Acceso al diagnóstico rápido de VIH/sífilis en contextos de encierro: relato de experiencia en una unidad penal de la provincia de Buenos Aires en el año 2021 / Access to rapid diagnosis of HIV/syphilis in confinement contexts: an experience report in a penal unit in the province of Buenos Aires in the year 2021

En Argentina se estima que 140 mil personas viven con VIH y de ellas el 17% no conocen su diagnóstico (Ministerio de Salud, 2021). La Dirección de Sida y Enfermedades de Transmisión Sexual (DSyETS) del Ministerio de Salud de la Nación realizó un estudio que mostró una prevalencia global de VIH de 2,68% en unidades del servicio penitenciario federal (DSyETS; 2017). Por ello nuestro objetivo fue favorecer el acceso al testeo y a la prevención de estas enfermedades en personas privadas de su libertad en una unidad penal de la provincia de Buenos Aires en el marco de la pandemia. Relato de experiencia: en diciembre del 2021 se ofreció el testeo voluntario, gratuito y confidencial para VIH y sífilis y accedieron 38 personas. Participaron de la actividad docentes, estudiantes del Departamento de Ciencias de la Salud de la Universidad Nacional del Sur y referentes del programa de VIH-ITS y HV de la Región Sanitaria I del ministerio de salud de la provincia de Buenos Aires. Conclusiones: Esta experiencia mostró la importancia de construcción de redes para la articulación de prácticas que favorezcan el acceso a un diagnóstico temprano y tratamiento oportuno para VIH y sífilis a las personas viviendo en contexto de encierro (AU)

In Argentina, it is estimated that 140 thousand people live with HIV and 17% of them do not know their diagnosis (Ministry of Health, 2021). The Directorate of AIDS and Sexually Transmitted Diseases (DSyETS) of the Ministry of Health of the Nation carried out a study that showed a global prevalence of HIV of 2.68% in units of the federal prison service (DSyETS; 2017). For this reason, our objective was to promote access to testing and the prevention of these diseases in people deprived of their liberty in a penal unit in the province of Buenos Aires in the context of the pandemic. Experience report: in December 2021, voluntary, free and confidential testing for HIV and syphilis was offered and 38 people agreed. Teachers, students from the Department of Health Sciences of the National University of the South and referents of the HIV-STI and HV program of the Sanitary Region I of the Ministry of Health of the province of Buenos Aires participated in the activity. Conclusions: This experience showed the importance of building networks for the articulation of practices that favor access to early diagnosis and timely treatment for HIV and syphilis for people living in a confinement context (AU)

Prevention measures for vertical HIV transmission: monitoring infected pregnant women and exposed children / Medidas de prevenção para transmissão vertical do HIV: acompanhamento de gestantes infectadas e crianças expostas

Abstract Objectives: to present an analysis of the follow-up of exposed children and pregnant women living with HIV who are assisted in a reference public healthcare service of a Brazilian capital. Methods: this is a cross-sectional study with sociodemographic and clinical data obtainedfrom physical and electronic medical records of women living with HIV and exposed children, treated between 2000 and 2018, in a secondary healthcare service. For associations, the chi-square test at 5% significance was used. Results: the data about 183 pregnancies and 214 children from the capital or other municipalities in the state were analyzed. The women have low schooling, are brown or black, single, multiparous, diagnosed with HIV during prenatal care, with the start of follow-up from the third trimester of pregnancy and the use of prophylaxis during childbirth. As for children, the associations were significant for notification on SINAN, admission to the health service, use of prophylaxis indicating better monitoring for those who live in the state capital. Conclusions: the prevention measures recommended by the Ministry of Health, in general, were followed, but children and pregnant women who live in other cities were worse off than those ones in the capital. Unnotified cases were identified on SINAN. These issues may contribute to new cases of vertical transmission of HIV.

Resumo Objetivos: apresentar uma análise do acompanhamento de crianças expostas e gestantes vivendo com HIV atendidas em um serviço público de referência de uma capital brasileira. Métodos: trata-se de estudo transversal, com dados sociodemográficos e clínicos obtidos em prontuários físicos e eletrônicos mulheres vivendo com HIV e crianças expostas, atendidas entre 2000 a 2018 em um serviço de atenção secundária à saúde. Para as associações foi utilizado o teste qui-quadrado, com significância de 5%. Resultados: foram analisados dados de 183 gestações de 150 mulheres e 214 crianças expostas a infecção pelo HIV As mulheres possuíam baixa escolaridade, eram pardas ou pretas, solteiras, multíparas, com diagnóstico de HIV durante o pré-natal, com início do acompanhamento a partir do terceiro trimestre de gestação e uso de profilaxia durante o parto. Quanto às crianças, as associações foram significativas para notificação no SINAN, admissão no serviço de saúde, uso de profilaxia indicando melhor acompanhamento para aquelas que moravam na capital do estado. Conclusões: as medidas de prevenção recomendadas pelo Ministério da Saúde, em geral, foram seguidas, porém apresentaram pior cenário as crianças e gestantes que residiam em outros munícipios quando comparadas as da capital. Foram identificados casos não notificados no SINAN. Essas questões podem contribuir para novos casos de transmissão vertical do HIV.

Socioeconomic inequalities in HIV knowledge, HIV testing, and condom use among adolescent and young women in Latin America and the Caribbean / Las desigualdades socioeconómicas en cuanto al conocimiento sobre el VIH, la realización de pruebas de detección del VIH y el uso de preservativos en las adolescentes y las mujeres jóvenes en América Latina y el Caribe / Desigualdades socioeconômicas em conhecimento e teste do HIV e uso de preservativos entre adolescentes e mulheres jovens da América Latina e Caribe

ABSTRACT Objective. To appraise the presence and magnitude of inter- and intra-country health inequalities related to HIV in Latin America and the Caribbean (LAC) among young females. Methods. We analyzed household surveys in twenty LAC countries, that included data from female adolescents and young women (ages 15-24) between 2008 and 2018, measuring inequality with the concentration index of 4 indicators: 1) whether individuals have heard of HIV or not, 2) a composite variable of correct knowledge, 3) reported condom use with the last partner, and 4) whether individuals were ever tested for HIV. Results. Participants from households in countries with higher socioeconomic status are more likely to have heard of HIV, have correct knowledge of HIV transmission, and have used condoms during their last sexual intercourse. The inter-country concentration index for those indicators were 0.352, 0.302 and 0.110, respectively. Conclusions. Economically disadvantaged female adolescents and young women in LAC face an increased risk for HIV, as they are less aware of HIV and its actual transmission mechanism and are less likely to use condoms with their sexual partners. There is an urgent need to tailor prevention strategies of sexually transmitted infections and HIV for adolescents and young women that are sensitive to their socioeconomic context.

RESUMEN Objetivo. Evaluar la presencia y la magnitud de las desigualdades en la salud entre los países y dentro de cada país en relación con la infección por el VIH en las mujeres jóvenes en América Latina y el Caribe. Métodos. Analizamos encuestas de hogares en veinte países de América Latina y el Caribe con datos sobre las adolescentes y las mujeres jóvenes (de edades entre 15 y 24 años) entre el 2008 y el 2018. En estas encuestas se medía la desigualdad con un índice de concentración de cuatro indicadores: 1) si sabían lo que era el VIH o no, 2) una variable compuesta con respecto a los conocimientos correctos, 3) si habían usado preservativo con su pareja más reciente, y 4) si se habían hecho alguna vez la prueba del VIH. Resultados. Las participantes de los hogares en países con una situación socioeconómica más alta tienen mayores probabilidades de saber acerca del VIH, de tener los conocimientos correctos con respecto a la transmisión del VIH y de haber usado preservativo en su relación sexual más reciente. El índice de concentración entre países para esos indicadores fue de 0,352, 0,302 y 0,110, respectivamente. Conclusiones. Las adolescentes y las mujeres jóvenes económicamente desfavorecidas en América Latina y el Caribe se enfrentan a un riesgo mayor de contraer el VIH, ya que saben menos sobre este virus y su mecanismo real de transmisión, y es menos probable que usen preservativo con sus parejas sexuales. Hay una necesidad urgente de adaptar las estrategias de prevención de las infecciones de transmisión sexual y de la infección por el VIH para las adolescentes y las mujeres jóvenes que son susceptibles a su contexto socioeconómico.

