Quality of Life in Patients with Chronic Oral Mucosal Conditions: A Qualitative Research

ABSTRACT Objective: To use qualitative research methods to evaluate the experiences of patients with chronic oral diseases. Material and Methods: Purposive sampling was used to recruit patients from the Oral Medicine Unit of Kerman University Dental School. An experienced independent facilitator convened the focus groups and conducted individual interviews in a non-clinical setting. Focus groups were mixed regarding their gender, age, chronic oral mucosal condition, time since diagnosis, and severity. A total of 39 patients participated in the study, including patients with oral lichen planus, pemphigus, recurrent aphthous stomatitis and leukoplakia. Results: Analysis of the interviews revealed that patient views could be divided into the following themes: biopsychosocial issues, treatment limitations and side effects, unpredictability of the conditions and the potential for malignant transformation. Chronic oral mucosal conditions affected patients' daily lives in various areas, from physical health and functioning to concerns about their future. Conclusion: The oral medicine practitioner's role in treating patients with chronic oral mucosal diseases extended beyond active management and symptomatic relief to the management of all aspects of these conditions that affected their daily lives.

Liquen plano bucal. Presentación de un caso / Oral lichen planus. Presentation of a case

El liquen plano es una enfermedad inflamatoria, eruptiva de la piel, pruriginosa, de marcha crónica o subaguda que puede involucrar las mucosas, sobre todo la bucal. Su etiología es desconocida, se relaciona con estímulos subjetivos (estados nerviosos, depresivos). Se mencionan también como posibles causas: las infecciones, los trastornos metabólicos y endocrinos, recientemente se ha considerado que la enfermedad puede presentar una reacción de hipersensibilidad retardada. El caso clínico del presente trabajo fue una paciente de 54 años de edad, remitida por su médico de familia con antecedentes de alteraciones psicosomáticas, resultado de un estrés mantenido durante un período de tiempo prolongado. Presentaba lesión en zona de carrillos derecho e izquierdo y en cara dorsal de lengua. Se interpretó como lesión inflamatoria no infecciosa de la mucosa bucal, la cual fue biopsiadas, lo que trajo como resultado el desarrollo de un liquen plano bucal. El diagnóstico fue corroborado por el examen histopatológico. A la paciente se le realizó tratamiento en diferentes etapas con ansiolíticos e inmuno moduladores, obteniéndose resultados satisfactorios.

Lichen planus is a pruriginous, eruptive inflammatory disease of the skin, of chronic or sub acute course that may involve mucosa, mainly the oral one. Its etiology is unknown, and is related with subjective stimuli (nervous, depressive status). Infections, metabolic and endocrine disorders are also mentioned as possible causes. Recently it has been considered that this disease may present a retarded hypersensibility reaction. The current work deals with the clinical case of a female patient, aged 54 years, who was referred by her family physician with antecedents of psychosomatic disorders, as a result of stress maintained during a long time period. She had a lesion in the area of the right and left cheeks, and in the dorsal side of the tongue. It was taken as a non infectious, inflammatory lesion of the oral mucosa, from which a biopsy was obtained, resulting in the development of an oral lichen planus. The diagnosis was corroborated by histopathological examination. The patient was treated in different stages with anxiolitics and immunomodulators, achieving satisfactory results.

Líquen plano oral: reconhecendo a doença e suas características básicas / Oral lichen planus: recognizing thedisease and its basic feature

Introdução: o Líquen plano é uma doença mucocutânea comum, crônica e inflamatória. A Organização Mundial da Saúde classificou o líquen plano como uma doença cancerizável mas de difícil identificação dos agentes etiológicos. Contudo, o consumo de bebidas alcoólicas, tabaco, fatores genéticos, agentes infecciosos e imunológicos devem ser levados em consideração no potencial de malignização. Objetivo: a proposição deste trabalho é relatar uma revisão literária atualizada sobre o Líquen Plano Oral (LPO) focada em bases de dados nacionais e internacionais (Pubmed, Bireme). Busca de forma sucinta, explicitar o conceito, dados epidemiológicos, características clínicas e histopatológicas do LPO, bem como seu potencial de carcinogênese e formas de tratamento. Revisão de literatura: todo cirurgião dentista deve ter conhecimento das diferentes formas de líquen plano oral, procurando reconhecer os aspectos lesionais que indicam alteração de normalidade, diagnosticar corretamente as patologias e buscar um tratamento adequado ao paciente portador dessa e outras lesões. Considerações finais: a forma erosiva do LPO é considerada a única que tem potencial de carcinogênese, sendo o diagnóstico precoce e o tratamento adequado essenciais para o sucesso do tratamento. -

