Técnicas de reprodução assistida na infecção pelo vírus da imunodeficiência humana / Assisted reproductive techniques in human immunodeficiency virus infection

A infecção pelo vírus da imunodeficiência humana possui alta prevalência mundial, acometendo principalmente adultos em idade fértil. As novas terapias antirretrovirais têm oferecido um maior controle da infecção, que pode ser considerada, hoje, uma doença crônica. Esses fatores resultam no aumento do desejo de paternidade e maternidade por casais infectados com o HIV e, consequentemente, levam a um aumento da procura por técnicas de reprodução assistida que minimizem os riscos de transmissão viral, além de superarem a subfertilidade frequente nesses casais. A técnica mais adequada varia se o casal é sorodiscordante com o parceiro infectado, sorodiscordante com a parceira infectada ou se ambos são infectados e, ainda, se há outros fatores de infestilidade associados. A inseminação intrauterina, a fertilização in vitro ou a injeção intracitoplasmática de espermatozoide podem ser empregados com ou sem o lavado de esperma e/ou detecção de vírus nas amostras. Os dados recentes revelam que as terapias de reprodução assistida em casais HIV positivos parecem ser efetivas e seguras e, portanto, os centros de reprodução humana devem estar preparados para atender a essa população.

The human immunodeficiency virus infection is highly prevalent worldwide, affecting mainly adults in reproductive age. The new antiretroviral therapies have lead to a better infection control and, nowadays, the HIV infection is considered a chronic disease. As a result, HIV-infected couples whish to became parents, which leads to an increased search for assisted reproductive techniques. These techniques may be used to reduce the risk of viral transmission and to overcome the subfertility frequently found in these couples. The choice of techniques varies according to the serologic status: if the woman is infected, if the man is infected or if both are infected and, also, if there is presence of other infertility factors. The intrauterine insemination, the in vitro fertilization of intracytoplasmic sperm injection may be used with or without sperm washing and/or virus detection in the sample. Recent data have shown that assisted reproductive techniques are effective and safe when used in HIV-positive couples. Thus, human reproductive centres should be prepared to assist this population.

Disrupción endocrina: perpectivas ambientales y salud pública / Endocrine disruption: environmental perpectivas and public health

Los casos crecientes de disfunciones del aparato reproductivo, tales como disminicuón del recuento y la funcionalidad espermática, pubertad precoz en niños y niñas, aumento en la aparición de cáncer de mamas, próstata y testículos y de malformacónes asociadas con problemas hormonales genera cierta inquietud generalizada. Concomitantemente, se observan casos de alteraciones en la función reproductiva de una creciente cantidad de especies animales, por exposicion a sustancias químicas persistentes, como pesticidas, detergentes, dioxinas y furanos. Como respuesta, en las últimas décadas se ha promovido una intensa actividad de investigación para caracterizar a estos compuestos en función de su capacidad de alteración de la homeostasis del sistema endocrino-reproductivo, asignándoles el nombre de disruptores endocrinos. Entre los compuestos disruptores reconocidos, se pueden citar fitoestrógenos, pesticidas organoclorados, alquifenoles-polietoxilados, clorofenoles bifenilos policlorados, ftalatos, estógenos artificiales, dioxinas, furanos y algunos hidrocarburos policíclicos aromáticos, es decir, compuestos que se encuentran presentes en la vida cotidiana. Esta situación comporta un replanteo de los sitemas de regulación y control para las aproximadamente 50.000 nuevas sustancias químicas, muchas de ellas con la capacidad potencial de disrupción. Esto incluye nuevos tests toxicológicos y nuevos objetivos de investigación, replantear la metodología de evaluación de los compuestos químicos y la re-evaluación de los existentes, utilizando como criterio central la estimación de riesgo. A tal efecto, se plantean como ejes centrales: la articulación de una red internacional, con su consecuente base de datos global, el desarrollo y validación de nuevos ensayos biológicos para la detección de compuestos disruptores, y aunar criterios para la caracterización de riesgos y peligro asociado, sobre la base de estudios epidemiológicos.

Infertility and genetic factors

A literatura básica referente aos problemas de infertilidade foi revista, encontrando-se freqüentemente resultados conflitantes. Os fatores mais importantes säo o nível social e econômico, comunicaçäo de massa e os programas escolares. Os hábitos pessoais, tais como tabagismo e o uso de contraceptivo oral, também säo importantes na infertilidade. Em relaçäo as causas genéticas de infertilidade devem ser mencionadas (a) reduçäo dos níveis de hormônios ao redor da 10ª semana de gestaçäo, (c) alta incidência de anormalidade no espermograma, (d) alta incidência de abortos prévios. A gametogênese imperfeita e a evoluçäo retardada säo outros fatores genéticos. O papel causal das anomalias dos cromossomos no aborto recurrente é de pequena monta. As análises citogenéticas têm demonstrado nosaicismo, transdeslocamento, paridade anormal e outras alteraçöes numéricas na mulher infértil