Auto-anticorpos anti-β2-glicoproteína I e síndrome metabólica / Anti-beta2-glycoprotein I autoantibodies and metabolic syndrome / Anticuerpos anti-β2-glicoproteína I y síndrome metabólico

FUNDAMENTO: A síndrome metabólica (SM) é uma entidade pró-aterogênica. Autoanticorpos tais como β2-glicoproteína I (β2-gpI) podem influenciar o aparecimento de ateromas. Estudos anteriores confirmaram uma associação entre anticorpos IgA anti-β2-gpI e isquemia cerebral, infarto do miocárdio, doença arterial periférica e doença da carótida. OBJETIVO: O objetivo desse estudo de caso-controle foi avaliar uma possível associação entre anticorpos anti-β2-gpI e anticardiolipina (aCL) com SM não-complicada. MÉTODOS: Pacientes com SM sem histórico de eventos vasculares e indivíduos-controle, consistindo em pacientes da Enfermaria de Ortopedia admitidos devido a doenças musculoesqueléticas foram incluídos no estudo. Idade, sexo, etnia, histórico de hipertensão, tabagismo, hipercolesterolemia e diabetes mellitus foram avaliados como fatores de risco em ambos os grupos. Anticorpos IgG, IgM, e IgA anti-β2-gpI e aCL foram detectados através de imunoensaios enzimáticos. RESULTADOS: Um total de 68 pacientes com SM e 82 controles foram estudados. Os pacientes com SM tinham média de idade superior à dos controles (P = 0,001), enquanto homens (P = 0,003; OR 0,31; IC95 por cento: 0,15-0,16) e etnia caucasiana (P = 0,004; OR 0,25; IC95 por cento:0,10-0,60) eram predominantes nos controles. Histórico de hipertensão, hipercolesterolemia e diabetes mellitus foi mais prevalente nos pacientes com SM do que nos controles (P < 0.05). A frequência de anticorpos aCL (todos os isotipos) e do IgG e IgM anti-β2 gpI não diferiu de forma significante nos pacientes com SM e controles. Anticorpos IgA anti-β2-gpI foram significantemente mais frequentes nos pacientes com SM (42,2 por cento) do que nos controles (10,9 por cento) (P < 0,001). O OR ajustado para anticorpos IgA anti-β2-gpI foi 3,60 (IC95 por cento: 1,55-8,37; P = 0,003). CONCLUSÃO: O presente estudo mostra que níveis elevados de autoanticorpos IgA para β2-gpI podem estar independentemente associados com SM.

BACKGROUND: The metabolic syndrome (MetS) is a proatherogenic entity. Autoantibodies to phospholipid cofactors such as beta2-glycoprotein I (beta2-gpI) can influence atheroma appearance. Previous studies confirmed an association of IgA anti-beta2-gpI antibodies with cerebral ischemia, myocardial infarction, peripheral artery disease and carotid disease. OBJECTIVE: This case-control study evaluates a possible association of anti-beta2-gpI and anticardiolipin (aCL) antibodies with non-complicated MetS. METHODS: Cases comprised patients with MetS without history of vascular events; controls included individuals from the Orthopedic Infirmary admitted due to musculoskeletal disorders. Age, sex, race, history of hypertension, smoking, hypercholesterolemia and diabetes mellitus were evaluated as risk factors in both groups. IgG, IgM, and IgA anti-beta2-gpI and aCL antibodies were detected by enzymatic immunoassay. RESULTS: Sixty-eight patients with MetS and 82 controls were studied. Patients with MetS showed mean age higher than controls (P = 0.001), while males (P = 0.003; OR 0.31; 95 percentCI 0.15-0.16) and Caucasian ethnicity (P = 0.004; OR 0.25; 95 percentCI 0.10-0.60) predominated in controls. History of hypertension, hypercholesterolemia and diabetes mellitus were more prevalent in cases than in controls (P < 0.05). The frequency of aCL antibodies (all isotypes) and of IgG and IgM anti-beta2 gpI did not significantly differ in cases and controls. IgA anti-beta2-gpI antibodies were significantly more frequent in MetS patients (42.2 percent) than controls (10.9 percent) (P < 0.001). The adjusted OR for IgA anti-beta2-gpI antibodies was 3.60 (95 percentCI 1.55-8.37; P = 0.003). CONCLUSION: The current study shows that elevated levels of IgA autoantibodies to β2-gpI might be independently associated to MetS.

