Sensitivity of caloric test and video head impulse as screening test for chronic vestibular complaints

OBJECTIVE: This study compared the results of the caloric test with those of the video head impulse test obtained during the same session and evaluated whether the former can be used to screen for non-acute vestibular dysfunction. METHODS: A total of 157 participants complaining of dizziness with vestibular characteristics of varying durations and clinical courses completed the caloric test and video head impulse test. RESULTS: Significantly more caloric test results than video head impulse test results were abnormal. CONCLUSIONS: The results of the caloric test and video head impulse test are distinct but complement each other. Within our sample, the caloric test was more sensitive for vestibular dysfunction. Therefore, the video head impulse test is not a suitable screening tool of the vestibular system in patients with chronic complaints.

Efeitos da escola postural e da educação breve nos hábitos de idosos / Effects of back school and brief education in habits of elderly

Introdução: No envelhecimento ocorrem modificações estruturais que podem refletir na funcionalidade. Objetivo: verificar os efeitos da Escola Postural e da Educação Breve sobre a execução de AVDs em participantes de um programa de extensão universitária para idosos saudáveis. Métodos: A amostra foi composta por 26 idosos - 14 no Grupo Escola Postural (GEP) e 12 no Grupo Educação Breve (GEB). Foram avaliadas a postura dinâmica (LADy e Instrumento de Observação das AVDs através de vídeo) e a capacidade funcional (ODI). Resultados: Na análise intragrupo, na comparação entre pré e pós, houve melhora significativa na postura ao permanecer sentado em um banco e para escrever e na pontuação total no GEP. Na análise intergrupo, não foi observada diferença significativa entre GEP e GEB no pós-teste. Conclusão: A Escola Postural parece ser mais efetiva do que a Educação Breve em promover melhora na execução de AVDs em idosos ativos e saudáveis. (AU)

Introduction: In the aging occur structural changes that may reflect in the functionality. Objective: To verify the effects of Postural School and Brief Education on the ADLs in participants of a university extension program for healthy older adults. Methods: The sample consisted of 26 elderly - 14 in Postural School Group (GEP) and 12 in Brief Education Group (GEB). Dynamic posture (Lady and ADLs observation instrument through video) and functional capacity (ODI) were evaluated. Results: In the intragroup analysis, comparing pre and post, there was significant improvement in posture to remain sitting on a bench and writing and total score in the GEP. In the intergroup analysis, no significant difference was observed between GEP and GEB at post test. Conclusion: Postural School appears to be more effective than the Brief Education to promote improvement in the execution of ADLs in active and healthy older adults. (AU)

Vídeo educativo como recurso para educação em saúde a pessoas com colostomia e familiares / Video educativo como un recurso para la educación salud a las personas con colostomia y familiares / Educational video as a healthcare education resource for people with colostomy and their families

RESUMO Objetivo Conhecer as percepções de participantes de um grupo de apoio para pessoas com colostomia sobre a utilização de um vídeo educativo como recurso para atividade de educação em saúde. Método Pesquisa qualitativa com 16 participantes em um grupo de apoio a pessoas colostomizadas de Santa Maria, Rio Grande do Sul, Brasil. Os dados foram coletados em abril e maio de 2016, por meio de grupo focal, submetidos à análise temática proposta por Minayo. Resultados Emergiram três categorias: O cuidar e o cuidar-se aprendido sozinho: a realidade vivida; Educação em saúde e aprendizagem por meio do vídeo educativo: possibilidades percebidas; As singularidades do vídeo educativo na ótica de pessoas colostomizadas e seus familiares. Conclusão A exiguidade de orientações posterga a independência e dificulta a autonomia para o cuidado e o autocuidado. A aplicabilidade da tecnologia audiovisual desenvolvida complementa as orientações educativas, possibilitando transformar e repensar as práticas pedagógicas na enfermagem.

