Pseudoexfoliación ocular: un signo de alerta temprana de enfermedades sistémicas / Ocular pseudoexfoliation: an early warning signal in systemic diseases

El síndrome pseudoexfoliativo es una enfermedad relacionada con la edad, que afecta a la población mayor de 60 años y tiene una distribución mundial. Se caracteriza por la producción y la acumulación progresiva de un material fibrilar extracelular a nivel de las distintas estructuras del ojo, con repercusiones significativas sobre la salud ocular de los pacientes y, además, conduce a complicaciones quirúrgicas. El material pseudoexfoliativo no solo se encuentra en el globo ocular, sino en distintas partes del organismo, como el corazón, los pulmones, el cerebro y los vasos sanguíneos, por lo que algunos estudios sugieren la relación de este síndrome con ciertas afecciones cardíacas. Se presenta un paciente de 74 años de edad, negro, con antecedentes de hipertensión arterial, que se ingresa por pérdida brusca de la visión de ambos ojos, acompañado de dolor. Al examen oftalmológico, después del tratamiento hipotensor, se constató material pseudoexfolitivo y cristalino subluxado a cámara vítrea. Se diagnosticó glaucoma pseudoexfoliativo, disfunción asintomática del miocardio, hiperlipidemia, ateroma en la aorta abdominal e hipoacusia neurosensorial severa. Existen estudios que sugieren relación del síndrome pseudoexfoliativo con ciertas enfermedades y factores de riegos vasculares con alto impacto en la morbimortalidad a nivel mundial(AU)

Pseudoexfoliation syndrome is an aging-related disease of worldwide distribution affecting people aged over 60 years. It is characterized by progressive production and accumulation of extracellular fibrillar material in the different structures of the eye, with significant impacts on the patients' ocular health. It may also lead to surgical complications. Pseudoexfoliative material is not only found in the eyeball, but also in various parts of the body, such as the heart, the lungs, the brain and blood vessels, this being the reason why some studies suggest a relationship to certain heart conditions. A case is presented of a male black 74-year-old patient with a history of arterial hypertension, admitted due to sudden vision loss in both eyes, accompanied by pain. The ophthalmological examination performed after hypotensive treatment confirmed the presence of pseudoexfoliative material and crystalline subluxated to the vitreous chamber. The diagnosis was pseudoexfoliation glaucoma, asymptomatic myocardial dysfunction, hyperlipidemia, abdominal aorta atheroma and severe neurosensory hypoacusis. Some studies suggest a relationship between pseudoexfoliation syndrome and certain vascular diseases and risk factors with a high impact on worldwide morbidity and mortality(AU)

Glaucoma secundário à fístula carótido-cavernosa espontânea com resolução após a embolização da fístula: relato de caso / Secondary glaucoma following carotid cavernous fistula resolved after fistula's embolization: case report

Fístulas carótido-cavernosas espontâneas são raras e ocorrem mais frequentemente em mulheres de meia-idade. Os autores relatam um caso de uma fístula carótido-cavernosa espontânea em mulher idosa evoluindo com glaucoma de difícil controle. Após a embolização cirúrgica da fístula a paciente apresentou regressão da sintomatologia e normalização da pressão intraocular.

Spontaneous carotid cavernous fistulas are a rare entity occurring more frequently in middle aged women. The authors report a case of a spontaneous carotid cavernous fistula in an elderly woman resulting in glaucoma of hard management. After surgical embolization of the fistula, the symptoms regressed and the intraocular pressure moved back to regular levels.

Noncompliance with drug therapy of glaucoma: a review about intervening factors / Abandono do tratamento medicamentoso do glaucoma: uma revisão sobre os fatores intervenientes

