Benefits of water intake on kidney function in older adults: protocol for a randomized controlled trial / Benefícios da ingestão de água na função renal de idosos: protocolo para um estudo clínico randomizado controlado

Objective: The goal of this study is to evaluate the benefits of an increase in water intake guided by a mathematical formula (per kg of body weight) on kidney function in older adults. Methods: Older adults (≥ 65 years old) cared for at the Internal Medicine Unit of a tertiary hospital will be randomized to receive or not guidance on water intake (30 mL/kg per day) after initial assessment of kidney function. After 14 days, participants will be reevaluated through clinical and laboratory examinations. Patients with uncompensated disease will be excluded. The main outcomes will be glomerular filtration rate and laboratory measures such as serum and urinary osmolality, sodium, urea, 24-h urine volume and serum creatinine, uric acid, and copeptin. The Mini Nutritional Assessment (MNA) questionnaire will be applied to participants at each visit. Categorical variables will be described as numbers of cases (%) and compared using the χ2 test whereas continuous variables will be analyzed with Student's t-test in relation to baseline measures. The Generalized Estimating Equations (GEE) method will be performed to assess differences over time and between groups. This study was approved by the Institution's Research Ethics Committee (grant number 16-0153) and is in accordance with the Declaration of Helsinki. Expected Results:By increasing water intake (ml/Kg) we expect to provide an improvement in kidney function in older population assessed by serum creatinine and cystatin-c applied to eGFR formulas. Relevance:Many conditions, both organic and behavioral, can contribute to chronic dehydration states in older adults. To mention, decreased ability to concentrate urine, reduced kidney mass, blood flow, and glomerular filtration rate (GFR) along with changes in sensitivity to hormones such as renin, vasopressin and natriuretic peptide can generate water imbalance, leading to dehydration. For being simple and inexpensive, this strategy may be broadly used and bring several health benefits to older adults.

Objetivo: O objetivo deste estudo é avaliar os benefícios de um aumento da ingestão de água guiado por uma fórmula matemática (por kg de massa corporal) na função renal de idosos. Metodologia:Idosos (≥ 65 anos) atendidos pelo Serviço de Clínica Médica de um hospital terciário foram randomizados para receber ou não orientação sobre o consumo de água (30 mL/kg por dia) após uma avaliação inicial da função renal. Após 14 dias, os participantes serão reavaliados através de exames clínicos e laboratoriais. Pacientes com doença descompensada serão excluídos. Os desfechos principais são a taxa de filtração glomerular e medidas laboratoriais como osmolaridade, sódio e ureia séricos e urinários, volume de urina de 24 horas e creatinina, ácido úrico e copeptina séricos. A Mini Avaliação Nutricional (MNA) será aplicada aos participantes a cada consulta. Variáveis categóricas serão descritas como números de casos (%) e comparadas usando o teste χ2 , enquanto variáveis contínuas serão analisadas com o teste t de Student em relação às medidas iniciais. O método de Equações de Estimativas Generalizadas (GEE) será usado para avaliar diferenças ao longo do tempo e entre grupos. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da nossa Instituição (processo número 16-0153) e está de acordo com a Declaração de Helsinki. Resultados esperados:Ao aumentar a ingestão de água (ml/Kg) esperamos proporcionar uma melhora na função renal na população idosa avaliada pela creatinina sérica e cistatina-c aplicada às fórmulas de eGFR. Relevância:Muitas condições, tanto orgânicas quanto comportamentais, podem contribuir para estados de desidratação crônica em idosos. Vale mencionar que a diminuição da capacidade de concentração da urina, redução da massa renal, fluxo sanguíneo e taxa de filtração glomerular (TFG) juntamente com alterações na sensibilidade a hormônios como renina, vasopressina e peptídeo natriurético podem gerar desequilíbrio hídrico, levando à desidratação. Por ser simples e de baixo custo, essa estratégia pode ser amplamente utilizada e trazer diversos benefícios à saúde dos idosos.

Estado Nutricional e consumo alimentar de idosas ativas e sedentárias do programa de extensão UCS sênior / Nutritional status and food consumption of active and sedentary elderly women in the ucs senior extension program

Este estudo teve por objetivo analisar o estado nutricional, o consumo alimentar e o nível de atividade física de idosas ativas e sedentárias do programa de extensão UCS Sênior. Estudo transversal em que a amostra foi composta por 86 mulheres com idade igual ou superior a 60 anos, participantes do Projeto Nutrição e Envelhecimento. As variá- veis analisadas foram: relato de doenças crônicas não transmissíveis; prática de atividade física; massa corporal; estatura; índice de massa corporal; e perímetro da cintura. Em relação ao consumo alimentar e hídrico, avaliou-se: consumo energético, carboidrato, proteína, lipídio, fibra, ingestão de água e líquidos. A maioria das idosas apresentou índice de massa corporal elevado (54,7%) e perímetro da cintura (44,2%) em risco para doenças cardiovasculares. A dislipidemia foi a doença mais relatada, sendo mais prevalente em idosas que praticam exercício físico moderado do que nas sedentárias (p=0,022). Não houve diferença estatística entre consumo alimentar e ingestão hídrica com a prática de atividade física nas idosas ativas. A presença de hipertensão foi menor nas idosas ativas, em relação às consideradas sedentárias (p=0,038). Considerando os resultados deste estudo, torna-se necessário haver informações sobre educação nutricional e alimentar de forma contínua, especialmente para adequar a ingestão hídrica e de calorias, possibilitando comprometimento na saúde do idoso. Faz-se necessário estimular a prática de exercício físico regular para a prevenção de doenças crônicas não transmissíveis associadas ao processo de envelhecimento.(AU)

