Uso de agrotóxicos e mortes por câncer no estado do Rio Grande do Sul / Pesticide use and cancer deaths in Rio Grande do Sul, Brazil

Resumo Este estudo teve como objetivo caracterizar as regiões de saúde do estado do Rio Grande do Sul (RS) quanto ao uso de agrotóxicos e à mortalidade por câncer de próstata, linfoma não Hodgkin (LNH) e leucemias. Para cada região de saúde foram estimados o volume total de agrotóxicos utilizado, o volume usado por área plantada, a proporção de lavouras com uso, a proporção de agricultura familiar e o grau de desigualdade na distribuição das terras. A mortalidade pelos três tipos de câncer foi descrita com base na mortalidade proporcional e na taxa de mortalidade ajustada por idade. A associação entre as variáveis foi estimada pelo coeficiente de correlação de Spearman. A mortalidade por câncer de próstata mostrou-se relacionada à produção agrícola intensa, utilização de elevado volume de agrotóxicos e menor proporção de agricultura familiar. Já a mortalidade por linfoma não Hodgkin e leucemias esteve associada positivamente à proporção de agricultura familiar. Mortalidade proporcional e taxa de mortalidade ajustada por idade mostraram-se positivamente correlacionadas para os três tipos de câncer. Este estudo demonstrou que, nas regiões de saúde do RS, a mortalidade pelos três tipos de câncer investigados está vinculada, em diferentes intensidades, ao uso de agrotóxicos e a características da agricultura praticada.

Abstract This study characterizes the health regions of the Rio Grande do Sul State regarding pesticide use and mortality by prostate cancer, Non-Hodgkin's Lymphoma and leukemias. Total volume of pesticide used, volume used per planted area, the proportion of crops using pesticides, the proportion of family farming and the degree of inequality in land distribution were estimated for each region. Mortality from the three types of cancer was described by proportional mortality and age-adjusted mortality rate. Association between variables was estimated using Spearman's correlation coefficient. Prostate cancer mortality was associated with intense agricultural production, high volume of pesticide use and a lower proportion of family farming. Mortality from Non-Hodgkin's Lymphoma and leukemias, in turn, was positively associated with the proportion of family farming. Proportional mortality and age-adjusted mortality rate were positively correlated for the three types of cancer. In conclusion, in the health regions of Rio Grande do Sul, mortality by the three types of cancer investigated is associated, albeit at different intensities, with pesticide use and the type of agriculture practiced.

Caracterização dos casos de violência contra a mulher em tempos de pandemia por Covid-19 em um município do sudoeste do Paraná / Characterization of cases of violence against women in times of pandemic by Covid-19 in a municipality in the southwest of Paraná / Caracterización de casos de violencia contra la mujer en tiempos de pandemia por Covid-19 en un municipio del sudoeste de Paraná

Introdução: A violência contra à mulher é caracterizada especialmente pela desigualdade de gênero, diferença hierárquica, subordinação e pela agressividade do parceiro ou ex-parceiro. Entre os principais subtipos, cita-se; a violência física, psicológica, sexual, patrimonial e moral. Com o surgimento da pandemia de coronavírus em 2020 na tentativa de contenção da doença, medidas protetivas como o isolamento social aumentaram o convívio familiar. Dessa forma, as vítimas de violência passaram a ficar ainda mais tempo expostas aos seus agressores e consequentemente com maiores dificuldades para denunciar os abusos sofridos, pois a prestação dos serviços públicos, instituições de segurança e judiciais também foram restringidas. Objetivo: Caracterizar os casos de violência contra a mulher em tempos de pandemia de coronavírus em um município do Sudoeste do Paraná. Materiais e métodos: Trata-se de um estudo descritivo, documental e transversal com abordagem quantitativa realizada em um município do Sudoeste do Paraná a partir da coleta de dados, por meio das fichas de notificação de violência contra a mulher entre 2019 e 2021. Resultados e discussão: O estudo demonstrou prevalência de notificações no ano de 2019 em mulheres com idade de 12 a 18 anos (27,2%), brancas (71,3%), com ensino médio (21,9%), sendo ainda estudantes (23,1%) ou desempregadas (17,2%), sem companheiro (52,4%), residentes da área urbana (74%), heterossexuais (50,6%), sem possuir algum tipo de deficiência (51,8%). Ao verificar a tipologia da agressão com maior incidência, observou-se a lesão autoprovocada (53,6%) por meio da intoxicação /envenenamento (41,4%). Quanto a violência interpessoal, notou-se que a maioria das agressões foram ocasionadas pelo próprio cônjuge da vítima (12,4%), utilizando da força física (29,3%), salienta-se que o álcool não estava presente na maior parte das agressões. Conclusão: Evidencia-se a prevalência de violência autoprovocada (53,6%), em adolescentes com ensino médio, brancas, sem companheiro, residentes da área urbana, agredidas em ambiente domiciliar, motivadas por conflitos geracionais, sendo as violências mais incidentes a física por meio de envenenamento/intoxicação. Diante do exposto é importante abordar o fato de que é necessário realizar capacitações com os profissionais de saúde referente a ficha de notificação e orientá-los da importância de preenchê-la de forma correta, para haja a tomada de providências de acordo com cada necessidade.

Introduction: Introduction: Violence against women is characterized especially by gender inequality, hierarchical difference, subordination and aggressiveness of the partner or ex partner. Among the main subtypes are physical, psychological, sexual, patrimonial and moral violence. With the emergence of the COVID-19 pandemic in 2020 in an attempt to contain the disease, protective measures such as social isolation increased family coexistence. As a result, the victims of violence have been exposed to their aggressors for even longer and consequently find it more difficult to report the abuse they have suffered, since the provision of public services, security and judicial institutions have also been restricted. Objective: To characterize the cases of violence against women during the COVID-19 pandemic in a municipality in the southwest of Paraná. Materals and methods: This is a descriptive, documentary, and cross-sectional study with a quantitative approach carried out in a municipality in the Southwest of Paraná from data collection performed through the notification forms of violence against women notified between 2019 and 2021. Results and discussion: The study showed a prevalence of notifications in the year 2019 in women aged 12 to 18 years (27.2%), white (71.3%), with high school education (21.9%), being still students (23.1%) or unemployed (17.2%), without a partner (52.4%), residents of the urban area (74%), more specifically the Padre Ulrico neighborhood (12.4%), heterosexual (50.6%), without having any type of disability (51.8%). When checking the type of aggression with the highest incidence, we observed self-harm (53.6%) through intoxication/ poisoning (41.4%). As for interpersonal violence, it was noted that most aggressions were caused by the victim's own spouse (12.4%), using physical force (29.3%), and alcohol was not present in most aggressions. Conclusion: The prevalence of self- inflicted violence (53.6%) is evident in adolescents with high school education, white, without a partner, urban residents, assaulted in the home environment, motivated by generational conflicts, with the most incident violence being physical violence through poisoning/intoxication. Given the above, it is important to address the fact that it is necessary to conduct training with health professionals regarding the notification form and guide them on the importance of filling it out correctly, so that there is taking action according to each need.

Introducción: La violencia contra las mujeres se caracteriza especialmente por la desigualdad de género, la diferencia jerárquica, la subordinación y la agresividad de la pareja o ex pareja. Entre los principales subtipos, se menciona; la violencia física, psicológica, sexual, patrimonial y moral. Con la aparición de la pandemia de coronavirus en 2020 en un intento de contener la enfermedad, las medidas de protección como el aislamiento social han aumentado la convivencia familiar. Así, las víctimas de la violencia han quedado aún más expuestas a sus agresores y, en consecuencia, tienen mayores dificultades para denunciar los abusos sufridos, ya que también se ha restringido la prestación de servicios públicos, de seguridad y de instituciones judiciales. Objetivo: Caracterizar los casos de violencia contra la mujer en tiempos de pandemia de coronavirus en un municipio del sudoeste de Paraná. Materiales y métodos: Se trata de un estudio descriptivo, documental y transversal con enfoque cuantitativo realizado en un municipio del suroeste de Paraná a partir de la recolección de datos a través de las formas de notificación de la violencia contra las mujeres entre 2019 y 2021. Resultados y discusión: El estudio mostró una prevalencia de notificaciones en 2019 en mujeres de 12 a 18 años (27,2%), de raza blanca (71,3%), con estudios secundarios (21,9%), siendo aún estudiantes (23,1%) o desempleadas (17,2%), sin pareja (52,4%), residentes en el área urbana (74%), heterosexuales (50,6%), sin tener algún tipo de discapacidad (51,8%). Al verificar el tipo de agresión con mayor incidencia, se observó la lesión autoinfligida (53,6%) a través de la intoxicación / envenenamiento (41,4%). En cuanto a la violencia interpersonal, se observó que la mayoría de las agresiones fueron causadas por el propio cónyuge de la víctima (12,4%), utilizando la fuerza física (29,3%), se destaca que el alcohol no estuvo presente en la mayoría de las agresiones. Conclusión: Se evidencia la prevalencia de la violencia autoprovocada (53,6%), en adolescentes con educación médica, brancas, sin compañía, residentes del área urbana, agredidos en ambiente domiciliario, motivados por conflictos geracionales, siendo las violencias más incidentes a la física por medio de envenenamiento/intoxicación. Dado lo anterior es importante abordar el hecho de que es necesario realizar una capacitación con los profesionales de la salud respecto a la ficha de notificación y orientarlos sobre la importancia de llenarla correctamente, para que exista la toma de acciones de acuerdo a cada necesidad.

