para ambos os olhos. Os pacientes foram aleatoriamente distribuídos entre 2 grupos: "1" submetido a implante de lentes intraoculares AcrySof ToricTM em ambos os olhos e "2" com implante bilateral de lentes intraoculares tóricas AcrySof NaturalTM complementada por incisões relaxantes limbares. Todos os pacientes foram reavaliados com 1, 3 e 6 meses de pós-operatório, sendo feitas análises do astigmatismo refracional por métodos não-vetoriais, como pela análise vetorial de Alpins, interessando os resultados dentro de cada grupo e entre os grupos. Resultados: O porcentual de olhos entre ±0,50 D da correção pretendida no grupo incisões relaxantes limbares foi de 75 e 71,88%, respectivamente, em comparação aos 40 e 66,67% do grupo lentes intraoculares tóricas aos 3 e 6 meses de pós-operatório. Nos outros períodos avaliados, os porcentuais foram favoráveis ao grupo lentes intraoculares tóricas. O índice de segurança não demonstrou diferença em nenhum dos períodos. O índice de eficácia foi estatisticamente maior para o grupo lentes intraoculares tórica com 1 e 3 meses de pós-operatório (0,43 e 0,44), em comparação ao grupo incisões relaxantes limbares (0,31 e 0,36). Aos 6 meses, o porcentual de olhos, para o grupo incisões relaxantes limbares, foi: hipocorreção ...

Assessing patient satisfaction with cataract surgery under topical anesthesia supplemented by intracameral lidocaine combined with sedation / Avaliação da satisfação dos pacientes submetidos à facectomia por facoemulsificação realizada com anestesia tópica associada à lidocaína na câmara anterior combinada com sedação

PURPOSE: Ocular akinesia, the use of anticoagulants, and patient collaboration are some of the factors that must be taken into consideration when choosing the appropriate anesthesia for phacoemulsification cataract surgery. The satisfaction of patients with the use of topical anesthesia and conscious sedation for this procedure has not been enough described in Brazil. Conscious sedation allows patient walk and answer a voice command. To assess the satisfaction, pain, and perioperative hemodynamic alterations of patients subjected to phacoemulsification under conscious sedation and topical anesthesia supplemented with intracameral lidocaine. METHODS: Prospective cohort non-controlled study that included patients treated by the same surgical team over a 70-day period. Sedation was performed with midazolam at a total dose of 3 mg and topical anesthesia with 0.5% proxymetacaine chlorhydrate and 2% lidocaine gel combined with 2% lidocaine by intracameral route. The intraoperative vital parameters, scores based on the Iowa Satisfaction with Anesthesia Scale (ISAS), and the pain visual analog scale (VAS) were recorded at several time points after surgery. RESULTS: A total of 106 patients were enroled in study (73.6% female), the mean age was 65.9 years. The surgical procedures lasted 11.2 minutes on average. The hemodynamic parameters did not exhibit significant changes at any of the investigated time points. The average ISAS score was 2.67 immediately after surgery and 2.99 eight hours after the surgery; this increase was statistically significant (p<0.0001). More than two-thirds (68.9%) of the participants (73 patients) did not report any pain in the transoperative period, and 98.1% of patients denied the occurrence of pain after surgery. CONCLUSIONS: Patients that received topical anesthesia supplemented by intracameral lidocaine combined with sedation for phacoemulsification cataract surgery reported adequate level of satisfaction with the anesthetic choice. Furthermore, the patients exhibited hemodynamic parameter stability and pain control.

