Are quality of life, functional capacity, and urinary incontinence associated with fecal incontinence? The Fibra-BR Study / Cuidados de saúde, capacidade funcional e incontinência urinária estão associados à incontinência fecal? Estudo Fibra-BR

OBJECTIVE: To assess the prevalence of fecal incontinence and its association with clinical, functional, and cognitive-behavioral variables, medication use, frailty, falls, and quality of life in community-dwelling older adults (aged 65 years or older). METHODS: Cross-sectional, multicenter study carried out across 16 Brazilian cities. The question "In the last 12 months, did you experience fecal incontinence or involuntary passage of stool?" was defined as the indicator variable for fecal incontinence. Bivariate analyses were carried out to assess the prevalence of fecal incontinence and sociodemographic characteristics, comorbidities, cognition, functional capacity, depression, frailty, quality of life, and falls. Logistic regression analysis was also performed, with fecal incontinence as the dependent variable. RESULTS: Overall, 6855 subjects were evaluated; 66.56% were female, 52.93% white, and the mean age was 73.51 years. The prevalence of fecal incontinence was 5.93%. It was associated with worse self-care (OR 1.78 [1.08­2.96]), dependence for basic activities of daily living (OR 1.29 [1.01­1.95]), and urinary incontinence (OR 4.22 [3.28­5.41]). Furthermore, the absence of polypharmacy was identified as a protective factor (OR 0.61 [0.44­0.85]). CONCLUSION: The overall prevalence of fecal incontinence was 5.93%. On logistic regression, one quality of life variable, dependence for basic activities of daily living, and polypharmacy were significantly associated with fecal incontinence

OBJETIVO: Avaliar a prevalência de incontinência fecal e sua associação com variáveis clínicas, funcionais, cognitivo-comportamentais, uso de fármacos, fragilidade, quedas e qualidade de vida em indivíduos com 65 anos ou mais que vivem na comunidade. METODOLOGIA: Estudo transversal e multicêntrico, realizado em 16 cidades brasileiras. A pergunta "Nos últimos 12 meses o(a) senhor(a) apresentou incontinência fecal ou perda de fezes de forma involuntária?'' foi a variável indicadora de incontinência fecal. Análises bivariadas avaliaram a prevalência de incontinência fecal e suas características sociodemográficas, comorbidades, cognição, funcionalidade, depressão, fragilidade, qualidade de vida e quedas. Também realizou-se análise de regressão logística tendo a incontinência fecal como variável dependente. RESULTADOS: No total, 6855 indivíduos foram avaliados; 66,56% eram do sexo feminino, 52,93% brancos e a média de idade de 73,51 anos. A prevalência de incontinência fecal foi de 5,93% e estava associada com pior cuidado com a própria saúde [OR 1,78 (1,08­2,96)], dependência para as atividades básicas de vida diária [OR 1,29 (1,01­1,95)] e incontinência urinária [OR 4,22 (3,28­5,41)]. Além disso, observou-se que a ausência de polifarmácia [OR 0,61 (0,44­0,85)] foi identificada como associação de proteção. CONCLUSÃO: A prevalência de incontinência fecal foi de 5,93%. Na regressão logística, uma variável de qualidade de vida, dependência para atividades básicas de vida diária e polifarmácia mostrou-se significativamente associada à incontinência fecal

Incontinência dupla: fatores associados e impacto sobre a qualidade de vida em mulheres atendidas em serviço de referência / Double incontinence: associated factors and impact on the quality of life of women attended at a health referral service

OBJETIVO: Avaliar, em uma população feminina com incontinência urinária, a prevalência de incontinência dupla, seus fatores associados e seu impacto sobre a qualidade de vida. MÉTIDO: Estudo transversal em mulheres com incontinência urinária ou dupla (incontinência urinária e fecal) atendidas em um hospital terciário do Sistema Único de Saúde. Foram colhidas informações sociodemográficas e clínicas, e a qualidade de vida foi avaliada por meio de questionários validados. A associação entre as variáveis e os tipos de disfunção (incontinência urinária e dupla) e com a pior percepção geral de saúde foi determinada pelos testes de Mann-Whitney, qui-quadrado e Fisher. RESULTADOS: A amostra do estudo foi composta por 227 mulheres, das quais 120 (52,9%) eram idosas. A prevalência de incontinência dupla foi de 14,1%, e os fatores a ela associados foram maior número de comorbidades (p-valor=0,04), polifarmácia (p-valor=0,04) e presença de retocele (p-valor=0,02). Mostraram associação com pior percepção geral de saúde o IMC (quanto maior, pior; p-valor=0,02) e maior número de comorbidades (p-valor=0,05), mas não a incontinência dupla (p-valor=0,36). CONCLUSÃO: A prevalência de incontinência dupla foi diferente da encontrada em estudos realizados em cenários semelhantes. A população estudada apresenta baixos escores de percepção geral de saúde, mas a incontinência dupla não esteve associada a tais escores. A presença de múltiplas comorbidades está associada tanto à presença de incontinência dupla quanto à pior percepção geral de saúde. AU

