Utilidad del oleozón tópico en la gingivitis crónica fibroedematosa / Usefulness of topic Oleozón® in chronic fibro-edematous gingivitis

RESUMEN Introducción: La constante y diversa disponibilidad de nuevos fármacos, nos ofrece opciones alternativas de tratamiento. El oleozón tópico es un medicamento aun en experimento y validación de sus indicaciones. Existen suficientes evidencias de su efecto antimicrobiano y cicatrizante. Objetivo: evaluar la eficacia del oleozón tópico en el tratamiento de la gingivitis crónica fibroedematosa. Materiales y métodos: se realizó un estudio experimental y aleatorizado. El período de estudio fue de septiembre de 2015 a junio de 2017. Se tomó una muestra de 60 pacientes pertenecientes al municipio de Palmira, entre 18 y 35 años, con diagnóstico de gingivitis crónica fibroedematosa que acudieron a los servicios en el período comprendido, luego de cumplir los criterios de inclusión y consentimiento informado, se dividieron de forma aleatorizada simple en dos grupos: estudio y control. Se utilizaron métodos del nivel teórico, histórico- lógico, documental en la revisión bibliográfica y teórica del tema de investigación, inducción - deducción para el análisis de los propósitos y pasos lógicos de la investigación. Resultados: a pesar de no encontrar diferencias significativas entre los grupos de pacientes tratados con oleozón tópico y clohexidina, recomendamos su inclusión en las Guías Prácticas de Estomatología, como tratamiento alternativo de la gingivitis crónica fibroedematosa. Conclusiones: no se encontraron diferencias significativas respecto a la eficacia del oleozón tópico y clohexidina en el tratamiento de la gingivitis crónica fibroedematosa, ambos tratamientos fueron resolutivos por igual en la mayoría de los casos.

ABSTRACT Introduction: the constant and diverse availability of new drugs offers alternative options of treatment. The topic Oleozón® is a drug that is still being tested and validated. There are evidences enough of its antimicrobial and healing effect. Objective: to evaluate the efficacy of topic Oleozón® in the treatment of chronic fibro-edematous gingivitis. Material and method: an experimental randomized study was carried out. The studied period was September 2015-June 2017. The sample were 60 patients living in the municipality of Palmira, aged 18-35 years old, with diagnosis of chronic fibro-edematous gingivitis who assisted the dental services in the before mentioned period and fulfilled the inclusion criteria and gave their informed consent. They were randomly divided into two groups: the study and the control groups. There were used methods of the theoretic, logic-historical and documental level in the bibliographic and theoretical review of the research theme, the induction-deduction method for the analyses of the purposes and logical steps of the research. Results: although there were not found significant differences between the groups of patients treated with topic Oleozón® and clorhexidine, the authors recommend their inclusion in Guias Prácticas de Estomatología as an alternative treatment of the chronic fibro-edematous gingivitis. Conclusions: there were not found significant differences between the groups of patients treated with topic Oleozón® and clorhexidine in the treatment of chronic fibro-edematous gingivitis; both treatments were decisive at the same level in most of the cases.

Chemical salivary composition and its relationship with periodontal disease and dental calculus

Aim: To determine the relationship between the chemical composition of saliva, periodontal disease and dental calculus. Methods: An observational analytical cross-sectional study was conducted with patients over 55 years of age. Ethical principles of autonomy and risk protection were applied according to the international standards. Sociodemographic and diagnosis variables (presence of dental calculus and periodontal status) were considered to measure salivary concentrations of glucose (by the glucose oxidase/peroxidase method, amylase (by the colorimetric test), urea (by the amount of indophenol), total protein (by the Bradford method) and albumin (by the nephelometric method). Patients chewed a sterile rubber band and 3 mL of stimulated saliva were collected. The samples were stored at -5 °C, centrifuged at 2,800 rpm for 10 min, and the supernatant was removed and stored at -20 °C. Data were presented as frequencies and proportions for qualitative variables and measures of central tendency and dispersion for quantitative variables. Data were analyzed by either analysis of variance or Kruskal Wallis test . A p value <0.05 was considered statistically significant. Results: Significant relationships were observed between the concentration of salivary urea and periodontal status (p = 0.03) and the presence of dental calculus and urea (p = 0.04) was demonstrated. Conclusions: A relationship between the salivary urea concentration and the presence of periodontal disease and dental calculus is suggested.