Óbitos e internações de vítimas de eventos toxicológicos não medicamentosos no Brasil, 2009 a 2018 / Muertes y hospitalizaciones de víctimas de eventos toxicológicos no medicamentosos en Brasil, 2009 a 2018 / Deaths and hospitalizations of victims of non-drug toxicological events in Brazil, 2009 to 2018

Objetivo: determinar a taxa de internações por eventos agudos de intoxicação não medicamentosa (NMx) e analisar a mortalidade decorrente desses agravos no Brasil, de 2009 a 2018. Métodos: estudo de série temporal, no qual se analisaram registros de internações por "tratamento de intoxicação ou envenenamento por exposição a substâncias de uso não medicamentoso" no Sistema de Informações Hospitalares (SIH), por regressão de Prais-Winsten. Resultados: ocorreram 125.570 internações em virtude de intoxicação NMx. A taxa média de internações foi de 6,3/100 mil habitantes, sendo maior no sexo masculino (8,0/100 mil hab.) comparado ao feminino (4,6/100 mil hab.). A taxa de internações e a mortalidade geral de internações por intoxicação NMx diminuíram de 9,4 para 4,5/100 mil hab. e de 2,5 para 1,6/1 milhão de hab., respectivamente. Conclusões: houve redução da taxa de internações e da mortalidade por intoxicações NMx durante a década analisada.

Objetivo: determinar la tasa de hospitalizaciones por eventos agudos de intoxicación no medicamentosa (NMx) y analizar la mortalidad resultante en Brasil de 2009 a 2018. Métodos: estudio de serie temporal en el que se analizaron los registros de hospitalizaciones por "tratamiento de intoxicación o envenenamiento por exposición a sustancias de uso no farmacológico" del Sistema de Información Hospitalaria (SIH) por la regresión de Prais-Winsten. Resultados: hubo 125.570 hospitalizaciones por intoxicación NMx. La mortalidad promedio de hospitalizaciones fue de 6,3/100 mil hab., siendo más alta en el sexo masculino (8,0/100 mil hab.) en comparación con el femenino (4,6/100 mil hab.). La tasa de hospitalizaciones y la mortalidad global de las hospitalizaciones por NMx disminuyeron de 9,4 a 4,5 por 100 mil hab. y de 2,5 a 1,6 por 1 millón de hab., respectivamente. Conclusiones: hubo reducción en la tasa de hospitalizaciones y en la mortalidad por intoxicaciones NMx durante la década analizada.

Objective: to determine the rate of hospitalizations due to acute non-drug poisoning (NDP) events and to analyze mortality arising from these health conditions in Brazil from 2009 to 2018. Methods: this was a time-series study using Prais-Winsten regression to analyze records of hospitalizations for "treatment of intoxication or poisoning due to exposure to non-drug substances" held on the Hospital Information System. Results: there were 125,570 hospitalizations due to NDP. The average hospitalization rate was 6.3/100,000 inhabitants, although it was higher in males (8.0/100,000 inhab.) compared to females (4.6/100,000 inhab.). The hospitalization rate and the overall mortality rate due NDP to fell from 9.4 to 4.5/100,000 inhab. and from 2.5 to 1.6/1 million inhab., respectively. Conclusions: there was a reduction in the NDP hospitalization rate and in mortality due to NDP during the decade analyzed.

Enfermedades, lesiones y accidentes en trabajadores de la construcción en Uruguay, período 2014-2018 / Illnesses, injuries and accidents among construction workers in Uruguay, 2014-2018

El presente trabajo se realizó en el marco de las actividades de investigación y extensión del Departamento de Salud Ocupacional de la Facultad de Medicina Universidad de la República, por iniciativa de los trabajadores del sindicato único de la construcción y afines. El objetivo fue conocer el perfil de salud y enfermedad de los trabajadores del sector con el propósito de generar acciones que promuevan la salud laboral del colectivo involucrado. La investigación realizada es de carácter descriptivo a partir de fuentes secundarias. De los resultados se destacaron las enfermedades del aparato osteomioarticular, lesiones por traumatismos o envenenamiento y patologías del aparato respiratorio como principales causas de ausentismo de origen médico. La patología osteomioarticular fue la primera causa de incapacidad total y también es la primera causa de incapacidad para la tarea en el periodo estudiado. La tasa de incidencia acumulada de los accidentes en el año 2014 fue de 81,8 por 1.000 trabajadores cotizantes de la construcción, presentando una caída sostenida hasta el 2018 que alcanzó el valor de 60,2 por 1.000 trabajadores cotizantes. El tipo de accidente más frecuente observado en el periodo fueron las lesiones a esfuerzo excesivo. Con respecto a los accidentes mortales existe una caída marcada entre los años 2014 al 2016 con un ascenso progresivo en 2018. De la investigación surge como necesidad mejorar el reconocimiento de la patología profesional en el sector, profundizar las acciones en seguridad y salud con énfasis en aspectos ergonómicos de la carga física(AU)

This study was carried out under the framework of the research and outreach activities of the Department of Occupational Health of the School of Medicine of the University of the Republic, as an initiative of the workers of its single union of construction and related industries. The objective was to describe the health and disease profile of workers in the sector in order to generate actions to promote their occupational health. The study was descriptive and consisted of a secondary analysis of existing data. Musculoskeletal disorders, traumatic injuries, poisonings and respiratory illnesses were the main cause of sickness absence. Musculoskeletal disorders were the main cause of both work-related and total disability. The cumulative incidence rate of injuries in 2014 was 81.8 per 1000 dues-paying construction workers, and subsequently declined until 2018, to an incidence of 62.2 per 1000 dues-paying workers. Overexertion was the most common mechanism of injury. With respect to fatal accidents, there was a arked decline between 2014 and 2016, followed by a progressive increasein 2018. This study underscores the need to improve the recognition of occupational illness and injury in the construction and related industries sector, and to add depth to safety and health interventions, with an emphasis on ergonomic aspects of physical loads(AU)

Suicídio por autointoxicação entre adolescentes e adultos jovens brasileiros: estudo de séries temporais / Suicidio por autointoxicación entre adolescentes y adultos jóvenes brasileños: estudio de las series temporales / Suicide by self-poisoning among brazilian adolescents and young adults: time-series study

RESUMO Objetivo: analisar a tendência temporal da mortalidade por autointoxicação entre adolescentes e adultos jovens brasileiros no período de 2000 a 2017. Método: estudo de séries temporais da mortalidade por suicídio por autointoxicações (X60 a X69) entre adolescentes e jovens adultos, entre os anos de 2000 a 2017. Calcularam-se os coeficientes de mortalidade por 100.000 habitantes e mortalidade proporcional. Optou-se pela regressão linear de Prais-Winster para análise de tendência. Resultados: percebeu-se uma linearidade na tendência da mortalidade geral por suicídio nessa população. Evidenciou-se uma tendência decrescente entre os indivíduos do sexo feminino, das faixas etárias de 15 a 19 anos e 20 a 24 anos, das regiões Nordeste e Centro-Oeste e que adotaram métodos de suicídio por pesticidas e produtos químicos ou substâncias nocivas não especificadas. Destacou-se também uma tendência crescente da mortalidade pelo uso de todas as classes medicamentosas analisadas, solventes orgânicos e outros inalantes. Conclusão: este estudo identificou um aumento considerável na utilização de medicamentos e inalantes como método para o suicídio entre adolescentes e adultos jovens.

RESUMEN Objetivo: analizar la tendencia temporal de la mortalidad por autointoxicación entre adolescentes y adultos jóvenes brasileños en el período de 2000 a 2017. Método: estudio de las series temporales de la mortalidad por suicidio por autointoxicaciones (X60 a X69) entre adolescentes y jóvenes adultos, entre los años de 2000 a 2017. Se calcularon las tasas de mortalidad por 100.000 habitantes y mortalidad proporcional. Se optó por la regresión lineal de Prais-Winster para análisis de tendencia. Resultados: se percibió una linealidad en la tendencia de la mortalidad general por suicidio enesta población. Se evidenció una tendencia decreciente entre los individuos del sexo femenino, de las franjas de edad de 15 a 19 años y 20 a 24 años, de las regiones Nordeste y Centro-Oeste y que adoptaron métodos de suicidio por plaguicidas y productos químicos o sustancias nocivas no especificadas. Se destacó también una tendencia creciente de la mortalidad por el uso de todas las clases de medicamentos analizadas, solventes orgánicos y otros inhalantes. Conclusión: este estudio identificó un aumento considerable en la utilización de medicamentos einhalantes como método para el suicidio entre adolescentes y adultos jóvenes.

