Experiencia en cirugía de condilomas anales en mayores de 15 años / Experience in anal condyloma surgery in patients older than 15 years

Resumen Objetivo: Describir la experiencia en cirugía electiva de condilomas anales en pacientes mayores de 15 años en un hospital terciario de la Región Metropolitana. Material y Método: Estudio observacional retrospectivo y descriptivo, en el cual se analizan las intervenciones quirúrgicas electivas realizadas entre 2008 a 2021. Resultados: Dentro del período analizado se obtuvo 165 cirugías de condilomas anales, lo que corresponde a 137 pacientes en total. El 85% de los pacientes son de sexo masculino, el 68% de los pacientes son VIH positivo, un 87% de los pacientes MSM (hombres que tienen sexo con otros hombres) son VIH positivo, el 34% de los pacientes tiene antecedente de ETS, el 46% de los pacientes recibió terapia tópica como tratamiento preoperatorio o posoperatorio. Un 25% de los pacientes presenta recidiva en su historia personal, un 21% de los pacientes presenta lesiones anales intraepiteliales de alto grado, un 6% presenta carcinoma escamoso infiltrante. No hubo mortalidad descrita. Discusión: El presente estudio, describe la experiencia en cirugía de condilomas de un hospital terciario de la Región Metropolitana de Chile, cuya población corresponde a un estrato socioeconómico medio y bajo. Se logra describir a la población que es intervenida de condilomas acuminados, además de sus resultados quirúrgicos precoces y a largo plazo. Conclusión: El presente estudio, presenta una población de 137 pacientes operados de condilomas anales, a partir de los hallazgos de la cirugía. Se cumple el objetivo del estudio de caracterizar en un período de 12 años los resultados quirúrgicos de dicha serie, algo no reportado previamente en la literatura chilena.

Objective: To describe the experience in elective surgery for anal condylomas in patients over 15 years of age in a tertiary hospital in the Metropolitan Region. Materials and Method: Retrospective and descriptive observational study about elective surgical interventions performed between 2008 to 2021. Results: Within the analyzed period, 165 anal warts surgeries were obtained, corresponding to 137 patients. 85% of the patients are male, 68% are HIV positive, 87% of the MSM patients are HIV positive, 34% of the patients have a history of STDs, 46% of the patients received topical therapy as preoperative or postoperative treatment. 25% present recurrence in their personal history, 21% present high-grade anal intraepithelial lesions, 6% present infiltrating squamous carcinoma. There was no reported mortality. Discussion: The present study describes the experience in condyloma surgery in a tertiary hospital in the Metropolitan Region of Chile, whose population corresponds to a medium and low socioeconomic stratum. It is possible to describe the population that undergoes surgery for this reason, in addition to its early and long-term surgical results. Conclusion: The present study presents a population of 137 patients operated on for anal condylomas, based on the findings of the surgery. The objective of the study to characterize the surgical results of this series over a 12-year period is fulfilled, something not previously reported in the Chilean literature.

O conhecimento dos profissionais de saúde sobre vacinação de pessoas vivendo com HIV - uma revisão integrativa / El conocimiento de los profesionales de la salud sobre la vacunación de personas que viven con VIH - revisión integradora / Health professionals' knowledge about vaccination of people living with HIV - an integrative review

Resumo Objetivo Identificar evidências na literatura acerca do conhecimento dos profissionais de saúde sobre vacinação das pessoas vivendo com HIV. Método Trata-se de uma revisão integrativa. Para a busca, foram utilizados os descritores: pessoal de saúde (health personnel), conhecimento (knowledge), vacinação (vaccination), HIV e seus sinônimos, sem utilização de filtros, nas bases de dados Pubmed, Biblioteca Virtual em Saúde, Web of Science, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Embase, Scopus, Science Direct e Cochrane. Foram incluídos apenas artigos primários analisados por meio do aplicativo RAYYAN. Resultados De 601 publicações iniciais, apenas cinco constituíram a amostra final, todas identificadas no Pubmed publicadas entre 2013 e 2018, sendo nenhum estudo brasileiro. A maioria das publicações estava relacionada a alguma vacina específica e não abordava todo o calendário vacinal. Conclusão e implicações para a prática O déficit de conhecimento dos profissionais de saúde, em relação às vacinas indicadas às pessoas vivendo com HIV, foi o principal aspecto identificado, resultando em insegurança dos profissionais. Há a necessidade de educação permanente das equipes multiprofissionais dos serviços especializados e da atenção primária visando diminuir as barreiras e aumentar a cobertura vacinal desta clientela.

