Desigualdades na terapia intensiva no Rio de Janeiro: efeitos da distribuição espacial dos serviços de saúde na infecção respiratória aguda grave / Intensive care inequity in Rio de Janeiro: the effect of spatial distribution of health services on severe acute respiratory infection

RESUMO Objetivo: Analisar a distribuição das unidades de terapia intensiva para adultos, segundo a região geográfica e o setor sanitário no Rio de Janeiro, e investigar a mortalidade por infecção respiratória aguda grave no setor público e sua associação com a capacidade de terapia intensiva no setor público. Métodos: Avaliamos a variação da disponibilidade de terapia intensiva e a mortalidade por infecção respiratória aguda grave no setor público em diferentes áreas da cidade em 2014. Utilizamos as bases de dados do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde, do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, do Sistema de Informações sobre Mortalidade e do Sistema de Informações Hospitalares do SUS. Resultados: Foi ampla a variação na disponibilidade de leitos em unidades de terapia intensiva per capita (desde 4,0 leitos de terapia intensiva por 100 mil habitantes em hospitais públicos na zona oeste até 133,6 leitos em unidades de terapia intensiva por 100 mil habitantes nos hospitais privados na zona central) na cidade do Rio de Janeiro. O setor privado respondeu pelo suprimento de quase 75% dos leitos em unidades de terapia intensiva. Uma análise espacial com base em mapas mostrou falta de leitos em unidades de terapia intensiva em vastas extensões territoriais nas regiões menos desenvolvidas da cidade. Houve correlação inversa (r = -0,829; IC95% -0,946 - -0,675) entre a quantidade de leitos públicos em unidade de terapia intensiva per capita em diferentes áreas de planejamento em saúde na cidade e a mortalidade por infecção respiratória aguda grave em hospitais públicos. Conclusão: Nossos resultados mostram disponibilidade desproporcional de leitos em unidades de terapia intensiva na cidade do Rio de Janeiro e a necessidade de uma distribuição racional da terapia intensiva.

ABSTRACT Objective: To analyze the distribution of adult intensive care units according to geographic region and health sector in Rio de Janeiro and to investigate severe acute respiratory infection mortality in the public sector and its association with critical care capacity in the public sector. Methods: We evaluated the variation in intensive care availability and severe acute respiratory infection mortality in the public sector across different areas of the city in 2014. We utilized databases from the National Registry of Health Establishments, the Brazilian Institute of Geography and Statistics, the National Mortality Information System and the Hospital Admission Information System. Results: There is a wide range of intensive care unit beds per capita (from 4.0 intensive care unit beds per 100,000 people in public hospitals in the West Zone to 133.6 intensive care unit beds per 100,000 people in private hospitals in the Center Zone) in the city of Rio de Janeiro. The private sector accounts for almost 75% of the intensive care unit bed supply. The more developed areas of the city concentrate most of the intensive care unit services. Map-based spatial analysis shows a lack of intensive care unit beds in vast territorial extensions in the less developed regions of the city. There is an inverse correlation (r = -0.829; 95%CI -0.946 to -0.675) between public intensive care unit beds per capita in different health planning areas of the city and severe acute respiratory infection mortality in public hospitals. Conclusion: Our results show a disproportionate intensive care unit bed provision across the city of Rio de Janeiro and the need for a rational distribution of intensive care.

Brazilian consensus on non-cystic fibrosis bronchiectasis / Consenso brasileiro sobre bronquiectasias não fibrocísticas

