Compliance improvement in periodontal maintenance

OBJECTIVES: The aim of this study was to assess the infuence of efforts applied to modify the patients' behavior towards periodontal maintenance. MATERIAL AND METHODS: Patients were classifed into three groups: Complete Compliance (participation in all visits), Irregular Compliance (irregular participation, one or more missing appointments), and Noncompliance (abandoned or never returned to the program). Complete compliers received usual procedures of the maintenance visit. The irregular compliers and non-compliers received usual procedures and strategies such as reminding next visit, informing patients on both periodontal disease and importance of maintenance, motivating the patient who showed an improvement in compliance. Thus, 137 patients were observed for 12 months. RESULTS: The degree of compliance has increased signifcantly during this period (p=0.001). No association was detected between age or gender and compliance degree. CONCLUSIONS: The results have shown that the intervention applied had a favorable infuence on the patients' compliance.

Estado del arte de indicadores para la medición de caries dental / State of the art for dental caries measurement

Para enfocar la solución de los problemas de salud, es necesario indentificar los cambios en las necesidades, las demandas y las expectativas referidas a salud, así como los cambios en las respuestas sectoriales y en su financiamiento Las herramientas que se utilizan-indicadores- se ajustan al marco teórico desde el cual se formulan los estudios. Los indicadores disponibles pueden ser simples o complejosy sistematizarse constituyendo índices específicos que permiten alcanzar precisión en el diagnóstico,identificar grupos especiales y tomar decisiones terapéuticas. Los diversos indicadores pueden reconocer (a) la historia pasada de caries (CPOD, CPOS, ceod, ceos y sus derivados) (b) los factores de riesgo (el Cariograma) (c) la necesidad de tratamiento (Índicede necesidad de tratamiento para caries dental) y (d) el proceso de desarrollo de la caries dental (Índice de Nyvad, el ICDAS II, el índice de Mount y Hume).La aplicación rigurosa de cualquiera de los instrumentos mencionados requiere cumplir con un proceso que incluye: (1) el conocimiento teórico del indicadory los puntos de corte entre sus categorías, (2) el reconocimientopráctico en situaciones “en papel” y clínica y (3) la estandarización propiamente dicha estableciendolas diferencias inter-examinador entre el“gold standard” o “examinador de referencia” y el examinador a entrenar y las diferencias intra-examinador,es decir las variaciones que se registran entre las observaciones de un mismo profesional. El objetivo de la presente revisión es describir los instrumentosdisponibles destinados a identificar y cuantificar los diferentes momentos del proceso de caries dental es decir los puntos de corte entre las categoríasque mide.

Hábitos de higiene bucal y el nivel socioeconómico de niños entre 15 y 20 meses de edad / Oral hygiene habits and socioeconomic level of 15- to 20-year-old children

Tooth brushing and dentifrice use have been undoubtedly reported by several studies as the primary oral hygiene practices carried out to reduce and control caries development, observing differences among social levels. Objective: The aim of this study was to associate oral hygiene habits with the social levels of children among 15 to 20 months. Methods: One hundred and twelve children were selected from 10 different daycare centers. The criteria of selection included, children among 15 to 20 months, apparently healthy, with a consent form signed by the parent and attending the daycare. Questionnaires assessed tooth-brushing patterns and fluoride dentifrice use considering other possible oral hygiene practices developed at the moment and reporting when these were initiated. A socioeconomic form was also completed for each child. Results: According to Graffar, only 39.3% belonged to the lower social class and the rest of the children (21.4%-39.3%) were classified within the middle and the higher social levels, respectively. The average age of introducing oral hygiene habits was 12.8 months. From the 112 children evaluated, 42 (37.5%) developed any oral hygiene routine, 19.0% of the children's teeth were brushed or cleaned only with water, 76.2% of them used fluoridated dentifrice, and 81.3% of the mothers placed the dentifrice on the toothbrush. Conclusions: The results of this study showed the absence of a significant relationship between parents' socioeconomic status and dental hygiene habits observed in children between 15 to 20 months of age. An important finding was that a high percentage of the children at this age did not show any oral hygiene habit, as well as, mothers played the most important role.