Objective: To evaluate the prevalence, associated factors, and impact on quality of life of double incontinence in a group of women with urinary incontinence. METHOD: A cross-sectional study was performed, including female patients with urinary or double incontinence (urinary and fecal incontinence) treated at a tertiary hospital from the public healthcare system. Information about sociodemographic and clinical characteristics was collected, and quality of life was assessed using validated questionnaires. The Mann-Whitney, Chi-square, and Fisher tests were used to evaluate the association between the variables and the types of dysfunction (urinary or double incontinence) and a worse general health perception. RESULTS: Of 227 incontinent women included in the study, 120 (52,9%) were older individuals. The prevalence of double incontinence was 14.1% (32 patients). Double incontinence was associated with a higher number of comorbidities (p-value=0.04), polypharmacy (p-value=0.04), and rectocele (p-valor=0.02). Higher BMI (p-value=0.02) and number of comorbidities (p-value=0.05), but not double incontinence (p-value=0.36), were associated with low general health perception scores. CONCLUSION: the prevalence of double incontinence was different from other studies conducted in similar scenarios. The group of women included in the study presented low general health perception scores, but this was not associated with the presence of double incontinence. A higher number of comorbidities was associated with both double incontinence and a lower general health perception. AU

Frecuencia de incontinencia fecal y su impacto en la calidad de vida del paciente geriátrico hospitalizado / Frequency of fecal incontinence and its impact on the quality of life of the hospitalized geriatric patient

Objetivo: Determinar la frecuencia de incontinencia fecal y el impacto en la calidad de vida de los pacientes geriátricos hospitalizados en una muestra de un hospital de segundo nivel de Monterrey, Nuevo León, México. Material y métodos: Se interrogó a los pacientes mayores de 60 años hospitalizados o sus cuidadores acerca de incontinencia fecal. A los que respondieran afirmativamente y pudieran responder se les realizaron los siguientes cuestionarios y escalas: Minimental, calidad de vida de Rockwood para incontinencia fecal y escala de Wexner modificada para severidad de incontinencia; además de datos clínicos. Se calculó la frecuencia en base a una muestra y se determinaron asociaciones entre grado de incontinencia y calidad de vida. Resultados: Se interrogaron un total de 234 pacientes, de los cuales 135 (57,69%) eran mujeres y 99 (42,31%) hombres. Se documentó un total de 34 pacientes con incontinencia fecal, esto representa una frecuencia de 14,53% (IC95%, 10,2819,71%) en esta población. Se encontró una correlación positiva de la severidad de la incontinencia con la dimensión de estilo de vida (relación (r) = -0,61, p=0,04), vergüenza (r=-0,70, p=0,01), conducta (r=-0,73, p=0,001) y el promedio de las cuatro dimensiones (r=-0,67, p=0,02) pero no con la dimensión de depresión del cuestionario de calidad de vida en incontinencia fecal. Conclusión: Al comparar con otros estudios nacionales e internacionales, la frecuencia de incontinencia fecal encontrada es menor a lo documentado en otras series. La calidad de vida de los pacientes ancianos hospitalizados con incontinencia fecal en esta muestra se encuentra disminuida y su impacto en la calidad de vida se correlaciona con la severidad de la incontinencia fecal.

