Is there an association between quadriceps muscle endurance and performance on activities of daily living in individuals with COPD? / Existe associação entre a resistência muscular do quadríceps e o desempenho nas atividades da vida diária em indivíduos com DPOC?

Abstract Introduction Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is characterized by limited airflow associated with inflammatory response and systemic manifestations, such as dyspnea, as well as physical inactivity and intolerance to exercise. The sum of these changes can lead to peripheral muscle fatigue and exert an impact on the performance of activities of daily living (ADL). Objective To investigate the possible association between peripheral muscle fatigue and performance on ADL in individuals with COPD, and to compare the results to those of healthy age-matched individuals. Methods Individuals with a diagnosis of COPD and healthy volunteers aged 60 years or older were submitted to evaluations of peripheral muscle fatigue (using surface electromyography) and performance on the Glittre-ADL test. Results Nine individuals with COPD and ten controls were evaluated. Median isometric quadriceps contraction time was 72 [38] and 56 [51] seconds, respectively. Execution time on the ADL test was 6.1 [4] and 3.6 [1.3] minutes for COPD and control group respectively, with a significant difference between groups (p < 0.05). However, no significant correlation was found between the evaluations. Conclusion No association was found between quadriceps muscle fatigue and performance on ADL in the sample studied. In the intergroup comparison, the individuals with COPD exhibited worse ADL time execution, but no significant difference was found regarding quadriceps muscle fatigue.

Resumo Introdução A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é caracterizada por fluxo aéreo limitado associado à resposta inflamatória e manifestações sistêmicas, como dispneia, além de inatividade física e intolerância ao exercício. A soma dessas alterações pode levar à fadiga muscular periférica e exercer impacto no desempenho das atividades de vida diária (AVD). Objetivo Investigar a possível associação entre fadiga muscular periférica e desempenho em AVD em indivíduos com DPOC e comparar os resultados com indivíduos saudáveis da mesma faixa etária. Métodos Indivíduos com diagnóstico de DPOC e voluntários saudáveis com idade igual ou superior a 60 anos foram submetidos a avaliações de fadiga muscular periférica (por meio de eletromiografia de superfície) e desempenho no teste Glittre-ADL. Resultados Foram avaliados nove indivíduos com DPOC e dez controles. O tempo médio de contração isométrica do quadríceps foi de 72 [38] e 56 [51] segundos, respectivamente. O tempo de execução do teste de AVD foi de 6,18 [4,09] e 3,67 [1,3] minutos para DPOC e grupo controle, respectivamente, com diferença significativa entre os grupos (p < 0,05). No entanto não encontrou-se correlação significativa entre as avaliações. Conclusão Não encontrou-se associação entre a fadiga muscular do quadríceps e o desempenho nas AVD na amostra estudada. Na comparação intergrupos, os indivíduos com DPOC apresentaram pior tempo de execução das AVD, mas não encontrou-se diferença significativa em relação à fadiga muscular do quadríceps.

Repetitions to failure increase pectoralis major activation with similar neuromuscular fatigue in trained men / Repetições até a falha aumentam a ativação do peitoral maior com similar fadiga neuromuscular em homens treinados

ABSTRACT Resistance training protocols performed to muscle failure (MF) have been employed in an attempt to maximize activation and neuromuscular fatigue. Therefore, the aim of this study was to compare the surface electromyography amplitude (EMGRMS) and frequency (EMGFREQ) of the pectoralis major between protocols performed to MF and non muscle failure (NMF). Seven trained men performed three sets at 60% of a repetition maximum, with a 3 min rest period and a 6s repetition duration. MF protocol was performing with maximum number of repetitions in all sets, while in NMF protocol subjects performed 6 repetitions in 3 sets. For data analysis two two-way repeated measures ANOVAs (Protocol x Repetition) were used and when necessary, Bonferroni post hoc was performed. The EMGRMS was higher in the protocol MF compare to NMF, but there was no difference in EMGFREQ between protocols. Although there were no significant differences in the frequency domain between protocols, perform repetitions to MF was a determining factor to generate higher amplitude of the electromyography signal. Thus, perform repetitions to MF could be considered an effective strategy to increase muscle activation in trained individuals, however, with similar neuromuscular fatigue.

