Contribuiçäo da dosagem do glicuronídeo de androstanediol na avaliaçäo e tratamento do hirsutismo / Contribution of androstanediol glucuronide dosage in the evaluation and treatment of hirsutism

O glicuronídeo de androstanediol (3alpha-diol G) é considerado um bom marcador da açäo periférica dos androgênios e da atividade da 5alpha-redutase, relacionando-se com a presença do hirsutismo. O objetivo deste estudo foi demonstrar a utilidade da determinaçäo do nível sérico do 3alpha-diol G na avaliaçäo do hirsutismo e na resposta ao tratamento. Realizamos dosagens do 3alpha-diol G, testosterona total (TT), testosterona livre (TL), androstenediona (A) e SDHEA em 27 mulheres com hirsutismo devido a hiperandrogenismo e/ou anovulaçäo crônica de causa näo definida (HACND), e comparamos com 11 mulheres sem clínica de hiperandrogenismo e com ciclos regulares. Iniciamos tratamento com etinilestradiol 35 mg + 2 mg de acetato de ciproterona e/ou espironolactona 100 mg/d, com reavaliaçäo clínico-hormonal após 6 meses. Para avaliaçäo da resposta ao tratamento consideramos: 1) melhora objetiva: diminuiçäo do escore do hirsutismo; 2) melhora subjetiva: apenas diminuiçäo da freqüência depilatória e, 3) ausência de melhora clínica. Na avaliaçäo inicial encontramos que as pacientes hirsutas com ciclos irregulares apresentaram TT e/ou A maior do que as pacientes com ciclos regulares e o grupo controle (p<0,05). O único marcador da atividade androgênica nas pacientes com ciclos regulares foi o 3alpha-diol G (p<0,0001). Nas pacientes que completaram 6 meses de tratamento (n=13) observamos que a mudança dos níveis do 3alpha-diol G foi a mais concordante com a resposta clínica, diferente dos outros androgênios. Portanto, o 3alpha-diol G é um bom marcador da atividade androgênica em mulheres com hirsutismo, principalmente nas que näo apresentam aumento da produçäo androgênica, podendo sua variaçäo estar relacionada com a resposta clínica ao tratamento.

Evaluación clínica del vello corporal en mujeres sanas / Clinical assessment of body hair in healthy women

To study tha amount and distribution of terminal body hair in non-hirsute women consulting in a public outpatient clinic. Two hundred thirty six premenopausical women consulting in a birth control clinic or consulting for acute non-endocrinological diseases were studied. Body hair was assessed with a semi-quantitative clinical method described by Ferriman and Gallwey. Ninetyfive percent of women had a score equal or less than 5. No correlations were found between the score and body mass index or age. Partial scores over 1 were found specially in the lower abdomen, chest, superior lip and thighs. This sample of women, coming from middle and low socioeconomic levels, appears more hairlee than European or North American Women. Thus, hirsutism must be suspected with scores over 5. These results cannot be extrapolated to all Chilean women, due to differences in ethnical backgrounds