The study has as aim to analyze the nutritional status, food consumption and the level of physical activity of active and sedentary elderly women from the UCS senior extension program. A cross-sectional study was conducted, in which the sample consisted of 86 elderly women with ages between 60 years old or older, that were also participants in the Nutrition and Aging Project. The variables analyzed were: report of chronic diseases, physical activity, weight, stature, body mass index and waist circumference. Regarding the variables on food consumption and water intake, were evaluated the energy intake, carbohydrate, protein, lipid, fiber, water intake and liquid. Most elderly women had a high body mass index (54.7%) and waist circumference (44.2%), at risk of cardiovascular diseases. Dyslipidemia was the most reported disease, being more prevalent in older women who practice physical activity moderately than in sedentary (p = 0.022). There was no statistical difference between food consumption and water intake with the practice of physical activity in active elderly women. The presence of hypertension was lower in the active elderly, compared to the sedentary considered (p = 0.038). Considering the results of this study, it becomes necessary information on nutrition and food education continuously, especially to suit the water and calorie intake, allowing less impairment in elderly health. It is necessary to encourage the practice of regular physical exercise to prevent chronic non-communicable diseases associated with the aging process.(AU)

Proteinuria en habitantes de una aldea costera de Santa Rosa, Guatemala / Proteinuria in inhabitants of a coastal village of Santa Rosa, Guatemala

Objetivo: determinar la presencia de proteinuria en habitantes de una aldea de la región costera de Santa Rosa, Guatemala, julio del año 2019. Material y métodos: estudio descriptivo y transversal, en una muestra de 575 habitantes de la aldea Casas Viejas, captada por durante cuatro jornadas médicas. Las muestras de orina fueron analizadas con tiras reactivas. Resultados: de los habitantes que participaron, 55.48 % (319) fueron de sexo femenino, la mediana de edad fue de 24 años, el 39.820% (229) estudiante y el 85.2 % (490) sin antecedentes patológicos. De los factores predisponentes de enfermedad renal, el 56.170% (323) consume antiinflamatorios no esteroideo -AINES-, el 82.26 % (473) bebidas carbonatadas, el 13.570% (78) bebidas alcohólicas; la mediana de consumo de agua fue de 6 vasos diarios y 13.22 % (76) han estado expuestos a agroquímicos. Proteinuria se documentó en 8.87 % (51) de los habitantes. Conclusiones: más de la mitad de los sujeto de estudio son de sexo femenino y sin antecedentes patológicos; de los factores predisponentes a enfermedad renal los más frecuentes son el consumo de -AINES-, bebidas carbonatadas y la hidratación inadecuada. Nueve de cada cien sujetos de estudio presentan proteinuria.

Objetive: to establish urine protein presence in inhabitants of a small village of the coastal region in Santa Rosa, Guatemala. July 2019. Material y methods: Descriptive and transversal study performed on 575 persons from Casas Viejas village, using a nonprobabilistic sampling. Proteinuria was determined by urine test strips. Results: Of the persons studied, 55.48% (319) were female, mean age was 24 years old, 39.82% (229) were students and 85.25% had no pathological background. Predisposing factors of kidney disease were noted, 56.17% (323) consumed Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAIDs), 82.26% (473) consumed carbonated drinks, 13.57% (78) alcoholic beverages, the mean water consumption was 6 glasses per day, and 13.22% (76), were exposed to agrochemical pesticides. Proteinuria was found in 8.87% (51) of the sample. Conclutions: more than half of population were female and didn´t showed pathological signs. Predisposing factors to kidney disease were, frequent NSAIDs use, carbonated drinks consumption a no adequate hydration. Nine of each one hundred people studied presented urine protein.

Deterioro cognitivo y recuperación espontánea en pacientes con diagnóstico de Consumo Perjudicial o Síndrome de Dependencia Alcohólico / Cognitive impairment and spontaneous recovery in patients with diagnosis of alcohol harmful use or alcohol dependence syndrome

El objetivo de este trabajo era conocer el alcance del deterioro de las funciones cognitivas debido al consumo abusivo de alcohol y su posible recuperación espontánea, así como observar la evolución temporal de esta recuperación, desde el inicio hasta los 24 meses de la abstinencia. Participaron voluntariamente 100 pacientes de ambos sexos, en tratamiento de deshabituación de consumo perjudicial o síndrome de dependencia alcohólico, agrupados en cohortes según tiempo de abstinencia. El grupo control estuvo formado por 20 personas sin antecedentes de alcoholismo, equiparadas con los pacientes en las variables edad, sexo y nivel de estudios. Los datos socio-demográficos y clínicos se recogieron con una anamnesis protocolizada, mientras que para evaluar el deterioro cognitivo se emplearon el Mini-Mental State Examination (MMSE) y el Montreal Cognitive Assessment (MoCA), en sus versiones al español. Para cada participante se obtuvieron datos de 8 variables clínicas y socio-demográficas y 27 variables cognitivas. Se observaron diferencias significativas entre las medidas de las mismas variables cognitivas proporcionadas por ambos instrumentos, siendo más discriminativo el MoCA. Los resultados mostraron que el deterioro y la recuperación espontánea varían para las distintas funciones cognitivas y que los cambios más significativos se dan seis meses después de iniciada la deshabituación y entre los 18 y 24 meses. En base a la evidencia obtenida, atención, memoria y lenguaje se perfilan como las funciones más susceptibles de beneficiarse de un programa de rehabilitación cognitiva, que convendría implementar entre los 6 y 18 meses de abstinencia.