RESUMO Protocolos de treinamento realizados até a falha muscular (FM) têm sido realizados na tentativa de maximizar a ativação e a fadiga neuromuscular. Portanto, o objetivo deste estudo foi comparar a amplitude do sinal eletromiografico (EMGRMS) e a frequência (EMGFREQ) do peitoral maior entre os protocolos realizados até a FM e sem falha muscular (SFM). Sete homens treinados realizaram três séries com 60% de uma repetição máxima, com um período de descanso de 3 min e uma duração da repetição de 6s. O protocolo FM foi realizado com o número máximo de repetições em todas as séries, enquanto no protocolo SFM os indivíduos realizaram 6 repetições em 3 séries. Para análise dos dados, foram utilizadas duas ANOVAs two-way com medidas repetidas (Protocolo x Repetição) e, quando necessário, foi realizado o post hoc de Bonferroni. Como resultado, a EMGRMS foi maior no protocolo FM comparado ao SFM, mas não houve diferença na EMGFREQ entre os protocolos. Embora não houvesse diferenças significativas no domínio da frequência entre os protocolos, a realização de repetições até a FM foi um fator determinante para gerar maior amplitude do sinal eletromiográfico. Assim, a realização de repetições até a FM pode ser considerada uma estratégia eficaz para aumentar a ativação muscular em indivíduos treinados, porém com fadiga neuromuscular semelhante.

Alterações cardiorrespiratórias em indivíduos hemiparéticos crônicos pós-acidente vascular cerebral / Cardiorespiratory changes in chronic post-stroke hemiparetic patients

Objetivo: Analisar a função cardiorrespiratória em pacientes he- miparéticos crônicos pós-acidente vascular cerebral. Métodos: Estudo retrospectivo, por meio da análise de dados de prontuários de pacientes submetidos ao teste de caminhada de 6 minutos e manovacuometria em uma clínica de fisioterapia de um centro universitário. Foram analisados os dados de sete prontuários. Re- sultados: A média de metros percorridos pelos participantes no teste de caminhada de 6 minutos foi de 199,5. Os valores percentuais da manovacuometria foram de -41,34 na pressão inspiratória máxima e de 57,85 na pressão expiratória máxima. Conclusão: Os dados desta pesquisa sugerem que indivíduos hemiparéticos crônicos apresentam fadiga respiratória e muscular, diminuição da capacidade funcional durante a marcha e fraqueza dos músculos respiratórios.

Objective: To analyze the cardiorespiratory function in chronic post-stroke hemiparetic patients. Methods: This is a retrospective study, through data analysis of medical records from patients who underwent the 6-minute walk test and manovacuometry, in a physical therapy clinic of a university center. Results: The mean number of meters walked by participants in the 6-minut walk test was 199.5 meters. The percentage values of manovacuometry were -41,34 in the maximun inspiratory pressure and 57.85 in the maximun expiratory pressure. Conclusion: The data from this survey suggest that chronic hemiparetic individuals have respiratory and muscle fatigue, decreased functional capacity during gait, and respiratory muscle weakness.

Evaluación ergonómica en personal de emergencia, neurología y traumatología en un hospital de tercer nivel / Ergonomic evaluation in emergency personnel, neurology and traumatology in a third level hospital

INTRODUCCIÓN. El riesgo ergonómico es el más prevalente dentro de las lesiones ocupacionales y posibilidad de generar discapacidad1-3.. Sobre todo en unidades médicas de servicio hospitalario, en donde la manipulación de pacientes es obligatoria en el lecho o entre otros departamentos; porque tiene sus propias connotaciones, pero diferente exposición: exceso de levantamiento de pesos y posturas no ergonómicas, con tecnología de apoyo y el talento humano no siempre suficientes4-6. . OBJETIVO. Se evaluó el riesgo ergonómico en enfermeras/os y auxiliares, para recomendar medidas preventivas y correctivas en los Servicios de Emergencia, Neurología y Traumatología. MATERIALES Y MÉTODOS. Estudio observacional, descriptivo, la población fue de 411 trabajadores de salud y una muestra de 164. Datos recolecta dos a través del cuestionario nórdico: índice Movilización Asistencial de Pacientes Hospitalizados, y el método Ovako Working Posture Analysing System. Se analizó la base de datos en: Microsoft Excel, EpiInfo 2008 y SPSS Ver 10.0. RESULTADOS. El 31,0% (50;164), las molestias corporales evaluadas fueron del Área de Traumatología. Con mayor prevalencia las molestias de hombros 30,0% (15;50), muñecas 20,0% (10;50), columna lumbar 20,0% (10;50), columna dorsal 24,0% (12;50), rodillas y caderas 6,0% (3;50). CONCLUSIÓN. El riesgo ergonómico se encuentra directamente relacionado con la manipulación manual de pacientes.

