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1.
Cad. saúde pública ; 31(7): 1528-1538, 07/2015. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-754038

RESUMO

The objectives were to analyze one-year survival and mortality predictors in patients with fracture of the proximal femur (low/moderate trauma). A prospective cohort was formed by inviting all patients hospitalized in the Orthopedic Ward of the second largest hospital in Portugal (May 2008-April 2009). Survival was assessed at 3, 6, 9, and 12 months after fracture and related to demographic factors, lifestyle, and clinical history, as well as to data from medical records (fracture type, surgery date, surgical treatment, and preoperative risk). Of the 340 patients hospitalized, 252 were included (78.9% women). Mortality at 3, 6, 9, and 12 months was 21.2%, 25%, 28.8%, and 34.6% for men and 7.8%, 13.5%, 19.2%, and 21.4% for women, respectively. Predictors of death were male gender (HR = 2.54; 95%CI: 1.40-4.58), ASA score III/IV vs. I/II (HR = 1.95; 95%CI: 1.10-3.47), age (HR = 1.06; 95%CI: 1.03-1.10), and delay in days to surgery (HR = 1.07; 95%CI: 1.03-1.12). Factors related to death were mainly related to patients’ characteristics at admission.


Os objetivos foram analisar a sobrevivência após um ano e os fatores associados para doentes com fratura do fêmur proximal (baixo impacto). Foi constituída uma coorte com todos os doentes hospitalizados no serviço de ortopedia do segundo maior hospital de Portugal (maio de 2008 a abril de 2009). A sobrevivência foi avaliada aos 3, 6, 9 e 12 meses após a fratura e relacionada com fatores demográficos, estilo de vida, história clínica e fatores médicos (tipo de fratura, data da cirurgia, tratamento e risco pré-operatório). Dos 340 doentes hospitalizados, 252 (78,9% mulheres) foram incluídos. Mortalidade aos 3, 6, 9 e 12 meses de seguimento foi 21,2%, 25%, 28,8%, 34,6% para homens e 7,8%, 13,5%, 19,2%, 21,4% para mulheres. Os fatores associados com a mortalidade foram: sexo masculino (HR = 2,54; IC95%: 1,40-4,58), escore da American Society of Anesthesiologists mais elevado, III/IV vs. I/II (HR = 1,95; IC95%: 1,10-3,47), idade (HR = 1,06; IC95%: 1,03-1,10) e dias de atraso na cirurgia (HR = 1,07; IC95%: 1,03-1,12). Fatores associados com a mortalidade estão na maioria relacionados com as características do doente na admissão.


Los objetivos del estudio fueron analizar la supervivencia tras un año y los factores asociados para enfermos con fractura de la cadera (bajo impacto). Fue constituida una cohorte con todos los enfermos hospitalizados en el servicio de ortopedia del segundo mayor hospital de Portugal (mayo/2008 – abril/2009). La supervivencia fue evaluada a los 3, 6, 9 y 12 meses tras la fractura y relacionada con factores demográficos, estilo de vida, historia clínica y factores médicos (tipo de fractura, fecha de la cirugía, tratamiento y riesgo preoperatorio). De los 340 enfermos hospitalizados, 252 (78,9% mujeres) fueron incluidos. La mortalidad a los 3, 6, 8 y 12 meses de seguimiento fue de un 21,2%, 20%, 28,8%, 34,6% en hombres y un 7,8%, 13,5%, 19,2%, 21,4% en mujeres. Los factores asociados con la mortalidad fueron: sexo masculino (HR = 2,54; IC95%: 1,40-4,58), ASA puntuación más elevada, III/IV vs. I/II (HR = 1,95; IC95%: 1,10-3,47), edad (HR = 1,06; IC95%: 1,03-1,10) y días de retraso en la cirugía (HR = 1,07; IC95%: 1,03-1,12). Los factores están en su mayoría relacionados con las características del enfermo en la admisión.


Assuntos
Feminino , Humanos , Masculino , Fraturas Ósseas/mortalidade , Fraturas do Quadril/mortalidade , Comorbidade , Fraturas Ósseas/cirurgia , Hospitais , Fraturas do Quadril/cirurgia , Estudos Prospectivos , Portugal/epidemiologia , Fatores de Risco , Fatores Sexuais , Fatores Socioeconômicos , Taxa de Sobrevida
2.
Cad. saúde pública ; 28(4): 801-805, abr. 2012. graf, tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-625478

RESUMO

Fraturas decorrentes de queda entre idosos são um importante problema de saúde pública. Fraturas graves têm sido associadas com o maior risco de morte. Para investigar o perfil de mortalidade de idosos que sofreram fraturas graves, 250 indivíduos com 60 anos ou mais, hospitalizados devido à fratura decorrente de queda, e 250 idosos da população foram acompanhados por um ano. Esses grupos foram pareados por idade, sexo, momento da hospitalização do caso e vizinhança. Os óbitos foram identificados por meio do relacionamento probabilístico do banco de dados do estudo com a base de dados de mortalidade do estado. A mortalidade acumulada em um ano foi de 25,2% e 4% para idosos com e sem fratura grave, respectivamente. A distribuição dos óbitos não foi homogênea ao longo do tempo de seguimento. Dois terços das mortes entre paciente ocorreram no 1º trimestre após a fratura, enquanto que entre os controles os óbitos foram mais tardios. Doença cardíaca, pneumonia, sangramento digestivo, septicemia, embolia pulmonar, diabetes e AVE foram causas importantes de morte no ano que se seguiu à fratura.


Fall-related fractures among the elderly represent an important public health problem. Severe fractures have been related to increased risk of death. In order to investigate the mortality profile of elderly individuals with severe fractures, 250 patients aged 60 years and over, hospitalized due to fall-related fractures and 250 elderly without fractures living in the local community were followed-up for one year. They were matched according to sex, age, time of hospitalization and neighborhood. Deaths were identified using probabilistic linkage of the research dataset and the local mortality registry. The one-year cumulative mortality was 25.2% in the case of individuals with severe fractures and 4% for those individuals without. The mortality distribution was not homogeneous across the follow-up period. Two-thirds of deaths among the elderly individuals hospitalized due to fracture occurred within the first 3 months, whereas mortality among those individuals without fractures took place later. Heart disease, pneumonia, GI bleeding, sepsis, and pulmonary embolism, diabetes and stroke were important causes of one-year mortality.


Assuntos
Idoso , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Acidentes por Quedas/mortalidade , Fraturas Ósseas/mortalidade , Distribuição por Idade , Estudos de Casos e Controles , Fraturas Ósseas/classificação , Hospitalização , Fatores de Risco , Fatores Sexuais , Análise de Sobrevida
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