Estratégias de avaliação do sintoma de fadiga em pessoas com doença renal crônica: revisão sistemática / Strategies for assessing the symptom of fatigue in people with chronic kidney disease: systematic review / Estrategias para evaluar el síntoma de fatiga en personas con enfermedad renal crónica: revisión sistemática

Introdução: A avaliação do sintoma de fadiga em pessoas com doença renal crônica tem sido um desafio para enfermagem por tratar-se de um sintoma subjetivo e associado a outras comorbidades. Objetivo: Conhecer as estratégias de avaliação do sintoma de fadiga em pessoas com doença renal crônica. Método: Estudo de revisão sistemática da literatura, realizada em três bases de dados (PubMed/MEDLINE, BIREME e LILACS), utilizando os descritores "Renal Insufficiency, Chronic", "Fatigue" e foram verificados os níveis de evidência dos estudos. Para análise dos dados utilizou-se um instrumento de avaliação dos itens e análise descritiva. Resultados: Atenderam aos critérios de inclusão 36 estudos que avaliaram a prevalência de fadiga em 7.587 pessoas com doença renal crônica em 15 países, em quatro continentes; os fatores preditivos foram as características individuais, psicossociais, clínicas e comorbidades; as estratégias de avaliação incluíram 40 instrumentos, informações sociodemograficas e clínicas. Quanto ao nível de evidência, os estudos se concentram nos níveis três e quatro. Considerações finais: A prevalência e os fatores preditivos podem ser manejados com o uso de estratégias de avaliação, válidas para avaliar o sintoma de fadiga em pessoas com doença renal crônica, bem como, com intervenções confiáveis, como a suplementação nutricional, hipnose, acupuntura, ergometria de pernas intradialíticas e apoio social, os quais podem ser adotados pela enfermagem em unidades de nefrologia para promoverem a redução da prevalência do sintoma de fadiga.

Background: The evaluation of fatigue symptom in people with chronic kidney disease has been a challenge for nursing because it is a subjective symptom and associated with other comorbidities. Aim: To analyze the scientific evidence on the prevalence, predictive factors and strategies for the assessment of fatigue symptoms in people with chronic kidney disease. Method: Systematic literature review study conducted in three databases (PubMed / MEDLINE, BIREME and LILACS) using the descriptors "Renal Insufficiency, Chronic", "Fatigue" and the levels of evidence of the studies were verified. For data analysis we used an item evaluation instrument and descriptive analysis. Results: Inclusion criteria were 36 studies that assessed the prevalence of fatigue in 7,587 people with chronic kidney disease in 15 countries in four-continents; predictive factors were individual, psychosocial, clinical and comorbidities; the evaluation strategies included 40 instruments, sociodemographic and clinical information. As for the level of evidence, studies focus on levels three and four. Final considerations: Prevalence and predictive factors can be managed using valid assessment strategies to assess the symptom of fatigue in people with chronic kidney disease, as well as with reliable interventions such as nutritional supplementation, hypnosis, acupuncture, intradialitic leg ergometry and social support, which can be adopted by nursing in nephrology units to promote a reduction in the prevalence of fatigue symptoms.

Introducción: La evaluación de los síntomas de fatiga en personas con enfermedad renal crónica ha sido un desafío para la enfermería porque es un síntoma subjetivo y está asociado con otras comorbilidades. Objetivo: analizar la evidencia científica sobre la prevalencia, los factores predictivos y las estrategias para la evaluación de los síntomas de fatiga en personas con enfermedad renal crónica. Método: Estudio sistemático de revisión de literatura realizado en tres bases de datos (PubMed / MEDLINE, BIREME y LILACS) utilizando los descriptores "Insuficiencia renal, crónica", "Fatiga" y los niveles de evidencia de los estudios fueron verificados. Para el análisis de datos utilizamos un instrumento de evaluación de ítems y un análisis descriptivo. Resultados: Los criterios de inclusión fueron 36 estudios que evaluaron la prevalencia de fatiga en 7,587 personas con enfermedad renal crónica en 15 países en cuatro continentes; los factores predictivos fueron individuales, psicosociales, clínicos y comorbilidades; Las estrategias de evaluación incluyeron 40 instrumentos, información sociodemográfica y clínica. En cuanto al nivel de evidencia, los estudios se centran en los niveles tres y cuatro. Consideraciones finales: la prevalencia y los factores predictivos se pueden manejar utilizando estrategias de evaluación válidas para evaluar los síntomas de fatiga en personas con enfermedad renal crónica, así como con intervenciones confiables como suplementos nutricionales, hipnosis, acupuntura, ergometría intradialítica de piernas y apoyo social, que puede ser adoptado por enfermería en unidades de nefrología para promover una reducción en la prevalencia de síntomas de fatiga.

Fatiga laboral y ausentismo en el trabajo en mujeres auxiliares de enfermería de un hospital de alta complejidad, Chile / Occupational fatigue and work absenteeism in female assistant nurses of a high-complexity hospital, Chile

Resumen Esta investigación ignifi la asociación entre la fatiga y el absentismo en el trabajo en 110 asistentes de enfermería de un hospital altamente complejo en Chile. Se ignifi un cuestionario sociodemográfico y la escala Check Strength Individual Strength. Los resultados mostraron que el ignific de absentismo predominante fue de 11 a 29 días. Los mayores promedios de fatiga se presentaron en los mayores de 2 años, con más de 10 pacientes en el consultorio y con contrato annual. No hubo diferencias significativas entre la fatiga media en relación con el absentismo, pero hubo una asociación ignificative entre la fatiga física (p = 0,040; OR = 1,054) y la antigüedad en el trabajo (p = 0,001; OR = 1,084) con el absentismo laboral. Finalmente, se concluye que la fatiga física y la antigüedad en el servicio clínico representaron un factor de riesgo significativo para el absentismo.

Abstract This research examined the association between occupational fatigue and work absenteeism in 110 female assistant nurses of a high-complexity hospital in Chile. A sociodemographic questionnaire and the Checklist Individual Strength (CIS) scale were used. The results showed that the predominant absenteeism range was 11-29 days. The highest means of fatigue occurred in those with seniority above 2 years, with more than 10 patients in charge and an annual contract. No significant difference was observed between the fatigue means concerning absenteeism, but a significant association was observed between physical fatigue (p = 0.040, OR = 1.054) and service seniority (p = 0.001, OR = 1.084) with work absenteeism. Finally, we can conclude that physical fatigue and seniority in the clinical service are significant risk factors for the occurrence of absenteeism.

Síntomas subagudos y crónicos de la fiebre de chikungunya en un grupo de personas adultas en Ibagué, Colombia / Subacute and chronic symptoms of chikungunya fever in a group of adults in Colombia

Resumen Introducción. La fiebre de chikungunya en Colombia ocasiona una alerta en salud pública que se extiende en el tiempo, dadas las características subagudas y crónicas de la enfermedad. Objetivo. Describir los síntomas subagudos y crónicos en personas mayores de 18 años con fiebre de chikungunya en Ibagué, Colombia. Materiales y métodos. Se hizo un estudio descriptivo con muestreo en bola de nieve de 368 adultos de todas las comunas de Ibagué que presentaban síntomas de la fiebre de chikungunya de más de 12 días de duración. Resultados. Las articulaciones que presentaban dolor en la fase subaguda y crónica de la enfermedad fueron las de manos (84,2 %), rodillas (72,8 %) y tobillos (69,3 %); además de las articulaciones, la planta de los pies fue el sitio en que más frecuentemente se presentó dolor (48,8 %). El dolor articular en manos (p=0,017) y tobillos (p=0,001) y el dolor en la planta de los pies (p=0,002) fueron significativos en las mujeres. La fatiga o el cansancio generalizado se presentaron en el 58,9 % de las personas y se prolongó por más de un año en el 2,4 % de ellas. Conclusiones. Los síntomas de la fase subaguda y crónica de la fiebre de chikungunya coincidieron con los descritos en la literatura médica, su duración se extendió hasta por un año o más en algunos de los casos y su intensidad disminuyó con el tiempo. Los síntomas referidos fueron más comunes en las mujeres que en los hombres.