ABSTRACT Bronchiectasis is a condition that has been increasingly diagnosed by chest HRCT. In the literature, bronchiectasis is divided into bronchiectasis secondary to cystic fibrosis and bronchiectasis not associated with cystic fibrosis, which is termed non-cystic fibrosis bronchiectasis. Many causes can lead to the development of bronchiectasis, and patients usually have chronic airway symptoms, recurrent infections, and CT abnormalities consistent with the condition. The first international guideline on the diagnosis and treatment of non-cystic fibrosis bronchiectasis was published in 2010. In Brazil, this is the first review document aimed at systematizing the knowledge that has been accumulated on the subject to date. Because there is insufficient evidence on which to base recommendations for various treatment topics, here the decision was made to prepare an expert consensus document. The Brazilian Thoracic Association Committee on Respiratory Infections summoned 10 pulmonologists with expertise in bronchiectasis in Brazil to conduct a critical assessment of the available scientific evidence and international guidelines, as well as to identify aspects that are relevant to the understanding of the heterogeneity of bronchiectasis and to its diagnostic and therapeutic management. Five broad topics were established (pathophysiology, diagnosis, monitoring of stable patients, treatment of stable patients, and management of exacerbations). After this subdivision, the topics were distributed among the authors, who conducted a nonsystematic review of the literature, giving priority to major publications in the specific areas, including original articles, review articles, and systematic reviews. The authors reviewed and commented on all topics, producing a single final document that was approved by consensus.

RESUMO Bronquiectasias têm se mostrado uma condição cada vez mais diagnosticada com a utilização da TCAR de tórax. Na literatura, a terminologia utilizada separa as bronquiectasias entre secundárias à fibrose cística e aquelas não associadas à fibrose cística, denominadas bronquiectasias não fibrocísticas neste documento. Muitas causas podem levar ao desenvolvimento de bronquiectasias, e o paciente geralmente tem sintomas crônicos de vias aéreas, infecções recorrentes e alterações tomográficas compatíveis com a condição. Em 2010, foi publicada a primeira diretriz internacional sobre diagnóstico e tratamento das bronquiectasias não fibrocísticas. No Brasil, este é o primeiro documento de revisão com o objetivo de sistematizar o conhecimento acumulado sobre o assunto até o momento. Como para vários tópicos do tratamento não há evidências suficientes para recomendações, optou-se aqui pela construção de um documento de consenso entre especialistas. A Comissão de Infecções Respiratórias da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia reuniu 10 pneumologistas com expertise em bronquiectasias no Brasil para avaliar criticamente as evidências científicas e diretrizes internacionais, assim como identificar aspectos relevantes à compreensão da heterogeneidade da doença bronquiectásica e a seu manejo diagnóstico e terapêutico. Foram determinados cinco grandes tópicos (fisiopatologia; diagnóstico; monitorização do paciente estável; tratamento do paciente estável; e manejo das exacerbações). Após essa subdivisão, os tópicos foram distribuídos entre os autores, que realizaram uma revisão não sistemática da literatura, priorizando as principais publicações nas áreas específicas, incluindo artigos originais e de revisão, assim como revisões sistemáticas. Os autores revisaram e opinaram sobre todos os tópicos, formando um documento único final que foi aprovado por todos.

Desigualdad en indicadores de resultados y acceso a la salud para niños en México: análisis de tres encuestas de salud / Health inequality on results and access indicators for children in Mexico: analysis of national health surveys

Resumen: Objetivo: Analizar las desigualdades en indicadores de atención a niños de 0 a 9 años en México, documentando los cambios en las brechas y gradientes. Material y métodos: Análisis de encuestas nacionales de salud estimando las brechas absoluta y relativa así como el gradiente de desigualdad para cuatro indicadores seleccionados (cobertura de vacunación, atención a infecciones respiratorias agudas (IRA), prácticas saludables en enfermedad diarreica aguda (EDA) y atención por accidentes). Resultados: El análisis documenta el logro de la equidad inmunológica en México y la eliminación de la brecha por condiciones socioeconómicas relacionadas con la atención a accidentes, en tanto que persiste la relacionada con la atención a IRA, misma que también persistente por ámbito de residencia y para la población indígena. Conclusión: En México han disminuido las brechas en los indicadores de salud en niños. Si bien persisten en particular para intervenciones que requieren la participación de los establecimientos de salud, es necesario dirigir acciones específicas para asegurar el acceso homogéneo en todo el país a los servicios e intervenciones.