FUNDAMENTO: El síndrome metabólico (SM) es una entidad pro-aterogénica. Autoanticuerpos tales como β2-glicoproteína I (β2-GPI) pueden influir en la aparición de ateromas. Estudios previos han confirmado una asociación entre anticuerpos IgA anti-β2-GPI y la isquemia cerebral, infarto de miocardio, enfermedad arterial periférica y enfermedad carotidea. OBJETIVO: El objetivo de este estudio de caso-control fue evaluar una posible asociación entre los anticuerpos anti-β2-GPI y anticardiolipina (aCL) con SM complicada. MÉTODOS: Se incluyeron en el estudio a los pacientes con SM sin antecedentes de eventos vasculares y los sujetos control, que consiste en pacientes de la Internación de Ortopedia ingresados debido a enfermedades musculoesqueléticas. Edad, sexo, origen étnico caucásico, antecedentes de hipertensión, tabaquismo, hipercolesterolemia y diabetes mellitus fueron evaluados como factores de riesgo en ambos grupos. Anticuerpos IgG, IgM, e IgA anti-β2-GPI y aCL se detectaron a través de inmunoensayos enzimáticos. RESULTADOS: Un total de 68 pacientes con SM y 82 controles se estudiaron. Los pacientes con SM tenían un promedio de edad superior de los controles (p = 0,001), mientras que los hombres (p = 0,003; OR 0,31; IC95 por ciento: 0,15-0,16) y origen étnico caucásica (p = 0,004; OR 0,25; IC95 por ciento:0,10-0,60) eran predominantes en los controles. Historia de hipertensión, hipercolesterolemia y diabetes mellitus fue más prevalente en los pacientes con SM que en los controles (p < 0,05). La frecuencia de anticuerpos aCL (todos los isotipos) y del IgG e IgM anti-β2 gpI no se distinguió de forma significante en los pacientes con SM y controles. Anticuerpos IgA anti-β2-gpI fueron significantemente más frecuentes en los pacientes con SM (42,2 por ciento) que en los controles (10,9 por ciento) (p < 0,001). El OR ajustado para anticuerpos IgA anti-β2-gpI fue 3,60 (IC95 por ciento: 1,55 a 8,37, p = 0,003). CONCLUSIÓN: El presente estudio muestra que los niveles elevados de autoanticuerpos IgA para β2-gpI pueden estar independientemente asociados con la SM.

Imunoglobulina intravenosa para tratamento de epidermólise bolhosa adquirida grave refratária a terapia imunossupressora convencional / Intravenous immunoglobulin for treatment of severe acquired bullous epidermolysis refractory to conventional immunosuppressive therapy

A epidermólise bolhosa adquirida é doença bolhosa subepidérmica crônica e rara. Geralmente, inicia-se na fase adulta, sendo a etiologia desconhecida, embora vinculada à presença de anticorpos contra o colágeno tipo VII. Há formação de bolhas, espontaneamente ou após trauma, podendo causar complicações graves. O tratamento é desapontador e difícil. Além da terapia convencional com corticoides sistêmicos, recentemente, novas modalidades terapêuticas promissoras estão sendo utilizadas, dentre elas, a imunoglobulina intravenosa. Destaca-se, neste relato, o difícil manejo clínico desta doença, e a melhora importante com a imunoglobulina intravenosa.