Numerosos estudios han reportado que el cepillado y el uso de cremas dentales fluoruradas constituyen uno de los principales hábitos de higiene bucal destinados a la disminución y control de la caries dental, cuya práctica podría variar según el estrato socio-económico. Objetivo: El propósito fundamental de éste estudio fue el de asociar la práctica de hábitos de higiene bucal con el estrato social en niños entre 15 y 20 meses. Materiales y métodos: Un total de 112 niños fueron seleccionados de 10 maternales ubicados en la Zona Metropolitana de Caracas. Se completo un cuestionario que registraría información acerca de los patrones de cepillado, el uso de cremas dentales fluoruradas y la posible práctica de otros hábitos de higiene bucal. Una encuesta socio-económica según los criterios de Graffar modificado por Méndez Castellano 1986 también fue registrada para cada niño. Resultados: De acuerdo con la encuesta socio-económica solo el 39,3 por ciento de los niños pertenecía a los estratos más bajos, el resto de los niños formaba parte de los estratos Alto-medio alto y medio (21,4 por ciento-39,3 por ciento) respectivamente. El promedio de la edad de inicio de alguna práctica de higiene bucal fue de 12,8 meses. De los 112 niños evaluados solo 42 (37,5 por ciento) tenían algún hábito de cuidado bucal. Por otra parte, el 19,0 por ciento se cepillaba solo con agua y 4,8 por ciento no incluía el cepillo en la limpieza de sus dientes. El 81,3 por ciento de las madres colocaba la crema dental en el cepillo y asistía al niño durante el cepillado. Conclusiones: Los resultados de este estudio indicaron la ausencia de una relación significativa entre la práctica de hábitos de higiene bucal y el nivel socioeconómico de los padres. Cabe mencionar como un hallazgo importante que un alto porcentaje de los niños a estas edades aun no se cepillan y las madres siguen jugando un papel fundamental en las rutinas de cuidado bucal.

Evaluación de un servicio odontológico público: niveles de riesgo a caries dental como indicadores de medición / Evaluation of a public dental service: caries risk levels as measurement indicators

El objetivo de esta investigación fue evaluar un servicio odontológico público utilizando los niveles de riesgo a caries dental como indicadores para su medición. Se examinaron 79 pacientes en edades de 3 a 14 años al ingreso y egreso de su atención en el Ambulatorio Carlos Márquez del Municipio Barinas, Estado Barinas -Venezuela. Se utilizaron 6 parámetros de los establecidos por Tomás Seif para determinar niveles de riesgo a padecer caries dental. El riesgo a caries dental de los pacientes, se ubicó en moderado (54 por ciento) al ingresar al servicio y en bajo (79 por ciento) a su egreso. Los componentes existencia de caries clínicas o radiográficas, y presencia de restauraciones en boca, mostraron cambios significativos, al ingreso y egreso de los pacientes (P<0,05) ubicándose el primero de moderado riesgo (57 por ciento) a fuera de riesgo (97.5 por ciento) y de bajo riesgo (53.2 por ciento) a fuera de riesgo (67.1 por ciento) el segundo. No se observaron variaciones significativas al ingreso y egreso de los pacientes en utilización de agentes fluorados, ingesta de carbohidratos, higiene bucal, y motivación del paciente. Se concluye que en el servicio estudiado, existe marcado predominio de la actividad curativa sobre la preventiva, haciéndose prioritario evaluar continua y permanentemente la atención que se dispensa, utilizando indicadores que a un bajo costo y en forma sencilla pero efectiva, permitan monitorear el riesgo de la población a padecer caries dental, aportando información útil que conlleve al diseño y ejecución de programas odontológicos que contribuyan cualitativamente en la resolución de los problemas bucales de esta vulnerable población.