RESUMO Objetivo. Avaliar a presença e a dimensão das desigualdades em saúde relacionadas ao HIV entre os países e dentro de cada país em adolescentes e mulheres jovens da América Latina e Caribe. Métodos. Analisamos pesquisas domiciliares realizadas em 20 países da América Latina e Caribe contendo dados de adolescentes do sexo feminino e mulheres jovens (15 a 24 anos) para o período entre 2008 e 2018, mensurando a desigualdade pelo índice de concentração segundo 4 indicadores: 1) ter ouvido falar de HIV, 2) uma variável composta de conhecimento correto, 3) uso de preservativo com o último parceiro (autorrelatado) e 4) ter feito o teste de HIV. Resultados. As participantes domiciliadas em países com nível socioeconômico mais alto têm uma chance maior de ter ouvido falar de HIV, de ter conhecimento correto da transmissão do vírus e de ter feito uso de preservativos na última relação sexual. Os índices de concentração entre os países para estes indicadores foram 0,352, 0,302 e 0,110, respectivamente. Conclusões. As adolescentes e mulheres jovens da América Latina e Caribe em situação econômica menos favorecida têm um risco maior de se infectar pelo HIV porque sabem menos sobre o vírus e seu real mecanismo de transmissão, e é menos provável que façam uso de preservativos com seus parceiros sexuais. As estratégias de prevenção de infecções sexualmente transmissíveis e do HIV precisam urgentemente ser adaptadas ao contexto socioeconômico em que se inserem as adolescentes e mulheres jovens da Região.

The demographic features and outcome indicators of the Barbados HIV Pre-exposure Prophylaxis Program, 2018-2019 / Características demográficas e indicadores de resultados del Programa de profilaxis previa a la exposición del VIH en Barbados, 2018-2019 / Características demográficas e indicadores de resultados do Programa de Profilaxia Pré-exposição ao HIV de Barbados, 2018-2019

ABSTRACT Objective. To assess the demographics, risk profiles and outcome indicators of one of the few government-supported programs on pre-exposure prophylaxis (PrEP) in the English-speaking Caribbean. Methods. Chart review of all persons enrolled into the national PrEP Program from its inception on March 1st 2018 to November 30th 2019, with a descriptive summary analysis of the data extracted. Results. Of the 134 persons enrolled into the program most identified as men who have sex with men (67.9%), followed by men who have sex with men and women (14.9%); there were 20 persons, mostly men (85%), in sero-discordant relationships. PrEP uptake was 96%; however, the continuation rate (continuing for three consecutive months after initiation) was 61.5%. Continuation status for many could not be ascertained due to loss-to-follow-up. PrEP-associated toxicity prevalence was 2.3%, although side-effects occurred in 52% (mostly gastrointestinal). HIV positivity during the study period was 1.5%. Conclusions. Uptake of Barbados' national PrEP Program is excellent but fairly low continuation rates and the HIV positivity rate indicate the need for improved pre-ART initiation education and follow-up processes. Service utilisation is mainly by men who have sex with men, and provision expansion to other civil society partners and private practitioners, as well as increased public awareness could increase access by other high-risk groups.

RESUMEN Objetivos. Evaluar la información demográfica, los perfiles de riesgo y los indicadores de resultados de uno de los pocos programas de profilaxis previa a la exposición (PrEP, por su sigla en inglés) respaldado por un gobierno en el Caribe de habla inglesa. Métodos. Análisis de gráficos de todas las personas que se registraron en el Programa Nacional de PrEP desde su inicio el 1 de marzo de 2018 hasta el 30 de noviembre 2019, con un análisis de los datos extraídos en forma de resumen descriptivo. Resultados. De las 134 personas que se registraron en el programa, la mayoría se identificaba como hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (67,9%), seguido de hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres y con mujeres (14,9%). Había 20 personas, principalmente hombres (85%), en relaciones serodiscordantes. La tasa de captación del programa de PrEP fue de 96%; sin embargo, la tasa de continuación (continuar en el programa durante tres meses consecutivos después del inicio) fue de 61,5%. En muchos casos no se pudo verificar la continuación debido a la falta de seguimiento. La prevalencia de la toxicidad asociada con la PrEP fue de 2,3%, aunque se observaron efectos colaterales en un 52% (principalmente en el aparato digestivo) de las personas. La positividad para el VIH durante el período del estudio fue de 1,5%. Conclusiones. El Programa Nacional de PrEP de Barbados tiene una tasa de captación excelente; sin embargo, la tasa de continuación relativamente baja y la tasa de positividad para el VIH indican la necesidad de mejorar la educación inicial previa al tratamiento antirretroviral y los procesos de seguimiento. Estos servicios fueron utilizados principalmente por hombres que tienen relaciones sexuales con hombres; si se ampliase el suministro de estos a otros colaboradores de la sociedad civil y médicos particulares, y si se concientizase más al público, se mejoraría el acceso para otros grupos de alto riesgo.

RESUMO Objetivos. Avaliar as características demográficas, perfis de risco e indicadores de resultados de um dos poucos programas de profilaxia pré-exposição (PrEP) com apoio governamental existentes em países de língua inglesa do Caribe. Métodos. Revisão dos prontuários de todos os participantes inscritos no Programa Nacional de PrEP desde o seu início em 1. de março de 2018 a 30 de novembro de 2019, com uma análise sumária descritiva dos dados extraídos. Resultados. Dos 134 participantes inscritos no programa, a maioria se identificou como homens que fazem sexo com homens (67,9%), seguido de homens que fazem sexo com homens e mulheres (14,9%). Vinte participantes, sobretudo homens (85%), estavam em relacionamentos sorodiscordantes. O índice de captação de participantes ao PrEP foi de 96%, porém a taxa de continuidade no programa (continuar participando por três meses consecutivos após ter iniciado o programa) foi de 61,5%. Não foi possível confirmar a continuidade no programa em muitos casos por perda de seguimento. A prevalência de toxicidade associada à PrEP foi 2,3%, apesar de terem ocorrido efeitos colaterais em 52% dos participantes (na sua maioria efeitos gastrointestinais). A taxa de positividade ao HIV durante o período de estudo foi de 1,5%. Conclusões. A captação do Programa Nacional de PrEP de Barbados foi excelente, mas a continuidade da participação relativamente baixa e a taxa de positividade ao HIV observada indicam que é necessário instruir melhor as pessoas antes de iniciar a terapia antirretroviral e aprimorar o processo de acompanhamento. Este programa é utilizado principalmente por homens que fazem sexo com homens. Ampliar a prestação do serviço a outros parceiros da sociedade civil e a profissionais particulares, assim como melhorar a conscientização do público, poderia aumentar o acesso por outros grupos de alto risco.

