Percepção da equipe multiprofissional sobre a contenção mecânica de idosos: paradoxos do cuidado / Perception of a multidisciplinary team on physical restraint use on older adults: care paradoxes

OBJETIVO: Descrever a percepção da equipe multiprofissional sobre o uso da contenção mecânica em idosos. METODOLOGIA: Pesquisa qualitativa realizada com 58 profissionais da área da saúde em duas Instituições de Longa Permanência para Idosos localizadas no estado do Rio de Janeiro, Brasil. Utilizou-se entrevista semiestruturada, com análise temática do conteúdo. O período de coleta de dados foi de novembro de 2017 a junho de 2018. RESULTADOS: Foram identificadas 21 unidades de registro, organizadas em três categorias: percepção da equipe sobre as consequências e riscos do uso da contenção mecânica: o paradoxo da segurança do paciente; implicações na decisão da contenção mecânica de idosos; e estratégias para conter e não conter. CONCLUSÕES: Os achados refletem a necessidade de capacitação dos profissionais no que tange às estratégias de cuidado alternativas, livres de contenção, como parte da promoção de uma cultura de cuidado que respeite o direito à liberdade e a dignidade das pessoas, especialmente as mais vulneráveis.

OBJECTIVE: To describe the perception of a multidisciplinary team on the use of physical restraint in older adults. METHODS: Qualitative research conducted with 58 health professionals in two long term care facilities for older adults located in the state of Rio de Janeiro, Brazil. Semi-structured interviews were further analyzed using thematic content analysis. The data was collected from November 2017 to June 2018. RESULTS: Twenty-one initial codes were identified and organized in three categories: team perception of the consequences and risks of a physical restraint (the patient's safety paradox); implications of the decision of physical restraint of the older adults; and strategies to restrain and not restrain. CONCLUSIONS: The results reinforce the need for training of professionals on restraint-free alternatives of care, as part promoting a culture of care that respects the right to freedom and the dignity of people ­ especially the most vulnerable ones.

Síndrome de inmovilidad en adultos mayores del Policlínico Bernardo Posse del municipio San Miguel del Padrón / Immobilization syndrome in elderly people in "Bernardo Posse" Policlinic in San Miguel del Padron

RESUMEN Fundamento: Dentro de los grandes síndromes geriátricos, la inmovilidad es una de las más graves consecuencias de las enfermedades que puede sufrir el anciano. Objetivo: Caracterizar el comportamiento del síndrome de inmovilidad en los adultos mayores del Grupo Básico de Trabajo n.o 1 del policlínico Bernardo Posse de San Miguel del Padrón. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, en 145 pacientes con síndrome de inmovilidad, de una población de 160 ancianos desde enero de 2015 a diciembre del 2017. Se determinó el tipo de inmovilidad, y las causas principales, así como las complicaciones. Resultados: El síndrome predominó en pacientes femeninos en edades altas de la vida. El tipo de inmovilidad más frecuente fue la larvada y las causas más frecuentes fueron las enfermedades osteomioarticulares, las infecciones, el cáncer y el síndrome del cuidador. Las complicaciones que predominaron fueron a nivel de los sistemas digestivo, respiratorio, cardiovascular y la piel. Conclusiones: El riesgo de presentar algún tipo de inmovilidad aumenta con la edad y el sexo femenino es más susceptible a este. La inmovilidad es una entidad sindromática que deteriora de manera significativa la calidad de vida de los adultos mayores ya que el anciano inmovilizado es un paciente de alto riesgo para la aparición de complicaciones.

ABSTRACT Background: Within the great geriatric syndromes, immobility is one of the most serious consequences of the diseases that the elderly can suffer. Objective: To characterize the behavior of the immobility syndrome in the elderly from the Basic Working Group No. 1 at Bernardo Posse polyclinic in San Miguel del Padrón. Methodology: A retrospective descriptive study was carried out in 145 patients with immobility syndrome, from a population of 160 elderly people, from January 2015 to December 2017. The type of immobility was determined, as well as the main causes, as well as complications. Results: The syndrome predominated in female patients at high ages of life. The most frequent type of immobility was larvae and the most frequent causes were osteomyoarticular diseases, infections, and cancer also the caregiver syndrome. The predominated complications were at the level of the digestive, respiratory, cardiovascular and skin systems. Conclusions: The risk of presenting some type of immobility increases with age, and the female sex is more susceptible to it. Immobility is a syndromic disease that significantly deteriorates the quality of life of elderly, since the immobilized elderly person is a high-risk patient for complications.