Objective: To determine the frequency of fecal incontinence and the impact on the quality of life of hospitalized geriatric patients in a sample from a level two hospital in Monterrey, Nuevo Leon, Mexico. Materials and methods: Hospitalized patients over 60 years of age or their caregivers were questioned about the presence of fecal incontinence. Those who responded affirmatively and could respond were given the following questionnaires and scales: Mini-Mental, Rockwood quality of life for fecal incontinence and Wexner scale modified for severity of incontinence; in addition to clinical data. The frequency was calculated based on a sample and associations were determined between degree of incontinence and quality of life. Results: A total of 234 patients were questioned, of whom 135 (57.69%) were women and 99 (42.31%) men. A total of 34 patients with fecal incontinence were documented, this represents a frequency of 14.53% (95% CI, 10.28-19.71%) in this population. A positive correlation of the severity of incontinence was found with the lifestyle dimension (relation (r) = -0.61, p = 0.04), shame (r = -0.70, p = 0.01), behavior (r = -0.73, p = 0.001) and the average of the four dimensions (r = -0.67, p = 0.02) but not with the depression dimension of the quality of life questionnaire in fecal incontinence. Conclusion: When compared with other national and international studies, the frequency of fecal incontinence found was lower than that documented in other series. The quality of life of hospitalized elderly patients with fecal incontinence in this sample was diminished and its impact on quality of life correlated with the severity of fecal incontinence.

Prevalência de incontinências anal e dupla em idosas e impacto na qualidade de vida / Prevalence of anal and double incontinence in elderly women and impact on their quality of life

Introdução: A prevalência das incontinências anal e urinária que são mais comuns em mulheres, aumenta com a idade. Tais disfunções podem ser encontradas isoladamente ou em associação (incontinência dupla) e podem provocar grande impacto na qualidade de vida. Objetivos: Avaliar a prevalência das incontinências anal e dupla e o impacto dessas condições sobre a qualidade de vida de mulheres idosas da comunidade. Casuística e Métodos: Estudo observacional descritivo, realizado em mulheres com mais de 60 anos que buscaram a unidade básica de saúde para vacinação. Para a triagem de incontinência urinária e anal, foram utilizadas versões brasileiras dos questionários International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form e do Índice de Incontinência Anal. Mulheres que apresentaram escores diferentes de zero em ambos questionários receberam diagnóstico de incontinência dupla. A avaliação do impacto da incontinência anal na qualidade de vida foi feita por meio do questionário Fecal Incontinence Quality of Life Questionnaire. As variáveis foram estudadas de maneira descritiva, por meio do cálculo de frequências absolutas e relativas e, no caso da variável idade e dos escores de qualidade de vida, por meio do cálculo da média e desvio-padrão. Resultados: Participaram da pesquisa 66 mulheres, com média de idade de 69,6±7,2 anos. A prevalência de incontinência anal foi de 28,8% (n=19), e a prevalência de incontinência dupla foi de 18,1% (n=12). Pacientes com incontinência anal isolada e dupla apresentaram impacto negativo na qualidade de vida, conforme indicado pelos escores dos domínios avaliados. Conclusão: A prevalência de incontinência anal foi mais elevada do que a prevalência de incontinência fecal isolada ou de incontinência anal encontrada em outras populações. O mesmo foi observado em relação à prevalência de incontinência dupla. Houve impacto negativo de ambas as condições em todos os domínios de qualidade de vida avaliados.

Introduction: The prevalence of anal and urinary incontinence is more frequent in women, and it increases with age. Such dysfunctions may be found alone or in combination (double incontinence), and they may have a major impact on quality of life. Objectives: Evaluate the prevalence of anal and double incontinence, as well as the impact these conditions cause on the quality of life of elderly women residents in a community. Patients and Methods: We carried out an observational descriptive study involving women aged 60 and over who sought the Primary Health Care Unit for vaccination. For the urinary and anal incontinence screening, Brazilian versions of the International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form and the Anal Incontinence Index were used.Women who presented scores different from zero in bothquestionnaires were diagnosed with double incontinence. Theevaluation on the impact of anal incontinence on quality of lifewas done through the Brazilian version of Fecal IncontinenceQuality of Life Questionnaire. We used descriptive statistics tocalculate relative and absolute frequencies. Age and Qualityof life domain scores were expressed using mean and standarddeviation. Results: Sixty-six women were included in thestudy. Mean age was 69.6±7.2 years. The prevalence of AnalIncontinence was 28.8% (n=19) and the prevalence of doubleincontinence was 18.1% (n=12). Patients with isolated anddouble anal incontinence had a negative impact on qualityof life, as indicated by the scores of the domains evaluated.Conclusions: The prevalence of anal incontinence was higherthan the prevalence of isolated fecal incontinence or analincontinence found in studies carried out in other populations.The same results were observed for the prevalence of doubleincontinence. We identified negative impact of both conditionson all domains of quality of life