ABSTRACT Objective: to analyze the temporal trend of mortality from self-intoxication among adolescents and young adults in Brazil from 2000 to 2017. Method: time-series study of mortality from suicide from self-intoxication (X60 to X69) among adolescents and young adults, between 2000 to 2017. The coefficients of mortality per 100,000 population and proportional mortality were calculated. The Prais-Winster linear regression was chosen for trend analysis. Results: there was linearity in the trend of overall suicide mortality in this population. A decreasing trend was evidenced among female individuals, aged 15 to 19 years old and 20 to 24 years old, from the Northeast and Midwest regions and who adopted suicide methods by pesticides and chemical products or unspecified harmful substances. A growing trend of mortality due to the use of all drug classes analyzed, organic solvents, and other inhalants were also highlighted. Conclusion: This study identified a considerable increase in the use of medications and inhalants as a method of suicide among adolescents and young adults.

Availability and storage of hazardous products in households in the metropolitan region of manaus: a population-based survey, 2015 / Disponibilidade e armazenamento de produtos perigosos em domicílios da região metropolitana de manaus: estudo de base populacional, 2015

ABSTRACT Objective: The availability of hazardous products in households increases the risks of poisoning. The present study aimed to assess the frequency and associated factors of the availability and storage of hazardous products in residences in the metropolitan region of Manaus. Methods: Population-based and cross-sectional study conducted in 2015 with adults selected with three-stage probabilistic sampling. Participants were interviewed face-to-face. Prevalence ratio (PR) of the presence of hazardous products (presence of chumbinho [illegal anti-cholinesterase rodenticide], artisanal cleaning products, and unsafe storage of these products and medications) and 95% confidence intervals (95%CI) were calculated with Poisson regression with robust variance, weighted by the complex sampling method adopted. Results: A total of 4,001 participants was included, of which 53.0% (95%CI 51.5-54.6) reported presence of hazardous products in their households, 36.3% (95%CI 34.8-37.8) had unsafe storage, 16.2% (95%CI 15.1-17.4) had artisanal cleaning products, and 8.2% (95%CI 7.4-9.1) had chumbinho. Households with children ≤5 years old had safer storage (PR=0.78; 95%CI 0.71-0.86) and more artisanal products (PR=1.30; 95%CI 1.11-1.51). Presence of artisanal products was higher in lower educational levels (PR=2.20; 95%CI 1.36-3.57) and lower economic classifications (PR=1.63; 95%CI 1.25-2.13). Conclusions: Over half of the households in the metropolitan region of Manaus kept hazardous products; one-third stored them unsafely. Artisanal cleaning products and chumbinho were frequently present. Households with children had safer storage of products, and socioeconomic factors affected the availability of such hazardous products.

RESUMO Objetivo: A disponibilidade de produtos perigosos em domicílios aumenta os riscos de intoxicações. Este estudo objetivou avaliar a frequência e os fatores associados à disponibilidade e armazenamento de produtos perigosos em residências da Região Metropolitana de Manaus. Métodos: Estudo transversal de base populacional realizado em 2015 com adultos selecionados por amostragem probabilística em três estágios. Os participantes foram entrevistados pessoalmente. A razão de prevalência (RP) da presença de produtos perigosos (presença de chumbinho [rodenticida anticolinesterase ilegal], produtos de limpeza artesanais e armazenamento inseguro desses produtos e de medicamentos) e intervalos de confiança de 95% (IC95%) foram calculados por regressão de Poisson com variância robusta, ponderada pela amostragem complexa adotada. Resultados: 4.001 participantes foram incluídos, dos quais 53,0% (IC95% 51,5-54,6) reportaram a presença de produtos perigosos em seus domicílios, 36,3% (IC95% 34,8-37,8) apresentaram armazenamento inseguro, 16,2% (IC95% 15,1-17,4) possuíam produtos de limpeza artesanais e 8,2% (IC95% 7,4-9,1) possuíam chumbinho. Os domicílios com crianças menores de 5 anos apresentaram armazenamento mais seguro (RP=0,78; IC95% 0,71-0,86) e mais produtos artesanais (RP=1,30; IC95% 1,11-1,51). Presença de produtos artesanais foi maior em menores níveis de escolaridade (RP=2,20; IC95% 1,36-3,57) e menores classificações econômicas (RP=1,63; IC95% 1,25-2,13). Conclusões: Mais da metade dos domicílios da Região Metropolitana de Manaus possuía produtos perigosos; um terço os armazenava sem segurança. Produtos de limpeza artesanais e chumbinho estavam frequentemente presentes. Os domicílios com crianças apresentaram armazenamento mais seguro de produtos e fatores socioeconômicos afetaram a disponibilidade de tais produtos perigosos.

Análise crítica da indicação da lavagem gástrica em intoxicações atendidas em um hospital de ensino / Critical analysis of gastric lavage indication for poisoning cases attended in a university hospital

Objetivo: Avaliar a indicação da lavagem gástrica no tratamento de intoxicações causadas por ingestão. Métodos: Todos os casos de intoxicação causada por ingestão que foram atendidos em dois hospitais do interior de São Paulo e submetidos à lavagem gástrica no período de 1° de janeiro de 2011 a 31 de dezembro de 2015 foram avaliados retrospectivamente quanto à indicação do procedimento, considerando o tempo entre ingestão e atendimento, a toxicidade da substância e as contraindicações para o procedimento. Resultados: Dos 587 casos atendidos, 338 (57,6%) foram submetidos à lavagem gástrica. Dentre esses casos, constatou-se a realização equivocada do procedimento em 95,8% casos. Conclusão: O número de pacientes submetidos à lavagem gástrica neste trabalho foi considerado elevado, mesmo quando orientado pelo centro de atendimento. Apesar da falta de evidências de que a lavagem gástrica traga benefícios nos casos de intoxicação, ela é largamente utilizada em virtude do desconhecimento das indicações e contraindicações desse procedimento por parte dos profissionais de saúde

Objective: To evaluate the indication of gastric lavage in the treatment of poisoning caused by ingestion. Methods: All cases of poisoning caused by ingestion that were treated in two hospitals in inland cities of São Paulo and subjected to gastric lavage from January 1, 2011 to December 31, 2015 were retrospectively assessed as for the indication of the procedure, considering the time between ingestion and care, substance toxicity, and procedure contraindications. Results: Of the 587 cases treated, 338 (57.6%) underwent gastric lavage. The procedure was considered incorrect in 95.8% of cases. Conclusion: The number of patients undergoing gastric lavage in this study was considered high, even when instructed by the center of attendance. Despite the lack of evidence that gastric lavage brings benefits in cases of poisoning, it is widely used due to the lack of knowledge by health professionals of the indications and contraindications of this procedure.

Eventos toxicológicos em idosos atendidos por centro de informação e assistência toxicológica: análise de tendência / Toxicological events in older adults attended by toxicological information center: a trend analysis / Eventos toxicológicos en ancianos atendidos por centro de información y asistencia toxicológica: análisis de tendencia

Por produzir elevado impacto socioeconômico, promovendo custos e danos evitáveis, além de ter efeitos nocivos ao organismo humano, a intoxicação humana é considerada um problema importante em saúde pública. Com o envelhecimento, os indivíduos ficam suscetíveis a diversas doenças e agravos em saúde, e dentre eles, é importante notar-se os eventos toxicológicos ocorridos por várias circunstâncias, como o uso de polifarmácia, tentativa de suicídio, erro de prescrição médica, erro na administração do medicamento, entre outros, causas cada vez mais presente nessa população. Dessa forma, este artigo tem o objetivo de determinar o perfil e a tendência dos eventos toxicológicos ocorridos em idosos. Trata-se de estudo de tendência, realizado com indivíduos com 60 anos ou mais, notificados por um Centro de Informação e Assistência Toxicológica de Londrina (CIATox-Londrina), de 1985 a 2014. As variáveis foram coletadas através do banco de dados do CIATox-Londrina, e a análise de tendência realizada por meio de modelos de regressão linear simples. Identificou-se 2.042 casos de eventos toxicológicos em idosos, predominando a faixa etária de 60 a 69 anos (61,9%). A maioria (69,1%) foram casos de evento acidental, de forma aguda (98,2%), envolvendo animais (64,6%), pesticidas (16,5%) e medicamentos (10,8%) como principais agentes. Casos com animais apresentaram tendências de aumento significativas (R2 = 0,682; p = 0,03; ß1 = 1,542). Tal tendência também foi observada no sexo masculino (R2 = 0,766; p = 0,001; ß1 = 1,855). Observou-se predominância de eventos envolvendo animais, pesticidas e medicamentos, com tendência de aumento significativo em casos com animais, tanto em toda população avaliada como no sexo masculino.