Resumen Objetivo Identificar evidencias en la literatura acerca del conocimiento de los profesionales de la salud sobre la vacunación de personas que viven con VIH. Método Revisión integradora. Para la búsqueda, se utilizaron los descriptores: personal de salud (health personnel), conocimiento (knowledge), vacunación (vaccination), VIH y sus sinónimos, sin el uso de filtros, en las bases de datos Pubmed, Biblioteca Virtual en Salud, Web of Science, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Embase, Scopus, Science Direct y Cochrane. Solo se incluyeron los artículos primarios analizados mediante la aplicación RAYYAN. Resultados De 601 publicaciones iniciales, solo cinco constituyeron la muestra final, todas identificadas en Pubmed y publicadas entre 2013 y 2018, sin ningún estudio brasileño. La mayoría de las publicaciones estaban relacionadas con una vacuna específica y no abordaban todo el calendario de vacunación. Conclusión e implicaciones para la práctica El desconocimiento de los profesionales de la salud en relación a las vacunas indicadas para personas que viven con VIH fue el principal aspecto identificado, lo que generó inseguridad entre los profesionales. Se advierte la necesidad de disponer la educación permanente de los equipos multiprofesionales de servicios especializados y de atención primaria para reducir barreras y aumentar las coberturas de vacunación de esta clientela.

Abstract Objective to identify evidence in the literature about the health professionals' knowledge concerning vaccination of people living with HIV. Method This is an integrative review. In this research, the descriptors used were the following: health personnel, knowledge, vaccination, HIV and its synonyms, without the use of filters, in the Pubmed, Virtual Health Library, Web of Science, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Embase, Scopus, Science Direct and Cochrane databases. Only primary articles analyzed using the RAYYAN application were included. Results Out of 601 initial publications, only five comprised the final sample, all identified in Pubmed and published between 2013 and 2018, with no Brazilian studies. Most of the publications were related to a specific vaccine and did not address the entire vaccination schedule. Conclusion and implications for the practice The health professionals' lack of knowledge in relation to vaccines indicated to people living with HIV was the main aspect identified, resulting in insecurity among the professionals. There is a need for permanent education of the multidisciplinary teams of specialized services and primary care in order to reduce barriers and to increase vaccination coverage for this clientele.

Estimation of the costs of invasive cervical cancer treatment in Brazil: A micro-costing study / Estimativa dos custos do tratamento do câncer do colo do útero invasivo no Brasil: um estudo de microcustos

Abstract Objective Themain objective of the present study was to estimate the annual treatment costs of invasive cervical cancer (ICC) per patient at an oncology center in Brazil from a societal perspective by considering direct medical, direct nonmedical, and indirect costs. Methods A cost analysis descriptive study, in which direct medical, direct nonmedical, and indirect costs were collected using a microcosting approach, was conducted between May 2014 and July 2016 from a societal perspective. The study population consisted of women diagnosed with ICC admitted to a tertiary hospital in Recife, state of Pernambuco, Brazil. The annual cost per patient was estimated in terms of the value of American Dollars (US$) in 2016. Results From a societal perspective, the annual ICC treatment cost per patient was US $ 2,219.73. Direct medical costs were responsible for 81.2% of the total value, of which radiotherapy and outpatient chemotherapy had the largest share. Under the base-case assumption, the estimated cost to the national budget of a year of ICC treatment in the Brazilian population was US$ 25,954,195.04. Conclusion We found a high economic impact of health care systems treating ICC in a poor region of Brazil. These estimates could be applicable to further evaluations of the cost-effectiveness of preventing and treating ICC.