Efectividad de programas preventivos-educativos en niños preescolares con alto riesgo de caries dental / Effectiveness of preventive-educative programs in preschool children with high caries risk

El obejtivo del presente trabajo fue analizar el efecto de programas preventivos con y sin intervención de programas educativos sobre indicadores clínicos y estudios salivales en preescolares pertenecientes a familias de bajo nivel socioeconómico y con alto riesgo de caries dental. Sobre 77 niños entre 3 y 5 años se realizó: toma de saliva no estimulada con la que se efectuó la estimación del flujo salival (Larmas 1992) y la detección de niveles de Streptotoccus grupo mutans (Marcantoni 1999). Luego se realizó índice de placa (IP)(Silness 1964), índice gingival (IG)(Loe 1963), examen dentario previa limpieza mecánica y determinación de Ceod y Ceos y sus componentes. La muestra fue dividida aleatoriamente en 4 grupos que recibierion. grupo 1: inactivación de caries y aplicación tópica de FFA. Grupo 2: programa educativo (PE) dirigido a padres, maestro y niños y las mismas medidas aplicadas en el grupo 1. Grupo 3: inactivación de caries, 3 aplicaciones de barniz de clorhexidina (1 cada 15 días) y aplicación tópica de FFA. Grupo 4: recibió PE y las mismas medidas aplicadas en el grupo 3. A los 6 meses de iniciada la aplicación de los programas se realizó IP, IG, estimación del flujo salival, detección de niveles de Streptococcus mutans, Ip e IG en las mismas condicioens que la basal. En la condición basal se registró un componente cs de 12,82+-2,17; 12+-2, 13,35-2,33 y 13+-2,15 para los 4 grupos analizados. Luego de la aplicación de los programas el grupo 1 mostró diferencias significativas con el grupo 4 en el IP (P<0,01). Los grupos 2 y 4 mostraron aumento significativo del flujo salival (P<0,01) y se registraron diferencias significativas con los grupos 1 y 3 (P<0,01). Los niveles de Streptococcus grupo mutans mostraron tendencia a la disminución aunque no se registraron diferencias significativas entre y dentro de los grupos. Luego de la aplicación de los 4 programas se observó una reducción significativa en el IP dentro de los grupos; entre los grupos fueron registradas diferencias significativas en los niveles de Streptococcus grupo mutans dentro y entre los grupos. Se hace necesario analizar el aumento significativo de flujo salival e los niños que incluyeron programa educativo asociado a los programas preventivos

Programas de atención clínica para niños y adolescentes con riesgo médico incrementado / Clinical care program for children and adolescents with increased medical risk

Este trabajo se incluye en una serie de comunicaciones destinadas a proponer los protocolos adecuados para los pacientes niños portadores de patologías generales, teniendo en cuenta el perfil de problemas bucales asociados frecuentemente con ellas. Los problemas y/o tratamientos médicos con impacto sobre la salud bucal se seleccionaron aplicando como criterios de inclusión: la gravedad del problema médico, su frecuencia de aparición y la desviación que determina sobre los criterios habituales aplicados en los planes de tratamiento odontológico en niños y adolescentes, es decir los cuidados especiales a tener en cuenta. En base a ello se priorizan los siguientes problemas médicos: pacientes oncológicos sometidos a tratamiento quimioterapéutico. Pacientes oncológicos sometidos a radiación. Pacientes con insuficiencia renal crónica o bajo tratamiento con diálisis. Pacientes trasplantados. Estos pacientes con riesgo médico incrementado ofrecen características específicas en su estado de salud bucal y requieren los tratamientos odontológicos pertinentes, cuyos protocolos se desarrollan siguiendo los siguientes ítems: 1. interconsulta médica, 2 evaluación sistémica, 3. Evaluación estomatológica, 4. Examen dentario y periodontal, 5. Determinación del programa de atención clínica recomendado en términos de actividades y cronograma conveniente en cada caso. 6. Monitoreo específico básico para cada situación

Cárie dentária e estado nutricional em pré-escolares da zona Periurbana de Santos Dumont- Minas Gerais / Dental caries and nutrional status in pre-school children i the Periurbana area od Santos Dumont - Minas Gerais