INTRODUCTION. Ergonomic risk is the most prevalent in occupational injuries and the possibility of generating disability1-3. Especially in medical units of hospital service, where the manipulation of patients is obligatory in the bed or among other departments; because it has its own connotations, but different exposure: excess weight lifting and non-ergonomic postures, with support technology and human talent not always sufficient4-6.. OBJECTIVE. Ergonomic risk was evaluated in nurses and auxiliaries, to recommend preventive and corrective measures in the Emergency, Neurology and Traumatology Services. MATERIALS AND METHODS. An observational, descriptive study, the population was 411 health workers and a sample of 164. Data collected through the Nordic questionnaire: index Mobilization of Hospitalized Patients, and the Ovako Working Posture Analyzing System method. The database was analyzed in: Microsoft Excel, EpiInfo 2008 and SPSS Ver 10.0. RESULTS. 31,0% (50;164), the bodily discomforts evaluated were from the Traumatology Area. Most prevalent shoulder discomfort 30,0% (15;50), dolls 20,0% (10;50), lumbar spine 20,0% (10;50), dorsal spine 24,0% (12;50), 6,0% knees and hips (3;50). CONCLUSION. Ergonomic risk is directly related to the manual handling of patients.

Eficácia de intervenções para a melhora da resistência muscular em idosos: revisão sistemática de literatura / Effectiveness of interventions in the improvement of muscle resistance in the elderly: a systematic review

O envelhecimento populacional mundial vem sendo muito discutido na última década. China, Japão e países da Europa e da América do Norte já convivem há muito tempo com um grande contingente de idosos e com todos os problemas associados a este processo de envelhecimento. Porém, a população idosa brasileira, mais especificamente a feminina, vem crescendo de forma acelerada: o processo de envelhecimento no Brasil está ocorrendo em um curto período de tempo. Com o envelhecimento, é comum a perda da massa muscular esquelética como um todo. O comprometimento da força muscular no indivíduo idoso é evidente, uma vez que a perda de fibras do tipo II é maior do que do tipo I. Entretanto, a perda de fibras musculares do tipo I também ocorre durante o envelhecimento e, portanto, características relacionadas a este tipo de fibra, como a resistência muscular, também devem ser consideradas pelos profissionais da área da saúde. Objetivo: Realizar uma revisão sistemática da literatura para determinar a eficácia de programas de intervenção na melhora da resistência muscular em idosos. O objetivo secundário foi avaliar a eficácia destes programas na melhora de outros desfechos funcionais e de saúde nesta população. Método: Revisão sistemática de literatura elaborada conforme o protocolo Prisma (Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses), com buscas nas bases de dados MEDLINE, PEDro, LILACS e SCIELO, utilizando-se estratégia de busca específica envolvendo descritores relacionados a idoso e resistência muscular. Foram incluídos estudos publicados em português e inglês, do tipo quase-experimental (QE) ou ensaio clinico aleatorizado (ECA), que envolveram idosos e abordaram a musculatura esquelética de membros inferiores, superiores ou tronco, e que avaliaram a eficácia de intervenções para a melhora da resistência muscular. Resultados: Foi encontrado um total de 133 estudos com a busca eletrônica. Destes, apenas 13 atenderam aos critérios de inclusão, sendo 7 ECA e 6 QE. A média da pontuação obtida pelos ECA na escala PEDro foi de 5,57, enquanto a média obtida pelos QE na escala TREND foi de 18,57. Dentre os sete ECA, todos foram classificados como tendo adequada qualidade metodológica. Conclusão: Segundo os resultados da maioria dos estudos incluídos, os programas de intervenções elaborados seguindo as características específicas do conceito de resistência muscular são eficazes para melhora da resistência muscular e de outros desfechos de funcionalidade e de saúde de idosos saudáveis. São necessários mais estudos que investiguem a eficácia de intervenções direcionadas para a melhora da resistência muscular de idosos que apresentam alguma condição de saúde associada ou incapacidade específica

