RESUMO
Homem, 78 anos, com hipotensão ortostática neurogênica incapacitante não responsiva e terapêutica clássica, admitido em hospital para implantação de marca-passo atrial programável. Inicialmente, implantou-se marca-passo atrial temporário, a frequencia de 96 bpm (dia) e 60 bpm (noite). Observou-se melhora dos sintomas, justificando a implantação de marca-passo definitivo. Recomenda-se considerar esta modalidade terapeutica em idosos com hipotensão ortostática neurogênica sem taquicardia compensatória quando não houver resposta a tratamento clássico.
A 78-year-old male patient with incapacitating neurogenic orthostatic hypertension was admitted in hospital for implantation of programmable pacemaker after no response to classic treatment. The initial procedure consisted in implanting a temporary pacemaker at a frequency of 96 BPM in the morning and 60 BPM at night. A definitive pacemaker was implanted because of the improvement of symptoms. Such treatment modality is herein recommended for elderly patients suffering from neurogenic orthostatic hypotension without compensatory tachycardia when they show no positive response to the classic treatment.
Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Hipotensão Ortostática/diagnóstico , Hipotensão Ortostática/terapia , Marca-Passo Artificial , Diagnóstico DiferencialAssuntos
Humanos , Doenças do Sistema Nervoso Autônomo/fisiopatologia , Síndrome de Fadiga Crônica/fisiopatologia , Hipotensão Ortostática/fisiopatologia , Síncope Vasovagal/fisiopatologia , Doenças do Sistema Nervoso Autônomo/diagnóstico , Doenças do Sistema Nervoso Autônomo/terapia , Síndrome de Fadiga Crônica/diagnóstico , Síndrome de Fadiga Crônica/terapia , Hipotensão Ortostática/diagnóstico , Hipotensão Ortostática/terapia , Síndrome , Síncope Vasovagal/diagnóstico , Síncope Vasovagal/terapia , Teste da Mesa InclinadaRESUMO
A HAS em idosos está associada a um importante aumento nos eventos cardiovasculares com consequente diminuição da sobrevida e piora na qualidade de vida. Inumeros estudos demonstraram os beneficios do tratamento da HAS na população desta faixa etaria, com redução significativa dos eventos cardiovasculares e melhora na qualidade de vida. Tanto o tratamento medicamentoso como o não-farmacologico devem ser empregados, sempre considerando o individuo com suas co-morbidades e expectativas. As modificações de estilo de vida podem ter otima aderencia desde que bem orientadas, especialmente atraves de equipe multidisciplinar. O uso da terapia farmacologica combinada (duas drogas no mesmo comprimido) é uma necessidade para os idosos, melhorando a aderencia e a eficacia anti-hipertensiva e diminuindo os efeitos colaterais. Existem varios casos não contemplados nos grandes ensaios, por exemplo os idosos frageis ou os muito idosos, em que o tratamento deve ser feito com bom senso e de forma individualizada