OBJETIVO: Acinesia ocular, uso de anticoagulantes e cooperação do paciente são fatores envolvidos na escolha da anestesia para cirurgia de catarata por facoemulsificação. A satisfação com anestesia tópica associada à sedação consciente neste procedimento foi pouco descrita no Brasil. Sedação consciente permite que o paciente sedado mantenha a capacidade de deambular e de responder ao chamado de voz. Avaliar a satisfação, dor e alterações hemodinâmicas perioperatórias de pacientes submetidos à facoemulsificação sob sedação consciente por anestesia tópica com injeção de lidocaína na câmara anterior. MÉTODOS: Estudo de coorte prospectivo, não controlado de pacientes operados pela mesma equipe em um período de 70 dias. Realizada sedação com 3 mg de midazolam, anestesia tópica com cloridrato de proximetacaína 0,5% e lidocaína gel 2%, associada à injeção de lidocaína 2% na câmara anterior. Registrados parâmetros vitais intraoperatórios, escala de satisfação com a anestesia de Iowa (ISAS) e a Escala Analógica Visual da Dor (EVA) em diferentes períodos do pós-operatório. RESULTADOS: Foram avaliados 106 pacientes (73,6% do sexo feminino), com idade média de 65,9 anos. O tempo cirúrgico médio foi de 11,2 minutos. Não houve diferença estatisticamente significante entre as variáveis hemodinâmicas nos momentos estudados. Ao final da operação, a média de escores na escala ISAS foi de 2,67 e 8 horas após foi de 2,99, apresentando aumento significativo (p<0,0001). Não houve relato de qualquer dor transoperatória em 68,9% dos casos, e 98,10% dos pacientes negaram dor pós-operatória. CONCLUSÕES: Em cirurgia de facectomia por facoemulsificação realizada sob sedação consciente associada à anestesia tópica com injeção de lidocaína 2% na câmara anterior, obtêm-se níveis adequados de satisfação com a anestesia, estabilidade de variáveis hemodinâmicas durante o procedimento e adequado controle da dor.

Avaliação do edema macular após cirurgia não complicada de facoemulsificação com implante de lente intraocular por meio da tomografia de coerência óptica spectral domain / Evaluation of macular edema after uncomplicated phacoemulsification surgery with implantation of intraocular lens by spectral domain optical coherence tomography

OBJETIVO: Avaliar o edema macular após cirurgia não complicada de facoemulsificação com implante de lente intraocular por meio da tomografia de coerência óptica spectral domain (OCT-SD). MÉTODOS: Foi realizado estudo prospectivo em 62 olhos de pacientes submetidos à facoemulsificação com implante de lente intraocular. Os pacientes foram avaliados antes e após a cirurgia, no primeiro dia, e na primeira, segunda e quarta semanas. Acuidade visual (AV), células na câmara anterior e tomografia de coerência óptica macular cubo 200x200 foram medidos. RESULTADOS: Após a cirurgia de facoemulsificação houve melhora da acuidade visual, inflamação decrescente, e a espessura e o volume macular aumentaram. Ocorreu um caso de edema macular cistoide. Houve correlação inversa fraca entre a acuidade visual e a espessura macular central, e entre a acuidade visual e o volume macular. Foi observada correlação direta fraca entre a inflamação e o volume macular. CONCLUSÃO: Edema macular subclínico desenvolve-se mesmo após cirurgia de catarata não complicada em pacientes não predispostos. A tomografia de coerência óptica spectral domain foi capaz de detectar pequenos aumentos na espessura macular no período avaliado.

PURPOSE: To evaluate macular edema after uncomplicated phacoemulsification with implantation of intraocular lens by spectral domain optical coherence tomography (OCT). METHODS: Prospective study was conducted in 62 eyes of patients underwent phacoemulsification with implantation of intraocular lens. Patients were evaluated before surgery and after surgery at day 1, week 1, week 2 and week 4. Visual acuity (VA), anterior chamber cells and 200x200 macular cube optical coherence tomography were measured. RESULTS: After phacoemulsification there was an improvement in visual acuity, decreasing inflammation, and increased macular thickness and macular volume. There was one case of cystoid macular edema. There was a weak inverse correlation between visual acuity and central macular thickness, and between visual acuity and macular volume. We observed a week direct correlation between inflammation and macular volume. CONCLUSION: Subclinical macular edema develops even after uncomplicated cataract surgery in patients not predisposed. The spectral domain optical coherence tomography was able to detect small increases in macular thickness in the study period.