Prevalência de incontinência urinária e fecal em idosos: estudo em instituições de longa permanência para idosos / Prevalence of urinary and fecal incontinence in the elderly: a study in long-term senior care facilities

Objetivou-se investigar a prevalência de incontinência urinária (IU) e incontinência fecal (IF) entre idosos residentes nas instituições de longa permanência para idosos de João Pessoa, Paraíba. Foi um estudo de caráter transversal, populacional e descritivo, com abor¬dagem quantitativa realizada com toda a população residente nas seis instituições de longa permanência para idosos (ILPI) cadastradas no Conselho Nacional de Serviço Social e no Conselho Municipal de Idosos do município de João Pessoa, que contabilizou 322 idosos. Os dados foram coletados em instrumento composto por questionário que aborda o perfil dos participantes da pesquisa, através das variáveis sociodemográficas e condições clínicas, e foram duplamente digitados e validados em uma planilha do programa Microsoft Excel, sendo os cálculos estatísticos realizados no software SPSS (Statistical Package for the Social Sciences), versão 20.0. Foi empregada a estatística descritiva. A idade média dos participantes foi de 81,13 ± 9,39 anos, 172 (53,42%) eram brancos, 168 (53,67%) eram solteiros, 35 (59,32%), frequentaram a escola entre quatro a dez anos, 222 (84,09%), recebiam de um a três salários mínimos, 159 (49,69%) estavam na instituição há menos de três anos, 33 (10,25%) eram portadores de IU, 01 (0,31%) apresentavam IF, e 120 (37,27%) apresentavam os dois tipos de incontinência (IU e IF). Observou-se que houve um potencial significativo para que esses idosos desen-volvam incontinências, sendo, portanto essencial o planejamento e a adoção de medidas que envolvam o conhecimento desta realidade, buscando encontrar caminhos que conduzam a minimizar os efeitos físicos e emocionais deste problema.

We aim to investigate the occurrence of urinary incontinence and fecal incontinence among elderly people who live in Long-Term Care Facilities in João Pessoa, Paraíba, Brazil. This is a study cross¬-sectional, populational and descriptive study with a quantitative approach conducted with the entire living population in six Long-Term Care Facilities the Aged registered at the National Council of Social Service and at the Municipal Council of the Elderly of the municipality of João Pessoa, which accounted for 324 elderly people. Data were collected with an instrument composed of a questionnaire which approaches the profile of the research participants, through the sociodemographic variables and clinical conditions. They were double entered and validated in a Microsoft Excel spreadsheet, being the statistical calculations conducted in SPSS (Statistical Package for Social Sciences) software, version 20.0. A descriptive statistic was employed. The average age of participants was 81.13 ± 9.39 years, 172 (53.42%) were white, 168 (53.67%) were single, 35 (59.32%) attended school from four to ten years, 222 (84.09%) received one to three minimum wages, 159 (49.69%) were in the facilities for less than three years, 33 (10,25%) were suffering from UI, 01 (0,31%) presented FI, and 120 (37,27%) presented both types of incontinence (UI and FI). It was possible to observe there is a significant potential for these elderly people to develop incontinences. Therefore, the planning and adoption of measures that involve the understanding of this reality is essential, searching for paths that lead scientific research to minimize physical and emotional effects of this problem.

Prevalencia de incontinencia fecal en personas que acuden a policlínicos de un hospital universitario / Frequency of fecal incontinence in ambulatory patients

Abstract Background: Fecal incontinence (FI) affects quality of life and is a cause embarrassment, hampering the collection of data about the problem. It is more common in older people and it is important to know risk the factors and scope of the problem. Aim: Determine the prevalence and risk factors associated to FI in a population of patients consulting in a health center. Material and Methods: A self-applied questionnaire was answered by a randomly selected sample of 1136 ambulatory patients aged 50 ± 15years (59% females), excluding those who consulted in colorectal surgery and gynecology. Demographic variables, obstetric history, history of anorectal surgery, anorectal symptoms, involuntary urine loss, and the FI Wexner or Cleveland Clinic Fecal Incontinence scores were recorded. Results: Thirty one percent of respondents had some degree of FI. In multivariate analysis presence of anorectal pain, urinary incontinence and number of vaginal deliveries were significantly associated with FI. Conclusions: Prevalence of FI in this study is similar, though slightly higher, to data reported in national and international publications.