Glaucoma is defined as an optic neuropathy, characterized for loss of visual field and injury of the optic nerve, being considered as the second cause of blindness in the world, which could be prevented by the use of antiglaucoma eyedrops. The lack of adhesion of the patient to the drug treatment can culminate with loss of the vision. The objective was to revise possible literature data regarding intervening factors for noncompliance and explain estimated rates of noncompliance. A systematic review about the subject was carried out in the period of January to June of 2006. Articles had been searched in two data bases, in the National Library of Medicine (PUBMED) and in the Literature Latin American and Caribbean Health Sciences (LILACS) using the following keywords: glaucoma, compliance of the patient, noncompliance of the patient, treatment and eyedrops. In PUBMED, 199 articles were collected, written in English and French languages. No article was found in LILACS. Considering the inclusion and exclusion criteria, 27 articles were selected, with 25 originals and two reviews. Twelve possible intervening factors for noncompliance were raised, as well as estimates for rates of noncompliance. The noncompliance rates varied from 4.6 percent up to 59 percent. Two factors, forgetfulness and inadequate between-doses interval, had been associated to noncompliance of the drug therapy. The factors race, adverse effects, treatment cost, number of instilled doses, coexisting illnesses and number of eyedrops used, had resulted contradictory, being impossible to affirm that they have contributed for noncompliance. Age, sex, educational level and loss of visual field, had not been associated with noncompliance. The glaucoma patients tended to disregard the drug treatment. The wide variation in noncompliance rates could be an influence from the authors' difficulty to define the noncompliance and the variety of methodologies used to estimate it. More...

O glaucoma é definido como uma neuropatia óptica, caracterizada por perda de campo visual e lesão do nervo óptico, sendo considerado como a segunda causa de cegueira no mundo, podendo ser evitada pelo uso de colírios antiglaucomatosos. A falta de adesão ao tratamento medicamentoso pode culminar com perda da visão. O objetivo do trabalho foi revisar dados da literatura a respeito de possíveis fatores intervenientes para a não adesão à terapêutica medicamentosa e relatar taxas de não adesão estimadas. Foi realizada uma revisão sistematizada sobre o assunto, abrangendo o período de janeiro a junho de 2006. Foram pesquisados artigos em dois bancos de dados, o da National Library of Medicine (PUBMED) e o de Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), utilizando-se as seguintes palavras-chave: glaucoma, adesão do paciente, não adesão do paciente, tratamento e colírios. Foram levantados 199 artigos no PUBMED, nas línguas inglesa e francesa. Não foram encontrados artigos no LILACS. A partir dos critérios de inclusão e exclusão, foram selecionados 27 artigos, sendo 25 originais e duas revisões. Foram averiguados 12 possíveis fatores intervenientes para não adesão, bem como estimativas de taxas de não cooperação ao tratamento. As taxas de não adesão variaram de 4,6 por cento a 59 por cento. Dois fatores, 'esquecimento' e 'intervalo inadequado entre as doses', foram associados ao não-cumprimento da terapêutica medicamentosa. Raça, custo do tratamento, efeitos adversos, número de doses instiladas, doenças coexistentes e número de colírios utilizados tiveram resultados contraditórios, não podendo afirmar-se que os mesmos contribuíram para a não adesão. Idade, sexo, nível de escolaridade e perda de campo visual não foram associados à não adesão. Os pacientes glaucomatosos tenderam a descumprir o tratamento medicamentoso. A ampla variação nas taxas de não adesão pode ter sido influenciada pela dificuldade dos autores em definir...

Perfil socioeconômico dos portadores de glaucoma no serviço de oftalmologia do hospital universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora - Minas Gerais - Brasil / Socioeconomic profile of individuals presenting with glaucoma in the service of ophthalmology of the University Hospital of the Federal University of Juiz de Fora - Minas Gerais - Brazil

OBJETIVO: Avaliação do perfil socioeconômico dos pacientes portadores de glaucoma primário em acompanhamento no serviço de oftalmologia do hospital universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora (MG), Brasil. MÉTODOS: Aplicação de um questionário em 100 pacientes durante suas consultas no serviço de oftalmologia do hospital universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora, no período de abril de 2005 a junho de 2006. RESULTADOS: Observou-se que 84 por cento dos pacientes eram pensionistas ou aposentados, 86 por cento recebiam de 1 a 2 salários mínimos, 29 por cento gastavam de 26 a 75 reais/mês com o tratamento do glaucoma, 78 por cento apresentavam co-morbidades e 41 por cento já haviam suspendido o tratamento por falta de condições financeiras para a compra das medicações. CONCLUSÃO: A população em estudo, de baixo nível socioeconômico, apresenta dificuldades de adesão terapêutica por, principalmente, problemas financeiros e presença de co-morbidades. Os autores reforçam a urgente necessidade de adoção de medidas sociopolíticas que facilitem o acesso à medicação antiglaucomatosa, determinando maior aderência terapêutica.

