Cross-sectional epidemiological investigations of Giardia lamblia in children in Pakistan

ABSTRACT BACKGROUND: The prevalence of Giardia lamblia in Pakistani children is currently unknown. The aim here was to evaluate the prevalence and risk factors of Giardia lamblia in children exhibiting diarrhea. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study at different district healthcare hospitals in Pakistan. METHODS: A total of 800 samples were collected from children aged 0-10 years. Information regarding personal data, demographic data and supposed risk factors was collected through a structured questionnaire. Giardia lamblia was detected through direct microscopy and antigens through the enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). RESULTS: The prevalence of Giardia lamblia was 2.75% through direct microscopy and inflated to 9.5% through ELISA. The demographic factors positively associated with occurrences of giardiasis were age (P = 0.035; odds ratio, OR = 1.96; 95% confidence interval, CI = 1.094-3.533), mother's educational level (P = 0.031; OR = 2.67; 95% CI = 1.186-6.045) and father's educational level (P = 0.004; OR = 3.56; 95% CI = 1.612-7.899). Similarly, among the supposed risk factors, rural residency (P = 0.032; OR = 1.76; 95% CI = 1.098- 2.851), absence of proper sewerage system (P = 0.000; OR = 6.60; 95% CI = 4.029-10.841) and unavailability of safe drinking water (P = 0.000; OR = 4.08; 95% CI = 2.207-7.547) were the factors strongly connected with giardiasis. Abdominal discomfort was a prominent clinical sign with 46% frequency. CONCLUSION: Various risk factors were associated with occurrences of Giardia, thus emphasizing the importance of parents' education, safe drinking water and proper sewerage systems for Pakistani children's health.

Componentes alimentarios vegetales y microbianos potencialmente útiles en el tratamiento y control de la giardiasis / Potentially useful in the treatment plant and microbial food components and control of giardiasis

La giardiasis es una infección intestinal de amplia distribución mundial, que presenta manifestaciones clínicas con variaciones desde la infección asintomática, a la enfermedad aguda o crónica asociada con diarrea prolongada y severa y malabsorción de nutrientes. Su agente etiológico es el protozoario Giardia lamblia. La infección se inicia por la ingestión de quistes del parásito, presentes en agua y/o alimentos contaminados o por contacto orofecal directo. Los mecanismos a través de los cuales G. lamblia causa le enfermedad permanecen aún en discusión, pero los principales postulados incluyen tanto alteraciones morfológicas como funcionales de la mucosa intestinal a causa de la adhesión de los trofozoítos a las células epiteliales mediante el disco ventral o suctorio, que afectaría la absorción de nutrientes. El principal tratamiento es la administración de drogas antiparasitarias, muchas de las cuales han demostrado tener un amplio rango de efectos secundarios desagradable, lo cual sumado a la ocurrencia de resultados clínicos insatisfactorios y al surgimiento de cepas resistentes, ha impulsado la búsqueda de nuevas estrategias terapéuticas. Es por ello que el objetivo de esta tesis doctoral fue evaluar la actividad antigiardiásica de componentes alimentarios de origen vegetal y microbiano, como así también la interacción de los mismos con drogas antiparasitarias de uso común.

ABSTRACT: Giardiasis is an intestinal infection of worldwide distribution, presenting with clinical manifestations ranging from asymptomatic infection to acute or chronic disease associated with prolonged and severe diarrhea and malabsorption of nutrients, Its etiologic agent is the protozoan Giardia lamblia. Infection is initiated by ingestion of parasite cysts present in contaminated water and food or by direct fecal-oral contact The mechanisms through which G. lamblia causes disease will remain still under discussion, but the main tenets include both mechanical obstruction as morphological and functional alterations of the intestinal mucosa because of the adherence of trophozoites to epithelial cells by ventral disk that affect nutrient absorption. The main treatment is the administration of antiparasitic drugs, many of which have been shown to have a wide range of unpleasant side effects, which added to the occurrence of unsatisfactory clinical results and the emergence of resistant strains, has prompted the search for new therapeutic strategies.

