Residência terapêutica: permanências e rupturas nas práticas de trabalho / Residencia terapéutica: estancias y descansos en las prácticas laborales / Therapeutic residency: permanencies and breaks in work practices

RESUMO. No Brasil, o funcionamento das residências terapêuticas tende a apresentar desafios, tais como a falta de apoio social, que podem dificultar a produção do cuidado em saúde e afetar os trabalhadores do serviço. Por isso, a presente pesquisa tem como objetivo relatar a experiência de realização de oficinas com profissionais de uma residência terapêutica, além de descrever os desafios e potencialidades enfrentados pelos profissionais ao produzirem o cuidado em saúde. Para tanto, realizou-se um estudo qualitativo-descritivo, do tipo relato de experiência, embasado na abordagem metodológica do construcionismo social. Os dados foram coletados a partir de entrevistas semiestruturadas, gravadas, com cinco profissionais de uma residência terapêutica, seguidas por quatro oficinas, adaptadas a partir da Metodologia 'Ritmos da Vida', e diários de campo da pesquisadora. A partir dos relatos apresentados percebe-se que as participantes do estudo relataram muito mais desafios do que potencialidades para a produção do cuidado em saúde mental. Contudo, os espaços de fala e de escuta ofertados às profissionais parecem ter disponibilizado reflexões que possibilitaram a construção de sentidos positivos relacionados ao trabalho em saúde mental.

RESUMEN. En el Brasil, el funcionamiento de las residencias terapéuticas tiende a presentar desafíos, como la falta de apoyo social, que pueden dificultar la producción del cuidado en salud y afectar a los trabajadores del servicio. Por eso, la presente investigación tiene como objetivo relatar la experiencia de realización de talleres con profesionales de una residencia terapéutica, además describir los desafíos y potencialidades enfrentados por los profesionales al producir el cuidado en salud. Para ello, se realizó un estudio cualitativo-descriptivo, del tipo relato de experiencia, basado en el enfoque metodológico del construccionismo social. Los datos fueron recolectados a partir de entrevistas semiestructuradas, grabadas, con cinco profesionales de una residencia terapéutica, seguidas por cuatro talleres, adaptados a partir de la Metodología 'Ritmos da Vida', y diarios de campo de la investigadora. A partir de los relatos presentados se percibe que las participantes del estudio relataron mucho más desafíos que potencialidades para la producción del cuidado en salud mental. Sin embargo, los espacios de habla y de escucha ofrecidos a las profesionales parecen haber ofrecido reflexiones que posibilitaron la construcción de sentidos positivos relacionados con el trabajo en salud mental.

ABSTRACT. n Brazil, the functioning of therapeutic residences tends to present challenges, such as the lack of social support, which can hinder the production of health care and affect the workers of the service. Therefore, this study aimed to report the experience of conducting workshops with professionals of a therapeutic residence, besides describing the challenges and potentialities faced by professionals when producing health care. To this end, a qualitative-descriptive study, experience report was carried out, based on the social constructionism approach. Data were collected from semi-structured interviews, recorded, with five professionals of a therapeutic residence, followed by four workshops, adapted from the methodology 'Rhythms of Life', and field diaries of the first author. From the reports presented, the study participants clearly reported many more challenges than potentialities to produce mental health care. However, the spaces for talking and listening offered to professionals seem to have provided reflections that enabled the construction of positive meanings related to mental health work.

Caregiver burden and stress in psychiatric hospital admission / A sobrecarga do cuidador e o estresse na admissão de um hospital psiquiátrico / La sobrecarga del cuidador y el estrés en la admisión de un hospital psiquiátrico

ABSTRACT Objective: to evaluate the relation between sociodemographics factors, stress and burden of care of family caregivers of patients at a psychiatric hospital admission. Method: quantitative study, with a cross-sectional correlation design. A total of 112 family caregivers participated, older than 18, in a Brazilian psychiatric hospital. A sociodemographic questionnaire was used to collect data, the Zarit Burden Interview and LIPP Adult Stress Symptom Inventory. Results: burden of care in family caregivers at a psychiatric hospital admission was significantly associated with stress (p=0.000). The psychological symptoms of stress predicted severe burden. Most caregivers presented a moderate or severe burden, with 52.7% in the resistance phase of stress; 66.1% presented psychological symptoms. Conclusion: results show the alarming situation of caregivers of patients from a psychiatric hospital, evidencing their own vulnerability to illness. Indeed, the during admission in a psychiatric hospital, not only patients need care, but also their caregivers.

