Vitamin D concentrations and their relationship with iron parameters in patients with chronic kidney disease / Concentrações de vitamina D e sua relação com parâmetros de ferro em pacientes com doença renal crônica

ABSTRACT Objective To investigate the relationship between calcidiol (25(OH)D3) concentrations and iron parameters in patients with chronic kidney disease. Methods This is a cross-sectional, descriptive, and quantitative study. The sample consisted of 86 adult patients of both sexes undergoing dialysis. 25(OH)D3 concentrations were determined by chemiluminescence; food consumption was assessed using 24-hour recalls, and the serum levels of hemoglobin, iron, ferritin, and transferrin saturation were assessed. Data analysis was performed using the program Stata, with a significance level of p<0.05. Results The results pointed to 25(OH)D3 concentrations compatible with sufficiency, iron levels consistent with normality, and ferritin and transferrin saturation above the reference values. The consumption of carbohydrates and lipids was higher in females. There was no relationship between the adequacy of 25(OH)D3 and the presence of anemia and iron parameters. Conclusion Considering that the mean serum levels of iron and 25(OH)D3 were adequate, it is suggested that resistance to erythropoietin and the inflammatory process may have contributed to the percentage of anemic individuals found in the study.

RESUMO Objetivo Investigar a relação entre as concentrações de calcidiol (25(OH)D3) e os parâmetros de ferro em pacientes com doença renal crônica. Métodos É um estudo transversal, descritivo e quantitativo. A amostra foi composta por 86 pacientes, adultos, de ambos os sexos, em terapia dialítica. As concentrações de 25(OH)D3 foram determinadas pelo método de quimioluminescência; o consumo alimentar foi avaliado pela aplicação de Recordatórios de 24 horas e foram avaliados os níveis séricos de hemoglobina, ferro, ferritina e saturação de transferrina. A análise dos dados foi realizada no programa Stata, com nível de significância p<0.05. Resultados Os resultados apontaram para concentrações de 25(OH)D3 compatíveis com suficiência, níveis de ferro compatíveis com a normalidade e ferritina e saturação de transferrina superiores à referência. O consumo de carboidratos e lipídios foi superior no sexo feminino. Não foi verificada relação entre a adequação de 25(OH)D3 e a presença de anemia e parâmetros de ferro. Conclusão Tendo em vista que os níveis médios séricos de ferro e 25(OH)D3 estavam adequados, sugere-se que a resistência à eritropoietina e o processo inflamatório podem ter contribuído para o percentual de anêmicos constatado no estudo.

Improvement of cardiovascular function health level by regular sports / Melhoria do nível de saúde da função cardiovascular por meio de esportes regulares / Mejora del nivel de salud de la función cardiovascular mediante deportes regulares

ABSTRACT Introduction Regular physical activity helps improve cardiovascular and cerebrovascular skills. How to evaluate the nervous tension of the cardiovascular and cerebrovascular vessels through sports is a hot topic. Objective The paper discusses the influence of regular participation in sports on people's cardiovascular function and blood-related indicators. Methods We select 30 healthy older adults who regularly participate in sports, record their ECG changes, blood pressure, heart rate and other related cardiovascular function indicators, and analyze the blood function of the elderly. Detection of blood cell count (RBC), red blood cell volume (MCV) and hemoglobin (Hb), serum creatinine (Cr), blood glucose (BGS), triglycerides (TG), cholesterol (TC), low-density lipoprotein (LDL) and high-Density lipoprotein (HDL) is measured. Results Older adults who persist in exercise for a long time have better indicators than those who do not exercise. Conclusions Appropriate aerobic exercise can reduce the stiffness of blood vessels in the elderly. Exercise can help the elderly increase heart rate variability and improve the heart's autonomic nerve function's blood indicators, and body mass. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment results.

RESUMO Introdução A atividade física regular ajuda a melhorar as habilidades cardiovasculares e cerebrovasculares. Como avaliar a tensão nervosa dos vasos cardiovasculares e cerebrovasculares por meio de esportes é um assunto quente. Objetivo o artigo discute a influência da participação regular em esportes sobre a função cardiovascular das pessoas e indicadores relacionados ao sangue. Métodos Selecionamos 30 idosos saudáveis que participam regularmente de esportes, registramos suas alterações no ECG, pressão arterial, frequência cardíaca e outros indicadores relacionados à função cardiovascular e analisamos a função sanguínea dos idosos. Detecção de contagem de células sanguíneas (RBC), volume de glóbulos vermelhos (MCV) e hemoglobina (Hb), creatinina sérica (Cr), glicose no sangue (BGS), triglicerídeos (TG), colesterol (TC), lipoproteína de baixa densidade (LDL ) e a lipoproteína de alta densidade (HDL) é medida. Resultados Idosos que persistem por muito tempo nos exercícios têm melhores indicadores do que aqueles que não praticam. Conclusão O exercício aeróbio adequado pode reduzir a rigidez dos vasos sanguíneos em idosos. O exercício pode ajudar os idosos a aumentar a variabilidade da frequência cardíaca e melhorar os indicadores sanguíneos da função nervosa autonômica do coração e a massa corporal. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción La actividad física regular ayuda a mejorar las habilidades cardiovasculares y cerebrovasculares. Cómo evaluar la tensión nerviosa de los vasos cardiovasculares y cerebrovasculares a través del deporte es un tema candente. Objetivo El artículo analiza la influencia de la participación regular en deportes sobre la función cardiovascular de las personas y los indicadores relacionados con la sangre. Métodos Seleccionamos a 30 adultos mayores sanos que participan regularmente en deportes, registramos sus cambios en el ECG, presión arterial, frecuencia cardíaca y otros indicadores relacionados con la función cardiovascular, y analizamos la función sanguínea de los ancianos. Detección del recuento de glóbulos rojos (RBC), volumen de glóbulos rojos (MCV) y hemoglobina (Hb), creatinina sérica (Cr), glucosa en sangre (BGS), triglicéridos (TG), colesterol (TC), lipoproteínas de baja densidad (LDL) ) y se mide la lipoproteína de alta densidad (HDL). Resultados Los adultos mayores que persisten en el ejercicio durante mucho tiempo tienen mejores indicadores que los que no lo hacen. Conclusión El ejercicio aeróbico adecuado puede reducir la rigidez de los vasos sanguíneos en los ancianos. El ejercicio puede ayudar a los ancianos a aumentar la variabilidad de la frecuencia cardíaca y mejorar los indicadores sanguíneos y la masa corporal de la función nerviosa autónoma del corazón. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos: investigación de los resultados del tratamiento.

Relationship between maternal hemoglobin and birthweight in Antioquia, Colombia / Relación de la hemoglobina materna y el peso al nacer en Antioquia-Colombia

Abstract Objectives: to determine the relationship between maternal hemoglobin (HbM) per gestational trimester and birthweight (BW). Methods: this was an analytical, cross-sectional observational study that included the prenatal records of494 pregnant women who delivered live newborns in the Department of Antioquia. The maternal health data collected included HbM and BW, and gynecological and obstetric, anthropometric, and maternal health-related data. The Mann-Whitney U test was applied, supplemented by effect size (ES) to compare the study groups. Results: HbMin the third trimester was significantly associated with BW (p=0.029).It showed a significant effect size on BW as follows: first trimester: ES=0.44 (CI95%= 0.183-0.697); second trimester: ES=0.49 (CI95%= 0.187-0.79); and third trimester: ES=0.43 (CI95% = 0.202-0.658). Maternal anemia was 4.2%>, 11.2%, and 21.4%> in the first, second, and third trimester, respectively. Conclusions: as it is an inexpensive indicator and easy to determine, the timely monitoring and assessment of HbM is required owing to its importance in maternal and neonatal health, quality of life, and human capital development.