HIV among men who have sex with men in the Caribbean: reaching the left behind / La infección por el VIH en hombres que tienen relaciones sexuales con hombres en el Caribe: alcanzar a los que quedaron atrás / HIV em homens que fazem sexo com homens no Caribe: alcançando os que ficaram para trás

ABSTRACT Objectives. To present the epidemiology, social and cultural factors driving the HIV epidemic among men who have sex with men (MSM) in the Caribbean region and to highlight the regional and national responses, and what remains to be addressed to close the gaps in order to ending AIDS by 2030. Methods. A literature review was performed in the following databases: PubMed and Scopus. Articles published in the past 10 years were selected. The outcomes of interest were sociocultural risk factors, description of regional and national efforts and potential challenges and barriers to effective control of the epidemic among MSM. This report concentrates exclusively on publications related to MSM living in the Caribbean countries. Results. 11 peer-reviewed studies, 9 grey literature reports and programme frameworks were thematically analysed. The prevalence of HIV among MSM is high and the rates also do vary among Caribbean countries. Several factors influence the epidemic among MSM in the Caribbean but stigma and discrimination underlie the social vulnerability and play a central role in driving the HIV epidemic. Conclusions. To end the AIDS epidemic by 2030, MSM can no longer be kept unchecked in the era of the Sustainable Development Goals with the motto 'Leave no one behind'.

RESUMEN Objetivos. Presentar los factores epidemiológicos, sociales y culturales que impulsan la epidemia de la infección por el VIH en los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (HSH) en el Caribe, así como destacar las respuestas a nivel nacional y regional y las brechas que deben cerrarse para poner fin a la epidemia de sida para el 2030. Métodos. Se realizó una revisión bibliográfica a partir de búsquedas en las siguientes bases de datos: PubMed y Scopus. Se seleccionaron artículos publicados en los últimos diez años que abordan los factores de riesgo socioculturales, la descripción de las iniciativas nacionales y regionales, y los posibles retos y obstáculos al control eficaz de la epidemia en los HSH. Este informe se centra exclusivamente en aquellas publicaciones sobre los HSH en los países del Caribe. Resultados. Se realizó un análisis temático de 11 estudios arbitrados y 9 artículos y marcos programáticos de la bibliografía gris. La prevalencia de la infección por el VIH en los HSH es alta y las tasas varían entre los países del Caribe. Existen varios factores que influyen en la epidemia de la infección por el VIH en los HSH en el Caribe, pero el estigma y la discriminación están en el centro de la vulnerabilidad social y ayudan a impulsar la epidemia. Conclusiones. En la era de los Objetivos de Desarrollo Sostenible y su lema de "no dejar a nadie atrás", no se puede continuar desatendiendo a los HSH si se quiere poner fin a la epidemia de sida para el 2030.

RESUMO Objetivos. Descrever o perfil epidemiológico e fatores socioculturais determinantes da epidemia de HIV em homens que fazem sexo com homens (HSH) na região do Caribe e chamar atenção para as respostas nacionais e regionais e o que ainda falta para suprir as falhas e eliminar a aids até 2030. Métodos. Uma revisão da literatura foi realizada nas bases de dados PubMed e Scopus com a seleção de artigos publicados nos 10 últimos anos. Os desfechos de interesse foram fatores de risco socioculturais, descrição das iniciativas nacionais e regionais e potenciais desafios e obstáculos ao controle efetivo da epidemia de HIV em HSH. O estudo se restringiu exclusivamente a publicações relativas a HSH vivendo nos países do Caribe. Resultados. Onze estudos avaliados por pares e 9 relatos da literatura cinzenta e enquadramentos de programas foram analisados tematicamente. A prevalência do HIV é alta em HSH vivendo no Caribe e os índices variam entre os países. Diversos fatores influenciam a epidemia em HSH, mas o estigma e a discriminação constituem a base da vulnerabilidade social e têm um papel central na epidemia do HIV no Caribe. Conclusões. Para eliminar a epidemia de aids até 2030, os HSH não podem mais ficar sem monitoração na era dos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável com sua missão de "não deixar ninguém para trás".

Uso de preservativo e vulnerabilidades para infecções sexualmente transmissíveis em comunidades quilombolas: estudo descritivo, Sergipe, 2016-2017 / Uso de preservativo y vulnerabilidades a las infecciones de transmisión sexual en comunidades quilombolas: un estudio descriptivo, Sergipe, Brasil, 2016-2017 / Condom use and vulnerabilities to sexually transmitted infections in quilombola communities: a descriptive study, Sergipe, Brazil, 2016-2017

Objetivo: Analisar a frequência do uso de preservativos segundo fatores de vulnerabilidade para infecções sexualmente transmissíveis em comunidades quilombolas de Sergipe, Brasil. Métodos: Estudo transversal descritivo, realizado entre 2016 e 2017. Utilizou-se questionário estruturado, com questões sociodemográficas e comportamentais; foram realizados testes rápidos de HIV e sífilis. Comparações entre variáveis categóricas foram realizadas pelo teste exato de Fisher. Resultados: Entre os 367 indivíduos de 14 comunidades, a maioria apresentava baixa escolaridade (72,8%), encontrava-se sem trabalho (59,7%) e possuía parceiro sexual fixo (90,7%). Falta de acesso a insumos e informações de prevenção compuseram a vulnerabilidade programática dos indivíduos. Houve maior proporção de uso inconsistente do preservativo com parceiro fixo (90,1%), em indivíduos que relataram falta de acesso à informação (p=0,001) e uso inconsistente com parceiro eventual (p<0,001). Conclusão: A frequência de uso do preservativo com parceiro fixo foi significativamente proporcional ao uso com parceiro eventual e ao acesso a informação preventiva.

Objetivo: Analizar la frecuencia de uso de preservativo según factores de vulnerabilidad a infecciones de transmisión sexual en comunidades quilombolas de Sergipe, Brasil. Métodos: Estudio descriptivo transversal realizado entre 2016-2017. Se utilizó un cuestionario estructurado con aspectos sociodemográficos y de comportamiento; y se realizaron pruebas rápidas de VIH y sífilis. Las comparaciones entre variables categóricas se realizaron mediante la prueba exacta de Fisher. Resultados: Entre las 367 personas de 14 comunidades, la mayoría eran de baja escolaridad (72,8%), sin trabajo (59,7%) y tenían pareja sexual fija (90,7%). La falta de acceso a insumos e información de prevención constituyó la vulnerabilidad programática de las personas. Hubo una mayor proporción de uso inconsistente del preservativo con una pareja estable (90,1%) en las personas que informaron falta de acceso a la información (p=0,001) y uso inconsistente con una pareja ocasional (p<0,001). Conclusión: La frecuencia del uso de preservativo con pareja estable fue significativamente proporcional al uso con pareja casual y al acceso a información preventiva.

Objective: To analyze frequency of condom use according to vulnerability factors for sexually transmitted infections in quilombola communities in Sergipe state, Brazil. Methods: This was a descriptive cross-sectional study carried out in 2016-2017. A structured questionnaire with sociodemographic and behavioral questions was used; rapid HIV and syphilis tests were performed. Comparisons between categorical variables were performed using Fisher's exact test. Results: Among the 367 individuals from 14 communities, the majority had low levels of education (72.8%), were not working (59.7%) and had a stable sex partner (90.7%). Lack of access to prevention supplies and information accounted for respondent programmatic vulnerability. There was a higher proportion of inconsistent condom use with a stable partner (90.1%) among individuals who reported lack of access to information (p=0.001) and inconsistent use with a casual partner (p<0.001). Conclusion: Frequency of condom use with a stable partner was significantly proportional to condom use with a casual partner and access to information on prevention.

Protocolo Brasileiro para Infecções Sexualmente Transmissíveis 2020: infecção pelo HIV em adolescentes e adultos / Brazilian Protocol for Sexually Transmitted Infections 2020: HIV infection in adolescents and adults / Protocolo Brasileño para Infecciones de Transmisión Sexual 2020: infección por VIH en adolescentes y adultos

Resumo A infecção pelo HIV é tema de um dos capítulos do "Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis", publicado pelo Ministério da Saúde do Brasil em 2020. É importante que profissionais de saúde e gestores conheçam os sinais e sintomas da infecção pelo HIV e saibam fazer o seu diagnóstico, a fim de oferecer tratamento adequado e reduzir complicações. A infecção pelo HIV tornou-se doença crônica e seu tratamento inclui a abordagem de comorbidades comuns na prática clínica, como hipertensão arterial, diabetes e dislipidemia, além da avaliação de risco cardiológico, prevenção de neoplasias e orientação para imunizações. O início do tratamento para todas as pessoas vivendo com HIV, independentemente de critérios clínicos ou imunológicos, adotado pelo Ministério da Saúde em 2013, foi agora simplificado com medicamentos de primeira linha mais toleráveis e com menos interações medicamentosas, o que torna seu manejo de fácil implementação, inclusive pela Atenção Primária à Saúde.