Abstract Introduction: In Colombia, chikungunya fever creates a warning in public health that extends over time given the subacute and chronic characteristics of the disease. Objective: To describe subacute and chronic symptoms in adult people who suffered chikungunya fever in the city of Ibagué, Colombia. Materials and methods: We conducted a descriptive study with snowball sampling in 368 adults from all the communes of Ibagué, Colombia, who had symptoms of chikungunya fever spanning for more than 12 days. Results: The joints that showed the greatest pain in the subacute and chronic phase of the disease were the hands with 84.2%, knees with 72.8%, and ankles with 69.3%. The soles of the feet were the non-articular areas with greater frequency of pain (48.8%). Joint pain in the hands (p=0.017) and ankles (p=0.001) and pain in the soles of the feet (p=0.002) were significant in women. General fatigue occurred in 58.9% of the subjects and in 2.4% of the population, it lasted for more than a year. Conclusions: The symptoms of the subacute and chronic phase of chikungunya fever were the same reported in the literature, they lasted up to a year or more, and decreased in intensity over time. The referred symptoms were more common in women than in men.

Satisfação profissional e sobrecarga de trabalho de enfermeiros da área de saúde mental / Job satisfaction and work overload among mental health nurses in the south of Brazil

Resumo Avaliar a satisfação profissional e a sobrecarga de trabalho dos enfermeiros atuantes em serviços de saúde mental e realizar uma comparação em relação aos demais profissionais do serviço. Estudo transversal, com amostragem por critério de conveniência, realizado em 2016 com 61 profissionais da área de saúde mental dos Centros de atenção psicossocial de um município localizado no extremo sul do Brasil. Para coleta de dados foi aplicado um questionário sociodemográfico e as Escalas de avaliação do impacto do trabalho (Impacto-Br) e de satisfação da equipe (Satis-Br). A análise dos dados foi realizada através do programa SPSS 21.0.O nível de sobrecarga global dos enfermeiros foi de 2,92 ± 0,42 e de satisfação global de 3,38 ± 0,51. Quando avaliado os escores na escala Satis-Br, houve uma diminuição estatisticamente significativa nos níveis de satisfação dos enfermeiros (3,36 ± 0,77) em relação aos demais profissionais atuantes no serviço (3,78 ± 0,56) no escore qualidade dos serviços oferecido (p = 0,04). O fator que promoveu maior nível de sobrecarga de trabalho entre os enfermeiros estão relacionados ao sentimento de se sentir fisicamente cansado (2,99 ± 0,92). Já o fator que promoveu maior satisfação profissional está relacionado ao bom relacionamento com a equipe (4,06 ± 0,65).

Abstract This study assessed job satisfaction and work overload among doctors, nurses, psychologists, and nursing technicians working in community mental health services and conducted a comparison between nurses and other healthcare professionals. Using convenience sampling, a cross-sectional study was conducted with 61 healthcare professionals working in psychosocial care centers in a municipality located in the South Region of Brazil. Data was collected using a sociodemographic questionnaire, work impact assessment scale (Impacto - Br), and mental health professional satisfaction scale (Satis - Br). Data analysis was performed using the statistical software package SPSS 21.0. The average overall work overload score of nurses was 2.92 ± 0.42 and the average overall job satisfaction score was 3.38 ± 0.51. The level of satisfaction of nurses with the quality of services provided was lower than that of other professionals (3.36 ± 0.77 compared to 3.78 ± 0.56, respectively; p = 0.04). The factor that had the greatest negative influence on work overload among nurses was feeling physically tired (2.99 ± 0.92), while the factor that had the greatest positive influence on job satisfaction was good working relationships (4.06 ± 0.65).

Profissionais da saúde que atuam em ambiente hospitalar têm alta prevalência de fadiga e dorsalgia: estudo transversal / Los profesionales de la salud que actúan en ambiente hospitalario tienen alta prevalencia de fatiga y dorsalgia: un estudio transversal / Health professionals working in a hospital environment have a high prevalence of fatigue and back pain: a cross-sectional study

RESUMO O objetivo foi caracterizar o ambiente de trabalho por meio da Norma Regulamentadora 17 do Ministério do Trabalho (NR-17); avaliar a fadiga residual e estimar o risco da sua exposição e a presença de desconforto musculoesquelético de profissionais da saúde que atuam em um hospital público. Trata-se de estudo transversal composto por duas etapas: (1) observação do ambiente de trabalho por meio da NR-17, adaptada em checklist; e (2) avaliação do desconforto e fadiga por meio de questionários. Os dados foram analisados descritivamente. A associação entre fadiga e desconforto foi verificada pelo qui-quadrado e o teste de Mann-Whitney comparou a idade, tempo de instituição e carga horária (horas/semana) entre os grupos estratificados (com fadiga/sem fadiga e com desconforto/sem desconforto). Foram avaliados 20 setores, dos quais a Farmácia teve a maior frequência de inadequação (83%) e a UTI Adulto mostrou-se o mais adequado (24% de itens inadequados). Verificou-se uma alta prevalência de desconforto, principalmente na coluna. A fadiga estava presente em mais de 70% dos profissionais. Indivíduos com maior idade apresentaram mais queixas de desconforto. O presente estudo demonstrou uma alta frequência de inadequações ergonômicas em ambiente de trabalho hospitalar, principalmente no setor da Farmácia e Ambulatório. A alta prevalência de desconforto na coluna e a fadiga demonstram a relevância de ações preventivas no ambiente hospitalar.

RESUMEN El objetivo fue caracterizar el ambiente laboral por medio de la Norma Reguladora n.º 17 del Ministerio de Trabajo (NR-17); evaluar la fatiga residual y también estimar el riesgo de exposición y la presencia de incomodidad musculoesquelética de profesionales de la salud que actúan en un hospital público. Este estudio transversal consta de dos fases: (1) la observación del entorno de trabajo por la NR-17, lista de control adaptada; y (2) la evaluación de la incomodidad y la fatiga por medio de cuestionarios. Los datos se analizaron de forma descriptiva. La asociación entre fatiga y molestia se verificó mediante el test chi-cuadrado, y la prueba de Mann-Whitney se utilizó para comparar la edad, el tiempo de institución y la carga horaria (horas/semana) entre los grupos estratificados (con fatiga/sin fatiga y con incomodidad/sin molestias). Se evaluaron 20 sectores, de los cuales la Farmacia tuvo la mayor frecuencia de inadecuación (83%) y la UCI Adulto se mostró la más adecuada (un 24% de ítems inadecuados). Se observó una alta prevalencia de incomodidad, principalmente en la columna. La fatiga estaba presente en más del 70% de los profesionales. Los individuos de mayor edad presentaron más quejas de malestar. El presente estudio demostró una alta frecuencia de inadecuaciones ergonómicas en el ambiente laboral hospitalario, principalmente en el sector de la Farmacia y del Ambulatorio. La alta prevalencia de incomodidad en la columna y la fatiga demuestran la relevancia de acciones preventivas en el ambiente hospitalario.

ABSTRACT This study's objective was to employ Regulation-17 (NR-17) of Brazil's Ministry of Labor to describe the work environment of health professionals of a public hospital, while also evaluating fatigue and estimating their risk of exposure to it, as well as the presence of musculoskeletal discomfort. This was a cross-sectional study consisting of two phases: 1) Observation of the work environment by means of the NR-17, adapted as a checklist; 2) Evaluation of discomfort and fatigue by means of questionnaires. Data were analyzed descriptively. The association between fatigue and discomfort was assessed using the chi-square test, while the Mann-Whitney test was used to compare age, service time at the institution and weekly working hours across the stratified groups (with fatigue/without fatigue, with discomfort/without discomfort). Twenty sectors were evaluated. The sector with the highest frequency of inadequacy was Pharmacy (83% inadequate items), while the Adult ICU was the most adequate (only 24% inadequate items). There was a high prevalence of discomfort, especially in the spine. Fatigue was present in more than 70% of professionals. Older individuals presented more complaints of discomfort. This study demonstrates a high frequency of ergonomic inadequacies in the hospital's work environment, mainly in the Pharmacy and Ambulatory sectors. The high prevalence of spine discomfort and fatigue emphasizes the relevance of preventive actions in the hospital environment.