Acquired bullous epidermolysis is a chronic and rare bullous subepidermal disease. It usually begins in adulthood and its etiology is unknown although it is associated with antibodies against type VII collagen. There are spontaneous and trauma induced formation of blisters that may cause serious complications. Treatment is disappointing and difficult. Apart from conventional therapy with systemic corticosteroid, new therapeutic modalities such as intravenous immunoglobulin are currently being used. This report highlights the extremely difficult clinical management of this rare disease and the important improvement provided by intravenous immunoglobulin.

Immunoparasitological diagnosis of Strongyloides stercoralis in garbage collectors in Uberlândia, MQ Brazil

The objective of this study was to determine the presence of Strongyloides stercoralis in urban garbage collectors through the use of immunological and parasitological methods. A total of 92 individuals were evaluated from August, 1997, to June, 1998. For the parasitological diagnosis Baermann and Lutz' methods were applied. The immunological diagnosis involved the indirect fluorescence antibody test (IFAT) and the enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) to detect specific IgG antibodies. Of the 92 workers examined, six (6.5 percent) were infected with larvae of S. stercoralis. The IFAT detected 19 (16.3 percent) and the ELISA 17 (18.5 percent) positive serum samples. The differences between the results of parasitological and immunological methods were statistically significant (p<0.05). These results demonstrate that there is a need to improve the health conditions of this category of city employees.

Seroprevalencia de infección por virus de Epstein Barr en población sana de Santiago de Chile / Seroprevalence of Epstein Barr's virus infection in healthy population at Santiago de Chile

To study the rate of infection by Epstein Barr virus (EBV) in Santiago, Chile, the prevalence of antibody to the viral capsid antigen (VCA-IgG) was determined in a group of 663 helthy individuals grouped by age and socioeconomic level (SEL). In addition, several risk factors for infection were studied. VCA-IgG was determined by ELISA. The total prevalence was 76,6 percent. When grouped by age and SEL, 50 percent of the children from low and medium SEL had been already infected by the age two, compared to 5,9 percent in the high SEL (p<0.01). However, by age twenty, 90 percent of the total sample had already specific antibodies to EBV. Age and number of household members were positively associated with the infection. High socioeconomic level represented a delay factor in the acquisition of the virus, (p<0.01). These results show that EBV infection is frequent in Santiago, occurring early in childhood among medium and low SEL. Hence, the classical infectious mononucleosis should be recognized more frequently among adolescents and young adults belonging to high SEL, while the clinical spectrum of associated manifestations different from the typical mononucleosis syndrome should be investigated among those exposed in early age

Soroprevalência da infecçäo pelo vírus herpes humano 6 em Pernambuco / Seroprevalence of human herpes virus 6 infection in Pernambuco

A seroprevalência da infecçäo pelo vírus herpes humano 6(VHH-6) foi investigada em 526 brasileiros e 250 japoneses e descendentes residentes no Recife e regiöes vizinhas no Nordeste do brasil. Um total de 776 soros de indivíduos foram examinados para pesquisa de anticorpos IgG pela técnica de imunofluorescência anti-complemento. O percentual de soropositividade entre os dois grupos foi muito próximo: 73,3por cento para os brasileiros oriundos da regiäo e 77,2 por cento para os de ascendência Japonesa. Nas duas populaçöes estudadas as mulheres mostraram índices de positividade discretamente mais altos que os homens. Estes índices foram significativamente mais altos em indivíduos considerados de nível sócio econômico mais baixo. A alta prevalência de anticorpos anti-VHH-6 entre crianças indica que a infecçäo por este vírus ocorre muito cedo nesta regiäo. Análise comparativa mostra näo haver associaçäo entre infecçäo pelo citomegavirus (CMV) e VHH-6

Prevalencia de anticuerpos antivirus de la hepatitis C (anti HCV) en diferentes poblaciones de hepatopatías crónicas con una prueba de primera generación / Prevalence of antibodies against hepatitis C virus (antiHCV) in different populations with chronic liver disease using the first generation test