Global population aging has been much discussed in the last decade. China, Japan, and countries in Europe and North America have long lived with a large contingent of elderly people and all the problems associated with this aging process. However, the Brazilian elderly population, more specifically the female population, has been growing rapidly: the aging process in Brazil is occurring in a short period of time. With aging, loss of skeletal muscle mass as a whole is common. The impairment of muscle strength in the elderly individual is evident, since the loss of type II fibers is greater than type I. However, loss of type I muscle fibers also occurs during aging, and therefore, characteristics related to this type of fiber, such as muscular endurance, should also be considered by health professionals. Objective: The primary objective of this study was to perform a systematic review of the literature to determine the efficacy of intervention programs in improving muscular endurance in the elderly. The secondary objective was to evaluate the efficacy of these programs in improving other functional and health outcomes in this population. Method: Systematic review of literature based on the Prisma protocol (Pre- sent Reporting Items for Systematic Reviews and Meta- Analyzes), with searches in the MEDLINE, PEDro, LILACS and SCIELO databases, using a specific search strategy involving descriptors related to the elderly And muscular endurance. We included studies published in Portuguese and English, of the quasi-experimental (EQ) or randomized clinical trial (RCT), which involved elderly individuals and approached the skeletal muscles of lower limbs, upper limbs or trunk, and evaluated the efficacy of interventions for Improvement of muscular endurance. Results: A total of 133 studies were found with the electronic search. Of these, only 13 met the inclusion criteria, being 7 RCTs and 6 QE. The mean score obtained by the RCTs on the PEDro scale was 5.57, while the mean score obtained by the TRENDs was 18.57. Among the seven RCTs, all were classified as having adequate methodological quality. Conclusion: According to the results of most of the included studies, intervention programs elaborated according to the specific characteristics of the muscular endurance concept are effective in improving muscular endurance and other functional and health outcomes of healthy elderly. Further studies are needed to investigate the efficacy of interventions aimed at improving the muscular endurance of elderly individuals who have some associated health condition or specific disability

Fatores clínicos, funcionais e inflamatórios associados à fadiga muscular e à fadiga autopercebida em idosas da comunidade / Clinical, functional and inflammatory factors associated with muscle fatigue and self-perceived fatigue in elderly community-dwelling women

CONTEXTUALIZAÇÃO: A fadiga é um sintoma comum e inespecífico associado aos problemas crônicos de saúde nos idosos. As alterações e adaptações do processo de envelhecimento associadas à natureza complexa e multidimensional da fadiga favorecem a interação de múltiplos fatores na gênese desse fenômeno. OBJETIVOS: Investigar a associação dos fatores clínicos, funcionais e inflamatórios com a fadiga muscular e a autopercebida em idosas. MÉTODOS: Participaram 135 idosas sedentárias da comunidade, com média de idade de 71,2±4,57. Questionário estruturado e teste funcional foram utilizados para avaliar as características clínicas e funcionais. As concentrações plasmáticas dos mediadores inflamatórios (IL-6 e sTNFR1) foram dosadas pelo método ELISA. A fadiga muscular foi mensurada pelo dinamômetro isocinético, e a fadiga autopercebida, pela Escala Visual Analógica (EVA). A análise estatística foi realizada pela regressão linear múltipla e pelo Coeficiente de Correlação de Spearman, com nível de significância de 5 por cento. RESULTADOS: Os modelos de regressão demonstraram que os fatores idade, índice de massa corporal (IMC), nível de atividade física, capacidade funcional e pico de torque foram associados à fadiga muscular (R²=0,216, p<0,01). A fadiga autopercebida foi associada ao número de comorbidades, estado depressivo, nível de atividade física, capacidade funcional, pico de torque e saúde percebida (R²=0,227, p<0,01). CONCLUSÃO: O presente estudo mostrou uma interação psicofísica da fadiga, identificando os principais fatores associados à fadiga muscular e à autopercebida em idosas. Esses achados demonstram a importância da avaliação e tratamento dos fatores modificáveis tanto na fadiga muscular quanto na autopercebida, buscando um melhor desempenho físico-funcional dos idosos.