Resumen Objetivos: determinar la relación entre hemoglobina materna (HbM) por trimestre de gestación y peso al nacer (PN). Métodos: estudio observacional analítico, transversal, en 494 historias prenatales de gestantes con recién nacido vivo del departamento de Antioquia. Se tomaron datos de HbMy PN, ginecobstétricos, antropométricos y de salud materna. Para comparar los grupos de estudio, se aplicó la prueba U-Mann Whitney, complementada con el tamaño de efecto (ES). Resultados: la HbM de tercer trimestre se asoció significativamente con el PN (p=0,029); la HbM mostró un tamaño de efecto importante sobre el PN, así: primer trimestre: ES=0,44 (IC95%= 0,183 a 0,697); segundo trimestre: ES=0,49 (IC95%= 0,187 a 0,79); tercer trimestre: ES=0,43 (IC95%o= 0,202 a 0,658). La anemia materna fue 4,2°%, 11,2%o y 21,4°% en el primero, segundo y tercer trimestre, respectivamente. Conclusiones: Se necesita seguimiento y evaluación oportuna de la HbM, indicador de bajo costo y fácil determinación, por su importancia en la salud materna y neonatal, en la calidad de vida y desarrollo del capital humano.

Evolução da prevalência de anemia em crianças quilombolas, segundo dois inquéritos de base populacional em Alagoas, Brasil (2008-2018) / Trend in the prevalence of anemia in children from maroon communities according to two population-based surveys in Alagoas State, Brazil (2008-2018) / Evolución de la prevalencia de anemia en niños quilombolas, según dos encuestas de base poblacional en Alagoas, Brasil (2008-2018)

Objetivou-se avaliar a evolução da prevalência de anemia em crianças quilombolas de Alagoas, Brasil. Trata-se de uma análise descritiva comparando resultados de dois inquéritos domiciliares (2008; n = 950 e 2018; n = 426), envolvendo amostra das crianças de 6 a 59 meses. A anemia foi diagnosticada com hemoglobina < 110g/L (HemoCue). As prevalências entre os dois inquéritos foram descritas percentualmente e pela razão de prevalência (RP) e intervalo de 95% de confiança (IC95%), calculados por regressão de Poisson. As prevalências de anemia em 2008 e 2018 foram, respectivamente, 53% (IC95%: 49,8-56,1) e 38% (IC95%: 33,4-42,6), configurando um declínio de 28,3% (RP = 0,72; IC95%: 0,63-0,82). Crianças de 6 a 24 meses foram mais acometidas do que aquelas de 25 a 59 meses, tanto em 2008 (72% vs. 44%) como em 2018 (54,8% vs. 28,3%). Houve redução de prevalência em ambas as faixas etárias (23,9% e 35,7%, respectivamente). Essa redução mais pronunciada nas crianças mais velhas fez que as mais jovens passassem a ter quase o dobro da prevalência vista nas de maior idade (RP = 1,94; IC95%: 1,53-2,46). Conclui-se que houve declínio expressivo da prevalência de anemia durante o período avaliado, persistindo, porém, como relevante problema de saúde pública, sobretudo entre as crianças de 6 a 24 meses. As crianças avaliadas sobrevivem em grande vulnerabilidade social, evidenciando-se que, para promover a saúde dessa população, não são suficientes ações no âmbito da saúde pública. Gestores e profissionais de saúde devem estar atentos aos dados aqui apresentados, visando à implementação de medidas para enfrentamento das iniquidades sociais e de saúde que contribuem para maior vulnerabilidade desse grupo étnico-racial.

The study aimed to assess trends in the prevalence of anemia in children from quilombos (maroon communities) in Alagoas State, Brazil. This was a descriptive study comparing the results of two household surveys (2008; n = 950 and 2018; n = 426), involving a sample of children from 6 to 59 months of age. Anemia was diagnosed as hemoglobin < 110g/L (HemoCue). Prevalence rates between the two surveys were described by percentage and by prevalence ratio (PR) and 95% confidence interval (95%CI), calculated by Poisson regression. Prevalence rates for anemia in 2008 and 2018 were 53% (95%CI: 49.8-56.1) and 38% (95%CI: 33.4-42.6), respectively, or a decrease of 28.3% (RP = 0.72; 95%CI: 0.63-0.82). Children 6 to 24 months of age had higher anemia rates than those 25 to 59 months of age, both in 2008 (72% vs. 44%) and in 2018 (54.8% vs. 28.3%). There was a reduction in prevalence in both age brackets (23.9% and 35.7%, respectively). This sharper decline in older children meant that younger children had nearly double the prevalence rate compared to older children (PR = 1.94; 95%CI: 1.53-2.46). In conclusion, there was a major decline in prevalence of anemia during the period studied, but anemia persisted as a relevant public health problem, especially in children 6 to 24 months of age. The children in the sample are exposed to harsh social vulnerabilities, evidencing that health promotion for this population requires more than actions in the public health sphere itself. Healthcare workers and administrators should be alert to the data presented here, aimed at implementation of measures to confront the social and health iniquities that contribute to greater vulnerability in this ethnic-racial group.

El objetivo fue evaluar la evolución de la prevalencia de anemia en niños quilombolas de Alagoas, Brasil. Se trata de un análisis descriptivo, comparando resultados de dos encuestas domiciliarias (2008; n = 950 y 2018; n = 426), implicando en la muestra a niños de 6 a 59 meses. La anemia se diagnosticó con hemoglobina < 110g/L (HemoCue). Las prevalencias entre los dos cuestionarios fueron descritas porcentualmente y por la razón de prevalencia (RP) e intervalo de 95% de confianza (IC95%), calculados por regresión de Poisson. Las prevalencias de anemia en 2008 y 2018 fueron, respectivamente, 53% (IC95%: 49,8-56,1) y 38% (IC95%: 33,4-42,6), configurando un declive de un 28,3% (RP = 0,72; IC95%: 0,63-0,82). Los niños de 6 a 24 meses estuvieron más afectados que aquellos de 25 a 59 meses, tanto en 2008 (72% vs. 44%), como en 2018 (54,8% vs. 28,3%). Hubo una reducción de prevalencia en ambas franjas etarias (23,9% y 35,7%, respectivamente). Esta reducción más pronunciada en niños mayores provocó que los más jóvenes pasasen a tener casi el doble de la prevalencia, vista en aquellos de mayor edad (RP = 1,94; IC95%: 1,53-2,46). Se concluye que hubo un declive expresivo de la prevalencia de anemia durante el período evaluado, persistiendo, no obstante, como un relevante problema de salud pública, sobre todo entre los niños de 6 a 24 meses. Los niños evaluados sobreviven bajo una gran vulnerabilidad social, evidenciándose que para la promoción de la salud de esa población no son suficientes acciones en el ámbito de la salud pública. Gestores y profesionales de salud deben estar atentos a los datos aquí presentados, con el fin de implementar medidas para enfrentar las inequidades sociales y de salud que contribuyen a una mayor vulnerabilidad de ese grupo étnico-racial.