Periodontal status and treatment need among adolescents in ibadan, southwestern Nigeria

A previous Nigerian study had reported high incidence of periodontal disease in young Nigerians though global studies show the contrary. Aim: To determine the periodontal status and treatment needs of adolescents attending private and public secondary schools in Ibadan, south-western Nigeria. Methods: One thousand, five hundred and twenty two secondary school children in Ibadan were assessed. Sociodemographic data was obtained using a data extraction form. Intraoral examination was performed on all participants. Oral cleanliness was assessed using the plaque index of Silness and Loe, while periodontal health status and treatment needs were assessed using the Community Periodontal Index of Treatment Needs (CPITN). Data were analyzed with the Statistical Package for Social Sciences (SPSS) version 22. Statistical significance was set at p<0.05. Results: Only eight participants (0.5%) had healthy component of periodontal status. The mean plaque index was 1.12±0.41. The CPITN scores varied significantly with the gender of participants (p<0.001). Number of sextants affected by periodontal diseases varied significantly with the socioeconomic status (p=0.02). Conclusions: Gingival ill-health is prevalent among adolescent Nigerians with a great need for oral hygiene instructions and professional cleaning. There is need for oral health education among this sub-population of Nigerian children and provision of mobile dental clinics to help meet their treatment needs.

Seguimiento multidisciplinario en el control del penfigoide de membranas mucosas / Multidisciplinary follow-up in mucous membranes pemphigoid control

El término penfigoide de membranas mucosas designa un grupo de enfermedades vesículo-bulosas autoinmunes crónicas, que afectan predominantemente mucosas. El presente artículo describe dos casos clínicos de penfigoide de membranas mucosas con compromiso gingival y tuvo como objetivo resaltar la importancia de un correcto diagnóstico de la lesión y discutir la conducta terapéutica. Fueron realizados diversos exámenes complementares como, examen de Nikolsky, biopsia incisional, investigación de células LE y de anticuerpos antinucleares, además de la evaluación de médicos especializados en dermatología y oftalmología. Fue fundamental la substitución de dentífricos, la orientación nutricional y psicológica, el cuidado con la higiene, además del uso de corticoides tópicos. Hubo periodos de remisión y exacerbación del cuadro clínico durante el seguimiento, fue necesario el ajuste en la terapéutica y refuerzo en los cuidados con la higiene bucal. Es muy importante la interacción multidisciplinaria en la atención de estos casos para el control del tratamiento y seguimiento, además de reforzar todas las orientaciones y cuidados en lo que se refiere a la salud bucal y cautela en el uso de corticoides(AU)

The term Mucous Membrane Pemphigoid includes a group of chronic and autoimmune vesiculobullous diseases involving mainly the mucosa. The aim of present paper is to describe two clinical cases of Mucous Membrane Pemphigoid with gingival involvement to arrive to a proper diagnosis of the lesion and also to discuss the therapeutic behavior. Different complementary examinations were conducted including Nikolsky test, incisional biopsy, the LE cells study and of antinuclear antibodies, as well as the evaluation of dermatologists and ophthalmologists. It was necessary the replacement of toothpastes, the nutritional and psychological guiding, the hygiene care and the use of topic corticoids. There were periods of remission and exacerbation of clinical picture during follow-up being necessary the therapeutics fitting and the oral hygiene care reinforcement. It is important the multidisciplinary interaction in the care of these cases for treatment and follow-up control, as well as to reinforce all orientations and cares related to oral hygiene and the caution in the use of corticoids(AU)

Análise imuno-histoquímica de proteínas relacionadas às respostas Th1, Th2 e Th17 na doença periodontal / Immunohistochemical analysis of proteins related to the Th1, Th2 and Th17 cells in periodontal disease

A doença periodontal é uma condição inflamatória de caráter infeccioso, caracterizada pela destruição dos tecidos de proteção e sustentação dentários, face à resposta produzida pelo hospedeiro frente às agressões sofridas pelos microrganismos. Vários fatores estão envolvidos nesse processo, sendo as citocinas as principais moléculas reguladoras dessa resposta imune, desempenhando um papel protetor e/ou destrutivo na progressão da lesão. Diante disso, este experimento investigou a expressão iimmo-histoquímica de IFN-y, GATA-3, IL-17, IL-23, IL-6 e TGF-p em tecidos gengivais de humanos, na tentativa de se obter um maior entendimento da participação das respostas imunes Thl, Th2 e Thl7 no desenvolvimento destes processos patológicos. Para tanto, oitenta e duas amostras de tecidos gengivais foram subdivididas em três grupos: Grupo 1=15 (amostras de tecido gengival saudável-controle), Grupo 2=36 (amostras com gengivite crónica) e Grupo 3=31 (amostras com periodontite crónica). Todos os casos foram submetidos à análise morfológica a partir de cortes corados em hematoxilina e eosina e, posteriormente, submetidas à técnica de coloração pela imuno-histoquímica através do método da Estreptoavidina-Biotina. Os resultados mostraram positividade de marcação para todas as proteínas, sendo observada uma maior tendência de marcação para as citocinas das respostas Thl e Thl7 no grupo 3. Diferença estatisticamente significativa foi verificada entre a expressão de TGF-p e a condição clínica das amostras (p=0,02). Assim, podemos concluir que as respostas Thl e Thl7 podem atuar sinergicamente no processo destrutivo dos tecidos periodontais, sobrepondo-se à resposta Th2 que também se encontrou presente nestes tecidos.

