Pharmaceutical Care in Primary Care: an Experience with Hypertensive Patients in the North of Brazil

Abstract Background: Uncontrolled blood pressure has been associated with poor adherence to drug treatment. Objectives: To assess blood pressure control in hypertensive patients attending primary health centers after implementation of a pharmaceutical follow-up program in a city of the north of Brazil. Methods: Observational, cross sectional, descriptive study with 163 hypertensive patients attending public primary health care centers - one located on the riverside and one in the urban area of the city of Santarem, western Pará, Brazil. Adherence to the anti-hypertensive treatment was assessed using the eight-item Morisky test. Pharmacotherapy follow-up (Dader method) of patients with uncontrolled hypertension and non-adherent to anti-hypertensive treatment was performed. Results of the normality test showed that the data did not follow a normal distribution. Continuous variables were then compared using the Wilcoxon signed-rank test, and categorical variables by the likelihood ratio and the McNemar tests. Statistical significance was set at 5%. Results: Of the total sample, 94.5% were not adherent to anti-hypertensive drug therapy and 77.2% had uncontrolled hypertension. Adherence rate was higher in men than women (p=0.006). Pharmacotherapy follow-up improved blood pressure levels, particularly systolic blood pressure (p<0.001). Conclusion: An individualized pharmacotherapeutic follow-up, considering regional and cultural specificities, can contribute to the treatment of hypertensin in the primary care.

Direct-acting antivirals for chronic Hepatitis C are effective and safe: an observational study in Londrina/PR

Abstract This study aimed to evaluate the effectiveness and safety of direct-acting antivirals in a Unified Health System pharmacy of Londrina, Brazil. A descriptive observational study was performed from June 2017 to June 2018. Sociodemographic, clinical, and therapeutic variables of patients were collected from secondary data sources. Effectiveness was evaluated by sustained virologic response (SVR) and safety was evaluated by adverse events (AEs) and drug interactions (DIs). The mean population (N=30) was 56.6±11.3 years old and almost all patients had comorbidities (93.3%) and concomitant drugs (96.7%). Effectiveness evaluation was possible in 17 patients, and all of them (100.0%) achieved SVR. Eighteen patients (60.0%) reported 38 AEs, mostly mild, such as stomach symptoms and headache. No statistical relation was found between AE occurrence and treatment duration, Ribavirin use, number of comorbidities or number of concomitant drugs. A total of 48 DIs were reported, 18 being severe, and were managed by the pharmacist. The study indicates that the treatment was effective and safe.

Medication discrepancies in a hospital in Southern Brazil: the importance of medication reconciliation for patient safety

Medication discrepancies are of great concern in hospitals because they pose risks to patients and increase health care costs. The aim of this study was to estimate the prevalence of inconsistent medication prescriptions to adult patients admitted to a hospital in southern Santa Catarina, Brazil. This was a patient safety study on patients recruited between November 2015 and June 2016. The participants were interviewed and had their medical records reviewed. Discrepant medications were considered those that did not match between the list of medicines taken at home and the prescribed drugs for treatment in a hospital setting. Of the 394 patients included, 98.5% took continuous-use medications at home, with an average of 5.5 medications per patient. Discrepancies totaled 80.2%, The independent variables associated with the discrepancies were systemic arterial hypertension, hypercholesterolemia, vascular disease, number of medications taken at home, and poor documentation of the medications in the medical record. Findings from this study allowed us to conclude there was a high rate of prescription medication misuse. Medication reconciliation is crucial in reducing these errors. Pharmacists can help reduce these medication-related errors and the associated risks and complications.

Evaluative Research on Pharmacist-managed Diabetes Care: Focus on Self-Monitoring of Blood Glucose / Investigación Evaluativa sobre Atención a la Diabetes Gestionada por los Farmacéuticos: Enfoque del Automonitoreo de la Glucosa en Sangre

ABSTRACT Objective: Pharmacists have not demonstrated the ability to manage chronic diseases such as Type 2 Diabetes Mellitus, which is an ongoing problem in Trinidad and Tobago. The primary objective was to demonstrate that pharmacists can assist patients to achieve at least a 1% decrease in glycosylated haemoglobin (HbA1c). Methods: A randomized, controlled Pharmacist Evaluative Research Study compared the efficacy of pharmacist-managed care (the intervention), and routine standard management (control) of poorly controlled (abnormal HbA1c, blood pressure, blood glucose and lipid panel) adult diabetic patients. Participants in the intervention group met with the pharmacist at their respective primary care sites on a regular basis for an assessment of adherence to medications, barriers to adherence and education. Control group participants consisted of patients receiving routine care by their primary physician but with no direct intervention by the pharmacist except for the filling of prescriptions. Results: Seventy-five patients were initially recruited. Of these, 48 (20 intervention and 28 control) met the inclusion criteria. It was only possible to analyse the result from 20 patients: 14 (70%) intervention and 6 (21.4%) control because of incomplete collected data. A minimum decrease of at least 1% HbA1c was obtained by 8 (57%) intervention participants compared to 2 (33%) in the control group; while HbA1c remained unchanged for two participants, each in the intervention and control groups (14% and 33%, respectively). Conclusion: We could not conclude any statistical or clinical significance in the paper as the data could only be analysed using descriptive methods. Building a culture of research among pharmacists may promote the use of pharmacists as adjunctive healthcare practitioners to achieve better patient outcomes.