Distribución espacial de las parasitosis intestinales en la ciudad de La Plata, Argentina

El análisis de las parasitosis a diferentes escalas (regional, local) se facilita por el Geographic Information System (GIS), que permite identificar áreas con distinto grado de vulnerabilidad. El objetivo del trabajo fue analizar la distribución espacial de las parasitosis intestinales en el partido de La Plata, estableciendo su relación con las condiciones socio-ambientales para identificar áreas con diferente riesgo epidemiológico. Se completó una encuesta epidemiológica y se tomaron muestras seriadas de materia fecal, analizadas por la técnica de Ritchie. Se calcularon niveles de precariedad y vulnerabilidad (Iv), y se compararon con los resultados parasitológicos. Se analizaron parasitológica y ambientalmente 653 personas, de las cuales 585 (89.6%) eran niños y 68 (10.4%) adultos. El análisis indicó que los más vulnerables (Iv = 3-4) estaban en el sector con menor acceso a servicios de infraestructura urbana. El índice se encontró fuertemente asociado a la prevalencia total de parasitosis intestinales y a las 4 especies patógenas asociadas a la contaminación fecal del ambiente: Trichuris trichiura, Ascaris lumbricoides, Hymenolepis nana y Giardia lamblia (p < 0.01). Enterobius vermicularis, parásito no vinculado a la condición sanitaria de sus hospedadores, no se asoció al Iv. Hubo asociación estadística entre precariedad y parasitosis y se halló que a mayor Iv mayor frecuencia de parasitosis (p < 0.01). El uso de GIS permitió zonificar las variables socioambientales en un gradiente creciente de condiciones desfavorables y su relación con la presencia de especies patógenas. La continuidad de estos estudios en diferentes regiones de Argentina contribuye a la determinación de áreas en riesgo sanitario.

Parasitosis analysis at regional levels is simplified by the use of the Geographic Information System (GIS), which enables the identification of areas with different degrees of vulnerability. We analyzed the spatial distribution of intestinal parasites in La Plata district and their relationship with socio-environmental conditions in order to identify areas with different degrees of epidemiological risk. An epidemiological survey was completed; stool samples were collected and analyzed by Ritchie's method. Levels of precariousness and vulnerability (Iv rate) were calculated and compared to the parasitological results. Parasitological and environmental analysis were carried out on a total of 653 individuals, of whom 585 (89.6%) were children and 68 (10.4%) adults. The analysis indicated that the most vulnerable (Iv = 3-4) were those located in areas with less access to urban infrastructure services. The Iv was strongly associated with the overall prevalence of intestinal parasitosis and the 4 pathogenic species related to the fecal contamination of the environment: Trichuris trichiura, Ascaris lumbricoides, Hymenolepis nana and Giardia lamblia (p < 0.01). On the other hand, Enterobius vermicularis, a parasite not related to the sanitary condition of its host, was not associated with the Iv. Statistical association between poverty and parasitosis was noted; the greater the Iv, higher the incidence of parasites (p < 0.01). GIS allowed zoning socio-environmental variables in an increasing gradient of unfavorable conditions and their relationship to the presence of pathogenic species. The continuity of these studies in different regions of Argentina contributes to the determination of health risk areas.

High occurrence of giardiasis in children living on a 'landless farm workers' settlement in Araras, São Paulo, Brazil / Alta ocorrência de giardíase em crianças do Assentamento Sem Terra, Araras, São Paulo, Brasil

Enteric parasitosis remains an important public health problem in many areas around the world including in Brazil, and it is frequently associated with poverty and lack of sanitation facilities. Research carried out over the course of a year revealed that 96.6% (28/29) of children randomly selected from a 'landless farm workers' settlement in Araras, São Paulo, aged 4 - 15 years, presented Giardia intestinalis cysts. After referral to the neighborhood Health Office, all the children received tinidazole, given as a single dose of 50 mg/kg and 12 months later, new fecal samples were collected and analyzed. Despite the low adherence to the study, a high percentage (64.3% - 9/14) of the children remained positive for the parasite. This study showed a high positivity of giardiasis in child residents of the settlement, even after treatment; adults were not sensitized to the study and did not collected and/or deliver children fecal samples. The precarious living conditions are consistent with a high susceptibility to parasitic diseases, suggesting that the treatment of the infected individuals without identifying and eradicating the means of contamination is simply a palliative measure.