Abstract HIV infection is the subject of one of the chapters of the "Clinical Protocol and Therapeutic Guidelines for Comprehensive Care for People with Sexually Transmitted Infections", published by the Brazilian Ministry of Health in 2020. It is important that health professionals and managers learn the signs and symptoms of HIV infection and know how to diagnose it, in order to provide appropriate treatment and reduce complications. HIV infection has become a chronic disease and its treatment includes addressing common comorbidities in clinical practice such as arterial hypertension, diabetes and dyslipidemia, in addition to cardiac risk assessment, cancer prevention and guidance on immunization. Initiation of treatment for all HIV patients, regardless of clinical or immunological criteria, adopted by the Ministry of Health since 2013, has now been simplified with more tolerable first-line medications and with fewer drug interactions, which makes its management easy to implement, including by Primary Health Care.

Resumen La infección por VIH es uno de los capítulos del "Protocolo Clínico y Directrices Terapéuticas para la Atención Integral a las Personas con Infecciones de Transmisión Sexual", publicado por el Ministerio de Salud de Brasil en 2020. Es importante que los profesionales de la salud y gestores conozcan los signos y síntomas de la infección por VIH y sepan diagnosticarla, para proporcionar un tratamiento adecuado y reducir complicaciones. La infección por VIH se ha convertido en una enfermedad crónica y su tratamiento incluye abordar comorbilidades comunes en la práctica clínica, como hipertensión arterial, diabetes y dislipidemia, además de la evaluación del riesgo cardíaco, prevención del cáncer y pautas de inmunización. El inicio del tratamiento de VIH, independientemente de criterios clínicos o inmunológicos, adoptado por el Ministerio de Salud en 2013, fue ahora simplificado con medicamentos de primera línea más tolerables y con menos interacciones medicamentosas, lo que facilita la implementación de su manejo, incluso en la atención primaria.

Reincidentes en el cuidado, pero sin derecho a la prevención: un análisis de la oferta de la profilaxis posexposición sexual al VIH en Porto Alegre, Brasil / 'Repeat offenders' in care, but with no right to prevention: An analysis of the availability of post-exposure prophylaxis for HIV in Porto Alegre, Brazil

RESUMEN Buscamos identificar los desafíos para la implementación de la profilaxis posexposición sexual al VIH, a partir de analizar el accionar de las y los profesionales de la salud en un servicio de salud pública en Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. Desde un enfoque cualitativo, con técnicas de observación etnográfica y entrevistas en profundidad, se encontró que los factores contextuales, organizacionales e individuales eran desafíos para implementar la profilaxis posexposición sexual al VIH. Las barreras para su implementación incluyeron el contexto histórico de la estructuración y la actuación del servicio, la falta de capacitación y/o educación continua en salud, y las concepciones de las y los profesionales de la salud (ideas sobre la estrategia en sí, y sobre las personas que buscan PEP). Se concluye que existe la necesidad de mayor atención al universo de servicios especializados en ITS/VIH/sida y a las y los profesionales que componen estos servicios, a fin de garantizar una mayor efectividad en el acceso a la estrategia a nivel local.

ABSTRACT This study seeks to identify challenges in the implementation of post-exposure prophylaxis for HIV, based on an analysis of actions taken by healthcare professionals in the state-run health sector in Porto Alegre, Brazil. Based on a qualitative approach that included ethnographic observations and in-depth interviews, we found that contextual, institutional, and individual factors represented challenges to the implementation of post-exposure prophylaxis for HIV. Barriers to implementation included the historical context structuring healthcare services and practices, the lack of training and/or continued education in health, and certain attitudes on the part of healthcare professionals (ideas regarding both the strategy itself as well as the individuals that seek PEP). We conclude that there is a need for greater attention to specialized services for STI/HIV/AIDS as well as the professionals that provide these services, in order to guarantee greater effective access to this strategy at the local level.

Social representations of HIV/AIDS by older people and the interface with prevention / Representaciones sociales del VIH/SIDA de ancianos y la interrelación con la prevención / Representações sociais do HIV/Aids por idosos e a interface com a prevenção

ABSTRACT Objective: To apprehend the social representations elaborated by older people about HIV/AIDS and to understand how they relate to the prevention of HIV infection. Method: Descriptive and qualitative research based on the Theory of Social Representations with 42 older people assisted at primary care. Data were produced through in-depth interviews with a semi-structured instrument, processed in the IRaMuTeQ software, and analyzed by means of the descending hierarchical classification. Results: Five classes emerged: "HIV/AIDS: a problem of young people"; "Quality of life improvement for people living with HIV/AIDS"; "Vulnerability to HIV/AIDS among heterosexual women in a stable union"; "HIV/AIDS Information Network: process of creation and transformation of social representations" and "Prevention versus stigma". Final considerations: The social representations that older people have about HIV/AIDS influence the adoption of preventive measures negatively because stigma is present and HIV/AIDS is attributed to young men, and to men who have sex with other men.

RESUMEN Objetivo: Comprender las Representaciones Sociales elaboradas por ancianos sobre el VIH/SIDA y entender cómo se relacionan con la infección por VIH. Método: Investigación descriptiva, cualitativa, fundamentada en la Teoría de las Representaciones Sociales, con 42 ancianos atendidos en atención primaria. Datos recolectados mediante entrevistas en profundidad aplicando instrumento semiestructurado, procesados en software IRaMuTeQ y analizados por Clasificación Jerárquica Descendente. Resultados: Surgieron cinco clases: "VIH/SIDA: un problema de jóvenes"; "Mejora de calidad de vida de personas que viven con VIH/SIDA"; "Vulnerabilidad al VIH/SIDA de mujeres heterosexuales en pareja estable"; "Red de informaciones sobre VIH/SIDA: Proceso de creación y transformación de las Representaciones Sociales"; y "Prevención versus Estigma". Consideraciones finales: Las representaciones sociales que los ancianos tienen respecto del VIH/SIDA influyeron negativamente a la adopción de medidas preventivas, pues el estigma está presente y el VIH/SIDA es atribuido a jóvenes y hombres que tienen sexo con otros hombres.

RESUMO Objetivo: Apreender as Representações Sociais elaboradas por idosos sobre o HIV/Aids e compreender como elas se relacionam com a prevenção da infecção pelo HIV. Método: Pesquisa descritiva e qualitativa fundamentada na Teoria das Representações Sociais, com 42 idosos atendidos na atenção primária. Os dados foram produzidos por meio de entrevistas, em profundidade, com um instrumento semiestruturado, processados no software IRaMuTeQ e analisados pela Classificação Hierárquica Descendente. Resultados: Emergiram cinco classes: "HIV/Aids: um problema de jovens"; "Melhoria da qualidade de vida de pessoas vivendo com HIV/Aids"; "Vulnerabilidade ao HIV/Aids de mulheres heterossexuais em união estável"; "Rede de informações sobre HIV/Aids: Processo de criação e transformação das Representações Sociais"; e "Prevenção versus Estigma". Considerações Finais: As representações sociais que os idosos têm sobre o HIV/Aids influenciam de forma negativa na adoção de medidas preventivas, pois o estigma está presente e o HIV/Aids é atribuído a jovens e homens que fazem sexo com homens.