Con el objeto de evaluar la prevalencia de los anticuerpos contra el virus de la hepatitis C (antiHCV IgG) en diferentes hepatopatías crónicas hemos estudiado un grupo de 148 pacientes divididos en: Grupo I compuesto por 35 pacientes con hepatitis crónica con o sin cirrosis, con antecedentes definidos de contagio parenteral, Grupo II de 39 pacientes con hepatitis crónica con o sin cirrosis sin antecedentes de transmisión parenteral, Grupo III de 37 pacientes con el diagnóstico de hepatitis crónica autoinmune, Grupo IV compuesto de 31 pacientes con cirrosis biliar primaria y Grupo V de 6 pacientes con síndrome colestático intermedio entre CBP y HCA. En todos se descartó la etiología medicamentosa, por el virus B, acoholismo, afecciones metabólicas o colangiotis esclerosante primaria. Las determinaciones en por lo mesmo dos instancias en cada uno de antiHCV IgG se efectuaron con equipos de laboratorio Ortho-Chiron (ELISA). Se consideraron como positivos sólo aquellos con relación de positividad superior a 2.0. Los resultados se expresan en la siguiente tabla: Grupo I: 35 pacientes, anti HCV IgG 32, 94.2%; Grupo II: 39 pacientes, anti HCV IgG 15, 38.4%; Grupo III: 37 pacientes, antiHCV IgG 8, 21.6%; Grupo IV: 31 pacientes, anti HCV IgG 1, 3.22%; Grupo V: 6 pacientes, antiHCV IgG 2, 33.3%. En 2 de los pacientes con anti HCV del grupo 3 y en uno del Grupo 4 hubo antecedentes transfusionales que podrían justificar dicha positividad independientemente de la enfermedad de base. Conclusiones: Se considera útil la detección de los anticuerpos anti-HCV IgG para caracterizar a las hepatitis NANB con antecedentes transfusionales o parenterales. Parece ser frecuente la etiología por el virus C también en pacientes con hepatitis crónica sin antecedentes parenterales. El virus C parece hallarse excepcionalmente en la CBP, en cambio algunos casos con síndrome intermedio podrían obedecer a esta etiología. Cabe plantear la duda si en algunos de los pacientes con suspecha HCA se trata de HC por virus C con componente inmunológico o si la metodología serológica aún presenta un margen de error que deberá ser subsanado en el futuro

Specific circulating immune complexes in acute Chagas' disease

Se investigó la presencia de complejos inmunes circulantes formados por IgM e IgG (CIC-IgM y CIC-IgG), utilizando enzimoinmunoensayos ELISA) antígeno-específicos, en 30 pacientes con enfermedad de Chagas aguda que presentaban parasitemia y chagoma de inoculación. La población control estaba formada por pacientes con infección crónica por T. cruzi (30), toxoplasmosis aguda (10), leishmaniasis (8), artritis reumatoidea (3) e indivíduos sanos con serología negativa para Chagas (30). Los pacientes chagásicos agudos fueron 100% CIC-IgG y 96,66% CIC-IgM positivos, mientras que las pruebas de inmunofluorescencia para anticuerpos específicos de tipo IgG e IgM mostraron 90% y 86,66% de positividad, respectivamente. Los pacientes cronicos fueron 68% CIC-IgG y 0% CIC-IgM positivos. El resto de los controles arrojaron resultados negativos por ELISA CIC-IgM y CIC-IgG. La alta sensibilidad del ELISA permitiría un diagnóstico inmunológico temprano, como así también un tratamiento inmediato, de la infección aguda por T. cruzi, eliminando así el problema de resultados falsos-positivos y falsos-negativos que afecta a los métodos tradicionales para detección de anticuerpos circulantes

Alteraciones inmunológicas en pacientes con púrpura trombocitopenica idiopática crónica / Immunological changes in patients with chronic idiopathic thrombocytopenic purpura