The aim of this study was to determine the extent of the deterioration of cognitive functions due to alcohol abuse and its possible spontaneous recovery, as well as to observe the temporal evolution of this recovery, from the beginning to 24 months of abstinence. One hundred patients of both sexes participate voluntarily. All were in treatment for harmful drinking cessation or alcohol dependency syndrome, and they were grouped into cohorts according to withdrawal time. The control group consisted of 20 people with no history of alcoholism, paired with the patients in the variables of age, sex and educational level. Socio-demographic and clinical data were collected through a standardized anamnesis, while the Mini-Mental State Examination (MMSE) and the Montreal Cognitive Assessment (MoCA), in their Spanish versions, were used to assess cognitive impairment. For each participant, data was obtained on 8 clinical and socio-demographic variables and 27 cognitive variables. Significant differences were observed between measures of the same cognitive variables provided by both instruments, with MoCA being more discriminating. The results showed that both the deterioration at the beginning of abstinence and its subsequent spontaneous recovery are different for each variable, and that the most outstanding changes occur 6 months after starting abstinence, and later on, between 18 and 24 months. According the obtained evidence, Attention and Language are the variables most likely to benefit from a cognitive rehabilitation program, which should be implemented between 6 and 18 months of abstinence.

Psicologia ambiental e recursos em sustentabilidade: revisão integrativa / Environmental psychology and sustainability resources: integrative review / Psicología ambiental y recursos de sostenibilidad: revisión integradora

O objetivo deste estudo foi examinar, por meio de revisão integrativa de artigos empíricos, a produção científica relacionando a Psicologia Ambiental (variáveis de comportamento/cognição) e sustentabilidade, considerando diferentes recursos. Para efeitos deste estudo, foram analisados os artigos que abordam um recurso único. A busca foi realizada nos periódicos Environment and Behavior, Journal of Environmental Psychology e Psyecology, reconhecidos pela relevância internacional em produção científica no campo da Psicologia Ambiental. Foram selecionados 24 artigos, publicados entre os anos de 2012 e 2016, a partir dos critérios de inclusão pré-estabelecidos. Os anos com maior número de publicação foram 2014 (n = 8) e 2015 (n = 8). A maioria dos artigos se refere a estudos realizados na Europa, apenas um trata de pesquisa no Brasil. Os recursos abordados nos estudos abrangeram transporte, produtos, água, energia elétrica, sacola plástica e pastagem natural. Os resultados revisados demonstram que há uma diversidade de conceitos na mediação entre comportamentos/cognições e diferentes recursos, indicando a relevância destas abordagens para a promoção de sustentabilidade. Sugere-se caminhos para pesquisa e intervenção nas relações sustentáveis entre pessoas e recursos disponíveis em seus meios.(AU)

The objective of this study was to examine, through an integrative review of empirical articles, the scientific production on the relation between Environmental Psychology (behavior/cognition variables) and sustainability considering different resources. For that purpose, this analysis considered articles approaching a unique resource. Search was conducted in three journals with international relevance in the scientific production of Environmental Psychology: Environment and Behavior, Journal of Environmental Psychology and Psyecology. Following pre-established inclusion criteria, results included 24 articles published from 2012 and 2016. Years with higher number of publications were 2014 (n = 8) and 2015 (n = 8). The articles found refer mostly to studies conducted in Europe; only one article is a research from Brazil. Resources included transportation, products, water, energy, plastic bag, and natural grassland. Results indicate that there is a diversity of concepts mediating behaviors/cognitions and different resources, which reveals the relevance of these approaches to the promotion of sustainability. Research and intervention paths are suggested to sustainable relations between people and resources available in their surroundings.(AU)

El objetivo de este estudio fue examinar, por medio de una revisión integradora de artículos empíricos, la producción científica que relaciona la Psicología Ambiental (variables de comportamiento/cognición) y la sostenibilidad, considerando diferentes recursos. Para los propósitos de este estudio, se analizaron artículos que abordan un solo recurso. La búsqueda fue realizada en los periódicos Environment and Behavior, Journal of Environmental Psychology y Psyecology, reconocidos por la relevancia internacional en producción científica en el campo de la Psicología Ambiental. Se seleccionaron 24 artículos, publicados entre los años 2012 y 2016, basados en criterios de inclusión preestablecidos. Los años con el mayor número de publicaciones fueron 2014 (n = 8) y 2015 (n = 8). La mayoría de los artículos se refiere a estudios realizados en Europa, sólo uno trata de investigación en Brasil. Los recursos abordados en los estudios incluyeron transporte, productos, agua, energía eléctrica, bolsas de plástico y pastoreo natural. Los resultados revisados demuestran que hay una diversidad de conceptos en la mediación entre comportamientos/cogniciones y diferentes recursos, indicando la relevancia de estos enfoques para la promoción de la sostenibilidad. Se sugieren caminos para la investigación e intervención en las relaciones sostenibles entre personas y recursos disponibles en sus medios.(AU)

Clinical trial for the control of water intake of patients undergoing hemodialysis treatment / Ensaio clínico para o controle da ingestão hídrica de pacientes em tratamento hemodialítico * / Ensayo clínico para el control de la ingestión hídrica de pacientes en tratamiento hemodialítico