Quedas recorrentes e fatores de risco em idosos institucionalizados / Recurrent falls and risk factors among institutionalized older people

Resumo Queda recorrente representa alto risco de morbidade e mortalidade em idosos, principalmente institucionalizados, dado ao seu quadro de fragilidade e declínio funcional evidentes. O objetivo deste estudo é determinar a incidência e os fatores de risco relacionados a quedas recorrentes em idosos institucionalizados. Estudo longitudinal tipo coorte no período de um ano. Foram avaliados indivíduos com 60 anos ou mais residentes em 10 Instituições de Longa Permanência para Idosos, que deambulassem e possuíssem capacidade cognitiva preservada. Foi questionada a ocorrência de quedas nos últimos doze meses, considerando recorrentes a ocorrência de dois ou mais episódios neste período. Foram ainda coletadas variáveis referentes à instituição, condições sócio demográficas e de saúde do idoso através de questionários. Do total de 364 idosos, 130 foram incluídos. A incidência de quedas recorrentes foi de 26.9% (IC 95% = 22.4 - 31.5). A partir do Qui-quadrado e Regressão Logística, considerando o nível de significância de 5%, foi encontrada fadiga como fator de risco (p = 0.001; RR = 2.9) e uso de betabloqueadores como fator de proteção (p = 0.010; RR = 0.1). Conclui-se que queda recorrente é comum nas Instituições de Longa Permanência para Idosos e a fadiga representa fator de risco.

Abstract Recurrent falls constitute a high risk for morbidity and mortality among older people, especially institutionalized individuals, due to greater frailty and functional decline in this group. The aim of this study was to identify risk factors associated with recurrent falls among institutionalized older persons. A longitudinal cohort study was conducted over a one-year period with a study sample consisting of individuals aged 60 years and over living in 10 Nursing homes (NH) who were able to walk and had preserved cognitive ability. The older persons and carers were asked about the occurrence of falls over the last twelve months. The older persons were considered recurrent fallers if they had had two or more falls during this period. Institutional, sociodemographic and health data was also collected using questionnaires and the residents' medical records. One hundred and thirty individuals were included in the sample out of a total of 364 older people living in the NH. The incidence of recurrent falls was 26.9% (CI95% = 22.4 - 31.5). The results of the chi-square test and logistic regression adopting a significance level of 0.05 showed that fatigue was a risk factor for recurrent falls(p = 0.001; RR = 2.9) and that the use of beta blockers was a protective factor (p = 0.010; RR = 0.1). It was concluded that recurrent falls are common in NH and that fatigue constitutes an important risk factor.

Sleep disturbances and daytime fatigue: data from the Brazilian National Health Survey, 2013 / Distúrbios do sono e fadiga durante o dia: dados da Pesquisa Nacional de Saúde, 2013 / Trastornos del sueño y fatiga diurna: datos de la Encuesta Nacional de Salud, 2013

Abstract: This study aims to describe the prevalence of sleep disturbances and daytime fatigue and their association with socio-demographic and behavioral factors. Data from the Brazilian National Health Survey conducted in 2013 with 60,202 adults (≥ 18 years old) were used. The outcomes evaluated were self-reported sleep disturbances and daytime fatigue in the last two weeks. Sleep disturbance was defined as the presence of difficulty to fall asleep, frequently waking up during the night or sleeping more than usual; daytime fatigue was defined as the presence of not feeling rested and motivated during the day, feeling tired and lacking energy. Sociodemographic, lifestyle and chronic health aspects were explored as exposures for both outcomes. Prevalence of sleep disturbances and daytime fatigue were 14.9% (14.4-15.4) and 11.9% (11.4-12.3), respectively. Both outcomes were more common in women, older people, people with no formal education, smokers and among physically inactive individuals. The association with education was inverse (the highest the level of education the lower the prevalence ratio - PR - of sleep disturbances and daytime fatigue; adjusted p-value for trend < 0.001). Prevalence of sleep disturbances combined with daytime fatigue was 6.7% (6.4-7.1) and was about 6 times higher among those with three or more chronic health disturbances (PR = 6.2; 95%CI: 5.3-7.2). Strategies to decrease the prevalence of sleep disturbances and daytime fatigue should be encouraged and focused on chronically ill individuals that share other modifiable risk factors.

Resumo: O objetivo deste estudo foi descrever a prevalência de distúrbios de sono e fadiga durante o dia e sua associação com fatores sociodemográficos e comportamentais. Dados da Pesquisa Nacional de Saúde realizada no Brasil em 2013 com 60.202 adultos (≥ 18 anos) foram usados. Os desfechos avaliados foram relatos de distúrbios de sono e fadiga durante o dia nas últimas duas semanas. Distúrbios do sono foram definidos como a presença de dificuldade em cair no sono, acordar com frequência durante a noite ou dormir mais do que o usual e a fadiga durante o dia foi definida como presença de não se sentir descansado e motivado durante o dia, se sentir cansado e falta de energia. Aspectos sociodemográficos, de estilo de vida e aspectos crônicos de saúde foram explorados como exposições para ambos os desfechos. As prevalências de distúrbios de sono e fadiga durante o dia foram 14,9% (14,4-15,4) e 11,9% (11,4-12,3), respectivamente. Ambos os desfechos foram mais comuns em mulheres, idosos, pessoas sem educação formal, fumantes e pessoas que não praticam atividade física. A associação com educação foi reversa (quanto maior a escolaridade, menor a razão de prevalência - RP - de distúrbios de sono e fadiga durante o dia; valor de p ajustado para tendência < 0,001). A prevalência de distúrbios de sono simultaneamente combinados com fadiga durante o dia foi de 6,7% (6,4-7,1) e foi em torno de seis vezes maior para os que tinham três ou mais distúrbios crônicos de saúde (RP = 6,2; IC95%: 5,3-7,2). Deve-se encorajar estratégias para reduzir a prevalência de distúrbios de sono e fadiga durante o dia direcionadas a indivíduos com doenças crônicas que compartilham outros fatores de risco modificáveis.

Resumen: El objetivo de este estudio fue describir la prevalencia de los trastornos de sueño y fatiga diurna, y su relación con factores sociodemográficos y de comportamiento. Se manejaron datos de la Encuesta Nacional de Salud que se llevó a cabo en Brazil en 2013 con 60.202 adultos (≥ 18 años de edad). En los resultados evaluados se autoinformaron trastornos del sueño y fatiga diurna al menos durante dos semanas. El trastorno del sueño se definió como presencia o dificultad en quedarse dormido, despertarse frecuentemente durante la noche o dormir más de lo normal y sufrir fatiga diurna, así como la sensación de no haber descansado y estar inactivo de día, sintiéndose cansado y falto de energía. Se investigaron aspectos sociodemográficos, estilo de vida y dolencias crónicas como la exposición a ambos resultados. La prevalencia de trastornos de sueño y fatiga diurna fueron 14,9% (14,4-15,4) y 11,9% (11,4-12,3), respectivamente. Ambos resultados fueron más comunes en mujeres, personas con edad avanzada, sin educación formal, fumadores e individuos físicamente inactivos. La asociación con la educación fue inversa (cuanto más alto era el nivel de educación, más bajo era la PR de trastornos del sueño y fatiga diurna; valor de p ajustado para tendencia < 0,001). La prevalencia de trastornos del sueño, combinada concomitantemente con la fatiga diurna, fue 6,7% (6,4-7,1) y casi 6 veces superior entre quienes sufrían tres o más trastornos crónicos de salud (PR = 6,2; 95%CI: 5,3-7,2). Las estrategias para disminuir la prevalencia de los trastornos del sueño y fatiga diurna deberían estar promovidas y centradas en personas enfermas crónicamente que compartan otros factores de riesgo modificables.