RESUMEN Objetivo: Los farmacéuticos no han demostrado ser capaces de manejar el tratamiento de enfermedades crónicas como el tipo 2 Diabetes mellitus, que es un problema actual en Trinidad y Tobago. El objetivo principal fue demostrar que los farmacéuticos pueden ayudar a los pacientes a lograr al menos una disminución del 1% en hemoglobina (Hba1C). Métodos: Un Estudio de Investigación Evaluativa Farmacéutico controlado aleatorio, comparó la eficacia de la atención gestionada por los farmacéuticos (intervención) y el manejo estándar de rutina (control) de pacientes diabéticos adultos con pobre control (niveles anormales de hemoglobina glicosilada, presión arterial, glucosa en sangre, y perfil lipídico). Los participantes en el grupo de intervención se reunieron de manera regular con el farmacéutico en sus respectivos centros de atención primaria para evaluar el cumplimiento con los medicamentos, así como los obstáculos a la observancia y la educación. Los participantes del grupo de control eran pacientes que recibían atención de rutina de parte de su médico primario, pero sin intervención directa del farmacéutico, excepto para el llenado de prescripciones. Resultados: Setenta-cinco pacientes fueron reclutados inicialmente. De estos, 48 (20 de intervención y 28 de control) cumplían los criterios de inclusión. Debido a que los datos recopilados estaban incompletos, sólo fue posible analizar el resultado de 20 pacientes: 14 (70%) de intervención y 6 (21.4%) de control. Una disminución mínima de al menos 1% de HbA1C fue obtenida por 8 (57%) participantes de intervención en comparación con 2 (33%) en el grupo de control, mientras que el HbA1C permaneció inalterado para 2 participantes, cada uno en los grupos de intervención y control (14% y 33%, respectivamente). Conclusión: Los datos apoyan la hipótesis de que la gestión de los farmacéuticos como profesionales complementarios de la salud, posibilita lograr mejores resultados en los pacientes, a diferencia de lo que ocurre en ausencia de tal gestión.

Screening for diabetes in pharmaceutical professionals in the State of Mato Grosso do Sul / Rastreamento para diabetes em profissionais farmacêuticos do Estado de Mato Grosso do Sul

Type 2 diabetes mellitus (T2DM) is a metabolic disease characterized by chronic hyperglycemia resulting from thesecretion or deficient action of insulin, accounting for more than 90% of the cases of diabetes and is associated withmacro and microvascular complications that are among the main causes of morbidity and total or partial disability in the21st century. The objective of this study was to perform the screening for T2DM in pharmaceutical professionals fromthe State of Mato Grosso do Sul (MS), Brazil. This was a descriptive study with a cross-sectional design and a quantitativeapproach, carried out with pharmacists from seven municipalities in the State of São Paulo, from March 2017 to June2018. The method used to track T2DM was the self-application of the Finnish Diabetes Risk Score (FINDRISC) instrument,which incorporates the following variables: age, BMI, waist circumference, hypertension, physical activity, diet, familyhistory of diabetes and history of glucose intolerance. One hundred and fifty-three pharmacists were included in thestudy. Of these, 127 (83.0%) were female. Considering the results of the FINDRISC instrument, 9.8%, 13.1%, 25.5%and 51.6% demonstrated high, moderate, slight and low risk, respectively, of T2DM development within the next 10years. The results indicated that approximately half (n=74; 48.4%) of the evaluated professionals demonstrated a risk ofdeveloping T2DM above the low risk classification. It is worth emphasizing the contributions of the study which orientthe pharmacists related to the possibility of altering the modifiable risk factors identified in order to significantly reduce their risk of developing T2DM

O diabetes mellitus tipo 2 (DM2) é uma doença metabólica caracterizada por hiperglicemia crônica, resultante dasecreção ou ação deficitária da insulina, sendo responsável por mais de 90% dos casos de diabetes e associado acomplicações macro e microvasculares que estão entre as principais causas de morbidade e incapacidade total ouparcial no século XXI. O objetivo deste estudo foi realizar o rastreamento para o DM2 em profissionais farmacêuticosdo Estado de Mato Grosso do Sul (MS), Brasil. Tratou-se de um estudo descritivo com desenho transversal e abordagemquantitativa, realizado com farmacêuticos de sete municípios do Estado de MS, no período de março de 2017 a junhode 2018. O método utilizado para o rastreamento do DM2 foi a autoaplicação do instrumento Finnish Diabetes RiskScore (FINDRISC), que incorpora as seguintes variáveis: idade, IMC, circunferência abdominal, hipertensão, atividadefísica, dieta, história familiar de diabetes e história de intolerância à glicose. Cento e cinquenta e três farmacêuticosforam incluídos no estudo. Desses, 127 (83,0%) eram do sexo feminino. Considerando os resultados do instrumentoFINDRISC, 9,8%, 13,1%, 25,5% e 51,6% apresentaram alto, moderado, pouco elevado e baixo risco, respectivamente,de desenvolvimento de DM2 nos próximos 10 anos. Os resultados apontaram que aproximadamente metade (n=74;48,4%) dos profissionais avaliados apresentou risco de desenvolver DM2 acima da classificação de baixo risco.Ressaltam-se, ainda, as contribuições deste estudo na orientação dos profissionais relacionadas à possibilidade dealteração dos fatores de risco modificáveis, a fim de reduzir de forma significativa o risco de desenvolvimento de DM2