Determinantes del diagnóstico periodontal / Determinants of periodontal diagnosis

Un correcto diagnóstico periodontal es necesario para la realización de una terapia periodontal exitosa en nuestro paciente. Entendiendo que la enfermedad periodontal es un proceso infeccioso-inflamatorio, diferentes variables se deben analizar clínicamente para determinar el diagnóstico. El diagnóstico entonces es un análisis concienzudo de la expresión clínica de la enfermedad, desde gingivitis hasta periodontitis. Este artículo analiza los determinantes más importantes del diagnóstico periodontal utilizados en la práctica clínica diaria.

The correct diagnosis of periodontal disease is a pre-requisite for an appropriate periodontal treatment. Periodontal disease is an infectious-inflammatory process that affects different clinical variables that must be analyzed before reaching the diagnosis. The diagnosis should be a carefully performed analysis of the clinical expression of the disease, from gingivitis to periodontitis. This article reviews the most important determinants of periodontal diagnosis.

The effect of smoking on gingival crevicular fluid volume during the treatment of gingivitis / Efeito do tabagismo sobre o volume de fluido crevicular gingival durante o tratamento da gengivite

Smoking is detrimental to periodontal tissues, and periodontal destruction is greater among smokers. Paradoxically, smokers seem to have less gingival bleeding than never-smokers with comparable supragingival plaque. There is scarce information about the impactof smoking on gingival crevicular fluid (GCF) volume. This singlearm study clinical trial assessed the effect of smoking on GCF volume during the treatment of gingivitis. The sample included 24 never-smokers (47.3 ± 6.7 years old, 41.7% males) and 21 smokers (45.8 ± 5.1 years old; 55% males; 19.6 ± 11.8 cigarettes/day; 24.1 ± 8.7 years of smoking) with gingivitis and chronic periodontitis. After baselinesupragingival scaling, patients received oral hygiene instructions weekly for 180 days. Participants were examined at baseline, 30, 90 and 180 days, and gingival bleeding index (GBI), bleeding on probing (BOP), periodontal probing depth (PPD) and GCF volume wererecorded. Statistical analysis was performed using linear models (Wald test, p<0.05%). Smokers had significantly smaller GCF volumes than never-smokers. This finding was not attributed to GBI, BOP or PPD. Higher volumes of GCF were significantly associated with deeper pockets. GCF was significantly reduced throughout thestudy for both smokers and never-smokers, and the largest reductionswere seen at 30 days. Smoking affected the GCF crevicular fluid volumeindependently of the presence of gingival bleeding, BOP and PPD. Smoking status and PPD should be taken into account when GCG volume and components are under investigation.

O tabagismo é capaz de alterar a resposta periodontal determinando maior expressão de destruição periodontal em pacientes fumantes. Paradoxalmente, estes pacientes apresentam menos sangramento gengival frente a uma quantidade semelhante de biofilme dental, quando comparados a pacientes que nuncafumaram. Por outro lado, existe pouca informação sobre o impacto do tabagismo sobre o volume de fluido crevicular gengival (FCG). O presente ensaio clínico de braço único teve comoobjetivo avaliar o efeito do tabagismo sobre o volume de FCG durante o tratamento da gengivite. A amostra foi composta por 24 pacientes que nunca fumaram (47.3 ± 6.7 anos, 41.7% homens) e 21 fumantes (45.8 ± 5.1 anos; 55% homens; 19.6 ± 11.8cigarros por dia; 24.1 ± 8.7 anos de exposição ao tabaco), com diagnóstico de gengivite e periodontite crônica. Os exames periodontais: Índice de Placa Visível (IPV), Índice de SangramentoGengival (ISG), Sangramento à Sondagem (SS) e Profundidade de Sondagem (PS) e a coleta de FCG foram realizados nos dias 0, 30, 90 e 180. Após a raspagem supragengival realizada no dia zero (dia 0), os pacientes receberam instrução de higienebucal semanalmente, até o dia 180. A análise estatística utilizou modelos lineares (Teste de Wald, p<0.05%). Os fumantes apresentaram um volume significativamente menor de FCG. Esteresultado não esteve associado ao ISG, SS ou PS. Sítios com maiores valores de PS apresentaram maior volume de FCG.Durante o tratamento, uma redução significante do volume de FCG foi observada em fumantes e pacientes que nunca fumaram. Conclui-se que o tabagismo influenciou o volume de FCG independente da presença de sinais inflamatórios clínicos e que o hábito de tabagismo e a PS devem ser observados quando o volume de FCG e seus componentes estiverem sob investigação.