En este trabajo se valoró la inmunidad mediada por células y los niveles de inmunocomplejos circulantes en 30 pacientes con púrpura trombocitopénica idiopática crónica (PTI). Se hallaron diversas alteraciones inmunológicas: los pacientes con PTI tenían valores relativos de linfocitos B aumentados y disminuidos los de linfocitos T. La transformación blástica inducida por PHA estaba disminuida al igual que la función supresora T-T inespecífica inducida por Con A. Se rencontró una correlación directa entre los recuentos plaquetarios y la función supresora (r=0,61, p<0,01). El nivel de IgG asociada a la membrana plaquetaria era más alto en aquellos pacientes con marcada depresión de la actividad supresora. Estos resultados no estaban relacionados a la edad y sexo de los pacientes ni al tratamiento o evaluación de la enfermedad

Immunopathologic studies in myocardial biopsies of patients with Chagas' disease and idiopathic cardiomyopathy

Foram estudadas biópsias de ventrículo direito de 30 pacientes, 15 com doença crônica de Chagas e 15 com miocardiopatia congestiva idiopática. Analisou-se também cinco fragmentos miocárdicos obtidos de pacientes chagásicos com menos de duas horas de óbito. Os autores tentaram estabelecer, por meio de técnica de imunofluorescência direta, a presença de imunoglobulina G, A, e M, fibrinogênio e C3. Somente uma das 30 biópsias exibiu reaçäo positiva para IgG que era de um paciente com miocardiopatia congestiva idiopática. Todos os fragmentos provenientes de pacientes chagásicos näo apresentaram qualquer fluorescência com nenhum dos conjugados

Detecçäo de anticorpos anti-HLA por reaçäo de microlinfocitotoxicidade potencializada pela adiçäo de anti-gama globulina humana / Detection of anti-HLA antibodies by reaction of the microlymphocytotoxicity potencialized by adiction of human anti-gamma globulin

No presente trabalho realizamos inicialmente a padronizaçäo da reaçäo de microlinfocitotoxicidade potencializada pela adiçäo de anti-gama globulina humana. Padronizada a técnica, estudamos comparativamente os resultados obtidos em 1248 "cross-matches" realizados pelo método clássico e pelo método da anti-gama globulina. A seguir, realizamos a pesquisa de anticorpos anti-HLA em amostras seriadas de 27 pacientes com insuficiência renal crônica, sem transplante prévio, candidatos a transplante de rim de doador cadáver. Os resultados obtidos nos levaram a concluir que o método da anti-gama globulina humana por nós padronizado mostrou-se ser mais sensível que o método clássico para se detectar sensibilizaçäo aos antígenos do sistema HLA. Além disso, o estudo das amostras colhidas seriadamente de pacientes com insuficiência renal crônica, candidatos a transplante de rim de doador cadáver, sugeree que este método pode ser de grande valia no acompanhamento destes pacientes, podendo influenciar favoravelmente a escolha do doador mais compatível, diminuindo o risco de rejeiçäo por mecanismo humoral

Niveis de IgA, IgM e IgG no colostro e leite humano / Levels of IgA, IgM and IgG in the colostrum and milk human

Niveis das imunoglobulinas A, M e G foram determinados por imunodifusao radial simples, em colostro de 61 maes. Em 29 destas maes, foi feito estudo longitudinal do comportamento das imunoglobulinas, referentes aos 15e 30 dias de pos-parto. As imunoplacas para as dosagens e a SIgA de referencia para a quantificacao da imunoglobulina A foram preparadas no laboratorio. Praanalise estatistica, foram utilizados a mediana, o 1o. e 3o. quartil. Os resultados tambem foram submetidos a analise de variancia e ao teste de Tukei. As concentracoes das IgA, IgM e IgG foram significantemente mais elevadas no colostro,do que nos leites de 15 e 30 dias. As IgA e IgM nao apresentaram diferenca significante, nos leites de 15 e 30 dias; as IgG foram significantemente mais elevadas aos30 dias. A IgA foi sempre a imunoglobulina predominante no material estudado