Abstract: Objective: To analyze inequalities in health care indicators of children 0 to 9 years old in Mexico reporting gap and gradient measures. Materials and methods: Cross-sectional analysis of national health surveys in 2000, 2006 and 2012, measuring absolute and relative gap measures as well as the Slope Index of Inequality for four health care indicators (vaccination, care for acute respiratory infections, care for acute diarrheal diseases, and care for accidents) with socioeconomic stratification, as well as absolute gaps by sex, urbanicity and ethnic background. Results: Between 2000 and 2012, immunological equity was reached in Mexico, as well as elimination in the socioeconomic gap related to care for accidents; nevertheless, there is a persistent socioeconomic gap of care for acute respiratory infections that is also there regarding rural residence and indigenous population. Conclusion: In Mexico, there is a trend to the elimination of socioeconomic differences in the probability of receiving adequate health care among children, although some socioeconomic gaps remain in particular related to provision of services that require more participation of health personnel. There is a need to ensure homogenous access to effective services for all.

Efetividade de vacinas contra a hospitalização por doença respiratóriaaguda baixa em crianças indígenas guarani menores de cinco anos noSul e Sudeste do Brasil / Effectiveness of vaccines against hospitalization for respiratory disease Acute lower in Indigenous children under five in Guarani South and Southeast of Brazil

Introdução: Mundialmente as infecções respiratórias agudas (IRA) figuram entre as principais causas de morbimortalidade em crianças menores de 5 anos. As IRA são ainda mais relevantes entre as crianças indígenas Guarani desse grupo etário, nas quais a proporção de hospitalização por doenças do aparelho respiratório correspondeu a 77,6 por cento e a taxa de mortalidade específica por IRA em menores de 5 anos foi 20 vezes maior do que para não indígenas. As vacinas correspondem a uma das principais estratégias mundiais na redução da morbimortalidade de crianças menores de 5 anos. Este trabalho utilizou o banco de dados de um estudo caso-controle sobre fatores de risco para hospitalização por doença respiratória aguda baixa (DRAB) em crianças indígenas Guarani menores de cinco anos residentes em 83 aldeias do sul e sudeste do Brasil para investigar a efetividade das vacinas contra a hospitalização por DRAB. Objetivo: Analisar a efetividade das vacinas presentes no calendário vacinal indígena (2007-2008)na prevenção da hospitalização por DRAB. Método: O desfecho do estudo foi definido como hospitalização por DRAB. A efetividade foi analisada segundo as seguintes situações vacinais da criança: estar vacinada para uma dada vacina com efeito biológico específico contra agentes etiológicos de IRA (Tetravalente = DTP + Hib; Influenza ou Pneumocócica 23-valente); estar vacinada para conjunto das vacinas com efeito biológico específico contra agentes etiológicos de IRA (tetravalente, influenza e pneumocócica 23-valente); estar vacinada para o conjunto das vacinas contra os agentes etiológicos de IRA, além de vacinada contra sarampo (SCR) e varicela; e estar vacina do com todas as vacinas recomendadas para a idade presentes no calendário vacinal indígena...

Introduction: Worldwide Acute Respiratory Infections (ARI) are among the majorcauses of morbidity and mortality in children under 5 years. The ARI are even morerelevant among indigenous Guarani children of this age group, in which the proportionof hospitalization for respiratory tract diseases corresponded for 77.6% and the specificmortality rate for ARI in children under five years was 20 times higher than for nonindigenouspeople. Vaccines represent a major strategy worldwide in reducingmorbidity and mortality of children under five years. This study used the database of acase-control study about risk factors for hospitalization for Acute Respiratory LowerDisease (ARLD) in indigenous Guarani children under five years of age living in 83villages in the southern and southeastern Brazil to investigate the effectiveness ofvaccines against hospitalization for ARLD. Objective: To analyze the effectiveness ofvaccines present in indigenous vaccine schedule (2007-2008) in preventinghospitalization for ARLD. Method: The outcome study was defined as hospitalizationfor ARLD. The effectiveness was analyzed according to the following situations ofchild vaccination: be vaccinated for a given vaccine with specific biological effectagainst etiological agents of ARI (DTP + Hib = Tetravalent; Influenza or Pneumococcal23-valent); be vaccinated for the vaccines together with specific biological effectagainst etiological agents of ARI (tetravalent, influenza and 23-valent pneumococcal);be vaccinated for all the vaccines against etiological agents of ARI, and vaccinatedagainst measles (SCR) and varicella; and be vaccinated with all recommended for agepresent in indigenous immunization schedule vaccines...