Comorbidities, potentially dangerous and low therapeutic index medications: factors linked to emergency visits / Comorbidades, medicamentos potencialmente perigosos e de baixo índice terapêutico: fatores associados à busca da emergência hospitalar

Abstract This article aims to investigate the morbidities related to medications, their risk factors and causes detected in patients who seek the Hospital Emergency Service of a University in the South of Brazil. Data collection was based on application of a questionnaire to patients of a minimum age of 18 years, that signing the Term of Free and Informed Consent (TFIC), during the period from October 2013 to March 2014, and analysis of electronic record charts. Cases were evaluated by pharmacists and a doctor to define whether it was a case of medication related morbidity (MRM) and to establish its possible causes. Avoidability of MRM was verified based on criteria previously established in the literature. In total 535 patients were interviewed, and the frequency of MRM was 14.6%, Approximately 45% of MRMs were related to safety in the use of medications, and approximately 50% presented user-related questions as the possible cause. Hospitalization was required in 44.8% of MRM cases; 62.7% of cases were considered avoidable. Presence of chronic disease and use of potentially dangerous medication and low therapeutic index were considered independent factors associated with development of MRM, according to statistical analysis.

Resumo O objetivo deste artigo é investigar as morbidades relacionadas a medicamentos (MRM), os fatores e as causas detectados em pacientes que buscam o serviço de emergência de hospital universitário do sul do Brasil. A coleta de dados baseou-se na aplicação de um questionário aos pacientes com idade mínima de 18 anos, durante o período de outubro de 2013 a março de 2014, e na análise do prontuário eletrônico. Os casos foram avaliados para definir se era um caso de MRM e para estabelecer as suas possíveis causas. A evitabilidade da MRM foi verificada com base em critérios previamente estabelecidos na literatura. No total foram entrevistados 535 pacientes e a frequência de MRM foi de 14,6%. Aproximadamente, 45% das MRMs foram relacionadas com a segurança no uso de medicamentos e cerca de 50% apresentou como possível causa questões relacionadas ao usuário. Houve necessidade de internação em 44,8% dos casos de MRM; 62,7% dos casos foram considerados evitáveis. Presença de doença crônica e utilização de medicamentos potencialmente perigosos e de baixo índice terapêutico foram consideradas fatores associados ao desenvolvimento de MRM.

Nível de satisfação dos usuários e verificação do conhecimento dos farmacêuticos em farmácias públicas do Espírito Santo, Brasil / Satisfaction levels of users and verification of the knowledge of pharmacists in public pharmacies in the State of Espírito Santo, Brazil

Resumo O objetivo do presente estudo foi determinar o nível de satisfação dos usuários de farmácias públicas e verificar o conhecimento dos farmacêuticos com relação à dispensação de medicamentos. Trata-se de um estudo descritivo, realizado em municípios de uma mesma região, no interior do Estado do Espírito Santo, no período de maio a agosto de 2013. Os dados foram coletados por meio de questionário estruturado. Para a análise estatística, foi utilizado o Software SPSS20. Para os dados que apresentaram distribuição normal foram aplicados o teste t student ou ANOVA, enquanto que para os demais foram aplicados os testes Mann-Whitney ou Kruskal -Wallis. A correlação de Spearman foi utilizada para avaliar a satisfação do paciente em relação ao tempo de atendimento e ao tempo de espera. O nível de significância adotado para os testes foi de 5%. Os principais resultados obtidos foram o alto nível de insatisfação por parte dos usuários e a correlação com o tempo de espera até o atendimento. Além disso, o conhecimento dos farmacêuticos em relação à dispensação foi classificado como satisfatório/regular. Conclui-se que são necessárias medidas na gestão de serviços farmacêuticos para atender as expectativas dos usuários na dispensação de medicamentos.

Abstract The scope of this study was to determine the satisfaction levels of users of public pharmacies and verify the knowledge of pharmacists in relation to dispensing of medicines. This is a descriptive study, conducted in municipalities in the State of Espírito Santo, in the period from May to August 2013. Data were collected using a structured questionnaire and SPSS20 software was used for statistical analysis. The Student t or ANOVA test was used for data with normal distribution, while the Mann-Whitney or Kruskal-Wallis test was applied for data without normal distribution. The Spearman correlation was used to evaluate patient satisfaction with the service time and the waiting time. The significance level for the tests was 5%. The main results obtained were the high level of dissatisfaction among users and the correlation with the waiting time to be attended. Apart from this, the knowledge of pharmacists in relation to the medication dispensed was classified as satisfactory/regular. The conclusion drawn is that actions are necessary in the management of pharmaceutical service to address the expectations of users in the dispensation of drugs.

