Recomendaciones de salud pública ambiental en establecimientos de salud, 11 de mayo del 2020 / Recommendations on Public Environmental Health in Health Care Facilities, 11 May 2020

El abordaje de las normas mínimas de salud pública ambiental en los establecimientos de salud es un componente clave para la seguridad del paciente, del personal de salud, los acompañantes y visitantes. Asegurar el agua, el saneamiento y la higiene del establecimiento de salud es responsabilidad de todos: del personal de salud, de los gestores en los establecimientos, de los proveedores de servicios, de los pacientes y de los acompañantes y visitantes. • Implementar medidas de inspección y vigilancia sobre las condiciones del agua, saneamiento e higiene en los establecimientos de salud. • Asegurar que todo el personal del establecimiento tenga conocimiento de las medidas de agua, saneamiento e higiene a implementar, por ejemplo, acciones para almacenar el agua de manera segura y como garantizar su calidad, el manejo que se le debe dar a los residuos, etc. • Asegurar que el establecimiento de salud cuenta con las instalaciones básicas de agua, saneamiento e higiene para operar, cumpliendo con las normas nacionales. • Adecuar espacios o edificios para la atención hospitalaria que asegure las condiciones óptimas para la prevención de brotes de legionela,2 en coordinación con los operadores de agua e instituciones responsables de salud pública ambiental.

This technical note deals with the minimum environmental public health standards in health facilities, a key component for the safety of the patient, health personnel, visitors, and companions. Recommendations are provided on safe water, sanitation, solid waste, hand washing, and cleaning and disinfection. Ensuring the water, sanitation, and hygiene of the health care facility is the responsibility of everyone: health personnel, facilities managers, service providers, patients, companions, and visitors. • Implement inspection and surveillance measures on water, sanitation, and hygiene conditions in health care facilities. • Ensure that all facility personnel are aware of the water, sanitation, and hygiene measures to be implemented, for example, actions to store water safely and how to guarantee its quality, health care waste management, etc. • Ensure that the health care facility has the basic water, sanitation, and hygiene facilities to operate, complying with national standards. • Adapt spaces or buildings for health care that ensure optimal conditions for the prevention of legionella outbreaks,2 in coordination with water operators and institutions responsible for environmental public health.

A experiência de adoecimento de mulheres com endometriose: narrativas sobre violência institucional / The experience of illness of women with endometriosis: narratives about institutional violence

Resumo O artigo evoca a centralidade ocupada pela categoria relacional de gênero, para iluminar as narrativas de vida de mulheres com uma doença crônica - a endometriose. O objetivo é discutir o significado da experiência de adoecimento de mulheres com endometriose na interface com a violência institucional. À luz do referencial de Bertaux, no método Narrativas de Vida, 20 foram as participantes desta pesquisa convidadas a partir de dois espaços virtuais de discussão e encontros sobre o viver com endometriose. As entrevistas foram realizadas pessoalmente no circuito RJ, SP e MG. A abordagem teórica foi abalizada por autores que tratam da experiência do adoecimento crônico enquanto fenômeno sociocultural, leituras metafóricas do problema e críticas à violência institucional. Os resultados identificam situações de violência de gênero/institucional perpetradas nos diversos espaços de atenção às mulheres. Expressam-se a partir da banalização dos discursos das mulheres; das tensões estabelecidas entre usuárias e médicos, onde o suposto saber leigo funciona como ultraje ao saber biomédico oficial e, precipuamente, na dificuldade de acesso aos serviços, levando as mulheres a uma peregrinação por cuidados e a se submeterem a formas de assistência não necessariamente baseadas em boas práticas.

Abstract This paper conjures up the centrality of the relational category of gender to shed a light on women's life narratives with a chronic disease named endometriosis. It aims to discuss the meaning of the illness experience of women with endometriosis in the interface with institutional violence. Based on Bertaux reference, in the Narratives of Life method, twenty women participated in this research. They were invited from two virtual spaces of discussion and gatherings about living with endometriosis. Interviews were conducted in person in the States of Rio de Janeiro, São Paulo and Minas Gerais circuit. Authors sustained the theoretical approach and addressed the experience of chronic illness as a sociocultural phenomenon, metaphorical readings of the problem and criticism of institutional violence. The results identify situations of gender/institutional violence perpetrated in various women care settings. They are expressed through the trivialization of women's discourses; user-physician tensions, where the supposed lay knowledge appears as an insult to official biomedical knowledge and, mainly, the difficult access to services, leading women to a care pilgrimage and to submit themselves to care types not necessarily based on best practices.