Effects of chronic stress and high-fat diet on metabolic and nutritional parameters in Wistar rats / Efeitos do estresse crônico e da dieta rica em gordura sobre os parâmetros metabólicos e nutricionais em ratos Wistar

OBJECTIVE: The aim of this study was assess the role of chronic stress on the metabolic and nutritional profile of rats exposed to a high-fat diet. MATERIALS AND METHODS: Thirty-day-old male Wistar rats (70-100 g) were distributed into four groups: normal-diet (NC), chronic stress (St), high-fat diet (HD), and chronic stress/high-fat diet (HD/St). Stress consisted at immobilization during 15 weeks, 5 times per week, 1h per day; and exposure to the high-fat diet lasted 15 weeks. Nutritional and metabolic parameters were assessed. The level of significance was 5%. RESULTS: The HD group had final body weight, total fat, as well as insulin and leptin increased, and they were insulin resistant. The St and HD/St had arterial hypertension and increased levels of corticosterone. Stress blocked the effects of the high-fat diet. CONCLUSION: Chronic stress prevented the appearance of obesity. Our results help to clarify the mechanisms involved in metabolic and nutritional dysfunction, and contribute to clinical cases linked to stress and high-fat diet.

OBJETIVO: Avaliar o papel do estresse crônico sobre parâmetros metabólicos e nutricionais de ratos expostos à dieta rica em gordura. MATERIAIS E MÉTODOS: Ratos Wistar machos (30 dias de idade/70-100 g) foram distribuídos em quatro grupos: dieta-normal (NC), estresse crônico (St), dieta rica em gordura (HD) e estresse crônico/dieta rica em gordura (HD/St). O estresse consistiu em imobilização durante 15 semanas, 5 vezes por semana 1h por dia e a dieta rica em gordura foi oferecida por 15 semanas. Parâmetros nutricionais e metabólicos foram avaliados. O nível de significância foi de 5%. RESULTADOS: HD tiveram peso corpóreo, gordura total e níveis de insulina e leptina aumentados e foram resistentes à insulina. Os grupos St e HD/St manifestaram hipertensão e níveis séricos de corticosterona elevados. O estresse bloqueou os efeitos da dieta. CONCLUSÃO: O estresse impediu o surgimento dela. Nossos resultados ajudam compreender os mecanismos envolvidos na disfunção metabólica e nutricional e contribuem para casos clínicos de estresse e dietas ricas em gorduras.

A imobilidade em instituição de longa permanência: compreendendo o desafio vivenciado pelas equipes de saúde / The immobility in the long term institution for elderly: understanding the challenge experienced by health staff

O crescimento do número de pessoas idosas foi acompanhado por um aumento de comorbidades geradoras de imobilidade e de institucionalização. Objetivamos identificar as variáveis associadas à imobilidade e à realização das atividades básicas da vida diária (AVDs) em uma Instituição de Longa Permanência (ILPI). A média etária das idosas institucionalizadas foi de 72,8 anos, sendo 40,3% dependentes quanto a AVDs. Os fatores associados à imobilidade foram: doenças reumatológicas, gastrointestinais e incontinência urinária (p<0,05).

The increasing number of elderly has growth the prevalence of comorbidities that generate immobility and of institutionalization. We aimed identify the variables associated with immobility and performingbasic activities of daily living (AVD) on a ILP. The average age of institutionalized elderly was 72.8 years and 40.3% were dependent about the AVDs.The factors associated with immobility were: rheumatic diseases, gastrointestinal and urinary incontinence (p <0.05).

