Use of gabapentin in management of postoperative pain after crosslinking / Uso da gabapentina no manejo da dor pós-operatória do crosslinking

ABSTRACT Objective: The objective was to evaluate the efficacy of gabapentin in the management of neuropathic pain in patients with keratoconus, who were treated with fast (10 minutes) epi-off corneal crosslinking (CXL). Methods: This was a prospective, double-blind, randomized study. The sample comprised patients with bilateral progressive keratoconus, aged 12 years or older, who underwent a bilateral epi-off corneal CXL (fast - 10 minutes) procedure. One group was given placebo orally, and the other group received gabapentin 600 mg orally, both preoperatively. The visual analogue scale (VAS) was applied to record postoperative pain up to 48 hours after procedure. The study was conducted at the Belotto Stock Centro Oftalmológico, in the city of Joaçaba, Santa Catarina, Brazil, from June 2018 to September 2019. Results: At no point in the study significant differences were observed between groups, in terms of pain intensity measured by means of the VAS questionnaire, or of opioid use (Paco®), though opioid consumption was 21% lower in the group receiving gabapentin. Conclusion: We concluded gabapentin has no efficacy in postoperative pain control after epi-off corneal CXL (fast - 10 minutes). Although there was no statistically significant difference, the group that received gabapentin suffered less pain, resulting in lower opioid consumption. UTN number: U1111-1256-0330.

RESUMO Objetivo: Avaliar a eficácia do uso da gabapentina no manejo da dor neuropática em pacientes portadores de ceratocone submetidos ao tratamento de crosslinking corneano epi-off fast de 10 minutos. Métodos: Tratou-se de pesquisa prospectiva, duplo-cega, randomizada. A amostra foi composta de pacientes com ceratocone progressivo bilateral, a partir dos 12 anos de idade, submetidos ao procedimento de crosslinking corneano acelerado epi-off fast de 10 minutos bilateral. Um grupo recebeu placebo via oral e o outro, gabapentina 600mg, via oral, ambos no pré-operatório. A Escala Visual Analógica foi aplicada para registrar a dor pós-operatória até 48 horas após o procedimento. A pesquisa foi realizada no período de junho de 2018 a setembro de 2019 em um centro oftalmológico. Resultados: Não foram observadas diferenças estatísticas significativas para ambos os grupos, tanto na intensidade da dor medida pela Escala Visual Analógica, como na redução do uso do opioide (Paco®), em qualquer horário analisado durante um período de 48 horas. No entanto, houve redução de 21% no consumo de opioides pelo grupo que fez uso da gabapentina. Conclusão: A gabapentina não demonstrou eficácia no controle da dor no pós-operatório do crosslinking corneano epi-off fast de 10 minutos. No entanto, observou-se que, mesmo não havendo diferença estatisticamente significativa, houve diminuição da dor no grupo em que foi usada a gabapentina, resultando na redução do consumo de opioides. Número UTN: U1111-1256-0330.

Acercamiento a la tos crónica en adultos / An approach to chronic cough

RESUMEN La tos crónica en los adultos puede ser causada por muchas causas, existen cuatro principales: el síndrome de tos de la vía aérea superior, enfermedad por reflujo gastroesofágico, reflujo laringofaríngeo, asma bronquial, y bronquitis eosinofílica no asmática. Todos los pacientes deben evaluarse clínicamente con espirometria, y comenzar con tratamiento empírico. Otras causas potenciales incluyen el uso de inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina, cambios medioambientales, uso del tabaco, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, y la apnea obstructiva del sueño. La radiografía del tórax puede orientar hacia causas infecciosas, inflamatorias, y malignas. Los pacientes con tos crónica refractaria pueden remitirse a la consulta especializada de un neumólogo u otorrinolaringólogo, además de un ensayo terapéutico con gabapentin, pregabalin, y psicoterapia.

ABSTRACT Although chronic cough in adults can be caused by many etiologies, four conditions account for most cases: upper airway cough syndrome, gastro-esophageal reflux disease, also known as laryngo- pharyngeal reflux disease, bronchial asthma, and non-asthmatic eosinophilic bronchitis. All patients should be evaluated clinically with spirometry, and empiric treatment should be initiated. Other potential causes include angiotensin-converting enzyme inhibitor use, environmental triggers, tobacco use, chronic obstructive pulmonary disease, and obstructive sleep apnea. Chest radiography can rule out concerning infectious, inflammatory, and malignant thoracic conditions. Patients with refractory chronic cough should be referred to a pulmonologist or otolaryngologist in addition to a therapeutic trial of gabapentin, pregabalin, and psychotherapy.