Avaliação da qualidade de vida de pacientes com Doença Falciforme / Evaluation of the quality of life of patients with Sickle Cell Disease

INTRODUÇÃO: A doença falciforme (DF) compreende um grupo de anemias hemolíticas hereditárias cuja principal característica é a presença do gene da hemoglobina S (Hb S) que pode combinar-se com outras anormalidades sanguíneas hereditárias. O quadro clínico varia desde quase assintomático até formas graves. A Hidroxiuréia (HU) é a terapia de maior sucesso. É uma doença crônica, cuja prevalência e morbidade são altas no Brasil, dessa forma a qualidade de vida (QV) surge como um importante desafio para os pacientes, familiares e profissionais de saúde. OBJETIVOS: Avaliar a QV de pacientes portadores de DF, suas características sociodemográficas e clínicas. MÉTODOS: Os dados foram coletados através do questionário de QV abreviado (WHOQOL-Bref), questionário sociodemográfico e prontuário clínico. RESULTADOS: foram entrevistados 39 pacientes, entre 18 e 54 anos, tratados na Fundação Hemominas em Divinópolis - MG. A maioria dos pacientes eram homens (56%), homozigotos para a Hb S (80%), solteiros (67%), segundo grau completo (31%) e não usuários de HU (61%). Dentre os pacientes avaliados 53,8% considerou ter boa QV (escore médio 74,2 ±20,3). O escore relacionado à QV geral foi de 71,5. Os domínios físico e meio ambiente obtiveram os menores escores médio (61,5 e 59,0, respectivamente). Não foram encontradas diferenças significativas entre os que utilizavam ou não HU. CONCLUSÕES: Os pacientes com DF apresentaram boa QV, sendo mais comprometida pelos aspectos relacionados ao domínio meio ambiente, (como recursos financeiros) e físico (como dor e desconforto) que se correlacionam com as características clínicas e sociais relacionadas a DF.

Introduction: sickle cell disease (SCD) comprises a group of hereditary hemolytic anemias whose main characteristic is the presence of the hemoglobin S (Hb S) gene that can be combined with other hereditary blood abnormalities. The clinical picture ranges from almost asymptomatic to severe forms. Hydroxyurea (HU) is the most successful therapy. It is a chronic disease whose prevalence and morbidity are high in Brazil, thus quality of life (QoL) emerges as an important challenge for patients, family members and health professionals. Objectives: This study aimed to evaluate the QoL of patients with SCD, their sociodemographic and clinical characteristics. Methods: Data were collected through the abbreviated QoL questionnaire (WHOQOL-Bref), sociodemographic questionnaire and clinical chart. Results: It has interviewed at the Hemominas Foundation in Divinópolis - MG, 39 patients aged 18-54. Most of the patients were male (56%), homozygous for Hb S (80%), unmarried (67%), completed high school (31%) and non HU users (61%). Among the patients evaluated, 53.8% considered having a good QoL (mean score 74.2 ± 20.3). The overall QoL score was 71.5. The physical and environmental domains had the lowest mean scores (61.5 and 59.0, respectively). No significant differences were found among those using or not using HU. Conclusions: Patients with SCD presented good QoL, being more affected by aspects related to the environmental domain (such as financial resources) and physical (such as pain and discomfort) those correlate with clinical and social characteristics related to SCD.

Associação entre insegurança alimentar e níveis de hemoglobina e retinol em crianças assistidas pelo Sistema Único de Saúde no Município do Rio de Janeiro, Brasil / Association between food insecurity and hemoglobin and retinol levels in children treated in the Brazilian Unified National Health System in the city of Rio de Janeiro, Brazil / Asociación entre inseguridad alimentaria y niveles de hemoglobina y retinol en niños asistidos por el Sistema Único de Salud en el municipio de Río de Janeiro, Brasil

Neste trabalho foi analisada a associação entre insegurança alimentar e níveis de hemoglobina e retinol em crianças de 6 a 59 meses de idade. Trata-se de um estudo seccional, realizado em 2014, com amostra representativa da população de crianças nessa faixa etária, atendidas em unidades básicas de saúde do Município do Rio de Janeiro, Brasil. Para a análise dos níveis de insegurança alimentar foi utilizada a Escala Brasileira de Insegurança Alimentar e, para a determinação de hemoglobina e de retinol sérico, foi realizada a punção venosa. A associação entre as variáveis foi avaliada por intermédio de modelos de regressão quantílica. Do total de crianças estudadas, 40,3% apresentavam insegurança alimentar e as prevalências de anemia e de deficiência de vitamina A foram 13,7% e 13%, respectivamente. Os resultados do estudo revelaram associação inversa, estatisticamente significativa, entre insegurança alimentar leve e níveis de retinol. Para os demais níveis de insegurança alimentar (moderada e grave), os resultados também sugerem a presença de associação inversa para hemoglobina e, quanto aos níveis de retinol, as estimativas pontuais parecem menores em crianças com insegurança alimentar grave, entretanto, estas estimativas não foram estatisticamente significativas. Esses resultados sugerem que a insegurança alimentar pode estar associada com carências de micronutrientes em crianças menores de 5 anos.

This study analyzed the association between food insecurity and hemoglobin and retinol levels in children 6 to 59 months of age. This was a cross-sectional study in 2014 with a representative sample of children in this age bracket treated at basic health units in the city of Rio de Janeiro, Brazil. Analysis of food insecurity levels used the Brazilian Food Insecurity Scale, and venipuncture was performed for measurement of serum hemoglobin and retinol levels. The association between variables used quantile regression models. Of all the children in the sample, 40.3% presented food insecurity, and the prevalence rates for anemia and vitamin A deficiency were 13.7% and 13%, respectively. The study's results revealed a statistically significant inverse association between mild food insecurity and retinol levels. For the other levels of food insecurity (moderate and severe), the results also suggest an inverse association for hemoglobin, and for retinol levels the point estimates appear smaller in children with severe food insecurity, but these estimates were not statistically significant. These results suggest that food insecurity may be associated with micronutrient deficiencies in children under 5 years.

En este estudio se analizó la asociación entre la inseguridad alimentaria y los niveles de hemoglobina y retinol en niños de 6 a 59 meses de edad. Se trata de un estudio seccional, realizado en 2014, con una muestra representativa de la población de niños en esta franja etaria, atendida en unidades básicas de salud del Municipio de Río de Janeiro, Brasil. Para el análisis de los niveles de inseguridad alimentaria se utilizó la Escala Brasileña de Inseguridad Alimentaria y, para la determinación de hemoglobina y de retinol sérico, se realizó una punción venosa. La asociación entre las variables se evaluó a través de modelos de regresión cuantílica. Del total de niños estudiados, un 40,3% presentaban inseguridad alimentaria y las prevalencias de anemia y de deficiencia de vitamina A fueron 13,7% y 13%, respectivamente. Los resultados del estudio revelaron una asociación inversa, estadísticamente significativa, entre inseguridad alimentaria leve y niveles de retinol. Para los demás niveles de inseguridad alimentaria (moderada y grave), los resultados también sugieren la presencia de una asociación inversa para la hemoglobina, y, en cuanto a los niveles de retinol, las estimaciones puntuales parecen menores en niños con inseguridad alimentaria grave, sin embargo, estas estimaciones no fueron estadísticamente significativas. Estos resultados sugieren que la inseguridad alimentaria puede estar asociada con carencias de micronutrientes en niños menores de 5 años.

Tocilizumab for juvenile idiopathic arthritis: a single-center case series

ABSTRACT BACKGROUND: Juvenile idiopathic arthritis (JIA) is the commonest chronic rheumatic disease among children. When not treated effectively, JIA can lead to functional disability, due to joint damage, along with long-term morbidities. OBJECTIVES: To describe the use of tocilizumab therapy for 11 patients with polyarticular JIA (pJIA) and systemic JIA (sJIA) who presented inadequate response or were refractory to disease-modifying anti-rheumatic drugs (DMARDs) and/or other biological therapies; and to evaluate its benefits, safety and tolerability. DESIGN AND SETTING: Observational retrospective case series at a tertiary-level training and research hospital. METHODS: We reviewed the medical records of 11 consecutive patients with JIA who received tocilizumab (anti-IL-6) therapy in our pediatric nephrology and rheumatology outpatient clinic. We analyzed their demographic data, clinical and laboratory findings, treatment response and adverse reactions. We determined the efficacy of tocilizumab treatment using the American College of Rheumatology (ACR) pediatric (Pedi) response criteria, including ACR Pedi 30, 50, 70 and 90 scores. We used the Wilcoxon test to compare measurements before and after treatment. RESULTS: Tocilizumab was given to seven patients with sJIA and four with pJIA (one of the pJIA patients was rheumatoid factor-positive). In most patients, we observed improvement of symptoms, absence of articular and extra-articular inflammation and continued inactive disease. ACR Pedi 30, 50 and 70 scores were achieved by 90.9% of the patients. Five patients showed minor side effects, possibly due to use of tocilizumab. CONCLUSIONS: Tocilizumab therapy should be considered for treating patients with diagnoses of pJIA or sJIA who are resistant to non-biological DMARDs and/or other biological therapies.