Resumo Objetivo O objetivo principal do presente estudo foi estimar os custos anuais por paciente do tratamento do câncer do colo do útero (CCU) invasivo em um centro de oncologia no Brasil, sob a perspectiva da sociedade, considerando os custos diretos médicos, diretos não médicos e indiretos. Métodos Foi realizado um estudo descritivo de análise de custos, no qual os custos médicos diretos, não médicos diretos e indiretos foram coletados por meio de uma abordagem de microcustos, realizado entre maio de 2014 e julho de 2016 sob a perspectiva da sociedade. A população do estudo foi composta por mulheres diagnosticadas com CCU invasivo internadas em um hospital terciário em Recife, PE, Brasil. O custo anual por paciente foi estimado emtermos de dólares americanos (US$) para o ano de 2016. Resultados O custo anual do tratamento do CCU invasivo sob a perspectiva da sociedade foi de US$ 2.219,73 por paciente. Os custos médicos diretos foram responsáveis por 81,2% do valor total, dos quais a radioterapia e a quimioterapia ambulatorial tiveram a maior participação. Sob o pressuposto do caso base, o custo estimado para o orçamento nacional de um ano de tratamento do CCU invasivo na população brasileira foi de US$ 25.954.195,04. Conclusão Foi encontrado um alto impacto econômico dos sistemas de saúde para o tratamento do CCU invasivo em uma região pobre do Brasil. Essas estimativas poderão ser aplicáveis emavaliações adicionais do custo-efetividade da prevenção e tratamento do CCU.

Características epidemiológicas en mujeres con esterilidad y lesiones cervicales con y sin infección por virus de papiloma humano (VPH). Estudio comparativo / Epidemiologic traits in women with sterility and cervical lesions with or without infection by human papilloma virus (VPH). Comparative study

Las infecciones por el Virus del Papiloma Humano (VPH) son una de las entidades que con mayor frecuencia causan lesiones cervicales de morfología variada. Su influencia sobre el fenómeno reproductivo humano no es completamente clara. Previamente, hemos informado en un grupo de mujeres con esterilidad asociada a lesiones cervicales por VPH que la tasa de embarazo espontáneo posterior al tratamiento de la infecciín fue de 53.5 por ciento. En este informe se destacó la necesidad de hacer un estudio controlado. Comparar las principales características epidemiológicas y la tasa de embarazo espontáneo en mujeres con esterilidad y lesiones cervicales con o sin la infección por VPH. Se incluyeron 61 pacientes evaluados con un protocolo diagnóstico por Esterilidad, enviadas para valoración a la Clínica de Colposcopia, por presentar alguna lesión cervical. En el grupo I VPH positivo (n=45), lesiones acetoblancas con pérdida parcial de epitelio y en grupo II, VPH negativo (n=16), lesiones por Cervicitis crónica, con eversión glandular, metaplasia inmadura y pérdida parcial del epitelio. Asimismo se solicitó citología cervicovaginal, colposcopia y biopsia dirigida. Las pacientes fueron sometidas al tratamiento médico convencional de estas lesiones. Cada paciente fue seguida por un año para evaluar la tasa de embarazo espontáneo o asociada al tratamiento médico de esterilidad. El diseño del estudio fue retrospectivo, descriptivo con una cohorte histórica de 1991 a 1996. El promedio de tiempo de esterilidad fue 4.86 en el grupo I y de 3.5 en el grupo II. Se observó una tasa de embarazo de 35,55 por ciento (16/45) en las pacientes con VPH+ y de 37.5 por ciento (6/16) en las pacientes con lesiones cervicales sin VPH. De estas pacientes, el 75 y 66 por ciento fueron embarazos espontáneos y el 25 y 33.3 por ciento con tratamientos como citrato de clomifeno y hMG, en los grupos I y II respectivamente. La media de tiempo para el embarazo espontáneo postratamiento fue de 8.87 y 7.16 meses respectivamente. La frecuencia del factor tuboperitoneal (exceptuando lesiones endometriósicas) fue de 53.57 por ciento y 46.66 porciento respectivamente. En las pacientes con lesiones producidas por VPH, la infección genital que sospecha por citología cérvico-vaginal en menos de 25 por ciento de los casos. Este estudio muestra nuevamente, que en mujeres con esterilidad y lesiones cervicales hay que sospechar la presencia de infecciones por VPH...