Human intoxication is considered an important public health problem because it produces a high socioeconomic impact, promoting avoidable costs and damages, in addition to having harmful effects on the human body. With aging, individuals are susceptible to various diseases and health problems. Among several health problems, it is important to note the toxicological events that occurred due to various circumstances, such as polypharmacy, suicide attempt, wrong medical prescription, wrong medication administration, among others, causes increasingly present in this population. This study aims at determining the profile and trend of toxicological events among older adults. A trend study was conducted with individuals aged 60 years or older that were notified by a Center for Information and Toxicological Assistance of Londrina CIATox, from 1985 to 2014. Variables were obtained from the CIATox database. Trend analysis performed using simple linear regression models. In total, 2042 cases of toxicological events were identified, predominating from 60 to 69 years (61.9%). The events were mostly accidental (69.1%) and acute (98.2%), involving animals (64.6%), pesticides (16.5%) and drugs (10.8%) as main agents. Cases with animals showed significant increase tendencies (R2 = 0.682, p = 0.03, ß1 = 1.542). This trend was also observed in males (R2 = 0.766, p = 0.001, ß1 = 1.855). There was predominance of events involving animals, pesticides and drugs, with tendency to increase in cases with animals, both among the total population and among males.

Dado que la intoxicación humana produce un alto impacto socioeconómico, con costos y daños evitables, además de tener efectos nocivos sobre el cuerpo humano, se considera este trastorno un importante problema de salud pública. Con el envejecimiento, las personas son susceptibles a diversas enfermedades y problemas de salud; entre los cuales es importante tener en cuenta los eventos toxicológicos que ocurrieron debido a diversas circunstancias, como el uso de polifarmacia, intento de suicidio, error de prescripción médica, error en la administración de medicamentos, entre otros, causas cada vez más presentes en esta población. Este estudio tuvo como objetivo determinar el perfil y la tendencia de eventos toxicológicos que ocurrieron con los ancianos. Este es un estudio de tendencias, realizado con individuos de 60 años o más, notificados por un Centro de Información y Asistencia Toxicológica (CIATox) en Londrina, de 1985 a 2014. Las variables fueron recopiladas por la base de datos CIATox; y el análisis de tendencias se realizó con el uso de modelos de regresión lineal simple. Se identificaron 2.042 casos de eventos toxicológicos en ancianos, con una predominancia de edad de 60 a 69 años (61,9%). La mayoría (69,1%) fueron casos accidentales, agudos (98,2%), involucrando animales (64,6%), pesticidas (16,5%) y medicamentos (10,8%) como principales agentes. Los eventos con animales mostraron tendencias significativas al alza (R2 = 0,682; p = 0,03; ß1 = 1,542). Esta tendencia también se observó en varones (R2 = 0,766; p = 0,001; ß1 = 1,855). Hubo un predominio de eventos que involucraron animales, pesticidas y medicamentos, con una tendencia a un aumento significativo en los casos con animales, tanto en toda la población evaluada como en el sexo masculino.

Mortalidade por suicídio no Espírito Santo, Brasil: análise do período de 2012 a 2016 / Suicide mortality in Espírito Santo, Brazil: analysis for the period 2012 to 2016

Resumo Objetivo: descrever a mortalidade dos óbitos por lesões autoprovocadas intencionalmente no Espírito Santo, Brasil. Materiais e métodos: estudo epidemiológico, baseado em dados secundários sobre a tendência dos suicídios ocorridos no Espírito Santo no período de 2012 a 2016. Resultados: a análise de tendência indicou crescimento da taxa de mortalidade por suicídio ao longo do período de 2012 a 2016 (R 2 = 0,9307; p < 0,001). A maioria das vítimas foram homens (73,5 %), pardos (47,9 %), adultos (81,4 %) que morreram por enforcamento, seguido de envenenamento e arma de fogo. O enforcamento foi mais prevalente entre os homens (Ρ = 63; p < 0,001); entre as mulheres, o envenenamento (Ρ = 20,8 %; p < 0,001) e a precipitação de lugar elevado (Ρ = 14 %; p < 0,001). Conclusão: o aumento na mortalidade por suicídio entre a população estudada vem acompanhando a tendência de crescimento no Brasil e no mundo. Acredita-se que este estudo se constitui como mais um recurso de acesso à informação sobre o suicídio de modo a facilitar a tomada de decisão por parte dos órgãos competentes no enfrentamento dessa problemática, bem como estimular e ampliar a discussão sobre o tema.

Resumen Objetivo: Describir la mortalidad de las muertes por lesiones autopro-vocadas intencionalmente en Espírito Santo, Brasil. Materiales y métodos: Estudio epidemiológico basado en datos secundarios sobre la tendencia de los suicidios ocurridos en Espírito Santo, en el periodo 2012-2016. Resultados: El análisis de tendencia indicó crecimiento de la tasa de mortalidad por suicidio a lo largo del periodo 2012-2016 (R 2 = 0,9307; p < 0,001). La mayoría de las víctimas fueron hombres (73,5 %), mestizos (47,9 %), adultos (81,4 %) que murieron por ahorcamiento, envenenamiento y arma de fuego. El ahorcamiento fue más prevalente entre los hombres (Ρ = 63 %; p < 0,001), mientras que envenenamiento (Ρ = 20,8 %; p < 0,001) y precipitación de lugar elevado (Ρ = 14 %; p < 0,001) predominaron entre las mujeres. Conclusión: El aumento en la mortalidad por suicidio entre los nacidos en Espírito Santo viene acompañando la tendencia de crecimiento en Brasil y en el mundo. El presente estudio es un recurso más de acceso a la información sobre el suicidio para facilitar la toma de decisiones por parte de las instituciones competentes en el enfrentamiento de esa problemática, así como para estimular y ampliar la discusión sobre el tema.

Abstract Objective: To describe the mortality of deceases due to intentional self-harm in Espírito Santo, Brazil. Materials and methods: Epidemiological study based on secondary data on the trend of suicides occurred in Espírito Santo for the period 20122016. Results: Trend analysis indicated an increased rate of suicide mortality over the period 2012-2016 (R 2 = 0.9307; p < 0.001). Most of the victims were men (73.5 %), brown-skinned (47.9 %), adults (81.4 %) who died by hanging, followed by poisoning and firearm. Hanging was more prevalent among males (Ρ = 63; p < 0.001), while poisoning (Ρ = 20.8 %; p < 0.001) and high site precipitation (Ρ = 14 %; p < 0,001) prevailed among women. Conclusion: The increase in suicide mortality among the studied population has been following the growing trend in Brazil and the world. It is believed that the present study is an extra resource to access information on suicide to facilitate decision making by the competent bodies when facing this problem, as well as to stimulate and broaden the discussion on the subject.

Análise dos óbitos decorrentes de intoxicação ocorridos no Brasil de 2010 a 2015 com base no Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) / Analysis of deaths by intoxication that occurred in Brazil from 2010 to 2015 based on the Mortality Information System (SIM)

Resumo Muitos estudos analisam o perfil epidemiológico dos óbitos causados por um único agente tóxico. No entanto, análises mais amplas da mortalidade podem ser obtidas avaliando múltiplos agentes em um mesmo período de tempo. Com esse objetivo, foi realizado um estudo descritivo retrospectivo dos óbitos decorrentes de intoxicações ocorridos de 2010 a 2015 no Brasil, registrados pelo SIM. Os óbitos foram selecionados de acordo com os códigos da CID-10 relacionados a intoxicações. Foram registrados pelo SIM, no período do estudo, 18.247 óbitos decorrentes de intoxicação, resultando em crescimento de 3% no coeficiente de mortalidade. Os agentes que mais causaram óbitos foram os agrotóxicos (24%) seguidos dos medicamentos (23%) e das drogas de abuso (22%). Com exceção dos medicamentos, em que a participação do sexo feminino foi de 52%, verificou-se maior concentração do sexo masculino para todos os agentes e na maioria das faixas etárias. Somente para os medicamentos e agrotóxicos, o suicídio foi a principal circunstância dos óbitos. Os resultados apresentados foram capazes de delinear um perfil de mortalidade para cada um dos principais agentes tóxicos estudados.

Abstract Many studies analyze the epidemiological profile of deaths caused by a single toxic agent. However, broader mortality analyses can be obtained by evaluating multiple agents over the same period of time. For this purpose, a retrospective descriptive study was carried out of the deaths by intoxication registered in the Mortality Information System that occurred in Brazil from 2010 to 2015. Deaths were selected according to ICD-10 codes related to intoxication. There were 18,247 deaths and an increase of 3% of rates of mortality by intoxication during the period. The agents that caused the most deaths were pesticides (24%) followed by medication (23%) and street drugs (22%). With the exception of medication, where the female participation was 52%, there was a higher concentration of males for all agents and in most of the age groups. Only in the case of medication and pesticides was suicide the main circumstance of deaths. The results presented made it possible to define a mortality profile for each of the major toxic agents studied.