RESUMEN Objetivo Conocer las percepciones de los participantes de un grupo de apoyo para personas con colostomia acerca de la utilización de un video educativo como recurso para la actividad de educación para la salud. Método Estudio cualitativo con 16 participantes de un grupo de apoyo a las personas colostomizada, de Santa Maria, Rio Grande do Sul, Brasil. La recogida de datos ocurrió en abril y mayo de 2016 y se hizo por medio de un grupo focal, que se sometió a análisis tematico propuesto por Minayo. Resultados Emergieron tres categorías: El cuidar y el cuidarse aprendido por sí mismo: la realidad vivida; Educación para la salud y aprendizaje por medio del video educativo: posibilidades percibidas; Las singularidades del video educativo en la óptica de las personas colostomizadas y sus familiares. Conclusión La escasez de orientaciones retrasa la independencia y autonomía para el cuidado y autocuidado. La aplicabilidad de la tecnología audiovisual desarrollada complementa las orientaciones educativas, posibilitando transformar y repensar las prácticas pedagógicas en enfermería.

ABSTRACT Objective To know the perceptions of participants in a support group for people with colostomy on the use of video as a resource for health education. Method Qualitative research with 16 participants in a support group for people with colostomy in Santa Maria, Rio Grande do Sul, Brazil. Data were collected in April and May of 2016, through a focus group, and subjected to the thematic analysis proposed by Minayo. Results The results led to three categories: care and self-care are learned alone: the lived reality; health education and learning through educational video: perceived opportunities; the singularities of the educational video from the viewpoint of people with colostomy and their families. Conclusion The scarcity of guidelines retards independence and hinders autonomy in care and self-care. The audio-visual technology applied in this study complements the educational guidelines, and can enable changes and the opportunity to rethink pedagogical nursing practices.

Influence of ag on swallows of a highly viscous liquid bolus / Influência da idade na deglutição de bolo líquido com alta viscosidade

Background Swallow function has a decline with aging, mainly in those over 80 years old. In the population over 69 years, about 11% of subjects reported symptoms indicative of significant dysphagia. Objectives Our objective was to evaluate the hypothesis that older asymptomatic subjects before 80 years old have compensations to sustain a safe and efficient swallow, at least with swallows of liquid bolus. Methods We performed videofluoroscopic evaluation of swallows in 55 normal volunteers, a younger group with 33 subjects (16 men and 17 women) aged 19 to 55 years, mean 35.5±9.8 years, and an older group with 22 subjects (15 men and 7 women) aged 56 to 77 years, mean 64.8±6.8 years. The subjects swallowed in duplicate 5 mL and 10 mL of liquid barium with a pH of 7.9, density of 1.82 g/cm3, and viscosity of 895 cp. Results The mean duration of pharyngeal transit, pharyngeal clearance, upper esophageal sphincter opening, hyoid movement and oral-pharyngeal transit were longer in the younger group compared with the older group. The relation between pharyngeal clearance duration and hyoid movement duration was similar in younger and older subjects, for 5 mL and 10 mL bolus volumes. Conclusions On average, a highly viscous liquid bolus crosses the pharynx faster in older subjects (56-77 years old) than in younger subjects (19-55 years old), which suggested an adaptation to the aging process to maintain a safe swallow. .

Contexto A função de deglutição tem um declínio com o envelhecimento, principalmente em pessoas com mais de 80 anos de idade. Na população com mais de 69 anos cerca de 11% dos indivíduos relatam sintomas indicativos de disfagia. Objetivos O nosso objetivo foi avaliar a hipótese de que o indivíduo assintomático antes dos 80 anos de idade tem compensações que mantém deglutição segura e eficiente, pelo menos com deglutição de líquido. Métodos Foi realizada avaliação videofluoroscópica da deglutição em 55 voluntários normais, um grupo mais jovem, com 33 indivíduos (16 homens e 17 mulheres) com idades entre 19-55 anos, média de 35,5 ± 9,8 anos e um grupo mais velho, com 22 indivíduos (15 homens e 7 mulheres) com idades entre 56-77 anos, média de 64,8 ± 6,8 anos. Os indivíduos ingeriram, em duplicata, 5 mL e 10 mL de sulfato de bário líquido, com pH de 7,9, densidade de 1,82 g/cm3, e viscosidade de 895 cp. Resultados A duração média do trânsito faríngeo, da depuração da faringe, da abertura do esfíncter superior do esôfago, do movimento do osso hióide e do trânsito oro-faríngeo foi mais longa no grupo mais jovem em comparação com o grupo mais velho. A relação entre a duração da depuração da faringe e duração do movimento do osso hióide foi semelhante em indivíduos mais jovens e mais velhos, com os volumes de 5 mL e 10 mL. Conclusões Em média, um bolo líquido altamente viscoso atravessa a faringe mais rápido em indivíduos mais velhos (56-77 anos de idade) do que em indivíduos mais jovens (19-55 anos de idade), o que sugere uma adaptação ao processo de envelhecimento para manter uma deglutição segura. .