Pharmaceutical clinical services in basic care in a region of the municipality of São Paulo

Pharmaceutical care has undergone several transformations in the health context over the years. Thus, the pharmacist has suffered a reconfiguration of his performance, mainly with the incorporation of clinical services and patient approach. The study analyzed the results of the implementation of pharmaceutical clinical services in Primary Health Care, through the use of indicators of supply, demand and productivity, clinical and process quality related to pharmaceutical care. We included all the clinical visits (n=1,833) performed to 1,080 users in 12 Basic Health Unit facilities from May to November 2016, of which 40.8% (n=748) were consultations in the establishments and 50.2% (n=1,085) home visits. Most patients (73.5%) were referred by team and 17.5% were captured through active search. Of the total workload, 12.5% ​​were dedicated to pharmaceutical consultations and 20.0% to home visits. In total, we identified 3,078 pharmacotherapy-related issues, an average of 2.8 per patient, and 6,882 pharmaceutical interventions were performed, equivalent to 6.3 interventions per patient. The problem with adherence to pharmacotherapy and the intervention of medication counseling were the most found. Results reinforce the importance of pharmaceutical clinical services in identifying the control of the most prevalent health conditions and monitoring the therapeutic results associated with drug use

Interventions of the clinical pharmacist in an Intermediate Care Unit for elderly patients / Intervenções do farmacêutico clínico em uma Unidade de Cuidados Intermediários com foco no paciente idoso

ABSTRACT Objective To discuss the role of the clinical pharmacist in hospital care of critical elderly patients. Methods Critical patients aged 60 years and over admitted by the clinical staff to an Intermediate Care Unit were followed-up for 4 months regarding their drug therapies. Medical prescriptions were reviewed daily on the basis of patients' clinical conditions, with the view to identify opportunities for optimization of drug therapies, contributing to safer prescribing, reduced discomfort and correct and rational use of drugs. Results A total of 386 prescriptions were reviewed and 212 pharmaceutical interventions performed; 64.3% of prescriptions were classified as accepted with changes, 28.5% not accepted and 7.2% verbally accepted with no changes. Interventions included drug therapy indications, directions for dose adjustment, reduction of the use of potentially inappropriate medications for older patients, prescription adjustments, discontinuing unnecessary drugs, among others. Conclusion The significant number of interventions accepted by the healthcare staff supports the relevance of the clinical pharmacist as a member of the multiprofessional team, especially in care of the elderly.

RESUMO Objetivo Discutir o papel do farmacêutico clínico no cuidado hospitalar de pacientes críticos, idosos. Métodos Ao longo do período de 4 meses, foi realizado o acompanhamento farmacoterapêutico de pacientes críticos com 60 anos ou mais, admitidos pela equipe de Clínica Médica em uma Unidade de Cuidados Intermediários. Diariamente, foram realizadas avaliações das prescrições médicas, frente ao quadro clínico, a fim de encontrar oportunidades de otimização da farmacoterapia prescrita, contribuindo para a maior segurança da prescrição, a redução de desconfortos, e o uso correto e racional de medicamentos. Resultados Foram avaliadas 386 prescrições e realizadas 212 intervenções farmacêuticas, sendo 64,3% destas classificadas como aceitas com alteração na prescrição, 28,5% não aceitas e 7,2% aceitas verbalmente, porém sem alteração na prescrição. As intervenções envolviam indicações farmacoterapêuticas, orientações para ajustes de dose, redução do uso de medicamentos potencialmente inapropriados para idosos, ajustes de prescrição, suspensão de medicamentos desnecessários, entre outras. Conclusão O significativo número de intervenções aceitas pela equipe da saúde reforça o papel que o farmacêutico clínico tem a desempenhar na equipe multiprofissional, sobretudo quando direcionados ao cuidado de idosos.

Pharmaceutical Services in Primary Health Care: are pharmacists and users on the same page? / Serviços farmacêuticos na Atenção Básica: há sintonia entre farmacêuticos e usuários?

Abstract This study investigated structural and organizational characteristics of the Pharmaceutical Services based on Primary Health Care (PHCPS) from the viewpoints of users and pharmacists. A mixed method design was applied, combining one-to-one semi-structured interviews with four pharmacists in charge of five public dispensing facilities and 69 users, with a secondary database analysis. Data were collected from February to August 2014 in Divinópolis, a municipality in Minas Gerais State. PHCPS were similar in terms of general activities performed and staff profile and background. While users were concerned about medicines' availability and improvements related to the PHCPS' conveniences and personnel, pharmacists pointed out problems regarding infrastructure to storage. Despite most users had low information on how to use their medicines, no pharmacists declared to participate in medicines dispensing activities. There was a low match between users and pharmacists viewpoints and advantages for concentrate medicines dispensing in a smaller number of facilities were not clear.