HIV-AIDS prevention in the conception of HIV-positive young people / Prevenção de HIV-Aids na concepção de jovens soropositivos

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the conception of seropositive young people on how to prevent HIV infection. METHODS This is a qualitative study using semi-structured interviews with HIV-positive young people whose diagnosis was made in adolescence 5 years ago or less. We followed a semi-structured script containing sociodemographic data and an open question on HIV/AIDS prevention. The interviews were recorded and fully transcribed, then analyzed with the support of the webQDA software. We used the categories that compose the concept of vulnerability as a theoretical basis for data analysis. RESULTS We interviewed 39 young people, 23 girls and 16 boys. Some perceive the prevention of HIV infection only as an individual issue, summarizing it to the use of condoms and self-care. Most of the interlocutors point out educational strategies as the most relevant for prevention but used in a permanent and non-punctual way. In schools, they believe it is necessary to include younger students and their family. Guidelines should be given by people who can use the language of young people and preferably by HIV-positive people, to show the reality of those who have AIDS. In the programmatic field, they suggest intensifying campaigns in the media, distributing condoms in large scale, producing vaccines and medicines that cure. No one mentioned the female condom, the rapid test, nor the availability of sexual and reproductive health care. CONCLUSIONS The qualification and expansion of communication strategies on sexuality in schools is urgent and essential in HIV and AIDS prevention in adolescence, contrary to the current trend of restricting the discussion of these topics in education policies.

RESUMO OBJETIVO Analisar a concepção de jovens soropositivos sobre como prevenir a infecção pelo HIV. MÉTODOS Estudo qualitativo por meio de entrevistas semiestruturadas com jovens soropositivos cujo diagnóstico foi feito na adolescência havia no máximo 5 anos. Seguimos roteiro semiestruturado contendo dados sociodemográficos e pergunta aberta sobre prevenção de HIV-Aids. As entrevistas foram gravadas e transcritas na íntegra, sendo analisadas com apoio do software webQDA. Utilizamos as categorias que compõem o conceito de vulnerabilidade como base teórica para a análise dos dados. RESULTADOS Entrevistamos 39 jovens, 23 do sexo feminino e 16 do masculino. Alguns percebem a prevenção da infecção pelo HIV apenas como uma questão individual, resumindo-a ao uso do preservativo e ao autocuidado. A maior parte dos interlocutores aponta estratégias educativas como as mais relevantes para a prevenção, mas utilizadas de forma permanente e não pontual. Nas escolas, acreditam ser necessário incluir alunos mais novos e a família. As orientações devem ser ministradas por pessoas que utilizam a linguagem dos jovens e de preferência por soropositivos, para mostrar a realidade da vida de quem tem Aids. No campo programático, indicam intensificação das campanhas na mídia, distribuição de camisinha em larga escala, produção de vacinas e medicamentos que curem. Não houve menção ao preservativo feminino, ao teste rápido, à disponibilidade de atendimento em saúde sexual e reprodutiva. CONCLUSÕES A qualificação e ampliação das estratégias de comunicação sobre sexualidade nas escolas é urgente e essencial na prevenção de HIV e Aids na adolescência, ao contrário da tendência que hoje se verifica de restrição da discussão sobre esses temas nas políticas de educação.

HIV/AIDS knowledge among MSM in Brazil: a challenge for public policies / Conhecimento sobre HIV/aids entre HSH no Brasil: um desafio para as políticas públicas

ABSTRACT Introduction: High level of HIV/AIDS knowledge is required for an effective adoption of preventive strategies. Objective: To assess HIV/AIDS knowledge among men who have sex with men (MSM) in 12 Brazilian cities. Methods: Respondent-Driven Sampling method was used for recruitment. HIV/AIDS knowledge was assessed by Item Response Theory. Difficulty and discrimination parameters were estimated, and the knowledge score was categorized in three levels: high, medium, and low. Logistic regression was used for analysis. Results: Among 4,176 MSM, the proportion of high level of knowledge was 23.7%. The following variables were positively associated with high knowledge (p < 0.05): age 25+ years old, 12+ years of schooling, white skin color, having health insurance, having suffered discrimination due to sexual orientation, having had a syphilis test, and having received educational material in the previous 12 months. Exchanging sex for money was negatively associated. Conclusions: The proportion of only 23.7% of high HIV/AIDS knowledge was low. We should note that the only potential source of knowledge acquisition associated with high level of knowledge was receiving educational materials. Our study indicates the need for expansion of public prevention policies focused on MSM and with more effective communication strategies, including the development of knowledge that involves motivation and abilities for a safer behavior.

RESUMO Introdução: Alto nível de conhecimento sobre HIV/aids é necessário para uma efetiva adoção de estratégias preventivas. Objetivo: Avaliar o nível de conhecimento sobre HIV/aids entre homens que fazem sexo com homens (HSH) de 12 cidades brasileiras. Metodologia: O método Respondent-Driven Sampling foi utilizado para recrutamento. O conhecimento sobre HIV/aids foi avaliado por meio de 12 perguntas e analisados pela Teoria de Resposta ao Item. Foram estimados os parâmetros de dificuldade e discriminação e o escore de conhecimento categorizado em três níveis: alto, médio e baixo. Regressão logística foi utilizada para a análise. Resultados: Do total de 4.176 HSH, a proporção de alto nível de conhecimento foi de 23,7%. Estiveram associados positivamente (p < 0,05) com o alto conhecimento: idade 25+ anos, escolaridade 12+ anos, cor da pele branca, ter plano de saúde, ter sofrido discriminação devido à orientação sexual, ter realizado teste para sífilis e recebido material educativo nos últimos 12 meses. Ter recebido dinheiro por sexo esteve negativamente associado. Conclusões: A proporção de apenas 23,7% de alto nível de conhecimento sobre HIV/aids foi baixa. Destaca-se que a única potencial fonte formal de aquisição de conhecimento associada com alto nível de conhecimento foi receber material educativo. Este estudo aponta a necessidade de expandir as políticas públicas de prevenção focadas no segmento HSH e com estratégias de comunicação mais eficazes, incluindo o desenvolvimento de conhecimento que envolva motivação e habilidade para um comportamento mais seguro.

Knowledge about HIV/AIDS in older adults using the services of Family Health Strategy

Abstract INTRODUCTION: This study evaluated knowledge about HIV/AIDS in elders using the services of Family Health Strategy. METHODS: Cross-sectional, descriptive, and analytical study involving 238 participants. Mini-Mental State Examination and QHIV3I were applied. RESULTS: About 30% of participants had active sexual lives and 5.5% used condoms consistently. The question with the highest score of right answers was about transmission through needles (95%) and the lowest (52.5%) was about whether individuals infected with the virus always displayed symptoms. CONCLUSIONS: It is necessary to train health professionals to develop actions that encourage elders to take preventive measures.

Inequalities in access to HIV and syphilis tests in prenatal care in Brazil / Desigualdades no acesso a testes para HIV e sífilis durante a assistência pré-natal no Brasil / Inequidades en el acceso a las pruebas de VIH y sífilis durante el cuidado prenatal en Brasil

This study aims to evaluate the social determinants of access to HIV and VDRL tests during pregnancy in Brazil. The dependent variables were based on prenatal care access: prenatal care appointments, no HIV and syphilis tests. The independent variables at the first level were formal education level, age, race, work and participation in the Family Income program conditional cash transfer program. The city-level variables were the human development index (HDI), Gini index, and indicators related to health services. An exploratory analysis was performed assessing the effect of each level through prevalence ratios (PR) calculation. A multilevel mixed-effect Poisson regression model was constructed for all outcomes to verify the effect of individual level and with both the individual and contextual levels. Regarding prenatal appointments, the main implicated factors were related to individual socioeconomic position (education level and participation in the Family Income Program conditional cash transfer program), however only HDI maintained significance for the city-level context. The city-level variance dropped from 0.049 to 0.042, indicating an important between-city effect. Regarding the outcomes performing tests in prenatal care, the worst conditions such as contextual (HDI > 0.694, p < 0.001; Gini index ≥ 0.521, p < 0.001) and individual (> 8 years of schooling, p < 0.001) showed a risk effect in the final model. Variables related to health services did not show significant effects. They were associated with individual socioeconomic position and a city-level contextual effect. These findings indicate the importance of strengthening HIV and syphilis infection control programs during pregnancy.