Lessons learned in evaluating the Familias Fuertes program in three countries in Latin America / Lecciones aprendidas al evaluar el programa Familias Fuertes en tres países de América Latina

This report describes 1) the evaluation of the Familias Fuertes primary prevention program in three countries (Bolivia, Colombia, and Ecuador) and 2) the effect of program participation on parenting practices. Familias Fuertes was implemented in Bolivia (10 groups, 96 parents), Colombia (12 groups, 173 parents), and Ecuador (five groups, 42 parents) to prevent the initiation and reduce the prevalence of health-compromising behaviors among adolescents by strengthening family relationships and enhancing parenting skills. The program consists of seven group sessions (for 6-12 families) designed for parents/caregivers and their 10-14-year-old child. Parents/caregivers answered a survey before the first session and at the completion of the program. The survey measured two important mediating constructs: "positive parenting" and "parental hostility." The Pan American Health Organization provided training for facilitators. After the program, parents/caregivers from all three countries reported significantly higher mean scores for "positive parenting" and significantly lower mean scores for "parental hostility" than at the pre-test. "Positive parenting" practices paired with low "parental hostility" are fundamental to strengthening the relationship between parents/caregivers and the children and reducing adolescents' health-compromising behaviors. More research is needed to examine the long-term impact of the program on adolescent behaviors.

Este informe describe 1) la evaluación del programa de prevención primaria Familias Fuertes en tres países (Bolivia, Colombia y Ecuador) y 2) el efecto de la participación en el programa sobre las prácticas de crianza. El programa Familias Fuertes se llevó a cabo en Bolivia (10 grupos, 96 padres), Colombia (12 grupos, 173 padres) y Ecuador (5 grupos, 42 padres) para prevenir el inicio y reducir la prevalencia de comportamientos que constituyen un riesgo para la salud de los adolescentes, mediante el fortalecimiento de las relaciones familiares y la mejora de las habilidades de crianza. El programa consta de siete sesiones de grupo (para 6 a 12 familias) dirigidas a padres o cuidadores y sus hijos de 10 a 14 años de edad. Los padres o cuidadores respondieron a una encuesta antes de la primera sesión y al término del programa. La encuesta midió dos conceptos importantes: la "crianza positiva" y la "hostilidad parental". La Organización Panamericana de la Salud capacitó a los facilitadores. Después del programa, los padres o cuidadores de los tres países presentaron puntuaciones ­ medias significativamente mayores en "crianza positiva" y significativamente menores en "hostilidad parental" que en la encuesta previa. La prácticas de "crianza positiva" asociadas con una baja "hostilidad parental" son fundamentales para fortalecer la relación entre los padres o cuidadores y los niños, y reducen los comportamientos que constituyen un riesgo para la salud de los adolescentes. Es necesaria una investigación más amplia para analizar la repercusión a largo plazo del programa sobre los comportamientos de los adolescentes.

Relationship of number of seizures recorded on video-EEG to surgical outcome in refractory medial temporal lobe epilepsy / Relação entre o número de crises epilépticas registradas em vídeo-EEG e o resultado cirúrgico na epilepsia refratária do lobo temporal

INTRODUCTION: Surgical planning for refractory medial temporal lobe epilepsy (rMTLE) relies on seizure localization by ictal electroencephalography (EEG). Multiple factors impact the number of seizures recorded. We evaluated whether seizure freedom correlated to the number of seizures recorded, and the related factors. METHODS: We collected data for 32 patients with rMTLE who underwent anterior temporal lobectomy. Primary analysis evaluated number of seizures captured as a predictor of surgical outcome. Subsequent analyses explored factors that may seizure number. RESULTS: Number of seizures recorded did not predict seizure freedom. More seizures were recorded with more days of seizure occurrence (p<0.001), seizure clusters (p<0.011) and poorly localized seizures (PLSz) (p=0.004). Regression modeling showed a trend for subjects with fewer recorded poorly localized seizures to have better surgical outcome (p=0.052). CONCLUSIONS: Total number of recorded seizures does not predict surgical outcome. Patients with more PLSz may have worse outcome.