Neste trabalhou avaliou a frequência da cárie dentária de acordo com o estado nutricional de 158 crianças (3-5), em escolas públicas da zona periurbana de Santos Dumont - MG. Analisou-se também a higiene bucal, ingestäo alimentar, exposiçäo ao fluoreto, padräo sócio-econômico (entrevista orientada com responsáveis), fluxo salivar (FS) e concentraçöes salivares (CS) de cálcio, fosfato e fluoreto (Cromatografia de íons). Na análise antropométrica utilizou-se a referência de crescimento americana (NCHS), sendo que 14 (8,9 por cento) constituíram o GD (P<-3-índice estatura/idade-E/I) e 144 (91,1 por cento) o GE (P<-3-E/I). A avaliaçäo do índice ceo-d seguiu critérios da OMS. O ceo-d médio do GD foi 8,1 ñ 4,3 e do GE foi 4,6 ñ 3,9 (p=0,0052 - Kruskal-Wallis). A maioria escova seus dentes 2 ou 3 vezes/dia, e o GD iniciou a escovaçäo mais tarde. Apesar do nível sócio-econômico praticamente homogêneo, o GD possuía famílias com menores rendas mensais. O FS médio foi 1,23 ñ 1,16 ml/min (GD) e 1,65 ñ 1,05 ml/min (GE) (p=0,1715 - x²), näo havendo diferença significante entre o FS e o ceo-d (p=0,5980 - Kruskal-Wallis). A média da CS de fluoreto foi 85,9 ñ 49,9 no GD e 90,4 ñ 52,7 no GE; para o fosfato foi 235,4 ñ 90,6 no GD e 233,6 ñ 69,2 no GE e para o cálcio 88,5 ñ 63,8 no GD e 62,8 ñ 16,5 no GE, näo havendo diferença significante entre o GD e o GE (Kruskal-Willis) e nem em relaçäo ao ceo-d

Evaluación del estado de salud bucodental en preescolares: estudio epidemiológico longitudinal (1993-1994), Córdoba, Argentina / Oral health condition evaluation of kindergarten children: longitudinal epidemiologic study (1993-1994), Córdoba, Argentina

Se realizó un estudio longitudinal de un año de duración en una muestra (n=820) de la población preescolar de 4 años de la Ciudad de Córdoba, Argentina, para estabelecer la participación de diversas variables en la incidencia de caries. Los índices ceo-d, ceo-s, de higiene oral y de salud bucodental, como también las tasas de incidencia y los riesgos relativos de caries estuvieron inversamente relacionados con el Nivel Económicosocial (NES) de los niños. En los preescolares del NES III (proletariado típico, proletariado no típico y subproletariado), el riesgo relativo de experimentar caries fue casi cinco veces mayor (RR=4,9) que en el NES I (burguesías empresarial y gerencial). En el NES I, la mayoría de las nuevas lesiones se localizaron en las superficies lisas (61,2 por ciento), mientras que en el NES III afectaron predominantemente las superficies oclusales de los melares (66,3 por ciento). El consumo diario de azúcares fue mayor en los niños del NES III, pero la experiencia de caries se correlacionó débilmente con la cantidad o frecuencia de ingesta de estos carbohidratos (r=0,40 y 0,52, respectivamente). No se registraron diferencias significativas interniveles en los parámetros bioquímicos salivales analizados. El cepillado dental asistido y las aplicaciones tópicas fluoruradas disminuyeron fuertemente la incidencia de caries en los niños del NES III, reducienco las correspondientes tasas a valores muy próximos a los del NES I (0,31, 0,23 y 0,22 vs. 0,21). Se concluye que los niños del NES III, por su susceptibilidad a la caries, deberían ser asistidos precozmente con medidas preventivas eficaces, como lo son el cepillado dental asistido y las aplicaciones tópicas fluoruradas

Visión epidemiológica de la salud bucodental en niños de 3 a 12 años de edad del Centro de Salud N§ 43 de Barrio Inaudi de la ciudad de Córdoba / An epidemiological approach to orodental health in 3- to 12-year-old children from the Health Center N§ 43, Inaudi neighborhood of Cordoba city

