Chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy: two cases with cervical spinal cord compression

A polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatória crônica (PDIC) é uma afecção dos nervos periféricos de natureza autoimune, com evolução por surtos de exacerbação e remissão ou de evolver progressivo. O acometimento motor é predominante, com fraqueza proximal e distal nos membros inferiores. A eletroneuromiografia é do tipo desmielinizante com bloqueio de condução nervosa em dois ou mais nervos. Há aumento de proteínas do líquor. Com a evolução da doença pode haver espessamento dos nervos distal e/ou proximalmente. Excepcionalmente ocorre compressão da medula espinhal em qualquer segmento por raízes próximas hipertrofiadas. Foram estudadas duas mulheres de 66 e 67 anos respectivamente com quadro de PDIC de longa evolução. A primeira tinha evolução por surtos e na segunda o evolver era progressivo. Nos dois casos o espessamento proximal dos nervos provocou síndrome de compressão medular alta. Esta complicação deve ser pensada em casos de PDIC de longa duração.

Cirurgia dos quatro cornetos / Surgery of the four turbinate

Foram avaliados 13 anos de cirurgia de turbinectomia parcial, com mais de mil casos operados para tratamento da obstruçäo nasal causada pela rinite crônica hipertrófica. Os autores concluem ser uma boa técnica cirúrgica para a soluçäo deste problema

Mecanismos de progressäo das nefropatias / The progression of renal disease

A evoluçäo das nefropatias para rim contraído terminal depende basicamente da causa primária de doença renal que pode se manter ativa ou de macanismos secundários compensatórios intra-renais que se originam a partir da agressäo inicial. Na presente revisäo , é revisto o papel desempenhado por fatores hemodinâmicos (hemodinâmica glomerular, hipertensäo sistêmica, hipertensäo glomerular), proteinúria, sobrecarga mesangial e fatores dietéticos (proteína, lípides e fosfatos). O conhecimento destes mecanismos a partir de modelos experimentais tem trazido contribuiçöes para o tratamento mais adequado da insuficiência renal crônica

Doença cardíaca secundária à hipertrofia sintomática de amígdalas palatinas e adenóides / Cardiac disease caused by symptomatic hypertrophy of palatine tonsil and adenoid

Este estudo focaliza 5 crianças com alteraçoes cardíacas produzidas pela hipertrofia sintomática de amígdalas palatinas e de adenóides de evoluçäo crônica. O raio-x demonstrou a hipertrofia de adenóide em ttodos os casos e, em dois, as amígdalas eram volumosas. Em um paciente, a cardiopatia exteriorizou-se como falência cardíaca grave e nas outras quantro a disfunçäo foi demonstrada pelo ECG (alterado nos cinco casos) e pelo ecocardiograma (alterado nos três casos em que foi feito). As anormalidades foram sempre de hipertrofia ventricular direita. Após a cirurgia houve regressäo das alteraçoes cardíacas em todos os casos. Os autores chamam a atençäo para a ocorrência destes graves distúrbios cardíacos em crianças que têm obstruçäo alta de vias aéreas por hipertrofia dos órgäos linfóides da faringe e para a importância da suspeita diagnóstica precoce