Introduction: The Lichen planus is a common mucocutaneous disease, chronic and inflammatory. The World Health Organization ranked the lichen planus as a disease that can turn malignant in about 2-3 per cent but it is difficult to identify the etiologic agents. However, alcohol consumption, tobacco, genetic, infectious and immunological agents should be taken into account in the malignant potential. Objective: the purpose of this work, from a literature review on the topic of oral lichen planus (OLP) focused on bases of national and international databases (Pubmed, BIREME). Succinctly get the concept, epidemiological data, clinical features and histopathology of OLP) and its potential for carcinogenesis and its forms of treatment. Literature review: emphasizing that every dentist should have knowledge of different forms of oral lichen planus, seeking to recognize the lesional aspects that indicate change of normality, correctly diagnosing the disease and seeking a suitable for your patient with this treatment and other injuries. Final considerations: The erosive form of OLP is the only one that has potential for carcinogenesis, with early diagnosis and proper treatment essential for successful treatment.

Estudo da expressão de genes relacionados à resposta inflamatória e autoimune em lesões de líquen plano oral do tipo reticular por meio de PCR-array / Study of the expression of inflammatory response-related genes and autoimmune in lesions of oral lichen planus reticular type by PCR-array

O líquen plano oral (LPO) é uma doença inflamatória crônica que afeta em torno de 1 a 2% da população mundial adulta, entre 30 e 60 anos, principalmente mulheres. As lesões podem estar presentes em diversos sítios, porém tem predileção pela mucosa jugal, gengiva e bordas laterais da língua, todas bilateralmente. As manifestações de LPO são frequentes, e podem se caracterizar clinicamente em seis tipos: reticular, em placas, papular, atrófico, erosivo-ulcerativo e bolhoso, porém o mais comum é o reticular. O presente estudo teve como objetivo avaliar a expressão de genes relacionados à resposta inflamatória e autoimunidade no líquen plano oral (LPO) em pacientes com a variante exclusivamente reticular comparado a controle saudável. Foram incluídos consecutivamente 10 pacientes com LPO que preencheram os critérios de inclusão adotados, sendo 9 mulheres e um homem, e 6 indivíduos controle, sendo 4 mulheres e 2 homens pareados por sexo, idade e uso de medicações sistêmicas. Amostras de mucosa bucal foram coletadas por meio de biópsia incisional em ambos os grupos de pacientes e submetidas à extração de RNA para posterior análise da expressão gênica por PCR-array selecionada para este estudo. Os resultados obtidos foram o aumento da expressão de 8 genes, CXCL 9 e CXCL 10 vão de acordo com a literatura, corroborando com nosso estudo e de certa forma reafirmar mais necessidade de estudos bem desenhados...

The oral lichen planus (OLP) is a chronic inflammatory disease that affects around 1-2% of the adult population between 30 and 60 years, mainly women. The lesions may be present in several sites, but has a predilection for the buccal mucosa, gums and lateral borders of the tongue, all bilaterally. The manifestations of OLP are frequent, and may be characterized clinically in six types: reticular, plaque-like, papular, atrophic, erosive-ulcerative and bullous, but the most common is the reticular . The present study aimed to evaluate the expression of genes related to inflammatory response and autoimmunity in oral lichen planus (OLP) in patients with exclusively reticular variant compared to healthy control. 10 consecutive patients with OLP who met the inclusion criteria, 9 women and one man, and six control subjects were included were 4 women and 2 being proportionally matched by sex, age and use of systemic medications men. Samples of oral mucosa were collected by incisional biopsy in both groups of patients and subjected to RNA extraction for analysis of gene expression by selected for this study-PCR array. The results were the overexpression of genes 8, where only two of them go according to the literature, corroborating our study and somehow reaffirm need for more well-designed studies...

Papel da apoptose no infiltrado inflamatório do Líquen Plano Bucal / Inflammatory infiltrate of oral lichen planus of erosive and reticular types

O Liquen Plano Bucal (LPB) é uma doença inflamatória crônica auto-imune, cujas formas clínicas mais comuns são os tipos reticular e erosivo. A persistência do infiltrado inflamatório é importante para a patogênese do LPB, mas os mecanismos envolvidos neste processo ainda precisam ser mais onvestigados. A deficiência de apoptose pode contribuir para essa persistência do infiltrado subepitelial, que é composto predominantemente por linfócitos T CD4+ e CD8+. É sabido que o alvo das células CD8+ (LT citotóxicos) são ceratinócitos no LPB. O objetivo deste estudo foi avaliar se há bloqueio da apoptose nos linfócitos subepiteliais, elucidar as vias apoptóticas envolvidas, bem como quantificar os linfócitos T CD8+ nas lesões de LPB dos tipos reticular e erosivo...

