Brazilian recommendations on the safety and effectiveness of the yellow fever vaccination in patients with chronic immune-mediated inflammatory diseases

Abstract Background: In Brazil, we are facing an alarming epidemic scenario of Yellow fever (YF), which is reaching the most populous areas of the country in unvaccinated people. Vaccination is the only effective tool to prevent YF. In special situations, such as patients with chronic immune-mediated inflammatory diseases (CIMID), undergoing immunosuppressive therapy, as a higher risk of severe adverse events may occur, assessment of the risk-benefit ratio of the yellow fever vaccine (YFV) should be performed on an individual level. Main body of the abstract: Faced with the scarcity of specific orientation on YFV for this special group of patients, the Brazilian Rheumatology Society (BRS) endorsed a project aiming the development of individualized YFV recommendations for patients with CIMID, guided by questions addressed by both medical professionals and patients, followed an internationally validated methodology (GIN-McMaster Guideline Development). Firstly, a systematic review was carried out and an expert panel formed to take part of the decision process, comprising BRS clinical practitioners, as well as individuals from the Brazilian Dermatology Society (BDS), Brazilian Inflammatory Bowel Diseases Study Group (GEDIIB), and specialists on infectious diseases and vaccination (from Tropical Medicine, Infectious Diseases and Immunizations National Societies); in addition, two representatives of patient groups were included as members of the panel. When the quality of the evidence was low or there was a lack of evidence to determine the recommendations, the decisions were based on the expert opinion panel and a Delphi approach was performed. A recommendation was accepted upon achieving ≥80% agreement among the panel, including the patient representatives. As a result, eight recommendations were developed regarding the safety of YFV in patients with CIMID, considering the immunosuppression degree conferred by the treatment used. It was not possible to establish recommendations on the effectiveness of YFV in these patients as there is no consistent evidence to support these recommendations. Conclusion: This paper approaches a real need, assessed by clinicians and patient care groups, to address specific questions on the management of YFV in patients with CIMID living or traveling to YF endemic areas, involving specialists from many areas together with patients, and might have global applicability, contributing to and supporting vaccination practices. We recommended a shared decision-making approach on taking or not the YFV.

Información general para vacunación de viajeros / Vaccination information for traveler

El Ministerio de Salud entrega recomendaciones generales de vacunación para viajes a otros países. Sin embargo, previo a un viaje es recomendable consultar a un especialista para recibir todas las medidas preventivas, vacunas entre otras, según el lugar de destino. Enfermedades transmitidas por agua y alimentos: Hepatitis A y la fiebre tifoidea. Enfermedades transmitidas por picaduras de mosquitos: Fiebre amarilla, dengue y malaria. Otras enfermedades relevantes: Tétanos, Poliomielitis, Meningococcemia, Sarampión y Rabia.

Epidemic invasions: yellow fever and the limits of Cuban independence, 1878-1930

Is an important book because it places the new history of public health at the center of politics and international relations. Espinosa demonstrates that the story of Cuba-U.S. relations during theses fifty tumultuous years, crucial ones for understanding all that followed, can be told as the history of polical and social responses to an epidemic disease. Nicely juxtaposing U.S. and Cuba perspectives, and using large helpings of fresh archival sources, Epidemic Invasions is the first comprhensive account of the United States peculiarly medical occupations of-and preoccupations with-Cuba. A lucid and concise work, it will appeal to all readers.

Conhecimento da população sobre transmissão e medidas de prevenção para dengue e febre amarela / Population's knowledge about transmission and prevention of dengue and yellow fever

A ocorrência de epidemias de dengue em Belo Horizonte desde 1996 e o surto de febre amarela silvestre ocorrido na região centro-oeste de Minas Gerais em 2001 chamaram a atenção sobre a importância de incentivar a participação da população no controle do Aedes aegypti. Com o objetivo de investigar o conhecimento sobre formas de transmissão, criadouros do vetor e medidas preventivas, foram entrevistadas 507 pessoas de Belo Horizonte em março de 2001. Verificou-se que mais de 75% das pessoas entrevistadas apontaram a picada do vetor como principal forma de transmissão das duas doenças. Esse conhecimento, entretanto, parece não implicar atitudes de prevenção à doença, já que somente 8,6% dos entrevistados citaram o lixo como um dos dois principais criadouros do vetar na resposta estimulada, apesar de este ser o principal criadouro detectado pela secretaria municipal de saúde na época do estudo. As principais medidas de prevenção apontadas, apesar de corretamente relacionadas ao combate ao vetor e aos criadouros, foram pouco especificas, sendo indicadas medidas gerais como "não deixar água parada", "evitar a picada do mosquito" e "manter a casa limpa". Em relação à febre amarela, menos de 50% das respostas indicaram a vacina como medida protetora. Os resultados apontam a necessidade de melhor divulgação das medidas de controle do vetor, condição básica para efetiva participação da população na prevenção de novas epidemias de dengue.

The occurrence of dengue in Belo Horizonte since 1976 and the 2001 outbreak of yellow fever in West of Minas Gerais State alerted to the importance of improving the participation of the population in the control of Aedes aegpti. A total of 507 Belo Horizonte citizens were interviewed in March 2001 in order to assess their knowledge about the breeding sites of the vector, modes of transmission and preventive measures. Vector bite was identified as the main mode of transmission of both diseases by 75% of the interviesees. Notwithstanding this knowledge, only 8.6% of the interviewees referred to garbage as one of the main two breeding sites of the vector, in spite of that being the main one ar the time, according to the Health Department of Belo Horizonte. The main preventive measures alluded, although related to fighting the vector and breeding sites, were unespecific and vague, general measures such as "reduce collection of water'', "avoid mosquito bites", and "keep the house clean". In relation to yellow fever, less than 50% recognised vaccination as a preventive measure. The results atest the need of better spreading information on measures to control the vector, basic prerequisite to the effective participation of the population in preventing new dengue outbreaks.