Resumo Este estudo investigou características estruturais e organizacionais de serviços farmacêuticos na Atenção Primária à Saúde, a partir do ponto de vista de farmacêuticos e de usuários. Foi utilizado delineamento de métodos mistos, combinando entrevistas semiestruturadas com 69 usuários e 4 farmacêuticos responsáveis pelos 5 serviços que dispensam medicamentos para a população, com análise de dados provenientes de banco de dados municipal. Coletaram-se os dados de fevereiro a agosto de 2014, em Divinópolis, município de Minas Gerais. Os serviços foram similares em termos das atividades realizadas e do perfil profissional dos trabalhadores. Enquanto os usuários preocupavam-se com a disponibilidade de medicamentos e desejavam a melhoria da estrutura dos serviços e dos recursos humanos, os farmacêuticos apontaram problemas relativos ao armazenamento dos medicamentos. Apesar da maioria dos usuários relatarem poucas informações sobre a utilização de seus medicamentos, nenhum farmacêutico declarou participar de atividades de dispensação. Houve pouca concordância entre os pontos de vistas de usuários e de farmacêuticos. A vantagem de se concentrar a dispensação de medicamentos em um número reduzido de unidades dispensadoras não foi observada na prática.

Incompatibilidades medicamentosas em centro de tratamento intensivo adulto de um hospital universitário / Drug incompatibilities in the adult intensive care unit of a university hospital

RESUMO Objetivos: Identificar as incompatibilidades físico-químicas entre medicamentos administrados por via intravenosa em pacientes internados em um centro de tratamento intensivo adulto, bem como realizar orientações farmacêuticas para a administração de medicamentos incompatíveis. Métodos: Estudo transversal, prospectivo, de caráter quantitativo, realizado no período de julho a setembro de 2015. As incompatibilidades foram identificadas a partir da análise das prescrições dos pacientes disponíveis no sistema on-line do hospital. Foi realizada uma intervenção farmacêutica por meio de orientações quanto à preparação e à administração dos medicamentos incompatíveis. Após, verificou-se a adesão dessas orientações por parte da equipe da enfermagem. Resultados: Foram analisadas 100 prescrições; destas, 68 apresentaram incompatibilidade entre os medicamentos intravenosos prescritos. Foram encontradas 271 incompatibilidades, com média de 4,0 ± 3,3 incompatibilidades por prescrição. As incompatibilidades mais frequentes foram entre midazolam e hidrocortisona (8,9%), cefepime e midazolam (5,2%) e hidrocortisona e vancomicina (5,2%). Os medicamentos mais envolvidos em incompatibilidades foram o midazolam, a hidrocortisona e a vancomicina. As incompatibilidades foram mais frequentes entre um medicamento administrado por infusão contínua com outro de forma intermitente (50%). Das 68 prescrições que geraram orientação farmacêutica, 45 (66,2%) foram totalmente realizadas pela equipe de enfermagem. Conclusão: Os pacientes em cuidados intensivos estiveram sujeitos a uma elevada ocorrência de incompatibilidades. As incompatibilidades medicamentosas podem ser identificadas e evitadas com a presença do farmacêutico na equipe multidisciplinar, diminuindo a ocorrência de efeitos indesejáveis ao paciente.

ABSTRACT Objectives: This study sought to identify the physical and chemical incompatibilities among the drugs administered intravenously to patients admitted to an adult intensive care unit. We also aimed to establish pharmaceutical guidelines for administering incompatible drugs. Methods: This cross-sectional, prospective, and quantitative study was conducted from July to September 2015. Drug incompatibilities were identified based on an analysis of the patient prescriptions available in the hospital online management system. A pharmaceutical intervention was performed using the guidelines on the preparation and administration of incompatible drugs. Adherence to those guidelines was subsequently assessed among the nursing staff. Results: A total of 100 prescriptions were analyzed; 68 were incompatible with the intravenous drugs prescribed. A total of 271 drug incompatibilities were found, averaging 4.0 ± 3.3 incompatibilities per prescription. The most commonly found drug incompatibilities were between midazolam and hydrocortisone (8.9%), between cefepime and midazolam (5.2%), and between hydrocortisone and vancomycin (5.2%). The drugs most commonly involved in incompatibilities were midazolam, hydrocortisone, and vancomycin. The most common incompatibilities occurred when a drug was administered via continuous infusion and another was administered intermittently (50%). Of the 68 prescriptions that led to pharmaceutical guidelines, 45 (66.2%) were fully adhered to by the nursing staff. Conclusion: Patients under intensive care were subjected to a high rate of incompatibilities. Drug incompatibilities can be identified and eliminated by the pharmacist on the multidisciplinary team, thereby reducing undesirable effects among patients.

Farmacêuticos na Atenção Básica: percepções dos interlocutores de Assistência Farmacêutica da Coordenadoria Regional de Saúde Leste da SMS SP / Pharmacists in primary care: perceptions of interlocutors Pharmaceutical Assistance Regional Health eastern SMS SP

A lei Orgânica da Saúde que regulamenta o Sistema Único de Saúde SUS a Resolução CNS que aprova a Politica Nacional de Assistência Farmacêutica a portaria que reorganiza o custeio do SUS incluindo as ações e os serviços farmacêuticos na Atenção Básica norteiam a trajetória da prática farmacêutica em nosso pais.