Fatores prognósticos para ventilação mecânica em lactentes com doença respiratória aguda baixa / Prognostic factors for mechanical ventilation in infants with acute lower respiratory disease

OBJETIVO: Infecções respiratórias agudas são a causa mais comum de internação hospitalar em pediatria. Uma proporção de pacientes internados necessita de ventilação pulmonar mecânica invasiva (VPMI). Este estudo objetivou avaliar fatores prognósticos para VPMI em lactentes hospitalizados por infecção respiratória aguda baixa. MÉTODOS: Estudo de coorte prospectivo, realizado de abril a setembro de 2004, em dois hospitais universitários da região de Campinas, São Paulo, Brasil. Foram avaliados 152 lactentes internados, registrando-se dados epidemiológicos e clínicos na internação e no seguimento. Analisaram-se dois grupos, de acordo com a necessidade de VPMI, comparando-se os fatores prognósticos. A associação entre fatores de risco e desfecho estudado foi analisada por risco relativo (RR) e intervalos de confiança (IC 95 por cento). RESULTADOS: Vinte e um pacientes (13,81 por cento) necessitaram de VPMI. Fatores significativamente associados à VPMI na admissão foram: idade < 3 meses (RR=2,35, IC 95 por cento:1,06-5,22), aleitamento materno < 1 mês (RR=3,15, IC 95 por cento:1,35-7,35) e cianose (RR=7,55, IC 95 por cento:5,01-11,36). Observou-se risco aumentado no grupo de VPMI para internação > 10 dias (RR=13,69, IC 95 por cento:4,92-38,09), oxigenioterapia > 10 dias (RR=13,57, IC 95 por cento:5,41-34,03), uso de antibióticos (RR=3,03, IC 95 por cento:1,34-6,89) e reinternações (RR=5,23, IC 95 por cento:2,12-12,91). CONCLUSÃO: As associações entre a necessidade de VPMI e baixa idade, tempo curto de aleitamento materno e cianose à admissão demonstram as reduzidas reservas fisiológicas no lactente jovem com infecção respiratória baixa. Caracterizam este grupo de pacientes a necessidade de suporte hospitalar prolongado e intensivo e maior taxa de reinternações.

OBJECTIVE: Acute lower respiratory tract infections are the most common cause of hospital admission in pediatrics. A number of admitted patients need invasive mechanical pulmonary ventilation (IMPV). This study aimed to evaluate prognostic factors for IMPV in infants admitted due to acute lower respiratory infection. METHODS: A prospective cohort study was conducted from April to September, 2004, in two university hospitals of the Campinas metropolitan area, São Paulo, Brazil. One hundred, fifty-two infants were enrolled. Epidemiological and clinical data were recorded at admission and follow-up. Two groups were analyzed, according to the need of IMPV, with a comparison of prognostic factors. Association between risk factors and the outcome were studied and assessed by Relative Risk (RR), with confidence intervals of (95 percentCI). RESULTS: Twenty-one patients (13.81 percent) needed IMPV. Factors significantly associated with IMPV on admission were: age < 3 months (RR=2.35, 95 percentCI:1.06-5.22), breast feeding < 1 month (RR=3.15, 95 percentCI:1.35-7.35) and cyanosis (RR=7.55, 95 percentCI:5.01-11.36). In the IMPV group, increased risks for hospitalization > 10 days (RR=13.69, 95 percentCI:4.92-38.09), oxygen therapy > 10 days (RR=13.57, 95 percentCI:5.41-34.03), antibiotic usage (RR=3.03, 95 percentCI:1.34-6.89) and readmission (RR=5.23, 95 percentCI:2.12-12.91) were observed. CONCLUSION: The associations between need of IMPV and early age, reduced breast feeding and cyanosis demonstrate diminished physiological reserves in the young infant with lower respiratory infection. These patients require prolonged and intensive hospital support and readmission.