Enteroparasitoses continuam a ser um importante problema de saúde pública em muitas áreas ao redor do mundo, bem como no Brasil, e está frequentemente associada com a pobreza e à falta de saneamento básico. Pesquisa realizada em um ano revelou que 96,6% (28/29) das crianças com idades entre quatro e 15 anos, recrutadas aleatoriamente no Assentamento Sem Terra em Araras, São Paulo, apresentaram cistos de Giardia intestinalis. Após o encaminhamento ao Posto de Saúde do bairro, todos receberam tinidazol, dose única de 50 mg/kg. Após 12 meses, novas amostras de fezes foram coletadas e analisadas. Apesar da baixa adesão ao estudo, um percentual elevado (64,3% - 9/14) de crianças permaneceu positivo para o protozoário. Este estudo mostrou alta positividade de giardíase nas crianças moradoras do assentamento, mesmo após o tratamento; indivíduos adultos não se mostraram sensibilizados com o estudo e não coletaram e/ou entregaram amostras fecais dos filhos; e o tratamento dos indivíduos infectados, sem identificação e erradicação das formas de contaminação, só funciona como medida paliativa.

Epidemiología: [revisión] / Epidemiology: [review]

Las enfermedades diarreícas, constituyen un problema mundial, con altas tasas de morbilidad y mortalidad, especialmente en países en vías de desarrollo. Venezuela presentó, en el año 2008, 1.768.509 casos de diarrea, con un 40 por ciento en menores de 5 años. El total de muertes en menores de 5 años en el período 2000-2007 fue de 9311, siendo la tercera causa en este grupo de edad. Entre las bacterias, el género Salmonella, es el más frecuentemente aislado en brotes epidémicos. En niños menores de 6 años. E.coli enteropatógena fue el agente principal, seguido por E.coli enteroinvasiva, Aeromonas sp., salmonella sp y Shigella. Campylobacter es una de las bacterias más frecuentemente en las heces de los lactantes y niños en países en desarrollo. En algunos países, tener en cuenta al Vibrium Cholera y en diarreas nosocomiales al Clostridium difficile. En lactantes y preescolares la etiología viral es la más frecuente y el rotavirus el agente más común, causando aproximadamente 15000 muertes anuales en la región de las Américas. Otros virus causantes de diarreas , son los calicivirus y los adenovirus. Los factores de riesgo están relacionados con el medio ambiente, estilos de vida, factores dependientes de la biología humana y de los sistemas de servicios de salud. Las medidas de prevención y control epidemiológico más importantes son la promoción de la lactancia materna, hábitos adecuados de higiene y saneamiento ambiental, uso adecuado de antibióticos, terapia de rehabilitación oral e intravenosa, inmunizaciones, mejoría de las condiciones socio sanitarias y sistemas eficientes de vigilancia epidemiológica.

Diarrheal diseases constitute a global problem, with high rates of morbidity and mortality, particulary in developing countries. Venezuela, for 2008, presented 1.768.509 cases of diarrhea, with 40% in children under 5 years. The total number of dealths in children under years of age in the period 2000-2007 was 9311, being the third learding cause in this age group. Among causing bacterias, Salmonella in the most isolated in outbreaks. In children under 6 years, E.Coli was the principal agent, followed by E.coli., enteroinvasive, Aeromonas sp., Salmonella sp, and Shigella. Campylobacter is one of the most common bacterial in the feces of infants and children in developing countries. In some countries, Vibrium Cholera and Clostridium difficile should be considered. In infants and preshool children, viral etiology is the most frequent and rotavirus the most common agent, causing about 15000 deaths annually in the region of the Americas. Other viruses that cause diarrhea are the calciviruses and adenoviruses. Risk factors are related to the environment, lifestyles, factors dependent on human biology and health care systems. The most important prevention and control measures are the promotion of breastfeeding, proper habits of hygiene and sanitation, proper use of antibiotics, oral and intravenous rehydration therapies, immunization, improvement of sanitary conditions and efficient surveillance systems.