Intracapsular dexamethasone implant in patients undergoing phacoemulsification and intraocular lens implantation / Implante intracapsular de dexametasona em pacientes submetidos a facoemulsificação e implante de lente intraocular

PURPOSE: To relate the outcomes of 7 eyes of 7 patients in which a dexamethasone 0.7 mg implant (Ozurdex®) was placed inside the capsule bag after phacoemulsification and intraocular lens (IOL) implantation and compare with the fellow eyes, that were operated by the same technique and received dexamethasone eyedrops in the post-operatory. METHODS: Report review of 7 eyes of 7 patients who received dexamethasone 0.7 mg implant after phacoemulsification and IOL, comparing them to the fellow eyes. All the patients underwent bilateral cataract surgery, with one month interval, by the same technique and by experienced surgeons, without complications. Post operatory medication consisted of moxifloxacin eye drops for all the 14 eyes and topic dexamethasone for the 7 eyes that did not received the implant. RESULTS: Nuclear cataract classification (according to LOCS III) was 3.28 ± 0.69 in the implant eye group and 3.14 ± 0.83 in the fellow eye group. Postoperative best spectacle correct visual acuity (BSCVA) was 0.85 ± 0.12 and 0.87 ± 0.13, respectively in the implant and fellow eye groups. The intraocular pressure remained stable and similar to the pre-operative measurements. Anterior chamber reaction and cornea edema were similar in both groups in the follow-up. Two of the four no sutured pellet migrated to the anterior chamber during the first post-operative week and had to be repositioned. Another no sutured pellet dislocated and remained partially inside the capsule bag. The 3 patients with IOL haptic-sutured pellet had no complications. CONCLUSIONS: In the present study, dexamethasone 0.7mg implant were effective in controlling the inflammation after phacoemulsification and IOL implantation, with no significant side effects.

OBJETIVOS: Relatar os resultados de 7 olhos de 7 pacientes em que foi realizado o implante de dexametasona 0,7 mg (Ozurdex®) no saco capsular após facoemulsificação e implante de lente intraocular (LIO) e comparar com os olhos contralaterais, que foram operados pela mesma técnica e receberam colírio de dexametasona no pós-operatório. MÉTODOS: Relato de casos de 7 olhos de 7 pacientes que receberam o implante de dexametasona 0,7 mg após facoemulsificação e implante de LIO, comparando-os com os olhos contralaterais. Todos os pacientes foram submetidos a cirurgia de catarata bilateral, com intervalo de um mês entre as cirurgias, pela mesma técnica, por cirurgiões experientes e sem complicações. No pós-operatório foi utilizado colírio de moxifloxacino em todos os 14 olhos e dexametasona tópica nos olhos que não receberam o implante. RESULTADOS: A classificação da catarata de acordo com o LOCS III foi de 3,28 ± 0,69 no grupo que recebeu o implante e 3,14 ± 0,83 no grupo de olhos contralateral. A acuidade visual com melhor correção foi de 0,85 ± 0,12 e 0,87 ± 0,13 respectivamente nos grupos com e sem implante. A pressão intraocular permaneceu estável e similar aos valores pré-operatórios. A reação de câmara anterior e o edema de córnea foram similares nos dois grupos. Dois dos 4 implantes sem sutura migraram para a câmara anterior durante a primeira semana de pós-operatório e necessitaram de reposicionamento. Outro implante sem sutura teve deslocamento e permaneceu parcialmente dentro do saco capsular. Os 3 pacientes com implante suturado não tiveram complicações. CONCLUSÃO: No presente estudo, o implante de dexametasona 0,7 mg foi efetivo no controle da inflamação intraocular após cirurgia de facoemulsificação e implante de LIO, sem efeitos colaterais significativos.