INTRODUÇÃO: O planejamento cirúrgico para epilepsia refratária do lobo medial temporal (rMTLE) depende da localização da região de origem das convulsões por meio do eletroencefalografia (EEG) ictal. Múltiplos fatores podem influenciar o número de crises registradas. Neste artigo, avaliamos se a obtenção de liberdade de crises epilépticas no pós-operatório se relaciona com o número de crises epilépticas registradas durante a avaliação pré-operatória e os fatores que afetam tal resultado. MÉTODOS: Foram coletados dados de 32 pacientes com rMTLE que foram submetidos à lobectomia temporal anterior. A análise principal avaliou o número de convulsões captadas como fator preditivo do resultado cirúrgico, e as análises subsequentes exploraram outros fatores que podem ter afetado o resultado cirúrgico. RESULTADOS: O número de convulsões registradas não mostrou valor preditivo para resultados livres de crises. Foi registrado maior número de convulsões quando houve: maior número de dias em que ocorreram crises (p<0,001); salvas de convulsões (p<0,011); e localização subótima da origem das crises (PLSz) (p=0,004). O modelo de regressão mostrou tendência para os indivíduos com um menor número de crises pobremente localizadas terem um melhor desfecho cirúrgico (p=0,052). CONCLUSÕES: O número total de crises registrado não afeta o desfecho cirúrgico, que possivelmente é influenciado por múltiplos fatores. Pacientes com mais PLSz têm maior possibilidade de pior resultado cirúrgico.

Gastroesophageal reflux disease and vocal disturbances / Doença do refluxo gastroesofágico e distúrbios da voz

CONTEXT: Gastroesophageal reflux disease is a chronic disease in which gastroduodenal contents reflux into the esophagus. The clinical picture of gastroesophageal reflux disease is usually composed by heartburn and regurgitation (typical manifestations). Atypical manifestations (vocal disturbances and asthma) may also be complaint. OBJECTIVE: To analyse the clinical, endoscopic, manometric and pHmetric aspects of patients suffering from gastroesophageal reflux disease associated with vocal disturbances. METHODS: Fifty patients with gastroesophageal reflux disease were studied, including 25 with vocal disturbances (group 1 - G1) and 25 without these symptoms (group 2 - G2). All patients were submitted to endoscopy, manometry and esophageal pHmetry (2 probes). The group 1 patients were submitted to videolaryngoscopy. RESULTS: Endoscopic findings: non-erosive reflux disease was observed in 95 percent of G1 patients and 88 percent of G2. Videolaryngoscopy: vocal fold congestion, asymmetry, nodules and polyps were observed in G1 patients. Manometric findings: pressure in the lower esophageal sphincter (mm Hg): 11.6 ± 5.2 in G1 and 14.0 ± 6.2 in G2 (P = 0.14); pressure in the upper esophageal sphincter (mm Hg): 58.4 ± 15.9 in G1 and 69.5 ± 30.7 in the controls. pHmetric findings: De Meester index: 34.0 ± 20.9 in G1 and 15.4 ± 9.4 in G2 (P<0.001); number of reflux episodes in distal probe: 43.0 ± 20.4 in G1 and 26.4 ± 17.2 in G2 (P = 0.003); percentage of time with esophageal pH value lower than 4 units (distal sensor): 9.0 percent ± 6.4 percent in G1 and 3.4 percent ± 2.1 percent in G2 (P<0.001); number of reflux episodes in proximal probe: 7.5 ± 10.9 in G1 and 5.3 ± 5.7 in G2 (P = 0.38); percentage of time with esophageal pH values lower than 4 units (Proximal probe): 1.2 ± 2.7 in G1 and 0.5 ± 0.7 in G2 (P = 0.21). CONCLUSIONS: 1) The clinical, endoscopic, and manometric findings observed in patients with vocal disturbance do not differ from those without these symptoms; 2) gastroesophageal reflux intensity is higher in patients with vocal disturbance; 3) patients without vocal disturbance can also present reflux episodes in the proximal probe.