O estudo teve como objetivos avaliar os determinantes sociais do acesso a testes para HIV e sífilis (VDRL) durante a gravidez no Brasil. As variáveis dependentes foram definidas de acordo com o acesso à assistência pré-natal: consultas de pré-natal e testes para HIV e sífilis. As variáveis independentes no primeiro nível foram escolaridade, idade, raça, trabalho e participação no programa Bolsa Família. As variáveis de nível municipal foram o índice de desenvolvimento humano (IDH), índice Gini e indicadores relacionados aos serviços de saúde. Foi realizada uma análise exploratória do efeito de cada nível, através do cálculo de razões de prevalência (RP). Para verificar o efeito do nível individual sobre os níveis individual e contextual, foi construído um modelo multiníveis de regressão de Poisson para efeitos mistos para todos os desfechos. Com relação às consultas de pré-natal, os principais fatores implicados estiveram relacionados ao nível socioeconômico individual (escolaridade e participação no programa Bolsa Família); entretanto, no nível municipal, apenas o IDH manteve significância estatística. A variância no nível municipal diminuiu de 0,049 para 0,042, indicando um importante efeito intermunicipal. Quanto ao desfecho realização dos testes na assistência pré-natal, as piores condições, tais como a condição contextual (IDH > 0,694, p < 0,001; índice Gini ≥ 0,521, p < 0,001) e a individual (> 8 anos, p < 0,001) mostraram um efeito de risco no modelo final. As variáveis relacionadas aos serviços de saúde não mostraram efeitos significativos. Estiveram associadas ao nível socioeconômico individual e a um efeito contextual de nível municipal. Os achados indicam a importância do fortalecimento de programas de controle de HIV e sífilis durante a gravidez.

Este estudio tiene como fin evaluar los determinantes sociales en el acceso a las pruebas de VIH y VDRL durante el embarazo en Brasil. Las variables dependientes estaban basadas en el acceso al cuidado prenatal: citas durante el cuidado prenatal y pruebas de VIH y sífilis. Las variables independientes en el primer nivel fueron: nivel formal de educación, edad, raza, trabajo y participación en el programa Bolsa Familia. Las variables dentro del nivel de ciudad fueron: índice de desarrollo humano (IDH), índice de Gini, e indicadores relacionados con los servicios de salud. Se realizó un análisis exploratorio, evaluando el efecto de cada nivel mediante el cálculo de la razón de prevalencias (RP). Se construyó una regresión de Poisson multinivel con efectos mixtos para todos los resultados, con el fin de verificar el efecto del nivel individual y en ambos niveles: individual y contextual. En relación con las citas prenatales, los factores principales implicados se relacionaron con la situación socioeconómica individual (nivel de educación y participación en el Programa Bolsa Familia), sin embargo, sólo el IDH mantuvo una relevancia estadística relacionada con el contexto del nivel de la ciudad. La varianza de nivel-ciudad bajó de 0,049 a 0,042, indicando un importante efecto intraciudad. Respecto a los resultados de las pruebas realizadas durante el cuidado prenatal, las peores condiciones como las contextuales (IDH > 0,694, p < 0,001; índice de Gini ≥ 0,521, p < 0,001) e individual (> 8 años de escolarización, p < 0,001) mostraron un efecto riesgo en el modelo final. Las variables informadas a los servicios de salud no indicaron efectos significativos. Estuvieron asociadas con la situación individual socioeconómica y el efecto nivel ciudad contextual. Estos resultados indican la importancia del fortalecimiento de los programas de control de infección por VIH y sífilis durante el embarazo.

Avaliação do nível de conhecimento em relação à Aids e sífilispor idosos do interior cearense, Brasil / Evaluation of the level of knowledge about Aids and syphilis among the elderly from a city in the interior of the state of Ceará, Brazil

Resumo O propósito deste trabalho foi avaliar o conhecimento de idosos acerca da sífilis e Aids antes e após a realização de ações educativas. Foram selecionados 55 idosos que participavam de grupo de conveniência no território dos Terrenos Novos, em Sobral - CE. Para a coleta dos dados, utilizou-se um questionário semiestruturado sobre HIV/Aids e sífilis, incluindo características gerais e informações sobre conceito, transmissão, prevenção, vulnerabilidade e tratamento. O questionário foi aplicado antes e após a realização de oficinas educativas sobre Aids e sífilis. Dentre os investigados, 96,4%, tinham conhecimento sobre Aids e 67,3% desconheciam a sífilis. Entretanto, 38,1% acreditavam que beijo na boca e 78,1% que picada de mosquito eram meios de transmissão do HIV. Desconheciam a forma de transmissão da sífilis 70,9%. Após as oficinas os índices alteraram positivamente. A análise dos dados revelou lacunas no conhecimento deste grupo quanto ao conceito, transmissão e tratamento dessas doenças. As intervenções educativas mostraram-se eficazes para a assimilação de conhecimento.

Abstract The scope of this study was to evaluate the knowledge of the elderly about syphilis and AIDS before and after conducting educational activities. Fifty-five individuals participating in a convenience group from territory of Terrenos Novos in Sobral in the State of Ceará were selected. To collect the data, a semi-structured questionnaire about HIV/AIDS and syphilis was used, including general features and information about concept, transmission, prevention, vulnerability and treatment. The questionnaire was applied before and after the implementation of educational workshops about AIDS and syphilis. Among those surveyed, 96.4% were aware about AIDS and 67.3% did not know about syphilis. However, 38.1% believed that a kiss on the mouth and 78.1% that mosquito bites were means of HIV transmission. 70.9% did not know the mode of transmission of syphilis. After the workshops the indexes changed positively. Data analysis revealed gaps in knowledge of this group about the concept, transmission and treatment of these diseases. Educational interventions were effective for knowledge assimilation.

Fatores associados às infecções sexualmente transmissíveis: inquérito populacional no município de São Paulo, Brasil / Factors associated with sexually transmitted infections: a population based survey in the city of São Paulo, Brazil

Resumo Descrevemos a frequência de infecções sexualmente transmissíveis (IST), os fatores associados e as orientações recebidas dos profissionais de saúde entre homens e mulheres no município de São Paulo. Estudo de corte transversal, com inquérito populacional, com indivíduos de 15 a 64 anos residentes em São Paulo. De 4057 indivíduos que iniciaram a vida sexual, 6,3% relataram IST durante a vida, 4,3% das mulheres e 8,2% dos homens. As IST mostraram associação, entre os homens, com: idade > 34 anos, não uso de preservativo na primeira relação sexual; e entre as mulheres idade > 25 anos. Mostraram-se fatores de proteção, entre os homens: não ter tido relações sexuais com pessoa do mesmo sexo; e entre as mulheres: início sexual > 15 anos de idade e não ter tido parceria casual no último ano. Quanto às orientações, 72,1% e 64,7% das mulheres as receberam sobre a importância de realizar testes para HIV e sífilis, respectivamente, enquanto foram ofertadas para menos da metade dos homens (40,2% e 38,6%). A elevada proporção de antecedentes de IST entre a população do município e os resultados deste estudo possibilitaram a construção, implementação e avaliação de políticas públicas de saúde para o enfrentamento das IST incluindo o HIV, com diminuição de barreiras de acesso aos preservativos e criação de um app para prevenção.