Measuring fatigue with multiple instruments in a Brazilian cohort of early rheumatoid arthritis patients / Mensuração da fadiga com múltiplos instrumentos em uma coorte brasileira de pacientes com artrite reumatoide em fase inicial

Abstract Objective: To assess the prevalence of fatigue in a Brazilian population with early rheumatoid arthritis using multiple instruments, and the predictors of these instruments by differents independent variables. Methods: Cross-sectional study with direct interview and medical records review. Fatigue, dependent variable, was assessed using eight instruments: Profile of Mood States (POMS), Multidimensional Assessment of Fatigue scale (MAF), Fatigue Severity Scale (FSS), Bristol Rheumatoid Arthritis Fatigue Multidimensional Questionnaire (BRAF-MDQ), Numerical Rating Scales (BRAF-NRS), Short-form Survey 36 (SF-36), Functional Assessment of Chronic Illness Therapy Fatigue Scale (FACIT-F) and Visual Analogic Scale for Fatigue (VASf). Independent variables: sociodemographic, clinical and serological, were measured using medical records and direct interview. Disability and disease activity were assessed using the Health Assessment Questionnaire (HAQ) and disease activity assessed using the Disease Activity Score 28 joints (DAS28). The scores of scales demonstrated the level of fatigue and multiple linear regression method used in statistical analysis to demonstrate prediction models. Results: A total of 80 patients was assessed, and 57 reported clinically relevant fatigue (VASf > 2), representing 71.25% prevalence point (51 women [89.5%], mean age 48.35 ± 15 years, and mean disease duration of 4.92 ± 3.8 years). Eight predictive models showed statistical significance, one for each fatigue instrument. The highest coefficient of determination (R 2) was 56% for SF-36 and the lowest (R 2 = 21%) for FSS. The HAQ was the only independent variable to predict fatigue on all instruments. Conclusion: Clinically relevant fatigue is a highly prevalent symptom and is mostly predicted by disability and age in the population assessed.

Resumo Objetivo: Avaliar a prevalência de fadiga em uma coorte brasileira de pacientes com artrite reumatoide em fase inicial com múltiplos instrumentos e os preditores desses instrumentos de acordo com diferentes variáveis independentes. Métodos: Estudo transversal com entrevista direta e revisão de prontuários. A fadiga, a variável dependente, foi avaliada por meio de oito instrumentos: Profile of Mood States (POMS), Multidimensional Assessment of Fatigue Scale (MAF), Fatigue Severity Scale (FSS), Bristol Rheumatoid Arthritis Fatigue Multidimensional Questionnaire (BRAF-MDQ), Numerical Rating Scales (BRAF-NRS), Short-form Survey 36 (SF-36), Functional Assessment of Chronic Illness Therapy Fatigue Scale (Facit-F) e Escala Visual Analógica de fadiga (VASf). Variáveis independentes: mensuraram-se dados sociodemográficos, clínicos e sorológicos por meio da análise de prontuários e entrevista direta. A incapacidade e a atividade da doença foram avaliadas com o Health Assessment Questionnaire (HAQ). A atividade da doença foi avaliada com o Disease Activity Score 28 joints (DAS-28). As pontuações das escalas mostraram o nível de fadiga e usou-se o método de regressão linear múltipla na análise estatística para demonstrar os modelos de predição. Resultados: Avaliaram-se 80 pacientes; 57 relataram fadiga clinicamente relevante (VASf > 2), representaram uma prevalência de 71,25% (51 mulheres [89,5%], média de 48,35 ± 15 anos e duração média da doença de 4,92 ± 3,8 anos). Oito modelos preditivos mostraram significância estatística, um para cada instrumento de fadiga. O maior coeficiente de determinação (R2) foi de 56% para o SF-36 e o menor (R2 = 21%) foi para a FSS. O HAQ foi a única variável independente que predisse a fadiga em todos os instrumentos. Conclusão: A fadiga clinicamente relevante é um sintoma altamente prevalente e é principalmente predita pela incapacidade e idade na população avaliada.

Health related quality of life in Turkish polio survivors: impact of post-polio on the health related quality of life in terms of functional status, severity of pain, fatigue, and social, and emotional functioning / Qualidade de vida relacionada com a saúde em sobreviventes turcos da pólio: impacto pós-pólio na saúde relacionada com a qualidade de vida em termos de estado funcional, gravidade da dor, fadiga e funcionamento social e emocional

ABSTRACT Objective: To determine the impact of postpolio-syndrome on quality of life in polio survivors. Methods: Forty polio survivors were included in the study. Twenty-one patients fulfilling the Halstead's postpolio-syndrome criteria participated in postpolio-syndrome group. The remaining nineteen patients formed non-postpolio-syndrome group. Control group was composed of forty healthy subjects. Quality of life was evaluated by Nottingham Health Profile, depression by Beck Depression Scale and fatigue by Fatigue Symptom Inventory. Isometric muscle strength was measured by manual muscle testing. Results: Total manual muscle testing score was 26.19 ± 13.24 (median: 29) in postpolio-syndrome group and 30.08 ± 8.9 (median: 32) in non-postpolio-syndrome group. Total manual muscle testing scores of non-postpolio-syndrome group were significantly higher than that of postpolio-syndrome group. Patients with postpolio-syndrome reported significantly higher levels of fatigue and reduced quality of life in terms of physical mobility, pain and energy when compared with patients without postpolio-syndrome and control group. It was not reported a statistically significant difference in social and emotional functioning and sleep quality between postpolio-syndrome, non-postpolio-syndrome and control groups. Also it was not found any statistically significant difference in Beck Depression Scale scores among the groups. Conclusions: Postpolio-syndrome has a negative impact on quality of life in terms of functional status, severity of pain and energy. The identification, early recognition and rehabilitation of postpolio-syndrome patients may result in an improvement in their quality of life.

RESUMO Objetivo: Determinar o impacto da síndrome pós-pólio na qualidade de vida nos sobreviventes da pólio. Métodos: Quarenta sobreviventes da pólio foram incluídos no estudo. Participaram do grupo de síndrome pós-pólio 21 pacientes que atenderam aos critérios de síndrome pós-pólio de Halstead. Os 19 restantes formaram o grupo não síndrome pós-pólio. O grupo controle foi composto por 40 indivíduos saudáveis. A qualidade de vida foi avaliada pelo Nottingham Health Profile, a depressão pela Escala de Depressão de Beck e a fadiga pelo Inventário de Sintomas de Fadiga. A força muscular isométrica foi medida por teste muscular manual. Resultados: O escore total do teste muscular manual foi 26,19 ± 13,24 (mediana: 29) no grupo de síndrome pós-pólio e 30,08 ± 8,9 (mediana: 32) no grupo não síndrome pós-pólio. Escores totais de teste muscular manual de grupo não síndrome pós-pólio foram significativamente maiores do que os do grupo de síndrome pós-pólio. Os pacientes com síndrome pós-pólio relataram níveis significativamente maiores de fadiga e qualidade de vida reduzida em termos de mobilidade física, dor e energia quando comparados com pacientes sem síndrome pós-pólio e grupo controle. Não se relatou uma diferença estatisticamente significativa no funcionamento social e emocional e na qualidade do sono entre grupos de síndrome pós-pólio, não síndrome pós-pólio e controle. Além disso, não se encontrou diferença estatisticamente significativa nos escores da Escala de Depressão de Beck entre os grupos. Conclusões: A síndrome pós-pólio tem um impacto negativo na qualidade de vida em termos de estado funcional, gravidade da dor e energia. A identificação, o reconhecimento precoce e a reabilitação dos pacientes com síndrome pós-pólio podem resultar em uma melhoria da qualidade de vida.

Fenótipo de fragilidade: influência de cada item na determinação da fragilidade em idosos comunitários - Rede Fibra / Phenotype of frailty: the influence of each item in determining frailty in community-dwelling elderly - The Fibra Study

Resumo O fenótipo de fragilidade é uma ferramenta utilizada para avaliação da fragilidade em idosos, composto pelos itens perda de peso, exaustão, baixo nível de atividade física, fraqueza muscular e lentidão na marcha. O objetivo deste estudo foi avaliar a participação de cada item na determinação da fragilidade em idosos brasileiros. A análise foi feita pela Regressão Logística Multinomial. A amostra total de 5532 idosos, selecionados aleatoriamente em diversas cidades brasileiras entre dezembro de 2008 e setembro de 2009, foi avaliada pelo fenótipo de fragilidade. Os itens mais frequentes na amostra foram o nível de atividade física, seguido da fraqueza muscular e lentidão da marcha. Os itens que apresentaram maior chance para o desenvolvimento da fragilidade foram a lentidão na marcha (OR = 10,50, IC95%8,55-12,90, p < 0,001) e a fraqueza muscular (OR = 7,31, IC95%6,02-8,86, p < 0,001). O modelo com os cinco itens explicou 99,6% da fragilidade na amostra. Tais resultados sugerem que o nível de atividade física, fraqueza muscular e lentidão na marcha são os itens que mais influenciam na determinação da fragilidade, mas a aplicação de todos os itens do fenótipo em conjunto é a melhor forma para a avaliação.