Prevalência de anemia em adultos e idosos brasileiros / Prevalence of anemia in Brazilian adults and elderly

RESUMO: Objetivo: Verificar a prevalência de anemia em adultos e idosos brasileiros. Métodos: Foram utilizados dados provenientes de exames laboratoriais da Pesquisa Nacional de Saúde. Trata-se de um estudo transversal no qual foram incluídos 8.060 indivíduos com idades acima de 18 anos de todos os estados brasileiros. Foram estudados os seguintes indicadores obtidos por meio de eritrograma: dosagem de hemoglobina, volume corpuscular médio (VCM), hemoglobina corpuscular média (HCM) e red cell distribution width (RDW). Utilizaram-se as recomendações da Organização Mundial da Saúde, que consideram anemia o nível de hemoglobina menor que 13,0 g/dL para homens e menor que 12,0 g/dL para mulheres. As informações sociodemográficas foram obtidas por meio de entrevista. Resultados: A prevalência de anemia entre adultos e idosos brasileiros foi de 9,9%. Maiores prevalências de anemia e casos mais graves foram encontrados entre mulheres, idosos, pessoas de baixa escolaridade e de cor de pele preta e residentes das regiões Norte e Nordeste. Anemia normocítica e normocrômica foi o tipo mais comum (56,0%). Conclusão: A prevalência de anemia está de acordo com a literatura. Destaca-se que maiores prevalências foram observadas nas populações mais desfavorecidas e entre os idosos. Considerando o crescimento da população acima de 60 anos no país, intervenções para tratar e prevenir a anemia em adultos e idosos se fazem necessárias na rede de serviços de saúde.

ABSTRACT: Objective: To verify the prevalence of anemia in Brazilian adults and elderly. Methods: This is a cross-sectional study consisted of 8,060 subjects aged over 18 years old in all Brazilian states. We used data from laboratory tests of the Brazilian National Health Survey (Pesquisa Nacional de Saúde - PNS). The following indicators obtained by erythrogram were used: hemoglobin, mean corpuscular volume (MCV), mean corpuscular hemoglobin (MCH), and red cell distribution width (RDW). Reference values of the World Health Organization (WHO) were used to determine anemia, which considers hemoglobin levels below 13.0 g/dL for men and less than 12.0 g/dL for women. Sociodemographic information was obtained by interview. Results: The prevalence of anemia among Brazilian adults and elderly was 9.9%. Higher prevalence of anemia and more severe cases were found among women, elderly, people with low schooling, black skin color and residents of the North and Northeast regions. Normocytic normochromic anemia was the most common type of anemia (56.0%). Conclusion: The anemia prevalence found in the study was in agreement with the literature. It must be stressed that higher anemia prevalence was found in disadvantaged and older population. Considering the increase of the population over 60 years of age, interventions to prevent and treat anemia among adults and elderly is imperative in the health service network.

Prolonged response to recombinant human erythropoietin treatment in patients with myelodysplastic syndrome at a single referral centre in Brazil

OBJECTIVES: To evaluate the effects of epoetin (EPO) alfa treatment on overall survival, event-free survival and response duration in patients with myelodysplastic syndrome (MDS) who were treated at a haematological referral centre in northeastern Brazil. METHODS: This was a retrospective cohort study of 36 patients diagnosed with MDS and treated with EPO alfa at 30,000 to 60,000 IU per week. Clinical data were collected from medical records. The events assessed were non-response to treatment and progression to acute myeloid leukaemia (AML). Statistical analyses were performed using GraphPad Prism 7 and SPSS 24 software. RESULTS: The overall survival of patients who received EPO alfa treatment was 51.64%, with a median of 65 months of treatment, and the overall survival of this group was 100% during the first 24 months. We detected a 43.5-month median event-free survival, with a response rate of 80.5%. We observed responses from 25 to 175 months. Patients with transfusion dependence and those with a high-risk stratification, as determined by the International Prognostic Scoring System (IPSS), the Revised International Prognostic Scoring System (IPSS-R), the WHO classification-based Prognostic Scoring System (WPSS) and the WHO 2016, had a lower event-free survival than other patients. CONCLUSIONS: Despite the wide use of EPO alfa in the treatment of anaemia in patients with MDS, the median response duration is approximately only 24 months. Our data provide encouraging results concerning the benefits of using EPO alfa for the improvement of the quality of life, as patients treated with EPO showed higher overall survival, event-free survival rates and longer response durations than have been previously described in the literature.

Active Brazilian crack cocaine users: nutritional, anthropometric, and drug use profiles

Objective: To evaluate the nutritional status of crack users and to analyze its correlation with drug use profiles. Methods: Cross-sectional study with 108 crack users. Anthropometric data were assessed through body mass index (BMI) and bioimpedance (BIA) measurements. A blood test to analyze hematocrit, hemoglobin, glucose, and lipid profiles was also performed. Crack use was determined through a standardized interview. Results: Based on BMI and BIA, most individuals were eutrophic (about 70%). Regarding hematological parameters, we found that hemoglobin and hematocrit levels were below normal for 32.4 and 30.6% of patients, respectively. Considering normal parameters, a large part of the sample (60.2%) had low levels of HDL cholesterol and high levels of triglycerides (38%). There were no significant correlations between drug profile and nutritional variables. Conclusion: This is a pioneering study that examines the nutritional status of crack users. Our results showed that most crack users present normal anthropometric findings and the prevalence of underweight is low. However, blood analysis showed changes and a specific type of malnutrition.

Prevalência de anemia e correlação da concentração de hemoglobina com fatores cognitivos em idosos / Prevalence of anemia and correlation between the concentration of hemoglobin and cognitive factors among the elderly

Resumo O objetivo deste estudo foi verificar a prevalência de anemia e a correlação da concentração de hemoglobina com fatores cognitivos em população idosa residente em Campina Grande, Paraíba, Brasil. Tratou-se de um estudo transversal com indivíduos de 60 anos de idade ou mais. Foram considerados anêmicos os indivíduos do sexo masculino que apresentaram concentração de hemoglobina < 13 g/dL e do feminino que apresentaram concentrações < 12 g/dL. Foram analisadas variáveis sociodemográficas, condição cognitiva e estado nutricional. A análise estatística foi realizada por meio da regressão linear simples e múltipla. Foram avaliados 360 idosos (67,2% mulheres), cuja prevalência de anemia foi de 12,5%. A concentração média de hemoglobina verificada foi de 13,5 g/dL e esteve correlacionada às variáveis sexo (β = -0,44; IC95%: -1,35;-0,85), idade (β = -0,14; IC95%: -0,03;-0,01), estado nutricional (β = 0,16; IC95%: 0,01;0,06), comprometimento de memória (β = 0,12; IC95%: -0,06;-0,01), e demência (β = -0,13; IC95%: -0,06;-0,01). A realização rotineira do hemograma dos idosos proporciona identificar e tratar precocemente a anemia. Ações voltadas para os idosos que apresentam declínio cognitivo devem ser desenvolvidas nas Unidades Básicas de Saúde da Família, a fim de melhorar a qualidade de vida desta população.