Unidad centralizada de reconstitución de citostáticos del servicio de farmacia del Hospital El Cruce / Centralized unit for the reconstitution of cytostatic drugs in the El Cruce Hospital pharmacy service

Desde agosto del año 2008 el Servicio de Farmacia del Hospital El Cruce cuenta con una Unidad Centralizada de Reconstitución de Citostáticos (UCRC). Los objetivos del presente son, describir las tareas realizadas por la Unidad de Reconstitución de Citostáticos, y analizar su producción. Estudio descriptivo retrospectivo. Se incluyeron todas las tareas realizadas y la producción global de la UCRC desde agosto de 2008 a agosto de 2010. Se utilizaron para la recolección de la información, la base de datos de intervenciones farmacéuticas, los registros informáticos de órdenes de elaboración y las prescripciones médicas.Con el presente trabajo se pudo demostrar la responsabilidad asumida por el servicio de Farmacia frente a, la farmacoterapia del paciente oncológico. Compromiso que se refleja en la intervención farmacéutica y su registro, y que da como resultado una mejora en la calidad de atención y seguridad del paciente. El manejo de medicamentos citostáticos. Por medio de la centralización de los procesos relacionados con este tipo de medicamentos se disminuye la exposición del personal a los posibles riesgos en la salud, y se trabaja en un área específica, con el equipamiento adecuado y personal protegido y entrenado. La creciente demanda de estos medicamentos en nuestro hospital demostrado por la respuesta que brinda el Servicio de Farmacia.

Satisfaction with pharmacy services and its relationships with the control of selected chronic diseases / La satisfacción con los servicios de farmacia y sus relaciones con el control de enfermedades crónicas seleccionadas

OBJECTIVE: To assess the level of satisfaction with pharmacy services and whether satisfaction/dissatisfaction had any effect on two common chronic diseases. Proper control of chronic diseases requires a management regime which includes promotive, preventive, curative and rehabilitative services through primary, secondary and tertiary preventive intervention measures and a wide range of support services. METHODS: A cross-sectional descriptive study with both quantitative and qualitative components was designed to collect data from among all diabetic and hypertensive patients (n = 150) attending 3 health centres in the parish of St Thomas on the days that data were being collected. The questionnaires were interviewer administered. Qualitative data were obtained from focus group discussions which explored themes related to the objectives. RESULTS: Though there was overall satisfaction with the pharmacy services studied, the level of control ofthe two diseases was unsatisfactory. There was no relationship between hypertension control and satisfaction with pharmacy services while the relationship with diabetes mellitus control was limited to a very weak negative association with the rating of the pharmacists' instructions on how to take the prescribed medications. CONCLUSION: "Satisfactory Pharmacy Services " could be improved by the employment of additional staff, improvement in how drugs are stocked, greater availability of generic drugs and more utilization ofhealth cards.

OBJETIVO: Evaluar el nivel de satisfacción con los servicios de farmacia, e investigar si la satisfacción o la insatisfacción tienen algún efecto en dos enfermedades crónicas comunes. El control apropiado de las enfermedades crónicas requiere un régimen de tratamiento que incluye servicios promovedores, preventivos, curativos y rehabilitadores a través de medidas de intervención preventiva primaria, secundaria y terciaria, así como una amplia variedad de servicios de apoyo. MÉTODOS: Se diseñó un estudio descriptivo transversal con componentes cuantitativos y cualitativos, a fin de recopilar datos de entre todos los pacientes diabéticos e hipertensos (n = 150) que asistían a 3 centros de salud en el distrito de Saint Thomas en los días en que se recogían los datos. Las encuestas fueron aplicadas por el entrevistado. Se obtuvieron datos cualitativos de discusiones de grupo focal, en las que se exploraban temas relacionados con los objetivos. RESULTADOS: Aunque había satisfacción global con los servicios de farmacia estudiados, el nivel de control de las dos enfermedades fue poco satisfactorio. No había ninguna relación entre el control de la hipertensión y la satisfacción con los servicios de farmacia, en tanto que la relación con el control de la diabetes mellitus se limitó a una asociación negativa muy débil con la evaluación de las instrucciones de los farmacéuticos sobre cómo tomar los medicamentos prescritos. CONCLUSIÓN: "Los Servicios Satisfactorios de Farmacia"podrían mejorar mediante la introducción de personal adicional, el mejoramiento en cuanto a cómo organizar el almacén de medicamentos, mayor disponibilidad mayor de medicamentos genéricos, y más utilización de tarjetas de salud.

Implementación de la Política Nacional de Medicamentos de la Reforma de la Salud: percepción del profesional farmacéutico / Implementation of the Health Reform's National Medication Policy: the perception of pharmacists

Introducción: La reforma de la salud en Chile incluyó una Política Nacional de Medicamentos que posiciona al profesional químico farmacéutico en la tarea de contribuir a lograr los objetivos terapéuticos y de uso racional de los medicamentos. La investigación tuvo el objetivo de explorar las percepciones de químico farmacéuticos respecto a la implementación de los cambios introducidos por esta Política. Material y Método: Se condujo un estudio cualitativo y exploratorio en base a entrevistas individuales semi-estructuradas en profundidad a profesionales químico farmacéuticos de la red asistencial de la Región Metropolitana durante el período marzo-agosto de 2010. Se seleccionó una muestra por conveniencia de 10 profesionales de diferentes niveles de atención de la red asistencial de la Región. El análisis de las entrevistas se realizó mediante la técnica de análisis de contenido. Resultados: Para los entrevistados, la Política Nacional de Medicamentos ha permitido asignar un rol importante al farmacéutico y a la farmacia dentro de las distintas instancias de la red asistencial. No obstante, las principales dificultades en su implementación han estado determinadas por la ausencia de condiciones organizacionales y estructurales de las instituciones relacionadas con la implementación de la reforma de la salud.Discusión: La implementación de la Política Nacional de Medicamentos ha permitido mejorar algunos procesos de la gestión farmacéutica. Sin embargo; las brechas entre el diseño y la implementación de la reforma de la salud ha obstaculizado su implementación.