En base al estudio de fichas odontológicas, pertenecientes al Servicio de Odontopediatría del Centro de Salud N§53, de Barrio Inaudi, dependiente de la Dirección General de Atención Médica Periférica, de la Municipalidad de Córdoba, se describieron los resultados obtenidos en los exámenes bucodentales de un grupo de niños de 3 a 12 años de edad, que habitan en el área programática de dicho centro, y que asistieron a la consulta en el período 1989-1993. Del total de consultas, se separaron las correspondientes a niños con boca sana, y niños con boca enferma, en la primera consulta. Lo mismo se realizó distribuyéndolos por sexo. Se dividió luego a los niños en dos grupos, de acuerdo a condiciones socioeconómicas favorables y desfavorables. Fueron verificadas el número de acciones preventivas realizadas a cada grupo de niños, detallando si se aplicaron a niños con boca sana o con boca enferma, y el número de las mismas que recibió cada niño. Como conclusión se observó que existe un alto porcentaje de niños que permanecieron con boca sana, tras recibir acciones preventivas y concurrir a controles periódicos, avalando así la actual tendencia de reforzar las estrategias de A.P.S. También permitió conocer a los trabajadores de salud la baja repercusión que pareciera tener en la comunidad la prevención y conciliar entre las necesidades sentidas por la comunidad y las definidas profesionalmente, ya que el proceso salud-enfermedad es dinámico y el éxito de las estrategias de A.P.S. depende en mayor medida de la importancia que la comunidad le otorgue al problema

Prevençäo da cárie dental com aplicaçöes tópicas semestrais de flúor-fosfato acidulado / Dental caries prevention through APF Gel-Tray applications each six months

Foram analisados os resultados preventivos da aplicaçäo tópica semestral de gel com flúor-fosfato acidulado em 998 crianças, de 6, 8 e 10 anos, provenientes de famílias de baixa renda. Utilizou-se a metodologia de aplicaçäo em massa sem profilaxia prévia desenvolvida no contexto do Programa Nacional de Prevençäo da Cárie Dental. Após um ano, constatou-se em localidades sem fluoretaçäo da água de consumo público reduçäo na incidência de cárie da ordem de 31,6 por cento em crianças de 6 anos, 24,9 por cento aos 8 anos e 39,5 por cento aos 10 anos, segundo o índice CPO-S. Nas localidades com flúor na água, as reduçöes foram, respectivamente, de 24,3 por cento, 26,6 por cento e 27,7 por cento, em todos os casos com significância estatística ao nível de 95 por cento. Face aos resultados positivos e à segurança, custo reduzido e praticidade do método, recomenda-se que os programas de saúde bucal em todos os níveis desenvolvam açäo preventiva permanente, abrangente e sem soluçäo de continuidade pra as crianças sob sua responsabilidade

Prevalência de cárie em dentes decíduos de escolares beneficiados e näo pelos fluoretos / Prevalence of dental caries in deciduous teeth of school children treated and non-treated by fluoride

Os autores estudaram comparativamente a prevalência de cárie em dentes decíduos de 742 escolares de 7 a 10 anos de idade, de ambos os sexos, de nível sócio-econômico baixo, sem distinçäo de cor, sendo que 450 destes, nasceram sempre residiram e ingeriram água de abastecimento público da cidade de Belo Horizonte (0,76 ppm de flúor) e 292, de Rio Acima (0,10 ppm). Utilizando o Indice CEO-S médio, após exames clínico e radiográfico, concluiram que: 1) A prevalência de cárie em dentes decíduos é maior nas criançäs da cidade de Rio Acima (água näo fluoretada) que nas de Belo Horizonte (água fluoretada). 2) Houve 33,18 por cento de reduçäo de cárie nos dentes decíduos das crianças que sempre fizeram uso de água na concentraçäo ideal de fluoretos. 3) Em todas as cidades estudadas houve reduçäo de cárie dentária quando comparamos as crianças das duas cidades, por sexo e agrupadas. 4) Nas duas cidades o índice CEO-S médio é maior para o sexo masculino, quando comparado com o feminino, exceto em Belo Horizonte aos 8 e 9 anos de idade, mas sem significância estatística ao nível de 5 por cento. 5) Entre as crianças de sexos opostos de uma mesma cidade näo há diferença significante na média do Indice CEO-S