ABSTRACT Objective: to analyze the impact of an educational and motivational intervention for patients with a chronic kidney disease, undergoing hemodialysis treatment, on the control of fluid intake during interdialytic periods. Method: a quasi-experimental, non-randomized clinical trial with patients from a Nephrological Unit of the State of São Paulo. Participants were included in two groups: Control Group with 106 patients and Intervention Group with 86 patients, totaling 192 participants. The used intervention was an educational and motivational video to control liquid intake, based on the Bandura's Theory. The measure of control of water intake was the percentage of lost weight, also considered the variable outcome of the research. For the data analysis, descriptive analyses and regression analysis of the Inflated Beta Model were used. Results: patients who participated in the intervention had a decrease in the pattern of weight gain in interdialytic periods, with a 3.54 times more chance of reaching the goal of 100% of weight loss when compared to participants from the control group. Conclusion: the educational and motivational intervention was effective in reducing the percentage of weight loss in patients undergoing hemodialysis. Brazilian Clinical Trials Registry (ReBEC) under the opinion RBR-4XYTP6.

RESUMO Objetivo: analisar o impacto de uma intervenção educativa e motivacional para pacientes com doença renal crônica em tratamento hemodialítico, no controle do consumo de líquidos, nos períodos interdialíticos. Método: estudo quase experimental do tipo ensaio clínico não randomizado, com pacientes de uma Unidade Nefrológica no interior do Estado de São Paulo. Os participantes foram inseridos em dois grupos: Grupo Controle com 106 pacientes e Grupo Intervenção com 86 pacientes, totalizando 192 participantes do estudo. A intervenção utilizada tratou-se de um vídeo educativo e motivacional para controle do consumo de líquidos, baseado na Teoria de Bandura. A medida de controle da ingestão hídrica foi o percentual de peso perdido, também considerado a variável desfecho da pesquisa. Para a análise dos dados foram utilizadas análises descritivas e análise de regressão do Modelo Beta Inflacionado. Resultados: os pacientes que participaram da intervenção apresentaram diminuição no padrão de ganho de peso nos períodos interdialíticos, com 3,54 vezes mais chance de atingir a meta de 100% de perda de peso, comparados aos participantes do grupo controle. Conclusão: a intervenção educativa e motivacional mostrou-se efetiva na diminuição do porcentual de perda de peso dos pacientes em hemodiálise. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos (ReBEC), sob o parecer RBR-4XYTP6.

RESUMEN Objetivo: analizar el impacto de una intervención educativa y motivacional para pacientes con enfermedad renal crónica en tratamiento hemodialítico, en el control del consumo de líquidos, en los periodos interdialíticos. Método: estudio casi experimental del tipo ensayo clínico no aleatorio, con pacientes de una Unidad Nefrológica en el interior del Estado de São Paulo. Los participantes fueron inseridos en dos grupos: Grupo Control con 106 pacientes y Grupo Intervención con 86 pacientes, totalizando 192 participantes del estudio. La intervención utilizada se trató de un video educativo y motivacional para el control del consumo de líquidos, basado en la Teoría de Bandura. La medida de control de la ingestión hídrica fue el porcentaje de peso perdido, también considerado la variable de resultado de la investigación. Para el análisis de los datos fueron utilizados análisis descriptivos y análisis de regresión del Modelo Beta aumentado. Resultados: los pacientes que participaron de la intervención presentaron disminución en el patrón de ganancia de peso en los periodos interdialíticos, con 3,54 veces más chances de alcanzar la meta de 100% de pérdida de peso, comparados a los participantes del grupo de control. Conclusión: la intervención educativa y motivacional se mostró efectiva en la disminución del porcentaje de pérdida de peso de los pacientes en hemodiálisis. Registro Brasileño de Ensayos Clínicos (ReBEC), bajo el dictamen RBR-4XYTP6.

Perceptions of hemodialysis patients about dietary and fluid restrictions / Percepções de pacientes em hemodiálise sobre as restrições alimentares

Abstract Introduction: Dietary regimen for hemodialysis (HD) patients is complicate and identifying characteristics and reasons of those most likely to experience difficulty in adhering to dietary restrictions is important. Objective: To quantify HD patient's perceptions about dietary and fluid restrictions, acknowledge individual reasons that facilitate or complicate their adherence, and also their relationship with demographic, nutritional and clinical characteristics. Methods: Multi-center cross-sectional study in five dialysis facilities. HD patients (n = 147; 48% male; age: 51,3 ± 13,6 years) were encouraged to score on a scale of 0 to 10 their perception of the degree of difficulty to adhere the nutritional advice regarding control of sodium, fluid, potassium and phosphorus intake. Results: Sodium score was 4(1-7), fluids 6(3-8), potassium 4(2-6) and phosphate 6(3-8). Percentage of patients who perceived a greater difficulty (score ≥ 6) to control fluids and phosphate intake was higher than for sodium and potassium. Participants with excessive % interdialytic weight gain (%IDWG) had a higher score for fluids; the ones with hypercalemia perceived more difficulty to control potassium intake than others as well as hyperphosphatemic patients compared to normophosphatemic to control phosphorus intake. Participants with a greater difficulty to control sodium intake also perceived a greater difficulty to control fluids, potassium and phosphate intake. Conclusion: Participants perceived a greater difficulty to control fluid and phosphate intake rather than sodium and potassium, higher perceptions scores were associated with subgroups and with worse control of clinical parameters. Moreover, patients with a greater difficulty to control some dietary item also found harder to control the other ones.