Salud bucodental de postrados severos / Oral health status of elderly bedridden

El propósito de esta investigación fue describir la salud oral en base a COP, PSR, desdentamiento, lesiones de mucosa, uso de prótesis e higiene bucal en pacientes postrados. Se realizó un estudio transversal con una muestra probabilística con afijación proporcional, según distribución geográfica y sexo, obtenida del listado de los inscritos en el Programa de Atención Domiciliaria a Postrados de la Corporación Municipal de Valparaíso. A los pacientes se les sometió a una entrevista y un examen bucodentario. Se examinaron 78 pacientes postrados severos, 64,1 por ciento mujeres y 35,9 por ciento hombres de una edad promedio 83,9 y 79,7 años respectivamente. El COP registrado fue 29,91(+/-2,52) (IC del 95 por ciento= [29,06 - 30,76]); con un índice de cariados 1,60; obturados 0,51; y perdidos, 27,79. El estado periodontal encontrado fue altamente deteriorado con 78,8 por ciento de dientes con pérdida de inserción clínica mayor a 3,5 mm, 15,2 por ciento de código 4; 36,5 por ciento de código 3; y 48,5 por ciento de código 2 de PSR. Las lesiones de tejidos blandos afectaron al 52,5 por ciento de la muestra, siendo más prevalente el tipo vascular (lago venoso) con un 25 por ciento, seguida por 23,21 por ciento de estomatitis subprotésica. El 51,3 por ciento fue desdentado total. En cuanto a distribución dentaria, en maxilar y mandíbula, el hallazgo más frecuente fue Clase I de Kennedy (50 oor ciento maxilar y 63,9 por ciento mandibular). Sólo el 43,6 por ciento usaba sus prótesis, la mayoría totales acrílicas (77,8 por ciento maxilar y 54,5 por ciento mandibular). Se encontró un estado extremadamente deteriorado de salud bucal en este grupo, con escasas posibilidades de ser recuperado, principalmente debido a las disminuidas condiciones sistémicas que presentan y a la falta de cobertura de los programas de salud bucal para estas personas.

The purpose of this study was to describe the oral health in bedridden patients on the basis of COP, PSR, toothlessness, mucosal injuries, prothesis and mouth hygiene. A transverse study with a probabilistic sample with proportional fixation, according to geographical distribution and gender, obtained of the list of the people in the Program of Domiciliary Attention to Bedridden of the Municipal Corporation of Valparaiso. The patients were interviewed and examinated. We examined 78 severely bedridden patients, 64.1 percent women and 35.9 percent men of an average age 83.9 and 79.7 years respectively. The registered COP was 29.91 (+/-2.52) (IC of 95 percent = [29.06 ­ 30.76]); with an index of decay 1.60; filled 0.51; and missing, 27.79. Periodontal condition was highly deteriorated by 78.8 percent of teeth with loss of clinical insertion larger than 3.5 mm, 15.2 percent of code 4; 36.5 percent of code 3; and 48.5 percent of code 2 of PSR. The injuries of soft tissues affected 52.5 percent of the sample, the vascular type (venous lake) being more prevalent with 25 percent, followed by 23.21 percent of denture stomatitis. 51.3 percent was completely toothless. As for distribution of the tooth, in maxilla and mandible, the most frequent finding was Kennedy´s Class I (50 percent and 63.9 percent). Only 43.6 percent was using their acrylic prostheses. We found an extremely damaged condition of oral health in this group, with small possibilities of being recovered, principally due to the diminished systemic conditions that they present and to the lack of coverage of the programs of oral health for these persons.

Espondilolistese traumática do áxis: epidemiologia, conduta e evolução / Traumatic spondylolisthesis of the axis: epidemiology, management and outcome