Abstract We determined the prevalence of sexually transmitted infections (STIs), the factors associated with infection and types of counseling received by men and women from health professionals in the City of São Paulo. The investigation consisted of a cross-sectional study conducted with men and women aged between 15 and 64 years living in the City of São Paulo. Of 4,057 individuals who had engaged in sexual activity, 6.3% reported previous history of a STI: 4.3% of women and 8.2% of men. The factors associated with STI were being aged over 34 years and not using a condom during first sexual intercourse, among men, and being aged over 25 years among women. Protective factors included not having had sexual intercourse with someone from the same sex, among men, and having initiated sexual activity after the age of 15 years and not having a casual sex partner over the last 12 months, among women. Counseling about the importance of HIV and syphilis testing was received by 72.1% and 64.7% of women, respectively, while fewer than half of the men received this type of counseling (40.2% and 38.6 %, respectively). The prevalence of previous history of a STI was high among the population of the City of São Paulo. The findings of this study informed the development, implementation, and evaluation of STI policies, including those directed at HIV, leading to a reduction in the barriers that hinder access to and use of condoms and the creation of STI prevention app.

Knowledge, beliefs, and attitudes of older women in HIV/AIDS prevention / Conocimientos, creencias religiosas y actitudes de mujeres mayores en la prevención al HIV/SIDA / Saberes, crenças religiosas e atitudes de mulheres idosas na prevenção ao HIV/Aids

ABSTRACT Objective: To analyze the knowledge, religious beliefs and the adoption of preventive measures against HIV/AIDS of non-Catholic elderly women. Method: A qualitative study, carried out in religious institutions of a municipality in the state of Ceará, Northeast Brazil, with 78 elderly women. Of these, 64 were evangelicals, seven spiritualists and seven Jehovah's Witnesses. A semi-structured interview script was used followed by thematic content analysis of participants' responses. Results: After analyzing the empirical data, three categories were elaborated: the first presented the knowledge they had about AIDS; the second, highlighted the beliefs attributed to people with HIV/AIDS; and the third, presented the preventive measures to HIV/AIDS adopted by them. Final considerations: There were participants with knowledge gaps and failure to use preventive measures against HIV/AIDS. They suggested that religious institutions can be venues for lectures on HIV/AIDS prevention.

RESUMEN Objetivo: analizar el conocimiento, las creencias religiosas y la adopción de medidas preventivas al HIV/SIDA de mujeres mayores no católicas. Método: estudio de abordaje cualitativo, realizado en instituciones religiosas de un municipio del estado de Ceará, Nordeste Brasileño, con 78 mujeres mayores. De estas, 64 eran evangélicas, siete espíritas y siete Testigos de Jehová. Se utilizó un guion de entrevista semi estructurado y la técnica de análisis temático de contenido para analizar las respuestas de las participantes. Resultados: después del análisis, con los datos empíricos, se elaboro tres categorías. La primera presentó los conocimientos que ellas tenían sobre el SIDA; la segunda, evidenció las creencias atribuidas a las personas con HIV/SIDA y, la tercera, presentó las medidas preventivas al HIV/SIDA adoptadas por ellas. Consideraciones finales: hubo participantes con lagunas de conocimiento y de uso de medidas preventivas al virus HIV/SIDA. Ellas sugirieron que las instituciones religiosas pueden ser locales de conferencias sobre prevención del virus HIV/SIDA.

RESUMO Objetivo: Analisar o conhecimento, as crenças religiosas e a adoção de medidas preventivas ao HIV/Aids de mulheres idosas não católicas. Método: Estudo de abordagem qualitativa, realizado em instituições religiosas de um município do estado do Ceará, Nordeste Brasileiro, com 78 mulheres idosas. Destas, 64 eram evangélicas, sete espíritas e sete Testemunhas de Jeová. Utilizou-se um roteiro de entrevista semiestruturado e a técnica de análise temática de conteúdo das respostas das participantes. Resultados: Após análise, com os dados empíricos, elaboraram-se três categorias. A primeira apresentou os saberes que elas tinham sobre aids; a segunda, evidenciou as crenças atribuídas às pessoas com HIV/Aids; e, a terceira, apresentou as medidas preventivas ao HIV/Aids adotadas por elas. Considerações finais: Houve participantes com lacunas de conhecimento e de uso de medidas preventivas ao vírus HIV/Aids. Elas sugeriram que as instituições religiosas podem ser locais de palestras sobre prevenção do vírus HIV/Aids.

Características clínicas y epidemiológicas de embarazadas portadoras de VIH del Hospital Regional de Coronel Oviedo, periodo 2007 - 2017 / Clinical and epidemiological characteristics Of pregnant women with HIV Regional Hospital of Colonel Oviedo, period 2007 - 2017

Introducción: El Virus de la Inmunodeficiencia Adquirida (VIH) se presenta actualmente como uno de los problemas más serios de salud pública a nivel mundial debido a la alta tasa de casos nuevos. En Paraguay, según los últimos informes del PRONASIDA, en el 2017, el 23,92% del total de mujeres que ingresaron al programa fueron embarazadas. Objetivos: Caracterizar a las embarazadas portadoras de VIH en el Hospital Regional de Coronel Oviedo, periodo 2007 - 2017. Materiales y método: Estudio observacional descriptivo de corte transversal. Fueron incluidas todas las embarazadas portadoras de VIH que acudieron al Hospital Regional de Coronel Oviedo, 2007 - 2017 con fichas clínicas completas según los datos de interés para este trabajo. Resultados: Ingresaron al estudio 73 embarazadas portadoras de VIH. La mediana de edad fue de 23 años y la mitad de la población estuvo entre 19 a 28 años. La mayor cantidad de ingresos fueron en los años 2012 y 2014. El 93,15% de las embarazadas procedieron del departamento de Caaguazú y la mayoría fueron captadas en el Hospital Regional de Coronel Oviedo; siendo el rango del primer contacto con el servicio entre las 6 y 39 semanas de gestación. El 69,86% de las gestantes fueron diagnosticadas portadoras del virus antes del embarazo, el 61,64% y el 83,56% utilizó antirretrovirales (ARV) antes y durante del embarazo, respectivamente. El nacimiento se produjo entre las 35 y 40 semanas de gestación, el 93,15% fue por cesárea y el 95,89% de las gestantes recibieron Zidovudina (AZT) endovenoso durante el parto. Conclusión: En este servicio no se encontró ningún caso de transmisión materno-infantil del VIH, por más de que en algunas pacientes el diagnóstico y tratamiento fue a una edad gestacional muy avanzada.

Fatores associados ao baixo conhecimento sobre HIV/AIDS entre homens que fazem sexo com homens no Brasil / Factors associated with low knowledge on HIV/AIDS among men who have sex with men in Brazil / Factores asociados al bajo conocimiento sobre VIH/SIDA entre hombres que practican sexo con hombres en Brasil

Este estudo transversal analisou os fatores de vulnerabilidade social, individual e programática associados ao baixo conhecimento em HIV/AIDS entre homens que fazem sexo com homens (HSH). A técnica amostral Respondent Driven Sampling (RDS) foi utilizada em dez cidades brasileiras. Os escores de conhecimento em HIV/AIDS foram estimados pela Teoria de Resposta ao Item e categorizados em três níveis: alto, médio e baixo conhecimento. O modelo de regressão logística ordinal foi utilizado para a análise. Dentre os 3.746 HSH, encontrou-se 36,6%, 37,4% e 26% com alto, médio e baixo conhecimento, respectivamente. No modelo final, apresentaram associação com o baixo conhecimento: escolaridade ≤ 8 anos, cor da pele não branca, critério de classe econômica C e D-E, idade < 25 anos, ter somente um parceiro sexual e nunca ter feito o teste anti-HIV. É fundamental melhorar o nível de conhecimento sobre HIV/AIDS entre os jovens HSH, com condições socioeconômicas desfavoráveis. Intervenções focadas nos fatores de vulnerabilidade programática podem contribuir para a redução dos fatores individual e social.