Introduction: Health reform in Chile included a National Medication Policy that positioned pharmacists as contributors to achieving therapeutic goals, and as promoters of the rational use of medications. The objectiveof the research was to explore the perceptions of pharmacists with respect to the implementation of changes introduced by the National Medication Policy. Materials and Methods: A qualitative and exploratory study, based on individual, semi-structured, in-depth interviews with pharmacists in the Metropolitan health care network, was carried out during March- August of 2010. A convenience sample of 10 professionals was selected from different health care levels within the Metropolitan network. The analysis of the interviews was carried out using content analysis.Results: For the interviewees, the National Medication Policy has given pharmacists and pharmacies an important role in different sectors of the health care network. Nevertheless, the principal difficulties in its implementation have been determined by the absence of different organizational and structural conditions in the institutions related to the implementation of the health reforms.Discussion: The implementation of the National Medication Policy has improved some processes of pharmaceutical management. Nevertheless, the gaps between the design and implementation of health reform have hampered its implementation.

As percepções dos farmacêuticos sobre seu trabalho nas farmácias comunitárias em uma região do estado do Rio de Janeiro / The pharmacist's perceptions about their job at communitarian pharmacies of the state of Rio de Janeiro

Este trabalho teve por objetivo compreender as percepções de farmacêuticos de farmácias comunitárias do estado do Rio de Janeiro sobre suas práticas profissionais e como estas poderiam estar relacionadas com a implantação da Atenção Farmacêutica. Foi desenvolvido um estudo qualitativo, com a realização de entrevistas semiestruturadas, posteriormente submetidas à análise de conteúdo baseada na análise temática das falas. A população de estudo foi composta por quinze farmacêuticos responsáveis técnicos de farmácias comunitárias do estado, com distribuição equânime segundo a seguinte tipologia: farmácias de rede estadual, de rede local e farmácias consideradas familiares, sem filiais. A categorização do discurso dos farmacêuticos mostrou, pelo menos, três convergências: as contínuas dificuldades da população quanto ao uso de medicamentos, certo deslocamento da prática, no sentido de (re)valorizar o paciente, e um conhecimento bastante superficial do conceito de Atenção Farmacêutica. Faz-se necessário ampliar as reflexões sobre esse tema, de modo a identificar elementos que possam vir a garantir que a práxis farmacêutica se insira com complementaridade nos serviços de saúde.

The aim of this study was to understand the pharmacist's perceptions that work at communitarian pharmacies from Rio de Janeiro about their professional practices and how this vision can be related to the practice implementation of Pharmaceutical Attention. A qualitative research was developed with the execution of semi-structured interviews; subsequently discourse was submitted to content analysis, through the thematic analysis. This research have been made with 15 pharmaceuticals of Rio de Janeiro state pharmacies with proportional distribution corresponding to the following typology: state pharmacy network; local network; and familiar, without branches. The speech classification which was made here has shown at least three convergences: the continue difficulties of the population about the use of medicines, certain migration of the pharmaceutical practice, in the meaning of (re)valuing the patient and the superficial knowledge about the Attention Pharmaceutical conception. It is necessary to intensify a reflection on this issue to lead us to identify elements that can guarantee that this pharmaceutical practice can be implemented as a complementary health service.

Effect of a pharmaceutical care program on quality of life and satisfaction with pharmacy services in patients with type 2 diabetes mellitus / Efeito de um programa de cuidados farmacêuticos na qualidade de vida e satisfação com serviços da farmácia em pacientes com diabetes mellitus tipo 2

The aim is to evaluate the humanistic outcomes in type 2 diabetic patients by the adoption of pharmacotherapy follow-up in community pharmacies. Controlled, non-randomized, 12-months trial; n=161 patients distributed into control and intervention groups; 6 community pharmacies involved, all in the Curitiba city region, in the state of Paraná were used. The health-related quality of life (HRQoL) and the satisfaction index were determined using both the DQOL assessment tool, which measures HRQoL, and the satisfaction evaluation tool (QSSF). Interventions on 119 negative therapeutic outcomes were done (2.3/patient [SD=1.6]); the most commonly found problems were related to ineffectiveness of pharmacotherapy (68.1 percent). The Intervention-Group showed a significant improvement in HRQoL compared with the Control Group (0.08 vs -0.01, respectively; p=0.036). Satisfaction and impact domains presented the most significant improvement (0.13 vs 0.00 [p=0.030] and 0.07 vs -0.04 [p=0.033], respectively). After adjusting for baseline variables, the difference in improvement scores between groups on the QSSF was attributed to the allocation of patients in the intervention group. Pharmacotherapy follow-up of type 2 diabetic patients in community pharmacies can improve the HRQoL and satisfaction of patients.