Asociación de giardiasis y urticaria crónica: eficacia y seguridad del tratamiento con vacunas / Association of giardiasis and chronicle urticaria: efficacy and safety of treatment with vaccine

Tipo de estudio: ensayo clínico controlado. Antecedentes: la inmunoterapia consiste en la administración de extractos alérgicos en dosis crecientes con la finalidad de producir tolerancia. El extracto de giardia se viene utilizando en Cuba con estos fines en la urticaria crónica. Objetivo: valorar la eficacia de la inmunoterapia en pacientes con urticaria crónica sensibilizados a giardina. Materiales y métodos: se realizó punción cutánea con giardina en 146 pacientes con urticaria crónica de edades entre 15 y 60 años. A todos se les realizó punción cutánea con giardina. Los que el prick test fue positivo, a dicho extracto de giardias, se consideraron como grupo de estudio (n=70) y como grupo control los pacientes con prick test negativo (n=76). Se aplicó una pauta de inmunoterapia en el grupo de estudio durante un año. Ambos grupos recibieron tratamiento de rescate según brote y se llevó un control mensual de síntomas. Al año de seguimiento se evaluaron según las escalas: curados, mejorados y sin respuesta y se valoraron las reacciones adversas a la inmunoterapia. La eficacia se estableció al comparar síntomas en los tratados y en los controles, antes y después del período de seguimiento y determinar la fuerza de asociación de la inmunoterapia. Resultados: del total estudiado, eliminaron los síntomas 86, mejoraron la frecuencia e intensidad de brotes 37 y se mantuvieron iguales 23. De los que recibieron inmunoterapia, el total de curados fue de 61 y de los que no recibieron la vacuna se curaron 35, para un RR = 0.13; IC 95 0.05, 0.31. Se concluye que la inmunoterapia con extracto de giardias, es clínicamente segura y eficaz al disminuir en forma significativa los brotes en piel en pacientes con urticaria sensibilizados con extracto de giardias.

Type of study: controlled clinical trial. History: immunotherapy consists in administering allergic extracts in growing doses with the purpose of producing tolerance. The extract of giardia has been used in Cuba with this purpose in the chronicle urticaria. Objective: to value the efficacy of the immunotherapy in patients with chronicle urticaria sensitized with giardia. Materials and Methods: 146 patients with chronicle urticaria from 15 years to 60 years old were practiced cutaneous puncture with giardia. Those whose prick test was positive to such extracto of giardias, were considered a group of study (n=70) and the patients with negative prick test (n=76) as a control group. The group of study was administered a model of immunotherapy for one year. Both groups received rescue treatment according to the outbreak and a monthly control of symptoms was kept. After a year of monitoring they were evaluated based on the scales of: cured patients improved patients and patients without any response; and the adverse reactions to immunotherapy were also valued. The efficacy was established when comparing symptoms in cured patients and in the controls, before and after the period of monitoring and determining the strength of association of the immunotherapy. Results: of the total group studied, 86 eliminated the symptoms, 37 increased the frequency and intensity of the outbreak and 23 kept the same. Out of the patients who received immunotherapy, the total of cured patients was of 61 and out of the patients who didn't receive the vaccine 35 got better, for a RR= 0.13; IC 95 0.05, 0.31. The immunotherapy with extract of giardias was concluded to be clinically secure and effective to decrease significantly the outbreak in patients with urticaria sensitized with extract of giardias.

Prevalence and associated risk factors for Giardia lamblia infection among children hospitalized for diarrhea in Goiânia, Goiás State, Brazil

The objective of this study was to determine the prevalence and to identify risk factors associated with Giardia lamblia infection in diarrheic children hospitalized for diarrhea in Goiânia, State of Goiás, Brazil. A cross-sectional study was conducted and a comprehensive questionnaire was administered to the child's primary custodian. Fixed effects logistic regression was used to determine the association between infection status for G. lamblia and host, sociodemographic, environmental and zoonotic risk factors. A total of 445 fecal samples were collected and processed by the DFA methodology, and G. lamblia cysts were present in the feces of 44 diarrheic children (9.9 percent). A variety of factors were found to be associated with giardiasis in these population: age of children (OR, 1.18; 90 percent CI, 1.0 - 1.36; p = 0.052), number of children in the household (OR 1.45; 90 percent CI, 1.13 - 1.86; p = 0.015), number of cats in the household (OR, 1.26; 90 percent CI, 1.03 -1.53; p = 0.059), food hygiene (OR, 2.9; 90 percent CI, 1.34 - 6.43; p = 0.024), day-care centers attendance (OR, 2.3; 90 percent CI, 1.20 - 4.36; p = 0.034), living on a rural farm within the past six months prior hospitalization (OR, 5.4; CI 90 percent, 1.5 - 20.1; p = 0.03) and the number of household adults (OR, 0.59; 90 percent CI, 0.42 - 0.83; p = 0.012). Such factors appropriately managed may help to reduce the annual incidence of this protozoal infection in the studied population.