Doenças das vias aéreas superiores / Diseases of the upper respiratory tract

Um grande número de agentes presentes no ar inalado, ambiental ou ocupacionalmente, pode causar sintomas e doenças das vias aéreas superiores. Infelizmente o estabelecimento do nexo causal entre os mais diversos tipos de exposições que podem desencadear essas doenças não faz parte da rotina dos profissionais da saúde afeitos a essa questão. Uma extensa lista desses agentes e suas relações com as atividades e o desencadeamento dessas enfermidades estão disponíveis na literatura. Destacamos as rinossinusopatias, as disfonias, as ulcerações e perfurações do septo nasal e o elevado número de neoplasias da cavidade nasal e dos seios paranasais, que podem estar associados às atividades laborativas. Os procedimentos diagnósticos para investigação da etiologia ocupacional, apesar de disponíveis, ainda são pouco utilizados rotineiramente. Geralmente o reconhecimento precoce do agente causal e o afastamento da exposição podem resolver o problema evitando sua cronificação, pois, como nas demais doenças respiratórias ocupacionais, os programas de prevenção e o controle são elementos imprescindíveis para o equacionamento dessas enfermidades.

A great number of agents found in inhaled air, whether in the environment or in the workplace, can cause symptoms and diseases of the upper respiratory tract. Unfortunately, establishing the cause-and-effect relationship between exposure to one of the various types of agents that can provoke such diseases and the diseases themselves is not routine practice among the health professionals involved. A comprehensive list of these agents and their relationships with the effects and onset of such illnesses is available in the literature. Chief among these ills are rhinosinusitis, dysphonia and ulceration/perforation of the nasal septum, as well as tumors in the nasal cavity or paranasal sinuses, all of which can be work related. Although widely available, diagnostic procedures for the investigation of occupational etiology are not yet routinely employed. In general, early identification of, and discontinuation of the contact with, the causal agent can resolve the problem, thereby averting the development of the chronic form of the disease. As with other types of occupational respiratory diseases, prevention and control programs are indispensable in the fight against these illnesses.

Soluções salinas tópicas nasais / Topical saline nasal solutions

A irrigação nasal é freqüentemente indicada como medida adjuvante no tratamento de várias afecções que acometem a cavidade nasal e os seios paranasais. Esta revisão foi realizada com o intuito de examinar as evidências recentes quanto à eficácia e benefícios da utilização da solução salina nasal no tratamento das afecções da cavidade nasal e dos seios paranasais. Estudos randomizados e controlados com a utilização de solução nasal hipertônica em pacientes com rinossinusite aguda, crônica, rinite alérgica e sintomas nasais crônicos, têm mostrado melhora significante dos sintomas nasais, escores de qualidade de vida, diminuição da utilização de antibióticos e spray nasal. A irrigação nasal é um procedimento simples, barato, promove alívio dos sintomas associados às doenças nasais e reduz a utilização de medicações.