Abstract The scope of this study was to determine the prevalence of anemia and the correlation between the concentration of hemoglobin and cognitive factors in an elderly population group resident in Campina Grande, Paraiba, Brazil. It was a cross-sectional study with individuals aged 60 or older. Men with hemoglobin levels <13 g / dL and women with levels <12 g / dL were considered anemic. Sociodemographic, cognitive condition and nutritional status variables were analyzed. Statistical analysis was performed by means of simple and multiple linear regression. Among the 360 elderly patients evaluated (67.2% women), the prevalence of anemia was 12.5%. The average concentration of hemoglobin found was 13.5 g / dL and was correlated to sex variables (β = -0.44, 95% CI: -1.35, -0.85), age (β = -0.14 ; 95% CI: -0.03, -0.01), nutritional status (β = 0.16; 95% CI: 0.01, 0.06), memory impairment (β = 0.12; 95% CI: - 0.06, -0.01), and dementia (β = -0.13, 95% CI: -0.06, -0.01). Routine blood testing among the elderly makes it possible to detect and treat anemia at an early stage. Actions geared towards the elderly who show a cognitive decline should be developed in the Basic Family Health Units in order to improve the quality of life of this population.

Assessment of the prescription of red blood cell concentrates in the pediatric age group / Avaliação da prescrição de concentrados de hemácias na faixa etária pediátrica

Summary Objective: To verify the adequacy of red blood cell (RBC) prescription to pediatric patients in different sectors of a pediatric hospital. Method: A retrospective study was conducted including 837/990 RBC transfusion requisition forms for children and adolescents (0 to 13 years old) filed in between January 2007 and April 2015 by the pediatricians of the emergency room (ER), infirmary ward and intensive care unit (pICU). Transfusion requisition forms belonging to patients with chronic anemia or acute hemorrhage, as well as incompletes requisition forms, were excluded. Results: Trigger, prescribed volume and subtype of RBC concentrates were adequate in 532 (65.3%), 460 (58.8%) and 805 (96.2%) of the transfusions, respectively. When the clinical picture was considered, prescription adequacy was higher compared to the use of the hemoglobin level alone (70.9% vs. 41%). The pICU had the highest correct trigger percentage (343 [71.6%]; p<0.001) while the ER showed more often adequate prescribed volumes (119 [66.1%]; p=0.020). The most common inadequacy regarding volume was that of prescriptions above the recommendation > 15 mL/kg found in 309 cases (36.9%). Thirty-two (32) RBC subtypes were requested and none were consistent with current recommendations. Conclusion: The results obtained in our study showed that RBC transfusion occurred more appropriately when the clinical picture was taken into account at request. There was a tendency to prescribe higher volumes and RBC subtypes without the justification of current protocols. Hemotherapic teachings at undergraduate level and medical residency must be improved.

Resumo Objetivo: Verificar a adequação na prescrição de concentrado de hemácias (CH) por pediatras em diferentes setores de um hospital pediátrico. Método: Realizou-se estudo retrospectivo onde avaliamos 837/990 fichas de requisição de CH para crianças e adolescentes (0 a 13 anos), preenchidas entre janeiro de 2007 e abril de 2015 pelos médicos pediatras do pronto-socorro (PS), da enfermaria e da unidade de terapia intensiva (UTI). Excluíram-se as transfusões realizadas em portadores de anemia crônica, crianças com hemorragia aguda e requisições incompletas. Resultados: Gatilho, volume prescrito e subtipo de concentrado de hemácias foram adequados em 532 (65,3%), 460 (58,8%) e 805 (96,2%) das transfusões, respectivamente. Quando foi considerado o quadro clínico, a adequação foi maior em comparação à prescrição pelo valor isolado da hemoglobina (70,9% vs. 41%). A UTI teve o maior percentual de acerto no gatilho (343 [71,6%]; p<0,001) e o PS, no volume prescrito (119 [66,1%]; p=0,020). A inadequação mais comum, em relação ao volume, foi a prescrição acima da recomendação (> 15 mL/kg, 309 [36,9%]). Foram solicitados 32 subtipos de CH e nenhum estava de acordo com as indicações atuais. Conclusão: Os resultados obtidos mostram que a transfusão de CH aconteceu de forma mais adequada quando a situação clínica era levada em conta na solicitação. Houve uma tendência à prescrição de volumes elevados e de subtipos de hemácias não justificados segundo os protocolos atuais. É necessário melhorar o ensino de hemoterapia na graduação e residência médica.

The association of vitamin D levels and the frailty phenotype among non-geriatric dialysis patients: a cross-sectional study

OBJECTIVES: The aim of this study was to investigate the frequency of frailty and the association of vitamin D levels and the frailty phenotype among non-geriatric dialysis patients. METHOD: Seventy-four stable, chronic hemodialysis patients from the hemodialysis unit of the hospital were enrolled in the study. The patients' medical histories and laboratory findings were obtained from the medical records of the dialysis unit. Serum parathyroid hormone and 25-hydroxy vitamin D levels were determined using chemiluminometric immunoassays. Frailty was defined by Fried et al. as a phenotype; shrinking, weakness, self-reported exhaustion, decreased activity and slowed walking speed were evaluated. RESULTS: Forty-one (55%) of the patients were males. The patients were divided into 3 groups according to frailty scores: 39 (53%) patients were frail, 6 (8%) patients were intermediately frail, and 28 (39%) patients were normal. Significant differences were found for 25-hydroxy vitamin D and hemoglobin levels among the groups; however, no differences were observed in body mass index, comorbidities, sex, marital status, education, disease and dialysis durations, or parathyroid hormone, creatinine, serum calcium, phosphorus, and potassium levels. CONCLUSIONS: Weakness and slowness are serious outcomes of both vitamin D deficiency and frailty, and vitamin D deficiency has been associated with increased risks of decreased physical activity, falls, fractures and death in postmenopausal women and older men. Although studies on frailty have focused on older adults, growing evidence indicates that the frailty phenotype is becoming a factor associated with poor health outcomes in non-geriatric populations with chronic disease.

Prevalência de anemia e suas relações entre mães e filhos pré-escolares em um município de elevado Índice de Desenvolvimento Humano / Prevalence of anemia and its relationships between mothers and kindergarten children in a municipality with high Human Development Index