Resumen Introducción: La incontinencia fecal (IF) es una entidad que afecta la calidad de vida y produce vergüenza, esto hace difícil la obtención de datos fidedignos en cuanto a su prevalencia. Dado el aumento de la población mayor en nuestro país y su relación con la aparición de IF, es importante conocer los factores de riesgo y magnitud del problema, para así realizar prevención además de un diagnóstico y tratamiento precoz. Objetivo: Determinar la prevalencia y los factores asociados a IF en personas que acuden a un centro de salud por otra causa. Material y Método: Se realizó una encuesta auto aplicada en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile, entre mayo y junio de 2012. La muestra se seleccionó en forma aleatoria incluyendo pacientes mayores de 20 años que acudieron a diversos policlínicos, excluyéndose los policlínicos de coloproctología y ginecología. Se registraron variables demográficas, antecedentes obstétricos, antecedentes quirúrgico sanorrectales, sintomatología anorrectal, pérdida involuntaria de orina, y la escala de incontinencia fecal de Wexner o CCFIS. Resultados: De un total de 1.136 individuos, 59,2% eran mujeres y la edad promedio fue de 50,53 ± 15,49 años. Un 31,07% presentaba algún grado de IF. En el análisis multivariado la presencia de dolor e incontinencia de orina, así como el número de partos presentaron una asociación significativa con la IF. Conclusión: Las cifras de prevalencia de IF en este estudio son algo mayores con respecto a datos nacionales e internacionales.

Incontinência anal: tratamento clínico em serviço de saúde pública de Porto Alegre, Brasil / Fecal incontinence: clinical treatment in public health service of Porto Alegre, Brazil

Introdução: Incontinência anal (IA) é a perda involuntária de fezes. Os pacientes isolam-se e não há interesse formal em atendê-los. A escolha inicial é o tratamento clínico e a maioria dos pacientes com IA melhora com estas medidas simples. O objetivo deste estudo é descrever experiência brasileira, de um serviço assistencial público, para tratamento clínico da IA. Métodos: É um estudo longitudinal, retrospectivo, desenvolvido no Ambulatório do HMIPV/Porto Alegre, no período de novembro/2011 a abril/2014, com pacientes consecutivos, acima de 12 anos de idade, primeiramente avaliados por coloproctologista e encaminhados ao gastroenterologista para tratamento clínico. Todos foram submetidos à mesma rotina de consulta médica e tratamento clínico. Foi utilizado o Índice da Escala de Graduação da Continência de Wexner, para medida objetiva da resposta ao tratamento e autoavaliação, ambas na primeira consulta e na última. Resultados: De novembro/2011 até abril/2014 foram atendidos, para tratamento clínico, quarenta e dois pacientes, com idade média de 59,0 anos e 39 (92,9%) do sexo feminino. Na última consulta 34 (80,9%) se consideraram melhores, seis (14,3%) não melhoraram (P<0,001). O Índice da Escala de Graduação da Continência de Wexner foi diferente na última consulta entre os dois grupos (P<0,001). Vinte e seis (61,9%) apresentavam incontinência urinária associada. Conclusão: O tratamento clínico inicial foi efetivo neste grupo de pacientes com IA. É a primeira descrição brasileira de tratamento clínico. Os autores sugerem a realização de mais experiências, para continuar avaliando estas medidas simples de tratamento, aprovadas internacionalmente (AU)