BACKGROUND: Fatigue is a common and nonspecific symptom associated with chronic health problems in the elderly. The modifications and adaptations of the aging process associated with complex and multidimensional nature of fatigue favors the interaction of multiple factors in the genesis of this phenomenon. OBJECTIVES: To investigate the association of clinical, functional and inflammatory factors with muscle fatigue and self perceived fatigue in elderly women. METHODS: Participated in the study one hundred and thirty five community elderly women, all sedentary, with a mean age of 71.2±4.57. A structured questionnaire and functional testing were used to evaluate clinical and functional characteristics. Plasma concentrations of inflammatory mediators (IL-6 and sTNFR1) were measured by ELISA method. Muscle fatigue was measured by isokinetic dynamometer and self-perceived fatigue was measured by a visual analog scale. Statistical analysis was performed by multiple linear regression and Spearman correlation coefficient with statistical significance of 5 percent. RESULTS: The regression models showed that the variables age, body mass index, physical activity level, functional capacity and peak torque were associated with muscle fatigue (R²=0.216, p<0.01). Self-perceived fatigue was associated with number of comorbidities, depression, physical activity level, functional capacity, peak torque and perceived health (R²=0.227, p<0.01). CONCLUSION: This study showed a psychophysical interaction of the fatigue, by identifying the main factors associated with muscle fatigue and self-perceived fatigue in elderly women. These findings demonstrate the importance of evaluation and treatment of modifiable factors in both muscle fatigue and self-perceived fatigue, seeking a better physical and functional performance of elders.

Stretching and joint mobilization exercises reduce call-center operators' musculoskeletal discomfort and fatigue

AIM: We sought to evaluate musculoskeletal discomfort and mental and physical fatigue in the call-center workers of an airline company before and after a supervised exercise program compared with rest breaks during the work shift. INTRODUCTION: This was a longitudinal pilot study conducted in a flight-booking call-center for an airline in São Paulo, Brazil. Occupational health activities are recommended to decrease the negative effects of the call-center working conditions. In practice, exercise programs are commonly recommended for computer workers, but their effects have not been studied in call-center operators. METHODS: Sixty-four call-center operators participated in this study. Thirty-two subjects were placed into the experimental group and attended a 10-min daily exercise session for 2 months. Conversely, 32 participants were placed into the control group and took a 10-min daily rest break during the same period. Each subject was evaluated once a week by means of the Corlett-Bishop body map with a visual analog discomfort scale and the Chalder fatigue questionnaire. RESULTS: Musculoskeletal discomfort decreased in both groups, but the reduction was only statistically significant for the spine and buttocks (p=0.04) and the sum of the segments (p=0.01) in the experimental group. In addition, the experimental group showed significant differences in the level of mental fatigue, especially in questions related to memory Rienzo, #181ff and tiredness (p=0.001). CONCLUSIONS: Our preliminary results demonstrate that appropriately designed and supervised exercise programs may be more efficient than rest breaks in decreasing discomfort and fatigue levels in call-center operators.

Métodos de avaliação da fadigabilidade muscular periférica e seus determinantes energético-metabólicos na DPOC / Methods for the assessment of peripheral muscle fatigue and its energy and metabolic determinants in COPD

Está bem estabelecido que, além do acometimento pulmonar, a DPOC apresenta consequências sistêmicas que podem convergir para a disfunção muscular periférica, com maior fadigabilidade muscular, menor tolerância ao exercício e menor sobrevida nesses pacientes. Tendo em vista as repercussões negativas da fadiga muscular precoce na DPOC, esta revisão teve como objetivo discutir os principais achados da literatura relacionados aos seus determinantes metabólicos e bioenergéticos e suas repercussões funcionais, bem como seus métodos de identificação e de quantificação. O substrato anatomofuncional da maior fadigabilidade muscular na DPOC parece incluir a redução dos níveis de fosfatos de alta energia, a redução da densidade mitocondrial, a lactacidemia precoce, o aumento da amônia sérica e a perfusão muscular reduzida. Essas alterações podem ser evidenciadas por falência de contração, redução da taxa de disparo das unidades motoras e maior recrutamento de unidades motoras numa dada atividade, exteriorizando-se funcionalmente por redução da força, potência e resistência musculares. Esta revisão mostra também que diversos tipos de regimes contráteis e protocolos têm sido utilizados com o intuito de detectar fadiga nessa população. A partir de tais conhecimentos, estratégias reabilitadoras podem ser traçadas visando o aumento da resistência à fadiga muscular nessa população.