Introdução - A anemia ferropriva, um importante problema de saúde pública tanto nos países em desenvolvimento quanto nos desenvolvidos, afeta principalmente as crianças menores de cinco anos de idade e as mulheres em idade reprodutiva. Objetivo - Analisar a taxa de hemoglobina e a prevalência de anemia em mães cujos filhos menores de 5 anos de idade frequentam creches públicas de um município de elevado Índice de Desenvolvimento Humano. Métodos - Estudo de corte transversal. A amostra foi constituída por 230 pares de mães biológicas com idade entre 15 e 49 anos e seus filhos, menores de cinco anos de idade, que frequentavam creches públicas no município de Taubaté-SP. A coleta de dados foi realizada por meio de questionário preenchido pelos responsáveis pela criança e de formulário aplicado às mães, para obter informações sobre fatores socioeconômicos e de saúde da mulher e da criança. Da mãe e de seu respectivo filho foram verificados o peso, a estatura e dosagem da concentração da hemoglobina do sangue capilar, com leitura imediata por hemoglobinômetro portátil. Foram feitas análises descritivas por meio de medidas de tendência central e dispersão, testes de proporções além de uma análise binária logística de múltiplas variáveis. Resultados - A prevalência de anemia nas mães foi de 9,6 por cento e nas crianças de 16,9 por cento. Para as mães, as variáveis analisadas que mostraram associação com anemia foram a idade, ter alguma doença, ter tido intercorrências obstétricas e ser atendida pela Estratégia de Saúde da Família, esta última aparecendo como fator de proteção para a mãe. Na análise multivariada apenas a Estratégia de Saúde da Família se manteve associada, enquanto as demais variáveis não mantiveram associação estatisticamente significante com a anemia. Paradoxalmente, a anemia materna não teve relação com a anemia do filho, bem como não houve correlação entre o nível de hemoglobina de mães anêmicas ou não anêmicas com o nível de hemoglobina de seus filhos. Conclusões - Apesar da anemia, nessa população de elevado Índice de Desenvolvimento Humano, ter prevalência baixa, segundo critério da Organização Mundial da Saúde, a mesma afetava uma em cada dez mães e uma em cada seis crianças. Isso evidencia que ainda há necessidade de atenção direcionada para esse agravo nas mulheres em idade reprodutiva e nas crianças com menos de cinco anos. Embora no grupo populacional haja semelhanças quanto às variáveis analisadas, é preciso um olhar atento às necessidades, principalmente em relação às crianças, com reforço na manutenção de ações intersetoriais entre saúde e educação, voltadas para a prevenção da anemia ferropriva

Introduction - The iron deficiency anemia, an important public health problem in both developing and developed countries, affects mainly under five-year-old children and women of reproductive age. Objective - to analyze the prevalence of anemia in women with children under 5 years-old enrolled in municipal day care centers in a municipality with a high Human Development Index. Methods - cross-sectional study. Sample consisting of 230 pairs of biological mothers aged 15-49 years and their under five-year-old children, who attended public day care centers in the city of Taubaté-SP. The data collection was performed through a questionnaire completed by those responsible for the child and a form applied to the mothers, to obtain information on socioeconomic and health factors of the woman and the child. The weight, height, and blood hemoglobin concentration of the capillary blood were verified from the mother and her respective son, with an immediate reading by the portable hemoglobinometer. Descriptive analyzes were made through measures of central tendency and dispersion proportions test, also a binary logistic analysis of multiple variables. Results - the prevalence of anemia in women was 9,6 per cent and in children 16.9 per cent. For women, the analyzed variables that showed an association with anemia were: age, being a carrier of disease, having had obstetric intercurrences and being attended by the Family Health Strategy, the latter appearing as a protection factor for the woman. In the multivariate analysis, only Family Health Strategy remained associated, while the other variables did not maintain a statistically significant association with anemia. Paradoxically, maternal anemia is not related to childhood anemia, and there was no correlation between the hemoglobin level of anemic and non-anemic mothers with their children\'s hemoglobin level. Conclusion - Although anemia in this high Human Development Index population was of low prevalence, according to World Health Organization criteria, it affected one in ten mothers and one in six children. This shows that there is still a need for targeted attention to this condition in women of reproductive age and in children under five years old. Although in the population group there are similarities to the analyzed variables, it is necessary to look closely at the needs, especially in relation to children, with a reinforcement in the maintenance of intersectoral actions between health and education aimed at the prevention of iron deficiency anemia

Epoetin alfa resistance in hemodialysis patients with chronic kidney disease: a longitudinal study

Anemia is an inevitable complication of hemodialysis, and the primary cause is erythropoietin deficiency. After diagnosis, treatment begins with an erythropoiesis-stimulating agent (ESA). However, some patients remain anemic even after receiving this medication. This study aimed to investigate the factors associated with resistance to recombinant human erythropoietin therapy with epoetin alfa (αEPO). We performed a prospective, longitudinal study of hemodialysis patients receiving treatment with αEPO at our reference hospital from July 2015 to June 2016. Clinical data was collected, and the response to αEPO treatment was evaluated using the erythropoietin resistance index (ERI). The ERI was defined as the weekly weight-adjusted αEPO dose (U/kg per week)/hemoglobin level (g/dL). A longitudinal linear regression model was fitted with random effects to verify the relationships between clinical and laboratory data and ERI. We enrolled 99 patients (average age, 45.7 (±17.6) years; male, 51.5%; 86.8% with hypertension). The ERI showed a significant positive association with serum ferritin and C-reactive protein, percentage interdialytic weight gain, and continuous usage of angiotensin receptor blocker (ARB) hypertension medication. The ERI was negatively associated with serum iron and albumin, age, urea reduction ratio, and body mass index. Our findings indicate that resistance to αEPO was related to a low serum iron reserve, an inflammatory state, poor nutritional status, and continuous usage of ARBs.

Repercussões em longo prazo da derivação gástrica em Y de Roux em população de baixa renda: avaliação após dez anos de cirurgia / Long-term repercussions of Roux-en-Y gastric bypass in a low-income population: assessment ten years after surgery

RESUMO Objetivo: avaliar a evolução ponderal, nutricional e a qualidade de vida de pacientes de baixa renda, após dez anos de derivação gástrica em Y de Roux (DGYR). Métodos: estudo longitudinal, retrospectivo e descritivo, que avaliou a perda do excesso de peso, o reganho de peso, a evolução da hipertensão arterial, do diabetes mellitus tipo 2, da anemia e da hipoalbuminemia em 42 pacientes de classes sociais D e E submetidos à DGYR. A qualidade de vida foi avaliada através do Bariatric Analysis and Reporting Outcome System (BAROS). Resultados: dos 42 pacientes, 68,3% se definiram como não praticantes de atividade física regular, e somente 44,4% e 11,9% tinham acompanhamento médico e nutricional regulares, respectivamente. Foi encontrada média da perda do excesso de peso de 75,6%±12 (IC=71,9-79,4) e perda ponderal insuficiente apenas em um paciente. O reganho ponderal médio foi de 22,3%±16,2 (IC=17,2-27,3), com 64,04% da amostra apresentando reganho maior do que 15% do peso mínimo. 52,3% da amostra apresentou anemia após dez anos de cirurgia e 47,6% deficiência de ferro. Hipoalbuminemia foi encontrada em 16,6% da amostra. Houve remissão da HAS em 66% e do diabetes mellitus tipo 2 em 50%. O BAROS demonstrou melhora na qualidade de vida em 85,8% dos pacientes. Conclusão: pudemos observar, em uma população com diversas limitações socioeconômicas, que a DGYR manteve resultados satisfatórios quanto à perda peso, mas o seguimento ineficiente pode comprometer o resultado final, especialmente no que diz respeito às deficiências nutricionais.

ABSTRACT Objective: to evaluate the weight, nutritional and quality of life of low-income patients after ten years of Roux-en-Y gastric bypass (RYGB). Methods: we conducted a longitudinal, retrospective and descriptive study evaluating the excess weight loss, weight regain, arterial hypertension, type 2 diabetes mellitus, anemia and hypoalbuminemia in 42 patients of social classes D and E submitted to RYGB. We assessed quality of life through the Bariatric Analysis and Reporting Outcome System (BAROS). Results: of the 42 patients, 68.3% defined themselves as doing non-regular physical activity, and only 44.4% and 11.9% had regular medical and nutritional follow-up, respectively. We found a mean excess weight loss of 75.6%±12 (CI=71.9-79.4), and in only one patient there was insufficient weight loss. The mean weight loss was 22.3%±16.2 (CI=17.2-27.3) with 64.04% of the sample presenting regain greater than 15% of the minimum weight; 52.3% of the sample presented anemia after ten years of surgery and 47.6%, iron deficiency. We found hypoalbuminemia in 16.6% of the sample. There was remission of hypertension in 66%, and of type 2 diabetes mellitus, in 50%. BAROS showed an improvement in the quality of life of 85.8% of the patients. Conclusion: in a population with different socioeconomic limitations, RYGB maintained satisfactory results regarding weight loss, but inefficient follow-up may compromise the final result, especially with regard to nutritional deficiencies.