Resumo Introdução: as recomendações dietéticas para pacientes em hemodiálise (HD) são complexas e identificar as características e as razões das pessoas com maior dificuldade em aderir às restrições de alimentos e bebidas pode ser fundamental. Objetivos: quantificar as percepções dos pacientes em HD sobre as restrições alimentares e de líquidos, reconhecer as razões individuais que facilitam ou complicam sua adesão, bem como sua relação com as características demográficas, nutricionais e clínicas. Métodos: estudo transversal multicêntrico realizado em cinco unidades de diálise. Os pacientes em HD (n = 147, 48% do sexo masculino, idade: 51,3 ± 13,6 anos) foram encorajados a pontuar em uma escala de 0 a 10 a sua percepção do grau de dificuldade de aderir ao aconselhamento nutricional para o controle de sódio, líquidos, potássio e fósforo. Resultados: o escore de sódio foi 4 (1-7); de líquidos 6 (3-8); de potássio 4 (2-6); e de fosfato 6 (3-8). O precentual de pacientes que percebiam uma maior dificuldade (escore ≥ 6) no controle de líquidos e de fosfato foi maior do que para o sódio e o potássio. Os participantes com elevado ganho de peso interdialitico (%GPID) referiram maior pontuação para líquidos; os com hipercalemia perceberam mais dificuldade para controlar a ingestão de potássio que os demais, bem como os pacientes hiperfosfatêmicos em comparação com os normofosfatêmicos para controlar a ingestão de fósforo. Os participantes com maior dificuldade para controlar a ingestão de sódio também perceberam uma maior dificuldade para controlar o consumo dos demais itens investigados. Conclusão: os participantes perceberam maior dificuldade no controle da ingestão de líquidos e de fontes de fosfato do que de sódio e potássio. Maiores escores de percepção foram associados a alguns subgrupos e a pior controle dos parâmetros clínicos. Além disso, os pacientes com maior dificuldade para controlar algum item dietético também referiram ser mais difícil de controlar os outros itens investigados.

Inquietudes de la población sobre el consumo de agua, sus diferentes tipos y la hidratación / People's concerns about water intake, beverage categories and hydration

El consumo de agua es fundamental para el ser humano, todo el mundo lo sabe, aunque ¿la población, conoce realmente por qué es necesario? ¿Le gustaría hablar con su médico respecto de las causas por las cuales es nece-sario consumir agua?Objetivos: evaluar la necesidad que tiene la población de consultar con su médico respecto de la importancia del con-sumo de agua.Materiales y métodos: se encargó a la Empresa Ipsos la realización de una encuesta a nivel nacional de 1.000 casos, a individuos de ambos sexos de 18 a 70 años de todos los nive-les socioeconómicos, con representatividad de las principales ciudades, de los cuales el 32% pertenecía al AMBA y el 68% al interior del país.Resultados: el 76% de la población encuestada respondió positivamente a la pregunta: “Si tuviera la posibilidad de ha-blar con un médico o profesional amigo, ¿le preguntaría algo sobre hidratación?”.Las principales inquietudes que mostró la población se en-cuentran ligadas a qué tipo de bebidas consumir (con un 91% de mención), cuáles son los beneficios del agua (con un 82% de mención), qué cantidad se debe ingerir (con un 70% de mención) y la importancia que tiene la cantidad de sodio presente en ella (con un 60% de mención). Conclusiones: tres de cada cuatro encuestados realizarían preguntas a su médico o profesional de confianza sobre hi-dratación. Resulta evidente que existe una gran necesidad de información a la población con respecto a las características y necesidades del consumo de agua.

Everyone knows that water intake is critical for the human being, but do people actually know why it is necessary? Would you like to talk to your doctor about the reasons why water is necessary? Objectives: to evaluate the needs of people to consult their physician about the significance of water intake.Material and methods: the IPSOS company was hired to perform a survey at the domestic level including 100 cases of individuals of either sex, between 18 and 70 years old from all socio-economic levels, representing the main cities from which 32% belong to the metropolitan area of Buenos Aires (AMBA) and 68% to inland areas of the country.Results: 76% of people surveyed responded positively to the question “if you had the chance to talk to your physician or professional friend, would you ask about hydration?”.The main concerns people showed are linked to what type of water to drink (91%), water benefits (82%), how much water should you drink (70%) and significance of sodium present in water (60%). Conclusions: three out of four people surveyed would ask questions to their physician or entrusted professional friend about hydration. It is apparent that there is a significant need of information about the characteristics and necessities of water intake.

Validade de medidas autoaplicáveis para estimar a frequência de escovação e ingestão de água e bebidas / Validity of self-administered instruments used to estimate the frequency of toothbrushing, water and beverage intake