Automedicação e saúde pública: dimensionamento farmacoepidemiológico dos fatores de risco e comportamentos de saúde da população brasileira / Self-medication and public health: a pharmacoepidemiological study of health risk and behaviour factors in the Brazilian population

O uso de medicamentos sem a formalidade prescricional configura, mundialmente, um problema de saúde pública. Pois, induz a efeitos adversos, dentre os quais podemos citar: intoxicações, desenvolvimento de cepas resistentes e doenças iatrogênicas. O objetivo deste estudo foi caracterizar e dimensionar a prática da automedicação na população adulta e idosa, da atenção primária à saúde, bem como, identificar possíveis associações entre estilo de vida e fatores de risco pelo uso de medicamentos sem prescrição. Trata-se de um estudo epidemiológico, transversal e quantitativo, realizado na atenção primária à saúde de uma cidade de médio porte, no interior do estado de São Paulo. Para a condução da pesquisa foram utilizados um inquérito semiestruturado, dimensionado em três blocos temáticos, e um questionário denominado: "Estilo de Vida Fantástico". Para a estatística, foram empregados a análise bivariada, a regressão logística binomial e o teste não paramétrico de Mann-Whitney. Tendo em vista o elevado número de indivíduos adscritos nas unidades de saúde e viabilizando a coleta de dados, foi realizado o cálculo amostral, considerando para tal que 50% dos adultos e idosos fazem uso de medicamentos sem prescrição, conforme verificado na literatura. Ademais, para a correção de eventuais perdas, foram adicionadas 20% (n=77) ao tamanho amostral, com precisão de 5% e intervalo de confiança de 95%, totalizando a necessidade mínima de 461 participantes, à pesquisa. Dos 537 participantes, 98,1% relataram ter praticado automedicação nos últimos 15 dias. Verificaram-se associações entre: a variável dependente e a enxaqueca (OR=3,347 IC 95% 1,011- 11,078); presença de dor no momento atual (OR=2,189 IC 95% 1, 251-3,882); uso de medicamentos sob influência de familiares (OR=2,431 IC 95% 1, 402-4,215); recomendação de fármacos para pessoas do próprio convívio (OR= 1,965 IC 95% 1,246- 3,099); falta de leitura da bula (OR=1,682 IC95% 1, 079-2,624); gastos de medicamentos nos últimos 30 dias (OR=1,532 IC95% 1,032-2,273) e ausência de atividades de lazer (OR= 4,335 IC 95% 1,509-12,456). No que se refere ao uso de antibióticos, 40,6% dos indivíduos fizeram uso dessa classe terapêutica sem prescrição nos últimos 12 meses. Observou-se associações entre a variável dependente e a presença de dor atual (OR=2,390 IC95% 1,414-4,041); estoque domiciliar (OR=2,124 0 IC95% 1,122-4,021) e uso de medicamentos por recomendação (OR=1,722 IC95% 1,127-2,631). Além disso, os participantes que fizeram uso de antibiótico sem prescrição, no período de um ano, apresentaram os menores valores em todos os domínios avaliados pelo "Estilo de Vida Fantástico", e tiveram as maiores proporções no score final "Precisa melhorar" e "Regular". Conclui-se que, uma parte expressiva dos usuários da atenção primária à saúde fez uso de medicamentos sem prescrição, dentre os quais, antibióticos. Na investigação do estilo de vida percebeu-se que, os indivíduos que fizeram uso dessa classe terapêutica apresentaram os menores valores nos domínios avaliados, bem como, apresentaram maiores proporções no score "Precisa Melhorar" e "Regular". Quanto aos fatores de risco associados à prática da automedicação, destacaram-se: presença de dor, uso das classes terapêuticas sob influência, presença de estoque domiciliar, falta de leitura da bula e ausência de atividades de lazer(AU)

The use of drugs without prescription is a worldwide public health problem, because it induces adverse effects, including intoxication, development of resistant strains, and iatrogenic diseases. This study characterized and measured self-medication in adult and elderly populations in primary health care, as well as identified possible associations between lifestyle and risk factors for the use of over-the-counter medications. This is an epidemiological, crosssectional, quantitative study, carried out in the primary health care of a medium-sized city in the state of São Paulo. We conducted the research using a semi-structured survey, which included three thematic blocks and a questionnaire called FANTASTIC Lifestyle. The statistical analysis included a bivariate analysis, a binomial logistic regression, and the MannWhitney non-parametric test. To collect data in view of the high number of individuals registered in health units, we calculated the study sample considering that 50% of the adult and elderly population self-medicate, as verified in the literature. To correct eventual losses, 20% (n = 77) were added to the sample size, with an accuracy of 5% and a 95% confidence interval, totaling a minimum final sample of 461 participants. The sample comprised 537 participants, and 98.1% of them reported they self-medicated in the last 15 days. There were associations between the dependent variable and migraine (OR = 3.347 95% CI 1.011-11.078); current pain (OR = 2.189 CI 95% 1, 251-3,882); use of medications under the influence of family members (OR = 2.431 CI 95% 1, 402-4.215) and recommendation of drugs for acquaintances (OR = 1.965 CI 95% 1.246- 3.099); not reading drugs' leaflet (OR = 1.682 CI95% 1.079-2.624); medication expenditures in the last 30 days (OR = 1.532 95% CI 1.032-2.273); and lack of leisure activities (OR = 4.335 95% CI 1.509-12.456). Concerning antibiotics, 40.6% of individuals used this therapeutic class without prescription in the last 12 months. We observed associations between the dependent variable and current pain (OR = 2.390 95% CI 1.4144.041); medication stored in the home (OR = 2.124 0 95% CI 1.222-4.021); and use of medication on someone's recommendation (OR = 1.722 CI 95% 1.127-2.631). Also, participants who used antibiotics without prescription in the period of one year had the lowest values in all domains assessed by FANTASTIC Lifestyle, and they had the highest proportions in the final score of "Fair" and "Needs improvement". A significant part of users of primary health care self-medicated, including antibiotics. In the investigation of lifestyle, individuals who used antibiotics had the lowest values in the domains assessed and presented higher proportions in the score "Need to improve" and "Average". Regarding risk factors associated with self-medication, the following stood out: presence of pain, use of therapeutic classes under influence, medication stored in the home, not reading drugs' leaflet, and lack of leisure activities. Therefore, raising awareness about the potential risks of self-medication may produce positive impacts on the population's health care and strengthens public health policies(AU)

Demografia, óbitos e indicadores de agravamento nas internações por intoxicações medicamentosas entre menores de 5 anos no Brasil / Demographics, deaths and severity indicators in hospitalizations due to drug poisoning among children under age five in Brazil

RESUMO: Introdução: No Brasil, os medicamentos são os principais agentes causadores de intoxicação, e o maior número de casos desse problema envolve menores de 5 anos. Assim, o objetivo deste estudo foi descrever as internações por intoxicação medicamentosa nessa população quanto a sua demografia, óbitos e indicadores de agravamento. Métodos: Verificou-se a frequência das internações por intoxicação medicamentosa entre 2003 e 2012, utilizando os dados do Sistema de Informação Hospitalar. As variáveis utilizadas foram ano, sexo, idade, município de residência e de internação, evolução do paciente, diagnóstico principal, diagnóstico secundário, natureza do estabelecimento de saúde e valor referente aos gastos de unidade de terapia intensiva. Resultados: Ocorreram 17.725 internações por intoxicação medicamentosa em menores de 5 anos de idade, com o predomínio do sexo masculino e de crianças de 2 anos. As internações fora do município de residência deram-se em 25% dos casos, com predomínio da Região Nordeste. A proporção de óbitos nas internações foi de 0,4%, com maior número de óbitos na Região Sudeste. Conclusão: Apesar da diminuição do número de internações no período, permaneceram disparidades regionais que podem ser atenuadas com a oferta de atenção especializada às intoxicações medicamentosas nos municípios, ampliando o acesso a cuidados de maior complexidade.

ABSTRACT: Introduction: In Brazil, drugs are the main causative agents of poisonings, and children under age five are the group with the highest number of cases. The objective of the present study was to describe hospitalizations due to drug poisoning in this population regarding demographics, deaths and worsening indicators in hospitalizations. Methods: The frequency of hospitalizations for drug poisoning between 2003 and 2012 was verified using data from the Hospital Information System. The study variables were year, gender, age, place of residence and hospitalization, patient follow-up, main diagnosis, secondary diagnosis, nature of the health establishment and amount related to Intensive Care Unit expenses. Results: There were 17,725 hospitalizations due to drug poisoning in children under five, predominantly two-year-old male children. The hospitalizations outside the city of residence occurred in 25% of the cases, with predominance in the Northeastern region. The proportion of deaths in hospitalizations was 0.4%, with a higher number of deaths in the Southeastern region. Conclusion: Despite the decrease in the number of hospitalizations in the period, regional disparities remained, which could be attenuated with the provision of specialized attention to drug poisonings in municipalities, expanding the access to a more complex care.