Validade do autorrelato de anemia e do uso terapêutico de sais de ferro durante a gestação: coorte de nascimentos de 2015 de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil / Validity of patient-reported anemia and therapeutic use of iron supplements during pregnancy: 2015 Pelotas (Brazil) birth cohort / Validez del autoinforme de anemia y uso terapéutico de sales de hierro durante la gestación: cohorte de nacimientos de 2015 en Pelotas, Río Grande do Sul, Brasil

O objetivo deste estudo é investigar a validade do autorrelato de anemia e de uso terapêutico de sais de ferro, frente à informação de hemoglobina da carteira da gestante. O estudo utiliza dados da coorte de nascimentos de 2015 de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil. Para a validação do autorrelato de anemia, foram incluídas todas as mães que tinham registro de hemoglobina na carteira da gestante (N = 3.419), ao passo que, para a validação do autorrelato de uso terapêutico de sais de ferro, foram incluídas as que tinham registro de exames de hemoglobina na carteira da gestante e que relataram haver utilizado algum medicamento com sulfato ferroso em sua composição durante a gestação. Anemia foi definida como, pelo menos, um registro de hemoglobina ≤ 11g/dL na carteira da gestante (padrão-ouro). A prevalência de anemia conforme padrão-ouro foi 35,9% (34,3-37,5), ao passo que a de anemia autorrelatada foi 42,2% (40,8-43,7), e o autorrelato de uso terapêutico de sais de ferro, 43,2% (41,3-45,1). A sensibilidade do autorrelato de anemia foi 75,2% (72,8-77,6) e a especificidade, 75,1% (73,3-76,9). Para o autorrelato de uso terapêutico de sais de ferro, a sensibilidade foi 66,4% (63,5-69,2) e a especificidade, 71,9% (69,7-74,0). A especificidade do autorrelato de anemia e do autorrelato de uso terapêutico de sais de ferro entre mães com ≥ 12 anos de escolaridade foi 78,4% (75,4-81,4) e 79,5% (76,1-82,9). Na população estudada, com alta prevalência de anemia, de cada cinco puérperas que relataram anemia ou uso terapêutico de sais de ferro, três relatavam a verdade. A especificidade de ambos os autorrelatos foi mais elevada entre mães com ≥ 12 anos de escolaridade.

This study aimed to investigate the validity of patient-reported anemia and therapeutic use of iron supplements, compared to hemoglobin values recorded on the patient's prenatal card. The study used data from the 2015 Pelotas (Brazil) birth cohort. For validation of self-reported anemia, we included all mothers with hemoglobin values recorded on their prenatal card (N = 3,419), while validation of self-reported therapeutic use of iron supplements included those who had hemoglobin values recorded on their prenatal care and who reported having used medicines containing ferrous sulfate during pregnancy. Anemia was defined as at least one record of hemoglobin ≤ 11g/dL on the prenatal card (gold standard). Prevalence of anemia according to the gold standard was 35.9% (34.3-37.5), while patient-reported anemia was 42.2% (40.8-43.7), and patient-reported therapeutic use of iron supplements was 43.2% (41.3-45.1). Sensitivity of patient-reported anemia was 75.2% (72.8-77.6) and specificity was 75.1% (73.3-76.9). For patient-reported therapeutic use of iron supplements, sensitivity was 66.4% (63.5-69.2) and specificity was 71.9% (69.7-74.0). Specificity of patient-reported anemia and patient-reported therapeutic use of iron supplements in mothers with ≥ 12 years of schooling was 78.4% (75.4-81.4) and 79.5% (76.1-82.9), respectively. In the study population, for every five postpartum women that reported anemia or therapeutic use of iron supplements, three were telling the truth. The specificity of both self-reports was high in mothers with ≥ 12 years of schooling.

El objetivo de este estudio es investigar la validez del autoinforme de anemia y uso terapéutico de sales de hierro, respecto a la información sobre la hemoglobina, presente la cartilla de la embarazada. El estudio utiliza datos de la cohorte de nacimientos en Pelotas, Rio Grande ddo Sul, Brasil, 2015. Para la validación del autoinforme de anemia, se incluyeron a todas las madres que tenían un registro de hemoglobina en la cartilla de la embarazada (N = 3.419), al mismo tiempo que, para la validación del autoinforme del uso terapéutico de sales de hierro, se incluyeron a quienes tenían registro de exámenes de hemoglobina en la cartilla de la embarazada, y que informaron haber utilizado algún medicamento con sulfato ferroso en su composición durante la gestación. La anemia se definió como, por lo menos, un registro de hemoglobina ≤ 11g/dL en la cartilla de la embarazada (patrón ideal). La prevalencia de anemia, según el patrón ideal, fue de un 35,9% (34,3-37,5), mientras que la de la anemia autoinformada fue de un 42,2% (40,8-43,7), y el autoinforme de uso terapéutico de sales de hierro, 43,2% (41,3-45,1). La sensibilidad del autoinforme de anemia fue de un 75,2% (72,8-77,6) y la especificidad, 75,1% (73,3-76,9). Para el autoinforme de uso terapéutico de sales de hierro, la sensibilidad fue 66,4% (63,5-69,2) y la especificidad, 71,9% (69,7-74,0). La especificidad del autoinforme de anemia y del autoinforme de uso terapéutico de sales de hierro entre madres con ≥ 12 años de escolaridad fue 78,4% (75,4-81,4) y 79,5% (76,1-82,9). En la población estudiada, con una alta prevalencia de anemia, de cada cinco puérperas que informaron anemia o uso terapéutico de sales de hierro, tres relataban la verdad. La especificidad de ambos autoinformes fue más elevada entre madres con ≥ 12 años de escolaridad.

Hemoglobinas inestables / Unstable hemoglobins / Hemoglobinas instáveis

Las variantes estructurales de hemoglobina son, en su mayoría, el resultado de sustituciones puntuales de aminoácidos en una de las cadenas de globina. En muchos casos, estas hemoglobinopatías son inocuas, mientras que en otros determinan alteraciones en la estabilidad y función de la hemoglobina, ocasionando manifestaciones clínicas de severidad variable. En las hemoglobinas inestables, las alteraciones disminuyen la solubilidad, y así facilitan la formación de complejos de hemoglobina precipitada y desnaturalizada (Cuerpos de Heinz) que ocasionan el daño de la membrana y finalmente la destrucción prematura de los eritrocitos. Representan una rara etiología de anemia hemolítica congénita. Hasta la actualidad se han descrito alrededor de 150 hemoglobinas inestables diferentes, la mayoría de las cuales ocasionan hemólisis crónica, exacerbada por infecciones o la ingesta de medicamentos. Su diagnóstico puede ser difícil, sobre todo en pacientes no esplenectomizados. Su identificación requiere inicialmente de la sospecha clínica, pero dado que las pruebas básicas de laboratorio pueden no ser concluyentes e inducir un diagnóstico erróneo, el estudio molecular será necesario para la confirmación.

The structural hemoglobin variants mostly result from single amino-acid substitutions in globin chains. In many cases these are innocuous, but in others they may alter the stability or functional properties of hemoglobin, leading to clinical manifestations of variable severity. They represent a rare cause of congenital hemolytic anemia. Unstable hemoglobins cause alterations that reduce solubility, with increased tendency to Heinz Body formation, damaging red blood cell membrane and finally the premature destruction of red blood cells. Up to 150 unstable hemoglobins have been described; most of them cause chronic hemolytic anemia, aggravated by infections and or drugs. Diagnosis can be difficult, especially in non-splenectomized patients. Initially, identification requires a high degree of clinical suspicion, but due to the fact that basic laboratory tests might be inconclusive, molecular analysis is necessary for final confirmation.