PURPOSE: To assess the socioeconomic profile of individuals presenting with primary glaucoma at the ophthalmology service of the university hospital of the Feredal University of Juiz de Fora (MG), Brazil. METHODS: Submission of a questionnaire to 100 individuals during consultation in the ophthalmology service of the university hospital of Federal University of Juiz de Fora (MG), Brazil. RESULTS: Eighty-four per cent of individuals were pensioners or retired, 86 percent had a monthly income of 1 to 2 salaries, 29 percent had been spending 26 to 75 reais per month with glaucoma therapy, 78 percent presented with comorbidities and 41 percent had already abandoned treatment due to financial difficulties in buying the medication. CONCLUSION: The low-socioeconomic-level studied population presents with therapeutic compliance difficulties mainly due to financial situation and presence of comorbidities. The authors reinforce the urgent need of adopting sociopolitical measures that facilitate access to antiglaucoma medication, which prompts a better therapeutic compliance.

Conhecimentos sobre prevenção e tratamento de glaucoma entre pacientes de unidade hospitalar / Knowledge on glaucoma prevention and treatment of patients in a hospital unit

OBJETIVO: Verificar conhecimentos de pacientes portadores de glaucoma em relação a sua afecção, com a finalidade de obter subsídios para auxiliar a relação médico-paciente e estimular a observância do tratamento. MÉTODOS: No Hospital do Servidor Público Estadual do município de São Paulo, Brasil, foi realizado estudo transversal analítico aplicando-se questionário estruturado, com base em estudo exploratório e submetido a teste prévio para avaliação do nível conhecimento em relação ao glaucoma. A variável "auto-avaliação do conhecimento" foi mensurada por escala ordinal (sabe bem, sabe mais ou menos, sabe mal e nada sabe). RESULTADOS: A população foi constituída por 405 pacientes portadores de glaucoma; 72,6 por cento do sexo feminino; idade média 66,2 anos; 54,3 por cento cursaram até o ensino fundamental. Os resultados revelaram: dos que sabem bem sobre o controle da doença, 95, 8 por cento declararam terem recebido explicações (p < 0,000); houve maior proporção (46,9 por cento) de pacientes que afirmaram "saber mais ou menos" quando comparado com os demais grupos, porém aqueles com maior escolaridade referiram maior conhecimento quando comparado aos com menor escolaridade (p < 0, 000); em relação às fontes de informação sobre glaucoma 49,9 por cento mencionaram unicamente o oftalmologista. CONCLUSAO: O conhecimento dos pacientes em relação ao glaucoma foi relacionado às explicações recebidas e ao nível de escolaridade. Este estudo confirma a necessidade da manutenção de orientações, divulgação continuada de informações sobre prevenção e tratamento de glaucoma, nos consultórios e na comunidade, para melhora do prognóstico visual.

Quem segue corretamente o tratamento clínico do glaucoma? / Who to follow correctly the glaucoma clinical therapy?

O paciente glaucomatoso crônico que näo segue corretamente as orientaçöes médicas pode prejudicar seriamente a eficácia de um tratamento clínico. Näo encontrando na litratura nacional trabalhos que demonstrem quais as características do brasileiro infial ao tratamento do glaucoma, fizemos uma análise de 481 pacientes através da aplicaçäo de um questionário. No dia da aplicaçäo do questionário, 15,8 por cento dos pacientes näo estavam usando a medicaçäo prescrita. Näo houve diferença significante em relaçäo ao sexo, a acuidade visual e cirurgia-laserterapia prévia. Os infiéis ao tratamento, na sua maioria, estavam na faixa etária acima dos 80 anos, viúvos ou divorciados, analfabetos, aposentados e com menor tampo de seguimento (teste X2). Com essa análise, fica clara a importância da orientaçäo recebida pelo paciente glaucomatoso, em especial os pacientes de risco aqui demonstrados. Sugerimos a ajuda de auxiliares médicos na conscientizaçäo da importância do uso adequado da medicaçäo prescrita na prevençäo de danos visuais irreversíveis.

Urgencias en la Fundacion Oftalmologica de Santander / Emergencies in the Fundacion Oftalmologica de Santander

El presente articulo hace un breve comentario sobre la etiologia de las urgencias, el cuadro clinico y generalidades del manejo de las 5 primeras causas de consulta de urgencias en la FUNDACION OFTALMOLOGICA DE SANTANDER