Introdução - O uso do creme dental, da escova dental, a frequência de escovação e ingestão de água e bebidas representam exposições relacionadas à saúde bucal. Essa frequência em populações tem sido estimada por meio de medidas indiretas; entretanto, a validade dessa forma de mensuração não é conhecida e há carência de instrumentos para sua mensuração em nível populacional. Objetivos - Revisar as evidências empíricas sobre a relação entre a frequência de uso de creme dental e os diferentes níveis de renda e escolaridade. Determinar a validade da medida indireta da quantidade de creme dental utilizado, do tamanho da cabeça da escova e da frequência de escovação com creme dental. Comparar uma medida autoaplicável sobre ingestão de água e bebidas por adolescentes com Recordatórios de 24 horas. Procedimentos Metodológicos - Uma revisão sistemática da literatura foi realizada utilizando-se as bases de dados Pubmed e Embase, buscando evidências empíricas sobre a relação entre a frequência de uso de creme dental e os diferentes níveis de renda e escolaridade. Uma subamostra de escolares na faixa etária de 13 a 16 anos de idade, em 2011, residentes no município de Piracicaba (SP), foi selecionada a partir de uma amostra representativa da população que participou de um estudo transversal sobre risco de obesidade em adolescentes (FAPESP 06/61085-0). Com este procedimento assegurou-se as mesmas características da amostra na subamostra de adolescentes participantes do estudo de validade. Após pré-teste dos instrumentos, um estudo de validação dividido em três momentos em intervalos de 15 dias foi conduzido com cada sujeito da pesquisa. No primeiro momento foram coletados os dados de peso/estatura, foi entregue um tubo de creme dental e também foi aferida a quantidade de creme dental habitualmente colocada na escova. No segundo momento, o tubo de creme dental usado foi recolhido e foi aferida pela segunda vez a quantidade de creme dental colocada na escova. No terceiro momento, uma medida com perguntas foi aplicada. Nos três momentos foram aplicados Recordatórios de 24 horas (R24h). Os dados obtidos a partir das perguntas contidas na medida indireta, R24h, e medidas diretas relacionadas ao consumo de creme dental foram comparados. Para isso, foram calculados os valores ponderados da estatística Kappa. Resultados - Os dados obtidos a partir das perguntas contidas na medida indireta foram comparados com as estimativas produzidas pela medida direta

Consumption of stimulant drinks and consequent ingestion of phenolic compounds and caffeine / Consumo de bebidas estimulantes e consequente ingestão de compostos fenólicos e cafeína

Coffee and yerba maté beverages are widely consumed by the South American population. In adition to the stimulant characteristic, due the presence os caffeine in its composition, these beverages contribute to the intake of bioactive compounds such as phenolic compounds. The content of these compounds justify the several health benefits atributed to yerba maté and coffee: antioxidant, antimutagenic, chemioprevention, antiatherogenic and hepatoprotective effects. The aim of this study was to verify the consumption of these beverages and consequent intake of bioactive compounds (caffeine and total phenolics) by the Brazilian population. A sub analysis of the BRAZOS study (a cross-sectional study) provided data about the beverages intake. The content of bioactive compounds was compiled from original articles and reviews indexed at ISI Web of Knowledge. Coffee (consumed by aproximately 75% of population) and yerba maté (most consumed in the South region) are an important source of bioactive compounds in the Brazilian diet, being chimarrão the major contributor for the intake of these compounds due the large volume ingested.

Las bebidas café y yerba maté son extensamente consumidas por la población de América del Sur. Además de su característica estimulante,debido a la presencia de cafeína en sucomposición, estas bebidas contribuyen para el consumo de compuestos bioactivos tales como los compuestos fenólicos. El contenido de fenólicos justifica los muchos beneficiospara la salud humana atribuidos a estasinfusiones: antioxidantes, anti-mutagénicos, quimiopreventivos, antiaterogénicos y hepatoprotectores. El objetivo de este estudio fue evaluar el consumo de estas bebidas y laconsiguiente ingestión de compuestos bioactivos (cafeína y fenólicos totales) por la población brasileña. Datos sobre el consumo de estas infusiones fueron retirados de un sub-análisisdel estudio BRAZOS (un estudio transversal). Los valores de la concentración de compuestosbioactivos en las infusiones fueron compilados de los artículos originales y revisiones indexadasen la base de datos ISI Web of Knowledge. El café (consumido por aproximadamente 75%de la población) y la yerba mate (consumido más en la región sur) son fuente importante de compuestos bioactivos en la dieta brasileña,siendo el chimarrão el mayor contribuyente para el consumo de estos compuestos debido al gran volumen ingerido.

Infusões de café e erva-mate são largamente consumidos pela população sul-americana. Além da propriedade estimulante, devido à presença de cafeína na composição destes, estas bebidas contribuem para a ingestão de compostos bioativos como os compostos fenólicos. A presença destes compostos biativos estão relacionados a muitos dos efeitos benéficos à saúde humana atribuídos a estes infusos: ação antioxidante, antimutagênica, quimiopreventiva, antiaterogênica e hepatoprotetora. O objetivo deste estudo foi avaliar a ingestão destas bebidas e consequente ingestão de compostos bioativos (cafeína e fenólicos totais) pela população brasileira. Dados sobre o consumo das infusões foram retirados de uma subanálise da estudo BRAZOS (um estudo transversal). Os valores do conteúdo de compostos bioativos nas infusões foram compilados de artigos originais e revisões indexados na base de dados ISI (Web of Knowledge). Café (consumido por aproximadamente 75% da população) eerva-mate (consumida principalmente na região Sul) são importantes fontes de compostos bioativos na dieta brasileira, sendo o chimarrão a infusão responsável pela maior ingestão destes compostos devido ao alto volume ingerido.