This cross-sectional study analyzed social vulnerability, individual, and programmatic factors associated with low knowledge on HIV/AIDS among men who have sex with men (MSM). Respondent Driven Sampling (RDS) was used in 10 Brazilian cities. Knowledge scores on HIV/AIDS were estimated by Item Response Theory and categorized in three levels: high, medium, and low knowledge. Ordinal logistic regression was used for the analysis. Of the 3,746 MSM, 36.6%, 37.4%, and 26% showed high, medium, and low knowledge, respectively. The following were associated with low knowledge in the final model: schooling ≤ 8 years, non-white skin color, economic classes C and D-E, age < 25 years, having only one sex partner, and no previous HIV test. It is essential to improve knowledge on HIV/AIDS among young MSM with low socioeconomic status. Interventions focused on programmatic vulnerability factors can help reduce individual and social risk.

Este estudio transversal analizó los factores de vulnerabilidad social, individual y programática, asociados al bajo conocimiento en VIH/SIDA entre hombres que practican sexo con hombres (HSH). La técnica de muestra Respondent Driven Sampling (RDS) se utilizó en diez ciudades brasileñas. Los marcadores de conocimiento en VIH/SIDA se estimaron por la Teoría de Respuesta al Ítem y se categorizaron en tres niveles: alto, medio y bajo conocimiento. El modelo de regresión logística ordinal se utilizó para el análisis. Entre los 3.746 HSH se halló que un 36,6%, 37,4% y 26% tenían alto, medio y bajo conocimiento, respectivamente. En el modelo final, presentaron asociación con bajo conocimiento: escolaridad ≤ 8 años, color de piel no blanca, criterio de clase económica C y D-E, edad < 25 años, tener solamente un compañero sexual y nunca haberse hecho el test anti-HIV. Es fundamental mejorar el nivel de conocimiento sobre VIH/SIDA entre los jóvenes HSH, con condiciones socioeconómicas desfavorables. Intervenciones enfocadas en los factores de vulnerabilidad programática pueden contribuir a la reducción de los factores individual y social.

Validation of educational booklet for HIV/Aids prevention in older adults / Validación de una cartilla educativa para la prevención del VIH/sida en ancianos / Validação de cartilha educativa para prevenção de HIV/Aids em idosos

ABSTRACT Objective: To describe the process of manufacturing and validation of an educational booklet for HIV/Aids prevention in older adults Methods: Methodological study developed in two phases - manufacturing of the booklet and validation of the educational material by judges. The manufacturing process involved a situational diagnosis with older adults, and its result indicated gaps in the knowledge with respect to HIV/Aids. The validation process was performed by nine judges, selected by convenience. It was considered an agreement index of at least 0.80, analyzed through the content validity index. Results: We opted for a dialogue between two older adults divided into three categories: myths and taboos; ignorance; and prevention and importance of diagnosis. The average of the items was 0.90. The suggestions made by the judges were observed and modified for the final version. Conclusion: The material had relevant content for the judges, in addition to being able to be used by health professionals in the education and clarification of issues on the subject.

RESUMEN Objetivo: Describir el proceso de construcción y validación de una cartilla educativa para la prevención del VIH/sida en los ancianos. Método: Estudio desarrollado en dos etapas: construcción de la cartilla y validación del material educativo por los jueces. El proceso de construcción implicó una diagnosis situacional de ancianos que señaló lagunas en el conocimiento del VIH/sida. Ya el proceso de validación fue realizado por nueve jueces, seleccionados por conveniencia. Se consideró una concordancia de por lo menos 0,80, analizada por el índice de validez de contenido. Resultados: Se optó por un diálogo entre dos ancianos dividido en tres categorías: mitos y tabúes; desconocimiento; prevención e importancia de la diagnosis. El promedio de los ítems fue de 0,90. Las sugerencias de los jueces fueron acatadas y modificadas para la versión final. Conclusión: El material presentó contenido relevante para los jueces y puede ser utilizado por los profesionales de la salud en la enseñanza y en la clarificación de cuestiones sobre el tema.

RESUMO Objetivo: Descrever o processo de construção e validação de cartilha educativa para prevenção de HIV/Aids em idosos. Método: Estudo metodológico desenvolvido em duas etapas - construção da cartilha e validação do material educativo por juízes. O processo de construção envolveu um diagnóstico situacional com idosos, cujo resultado apontou lacunas no conhecimento com relação ao HIV/Aids. Já o processo de validação foi realizado por nove juízes, selecionados por conveniência. Considerou-se uma concordância de no mínimo 0,80, analisado pelo índice de validade de conteúdo. Resultados: Optou-se por um diálogo entre dois idosos dividido em três categorias: mitos e tabus; desconhecimento; e prevenção e importância do diagnóstico. A média dos itens foi de 0,90. As sugestões realizadas pelos juízes foram acatadas e modificadas para a versão final. Conclusão: O material apresentou conteúdo relevante para os juízes, além de poder ser utilizado pelos profissionais de saúde no ensino e esclarecimento de questões sobre a temática.

Exploring self-efficacy and perceived HIV risk among socioeconomically disadvantaged hispanic men / Exploración de la autoeficacia y la percepción de riesgo de VIH entre hombres hispanos de desventaja socioeconómica

The prevalence of HIV in Chile predominately affects the male population with the primary mode of transmission (99%) through sexual contact. In order to engage in safe sexual practices, men must have high sexual self-efficacy and perceived risk of infection, however, little research examines these variables with respect to HIV prevention. The purpose of this article is to review existing literature on self-efficacy and its connection with perceived HIV risk among Hispanic men, in order to direct future HIV prevention interventions among Chilean men. A literature search was conducted to identify studies for this review using three databases. A combination of Sullivan C., Ferrer l., Irarrázabal L., Villegas C., Cianelli R., Peragallo N. 43 2017, Horiz Enferm, 28,1,42-50 keywords was used to conduct the search and a total of 34 articles were analyzed. All of the articles reviewed examined the Hispanic male population with respect to either self-efficacy or perceived risk, or a combination of the two. Major themes emerging from the review include: substance use, condom use, cultural norms, relationship communication, negotiation, and homonegativity. The existing studies provide evidence for preventing future HIV infection among low socioeconomic status Chilean males and begin to establish a positive relationship between self-efficacy and perceived HIV risk. While additional studies are needed to provide further support, self-efficacy and perceived risk should be integral aspects of future prevention interventions.

La prevalencia del VIH en Chile afecta predominantemente a la población masculina con el principal modo de transmisión (99%) a través del contacto sexual. Para practicar el sexo seguro, los hombres deben teneruna alta autoeficacia sexual y la percepción del riesgo de infección, sin embargo, poca investigación examina estas variables con respecto a la prevención del VIH. El objetivo de este artículo es revisar la literatura existente sobre la autoeficacia y su relación con el riesgo de VIH percibida entre los hombres hispanos, a dirigir las futuras intervenciones de prevención del VIH entre los hombres chilenos. Una búsqueda bibliográfica se realizó para identificar los estudios para esta revisión utilizando tres bases de datos. Una combinación de palabras clave se utiliza para llevar a cabo la búsqueda y se analizaron un total de 34 artículos. Todos los artículos revisados examinaron la población masculina hispana con respecto a auto-eficacia y percepción de riesgofrente al VIH. Los temas principales que surgieronde la revisión incluyen: el uso de sustancias, el uso del condón, las normas culturales, la comunicación y la relación de negociación, y homonegatividad. Los estudios existentes proporcionan evidencia para prevenir una futura infección por VIH entre los hombres de estado socioeconómico bajo chilenas y comenzar a establecer una relación positiva entre la autoeficacia y el riesgo de VIH percibido. Se necesitan estudios adicionales para proporcionar más apoyo, autoeficacia y el riesgo percibido debe ser parte integrante de las intervenciones de prevención para el futuro.