O objetivo desse estudo foi estimar a prevalência e identificar fatores de risco associados à infecção por Giardia lamblia em crianças hospitalizadas com diarréia no município de Goiânia, Estado de Goiás, Brasil. Foi realizado um estudo transversal e um questionário estruturado foi administrado ao responsável pela criança. Análise multivariada foi realizada por meio de regressão logística para se determinar a associação entre infecção por G. lamblia e as variáveis sociodemográficas, ambientais e zoonóticas relacionadas ao hospedeiro. Das 445 amostras de fezes coletadas e processadas pelo método de imunofluorescência direta (DFA), 44 (9,9 por cento) apresentaram cisto de G. lamblia. Uma variedade de fatores de risco foi encontrada associada à giardíase: idade da criança (OR, 1,18; 90 por cento CI, 1,0 - 1,36; p = 0,052), número de crianças na família (OR, 1,45; 90 por cento CI, 1,13 - 1,86; p = 0,015), número de gatos pertecentes à família (OR, 1,26; 90 por cento CI, 1,03 - 1,53; p = 0,059), higiene alimentar (OR, 2,9; 90 por cento CI, 1,34 - 6,43; p = 0,024), usuários de creches (OR, 2,3; 90 por cento CI, 1,20 - 4,36; p = 0,034), ter residido em área rural seis meses precedendo à hospitalização (OR, 5,4; 90 por cento CI, 1,5 - 20,1; p = 0,03) e número de adultos na família (OR, 0,59; 90 por cento CI, 0,42 - 0,83; p = 0,012). Tais fatores, devidamente controlados podem contribuir para redução anual da incidência desta parasitose na população estudada.

Giardia lamblia and other intestinal parasitic infections and their relationships with nutritional status in children in Brazilian Amazon

The objective of this survey was to assess the relationships between intestinal parasitism, nutritional status and hemoglobin level in children with Indian ascendancy living in an urban area in Brazilian Amazon. We carried out a cross-sectional survey obtaining anthropometric, parasitological and socioeconomic data, and hemoglobin measurements of children aged six to 84 months. Anthropometric data were expressed as z-scores for weight for age (WAZ), height for age (HAZ), weight for height (WHZ) and mid upper circumference for age (MUACZ) parameters. Parasitological examinations were performed through Ritchie (n = 307), Kato-Katz (n = 278), Baermann-Moraes (n = 238) and Safranin-methylene blue methods (n = 307). Hemoglobin measurements were obtained with a Hemocue® photometer (n = 282). Socioeconomic data were used in order to classify children in three family income strata (n = 242). Multiple linear regression analysis showed independent interactions between Giardia lamblia and WAZ (beta = -0.195, SE = 0.138, p = 0.003), WHZ (beta = -0.161, SE = 0.133, p = 0.018) and MUACZ (beta = -0.197, SE = 0.143, p = 0.011), controlling for age, sex, family income, Ascaris lumbricoides, and hookworm infection. Also, the multivariate model showed that the only variable associated with hemoglobin levels was age. Intestinal parasitism control should increase children's possibilities of full development in the studied area.

O presente estudo objetivou avaliar a relação entre as parasitoses intestinais, o status nutricional e os níveis de hemoglobina em crianças vivendo em uma área urbana na Amazônia Brasileira. Foi realizado um estudo seccional, obtendo-se dados antropométricos, parasitológicos e socioeconômicos, além de dosagens de hemoglobina através do fotômetro Hemocue®, de crianças com idade entre seis e 84 meses. Os dados da antropometria foram expressos como escores de desvio-padrão (escores z) para os parâmetros peso-idade (PI), altura-idade (AI), peso-altura (PA) e perímetro braquial-idade (PBI). Os exames parasitológicos foram realizados através dos métodos de Ritchie (n = 307), Kato-Katz (n = 278), Baermann-Moraes (n = 238) e Safranina-Azul-de-Metileno (n = 307). A regressão linear múltipla demonstrou interações independentes entre Giardia lamblia e PI (beta = -0.195, p = 0.003), PA (beta = -0.161, p = 0.018) e PBI (beta = -0.197, p = 0.011), após controle para idade, sexo, renda familiar e infecções por Ascaris lumbricoides e ancilostomídeos. O modelo multivariado demonstrou ainda que a única variável associada aos níveis de hemoglobina foi a idade. O estudo concluiu que a giardíase está associada, nos sujeitos pesquisados, a menores médias para os parâmetros antropométricos estudados e que um controle efetivo das parasitoses intestinais poderia contribuir para o pleno desenvolvimento das crianças na área estudada.