Accidental poisoning in children and adolescents admitted to a referral toxicology department of a brazilian emergency hospital / Intoxicações exógenas acidentais em crianças e adolescentes atendidos em um serviço de toxicologia de referência de um hospital de emergência brasileiro

ABSTRACT Objective: To describe the profile of children and adolescents admitted for exogenous unintentional poisoning in the emergency room and analyze factors associated with subsequent in-hospital admissions. Methods: This is a cross-sectional study based on hospital records of all subjects up to 19 years-old admitted in 2013 at a specialized toxicology service on a major public emergency hospital due to unintentional intoxication (as reported). Accidents with poisonous animals and insects were excluded. Percentages and frequencies were calculated for the qualitative variables, and measures of central tendency and dispersion for the continuous quantitative variables. Multivariate analysis was performed using binary logistic regression to identify variables associated with subsequent in-hospital admissions. Results: In 2013, 353 cases were reported. Poisonings were more frequent in children 0-4 years-old (72.5%) and in boys (55%). The vast majority was of dwellers of the Metropolitan Region of Belo Horizonte (83%), and 90% of the accidental poisonings occurred at home. 82.7% of the poisonings occurred by oral ingestion, especially of medicinal (36.5%) and cleaning products (29.4% of all poisonings). Only 12.2% of the cases resulted in hospitalization, and only one resulted in death. Residing outside Belo Horizonte (OR=5.20 [95%CI 2.37-11.44]) and poisoning by two or more products (OR=4.29 [95%CI 1.33-13.82]) were considered risk factors for hospitalization. Conclusions: Accidental poisonings occurred most frequently by ingestion of household medications and cleaning products, especially among children under 4 years-old. Preventive strategies should be primarily directed for this prevalent profile.

RESUMO Objetivo: Descrever o perfil dos atendimentos de crianças e adolescentes vítimas de intoxicações exógenas acidentais e os fatores associados às internações hospitalares. Métodos: Foi realizado um estudo transversal com base na revisão dos registros de todas as intoxicações acidentais de indivíduos com até 19 anos de idade, atendidos no setor de toxicologia de um hospital público de referência em 2013, excluídos os acidentes com animais peçonhentos e insetos. A intencionalidade da intoxicação foi baseada nos relatos. Foram calculadas percentagens e frequências para as variáveis qualitativas, e medidas de tendência central e de dispersão das variáveis quantitativas contínuas. Foi realizada análise múltipla, utilizando regressão logística binária para identificar as variáveis associadas à internação hospitalar das vítimas atendidas. Resultados: Em 2013, foram identificados 353 atendimentos em crianças e adolescentes. A faixa etária mais prevalente foi a de zero a quatro anos (72,5%), e predominaram indivíduos do sexo masculino (55%). A maioria dos atendimentos foi de pacientes residentes na região metropolitana (83%). Noventa por cento das intoxicações ocorreram nos domicílios; 82,7% se deram pela via oral, especialmente por medicamentos (36,5%) e produtos de limpeza (29,4% de todas as intoxicações). Resultaram em internações 12,2% dos casos, ocorrendo um único óbito. As variáveis associadas à internação foram: residir fora do município sede (razão de chances [OR]=5,20; intervalo de confiança de 95% [IC95%] 2,37-11,44) e o envolvimento de mais do que uma substância na intoxicação (OR=4,29; IC95% 1,33-13,82). Conclusões: O ambiente doméstico é o principal local em que ocorrem as intoxicações em crianças e adolescentes, especialmente por ingestão de medicamentos e produtos de limpeza e abaixo de quatro anos de idade. Esses achados justificam a priorização de ações preventivas direcionadas para esse perfil de acidentes.

Número de internações e óbitos associados à intoxicação infantil / Number of hospitalizations and deaths associated with child intoxication

Objetivo: Analisar o número de internações e óbitos vinculados à intoxicação de crianças; apontar os principais fatores tóxicos que levaram à morbimortalidade local; apresentar a faixa etária com maior incidência e os municípios do Estado estudado com maior número de óbitos. Métodos: Estudo descritivo, de corte transversal, com coleta retrospectiva de dados e análise quantitativa de dados secundários em saúde, cujas fontes foram do Sistema de Informações sobre Mortalidade e do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SUS). A população analisada foi de crianças de zero a 9 anos de idade, vítimas de intoxicação exógena e residentes no Estado do Tocantins, no ano de 2015. Resultados: Na amostra, 1.363 crianças foram vítimas de intoxicação exógena, prevalecendo internações do sexo masculino (893) na faixa etária de 5 a 9 anos de idade (62%) e a capital Palmas como o local com maior número de internações (498). Ocorreu um óbito de uma criança do sexo feminino, com 1 a 4 anos de idade, em Araguaína, tendo como causa envenenamento acidental e exposição a substâncias nocivas. Conclusão: Apesar da baixa mortalidade registrada, a intoxicação exógena em crianças apresenta consequências orgânicas, emocionais e financeiras. Para a redução dos casos, é necessária a ação conjunta entre o SUS, profissionais da saúde e responsáveis, além da produção de embalagens mais seguras, que evitem o contato das crianças com tais substâncias. (AU)

Objective: To analyze the number of hospitalizations and deaths associated with child intoxication; to point out the main toxic factors that led to local morbidity and mortality; to present the age group with the highest incidence and the municipalities with the highest number of deaths. Methods: This is a cross-sectional, descriptive study with retrospective data collection and quantitative analysis of secondary health data, from the Mortality Information System and the Hospital Information System of the Unified Health System. The population analyzed consisted of children from zero to 9 years old living in the state of Tocantins in 2015 and experiencing exogenous intoxication Results: In the sample, 1,363 children were victims of exogenous intoxication, with a prevalence of male hospitalizations (893), in the age group of 5 to 9 years old (62%); the capital of the state, Palmas, was the place with the highest number of hospitalizations (498). There was a death of a female child, aged 1 to 4 years, in the city of Araguaína, from accidental poisoning and exposure to harmful substances. Conclusion: In spite of the low mortality recorded, exogenous intoxication in children has organic, emotional, and financial consequences. To reduce cases, the joint action of the Unified Health System, health professionals, and people in charge is required, as well as the production of safer packaging to avoid contact of children with such substances. (AU)

Autointoxicações intencionais por medicamentos no estado de Mato Grosso: ocorrência, recorrência e óbitos por suicídio / Intentional self-poisoning by drugs in the state of Mato Grosso: occurrence, recurrence and suicide deaths

Lesões autoprovocadas por autointoxicação intencional por medicamento (AIM) e óbitos por suicídio são passíveis de prevenção e representam grave problema de saúde pública mundial. Este estudo investigou lesões autoprovocadas e suas recorrências por AIM e fatores sociodemográficos, clínicos e farmacológicos associados, bem como óbitos por suicídio por AIM e fatores sociodemográficos, clínicos e farmacológicos associados. Trata-se de estudo quantitativo, transversal, analítico e documental. Foi realizado a partir de dados secundários de bancos de dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação e do Sistema de Informação sobre Mortalidade da Secretaria de Estado de Saúde de Mato Grosso, Brasil. Foram incluídos no estudo todos os casos registrados de lesões autoprovocadas e os óbitos por suicídio de pessoas acima de nove anos de idade, no período de 1º de julho de 2015 a 31 de dezembro de 2017, em todos os municípios do estado de Mato Grosso. Para análise dos dados foram elaborados modelos de regressão logística com efeitos aleatórios, pertencentes à classe dos modelos Generalized Estimating Equations, utilizando-se o software Statistical Analysis System 9.2. O estudo foi aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa. Constatou-se que, no período em estudo, foram notificadas 1.507 lesões autoprovocadas, sendo 27,34% delas por AIM, com destaque para utilização de medicamentos que atuam no Sistema Nervoso. O modelo de regressão logística constatou maior chance de lesão autoprovocada por AIM entre pessoas com idade de 10 a 19 anos e de 20 a 59 anos, quando comparadas àquelas com mais de 60 anos, mulheres comparadas aos homens, de raça branca em relação às de outras raças, ocorrência em zona urbana comparada a não urbana e ocorrência em residência comparada a outros locais. Observou-se menor chance de lesão autoprovocada por AIM entre pessoas com suspeita de uso de álcool quando comparadas àquelas sem tal suspeita. Das 381 pessoas com lesões autoprovocadas por AIM na primeira notificação, nove pessoas tiveram mais de uma lesão autoprovocada por esse método, com destaque para utilização de medicamentos que atuam no Sistema Nervoso. No modelo de regressão logística para analisar os fatores associados às recorrências de lesões autoprovocadas por AIM, nenhuma das variáveis contribuiu significativamente. Dos 412 casos de lesões autoprovocadas por AIM, 13 pessoas foram a óbito por suicídio por AIM. Em 11 desses casos não havia informações sobre o medicamento e em dois casos foram utilizados medicamentos que atuam no Sistema Nervoso. No modelo de regressão logística, para analisar os fatores associados aos óbitos por suicídio por AIM, houve menor chance de óbito por suicídio por AIM entre pessoas com idade de 10 a 19 anos e de 20 a 59 anos, quando comparadas àquelas com mais de 60 anos. Os achados deste estudo fornecem importantes subsídios para estratégias direcionadas à prevenção do suicídio e de lesões autoprovocadas por AIM, bem como para a qualificação da assistência de enfermagem