Abstract The phenotype of frailty is used to assess frailty among the elderly by examining the following items: weight loss; exhaustion; low level of physical activity; weakness; and slow gait speed. The aim of the study was to evaluate the contribution of each item to determine the frailty syndrome among elderly Brazilians. The analysis was done using Multinomial Logistic Regression. The total sample of 5532 randomly selected elderly people in many cities in Brazil between December 2008 and September 2009 was assessed using the phenotype of frailty. The most frequent items were level of physical activity, followed by muscular weakness and slow gait speed. Items that were more likely to develop frailty, when positive, were slow gait speed (OR = 10.50, 95%CI 8.55 - 12.90, p <0.001) and muscular weakness (OR = 7.31, 95%CI 6,02 - 8,86, p <0.001). The final model with five items explained 99.6% of frailty in the sample. These results suggested that the level of physical activity, weakness and slow gait speed were the items that most influence the determination of frailty, however the application of all items of the phenotype of frailty is the best way to assess frailty.

Trabalhadores da CEASA: fatores associados à fadiga e capacidade para o trabalho / Trabajadores CEASA: factores asociados a la fatiga y la capacidad de trabajo / Workers of CEASA: factors associated with fatigue and work ability

RESUMOObjetivo:avaliar características sociodemográficas, estilo de vida e condições de saúde relacionadas à fadiga e à capacidade para o trabalho.Método:estudo transversal com 90 trabalhadores da Central de Abastecimento de Campinas, com dados coletados em 2011. Foram utilizados três questionários: Fadiga; Índice de Capacidade para o Trabalho e Sociodemográfico.Resultados:na análise de regressão univariada as variáveis associadas a capacidade para o trabalho foram: escolaridade, uso de medicamentos, estresse, dor nos últimos seis meses e dor na última semana. Na análise de regressão univariada as variáveis associadas à fadiga foram: escolaridade, estresse, sonolência, dor nos últimos seis meses, dor na última semana e problemas de saúde.Conclusão:existe necessidade de implantação de programas de promoção da saúde entre estes trabalhadores.

RESUMENObjetivo:evaluar las características sociodemográficas, estilo de vida y condiciones de salud relacionadas con la capacidad de trabajo y fatiga.Método:estudio transversal de 90 trabajadores de una central de abastecimiento de Campinas, con los datos recogidos en el año 2011. Se utilizaron tres cuestionarios: fatiga; Índice de Capacidad para el Trabajo y sociodemográfi co.Resultados:se utilizó las análisis estadístico de regresión lineal univariante y multivariante. Las variables asociadas con la capacidad de trabajo fueron: la educación, el uso de medicamentos, el estrés, el dolor en los últimos seis meses y el dolor en la última semana. Las principales variables asociadas a la fatiga fueron: la educación, el estrés, somnolencia, dolor en los últimos seis meses, el dolor en la última semana y los problemas de salud.Conclusión:existe la necesidad de implementar programas de promoción de la salud entre los trabajadores estudiados.

ABSTRACTObjective:to investigate the socio-demographic characteristics, lifestyle and health conditions related to fatigue and the work ability.Method:a cross-sectional study was conducted in 2011 and the sample was composed by 90 workers from the supply center of Campinas. Three questionnaires were used: Fatigue; Work ability index; and socio-demographic characteristics.Results:in the univariate regression analysis, the variables associated with work ability were: education, use of medicine, stress, pain in the last six months and pain in the last week. In univariate regression analysis the variables associated with fatigue were: education, stress, sleepiness, pain in the last six months, pain in the last week and health problems.Conclusion:these results indicate the need for health promotion program implementation among these workers.

Fatigue and quality of life in breast cancer survivors: a comparative study / Fadiga e qualidade de vida em pacientes sobreviventes de câncer de mama: um estudo comparativo

PURPOSE: To assess fatigue and quality of life in disease-free breast cancer survivors in relation to a sample of age-matched women with no cancer history and to explore the relationship between fatigue and quality of life. METHODS: A cross-sectional study was conducted in a sample of 202 consecutive disease-free Brazilian breast cancer survivors, all of whom had completed treatment, treated at 2 large hospitals. The patients were compared to age-matched women with no cancer history attending a primary health care center. The Piper Fatigue Scale-Revised and the World Health Organization Quality of Life Instrument (WHOQOL-BREF) were used to measure the fatigue and quality of life, respectively. Socio-demographic and clinical variables were also obtained. The χ2 test, generalized linear model, and Spearman correlation coefficient were used for statistical purposes. The adopted level of significance was 5%. RESULTS: Breast cancer survivors experienced significantly greater total and subscale fatigue scores than comparison group (all p-values<0.05). In addition, survivors reported a poorer quality of life in physical (p=0.002), psychological (p=0.03), and social relationships (p=0.03) domains than comparison group. No difference was found for the environmental domain (p=0.08) for both groups. For survivors of breast cancer and for comparison group, the total and subscale fatigue scores were related to lower quality of life (all p-values<0.01). CONCLUSION: The findings of this study highlight the importance of assessing fatigue and quality of life in breast cancer survivors. .

OBJETIVO: Avaliar a fadiga e a qualidade de vida de sobreviventes de câncer de mama, livres da doença, em relação a uma amostra de mulheres da mesma idade, sem histórico de câncer, e explorar a relação entre fadiga e qualidade de vida. MÉTODOS: Estudo transversal realizado com uma amostra consecutiva de 202 pacientes brasileiras, sobreviventes de câncer de mama e livres da doença, que haviam completado o tratamento em 2 grandes hospitais. As pacientes foram comparadas com mulheres da mesma idade, sem história de câncer, acompanhadas em uma Unidade Básica de Saúde. A Escala de Fadiga de Piper-Revisada e o World Health Organization Quality of Life Instrument (WHOQOL-BREF) foram usados para avaliar a fadiga e a qualidade de vida, respectivamente. Dados sociodemográficos e clínicos também foram obtidos. O teste do χ2, modelo linear generalizado e coeficiente de correlação de Spearman foram utilizados para fins estatísticos. Foi adotado o nível de significância de 5%. RESULTADOS: As sobreviventes de câncer de mama apresentaram significativamente maiores escores de fadiga total e das subescalas do que o grupo controle (todos os valores de p<0,05). Além disso, as sobreviventes relataram pior qualidade de vida nos domínios físico (p=0,002), psicológico (p=0,03) e relações sociais (p=0,03) do que o grupo controle. Nenhuma diferença foi encontrada para o domínio ambiental (p=0,08) entre os 2 grupos. Para as sobreviventes de câncer de mama e para o grupo controle, os escores de fadiga total e das subescalas estavam relacionados à baixa qualidade de vida (todos os valores de p<0,01). CONCLUSÃO: Os resultados deste estudo destacam a importância de avaliar a fadiga e a qualidade de vida em pacientes sobreviventes de câncer de mama. .

A estrutura latente da depressão em idosos: uma análise taxométrica / Latent structure of depression in the elderly: a taxometric analysis / Estructura latente de la depresión en los adultos mayores: un análisis taxométrico

O objetivo deste estudo foi investigar a estrutura latente da depressão em uma amostra não clínica de idosos, utilizando a análise taxométrica. Essa análise é uma família de procedimentos estatísticos concebidos para testar se um determinado construto é mais bem representado por categorias ou por dimensões nas quais os sujeitos variam. A amostra foi composta por 570 idosos, com média de idades de 71,90 anos (DP = 7,45), que responderam à Escala de Depressão Geriátrica, a um teste de rastreio cognitivo e a questões demográficas. Foram utilizados três procedimentos taxométricos: o Mean Above Minus Below a Cut (MAMBAC), o Maximum Eigenvalue (MAXEIG) e o Latent Model (L-Mode). Foram analisados conjuntos de dados categóricos e dimensionais simulados, assim como os índices de ajuste CCFI. Os resultados encontrados nas três técnicas apontaram para um melhor ajuste ao formato dimensional em detrimento do taxônico, ou seja, a depressão parece ser mais bem representada como uma síndrome, na qual os sujeitos estão distribuídos em um contínuo e não em uma entidade discreta de diagnóstico.