RESUMO Objetivo: avaliar a relação entre fatores sociodemográficos, estresse e sobrecarga de cuidado de cuidadores familiares na internação de pacientes em um hospital psiquiátrico. Método: estudo quantitativo, com desenho de correlação transversal. Um total de 112 cuidadores familiares participaram do estudo, maiores de 18 anos, em um hospital psiquiátrico brasileiro. Um questionário sociodemográfico, o Zarit Burden Interview e o LIPP Adult Stress Symptom Inventory foram usados para a coleta de dados. Resultados: a carga de cuidado dos familiares cuidadores em internação no hospital psiquiátrico foi significativamente associada ao estresse (p=0,000). Os sintomas psicológicos do estresse previam uma sobrecarega. A maioria dos cuidadores apresentava sobrecarga moderada ou grave, com 52,7% na fase de resistência ao estresse, e 66,1% apresentavam sintomas psicológicos. Conclusión: os resultados mostram a situação alarmante dos cuidadores de pacientes na admissão ao hospital psiquiátrico, evidenciando sua própria vulnerabilidade à doença. De fato, a internação em um hospital psiquiátrico não requer cuidados apenas para o paciente, mas também para os cuidadores familiares.

RESUMEN Objetivo: evaluar la relación entre los factores sociodemográficos, el estrés y la carga de atención de los cuidadores familiares en el ingreso de pacientes en un hospital psiquiátrico. Método: estudio cuantitativo, con diseño de correlación transversal. Participaron 112 cuidadores familiares, mayores de 18 años, en un hospital psiquiátrico brasileño. Para la recolección de datos se utilizó un cuestionario sociodemográfico, el Zarit Burden Interview y el LIPP Adult Stress Symptom Inventory. Resultados: la carga de atención de los cuidadores familiares en el ingreso al hospital psiquiátrico se asoció significativamente con el estrés (p=0,000). Los síntomas psicológicos del estrés predijeron una carga severa. La gran parte de los cuidadores presentaron una carga moderada o grave, con un 52,7% en la fase de resistencia del estrés, y el 66,1% presentó síntomas psicológicos. Conclusión: los resultados muestran la situación alarmante de los cuidadores de pacientes en el ingreso al hospital psiquiátrico, evidenciando su propia vulnerabilidad a la enfermedad. De hecho, el ingreso al hospital psiquiátrico no requiere cuidado solamente al paciente, sino también a los cuidadores familiares.

Risks of illness in the work of the nursing team in a psychiatric hospital / Riscos de adoecimento no trabalho da equipe de enfermagem em um hospital psiquiátrico / Riesgos del equipo de enfermería de adquirir una enfermedad en un hospital psiquiátrico

ABSTRACT Objective: To analyze the risks of illnesses related to the work context of nursing workers in a psychiatric hospital. Method: Cross-sectional and quantitative study, developed in a psychiatric hospital with 74 nursing workers. The Work Context Assessment Scale was used to measure the risks of illness at work. Descriptive analyzes were performed with mean and standard deviation. To test the reliability of the data, the Cronbach's alpha test was used. The correlation between the factors of the work context was tested using the Spearman correlation coefficient. Results: The organization of work was considered serious, social-professional relationships were considered satisfactory and working conditions were considered severe for risks of illness at work. The repetitiveness of tasks, work conditions that pose risks to safety, inadequate furniture and physical structure of the workplace, and the existence of noise in the work environment were indicated as severe risks to workers' health. Conclusion: The factor working conditions is the one that contributes the most to illness among nursing workers.

RESUMO Objetivo: Analisar os riscos de adoecimento do trabalhador de enfermagem relacionados ao contexto de trabalho em um hospital psiquiátrico. Método: Estudo transversal e quantitativo, desenvolvido em um hospital psiquiátrico, com 74 trabalhadores de enfermagem. Utilizou-se a Escala de Avaliação do Contexto de Trabalho, que permite medir os riscos de adoecimento no trabalho. Realizaram-se análises descritivas por meio de média e desvio padrão. Para testar a confiabilidade dos dados, utilizou-se o teste alfa de Cronbach. A correlação entre os fatores do contexto de trabalho foi testada por meio do coeficiente de correlação de Spearmann. Resultados: A organização do trabalho foi considerada crítica, as relações socioprofissionais satisfatórias e as condições de trabalho graves para riscos de adoecimento no trabalho. Os itens repetitividade das tarefas, condições de trabalho que oferecem riscos à segurança dos trabalhadores, mobiliário e estrutura física do posto de trabalho inadequados, bem como existência de barulho no ambiente de trabalho, indicaram riscos severos à saúde dos trabalhadores. Conclusão: O fator condições de trabalho é o que mais contribui para o adoecimento do trabalhador de enfermagem.