Strongyloides stercoralis en pacientes alcohólicos / Strongyloides stercoralis infection in alcoholic patients

Se evaluó la infección con strongyloides stercoralis en 106 pacientes alcohólicos crónicos, usando el método de Baermann, el cultivo en plato de agar (CPA) y la observación microscópica de frotis de heces. El parásito fue observado en 6 (5,7 por ciento) casos. Todos diagnosticados por Baermann, 5 por CPA (sensibilidad = 83,3 por ciento), y solo 2 por el frotis directo (sensibilidad = 33,3 por ciento). Otros parásitos intestinales diagnosticados fueron endolimax nana (16 por ciento), giardia lamblia (7,3 por ciento), entamoeba coli (6,6 por ciento), entamoeba histolytica (4,7 por ciento), uncinarias (0,9 por ciento), hymenolepis nana (0,9 por ciento) y entamoeba hartmanni (0,9 por ciento). La prevalencia global de parásitos intestinales en los pacientes estudiados fue del 30 por ciento, un valor relativamente bajo; pero en concordancia con la prevalencia a nivelnacional que fue 21 por ciento o menor al 5 por ciento si sólo se consideran los helmintos intestinales. Además, es importante la comparación de las infecciones por uncinarias y S. stercoralis en pacientes alcohólicos, porque ambos parásitos tienen mecanismos de infección similares; pero nuestros datos muestran una mayor prevalencia para el último, lo que denota un posible incremento en el riesgo para esta infección en pacientes alcohólicos

Giardíase e helmintíases em crianças de creches e escolas de 1§ e 2§ graus (públicas e privadas) da cidade de Mirassol (SP, Brasil) / Giardiasis and helminthiasis in children of both public and privative day-care centers and junior and high schools in the city of Mirassol, Säo Paulo State, Brazil

O presente trabalho mostrou freqüências diferentes de parasitoses intestinais (giardíase e helmintíases) entre crianças de pré-escolas e de escolas de l§ e 2§ Graus, públicas e privadas. Pesquisou-se 199 indivíduos, sendo 96 pertencentes às instituiçöes públicas e 103 pertencentes às instituiçöes particulares. Nas instituiçöes públicas as freqüências de giardíase foram maiores que nas instituiçöes privadas. Para as helmintíases, as freqüências foram semelhantes entre as creches, porém maiores na escola pública em relaçäo à particular. Indicadores do nível sócio-econômico, de escolaridade, de saneamento básico, como determinantes de parasitose intestinal, evidenciaram que as maiores freqüências de parasitoses ocorreram tanto entre as crianças de baixa renda quanto entre as que tinham pais com nível de escolaridade mais baixo. Também a origem das hortaliças foi um fator significativo para determinaçäo destas parasitoses

Giardiasis en niños: aspectos clínicos y terapéuticos / Giardiasis in children: clinical and therapeutics aspects

Giardia lamblia es un parásito flagelado de la familia Hexamitidae, descrito por primera vez en 1681 por Van Leewenhock, pero se atribuye a Lambl en 1859 la descripción detallada. La importancia como patógeno para el hombre fue reconocida hace 4 décadas (1950). La distribución del parásito es universal, en México resulta ser el patógeno intestinal más común con una frecuencia de presentación general del 19 por ciento. Las manifestaciones de enfermedad en los niños dependen del número de quistes ingeridos, cepa del parásito, inmunidad del huésped y los cambios morfológicos y de absorción intestinal que provoca. El cuadro clínico es florido ya que puede manifestarse con: episodios de diarrea aguda o crónica, hiporexia, dolor abdominal, malabsorción intestinal, síndrome anémico y en algunos casos se ha descrito dolor ocular y artralgias, reacciones alérgicas y urticaria. La identificación mediante estudio coproparasitoscópico puede verse afectada por uso de antidiarreicos, antiácidos, antibióticos, laxantes y medios de contraste baritado, por lo que estos agentes deben ser suspendidos al menos 10 días antes del estudio. En los últimos años se han desarrollado métodos de laboratorio de mayor precisión tales como: hilo duodenal (entero-test), determinación de anticuerpos contra trofozoítos (IgM) y coproantígenos (ELISA) con sensibilidad y especificidad entre 94 y 97 por ciento. Para el tratamiento se incluyen los siguientes fármacos: metronidazol, tinidazol, ornidazol, furazolidona, quinarcina, albendazol y nitaxozanide. En este trabajo se ofrece una revisión de los aspectos clínicos y terapéuticos de estas parasitosis en el niño