It has been well established that, in addition to the pulmonary involvement, COPD has systemic consequences that can lead to peripheral muscle dysfunction, with greater muscle fatigue, lower exercise tolerance and lower survival in these patients. In view of the negative repercussions of early muscle fatigue in COPD, the objective of this review was to discuss the principal findings in the literature on the metabolic and bioenergy determinants of muscle fatigue, its functional repercussions, as well as the methods for its identification and quantification. The anatomical and functional substrate of higher muscle fatigue in COPD appears to include lower levels of high-energy phosphates, lower mitochondrial density, early lactacidemia, higher serum ammonia and reduced muscle perfusion. These alterations can be revealed by contraction failure, decreased firing rates of motor units and increased recruitment of motor units in a given activity, which can be functionally detected by a reduction in muscle strength, power and endurance. This review article also shows that various types of muscle contraction regimens and protocols have been used in order to detect muscle fatigue in this population. With this understanding, rehabilitation strategies can be developed in order to improve the resistance to muscle fatigue in this population.

Influência da massa magra corporal nas repercussões cardiopulmonares durante o teste de caminhada de seis minutos em pacientes com DPOC / Influence of lean body mass on cardiopulmonary repercussions during the six-minute walk test in patients with COPD

OBJETIVO: A massa magra corporal (MMC) tem sido associada à mortalidade em pacientes com DPOC, mas seu impacto na limitação funcional é pouco conhecido. O objetivo deste trabalho foi analisar as variáveis cardiopulmonares em pacientes com DPOC, com ou sem depleção da MMC, antes e após a realização do teste de caminhada de seis minutos (TC6). MÉTODOS: Foram avaliados pacientes com DPOC, 36 sem depleção de MMC e 32 com depleção de MMC. Todos os pacientes foram submetidos à avaliação clínica, espirometria, avaliação da composição da massa corpórea e TC6 e responderam a questionários de qualidade de vida e de percepção de dispnéia. RESULTADOS: Não foram observadas diferenças significativas na gravidade de obstrução das vias aéreas, na percepção da dispnéia e na qualidade de vida entre os grupos. A distância percorrida no TC6 foi similar nos pacientes com DPOC com e sem depleção de MMC (470,3 ± 68,5 m vs. 448,2 ± 89,2 m). Entretanto, durante a realização do teste, os pacientes com depleção de MMC apresentaram aumento significativamente maior na diferença entre os valores final e basal da frequência cardíaca e do índice da escala de Borg para cansaço dos membros inferiores. A distância percorrida no TC6 apresentou correlação significativa positiva com o VEF1 (r = 0,381; p = 0,01). CONCLUSÕES: Não houve influência da depleção da MMC na capacidade funcional de exercício e na qualidade de vida dos pacientes estudados. Entretanto, os pacientes com depleção de MMC apresentam sintomas de fadiga dos membros inferiores mais acentuados durante o TC6, o que reforça a importância da avaliação e tratamento das manifestações sistêmicas da DPOC.

OBJECTIVE: Although lean body mass (LBM) has been associated with mortality in patients with COPD, its influence on functional limitation is not clear. The objective of this study was to analyze the cardiopulmonary variables in COPD patients with or without LBM depletion, prior to and after the six-minute walk test (6MWT). METHODS: We evaluated COPD patients, 32 with LBM depletion and 36 without. All patients underwent clinical evaluation, spirometry, evaluation of body mass composition and 6MWT, as well as completing questionnaires related to quality of life and perception of dyspnea. RESULTS: No significant differences in the severity of airway obstruction, perception of dyspnea and quality of life scores were found between the groups. The distance covered on the 6MWT was similar in COPD patients with and without LBM depletion (470.3 ± 68.5 m vs. 448.2 ± 89.2 m). However, patients with LBM depletion presented significantly greater differences between baseline and final values in terms of heart rate and Borg scale index for lower limb fatigue. There was a significant positive correlation between distance covered on the 6MWT and FEV1 (r = 0.381, p = 0.01). CONCLUSIONS: In the patients studied, functional exercise tolerance and quality of life were unaffected by LBM depletion. However, the patients with LBM depletion presented more pronounced lower limb fatigue during the 6MWT, which underscores the importance of the evaluation and treatment of systemic manifestations in COPD patients.

Alterações musculares na doença pulmonar obstrutiva crônica / Skeletal muscle dysfunction in chronic obstrutive pulmonary disease

Aumentou recentemente o interesse da comunidade científica nas causas da intolerância ao exercício em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). além do desuso importo principalmente pela inatividade física, há evidências de alterações no músculo esquelético do portador de DPOC. Esta revisão expõe sucintamente as pricipais alterações muscuosqueléticas encontradas nos portadores de DPOC...