Febre amarela: a doença e a vacina, uma história inacabada / Yellow fever: the disease and the vaccine, an unfinished history

Resgata o conjunto de atividades que resultou no desenvolvimento da vacina contra a febre amarela. Apresenta, inicialmente, a história das vacinas e dos soros antiamarílicos inventados no decurso da revoluçäo pasteuriana, em fins do século passado. Descreve, em seguida, a concepçäo do programa de erradicaçäo mundial da doença, arquitetado pouco antes da Primeira Guerra Mundial pela Fundaçäo Rockefeller. Ingressa nos laboratórios onde a vacina foi e é produzida. Apresenta, finalmente, a trajetória de Bio-Manguinhos, unidade da Fundaçäo Oswaldo Cruz a que está subordinado o laboratório da vacina contra a febre amarela.

Atualização do Programa Estadual de Imunização - 1999 / São Paulo State Program of Immunization - 1999

A Secretaria de Saúde do Estado de Säo Paulo, através de seus diversos órgäos de assessoria, estabelece novas normas de vacinaçäo que os autores atualizam, salientando-se a implantaçäo da vacinaçäo contra a hepatite B dos menores de um ano. Neste artigo de revisäo säo apresentadas as normas atualizadas, incluindo agentes imunizantes, pessoas a serem imunizadas, associaçäo de vacinas, situaçöes especiais, eventos adversos pós-imunizaçäo, bem como o Calendário de Vacinaçäo até os seis anos e acima dessa idade. Os detalhes de vacinaçäo para tuberculose, hepatite B, difteria, coqueluche e tétano, poliomielite, sarampo, caxumba e rubeóla, além de febre amarela e raiva, säo também apresentados detalhadamente

Representaçäo e intervençäo em saúde pública: vírus, mosquitos e especilaistas da Fundaçäo Rockefeller no Brasil / Representing and intervening in public health: viruses, mosquitoes and Rockefeller Foundation experts in Brazil

Examina o papel que os métodos de visualizaçäo desempenharam na saúde pública. Embora a intervençäo da Fundaçäo Rockefeller no Brasil tenha sido analisada por diversos estudos bem detalhados e documentados, eles focalizaram principalmente as interaçöes em múltiplos níveis entre especialistas norte-americanos e brasileiros, os administradores da saúde e os políticos médicos. Näo estudaram o papel específico que a visualizaçäo dos agentes e vetores de doenças transmissíveis teve na modelagem de políticas de saúde pública.

Poder e saúde: a República, a febre amarela e a formaçäo dos serviços sanitários no Estado de Säo Paulo / Power and health: the Republic, yellow fever and the organization of sanitary services in the State of Säo Paulo

Analisa os principais processos politicos e sociais que marcaram o Estado de Sao Paulo, entre 1889 e 1911. A abordagem da organizacao politica inclui a formacao do modelo republicano, com enfase nas relacoes Estado/Municipio e na politica local. Atraves de indicadores demograficos e sanitarios, destaca as atividades da cafeicultura e sua relacao com a epidemiologia dos processos saude/doenca. Revela que o padrao tecnologico, de acoes de politica medica excutadas na forma de campanhas sanitarias, teve seus fundamentos discutidos a partir dos debates medicos em torno das teorias sobre as formas de propagacao, tratamento e profilaxia da febre amarela, encerrados no inico do seculo XX, com a aceitacao da teoria da transmissao da doenca pelo vetor.

Anais do 1§ Congresso Brasileiro de Epidemiologia. Epidemiologia e desigualdade social: os desafios do final do século / Annals of the 1st Brazilian Congress of Epidemiology. Epidemiology and social inequality: the challanges by the end of century

A descentralizaçäo possibilitada pela implantaçäo do SUS aos estados e municípios permitiu a reuniäo de poder, recursos e conhecimentos técnicos. Esta açäo viabilizou a definiçäo de prioridades com a finalidade de atender às demandas näo identificadas pelos indivíduos através de programas de controle de doenças. Uma avaliaçäo dos programas de controle da doença de Chagas, febre amarela, dengue, hanseníase e poliomielite é apresentada (AMSB)

Aspectos de saneamiento ambiental en algunas enfermedades transmisibles (tuberculosis, poliomielitis, rabia, hepatitis A, fiebre amarilla, dengue y paludismo) / Aspects of environmental sanitation in some communicable diseases (tuberculosis, polimyelitis, rabies, hepatitis A, yellow fever, dengue and malaria)

Son presentadas cuatro ponencias sobre investigaciones particulares realizadas en Colombia. La primera es sobre saneamiento ambiental en enfermedades transmisibles como tuberculosis; poliomielites; rabia; hepatitis A; febre amarilla; dengue y paludismo. Es presentada la metodología utilizada para la vigilancia epidemiologica del dengue y la fiebre amarilla. El tercer trabajo se centra en la enfermedad de Chagas considerando la clínica (fase aguda y crónica), diagnóstico y tratamiento. La cuarta exposición presenta detalles sobre la elaboración, obtención, manejo y envio de muestras al laboratório con el fin de detectar: diarrea aguda; tuberculosis, poliomielitis, etc