RESUMEN Objetivo: analizar los riesgos que tiene un trabajador de enfermería de contraer una enfermedad ocupacional en el contexto de trabajo de un hospital psiquiátrico. Método: estudio transversal y cuantitativo, desarrollado en un hospital psiquiátrico, con 74 trabajadores de enfermería. Se utilizó la Escala de Avalúo del Contexto de Trabajo que permite medir los riesgos de adquirir una enfermedad en el trabajo. Se realizaron análisis descriptivos a través de media y desviación típica; para probar la fiabilidad de los datos se utilizó el test alfa de Cronbach; la correlación entre los factores del contexto de trabajo se probó mediante el coeficiente de correlación de Spearmann. Resultados: la organización del trabajo era crítica, las relaciones sociolaborales, satisfactorias y las condiciones de trabajo, graves, con riesgos de adquirir una enfermedad ocupacional. Los ítems repetitividad de las tareas, condiciones de trabajo que ofrecen riesgos a la seguridad de los trabajadores, mobiliario y estructura física del ambiente laboral inadecuados y existencia de ruidos en el ambiente de trabajo, indicaron riesgos severos para la salud de los trabajadores. Conclusión: el factor condiciones laborales es, entre los factores del contexto de trabajo, lo que más contribuye a la dolencia laboral de enfermería.

O hospital psiquiátrico em diálogos atemporais / Psychiatric hospitals in timeless dialogues / El hospital psiquiátrico en diálogos atemporales

O presente texto tem por objetivo apresentar um diálogo entre dois militantes da Reforma Psiquiátrica Brasileira que conversam sobre a imersão no cotidiano de hospitais psiquiátricos, mas a partir de vivências localizadas em diferentes tempos e em diferentes hospitais: Vera Cruz, em 2012, na cidade de Sorocaba; e Juquery, na década de 1980, em São Paulo. Bruno está em 2012, vivenciando um processo de intervenção em uma realidade manicomial que Silvio esperava já ter sido superada. Respeitadas as diferenças de lugares e das experiências por eles vividas, concluem que o modelo de tratamento proposto pelo hospital psiquiátrico apaga a fronteira do tempo e torna semelhantes as realidades que mortificam sujeitos e naturalizam práticas de segregação...

This paper aims to present a dialogue between two militants of the Brazilian Psychiatric Reform who talked about immersion in the daily life of psychiatric hospitals, but from experiences that were acquired in different hospitals and at different times: Vera Cruz, in the city of Sorocaba, in 2012; and Juquery, in São Paulo, during the 1980s. In 2012, Bruno experienced an intervention process within the reality of a psychiatric ward that Silvio had expected to have been surmounted. While respecting the differences in places and in experiences that they have been through, their conclusion is that the treatment model proposed by psychiatric hospitals has erased the boundaries of time and has led to similar realities that mortify subjects and naturalize segregation practices...

El presente texto tiene el objetivo de presentar un diálogo entre dos militantes de la Reforma Psiquiátrica Brasileña que conversan sobre la inmersión en el cotidiano de hospitales psiquiátricos, pero a partir de experiencias localizadas en diferentes tiempos y en diferentes hospitales: Vera Cruz, en 2012, en la ciudad de Sorocaba y Juquery, en la década de 1980, en São Paulo. Bruno está en 2012, viviendo un proceso de intervención en una realidad de manicomio que Silvio esperaba que ya se hubiera superado. Respetadas las diferencias de lugares y de las experiencias vividas por ellos, concluyen que el modelo de tratamiento propuesto por el hospital psiquiátrico borra la frontera del tiempo y hace semejantes las realidades que mortifican a los sujetos y naturalizan prácticas de segregación...

Autopoiese e reforma psiquiátrica

Em autopoise e reforma psiquiátrica Roberto Tykanori conseguiu integrar sua experiência política e clínica com erudição filosófica. O livro analisa a reforma psiquiátrica e a constituição da política em saúde mental, no Brasil, de um modo inovador e instigante. O conceito orientador de sua investigação é o de autopoiese, a capacidade dos seres humanos de produzirem instituições e também a sua própria existência.