Introduction: Fecal incontinence (FI) is the involuntary loss of stool. Patients isolate themselves and there is no formal interest in serving them. The first choice is clinical treatment and most patients with FI improve with these simple steps. The aim of this study is to describe the Brazilian experience in a public welfare service for clinical treatment of FI. Methods: This is a longitudinal retrospective study conducted at the outpatient unit of HMIPV/Porto Alegre from Nov 2011 to Apr 2014 of consecutive patients above 12 years of age, first evaluated by a coloproctologist and then referred to a gastroenterologist for clinical treatment. All of the patients underwent the same routine medical consultation and clinical treatment. The Wexner Fecal Incontinence Score was used to objectively measure response to treatment and self-assessment, at both the first and the last visit. Results: In the studied period 42 patients ­ mean age of 59.0 years and 39 (92.9%) females ­ were clinically treated for FI. At the last visit 34 (80.9%) reported to have improved and 6 (14.3%) showed no improvement (P<0.001). Wexner Fecal Incontinence Scores were different at the last visit across the two groups (P<0.001). Twenty-six (61.9%) patients had associated urinary incontinence. Conclusion: The initial clinical treatment was effective in this group of patients with FI. This is the first Brazilian description of clinical treatment. Further studies should be conducted to evaluate these simple, internationally approved treatment measures (AU)

Incontinência fecal: perfil dos idosos residentes na cidade de Rio Piracicaba, MG / Fecal incontinence: profile of old residents in the city of Rio Piracicaba, state of Minas Gerais,Brazil

A incontinência fecal é uma patologia que atinge uma parcela significativa da população, principalmente os idosos. O objetivo deste estudo foi analisar os possíveis fatores que levaram ao desenvolvimento da incontinência fecal em idosos do município de Rio Piracicaba, MG. Tratou-se de pesquisa quantitativa do tipo descritiva, realizada em 2009 com 23 idosos, mediante aplicação dos questionários sócio-demográficos, seguindo o Fecal Incontinence Severity Index - FISI e da avaliação do Mini-exame do Estado Mental. Verificou-se que 52,10% são do gênero feminino; 52,20% têm mais de 80 anos; 73,90% são analfabetos; 95,65% têm renda mensal de um salário mínimo; 73,90% têm menos de três problemas associados; 73,90% apresentam a incontinência por um período de até 60 meses e 95,65% não fazem tratamento para incontinência fecal. Encontrou-se uma associação relevante entre gênero, causa da doença e problemas associados ao acidente vascular encefálico. Os dados mostraram a necessidade de implementação de ações educativas visando propiciar informações sobre a doença, tratamento e sua prevenção.

Prevalence and risk factors for urinary and fecal incontinence in brazilian women

Objective: To evaluate prevalence and risk factors of fecal and urinary incontinence (UI) in Brazilian women. Material and Methods: 685 women older than 20 years of age answered a questionnaire about urinary and fecal symptoms, clinical and obstetric antecedents. They were grouped according to presence or absence of UI. Results: Urinary and fecal incontinence was reported in 27 percent and 2 percent of cases, respectively. Mean age of incontinent women was significantly higher than continent ones. Incontinent women had a mean number of micturitions significantly higher than the continent ones. On average, incontinent women had higher rate of pregnancies and vaginal delivery when compared to the continent ones. Body mass index (BMI) was significantly higher in incontinent participants and in women with no UI complaints (27.35 vs. 24.95, p < 0.05). Fecal incontinence prevalence was 2 percent and occurred exclusively in patients with UI. Conclusions: Vaginal delivery and high BMI have been identified as risk factors for UI development while aging and number of pregnancies may be correlated factors.

Prevalencia de la incontinencia fecal en centros de salud y casas de reposo / Prevalence of fecal incontinence in health centers and nursing home residents

Background: Fecal and urinary incontinence (FI and UI) are psychologically and socially debilitating and embarrassing conditions. Aim: To determine the prevalence of FI and associated factors in patients assessed in health centers (HC) and nursing home (NH) residents. Material and Methods: Prospective, multicentric survey carried out in 3 HC and 16 NH of Santiago. Patients and residents of NH were interrogated about FI between March and July 2004. Results: The questionnaire was answered by 618 patients attending health centers aged 18 to 87 years (75 percent females) and 128 nursing home residents aged 40 to 103 years (80 percent females). The prevalence of liquid or solid FI in HC and NH was 2.7 and 45 percent, respectively. Among the latter, the incontinence for liquids and solids was 19 percent and 42 percent, respectively. The prevalence of UI was 30.1 and 62.7 percent in HC patients and NH residents, respectively. Among patients attending HC, multivariable analysis showed a relation between older age and urinary incontinence with liquid or solid FI Among NH residents, multivariate analysis showed a relation between urinary incontinence and motor disabilities with liquid or solid FI Conclusions: The prevalence of liquid or solid FI among patients assessed in health center is 2.7 percent. This figure increases in older people, those with UI and in NH residents.