CONTEXTO: A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é uma doença crônica na qual o conteúdo gastroduodenal reflui para o esôfago. O quadro clínico da DRGE é usualmente referido como pirose e regurgitação (manifestações típicas). Manifestações atípicas (distúrbios da voz e asma) podem também ser referidas. OBJETIVO: Analisar os aspectos clínicos, endoscópicos, manométricos e pHmétricos de pacientes portadores da DRGE com distúrbios da voz. MÉTODO: Foram estudados 50 pacientes com a DRGE, sendo 25 com distúrbios da voz (grupo 1 - G1) e 25 sem estes sintomas (controles, grupo 2 - G2). Todos os pacientes foram submetidos a endoscopia, manometria e pHmetria esofágica (dois sensores). Os pacientes do G1 foram submetidos a videolaringoscopia. RESULTADOS: Achados endoscópicos: DRGE não-erosiva foi observada em 95 por cento dos pacientes de G1 e em 88 por cento de G2. Videolaringoscopia: congestão das pregas vocais, assimetria, nódulos e pólipos foram diagnosticados nos pacientes do G1. Manometria esofágica: pressão no esfíncter inferior do esôfago (mm Hg): 11,6 ± 5,2 em G1 e 14,0 ± 6,2 em G2 (P = 0,14); pressão no esfíncter superior do esôfago (mm Hg): 58,4 ± 15,9 em G1 e 69,5 ± 30,7 nos controles. Achados pHmétricos: índice de DeMeester: 34,0 ± 20,9 em G1 e 15,4 ± 9,4 em G2 (P<0,001); número de episódios de refluxo no sensor distal: 43,0 ± 20,4 em G1 e 26, 4 ± 17,2 em G2 (P<0,003); percentagem do tempo com pH esofágico menor que 4 unidades (sensor distal): 9,0 por cento ± 6,4 por cento em G1 e 3,4 por cento ± 2,1 por cento em G2 (P<0,001); número de episódios de refluxo no sensor proximal: 7,5 ± 10,9 em G1 e 5,3 ± 5,7 em G2 (P = 0,38); percentagem de tempo com pH esofágico menor que quatro unidades (sensor proximal): 1,2 por cento ± 2,7 por cento em G1 e 0,5 por cento ± 0,7 por cento em G2 (P = 0,210). CONCLUSÕES: Os aspectos clínicos, endoscópicos e manométricos em pacientes com a DRGE e distúrbios da voz não diferem dos pacientes sem estes sintomas. A intensidade do refluxo gastroesofágico é maior nos pacientes com distúrbios da voz. Os pacientes sem distúrbios da voz podem também apresentar episódios de refluxo gastroesofágico no sensor proximal.

Estratégias de mediação em situação de interação entre crianças em sala de aula / Strategies of mediating children's interaction situations in classroom

O presente artigo apresenta os resultados de uma pesquisa cujo objetivo era investigar as estratégias de mediação simbólica em situações de interação entre crianças em sala de aula, que possibilitam a construção de conhecimento compartilhado e de subjetividades. O estudo foi realizado em duas turmas de quarta série do ensino fundamental de uma escola particular da cidade de Fortaleza. Foram tomadas como unidade de análise as atividades discursivas de dois grupos de quatros crianças, quando realizavam conjuntamente tarefas escolares. A partir de um enfoque teórico-metodológico fundamentado na perspectiva histórico-cultural de Lev Vygotsky e na teoria da linguagem de Mikhail Bakhtin, os diálogos das crianças foram analisados, identificando-se estratégias de natureza semiótica que potencializam o aprendizado e a emergência de zona de desenvolvimento proximal nas situações de interação das crianças, ao mesmo tempo em que formas de comunicação e conduta eram forjadas no jogo de papéis que se constituíam nessas interações.

The present paper has provided research results that aimed at investigating strategies symbolically mediating children's interaction situations in classroom enabling common knowledge and subjectivity construction. We have studied two primary school classes of the fourth year in a private school in Fortaleza, Ceará. We have analysed discursive activities of two four-child groups who worked together in learning tasks. We have focused on children's dialogues, identifying semiotic strategies enabling learning and proximal development zone emergence in children's interaction situations, all from a theoretical and methodological viewpoint based upon the historical and cultural perspective by Lev Vygotsky and the language theory by Mikhail Bakhtin, while communication and conduct practices were created in the game of roles that were formed in these interactions.