This study aimed to investigate the latent structure of depression with a non-clinical sample of elderly, using taxometric analysis. The latter consists of a family of statistical procedures conceived for testing whether a given psychological construct is best represented by categories or dimensions in which individuals vary. The sample consisted of 570 elderly with a mean age of 71.9 years (SD = 7.45), who answered the Brazilian version of the Geriatric Depression Scale, a cognitive test, and demographic questions. Three taxometric procedures were used: Mean Above Minus Below A Cut (MAMBAC), Maximum Eigenvalue (MAXEIG), and Latent Mode (L-mode). Sets of simulated categorical and dimensional data, along with the comparison curve fit indices (CCFI), oriented the study data's interpretation. The results with the three techniques pointed to a better fit with the dimensional format as opposed to the taxonic one, that is, depression represented better as a syndrome in which subjects are distributed along a continuum rather than as a discrete diagnostic entity.

Este estudio ha investigado la estructura latente de la depresión en una muestra de una clínica geriátrica, mediante un análisis taxométrico, que es una familia de procedimientos estadísticos diseñados para probar si un constructo es representado mejor por categorías o dimensiones en el que los sujetos varían. La muestra estuvo conformada por 570 ancianos, con una edad media de 71,90 años (DS = 7,45) que respondieron a la Escala de Depresión Geriátrica, una prueba de screening cognitivo y a cuestiones demográficas. Se utilizaron tres procedimientos taxométricos: Mean Above Minus Below a Cut (MAMBAC), Maximum Eigenvalue (MAXEIG) y Latent Mode (L-Mode). Se usaron conjuntos de datos simulados categóricos y dimensionales, así como los índices de ajuste CCFI (Comparison Curve Fit Index). Los resultados mostraron en las tres técnicas un mejor ajuste para el modelo dimensional, en detrimento de la solución taxónica. O sea, depresión parece estar mejor representada como un síndrome, donde los sujetos se distribuyen en un continuum, en lugar de como una entidad discreta de diagnóstico.

Frailty among Mexican community-dwelling elderly: a story told 11 years later. The Mexican Health and Aging Study / Fragilidad en adultos mayores mexicanos: la historia 11 años después. Encuesta Nacional sobre Salud y Envejecimiento en México

Objective. To describe the characteristics and prognosis of subjects classified as frail in a large sample of Mexican community-dwelling elderly. Materials and methods. An eleven-year longitudinal study of 5 644 old adults participating in the Mexican Health and Aging Study (MHAS). Frailty was defined by meeting at least three of the following criteria: weight loss, weakness, exhaustion, slow walking speed and low physical activity. The main outcomes were incident disability and death. Multiple covariates were used to test the prognostic value of frailty. Results. Thirty-seven percent of participants (n= 2 102) met the frailty criteria. Frail participants were significantly older, female, less educated, with more chronic disease, lower income, and poorer self-reported health status, in comparison with their non-frail counterparts. Frailty was a predictor both for disability activities of daily living and for mortality. Conclusion. After a follow-up of more than ten years, the phenotype of frailty was a predictor for adverse health-related outcomes, including ADL disability and death.

Objetivo. Describir las características y el pronóstico de una muestra representativa de ancianos de la comunidad clasificados como frágiles. Material y métodos. Estudio longitudinal de 11 años de seguimiento a 5 644 sujetos mayores de 60 años, participantes de la Encuesta Nacional sobre Salud y Envejecimiento en México (Enasem). Fragilidad se definió con, al menos, tres de los siguientes criterios: pérdida de peso, debilidad, extenuación, enlentecimiento de la marcha y baja actividad física. Los desenlaces de ésta fueron incidencia de discapacidad y muerte. Se construyeron modelos multivariados para probar el valor pronóstico de la fragilidad. Resultados. Del total de participantes, 37% reunió los criterios de fragilidad (n= 2 102). Estos, en comparación con los clasificados como no frágiles, fueron significativamente más ancianos y mujeres; asimismo tuvieron menor nivel educativo, más enfermedades crónicas, bajos ingresos y mala autopercepción de salud. La fragilidad fue un predictor de discapacidad para las actividades básicas de la vida diaria y mortalidad. Conclusión. El fenotipo de fragilidad fue un predictor de discapacidad y muerte después de un seguimiento de más de 10 años.

Prevalence of fatigue reported by physiotherapists operating diathermy equipment for microwave / Prevalência de fadiga referida por fisioterapeutas que operam equipamentos de diatermia por micro-ondas

Objective: To Analyze the association between prevalence of fatigue referred by physical therapists and their occupational exposure to radiation emitted by therapeutic microwave diathermy equipment. Methods: A Cross-sectional study conducted in 193 physical therapists from four cities of the west of Paraná State, Brazil. A specified structured web questionnaire was applied for collecting data about microwave diathermy exposition and potential confounders, plus the Multidimensional Assessment of Fatigue (MAF). Statistical analysis included logistic regression and Student's t-test. Results: The prevalence of fatigue in the category exposed to microwave diathermy was higher (15.0%) than in non-exposed (2.9%). On multivariate logistic regression, a significant independent association between exposure to microwave diathermy and prevalence of fatigue was observed (odds ratio 4.93; 95% confidence interval 1.04 - 23.25; p = 0.04). The Student's t-test showed significant difference between the number of hours exposed to diathermy microwave, being 3,839.1 within physical therapists who referred fatigue and 497.6 within others (p = 0.004). Conclusion: The results demonstrate a significant and independent association between occupational exposure of physical therapists to radiation of microwave diathermy and prevalence of fatigue. Therefore, occupational safety guidelines aimed at these professionals as a prevention of possible adverse effects, as well as the replication of this study are suggested. .

Objetivo: Analisar a associação entre a prevalência de fadiga referida por fisioterapeutas e a exposição desses profissionais à radiação emitida por equipamentos terapêuticos de diatermia por micro-ondas. Metodologia: Foi realizado estudo de corte transversal com 193 fisioterapeutas de quatro municípios da região Oeste do Estado do Paraná, Brasil. Foi aplicado, via eletrônica, questionário estruturado especialmente para a coleta de dados sobre a exposição ocupacional à radiação emitida por equipamentos de diatermia por micro-ondas e potenciais fatores de confusão, acrescido do questionário de Avaliação Multidimensional de Fadiga. A análise estatística incluiu regressão logística e teste t de Student. Resultados: A prevalência de fadiga na categoria expostos a micro-ondas foi maior (15,0%) do que em não expostos (2,9%). Na regressão logística multivariada foi observada associação independente significante entre a exposição ocupacional de fisioterapeutas à radiação de diatermia por micro-ondas e a prevalência de fadiga (odds ratio 4,93; intervalo de confiança de 95% 1,04 - 23,25; p = 0,04). O teste t de Student mostrou diferença significante entre o número total de horas de exposição à radiação de diatermia por micro-ondas, sendo de 3.891,1 entre os fisioterapeutas que referiram fadiga e de 497,6 entre os que não referiram (p = 0,004). Conclusão: Os resultados demonstraram associação significante entre a exposição ocupacional de fisioterapeutas à radiação emitida por equipamentos de diatermia por micro-ondas e fadiga, portanto, são sugeridas orientações de segurança ocupacional, dirigidas a esses profissionais, como medida preventiva ...

Prevalence of fatigue and associated factors in chronic low back pain patients / Prevalência de fadiga e fatores relacionados em pacientes com dor lombar crônica / Prevalencia y factores asociados con la fatiga en pacientes con dolor lumbar crónico

OBJECTIVES: to determine the prevalence and key factors associated with fatigue in chronic low back pain patients. METHODS: cross-sectional study of 215 chronic low back pain patients from three health care centers and two industrial corporations. The crude prevalence of fatigue and its 95% confidence interval (CI) were calculated. Associations between fatigue and the independent variables were measured. RESULTS: the prevalence of fatigue among the participants was 26.0% [95% CI: 20.3 - 32.5]. Fatigue was independently associated with depression and self-efficacy. An increase of one unit in the score of depression increased the risk of fatigue by 9%; an increase of one unit in the score of self-efficacy reduced the risk of fatigue by 2%. CONCLUSIONS: fatigue was prevalent in chronic low back pain patients and associated with depression and self-efficacy. Knowing these factors can direct strategies for prevention and control of fatigue in chronic low back pain patients.