A mortalidade nos manicômios da região de Sorocaba e a possibilidade da investigação de violações de direitos humanos no campo da saúde mental por meio do acesso aos bancos de dados públicos / Mortality in mental hospitals in Sorocaba and the possibility of investigating human rights violations in the field of mental health through access to public databases / La mortalidad en los hospitales psiquiátricos en Sorocaba y la posibilidad de investigar violaciones de derechos humanos en el campo de la salud mental mediante el acceso a bases de datos públicas

A saúde pública, as relações de poder e as instituições totais vem sendo alguns dos objetos de análise privilegiados no campo da Psicologia Política brasileira O presente artigo visa apresentar os resultados finais de uma pesquisa cujo objetivo foi o de investigar a mortalidade nos hospitais psiquiátricos da região de Sorocaba no período entre 2004 e 2011 e a repercussão gerada pela divulgação de resultados parciais desta pesquisa, que mobilizou entidades públicas e da sociedade civil na investigação da situação dos internos de manicômios da região, apontando diversas situações de violação de seus direitos humanos. A utilização do DATASUS (banco de dados do Sistema Único de Saúde) revelou-se um importante instrumento de investigação de possíveis situações de violação dos direitos humanos destes pacientes, possibilitando a superação das dificuldades de realização de pesquisas in loco em instituições totais, como é o caso dos manicômios da região, e ajudando no fortalecimento do poder de argumentação dos movimentos sociais que lutam pela reforma psiquiátrica.

Public health, power relations and total institutions have been some of the privileged objetcs of analysis in the field or Political Psychology in Brazil. This article presents the final results of a study which aimed to investigate mortality in psychiatric hospitals in Sorocaba between 2004 and 2011 and the impact generated by the release of partial results of this research, which involved public organizations and civil society in the investigation of the situation of inmates in mental hospitals in the region, pointing out several instances of violation of their human rights. The use of DATASUS (database of Brazilian Public Health System) has been an important tool for investigating possible cases of violation of human rights of inpatients in mental hospitals, making it possible to overcome the difficulties of conducting research inside restricted places, as is the case of asylums in the region, and helped to strengthen the arguments of the social movements that fight for psychiatric reform.

La salud pública, las relaciones de poder y las intituiciones totales han sido objetos privilegiados de análisis em el campo de la Psicología Política em Brasil. Este artículo presenta los resultados finales de un estudio cuyo objetivo fue investigar la mortalidad en los hospitales psiquiátricos en Sorocaba, en el período comprendido entre 2004 y 2011, y el impacto generado por la publicación de los resultados parciales de esta investigación, que involucró las organizaciones públicas a público y la sociedad civil en la investigación de la situación de los internos en hospitales psiquiátricos de la región, señalando varios casos de violación de los derechos humanos de los internos. El uso de DATASUS (base de datos del Sistema de Salud público brasileño) ha sido una herramienta importante para investigar posibles casos de violación de los derechos humanos de los pacientes internados en hospitales psiquiátricos, por lo que es posible superar las dificultades de llevar a cabo investigaciones dentro de um espacio confinado, como es el caso de los asilos de la región y ayudar a fortalecer los argumentos de los movimientos sociales que luchan por la reforma psiquiátrica.

Características sociais e de morbidade dos portadores de transtornos mentais internados em hospitais psiquiátricos e gerais da rede pública do Estado da Bahia / Social and morbidity characteristics of all in-patients of the psychiatric and general hospitals into public netservices in the state of Bahia

Introdução: o movimento social de reforma psiquiátrica brasileira vem apontando, há quase 30 anos, a internação em hospital psiquiátrico como de baixa eficácia, violadora de direitos humanos e propondo a diminuição progressiva desses leitos. A implantação, todavia, de serviços substitutivos ao hospital psiquiátrico não pode desconhecer as características dos usuários internados. Objetivo: estudar as características sociais e de morbidade dos pacientes internados em hospitais psiquiátricos e gerais da rede pública do Estado da Bahia.Metodologia: estudo de corte transversal na população dos pacientes psiquiátricos internados na rede pública, estimados em 97% dos portadores de transtornos psiquiátrico no estado. A coleta foi realizada no prontuário dos pacientes, no período de dezembro de 1997 a julho de 1998. O diagnóstico foi estabelecido pela CID 10. Resultados: foram encontrados 2.069 pacientes internados e divididos em dois grupos: o dos internados em hospitais psiquiátricos, HP (1.939[93,7%]) e dos hospitais gerais, HG (130[6,3%]). A rede pública estudada constou de 19 unidades de internação, das quais duas definitivamente fechadas e apresentou uma relação de 1 leito/5.326 habitantes. As unidades públicas foram as que mais leitos tiveram dentre o total encontrado (385[15,7%]). A comparação entre os grupos, HP e HG, apontou particularidade significantes: no HG a população foi mais jovem (31,7 anos), tinha maior percentual no II grau .