O objetivo foi avaliar os resultados humanísticos de pacientes com diabetes tipo 2, por meio da adoção de acompanhamento farmacoterapêutico nas farmácias comunitárias. Utilizaram-se: ensaio controlado, não-randomizado, de 12 meses; n=161 pacientes, distribuídos entre Grupo Controle e de Intervenção, e 6 farmácias comunitárias, todas na região da cidade de Curitiba, Estado do Paraná. A qualidade de vida relacionada à saúde (HRQoL) e o índice de satisfação foram determinados utilizando a ferramenta de avaliação DQOL, que mede a HRQoL, e a ferramenta de avaliação da satisfação (QSSF). Intervenções em 119 resultados terapêuticos foram efetuadas (2,3/paciente [SD=1,6]. Os problemas mais comumente encontrados foram aqueles relacionados à ineficácia da farmacoterapia (68,1 por cento). O Grupo de Intervenção mostrou melhoria significativa da HRQoL em comparação ao Grupo Controle (0,08 versus 0,00 [p=0,030 e 0,07 versus -0,04 [p=0,033], respectivamente). Após o ajuste da linha base das variáveis, a diferença na contagem de melhoramento entre os grupos no QSSF foi atribuída à alocação de pacientes no Grupo de Intervenção. O acompanhamento farmacoterapêutico em pacientes de diabetes tipo 2 em farmácias comunitárias pode melhorar a HRQoL e a satisfação dos pacientes.

Farmacêutico: profissional de saúde e cidadão / The pharmacist: health professional and citizen

O texto foi apresentado no V Congresso de Assistência Farmacêutica/Riopharma, com o objetivo de abordar aspectos importantes para a reflexão da condição do farmacêutico como profissional e como cidadão capaz de atuar em sociedade. Para tanto, o caminho selecionado foi a rememoração de alguns fundamentos que estruturam a reforma sanitária no Brasil; a pressão dos fabricantes sobre os profissionais de saúde e as agências reguladoras; a desigualdade na distribuição dos medicamentos entre os diferentes estratos sociais. Entre as propostas de mudança apontadas estão: a ampliação do papel do farmacêutico na atenção farmacoterapêutica; a proibição da propaganda de medicamentos; a avaliação global e independente da agência de regulação nacional; e a inclusão nas bases de dados nacionais de informações sobre medicamentos consumidos durante as hospitalizações.

This text was presented at the V Congress on Pharmacy Care/Riopharma with the intent to approach some aspects important for discussing the role of the pharmacist as health professional and citizen capable of acting in society. To this purpose we decided to recall some of the cornerstones of the Brazilian health reform; the pressure of the industry on health professionals and regulatory agencies; the inequity in the distribution of medicaments among the different social classes. Some of the changes proposed in this paper are: to widen the role the pharmacist plays in pharmacotherapy; to prohibit drug advertising; a global and independent evaluation of the national regulatory agency; inclusion of information about medicament consumption during hospitalizations in the national databases.

Relato de um seguimento farmacoterapêutico de pacientes portadores de diabetes do programa saúde da família de Atalaia, Paraná / Report of a pharmacotherapeutic follow-up of diabetic patients of family health program in the city of Atalaia, Paraná, Brazil

Realizou-se estudo do tipo prospectivo, descritivo, objetivando identificar o perfil do tratamento e características da intervenção farmacêutica em pacientes idosos portadores de diabetes mellitus na cidade de Atalaia - PR, no período de abril a setembro de 2003. A população de estudo foi constituída de 24 mulheres portadoras de diabetes pertencentes ao Programa Saúde da Família, sendo os dados coletados por meio de um formulário estruturado aplicado durante visitas domiciliares mensais. Para análise e tabulação dos dados utilizou-se o programa Epi info 6.04 e para a organização dos medicamentos, a classificação Anatômica Terapêutica Química. A população estudada apresentava idade entre 60 a 89 anos sendo a faixa etária predominante de 70 a 79 anos (41,7%), estado civil igualitário para casada e viúva, sendo que 58,4% das pacientes apresentavam menos de oito anos de escolaridade. A metade das pacientes utilizava medicamentos da categoria farmacológica das sulfoniluréias, com destaque para a Glibenclamida (25%). Exercício físico associado a antidiabético oral e dieta foram praticados por 20,8% dos pacientes. As intervenções farmacêuticas mais frequentes foram: dieta alimentar (28,5%), exercício físico(21,5%), efeitos adversos de medicamentos (20,2%) e uso correto de medicamentos (15,8%). Os dados destacam o perfil de prescrição mais comumente associado ao grupo dassulfoniluréias e as intervenções farmacêuticas mais pró-ativaspara problemas relacionados ao uso de medicamentos e educação em saúde.

Atenção farmacêutica: a dedicação do farmacêutico à saúde coletiva / Fharmaceutical atention and coletive health

O presente estudo descreve as alterações mundiais nos serviços de farmácia e o modo como estes novos conceitos estão influenciando a saúde pública no país e a atuação do farmacêutico junto à equipe de atenção básica, através de uma pesquisa bibliográfica realizada por uma profissional farmacêutica.