OBJETIVOS: determinar a prevalência e os principais fatores relacionados à fadiga em pacientes com dor lombar crônica. MÉTODOS: trata-se de estudo transversal, com a participação de 215 pacientes com dor lombar crônica, em três centros de saúde e duas indústrias. Foram calculadas a prevalência bruta de fadiga e seu intervalo de confiabilidade de 95% (IC). RESULTADOS: a prevalência de fadiga entre os participantes com dor lombar crônica foi de 26% [20,3-32,5; IC 95%]. A fadiga foi associada à depressão e à autoeficácia de forma independente. O aumento de um ponto no escore de depressão aumentou o risco de fadiga em 9% e o aumento de um ponto no escore de autoeficácia reduziu o risco de fadiga em 2%. CONCLUSÕES: fadiga foi um fator predominante em pacientes com dor lombar crônica e indicou relação com depressão e autoeficácia. O conhecimento desses fatores pode orientar estratégias para prevenção e controle da fadiga em pacientes com dor lombar crônica.

OBJETIVOS: Determinar la prevalencia y factores asociados con la fatiga en pacientes con dolor lumbar crónico. MÉTODOS: Estudio transversal con 215 pacientes con dolor lumbar crónico en tres servicios de salud y dos industrias. La prevalencia de la fatiga y su intervalo de confianza (IC) se calcularon. Las asociaciones entre variables independientes y la fatiga se calcularon. RESULTADOS: La prevalencia de la fatiga en los pacientes con dolor lumbar crónico fue del 26% [20,3 a 32,5, IC 95%]. La fatiga se asocia con la depresión y la autoeficacia. El aumento de un punto en la puntuación de depresión aumentó un 9% el riesgo de fatiga y un aumento de un punto en la auto-eficacia reduce el riesgo de la fatiga en el 2%. CONCLUSIONES: La fatiga es frecuente en pacientes con dolor lumbar crónico y se asocia con la depresión y la autoeficacia. Conocer estos factores puede dirigir las estrategias de prevención y control de la fatiga en pacientes con dolor lumbar crónico.

Prevalência da fragilidade entre os pacientes com doença renal crônica em tratamento conservador e em diálise / Prevalence of frailty in patients in chronic kidney disease on conservative treatment and on dialysis

INTRODUÇÃO: Fragilidade é um estado de vulnerabilidade fisiológica do paciente que se associa ao maior número de hospitalização e óbito. OBJETIVOS: Avaliar a prevalência de fragilidade e os fatores a ela associados em pacientes com doença renal crônica (DRC) em tratamento conservador (TC), hemodiálise (HD) e diálise peritoneal (DP). MÉTODOS: A fragilidade foi avaliada em 146 pacientes (86 em TC, 37 em HD e 23 em DP) e caracterizada como fraqueza muscular e exaustão - pelos domínios do aspecto físico e da vitalidade, respectivamente, avaliados pelo questionário SF-36 de qualidade de vida; como inatividade física caso a resposta fosse "nunca" ou "quase nunca" - quando questionado sobre a prática de atividade física; e como perda de peso não intencional (> 4,5 kg por ano). Os pacientes foram divididos em três grupos: não frágeis (NF), pré-frágeis (PF) e frágeis (F). As variáveis demográficas, clínicas e laboratoriais foram extraídas dos prontuários dos pacientes. RESULTADOS: A fragilidade foi caracterizada em 36% dos pacientes em TC, 37,8% em HD e 47,8% em DP. Foi diagnosticada em 36,8% dos pacientes com idade entre 20 e 40 anos e 40,3% daqueles entre 41 e 60 anos. A fragilidade associou-se significativamente ao uso de vitamina D (r = 0.16; p = 0.03), hemoglobina (r = -0.14; p = - 0.02) e paratormônio intacto (r = 0.16; p = 0.03). CONCLUSÕES: A fragilidade é frequente entre os pacientes com DRC em tratamento conservador e dialítico, mesmo naqueles não idosos. Nos pacientes estudados, o fenótipo de fragilidade se associou com o não uso de vitamina D, menores níveis séricos de hemoglobina e níveis mais elevados de paratormônio.

INTRODUCTION: Frailty is a physiological vulnerability status of the patient which is associated with the increased number of hospitalization and death. OBJECTIVES: To evaluate the prevalence of frailty and its associated factors in patients with chronic kidney disease (CKD) on conservative treatment (CT), hemodialysis (HD) and peritoneal dialysis (PD). METHODS: Frailty was assessed in 146 patients (86 CT, 37 HD and 23 PD) and characterized as muscle weakness and exhaustion - by the physical aspect and vitality domains, respectively, evaluated in the SF-36 quality of life instrument; physical inactivity - if he or she answered "never" or "hardly ever" when asked about physical activity; and as unintentional weight loss (> 4.5 kg per year). Patients were divided into three groups: non-fragile (NF), pre-fragile (PF) and fragile (F). The demographic, clinical and laboratory data were extracted from patient charts. RESULTS: Frailty was diagnosed in 36% of patients on CT, 37.8% in HD and 47.8% in PD. It was characterized in 36.8% of patients aged between 20 and 40 years and 40.3% of those between 41 and 60 years. Frailty was significantly associated with the use of vitamin D (r = 0.16; p = 0.03), hemoglobin (r = -0.14; p = - 0.02) and intact parathyroid hormone (r = 0.16; p = 0.03). CONCLUSIONS: Frailty is common among patients with CKD on conservative treatment and dialysis, even in those who are not elderly. In the patients studied, the phenotype of frailty was associated with no usage of vitamin D, lower serum levels of hemoglobin and higher levels of parathyroid hormone.

Fatores associados à capacidade para o trabalho e percepção de fadiga em trabalhadores de enfermagem da Amazônia ocidental / Factors associated with work ability and perception of fatigue among nursing personnel from Amazonia

OBJETIVO: Analisar os fatores associados à capacidade inadequada para o trabalho e à percepção de fadiga entre os profissionais de enfermagem. MÉTODO: Estudo transversal desenvolvido com 272 trabalhadores em um hospital de urgência e emergência de Rio Branco/Acre. A coleta de dados ocorreu por meio dos seguintes instrumentos: questionário sobre dados sociodemográficos, condições de trabalho e estilo de vida; Índice de Capacidade para o Trabalho - ICT; e Questionário de Percepção de Fadiga. Para análise dos fatores associados à capacidade inadequada para o trabalho e à percepção de fadiga elevada foi utilizada a regressão de Poisson bivariada e múltipla. RESULTADOS: A prevalência de capacidade inadequada para o trabalho foi de 40,8 por cento, tendo como fatores associados: sexo feminino (RP = 1,84; IC95 por cento 1,06 - 3,18); referir outro vínculo empregatício (RP = 1,71; 1,25 - 2,35); número de funcionários insuficiente (RP = 1,96; 1,10 - 3,47); tarefas repetitivas e monótonas (RP = 1,84; 1,24 - 2,72); três ou mais morbidades sem diagnóstico médico (RP = 1,48; 1,06 - 2,06); fadiga elevada (RP = 2,37; 1,81 - 3,12). A prevalência de fadiga elevada foi de 25,7 por cento e os fatores associados foram: tarefas repetitivas e monótonas (RP = 1,74; 1,00 - 3,03); referir de três a cinco morbidades com diagnóstico médico (RP = 1,98; 1,00 - 3,11) e seis ou mais morbidades (RP = 3,79; 2,04 - 7,03), segundo a auto-avaliação do profissional. CONCLUSÕES: O estudo evidencia que grande parte população estudada apresenta capacidade inadequada para o trabalho e níveis elevados de fadiga, apontando para a necessidade de intervenções no plano individual (condições de vida) e no ambiente de trabalho, principalmente no que tange aos aspectos organizacionais.