Tratamiento del dolor: Norma técnica de salud de la unidad productora de servicios. NTS Nº 062-MINSA/DGSP-V.01 / Pain management: technical standard of health service production unit. NTS No. 062-MINSA/DGSP-V.01

La presente publicación describe los dispositivos legales y normas técnico administrativas para la implementación de las Unidades Productoras de Servicios de tratamiento del dolor en los establecimientos hospitalarios públicos y privados del sector salud

Norma técnica de salud en telesalud. NTS Nº 067-MINSA/DGSP-V.01 / Technical standard of health in telehealth. NTS No. 067-MINSA/DGSP-V.01

El presente documento describe las normas para el funcionamiento de los establecimientos de salud y servicios de salud en el ámbito de las tecnologías de información y de comunicaciones. Asimismo, detalla las disposiciones técnico administrativas, las aplicaciones de la telesalud en la gestión y acciones de Información, Educación y Comunicación (IEC) en los servicios de salud, así como en las prestaciones de servicios de salud bajo la modalidad de telemedicina

Proposta brasileira de normatizaçao para os trabalhadores de saúde / Brazilian regulatory proposal for health workers

Se sabe que, en sus ambientes laborales, los trabajadores de los establecimientos de atención a la salud se enfrentan con situaciones inadecuadas, sin percibirlas como tales, aunque los estudios demuestran la presencia de agentes de riesgos ocupacionales diversificados en estos sitios. La finalidad de este texto fue presentar a los lectores la norma elaborada por un Grupo Técnico del Ministerio brasileño del Trabajo y Empleo, con respecto a la seguridad y salud en el trabajo en Establecimientos de Atención a la Salud. No existe legislación específica en el país, que trate de las cuestiones de seguridad y salud en el trabajo en el sector de salud; las normas existentes son escasas y reunidas en otras normas y resoluciones, no construidas especialmente para este fin. Creemos que cambios benéficos podrán ser alcanzados mediante la implantación de esta norma, ya que deberán ser realizados procedimientos y medidas protectoras que promuevan mayor seguridad en los ambientes laborales y prevengan accidentes y enfermedades ocupacionales entre los trabajadores del área de salud.

Uso bi-nacional de servicios de salud en la frontera México-Estados Unidos: el caso de los residentes de Tijuana / Binational use of health services in the Mexican-American border: the case of the residents of Tijuana

La frontera de México con los Estados Unidos representa una región de intercambio bi-nacional a nivel cultural, demográfico y de servicio, donde la actividad de un país impacta al otro. En cuanto al uso de servicios de salud, poco se ha investigado hasta el momento, a pesar de que existe preocupación por parte de funcionarios de ambos países. En el lado estadounidense de la frontera, existe la creencia de que parte del sobreuso de los servicios de salud en áreas colindantes con México está dado por residentes de ciudades fronterizas mexicanas que no tienen derecho a utilizarlos. Mientras tanto, en México no se ha medido hasta dónde existe realmente este uso de servicios en ambos países y cuáles serían las implicaciones para la infraestructura de las ciudades fronterizas mexicanas. El presente trabajo representa un primer acercamiento al problema. A mediados de 1987, se aplicó una encuesta directa en Tijuana a una muestra de 660 hogares que incluían a 2 954 individuos. Se investigó el grado de uso de servicios de salud en el lado mexicano y estadounidense por población tijuanense, así como el volumen de visitas generado, las razones de estas visitas y los factores que predicen el uso en Estados Unidos. Del análisis concluímos que los residentes de Tijuana, a pesar de la proximidad geográfica y la tradición de consumo de productos estadounidenses, tienden 16 veces más a usar los servicios ofrecidos en la propia ciudad, aún si tienen seguros médicos estadounidenses. Si usan los servicios estadounidenses, tienden a hacerlos a nivel privado y a pagar por ellos, sin sobrecargar al sistema de fondos públicos de Estados Unidos. Para esto, el estatus socioeconómico, el ser hombre y de edad madura fueron fuertes predictores de este uso de servicios estadounidenses. Para el sistema público de México estos usuarios no representan ningún problema, pues buscan el sistema privado y, a su vez, los servicios privados de Tijuana verían compensada esta mínima falta de demanda con el uso de servicios por parte de residentes estadounidenses. Futuros estudios deben dirigirse a examinar la magnitud de este fenómeno inverso que impulsa a los estadounidenses a cruzar la frontera buscando servicios en Tijuana

The U.S.-Mexico border is a region where two neighboring countries share a dynamic exchange of cultural, demographic and economic activities. Regarding the use of health services, there is growing concern among American officials that part of the indigent health care burden in the Southwestern United States may be caused by residents of Mexico who cross the border to use U.S. health services. If this is true, it could be the result of unmet needs in the Mexican health care system which spill over across the border. This article examines the extent and volume of use of health care services by Tijuana residents in both countries. It also identifies the factors that predict the use of U.S. health services. The data reported were obtained from a community survey, conducted in June 1987, based on a random sample of 660 households. The results reveal that despite the geographical proximity and a tradition among Mexican border residents to consume American products, when it comes to health services, the local Mexican health care system is prefered. In fact, the use of Tijuana based services is 16 times higher than in the U.S. The users of services in the U.S. tend to choose the private sector and pay out of pocket. The findings indicate that socioeconomic status, sex and age are significant predictors of U.S. service utilization. We conclude that the low demand for U.S. services does not interfere with Mexico's health system. However, we recommend that future studies assess the extent of use of Tijuana services by U.S. residents, so that we can assess the magnitude of cross border utilization.