OBJETIVO: Avaliar casos de espondilolistese traumática do áxis e descrevê-los com relação à epidemiologia, classificação, déficit neurológico, tempo de consolidação e tratamento. MÉTODO: Análise retrospectiva dos prontuários dos pacientes tratado de 2002 a 2010 no IOT-HCFMUSP. Critério de inclusão: fratura da pars interarticularis de C2. RESULTADOS: 68% dos pacientes do sexo masculino com idade média de 39,1 anos. Utilizamos a classificação de Effendi, modificada por Levine-Edwards. Observamos fratura do tipo I em cinco pacientes (31,2%) e tipo II em oito pacientes (50%). Apenas três pacientes (18%) apresentaram fratura do tipo IIa. Não houve casos do tipo III. Mecanismo: Oito acidentes automobilísticos e quatro quedas. Outros mecanismos: atropelamento e mergulho. Tratamento: tração com halo craniano em onze pacientes. Foram usados gesso minerva e halo-gesso. Tempo de consolidação: 3,6 meses. Tempo de seguimento: 9,6 meses. DISCUSSÃO: Nossos resultados confirmam que fratura do enforcado apresenta bom prognóstico. Não houve necessidade de cirurgia em nenhum caso. A incidência de déficit neurológico é baixa. Nenhum paciente apresentou fratura instável, tipo III. CONCLUSÃO: Este trabalho sugere que a espondilolistese traumática do áxis continua sendo uma lesão satisfatoriamente tratada de forma conservadora na maioria dos casos. Nível de Evidência IV, Série de casos.

OBJECTIVE: To evaluate cases of traumatic spondylolisthesis of the axis and describe them in relation to epidemiology, classification, neurological deficit, healing time and treatment method. METHOD: A retrospective analysis of the medical records of patients treated between 2002 and 2010 at IOT-FMUSP. Inclusion criteria: pars interarticularis fracture of C2. RESULTS: 68% were male patients, with a mean age of 39.1 years. We used the classification by Effendi, modified by Levine-Edwards. Type I fractures were observed in five patients (31.2%) and type II in eight patients (50%). Only three patients (18%) had type IIa fracture. There were no cases of type III. Mechanism: Eight car accidents and four falls. Other mechanisms: being run over, and diving accidents. Treatment with halo traction was used in eleven patients, using minerva cast and halo-cast. Healing time: 3.6 months. Follow-up time: 9.6 months. DISCUSSION: In general, hangman fracture has a good prognosis, which is confirmed by our results. There was no need for surgery in any of the cases. The incidence of neurological deficit is low. No patient had unstable fracture (type III). CONCLUSION: This paper suggests that traumatic spondylolisthesis of the axis continues to be an injury that is successfully treated by conservative treatment in most cases. Level of Evidence -IV, Case series.

A construção do cuidado pela equipe de saúde e o cuidador em um programa de atenção domiciliar ao acamado em Porto Alegre (RS, Brasil) / The construction of care by the health team and the caretaker within a home-care program for bedridden patients in Porto Alegre (RS, Brazil)

Este artigo é um estudo de caso cujo objetivo principal foi compreender a construção do cuidado no Programa de Atendimento Domiciliar ao Acamado (PADA) de uma unidade básica de saúde (UBS) em Porto Alegre, RS. Os dados foram obtidos em 13 grupos de cuidadores na UBS e em observação participante registrada em diário de campo nos domicílios. Foi realizada análise das práticas discursivas, inspirada nos conceitos de discurso de Foucault e nos estudos sobre ética e cuidado de si. No transcurso dos grupos, os cuidadores ocuparam um espaço que chamamos metaforicamente de Oráculo de Delfos, lócus de acolhimento, escuta e de suporte. Escutar os diálogos travados entre equipe e cuidadores defrontou-nos com a contradição presente no discurso institucional que ao mesmo tempo que estimula o cuidado de si impõe normas, deveres e fazeres. O cuidado como direito de cidadania em contraposição ao cuidado como submissão e assujeitamento tensionou o grupo em vários momentos. A noção foucaultiana de cuidado compreende uma síntese entre o exercício de uma pessoa sobre ela mesma, tornando-a melhor como ser humano e, ao mesmo tempo, capacitando-a a se tornar melhor como cidadão.

The main objective of this case study was to understand the construction of care in the Homecare Program for Bedridden Patients (PADA) of a basic health unit (UBS) in Porto Alegre, RS. Data were obtained from 13 caretaker groups in the UBS, and participating observation recorded in field diary in the patient's homes. An analysis of the discourse practices was performed inspired in Foucault's discourse concepts speeches and in studies on ethics and self-care. In the groups, the caretaker occupied a space that we metaphorically called the Delphic Oracle, a place for acceptance, listening and support. Hearing the dialogues that took place between the team and the caretakers made us face the contradiction present in the institutional discourse, which both stimulates self-care, and imposes rules, duties, tasks. Care as a citizenship right opposite to care as submission and subjugation created tension inside the group several times. Foucault's notion of care comprises a synthesis of the exercise of a person over his- or herself, making him or her better as a human being and, at the same time, capacitating him or her to become a better citizen.