Incontinência fecal em mulheres na pós-menopausa: prevalência, intensidade e fatores associados / Fecal incontinence in postmenopausal women: prevalence, severity and associated factors

RACIONAL: A incontinência fecal é mais freqüente na população feminina, tornando-se mais prevalente com o aumento da idade. Poucos estudos avaliaram sua prevalência e intensidade em mulheres na pós-menopausa. OBJETIVOS: Investigar a prevalência e os fatores associados à incontinência fecal em mulheres na pós-menopausa e estudar a intensidade dos sintomas. MÉTODOS: Realizou-se estudo de corte transversal com 100 mulheres na pós-menopausa e idade superior a 45 anos. Foram avaliadas as características sociodemográficas e clínicas com análise descritiva das mesmas. Estimou-se a prevalência de incontinência fecal. Aplicou-se o escore de St. Mark para estudar a intensidade dos sintomas associados à incontinência fecal. A seguir, o escore foi categorizado de acordo com o tercil e a intensidade dos sintomas foi classificada em graus leve, moderado ou grave. Análises bivariada e multivariada foram utilizadas para estudar a associação entre a incontinência fecal e seus possíveis determinantes, empregando-se a razão de prevalência. O intervalo de confiança foi fixado em 95 por cento. RESULTADOS: A média de idade foi de 58,9 ± 5,9 anos (variação: 46-76 anos). A prevalência de incontinência fecal foi de 15 por cento. Das pacientes incontinentes, 60 por cento apresentaram incontinência leve. Após análise multivariada, observou-se como fator associado à incontinência fecal o antecedente de partos fórcipes (razão de prevalência: 7,80; intervalo de confiança 95 por cento: 2,38-25,55). CONCLUSÕES: A prevalência de incontinência fecal em mulheres na pós-menopausa foi elevada. Os dados sugerem que a maioria das mulheres apresentou incontinência leve. O antecedente de partos fórcipes associou-se à incontinência fecal.

BACKGROUND: Fecal incontinence occurs more frequently in the female population and it becomes more prevalent with increasing age. There are few studies that have assessed the prevalence and severity of postmenopausal women. AIMS: To investigate fecal incontinence. PATIENTS AND METHODS: A cross-sectional study was performed on 100 postmenopausal women over the age of 45. Sociodemographic and clinical characteristics were evaluated, and a descriptive analysis of these characteristics was carried out. The prevalence of fecal incontinence was estimated. St. Mark's incontinence score was applied to study the severity of symptoms associated with fecal incontinence. The score was then categorized according to the tertile and symptom severity was classified as mild, moderate or severe incontinence. Bivariate and multivariate analyses were used to study the association between fecal incontinence and its likely determinants, employing the prevalence ratio. Confidence interval was set at 95 percent. RESULTS: The mean age of the patients was 58.9 ± 5.9 years (range, 46-76 years). The prevalence rate was 15 percent for fecal incontinence. Of incontinent patients, 60 percent had mild incontinence. After multivariate analysis, factors associated with fecal incontinence was history of forceps delivery (prevalence ratio: 7.80; 95 percent confidence interval:2.38-25.55). CONCLUSIONS: The prevalence of fecal incontinence was high in postmenopausal women. Data suggest that most women presented mild fecal incontinence. The history of forceps delivery was associated with fecal incontinence.

Risk factors for anastomotic leakage after preoperative chemoradiation therapy and low anterior resection with total mesorectal excision for locally advanced rectal cancer / Factores de riesgo para la fuga anastomótica después de quimio-radioterapia preoperatoria y resección anterior baja con excisión total de mesorrecto para cáncer de recto localmente avanzado