As variantes estruturais de hemoglobina são, em sua maioria, o resultado de substituições pontuais de aminoácidos numa das cadeias de globina. Em muitos casos, estas hemoglobinopatias são inócuas, ao passo que em outros determinam alterações na estabilidade e função da hemoglobina, produzindo manifestações clínicas de severidade variável. Nas hemoglobinas instáveis, as alterações diminuem a solubilidade, facilitando a formação de complexos de hemoglobina precipitada e desnaturalizada (Corpos de Heinz) que ocasionam o dano da membrana e finalmente a destruição prematura dos eritrócitos. Representam uma rara etiologia de anemia hemolítica congênita. Até a atualidade foram descritas aproximadamente 150 hemoglobinas instáveis diferentes, a maioria das quais produzem hemólise crônica, exacerbada por infecções ou pela ingestão de medicamentos. Seu diagnóstico pode ser difícil, principalmente em pacientes não esplenectomizados. Sua identificação requer inicialmente da suspeita clínica, mas devido a que as provas básicas de laboratório podem não ser concluintes e induzir um diagnóstico errado, o estudo molecular será necessário para a confirmação.

Controle glicêmico e aspectos nutricionais de adultos e idosos diabéticos em um centro de atenção a doenças crônicas de Juiz de Fora (MG) / Glycemic control and nutritional aspects of adults and elderly diabetics ina care center of attention to chronic from diseases Juiz de Fora(MG)

O objetivo desse estudo foi avaliar o perfil socioeconômico, dados antropométricos, controle glicêmico e o consumo alimentar de diabéticos atendidos em um centro de atenção secundária à saúde. Trata-se de um estudo observacional, do tipo transversal, retrospectivo, realizado por meio da análise de prontuários eletrônicos de usuários portadores de Diabetes Mellitus. Foram incluídos usuários diabéticos, com idade acima de 18 anos, atendidos de julho a dezembro de 2014, que apresentavam resultado de hemoglobina glicada nos prontuários. A avaliação do consumo de alimentos foi realizada pelo recordatório alimentar de 24 horas. Foram avaliados 266 prontuários, que demonstraram maior frequência de idosos e indivíduos do sexo feminino. A única variável que apresentou associação negativa com controle glicêmico foi a idade, uma vez que os idosos apresentaram melhor controle (41,5%) do que os adultos (19,1%), o que pode ser justificado pelo maior tempo livre para frequentar os serviços de saúde. Foi avaliado qualitativamente o recordatório alimentar de 99 indivíduos, dos quais 68 usuários consumiam entre 20 a 50% de alimentos processados e ultra processados e 35 usuários consumiam doces e açúcares, o que pode prejudicar o controle glicêmico e o estado nutricional. Tal consumo de doces e açúcares levanta a necessidade de verificar a não aderência desses pacientes. Um estudo longitudinal, poderia elucidar mais informações sobre o acompanhamento dos diabéticos, bem como o desenvolvimento de intervenções nutricionais que melhorem a aderência e o tratamento desses usuários.

The aim of this study was to evaluate the socio-economic profile, anthropometric data, glycemic control and food consumption of diabetic treated at a center of secondary health care. This is an observational study, cross-sectional, retrospective conducted by means of analysis of the electronic medical records of patients with Diabetes Mellitus. It was included in diabetic patients, over 18 years old, which were attended from July to December 2014 that presented glycated hemoglobin results in their medical records. The evaluation of food consumption was conducted by the 24-hour food recall. We evaluated 266 medical records that demonstrated higher frequency of elderly and women users. The only variable that presented the negative association with glycemic control was the age, once the elderly showed better control (41.5%) than adults (19.1%), which can be justified by the bigger free time to search health services. We evaluate qualitatively the 24-hour recall of 99 individuals, of which 68 users consumed between 20 and 50% of processed foods and ultra-processed, and 35 users consumed candies and sugars, which could affect glycemic control and nutritional status. Such consumption of candies and sugars, suggesting the need to verify the nonadherence of these patients. A longitudinal study could elucidate more information on the monitoring of diabetics, as well as the development of nutritional interventions to improve adherence and treatment of these users.

Compromiso cardiovascular en pacientes pediátricos en diálisis peritoneal crónica / Cardiovascular disease in pediatric patients under chronic peritoneal dialysis

La diálisis peritoneal (DP) es la terapia de reemplazo renal más usada en niños portadores de enfermedad renal crónica terminal. La enfermedad cardiovascular es la principal causa de mortalidad en estos pacientes. OBJETIVO: Caracterizar pacientes pediátricos en DP crónica desde el punto de vista cardiovascular. PACIENTES Y MÉTODO: Estudio de corte transversal en pacientes en DP, estables según criterios DOQI. Se registraron variables epidemiológicas, dialíticas, bioquímicas y cardiovasculares. Se evaluó hipertrofia ventricular izquierda (HVI) por ecocardiografía. El índice de masa ventricular izquierda (IMVI) se calculó por índice talla/edad (g/m2.7). Se consideró HVI > 38,6 g/m2.7, y severa HVI > 51 g/m2.7. Se analizaron las variables continuas mediante ANOVA, y categóricas por χ2 o método exacto de Fisher. Se analizaron los datos en STATA 11.0. RESULTADOS: Se incluyeron 21 pacientes, 11 varones, edad 9,2 ± 3,5 años. El diagnóstico más frecuente fue displasia renal (52%). El KtV residual promedio fue de 0,8, y peritoneal 1,9. En la ecocardiografía, un 52% presentó HVI, un 91% de ellos en rango severo. Se demostró una relación significativa entre ultrafiltración y presión arterial sistólica, y entre IMVI y hemoglobina (p < 0,05). CONCLUSIONES: En este estudio reportamos una incidencia de HVI mayor al 50%, en su mayoría grado severo, lo cual evidencia el importante compromiso cardiovascular en estos pacientes. La hipertensión arterial y falla de ultrafiltración destacan como importantes factores relacionados a la hipertrofia ventricular izquierda.

Peritoneal dialysis (PD) is the most common renal replacement therapy used in pediatric patients with end stage renal disease. This population has a mortality rate 1,000 times greater compare to pediatric population, mainly due to cardiovascular causes. OBJECTIVE: To characterize pediatric patients on chronic PD in relation to dialysis and cardiovascular outcome. PATIENTS AND METHODS: Cross sectional study. Patients in stable PD according to DOQI criteria were selected. Epidemiological, dialytic, biochemical and cardiovascular variables were registered. Left Ventricular Mass Index (LVMI) was calculated by height/age (g/m2.7). Left Ventricular Hypertrophy (LVH) was diagnosed with > 38.6 g/m2.7, severe LVH > 51 g/m2.7. Data were analyzed using STATA 11.0. continuous variables using ANOVA test and categorical variables were analyzed using χ2 test or Fisher's exact test. RESULTS: 21 patients, 11 males. Mean age 9.2 ± 3.52 years. The most frequent diagnosis was renal dysplasia (52%). Residual and Peritoneal KtV were 0.8 and 1.9 respectively. Fifty-two percent of patients showed LVH, 91% in severe range. A significant relationship between ultrafiltration/m2 and systolic blood pressure was depicted. Also a significant relationship between left ventricular mass index and hemoglobin (p < 0.05) was founded. CONCLUSIONS: The majority of the population showed left ventricular hypertrophy -particularly severe LVH-, which confirms an increased CV risk in this population. Blood pressure and loss of ultrafiltration were founded to be correlated to LVH.