OBJECTIVE: To analyze factors associated with inadequate work ability and perceived fatigue among nursing professionals. METHODS: A cross-sectional study was conducted involving 272 nursing personnel at an emergency hospital in Rio Branco/State of Acre, Brazil. Data collection was performed using the following instruments: questionnaire on sociodemographic data, working conditions and life styles; the Work Ability Index - WAI, and a questionnaire on perceived fatigue. Bivariate and multiple Poisson regression was used in the analysis of factors associated with work ability and perceived fatigue. RESULTS: The prevalence of inadequate work ability was 40.8 percent and presented the following associated factors: female sex (RP = 1.84; 95 percent CI 1.06 - 3.18); refering: other job commitment (RP = 1.71; 1.25 - 2.35); understaffing (RP = 1.96; 1.10 - 3.47); repetitive and monotonous tasks (RP = 1.84; 1.24 - 2.72); reporting three or more clinically undiagnosed morbidities (RP = 1.48; 1.06 - 2.06); excessive reported fatigue (RP = 2.37; 1.81 - 3.12). The prevalence of severe fatigue was 25.7 percent and the associated factors were: repetitive and monotonous tasks (RP = 1.74; 1.00 - 3.03); reporting three to five clinically-diagnosed morbidities (RP = 1.98; 1.00 - 3.11) and six or more self-reported morbidities (RP = 3.79; 2.04 - 7.03). CONCLUSIONS: The study revealed that most of the studied population showed reduced work ability and high levels of fatigue. These results point toward the need for interventions on an individual level (such as life conditions) and workplace improvements, looking jointly at the organizational aspects and work environment, particularly organizational aspects.

Depresión y autopercepción de la carga del cuidado en pacientes en hemodiálisis y sus cuidadores / Depression and self-perceived burden of care by hemodialysis patients and their caregivers

OBJETIVO: Determinar síntomas depresivos, apoyo social percibido y autopercepción de carga en pacientes en hemodiálisis crónica (HDC); identificar síntomas depresivos y grado de fatiga en cuidadores de pacientes en HDC, y evaluar -en el paciente- la asociación entre autopercepción de carga y apoyo social percibido, y entre autopercepción de carga y síntomas depresivos, y -en el cuidador- la relación entre el número de años de cuidado y el grado de fatiga alcanzado. MÉTODOS: Se tomó una muestra de 162 díadas paciente-cuidador, a quienes se les aplicaron los instrumentos "escala adaptada de percepción de apoyo social", "escala de autopercepción de carga", "escala de depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos" y "escala de severidad de la fatiga". Los instrumentos fueron aplicados a los pacientes por ayudantes de investigación entrenados y, en el caso de los cuidadores, fueron autoaplicados. RESULTADOS: Del total de pacientes, 40 por ciento fueron mujeres, con un promedio de edad de 56 ± 14,9 años, mientras que entre los cuidadores principales, 75 por ciento fueron mujeres, cónyuges, con una edad promedio de 50 ± 16,1 años. Se observó que tanto los pacientes (40,74 por ciento) como los cuidadores principales (43,82 por ciento) presentaban síntomas de depresión. Se encontró una asociación positiva (r = 0,43, P < 0,001) entre la autopercepción de carga y la presencia de síntomas depresivos en los pacientes. CONCLUSIONES: Los cuidadores principales son en su mayoría mujeres y familiares de los pacientes. Se perciben fatigados con el cuidado, al igual que lo perciben los propios pacientes. La presencia de síntomas depresivos es similar en pacientes y cuidadores, y hay una asociación estadísticamente significativa entre autopercepción de carga y presencia de síntomas depresivos en los pacientes.

OBJECTIVE: To determine the depressive symptoms, perceived social support, and self-perceived burden in chronic hemodialysis (CHD) patients; identify depressive symptoms and degree of fatigue in caregivers of CHD patients; evaluate-in patients-the association between self-perceived burden and perceived social support, and between self-perceived burden and depressive symptoms; and evaluate-in caregivers-the relationship between the number of years of care and the degree of fatigue reached. METHODS: A sample of 162 patient-caregiver pairs was selected in which an adapted version of the Multidimensional Scale of Perceived Social Support, along with the Self-perceived Burden Scale, the Center for Epidemiologic Studies Depression Scale, and the Fatigue Severity Scale were applied. The instruments were administered to patients by trained research assistants and, in the case of the caregivers, were self-administered. RESULTS: Forty percent of the patients were women, with an average age of 56 ± 14.9 years, whereas 75 percent of the primary caregivers were female spouses, with an average age of 50 ± 16.1 years. It was observed that the patients (40.74 percent) as well as the primary caregivers (43.82 percent) had depressive symptoms. A positive association (r = 0.43, P < 0.001) was found between self-perceived burden and the presence of depressive symptoms in patients. CONCLUSIONS: The majority of the primary caregivers were women and relatives of the patients. They perceived themselves as fatigued with care, as did the patients themselves. The presence of depressive symptoms was similar in patients and caregivers. There was a statistically significant association between self-perceived burden and the presence of depressive symptoms in patients.

Validez de constructo, confiabilidad y punto de corte de la Prueba de Síntomas Subjetivos de Fatiga en trabajadores mexicanos / Construct validity, reliability, and cutoff point of the Subjective Symptoms of Fatigue Test in Mexican workers

OBJETIVO: Evaluar la validez de constructo, la confiabilidad interna y establecer un punto de corte para la Prueba de Síntomas Subjetivos de Fatiga. MATERIAL Y MÉTODOS: Esta prueba fue desarrollada en Japón para medir fatiga en población trabajadora, cuenta con 30 reactivos divididos en tres esferas. La validez de constructo fue explorada por diferencias entre grupos, utilizando una población de 1 399 trabajadores de ocho empresas de la Ciudad de México que fueron estudiadas en 1999. Se utilizó como red nomológica el modelo de control-demanda de Theorell y Karasek derivando con ello hipótesis de trabajo. Los trabajadores fueron clasificados en nueve grupos dependiendo de su nivel de exigencia-control, y las diferencias en la puntuación de fatiga se derivaron mediante análisis de covarianza (ANCOVA). La confiabilidad interna se obtuvo a través del alfa de Cronbach. El punto de corte se definió a partir de la relación lineal esperada entre las exigencias laborales y la fatiga. RESULTADOS: La distribución de la puntuación en la Prueba de Síntomas Subjetivos de Fatiga resultó similar a la esperada, que aumenta conforme se incrementa la exigencia o disminuye el control. Las diferencias entre grupos fueron estadísticamente significativas. El alfa de Cronbach para la prueba en general fue de 0.89, mientras que el valor por esfera fue siempre superior a 0.70. Los puntos de corte con una correlación más estrecha fueron 6 y 7 respuestas afirmativas (r= 0.9456 y 0.9479, respectivamente). CONCLUSIONES: La puntuación observada en los distintos grupos se comporta de la forma esperada, cumpliendo así las hipótesis de desempeño planteadas. La confiabilidad interna para la prueba en general es adecuada. El punto de corte propuesto para población general es de siete respuestas afirmativas.

OBJECTIVE: To evaluate the construct validity and the internal reliability of the Subjective Symptoms of Fatigue Test (SSFT), as well as to establish its best cutoff point. MATERIAL AND METHODS: The SSFT was developed in Japan to measure fatigue in a population of workers; the test includes 30 items in three spheres. Construct validity was explored through differences among groups, using a population of 1399 workers from eight industries studied in Mexico City in 1999. We used the Theorell and Karasek's control-demand model as our nomological network, from which we derived two work hypotheses. Workers were divided into nine groups according to their level of control-demand; fatigue differences were assessed using analysis of covariance. The internal reliability level was tested with Cronbach's alpha. The cutoff point was obtained by means of the expected linear relation between the labor demands and fatigue. RESULTS: The distribution of SSFT values was similar to the expected values, increasing proportionally with increasing demands or with decreasing control. The differences between groups were statistically significant. Cronbach's alpha was 0.89, while the value per sphere was always above 0.70. The cut-off points most closely correlated were 6 and 7 affirmative answers. CONCLUSIONS: The observed score obtained in the distinct groups was as expected, in agreement with the study hypotheses. The internal reliability of the test was adequate. The proposed cutoff point for the general population was seven affirmative responses.