Reabilitação pulmonar na unidade de terapia intensiva: revisão de literatura / Pulmonary rehabilitation in intensive care unit: a literature review

O longo período de imobilidade na internação em unidade de terapia intensiva (UTI) desencadeia prejuízos aos sistemas musculoesquelético, cardiovascular, respiratório e neurológico. A reabilitação pulmonar na UTI, em especial o treinamento físico, visa restaurar a funcionalidade anterior ao episódio que determinou a necessidade da ventilação mecânica, reduzindo a dependência, prevenindo novas internações e, conseqüentemente, melhorando a qualidade de vida. Entretanto, é observada resistência na aplicação dessa modalidade de tratamento, devido ao receio das equipes. O objetivo do presente estudo foi efetuar uma revisão da literatura sobre as implicações dos programas de reabilitação pulmonar nas UTI. O levantamento bibliográfico foi feito nas bases de dados PubMed, Cochrane, PEDro e SciELO por meio dos descritores “reabilitação pulmonar” “no cuidado intensivo” e “na unidade de terapia intensiva”, além de estudos sugeridos por especialistas. Sete artigos (ensaios clínicos randomizados, estudos de coorte e retrospectivos) foram avaliados. Todos sugeriram que a reabilitação na UTI é benéfica e não causa efeitos colaterais. Os principais benefícios identificados foram a melhora da deambulação, aumento de força da musculatura respiratória e esquelética, além de melhora funcional ligada às atividades de vida diária. De acordo com os estudos analisados, a reabilitação pulmonar em UTI mostrou-se uma modalidade segura, bem tolerada e que determina efeitos positivos aos pacientes...

The long period of immobility in intensive care units (ICU) may be harmful to patients' musculoskeletal, cardiovascular, respiratory and neurological systems. Pulmonary rehabilitation in ICU, particularly the physical training, aims to restore previous functionality prior to the event that determined the need for mechanical ventilation, thus reducing dependence, preventing new admissions, and improving patients' quality of life. However, resistance has been noticed among ICU staff to applying physical training. The purpose of this study was to perform a literature review on the implications of pulmonary rehabilitation programs in the ICU. Articles were sought for in PubMed, Cochane, PEDro and SciELO databases, by means of key words “pulmonary rehabilitation”, “intensive care”, and “intensive therapy”, in addition to studies suggested by experts. Seven articles (randomised clinical trials, cohort, and retrospective studies) were assessed. All of them suggested benefits by pulmonary rehabilitation in the ICU, in addition to the absence of side effects. Main benefits were ambulation improvement, increase on strength of respiratory and skeletal muscles, plus improvement in activities of daily living. According to the studies analyzed, pulmonary rehabilitation in the ICU proves to be beneficial to patients, being a safe and well tolerated means of rehabilitation...

Experiência-piloto de assistência domiciliar: idosos acamados de uma Unidade Básica de Saúde, Porto Alegre, Brasil / Experiencia piloto de asistencia a domicilio: ancianos encamados en una Unidad Básica de Salud, en Porto Alegre, Brasil / Pilot-experience in home care: bedridden aged patients of a Basic Health Unit, Porto Alegre, Brazil

O estudo teve por objetivos: descrever o processo de desenvolvimento do projeto-piloto de assistência a idosos acamados, da Unidade Básica de Saúde IAPI; e identificar aspectos demográficos, sociais e de saúde desses idosos, bem como aspectos relevantes relatados pela equipe, na implantação da assistência domiciliar. A pesquisa teve características descritivas e avaliativas. Foram revisadas as fichas cadastrais e os prontuários dos pacientes atendidos, assim como os registros de avaliação do projeto. A experiência-piloto permitiu o desenvolvimento de habilidades na equipe, foi enriquecedora e de grande responsabilidade para profissionais e cuidadores. Apontou para a continuidade da assistência domiciliar, fazendo-se necessários ajustes na sua organização, com a finalidade de ampliar os espaços de assistência e a qualidade do que vinha sendo ofertado à população.