Self-injuries by intentional drug self-poisoning and suicide deaths are preventable and represent a serious public health problem worldwide. This study investigated selfinjuries and their recurrences by intentional drug self-poisoning and associated sociodemographic, clinical and pharmacological factors, as well as suicide deaths by intentional drug self-poisoning and associated sociodemographic, clinical and pharmacological factors. It is a quantitative, cross-sectional, analytical and documentary study. It was carried out from secondary databases of the Notification of Injury Information System and Mortality Information System of the Health Secretariat of the state of Mato Grosso, Brazil. This study included all registered cases of selfinjuries and suicide deaths of people aged above nine years, from July 1, 2015 to December 31, 2017, in all municipalities of the state of Mato Grosso. For data analysis, logistic regression models with random effects, based on Generalized Estimating Equations models, were developed using the software Statistical Analysis System 9.2. The study was approved by the Research Ethics Committee. It was found that, during the study period, 1,507 self-injuries were reported, of which 27.34% were by intentional drug self-poisoning, with emphasis on the use of drugs that act on the Nervous System. The logistic regression model found a greater chance of self-injuries by intentional drug self-poisoning among people aged from 10 to 19 years and from 20 to 59 years, when compared to those over 60 years, women compared to men, white category compared to all other race categories, occurrence in urban areas compared to non-urban areas and occurrence at home compared to other places. It was observed a lower chance of self-injury by intentional drug self-poisoning among people suspected of using alcohol when compared to those without such suspicion. Of the 381 people with self-injuries by intentional drug self-poisoning in the first notification, nine of them had more than one self-injury by this method, with emphasis on the use of drugs that act on the Nervous System. In the logistic regression model to analyze the factors associated with recurrences of self-injury by intentional drug self-poisoning, none of the variables contributed significantly. Of the 412 cases of self-injury by intentional drug selfpoisoning, 13 people died by suicide by intentional drug self-poisoning. In 11 of these cases, there was no information about the drug and, in two cases were used drugs that act on the Nervous System. In the logistic regression model, to analyze the factors associated with death by suicide by intentional drug self-poisoning, there was a lower chance of death by suicide by intentional drug self-poisoning among people aged from 10 to 19 years and from 20 to 59 years, when compared to those over 60 years old. These findings provide important subsidies for strategies aimed at suicide prevention and self-injuries by intentional drug self-poisoning, as well as for the qualification of nursing care

ODS 3: assegurar uma vida saudável e promover o bem-estar para todas e todos, em todas as idades: o que mostra o retrato do Brasil?

O propósito deste documento é elaborar o diagnóstico inicial da situação brasileira em relação ao ODS 3. Com este objetivo, esta seção traz um resumo da proposta de ajuste para as circunstâncias brasileiras das metas do ODS 3. A seção 2 traz um diagnóstico da situação brasileira em relação às metas, considerando os indicadores globais e os indicadores nacionais propostos. A seção 3 discute as políticas públicas que podem contribuir para o alcance das metas e os obstáculos existentes.

Vitamin D intoxication through errors in administration: a case report / Intoxicação de vitamina D por erro de administração: relato de caso

Abstract Vitamin D intoxication caused by the irregular consumption of medications is a major concern in geriatric health. Due to errors in administering such vitamins and medical malpractice, many patients lack the proper management of vitamin supplementation, considering what is actually prescribed. The present study, which aims to report on intoxication by this vitamin, describes an elderly couple who lived alone and divided their household tasks. The wife, who is the main focus of the report, was lucid but suffered musculoskeletal disorders and used a wheelchair, while the husband could function physically. The wife was hospitalized with a clinical profile of delirium. Intoxication is a major cause of metabolic encephalopathy, which explains how the case developed. The co-adjuvant was the husband, who suffered apparent mild cognitive impairment, and modified the doctor's dosage of vitamin D alone, contradicting the guidance of the family. The family monitored the health status of the couple through weekly telephone calls to check if their medications were being taken properly. After investigation with new anamneses and a review of medical records, intoxication was confirmed due to an error in the amount of the drug administered over a prolonged period. It is extremely important to be aware of the clinical profile of hypercalcemia and how to treat the same. In geriatrics, diagnosis should involve both clinical treatment and special care to understand the daily routine of elderly persons in order to avoid further repercussions. AU

Resumo A intoxicação por vitamina D merece ser destacada em geriatria devido ao consumo irregular de medicamentos. Muitos pacientes não têm manejo competente da suplementação vitamínica comparada a real prescrição, tanto na administração quanto por negligência médica. Este artigo, que tem como objetivo relatar sobre a intoxicação por essa vitamina, mostra o cenário de um casal de idosos que moravam sozinhos, dividindo as tarefas domiciliares, sendo que a esposa tinha uma mente lúcida e o marido um corpo funcionante, para que se estabelecesse a vivência. A esposa, alvo principal do relato, possuía distúrbios osteomusculares em condição de cadeirante, assim a vitamina D se fazia necessária, e se apresentou na internação com o quadro clínico de delirium. Destaca-se que essa intoxicação é importante causa de encefalopatia metabólica, o que explica o seguimento do caso. O coadjuvante foi o marido, com aparente distúrbio cognitivo leve, que modificou por conta própria a posologia da vitamina D indicada pelo médico, apesar da orientação da família. A família fazia controle da situação da saúde do casal através de ligações telefônicas semanais, conferindo se as medicações estavam sendo apropriadamente tomadas. Após investigação com novas anamneses e revisão de prontuário, ficou confirmada a intoxicação devido a um erro de quantidade de administração da droga por tempo prolongado. É de extrema importância que se tenha conhecimento sobre o quadro clínico da hipercalcemia e como manuseá-lo. Em geriatria, o diagnóstico deve ter a solução clínica somada a um cuidado especial de entender o que ocorre no cotidiano da pessoa idosa para que assim se evite novas repercussões. AU

Mortalidade e internações hospitalares por intoxicações e reações adversas a medicamentos no Brasil: análise de 2000 a 2014 / Hospitalizations and deaths from drug poisoning and adverse reactions in Brazil: an analysis from 2000 to 2014 / Mortalidad e internamientos hospitalarios por intoxicaciones y reacciones adversas a medicamentos en Brasil: análisis de 2000 a 2014

Resumo: Nos últimos anos, as intoxicações e reações adversas a medicamentos tornaram-se importante causa de hospitalização e mortalidade, constituindo tema de grande relevância para a saúde pública. O objetivo deste estudo foi descrever a tendência de mortalidade e hospitalizações por esses agravos no Brasil, entre os anos de 2000 e 2014. Os dados utilizados foram provenientes dos sistemas SIM (Sistema de Informções sobre Mortalidade) e SIH-SUS (Sistema de Informações Hospitalares do SUS), e a população foi analisada segundo sexo, região de residência e faixa etária. Para definição dos eventos, foram utilizados códigos CID-10. A análise de tendência da série histórica foi realizada por regressão linear generalizada pelo método de Prais-Winsten, com correção do efeito de autocorrelação de primeira ordem. Tanto os óbitos quanto as hospitalizações ocorridas durante o período estudado apresentaram tendência ascendente. Na análise por regiões, as tendências mantiveram-se ascendentes para ambos os eventos nas regiões Sudeste e Sul. A análise por faixa etária mostrou tendências declinantes para menores de cinco anos nos dois eventos, tendência de óbitos ascendente para maiores de quatro anos e tendência de hospitalizações ascendente para a faixa de 20 a 59 anos. As intoxicações e reações adversas a medicamentos apresentam considerável contribuição para a ocorrência de óbitos e hospitalizações no Brasil, e os sistemas de informação SIM e SIH-SUS são fontes de dados de qualidade satisfatória para estudos de base populacional sobre mortalidade e morbidade hospitalar no país.

Abstract: In recent years, drug poisoning and adverse reactions have been an important cause of hospitalization and mortality and a major public health issue. The aim of this study was to describe trends in hospitalizations and deaths from drug poisoning and adverse reactions from 2000 to 2014. Data were from the Mortality Information System (SIM) and Information System on Authorizations for Hospital Admissions of the Brazilian Unified National Health System (SIH-SUS), and the study population was analyzed by sex, region of residence, and age bracket. Events were defined according to ICD-10 codes. The analysis of trends in the historical series used Prais-Winsten generalized linear regression with correction for first order autocorrelation effect. Both the hospitalizations and deaths during the study period showed upward trends. The analysis by regions maintained the upward trends for both events in the South and Southeast regions. Analysis according to age brackets showed downward trends in children under five years in both events, upward trend in deaths in individuals over four years of age, and an upward trend in hospitalizations in the age bracket from 20 to 59 years. Drug poisoning and adverse reactions contribute significantly to hospitalizations and deaths in Brazil, and the SIM and SIH-SUS are data sources with satisfactory quality for population-based studies on hospital morbidity and mortality in the country.