Parasitosis en una poblacion adulta con trastornos gastrointestinales cronicos / Parasitosis in an adult population with chronic gastrointestinal disorders

Se trabajo con 185 pacientes mayores de 18 años, de ambos sexos y de clase media, que presentaron diarrea y/o transtornos gastrointestinales crónicos. El objetivo fue investigar los enterparásitos para estabelecer su relación con la sintomatología de los pacientes. La muestra de heces fue recogida en forma seriada en formol 10 por ciento y se procesó de la siguinte manera: microscopía directa, con y sin colorantes úmedos, concentración por el método de Ritchie, tinción de safranina 1 por ciento para investigación específica de Cryptosporidium sp. y tamizado fecal par búsqueda de macroparásitos. El 28.6 por ciento de los pacientes estudiados por lo menos un entero-parásito en sus heces; 48 estuvieron monoparasitados y 5 biparasotados. Los parásitos hallados y sus porcentajes en la población total estudiada fueron: Blastocystis hominis 15.7 por ciento; Giardia lamblia 7.5 por ciento Cryptosporidium sp. 1.6 por ciento; Entamoeba coli 3.3 por ciento, Chilomastix mesnilii 1.1 por ciento; Ancylostoma duodenale-Necator americanus 0.5 por ciento; Ascaris lumbricoides 0.5 por ciento; Enterobius vermicularis 0.5 por ciento y Endolimax nan 0.5 por ciento. Los enteroparásitos más frecuentes encontrados en los pacientes positivos fueron B. hominis y G. Lamblia. Cryptosporidium sp. se diagnosticó sólo en 3 pacientes. En todos se pudo presumir la fuente de infección. La sintomatologfa coincidió con la descripta en la bibliograffa para este coccidio; a pesar de ser pacientes HIV seronegativos la diarrea no fue autolimitante, pero se desconoció el perfil inmunológico de los pacientes y no se pudo descartar otra causa de inmunosupresión que justificara la cronicidad. El tratamiento con espiramicina fue satisfactorio. Presentaron giardiasis 14 pacientes; en ninguno se pudo inferir la fuente de infección. Todos tenián diarrea crónica y los síntomas más frecuentes fueron dolor abdominal, sabor metálico, flatulencia y náuseas. La mayorfa de estos pacientes estuvieron monoparasitados, y sólo 2 de ellos presentaron simultáneamente otro parásito fecal asociado a G. lambia. El tratamiento con metronidazol fue exitoso en todos. Se diagnosticaron también 29 pacientes con B. hominis, tampoco se pudo inferir la fuente de infección. En 25 de ellos,este ameboide se presentó como único parásito, siendo los sfntomas predominantes: flatulencia, distención abdominal y cólicos. Todos padecían diarrea crónica, en algunos casos alternada con constipación...

Enteroparasitosis en dos poblaciones periurbanas de La Plata, Argentina / Intestinal parasitosis in 2 periurban populations at La Plata, Argentina

The prevalence of intestinal parasites was studied in two urban neighborhoods with different socioecnomic conditions in La Plata, Argentina. Age, sex and enviroment factors were considered. One hundred and one hundred one children up to 14 years old were examinated by coproparasitologic analysis. Giardia lamblia was the most frequent species. Overall prevalences (73,0 and 54,4 percent), frequencies of polyparasitism (45,0 and 14,8 percent), and prevalences of helmithic infection (48,0 and 12,7 percent) were highest in the population having significantly inferior sanitary and enviromental conditions. A correlation with age was observed. It is necessary to apply management practices for the control of enteroparasitoses, in accordance with the corresponding characteristics of the enviromental and sociocultural ecosystem