The objectives of this study were to describe the development of a pilot-project in home care to bedridden aged patients at a Basic Health Unit, and identify demographic, social and health aspects of these patients, as well as relevant aspects reported by the health team that implemented the home care. The study had descriptive and evaluative characteristics. The patients' enrollment forms and health records and the project's records were analyzed. The pilot-experience permitted to develop the team's skills, in addition to being enriching and of great responsibility for the professionals and caregivers involved. The results indicated the need for continuous home care and adjustments in its organization with the purpose of increasing the areas for health care and improving the population's quality of life.

El estudio tuvo por objetivos describir: el proceso de desarrollo del proyecto piloto de asistencia a ancianos encamados, de la Unidad Básica de Salud IAPI; identificar aspectos demográficos, sociales y de salud de esos ancianos; y, identificar los aspectos relevantes relatados por el equipo, en la implantación de la asistencia a domicilio. La investigación tuvo características descriptivas y de evaluación. Fueron revisadas las fichas de inscripción de los pacientes atendidos, así como los registros de evaluación del proyecto. La experiencia piloto permitió el desarrollo de habilidades en el equipo, fue enriquecedora y de gran responsabilidad para los profesionales y cuidadores. El resultado apuntó para la continuidad de la asistencia a domicilio, siendo necesario realizar ajustes en su organización, con la finalidad de ampliar los espacios de asistencia y la calidad de lo que estaba siendo ofrecido a la población.

Diagnósticos de enfermagem do idoso acamado no domicílio / Diagnósticos de enfermería de ancianos enfermos en sus hogares / Nursing diagnoses of the elderly at home

Estudo descritivo, com abordagem quantitativa, que teve como objetivos: fazer a caracterização dos idosos acamados no domicílio, assistidos pelas equipes da ESF do Bairro Satélite em Teresina - PI e levantar Diagnósticos de Enfermagem e respectivas intervenções. Foi constituído de 50 idosos entrevistados no domicílio, cujos resultados mostraram a maioria mulheres, na faixa etária de 60 e 79 anos, que se encontravam acamados entre um e cinco anos. Foram oito os Diagnósticos de Enfermagem (DE) prevalentes, dos quais em 98 por cento dos idosos identificou-se o DE: Controle inadequado do regime terapêutico e em 72 por cento a Deambulação prejudicada com limitação da mobilidade e, para todos os diagnósticos foram propostas intervenções de Enfermagem com vistas à conquista da autonomia e independência destes idosos.

The descriptive study, with quantitative approach, that has had as objective to do the characterization of ill elderly at home attended by the ESF teams of the Satellite's District in Teresina - PI and to collect Nursing Diagnoses and it respective interventions. This descriptive study was constituted by 50 seniors interviewed at home, the results showed that most of the women in age between of 60 and 79 years were ill at home for one or five years at least. There were eight Nursing Diagnoses (ND) prevalent, in which 98 percent of the seniors were identified with the ND - Inadequate Control of Therapeutic Regime, and in 72 percent the deambulation was prejudiced with mobility's limitation and, for all diagnoses were proposed nursing interventions objectifying the conquest of autonomy and independence of these seniors.

El estudio descriptivo, con enfoque cuantitativo que tuvo como los objetivos: hacer la caracterización de los ancianos enfermos en sus hogares, asistidos por los equipos del ESF de Satélite Distrito, en Teresina - PI y para alzar Diagnósticos de Enfermería y las intervenciones respectivas. Se constituyó de 50 ancianos entrevistados en sus hogares cuyos resultados mostraron la mayoría de las mujeres, en el grupo de edad de 60 y 79 años entre las que estaban enfermas entre uno y cinco años. Fueron ocho los Diagnósticos de Enfermería (DE) el predominantes, entre los cuales, en 98 por ciento de los ancianos, se identificó el DE: El control inadecuado del régimen terapéutico; y en 72 por ciento de la marcha perjudicada con la limitación de la movilidad y, para todos los diagnósticos, se propuso intervenciones de Enfermería, objetivando la conquista de la autonomía y independencia de estos ancianos.