Qualidade do ar e atendimentos médicos de emergência por sintomas respiratórios em crianças residentes em Jacarepaguá, Rio de Janeiro / Air quality and emergency medical consultations related to respiratory symptoms among children living in Jacarepaguá, Rio de Janeiro

Apesar da cidade do Rio de Janeiro ser uma das mais importantes metrópoles brasileiras são muito pouco conhecidos os efeitos da exposição aos poluentes atmosféricos na saúde da população carioca. Este trabalho foi idealizado para suprir uma parte desta carência. Os poluentes investigados foram PM10, SO2, NO2, CO e O3 e os desfechos envolveram os atendimentos pediátricos de emergência por sintomas respiratórios em três unidades públicas de saúde de Jacarepaguá, entre abril de 2002 e março de 2003. As variáveis de confusão foram a tendência temporal, sazonalidade, temperatura, umidade relativa do ar, precipitação de chuva e infecções respiratórias. Também foram ajustados os efeitos do calendário, isto é, determinados dias do ano que apresentaram comportamentos anormais como feriados e finais de semana. Houve inúmeras falhas no monitoramento de todos os poluentes e devido ao reduzido volume de dados, optou-se por não incluir o SO2 nas análises. Uma vez que os determinantes e as conseqüências clínicas dasexposições aos poluentes atmosféricos são bastante distintos nas vias aérias superiores e nas vias aéreas inferiores, um dos estudos verificou a associação dos poluentes do ar com transtornosnestes dois segmentos. Embora de pequena magnitude, somente o O3 apresentou resultado positivo e estatisticamente significativo, tanto com todos os atendimentos de emergência por queixas respiratórias como com os atendimentos motivados por sintomas nas vias aéreas inferiores. O efeito foi no mesmo dia da exposição (lag 0). No outro estudo, investigou-se a associação dos poluentes do ar com os atendimentos de emergência por sintomas de obstrução brônquica. Neste caso, as crianças foram categorizadads em três faixas etárias. Somente ascrianças com idades menores que 2 anos tiveram um resultado positivo e estatisticamente significativo, de expressiva magnitude com PM10...

Eficacia y tolerabilidad de la Esparfloxacina en el tratamiento empírico de las infecciones bacterianas agudas del tracto respiratorio bajo / Effectiveness and tolerabilidad of the esparfloxacina in the empiric treatment of the sharp bacterial infections of the breathing tract under

Se realizó un estuio abierto para el tratamiento empírico de infecciones respiratorias bajas con esparfloxacina en 40 pacientes ambulatorios, atendidos en la Consulta Externa de Neumología del Hospital Nacional Cayetano Heredia (Lima, Perú). La edad promedio fue de 55.2 años (23 a 84 años). 24 (60 por ciento) fueron de sexo femenino. 19 pacientes eran de más de 60 años y de éstos 9 tenían 70 o más años: Sólo dos de los pacientes no tenían una enfermedad pulmonar de base: Uno con bronquitis aguda y el otro con neumonía. 15 pacientes (37.5 por ciento) tuvieron bronquiectasia post-tuberculosas, con una edad promedio de 38.9 años, otros 15 (37.5 por ciento) asma bronquial, con una edad promedio de 61.5 años, 7 (17.5 por ciento) enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) secundaria a tabaquismo y 1 (2.5 por ciento) bronquiectasia secundaria a infecciones bacterianas repetidas. Un paciente tuvo una reacción adversa generalizada por lo que tuvo que suspender el tratamiento. Los otros 39 pacientes evolucionaron satisfactoriamente. Al término del tratamiento 17 pacientes (43.6 por ciento) no tuvieron ninguna sintomatología. Entre los 22 pacientes que quedaron con algún tipo se síntomas 13 habían tenido tuberculosis pulmonar, 6 eran asmáticos y 3 con EPOC secundario a tabaquismo. El puntaje (graduado de 0 a 3) promedio de síntomas por paciente disminuyó de 8.3 con esparfloxacina a 1.15 al término. (p <0.01). La tos disminuyó de un promedio por paciente antes del tratamiento de 1.875 a 0.46 al terminarlo (p < 0.05) la expectoración purulenta de 2.275 a 0.33 por paciente (p <0.05), desapareciendo la fiebre y la hemoptisis en todos los que la tenían. En conclusión, con esparfloxacina se obtiene una respuesta clínico-radiológica altamente eficaz cuando se usa tratamiento empírico de infecciones bacterianas agudas del tracto respiratorio bajo, sobre todo en pacientes con enfermedad pulmonar crónica de base, con buena tolerabilidad y escasos efectos colaterales.