Consumo de cafeína por grávidas usuárias de uma Unidade Básica de Saúde no município do Rio de Janeiro / Caffeine consumption by pregnant women selected from a Health Care Center in the municipality of Rio de Janeiro, Brazil

OBJETIVO: avaliar o consumo de cafeína em gestantes e sua associação com variáveis demográficas, socioeconômicas, reprodutivas e comportamentais e com o estado nutricional materno. MÉTODOS: trata-se de estudo do tipo transversal, realizado entre 2005 e 2007. A presente análise refere-se ao período entre a oitava e a 13ª semana gestacional, sendo realizada com 255 gestantes entre 18 e 40 anos, usuárias de uma Unidade Básica de Saúde no município do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro. A variável "desfecho"foi o consumo de cafeína quantificado por meio de questionário de freqüência alimentar semiquantitativo, previamente validado, o qual continha uma lista de alimentos com 81 itens e oito opções de freqüência de consumo. A ingestão de cafeína foi quantificada a partir do consumo de: chocolate em pó/Nescau®, chocolate em barra ou bombom, refrigerante, café e mate. A análise estatística foi realizada por meio de modelo hierarquizado de regressão linear múltipla. RESULTADOS: a mediana e o consumo médio de cafeína foram, respectivamente, de 97,5 e 121,1 mg (desvio padrão, dp=128,4). Já o consumo elevado da substância (>300 mg/dia) foi observado em 8,3 por cento das gestantes. No modelo multivariado, observou-se que mulheres cuja menarca ocorreu mais cedo (β=-0,15), com maior número de pessoas vivendo na casa (β=0,17) e que não faziam uso de medicamentos (β=-0,24) apresentaram maior tendência ao consumo elevado de cafeína e esta foi estatisticamente significativa (p<0,05). CONCLUSÕES: o consumo de cafeína pela maioria das gestantes foi inferior ao limite de 300 mg/dia preconizado em outros estudos. Observou-se tendência ao consumo elevado de cafeína nas gestantes cuja menarca ocorreu mais cedo, com maior número de pessoas vivendo na casa e que não faziam uso de medicamentos.

PURPOSE: to determine caffeine consumption in pregnant women and to evaluate its association with demographic, socioeconomic, reproductive, lifestyle and maternal nutritional status. METHODS: it is a cross-sectional study performed between 2005 and 2007. The present analysis refers to the period among the 8th and 13th gestational week and included 255 pregnant women from 18 to 40 years, clients of a municipal health center in Rio de Janeiro. The outcome variable was caffeine consumption, quantified by a semi-quantitative food frequency questionnaire, which count with a list containing 81 items and eight options of consumption frequencies; besides it being previously validated in a sample of employees of the State University of Rio de Janeiro. The caffeine intake was quantified starting from the consumption of: powdered chocolate, chocolate bar or chocolate, soft drink, coffee and mate tea. The statistical analysis was performed by means of fitting a multivariate linear regression. RESULTS: the median and the mean caffeine consumption were, respectively, 97.5 and 121.1 mg (standard deviation, sd = 128.4). The high caffeine consumption (> 300 mg/day) was observed in 8.3 percent of pregnant women. It was observed in the multivariate model that women with earlier menarche (β = -0.15), with more household partners (b = 0.17) and who didn't make use of medicines (β = -0.24) presented larger tendency to high caffeine consumption association that was statistically significant (p <0.05). CONCLUSIONS: the caffeine consumption for most of the pregnant women was inferior to the limit of 300 mg/day as commited in other studies. Tendency was observed toward higher consumption of caffeine in pregnant women with earlier menarche, with more household partners and who didn't make use of medicines.

Sistema associativo de saneamento e seus efeitos sobre a populaçäo em comunidades do semi-árido baiano / Associative sanitation system and their effects on population of communities in semi arid of Bahia state

Este trabalho apresenta um estudo sobre saneamento em seis localidades de pequeno porte no semi-árido baiano, onde foram implantados sistemas de abastecimento de água e esgotamento sanitário dentro de uma ótica de tecnologia apropriada à realidade sócio econômica da regiäo, incluindo nesse caso a educaçäo sanitária, participaçäo da comunidade e projetos de baixo custo de implantaçäo e de simples operaçäo e manutençäo. Estas duas últimas, a cargo das associações locais e da federaçäo das mesmas (Central II). O objetivo foi analisar os efeitos da implantaçäo dos sistemas de saneamento na populaçäo por meio de entrevistas e de coleta de dados secundários, e as tecnologias utilizadas nesses sistemas. Verificou-se o aumento do consumo de água per capita de 21L/hab.dia para 63L/hab.dia e reduçäo de 60 por cento do desembolso mensal familiar para compra da água. A freqüência de hábitos adequadamente sanitários passou de 27 por cento para 70 por cento, em especial a prática do uso do sanitário, superior a 90 por cento. A populaçäo aponta como principais vantagens decorrentes da implantaçäo desses sistemas a eliminaçäo do tempo anteriormente gasto para a busca da água (1 hora e 20 minutos por dia), as dores na coluna vertebral e a valorizaçäo de aproximadamente 50 por cento do imóvel. Foi verificada, também, uma reduçäo de 28,6 por cento dos casos de diarréia em crianças de até 2 anos. A adesäo ao sistema é superior a 98 por cento com uma taxa de inadimplência de 2 porcento. O modelo adotado fortaleceu as associações locais que implantaram outras atividades comunitárias. Os benefícios à populaçäo nos aspectos de saúde, como de conforto e de economia promovem uma melhoria na qualidade de vida dos moradores dessas comunidades e justificam esse investimento.

