Gangrena perineal (Enfermedad de Fournier): nuestra experiencia / Perineal gangrene (Fournier syndrome): our experience

Se trata de una afección poco frecuente, de la que se han comunicado aproximadamente 500 casos, pero que puede tener suma gravedad. Descripta por Fournier en 1883, recibió distintas denominaciones y se modificó su descripción original. Su mayor incidencia se registra en adultos jóvenes de sexo masculino. Reconoce factores predisponentes como cáncer, diabetes, alcoholismo y neutropenia, que condicionan inmunodepresión y ensombrecen el pronóstico y factores desencadenantes como cirugía, procedimientos endoscópicos, traumatismos e infecciones locales, por lo que se recomienda, sobre todo para pacientes ambulatorios, que presenten algunas de las características antedichas, extremar la antisepsia y un estricto control de seguimiento. Su diagnóstico no ofrece dificultades, salvo quizás, la diferenciación con el abceso anorrectal simple. El tratamiento debe ser precoz, agresivo, basado en tres pilares: compensación del medio interno, antibióticos y cirugía amplia. Los resultados mejoraron con el advenimiento de los antibióticos y el mejor conocimiento del medio interno.

Gangrena de Fournier / Fournier's gangrene

Se analizan los aspectos clínicos y fisiopatológicos de la gangrena de Fournier, desde su descripción original en 1883, sus sucesivas modificaciones con el correr de los años y el cambio en su pronóstico con al advenimiento de la era antibiótica. Se analizan distintas series presentadas de esta enfermedad, de la que se han comunicado apróximadamente 500 casos, comparándolas con nuestra experiencia de 8 pacientes, en la que no se registró mortalidad. Se plantean las causas predisponentes y desencadenantes para esta afección y se actualizan las pautas de tratamiento, con especial énfasis en la importancia de un tratamiento quirúrgico precoz y agresivo y un adecuado esquema antibiótico.