Nódulos vocais: análise anátomo-funcional / Vocal nodules: functional and anatomical analysis

Objetivo: traçar o perfil epidemiológico/clínico de uma população portadora de nódulos vocais diagnosticados e comparar os tipos de fendas glóticas à fonação. Métodos: foram avaliados os registros de 70 pacientes portadores de nódulos vocais diagnosticados através de exame videolaringoestroboscópico no período de junho de 2003 a maio de 2004. As imagens arquivadas foram analisadas por quatro fonoaudiólogos e dois otorrinolaringologistas, conforme os seguintes parâmetros: simetria laríngea, aspecto da lesão, tipo de fenda, onda mucosa, movimento muco-ondulatório, amplitude de vibração, presença de sinais de refluxo e constrição supraglótica. Resultados: os dadosencontrados apontam maior incidência de nódulos vocais em mulheres adultas que utilizavam a voz profissionalmente. Clinicamente, não houve associação significativa entre pacientes fumantes com queixa de refluxo e pacientes portadores de nódulos. Ao exame videolaringoestroboscópico observamos:87,4% de lesões bilaterais e 12,6% unilaterais. O fechamento supraglótico medial ocorreu em apenas 01 caso, sendo caracterizado como unilateral e não participando da fonação. Em 3 pacientes identificou-se a presença de microweb. Todos os pacientes apresentaram fenda glótica, sendo 90,9% delas classificadas como dupla. Conclusão: a amostra foi composta predominantemente por mulheres,com idade média de 34,64 anos, não fumantes, professoras, trabalhando em três turnos, cuja queixa de rouquidão teve duração média de 5,68 meses, apresentando ao exame laringe simétricacom nódulos bilaterais, de igual tamanho. Houve significância estatística apontando proporção maior de fendas duplas.

Purpose: to determine the epidemiological/clinical profile of patients with vocal nodules, and comparetheir glottic closure during phonation. Methods: seventy vocal nodules patients were evaluated by videolaryngostroboscopy at Instituto de Otorrinolaringologia de Minas Gerais, from June 2003 to May 2004. The video images were analyzed by 4 speech therapists and 2 otorhinolaryngologists, according to the following criteria: laryngeal symmetry, lesion aspect, kind of glottic closure, mucous wave, vocalfold vibration ,vibratory amplitude, gastroesophageal reflux signals and supraglottalconstriction. Results: Data showed that the highest incidence was found with adult professional voice user females. Clinically, it was observed that there was no meaningful relationship among smoking patients or the ones withgastroesophageal reflux and those with vocal nodules. The videolaryngostroboscopy showed: 87.4% bilateral lesions and 12.6% unilateral lesions. We noted that medial supraglottal closure was found injust one case, characterized as an unilateral lesion and with no participation during phonation. Threesubjects presented a Microweb. All patients had incomplete glottal closure and 90.9% of them were classified as double. Conclusion: the sample was composed mainly by non- smoking female teachers, about 34 years old, involved in a three journey workday with a 5.68 moths hoarseness complaintpresenting laryngeal symmetry, and bilateral nodules same size. There was a statistically significant proportion of incomplete glottal closure.

Deglutição após quimioterapia e radioterapia simultânea para carcinomas de laringe e hipofaringe / Swallowing after chemotherapy and radiotherapy for laryngeal and hypopharyngeal carcinomas

OBJETIVO: Avaliar a deglutição orofaríngea de pacientes submetidos a protocolo de preservação de laringe no Hospital do Câncer AC Camargo. MÉTODOS: De 43 pacientes com carcinoma epidermóide de laringe e hipofaringe tratados com quimioterapia semanal (paclitaxel 30 mg/m² e cisplatina 20 mg/m²) concomitante à radioterapia externa fracionada (180 cGy/dia, dose total 7040 cGy), foram avaliados 31 pacientes. A avaliação consistiu de videofluoroscopia. Os resultados foram classificados de acordo com alterações de motilidade orofaríngea, estases, aspiração e severidade da disfagia. RESULTADOS: alterações de fase preparatória e oral: estase em cavidade oral (58 por cento) e aumento do tempo de trânsito oral (32,3 por cento); fase faríngea: estase em valécula (83,9 por cento), redução da elevação laríngea (74,2 por cento), atraso no início da deglutição faríngea (51,6 por cento) e estase em hipofaringe (45,2 por cento). A deglutição funcional foi observada em 35,5 por cento dos pacientes, 54,8 por cento tinham disfagias discretas ou moderadas e 9,6 por cento disfagias severas. CONCLUSÃO: A associação de quimioterapia e radioterapia para preservação laríngea resulta em alterações da deglutição, na maior parte discretas a moderadas. Alguns pacientes, entretanto, evoluem com disfagia severa, em que a alimentação por via oral não é possível.