Background. Risk factors for anastomotic leakage after preoperative chemoradiation plus low anterior resection and total mesorectal excision remain uncertain. Objective. To analyze, the associated risk factors with colorectal anastomosis leakage following preoperative chemo-radiation therapy and low anterior resection with total mesorectal excision for rectal cancer. Materials and methods. Between January 1992 and December 2000, 92 patients with rectal cancer were treated with 45 Gy of preoperative radiotherapy and bolus infusion of 5-FU 450 mg/m² on days 1-5 and 28-32, six weeks later low anterior resection was performed. Univariate analysis was performed as to find the risk factors for colorectal anastomotic leakage. Results. There were 48 males and 44 females, mean age was 55.8 years. Mean tumor location above the anal verge was 7.4 ± 2.6 cm. Preoperative mean levels of albumin and lymphocytes were 3.8 g/dL and l,697/mL, respectively. Mean distal margin was 2.9 ± 1.4 cm. Multivisceral resection was performed in 11 patients (13.8%), 32 patients (35%) had diverting stoma. Mean preoperative hemorrhage was 577 ± 381 mL, and 27 patients (24%) received blood transfusion. Ten patients (10.9%) had anastomotic leakage. No operative mortality occurred. Risk factors for anastomotic leakage were: gender (male) and tumor size > 4 cm. Three patients of the group without colostomy required a mean of six days in the unit of intensive care; mean time of hospital stay of patients with and without protective colostomy was 12.4 ± 4.5 days vs. 18.3 ± 5.2 days (p = 0.01). Conclusion. In male patients with rectal adenocarcinoma measuring > 4 cm, treated by preoperative chemoradiotherapy + low anterior resection with total mesorectal excision, a diverting stoma should be performed to avoid major morbidity due to anastomotic leak.

Antecedentes. Los factores de riesgo para la fuga de anastomosis colo-rectal después de quimio-radioterapia preoperatoria con excisión total de mesorrecto permanecen aún inciertos. Objetivo. Analizar los factores de riesgo asociados con la fuga o filtración de anastomosis colorrectal que sigue a la terapia de radiación química y a la extirpación anterior baja con total excisión mesorrectal para el cáncer rectal. Materiales y métodos. Entre enero de 1992 y diciembre de 2000, 92 pacientes con cáncer rectal fueron tratados con 45 Gy de radioterapia preoperativa e infusión del bolo de 5'FU450 mg/m² administrados los días 1-5 y del 28-32; seis semanas más tarde, se realizó la extirpación anterior baja. Se llevó a cabo un análisis univariado en cuanto a encontrar los factores de riesgo de la fuga anastomótica colorrectal. Resultados. Se trató a 48 varones y 44 mujeres cuya media etaria fue de 55.8 años. La localización media del tumor arriba del borde anal fue de 7.4 ± 2.6 cm. Los niveles medios preoperativos de albúmina y linfocitos fueron de 3.8 g/dL y 1,697/mL, respectivamente. El margen distal medio fue de 2.9 ± 1.4 cm. La extirpación multivisceral fue realizada en 11 pacientes (13.8%); 32 pacientes (35%) tuvieron una colostomía derivativa. La hemorragia preoperativa media fue de 577 ± 381 mL, y 27 pacientes (24%) recibieron transfusión sanguínea. Diez pacientes (10.9%) tuvieron fuga anastomótica. No hubo ningún deceso quirúrgico. Los factores de riesgo para la fuga anastomótica fueron: el género (masculino) y el tamaño del tumor > 4 cm. Tres pacientes del grupo sin colostomía requirieron una media de seis días en la UTI (Unidad de Terapia Intensiva); el promedio media de la duración hospitalaria de pacientes con y sin colostomía protectiva fue de 12.4 ± 4.5 días contra 18.3 ± 5.2 días (p = 0.01). Conclusión. En pacientes masculinos con adenocarcinoma rectal que mide > 4 cm, tratados mediante radioterapia química preoperativa + extirpación anterior baja con excisión total mesorrectal, debería realizarse una abertura que se desvíe a fin de evitar una mayor mortalidad debida a fuga anastomótica.

Prevalencia da incontinencia anal no idoso: estudo epidemiologico com base na populacao atendida no Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo, em regime ambulatorial / Prevalence of anal incontinence in the elderly population: an epidemiological study of the elderly population attended in the geriatric ambulatory, of the Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo

O presente trabalho teve como objetivo, avaliar a prevalencia da incontinencia anal na populacao idosa atendida no Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Univeridade de Sao Paulo. Empregou-se o metodo da entrevista individual, a doentes atendidos no Ambulatorio de Geriatria. Fez parte da avaliacao, a caracterizacao dos doentes quanto ao sexo, idade, cor, nivel socio-economico e escolaridade, comparando-se com os dados disponiveis, referentes a populacao idosa do Estado e da Regiao Metropolitana de Sao Paulo...