Prevalência das doenças periodontais no Brasil: parte II: 1993-2003 / Prevalence of periodontal diseases in Brazil: part II: 1993-2003

Em 1993, através de uma revisão da literatura dos levantamentos epidemiológicos até então realizados evidenciou que 86,7% do total de indivíduos examinados apresentavam atividade de doença periodontal. O propósito deste artigo foi avaliar a prevalência de doença periodontal através de uma revisão crítica da literatura odontológica referente a diversos estudos epidemiológicos independentes realizados e publicados no Brasil entre 1993 e 2003. Diferenças na metodologia empregada não permitiram muitas comparações entre os dados coletados. Entretanto, concluiu-se que a prevalência geral de doença periodontal encontrada foi de 92,92%. Esta revisão também revelou uma carência de dados sobre a epidemiologia das doenças periodontais em todas as regiões geográficas brasileiras. Todos os levantamentos epidemiológicos estudados apontam a placa dental como único agente etiológico das doenças gengivais e periodontais.

In 1993 a review of epidemiological surveys of the prevalence of periodontal diseases in Brazil has shown that 86.7% of the total of examined individuals had evidence of marginal gingivitis or periodontal damage. The aim of this paper was to evaluate the prevalence of periodontal disease through a critical review of the dental literature of several independent epidemiologic studies that have been conducted during the last 10 years in Brazil (1993-2003). Differences in epidemiological methodology and clinical differential diagnosis made comparative evaluation of surveys data difficult and subjective. However, it can be concluded that the general prevalence rate of periodontal diseases was 92.92%. This review also revealed a lack of data on the epidemiology of periodontal disease in all Brazilian geographic regions. All the epidemiological data reviewed pointed to dental plaque as the primary aetiological agent in gingivitis and periodontitis.

Clase II, lo más típico en nuestra práctica diaria / Class II, the most typical in our daily practice

La Clase II, 1ra. División o subdivisión, si bien son las de mayor consulta en nuestra práctica y estamos habituados a tratarlas, requieren como los casos atípicos o de difícil solución, de un diagnóstico completo para adecuar correctamente nuestra mecánica de tratamiento para alcanzar los objetivos deseados. El caso que se presenta es de una paciente de 13 años, que llega a la consulta por motivo de su apiñamiento dentario. En la inspección bucal se observa una ligera gingivitis marginal crónica y recesión gingival en un incisivo inferior

Desquamative gingivitis and the presence of chronic non-specific gingivitis: study of the inflammatory infiltrate / Gengivite descamativa e a presença da gengivite crônica inespecífica: estudo do infiltrado inflamátorio

O diagnóstico clínico e histopatológico de Gengivite Descamativa (GD) envolvendo Penfigóide Benigno de Mucosa (PBM) e Líquen Plano (LP) é algumas vezes muito difícil, devido à preexistência ou superposiçäo de doença periodontal. Com o objetivo de determinar como a presença de gengivite crônica inespecífica poderia modificar o infiltrado inflamatório de lesöes gengivais de LP e de PBM, nós comparamos o percentual de células T, céculas B, macrófagos, plasmócitos, neutrófilos e células de Langerhans, utilizando a técnica imuno-histoquímica da estreptoavidina-biotina; de mastócitos, coroados pelo azul de toluidina; e de eosinófilos, através da coloraçäo pela técnica de rotina H. E. Foram selecionadas amostras oriundas de material fixado em formol e emblocado em parafina, sendo três provenientes da gengiva para cada uma das lesöes (LP I e LP II) e mais cinco casos de LP e cinco de PBM, estas situadas em outros sítios da mucosa bucal (LP II e PBM II) e utilizadas como controle. Após a contagem celular, foram feitas comparaçöes entre os grupos LP I e LP II, bem como entre os grupos PBM I e PBM II, para cada tipo celular estudado, utilizando-se o teste t de student (amostras näo pareadas). Os resultados demonstraram que näo havia diferença entre os grupos. Por outro lado, foi observado um número aumentado de eosinófilos no PBM I (p<0.05), em relaçäo ao PBM II. Assim, nós pudemos concluir que o infiltrado inflamatório de lesöes de gengivite descamativa envolvendo LP e PBM apresenta alguma alteraçäo na freqüência de seus componentes celulares devido à superposiçäo da gengivite crônica inespecífica. Entretanto, ele mantém proporçöes, dos elementos celulares estudados, semelhantes àquelas encontradas nos sítios näo gengivais