El protocolo quirúrgico: su análisis médico-legal / Operative note: medico-legal analysis

Antecedentes: El protocolo quirúrgico es un elemento fundamental en la historia clínica de los pacientes quirúrgicos y de comunicación entre los integrantes del equipo de salud. La actual epidemia de juicios por responsabilidad profesional médica impone una cuidadosa elaboración para el conocimiento adecuado del desarrollo del acto quirúrgico. Objetivo: Analizar desde un punto de vista médico-legal los protocolos operatorios de historias clínicas vinculadas a juicios por responsabilidad profesional médica. Diseño: Evaluación retrospectiva de historias clínicas. Método: Se analizaron aspectos formales y materiales de 120 protocolos quirúrgicos correspondientes a 100 historias clínicas vinculadas con juicios por responsabilidad profesional médica, cuyas pericias fueron solicitadas al Cuerpo Médico Forense de la Justicia Nacional. Resultados: 6 historias clínicas no tenían el/los protocolo/s. Los aspectos formales presentaron una omisión de datos superior en algunos casos al 50 por ciento mientras que la omisión de algunos aspectos materiales superó el 75 por ciento de incidencia. Conclusiones: El porcentaje de omisiones y errores detectada impone que la calidad de los protocolos debe ser mejorada

Experiencias de telemedicina en el Instituto Docente de Urología / Telemedicine experiences in an urology education institute

En este trabajo se presenta la experiencia del Centro de Procesamiento de Imágenes (CPI) en la enseñanza de latelemedicina. Específicamente se muestra con una visión amplia todos los aspectos de este proyecto médico-tecnológico. El objetivo del curso fue dar una formación teórico-práctica a los estudiantes en el área de telemedicina, demostrando la versatilidad de esta prácticamédica a través de variadas experiencias y diversas actividades médicas. La fase experimental del curso de telemedicina se realizó dentro del Postgrado de Urología de la Universidad de Carabobo coordinado por el Instituto Docente de Urología (IDU). Este artículo describe estaexperiencia en todos sus matices, la configuración de los equipos de videoconferencia, una descripción de los periféricos médicos adaptados a la práctica de la telemedicina, la instalación de las telecomunicaciones, los espacios médicos adaptados a la telemedicina, y elcontenido mismo del curso. El curso tuvo una duración de doce semanas, se describen: los tutoriales para nivelar el grado de conocimiento de los médicos en las áreas de tecnologías de la información, las prácticas de manejo de los equipos de videoconferencia y los equiposmédicos periféricos como: ecógrafos, electrocardiógrafos y estetoscopios digitales. Esta es la primera experiencia formal de telemedicina que se ha realizado en Venezuela con fines didácticos . Este curso nos permitió observar el comportamiento de los médicos frente a losequipos y en colaboración con los estudiantes de la especialidad realizaron numerosas prácticas de telemedicina en las áreas de: teleradiología (RX y Ultrasonido) y telecistología.

Ictal ECG changes in temporal lobe epilepsy

Alteraçöes no ritmo cardíaco podem ocorrer durante crises epilépticas. Estas alteraçöes têm sido sugeridas como possível mecanismo para explicar morte súbita em pacientes com epilepsia crônica. Analisamos o eletrocardiograma (ECG) em 61 crises parciais complexas do lobo temporal de 20 pacientes. Taquicardia foi observada em 24/61 (39 por cento) e bradicardia em 3/61 (5 por cento). A média e a mediana da taquicardia foram 139 e 140 batimentos por minuto (variando de 120-180). O intervalo R-R mais longo foi 9 segundos. Näo houve diferença em relaçäo a lateralizaçäo das crises e alteraçäo do ritmo cardíaco. Um paciente com bradicardia recebeu marcapasso de demanda, com diminuiçäo importante das suas quedas durante as crises. Em conclusäo, as alteraçöes cardíacas ictais em crises do lobo temporal mais comuns säo taquicardia sinusal e menos frequentemente bradicardia. Em pacientes com queixas vagas que sugerem tanto epilepsia e arritimia cardíaca, monitorizaçäo simultânea com EEG/ECG é recomendada e se as crises forem frequentes, vídeo-EEG deve ser considerado. Estudos nesta área säo necessários para esclarecimento de possíveis mecanismos da morte súbita em pacientes com epilepsia