Resumen: Durante los últimos años, las intoxicaciones y reacciones adversas a medicamentos se han convertido en una importante causa de hospitalización y mortalidad, constituyendo un tema de gran relevancia para la salud pública. El objetivo de este estudio fue describir la tendencia de mortalidad y hospitalizaciones por estos riesgos sanitarios en Brasil, entre los años 2000 y 2014. Los datos utilizados provinieron de los sistemas SIM (Sistema de Infomaciones sobre Mortalidad) y SIH-SUS (Sistema de Informaciones Hospilatarias del Sistema Único de Salud), y la población se analizó según sexo, región de residencia y franja de edad. Para la definición de los eventos, se utilizaron códigos CID-10. El análisis de tendencia de la serie histórica se realizó por regresión lineal generalizada, mediante el método de Prais-Winsten, con corrección del efecto de autocorrelación de primer orden. Tanto los óbitos como las hospitalizaciones ocurridas durante el período estudiado presentaron una tendencia ascendente. En el análisis por regiones, las tendencias se mantuvieron ascendentes para ambos eventos en las regiones Sudeste y Sur. El análisis por franja de edad mostró tendencias declinantes para menores de cinco años en los dos eventos, tendencia de óbitos ascendente para mayores de cuatro años y tendencia de hospitalizaciones ascendente para la franja de 20 a 59 años. Las intoxicaciones y reacciones adversas a medicamentos presentan una considerable contribución a la ocurrencia de óbitos y hospitalizaciones en Brasil, y los sistemas de información SIM y SIH-SUS son fuentes de datos de calidad satisfactoria para estudios de base poblacional sobre mortalidad y morbilidad hospitalaria en el país.

Internações por intoxicações medicamentosas em crianças menores de cinco anos no Brasil, 2003-2012 / Internaciones por intoxicaciones medicamentosas en niños menores de cinco años en Brasil, 2003-2012 / Hospitalizations due to drug poisoning in under-five-year-old children in Brazil, 2003-2012

OBJETIVO: descrever as internações hospitalares devidas às intoxicações medicamentosas em menores de cinco anos de idade no Brasil, de 2003 a 2012. MÉTODOS: estudo descritivo, com dados do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS); os medicamentos envolvidos foram categorizados em classes terapêuticas, conforme a classificação Anatomical Therapeutic Chemical (ATC). RESULTADOS: foram identificadas 17.725 internações, com diagnóstico de 22.395 intoxicações e 75 óbitos; as classes terapêuticas mais frequentes nas intoxicações foram fármacos não especificados (38,0%), antiepilépticos/sedativo-hipnóticos/antiparkinsonianos (19,8%), antibióticos sistêmicos (13,4%) e analgésicos/antitérmicos não opiáceos (6,5%), variando conforme região do país e idade das crianças; em 38,5% das intoxicações, não foi possível correlacionar classes terapêuticas e categorias ATC. CONCLUSÃO: a elevada frequência de fármacos não especificados foi uma limitação; entre as intoxicações com fármacos especificados, predominaram medicamentos que atuam no sistema nervoso central e aqueles utilizados em doenças comuns à infância (antibióticos e analgésicos).

OBJETIVO: describir las internaciones hospitalarias por intoxicaciones medicamentosas en menores de cinco años en Brasil entre 2003 y 2012. MÉTODOS: estudio descriptivo, con datos del Sistema de Información Hospitalaria del Sistema Único de Salud (SIH/SUS); los medicamentos involucrados se clasificaron en clases terapéuticas según clasificación Anatomical Therapeutic Chemical. RESULTADOS: fueron identificadas 17.725 hospitalizaciones, con diagnóstico de 22.395 intoxicaciones y 75 óbitos; las clases terapéuticas más implicadas fueron fármacos no especificados (38,0%), antiepilépticos/hipnóticos sedantes/antiparkinsonianos (19,8%), antibióticos sistémicos (13,4%) y analgésicos/antipiréticos no opiáceos (6,5%), variando según región del país y edad de los niños; en 38,5% de las intoxicaciones no fue posible correlacionar clases terapéuticas ni categorías ATC. CONCLUSIÓN: la elevada frecuencia de fármacos no especificados fue una limitación; entre las intoxicaciones con fármacos especificados, predominaron diagnósticos medicamentos con acción sobre sistema nervoso central y los utilizados en enfermedades comunes en la infancia (antibióticos y analgésicos).

OBJECTIVE: to describe hospitalizations due to drug poisonings in children under five years old, in Brazil, from 2003 to 2012. METHODS: descriptive study, with data from the National Hospital Information System (SIH/SUS); the drugs involved were divided into therapeutic classes, according to the Anatomical Therapeutic Chemical Classification (ATC). RESULTS: 17,725 hospitalizations were identified, from which 22,395 poisonings were identified, and 75 deaths; the most common therapeutic classes were unspecified drugs (38.0%), antiepileptic/sedative-hypnotics/anti-parkinson drugs (19.8%), systemic antibiotics (13.4%) and non-opioid-analgesics/antipyretics (6.5%), varying among country regions and age groups; in 38.5% of the poisonings it was not possible to correlate therapeutic classes and ATC categories. CONCLUSION: the high frequency of unspecified drugs was a limitation; among the specified drugs, the most common were those that act in the central nervous system and those used in pediatric diseases (antibiotics and analgesics).

Agronegócio e agrotóxicos: impactos à saúde dos trabalhadores agrícolas no nordeste brasileiro / Agribusiness and pesticides: impacts on the health of agricultural workers in northeastern brazil / Agronegocio y agrotóxicos: impactos sobre la salud de los trabajadores agrícolas en el nordeste brasileño

Resumo Ao considerar o contexto brasileiro de aumento da produtividade agrícola associado às monoculturas, ao agronegócio e ao uso intensivo de agrotóxicos, diversas externalidades negativas emergem como impactos socioambientais e à saúde pública. O objetivo deste artigo é discutir o fortalecimento do agronegócio no país, compreendendo sua construção como um modelo histórico de modernização em expansão em todo o território brasileiro e crescente no Nordeste. Além disso, discorrer sobre a questão dos agrotóxicos e a saúde, correlacionando-os aos casos de intoxicação humana. Para tal, desenvolvemos uma análise do modelo de modernização ancorado no tripé agronegócio, transgenia e agrotóxicos, e discutimos os casos de intoxicações por agrotóxicos, via usos agrícola e doméstico, mediante sistematização do banco de dados do Sistema Nacional de Informações Toxicofarmacológicas, entre os anos de 1999 e 2011, no Nordeste. Observamos que nos últimos anos o agronegócio se fortalece e o número de casos de intoxicação por agrotóxicos cresce, com destaque para a região Nordeste, que apresenta as maiores taxas de letalidade de intoxicação por agrotóxicos no Brasil, afetando majoritariamente os trabalhadores agrícolas.

Abstract When considering the Brazilian context of increasing agricultural productivity associated with monocultures, agribusiness, and the intensive use of pesticides, various negative externalities emerge as having social and environmental impact and affecting public health. The purpose of this article is to discuss the strengthening of agribusiness in Brazil, including its construction as a historical model of modernization expanding nationwide and growing in the Northeast. It also aims to address the issue of pesticides and health, correlating them to cases of human poisoning. To this end, we analyzed the modernization model anchored on the agribusiness, transgenics, and pesticides tripod, and discussed the cases of pesticide poisoning, via agricultural and domestic uses, through the systematization of National Toxicopharmacological Information System database between the years of 1999 and 2011 in the Northeast. We note that in recent years, agribusiness has strengthened itself and the number of pesticide poisoning cases have grown, especially in the Northeast, which has the highest rates of mortality caused by pesticide poisoning in Brazil, mainly affecting farm workers.

Resumen Al considerar el contexto brasileño de aumento de la productividad agrícola asociado a los monocultivos, al agronegocio y al uso intensivo de agrotóxicos, diversas externalidades negativas emergen como impactos socioambientales y a la salud pública. El objetivo de este artículo es discutir el fortalecimiento del agronegocio en el país, comprendiendo su construcción como un modelo histórico de modernización en expansión en todo el territorio brasileño y creciente en el Nordeste. Además de ello, discurrir sobre el tema de los agrotóxicos y la salud, correlacionándolos a los casos de intoxicación humana. Con tal fin, desarrollamos un análisis del modelo de modernización apoyado en la tríada agronegocio, transgénicos y agrotóxicos, y discutimos los casos de intoxicaciones por agrotóxicos, a través de usos agrícola y doméstico, mediante la sistematización del banco de datos del Sistema Nacional de Informaciones Toxicofarmacológicas entre los años de 1999 y 2011 en el Nordeste. Observamos que en los últimos años el agronegocio se fortalece y el número de casos de intoxicación por agrotóxicos aumenta, destacándose la región Nordeste, que presenta los mayores índices de letalidad de intoxicación por agrotóxicos en Brasil, la que afecta principalmente a los trabajadores agrícolas.