Moraxella catarrhalis en tracto respiratorio inferior / Moraxella catarrhalis in lower respiratory tract

Se analizaron 1598 muestras de tracto respiratorio inferior de pacientes admitidos en el Hospital San Juan de Dios, San José, Costa Rica de noviembre de 1996 a agosto de 1997 y se determinó una frecuencia de aislamiento de Moraxella catarrhalis de 4,3 por ciento. Los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), tuvieron mayor riesgo de presentar la bacteria Moraxella catarrhalis (p<0,05), siendo los mayores de 60 años más susceptibles a la infección. Moraxella catarrhalis mostró un patrón de sensibilidad a los antimicrobianos mayor del 90 por ciento frente a amikacina, ampicilina, cefotaxima, cefolatina y cloranfenicol. Se determinó que Moraxella catarrhalis no es un agente primario de las infecciones del tracto respiratorio; sin embargo, la historia clínica del paciente debe ser tomada en cuenta para sospechar la presencia de éste microorganismo y el subsecuente tratamiento. Palabras claves: Moraxella catarrhalis, EPOC, tracto respiratorio inferior

Programa obstrucción bronquial e infecciones respiratorias agudas: nivel primario-atención primaria / Bronchial obstruction and acute respiratory infections programme: primary level-primary care

Dentro de las medidas que han adoptado los gobiernos, para mejorar la calidad de vida, están el desarrollo de la atención primaria, acuerdo suscrito en la conferencia de Alma Ata. Se dan a conocer algunos de los artículos de esta declración, se analizan sus características y como éstos permitirían poner en práctica un modelo más integral de salud. En este contexto, se analiza el Programa IRA, su realidad y desafíos

Creencias y practicas de las madres y personas a cargo de los menores de 5 anos de la comunidad de Sopo, sobre la I.R.A.: cual es el manejo terapeutico que da el equipo de salud a esta patologia / Believes and practices of mothers on charge of youngers than 5 years of the Sopo's community, on A.R.D.: which is the therapeutic management gived by the health team to this pathology.

Se hicieron 186 encuestas en 12 veredas de Sopo a los ciudadores (madres y abuelas) de menores de 5 anos, al homeopata y al sobandero, para conocer sus creencias y practicas acerca de la etiologia, prevencion y manejo de las infecciones respiratorias de los ninos, identificadas como la primera causa de morbilidad sentida. Dentro de las causas de la afeccion identificadas reportadas estan los cambios en la temperatura ambiental, el deficit de vitaminas, malos olores, desaseo, polvo, humo y falta de abrigo. Las medidas terapeuticas empleadas con mayor frecuencia son: suspender la ingesta de leche y huevo, disminuir la sal en los alimentos, dar alimentos blandos y liquidos abundantes, complementados con colocarle al nino ropa de lana y camiseta de algodon roja, cambiandola a color blanco cuando hay fiebre, una gran proporcion de madres considera que los ninos no deben banarse mientras esten enfermos. El tratamiento administrado por la madre incluye bebidas aromaticas de manzanilla, toronjil, papayuela, mora, poleo, flor de sauco y eucalipto o bebidas medicinales a base de limon y miel de abejas. Con frecuencia los ciudadores utilizan drogas que fueron utiles con otros ninos, o aconsejadas en la drogueria y procedimientos como frotar la espalda y el pecho del enfermo con unguentos mentolados y vaporizaciones con eucalipto durante la noche. El homeopata y el sobandero recopilan en sus indicaciones las creencias populares respecto a las cuales no se encontraron diferencias entre la poblacion rural y urbana. Cuando acuden al hospital el diagnostico de la madre..