Desinstitucionalizaçäo: cidadania versus violência institucional / Uninstitutionalization: citizenship versus institutional violence

Analisa a proposta de desinstitucionalizaçäo dos hospitais psiquiátricos, enfocando a experiência italiana, com a aprovaçäo da lei 180. A aprovaçäo da lei criou um campo de tensäo entre psiquiatria e justiça pelas inovaçöes que apresenta, como a aboliçäo dos hospitais psiquiátricos, com um direcionamento para os serviços territoriais, as garantias jurídicas ao paciente psiquiátrico e o princípio de responsabilidade social. Enfatiza a necessidade de se partir do interior do manicômio, criando condiçöes para a sua desmontagem, subvertindo a lógica e funcionamento atuais (AMSB)

Tratamento do alcoolismo em Goiânia e cidades vizinhas / Alcoholism treatment in Goiânia and cities nearby

Este trabalho apresenta um levantamento sobre as instituiçöes que tratam o alcoolismo em Goiânia e cidades vizinhas. A partir de uma pesquisa de campo, analisamos algumas características: critérios para internaçäo ou tratamento, formas de tratamento, sexo, período de internaçäo e/ou tratamento,índice de recuperaçäo, principais dificuldades ou desafios e continuidade de tratamento após a alta

A trajetória do pensamento crítico em saúde mental no Brasil: planejamento na desconstruçäo do aparato manicomial / The critical thinking in Brazilian mental health: planning in the mad-house apparatus disconstruction

Discorre sobre o movimento da reforma psiquiátrica no Brasil, com notas sobre a psiquiatria preventiva, detendo-se na especificidade do planejamento da saúde mental e na desconstruçäo do aparato manicomial. O planejamento em saúde mental, por questöes históricas e teóricas, tende a ter como arena a microregiäo e näo mais os níveis centrais de tomada de decisäo, adversos das realidades locais e distantes das pessoas e suas biografias. (AMSB)

Psiquiatria sem hospício: contribuiçöes ao estudo da reforma psiquiátrica / Psychiatry without hospitals: contribution to the study of the psychiatry reformulation

Estuda a reforma da assistência psiquiátrica no país e da cultura manicomial das instituiçöes face às políticas de saúde, em especial nos governos municipais. Dois temas säo os principais: a cidadania do louco e os modelos assistencias vigentes (FSH)

A saúde coletiva de todos nós / Public health difficulties

Apresenta três partes, com a seguinte distribuiçäo: parte I - Co-gestäo: um modelo de administraçäo de serviços públicos de saúde. Trata-se da dissertaçäo de mestrado apresentada ao Instituto de Medicina Social da Universidade Estadual do Rio de Janeiro. Narra a experiência da regionalizaçäo e hierarquizaçäo do setor de assistência psiquiátrica no Rio de Janeiro, no período 1980-1985; parte II - Inclui textos sobre abordagem teórica e crítica na saúde pública; parte III - Inclui documentos e legislaçäo sobre o asssunto

Enfermería y la salud mental / Nurse and health mental

Frente al tema del Día Internacional de la Enfermera-Enfermería y salud mental, surgió en Comité Editor la intención de presentar una serie de aportes de varias fuentes, que nos dieran un espacio de intercambio de información proveniente de algunos medios de comunicación que nos nutren permanentemente además del enviado por el CIE. Mucho de lo expresado en estas páginas se puede conocer o vivir, pero quizá se encuentre un dato o una noticia que justifique la idea del Comité Editor en su conjunto

Limitaçäo de leitos em um hospital estatal / Limitary beds in a state hospital

Os autores descrevem algumas repercuçöes extra-hospitalares e intra-hospitalares, relacionadas ao Serviço de Triagem e Admissäo, após dois anos de limitaçäo de leitos para internaçäo no Hospital Psiquiátrico Säo Pedro. Verifica-se que as repercussöes mais importantes foram as reduçöes da demanda e do número de internaçöes no hospital