Maternal Chronic Stress Induces Premature Telencephalic Vesicles Development / El Estrés Crónico Materno Induce el Desarrollo Prematuro de la Vesícula Telencefálica

Exposure to physical or psychological stress causes brain damage ranging from minimal behavioural alterations to different neurodegeneration degrees implying the overproduction of oxidative-nitrosative compounds, apoptosis and cell proliferation. In the present investigation, we have analysed the effect of the chronic stress by immobilisation applied to pregnant rats over the forebrain development of the embryos. The morphometric analyses showed an accelerated evagination of the telencephalic vesicles in 12 days old fetus from stressed mothers. The forebrain perimeter and the thickness showed significative differences in relation to age-matched controls. This stress effect seemed reversible during subsequent gestational stages. This is the first work showing a transient acceleration in the development induced by the gestational stress. Our model provides a new tool for studying the effect of the stress on the development.

La exposición a diferentes estresantes físicos y/o psicológicos causa daño cerebral, que se manifiesta en alteraciones comportamentales mínimas hasta diferentes grados de neurodegeneración, y que implican la sobreproducción de compuestos nitrosativos-oxidativos, apoptosis y proliferación celular. En el presente trabajo hemos analizado el efecto del estrés crónico por inmovilización, sobre el desarrollo embriológico del cerebro anterior en fetos de ratas preñadas. El análisis morfométrico estereológico demostró que en los fetos de 12 días de gestación de madres estresadas muestran un aumento del tamaño de la vesícula telencefálica. El perímetro y el espesor del cerebro anterior demostraron diferencias significativas en relación a los controles de la misma edad gestacional, pero, no fue así con su forma. Este efecto provocado por el estrés crónico se podría considerar reversible en los estadíos gestacionales subsecuentes. Es el primer trabajo que demuestra una considerable aceleración del desarrollo del sistema nervioso central inducido por el estrés gestacional. Nuestro modelo provee una nueva herramienta para los estudios de los efectos del estrés durante el desarrollo embriológico.

Riesgos biológicos y psicológicos de inmovilización en pacientes geriátricos / Biologic and phychologic risk factors of immobilization in geriatric patients

Se realizó un estudio descriptivo para identificar algunos factores de riesgo, biológicos y psicológicos, de inmovilización en los pacientes ingresados en el servicio de geriatría del Hospital “Amalia Simoni” de Camagüey, de enero de 2002 a enero de 2003. La muestra estuvo constituida por los 150 pacientes que presentaron riesgo de inmovilización a los cuales se les aplicó una encuesta. El grupo de edades que predominó fue de 70-79 años y el sexo femenino; como riesgos de inmovilización predominaron los biológicos y dentro de ellos las enfermedades músculo-esqueléticas. En la evaluación de las capacidades se afectaron en mayor número las físicas, dentro de ellas las actividades instrumentadas de la vida diaria y entre los pacientes inmovilizados fueron más frecuentes las complicaciones sistémicas

Imobilidade / Immobility

A síndrome da imobilidade é representada por um conjunto de alterações que podem ocorrer no idoso, decorrentes de uma imobilização por período prolongado e cujas complicações poderão comprometer em muito a saúde, a qualidade de vida e a autonomia

Síndrome da imobilidade no idoso: uma abordagem gerontocinesioterápica / Immobility Syndrome on elderly individuals: a cinesiological approach

Demonstra a atuaçäo da fisioterapia numa equipe interdisciplinar, sobre a problemática da Síndrome da Imobilidade no idoso, através de uma abordagem gerontocinesioterápica. Baseado em levantamentos bibliográficos revela o impacto biopsicossocial que a imobilidade prolongada e a inatividade causam no idoso. Constata-se quadro de incapacidade funcional, evidencia-se a eficácia dos exercícios terapêuticos na busca de melhor qualidade de vida, contribuindo para a prevençäo de incapacidades e enfatizando sua aplicaçäo como terapêutica preventiva.