El agua subterránea como agente transmisor de protozoos intestinales / Subterranean water as agent of intestinal protozoa trasmission

Objetivo: el objetivo del presente trabajo fue establecer si había asociación entre el consumo de agua obtenida de fuentes subterráneas, sólo desinfectada con cloro, y la presencia de protozoos intestinales en una población pediátrica. Población: se estudiaron 4 grupos de niños, de 4 meses a 12 años de edad, que compartían similares condiciones socioecónomicas y sanitarias. Los grupos A (n=34), B (n=36) y C (n=45), consumían agua de red que proveniente de fuentes subterráneas, sólo tratada con cloro antes de ser distribuida. El grupo de control, D (n=34), consumía agua de fuente superficial con tratamiento de potabilización convencional completo. Material y métodos: en cada grupo se analizó el agua, desde el punto de vista fisicoquímico, bacteriológico y parasitológico y se realizaron cultivos coproparasitológicos seriados a los niños seleccionados. Se realizó, además, una encuesta a los padres. Resultados: se comprobó contaminación bacteriológica y parasitológica en algunas de las perforaciones que abastecían a los grupos de población A, B y C. Se detectaron quistes u ooquistes de protozoos en los tanques B y C. Los porcentajes de estudios coproparasitológicos positivos en los niños en cada grupo fueron: A,47 por ciento; B, 41 por ciento; C, 67 por ciento y D, 12 por ciento. Se obtuvieron diferencias significativas entre A y D (p=0.0039; OR 5.16[1.43-19.65]), B y D (p=0.012; OR 4.14[1.16-15.62]) y entre C y D (p<10 elevado -5; OR 11.60[3.35-42.88]). Según los resultados de la encuesta, los 4 grupos compartían condiciones socio-ecónomicas-sanitarias similares. Conclusiones: en las muestras estudiadas, las diferencias relativas existentes entre el grupo control y el resto de los grupos estudiados permitían inferir que existe un alto riesgo de infección con protozoos intestinales cuando se consume agua contaminada de origen subterráneo que sólo fue clorada antes de su distribución

Variables nutricionales en enfermos dializados / Nutritional variables in dialized patients

El enfermo hemodializado sufre constantemente variaciones de peso interdiálisis con desequilibrios orgánicos. El objetivo de esta investigación fue identificar las variables explicativas de las fluctuaciones de peso, siendo la ingesta de sodio, agua y calorías, la hipótesis de tal fenómeno, lo que se estudió en un grupo de pacientes hemodializados. Aplicando encuestas alimentarias, se evaluó el estado nutricional antropométrica y bioquímicamente. Además, se analizó el nivel de diureris, las patologías asociadas, el uso de diuréticos y el tiempo de la sesión de diálisis. Se obtuvieron resultados a nivel global e individual del grupo estudiado. En el primer caso las ingestas de sodio, agua y calorías explicaron las variaciones de peso. Individualmente, son más importantes la variables características de cada paciente y que en la investigación están representadas por los errores estadísticos. Esto permite concluir que para los pacientes estudiados en el tratamiento de hemodiálisis debe dársele mucha importancia a las características individuales de cada paciente

Sobrecarga hídrica: sua importância no diagnóstico do glaucoma / Water drinking test: importance in the diagnosis of glaucoma

Os autores realizam teste de sobrecarga hídrica em 13 indivíduos normais. Chamam a atençäo para a baixa sensitividade e especificidade do método que tornam sua aplicaçäo prática pouco útil no diagnóstico de glaucoma crônico simples

Contribuiçäo ao estudo da pressäo intra-ocular: picos de pressäo intra-ocular na curva diária de pressäo e na prova de sobrecarga hídrica / Study of the intraocular pressure: intraoculary pressure peaks in a daily tension curve and in the water surchaye test

A açäo prolongada de uma PiO anormal parece ser o fator responsável pelas lesöes anatômicas e funcionais ocorridas no glaucoma. A pressäo intra-ocular varia nos horários onde ela é mais elevada, sua açäo é mais lesiva. Vinte e dois olhos de 11 pacientes com suspeiçäo de glaucoma foram estudados com o propósito de analisar-se se o pico de pressäo obtido num teste de sobrecarga hídrica teria valor de previsäo quanto ao pico de pressäo encontrado numa curva diária de pressäo. Observamos que näo ocorre diferença estatisticamente significativa entre os picos de SH e CDP, fato que indica que o teste de SH pode utilizado na prática em vez da CDP para a detecçäo do pico de pressäo. O teste é simples, e como foi constatado, pode ser realizado em qualquer momento do dia sem influir no valor do pico de pressäo

Valor da prova de sobrecarga hídrica no seguimento de pacientes com glaucoma crônico simples em tratamento / Value of water-drinking test in follow-up studies of patients in treatment having simple chronic glaucoma

O teste de sobrecarga hidríca no glaucoma crônico simples de ângulo aberto poderá representar mais uma opçäo semiológica útil para verificar a ocorrência de picos de pressäo em pacientes de alto risco e que tenham suas pressöes aparentemente controladas e seus defícits campimétricos estáveis. Trata-se de um teste de fácil realizaçäo, permitindo ser repetido várias vezes em casos de dúvidas, sem maiores problemas de natureza prática. Tem se mostrado confiável, ajudando a identificar os eventuais picos de pressäo em olhos sob tratamento clínico. Foi verificado neste grupo de 55 olhos de 29 pacientes que cerca de 47% dos mesmos, que a despeito da aparente eficácia da medida, apresentavam valores de pressäo intra-ocular atingindo valores de 25 a 30 mm. de Hg