Intolerance to exercise in chronic obstructuve pulnmonar disease (COPD) patients has recently drawn increased attention, as muscular changes have been suggested to be the main factor responsible for the physical impairmnet. In addition to the decontinioning related to physical inactivity, there are evidences of skeletal muscle changes in these patients...

Patologías de origen laboral / Laboral related pathologies

Desde sus orígenes el ser humano se ha preocupado siempre de contar con sistemas de protección frente a los posibles riesgos que entraña su actividad sociolaboral. El presente trabajo trata de enfocar, en forma general, lo que abarca la medicina del trabajo también conocida como salud ocupacional o salud laboral; explicar sus funciones y áreas de acción, diferenciar conceptos básicos dentro de la misma, las principales enfermedades y accidentes a los que está expuesto el trabajador y lo más importante, poder actuar y enfrentar dichas alteraciones mediante la prevención y atención médica oportunas. Estamos por lo tanto, frente a una especialidad dentro del área médica, que se está abriendo paso de manera importante en nuestro país, y que en los actuales momentos constituye una excelente alternativa de post grado para los profesionales de la salud que optan por buscar nuevos horizontes estudiando especialidades nuevas con gran futuro.

Ever since its origins, the human being has worried about having protection systems against possible risks he/she encounters in their socio laboral activity. The actual study tries to emphasize, in general, the aspects covered by the laboral medicine, also known as occupational health or laboral health; explain its functions and areas of action, differentiate basic concepts, the main pathologies and accidents to which the employee is exposed and most importantly, being able to act and face such alterations by means of prevention and opportune medical assistance. We are, in such way, facing a branch of medicine, which is setting its path with great importance in our country, and which constitutes at the actual moment, an excellent alternative of postgraduate study for the health professionals who opt for new horizons choosing new specializations with great future.

Lesiones del cirujano en laparoscopia / Injuries to the surgeon in laparoscopy procedures

Se ha observado un patrón de lesiones que característicamente aparece en aquellos cirujanos que practican cirugía laparoscópica. Se aplicó una encuesta entre la población quirúrgicamente activa del Hospital ABC, en México, D.F., para conocer la frecuencia de estas lesiones. Se repartieron 100 encuestas, obteniendo respuesta en 64 de ellas. Se analizan los resultados, discutiendo la fisiopatología de cada lesión y proponiendo medidas para reducir la frecuencia de estas lesiones

Dor e fadiga muscular / Pain and muscle fatigue

Vem sendo bastante freqüente a procura de clínicas especializadas por pacientes com queixa de dor e(ou) fadiga muscular. Esses sintomas sao as duas maneiras pelas quais os músculos respondem a um stress metabólico, seja por trabalho excessivo, seja por incapacidade de produzir a energia necessária para realizar esforços mesmo leves. Na fibromialgia, síndrome miofascial, polimialgia reumática, síndrome de fasciculaçao e câimbra, síndrome do homem rígido e doença de Brody nao há fraqueza objetiva provocada por exercícios e o CPK é normal. Nas síndromes miálgica com internalizaçao de capilares e miálgica com eosinofilia, na fadiga crônica e nas doenças devidas a déficit na produçao de energia muscular econtramos fraqueza muscular induzida por exercícios, além de biópsia muscular alterada e(ou) CPK elevado. Sao feitas referências a cada uma das afecçoes acima relatadas, especialmente àquelas secundárias a alteraçoes do metabolismo das vias produtoras de energia muscular (ATP), quer sejam do metabolismo dos hidratos de carbono, quer da oxidaçao dos ácidos graxos, quer da reaçao desaminase. Sao feitas consideraçoes sobre diagnóstico clínico e provas laboratoriais, com particular ênfase sobre as dosagens do ácido láctico com ou sem isquemia, quociente respiratório e biópsia muscular. Sao feitas ainda referências com relaçao à terapêutica.

Entrenamiento por ejercicios en la limitación crónica al flujo áereo / Training by exercises in the chronic limitation to the airflow

El presente estudio consiste en una revisión bibliográfica de las modalidades de entrenamiento por ejercicios en la rahabilitación del enfermo con patología pulmonar. Se revisaron los aspectos más importantes en cuanto a criterios de selección, evaluaciones, métodos de entrenamiento y respuesta al entrenamiento en este tipo de pacientes