Oral lichen planus: two case reports in male patients / Líquen plano oral: relato de dois casos em pacientes masculinos

Purpose: Lichen planus is a chronic systemic disease that commonly involves the mucosa of the oral cavity, most often in the absence of skin lesions. Although relatively frequent, oral lichen planus is the target of much controversy, mainly in relation to its pathogenesis and possible potential for malignancy. Thus, the objective of this paper is to report two cases of lichen planus in male patients and to discuss the main aspects of this disease in relation to etiopathogenesis and treatment. Case description: Physical and histopathological examinations were carried out to confirm the diagnosis of oral lichen planus. An elixir of dexamethasone was prescribed in the first case, and in the second case, topical 0.05% clobetasol propionate was prescribed. After fifteen days, both patients presented regression of the lesion. Conclusion: Although the occurrence of oral lichen planus is common, an accurate diagnosis is necessary so that the correct treatment can be established.

Objetivo: O líquen plano é uma doença crônica sistêmica comum que envolve a mucosa oral, na maioria das vezes na ausência de lesões em pele. Embora relativamente comum, o líquen plano oral é alvo de muita controvérsia, especialmente em relação à sua patogênese e possibilidade de uma eventual transformação maligna. Assim, o objetivo deste trabalho é relatar dois casos de líquen plano em pacientes do sexo masculino e discutir os principais aspectos dessa lesão em relação a etiopatogênese e tratamento. Descrição do caso: Exames físicos e histopatológicos foram realizados para confirmar o diagnóstico de líquen plano oral. Foi prescrito elixir de dexametasona no primeiro caso e no segundo caso, foi prescrito o uso tópico de propionato de clobetasol 0,05%. Após quinze dias, os pacientes retornaram com regressão da lesão. Conclusão: Embora a ocorrência de líquen plano oral é comum, o diagnóstico preciso é necessário para que o correto tratamento possa ser realizado.

Líquen plano oral: relação clínico-histopatológica, imunofluorescência direta, associação com medicação sistêmica e terapêutica / Oral lichen planus: clinicohistopatologic correlation, direct immunofluorescente, association with systemic medication and management

Líquen plano (LP) é doença inflamatória crônica de envolvimento mucocutâneo. lesões orais do líquen plano (LPO) são frequentes e classicamente reconhecidas pela sua distribuição sistêmica e bilateral na mucosa oral. As pesquisas atuais concentram-se sobre critério de diagnóstico do LPO em razão da sua caracterização como doença potencialmente cancerizável. O assunto é controverso, isto lporque alguns casos relatados com transformação malígna de LPO não apresentavam características explicitas de LPO, mas sim de outras doenças, particularmente displasia liquenóide. O objetivo deste presente estudo foi investigar correlações clínico-histopatológicas e imunofluorescência direta (IFD) em pacientes com lesões sujestivas de LPO.

Lichen planus (LP) is a chronic inflammatory disease involving skin and/or mucosa. Oral lesions of lichen planus (OLP) are frequent and recognized by their symmetical and bilateral distribution in the oral mucosa. Currently, most studies are concerned with the criteria...

Prevención del cáncer bucal: lesiones cancerizables de la cavidad bucal / Prevention of oral cancer: cancerous lesions of the oral cavity

El cáncer bucal representa el 3 por ciento de los tumores malignos humanos. En nuestro país, la sobrevida es del 39 por ciento a los 5 años, lo que significa la muerte de la mayoría de los pacientes (61 por ciento) a los cinco años. Mundialmente, existen campañas con el fin de concientizar a la población sobre la existencia y prevención del cáncer bucal. La forma de prevenirlo es reconocer por parte del odontólogo, las lesiones que más frecuentemente pueden transformarse en cáncer, como ser el liquen no reticular en su forma erosiva, atrófica y queratósica, la ulceración traumática, la queilitis crónica y la leucoplasia. En este artículo se darán pautas claras y simples para reconocer, identificar y controlar las mencionadas lesiones, con el objetivo de orientar el diagnóstico precoz.

Líquen plano reticular: características clínicas patognomônicas: relato de caso clínico / Lichen planus reticular: pathognomonic clinical characteristics: case report

O Líquen Plano é uma doença inflamatória crônica mucocutânea relativamente comum e de origem imunológica. As lesões bucais podem se apresentar de diversas formas, sendo a forma reticular a mais frequente. Geralmente, esta é assintomática e apresenta-se como linhas brancas finas de aspecto rendilhado, denominadas de estrias de Wickham. Estas por si só determinam o diagnóstico de Líquen Plano reticular, já que se constituem um sinal patognomônico desta doença. O objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico de Líquen Plano reticular, cujas manisfestações bucais apresentam-se com características clínicas que não deixam margem de dúvida quanto ao diagnóstico, dispensando a biópsia

Liquen plano en el Programa de Detección Precoz del Cáncer Bucal / Lichen planus in the Program for the Early Detection of Oral Cancer

El liquen plano es una enfermedad dermatológica de origen desconocido que se manifiesta en la mucosa bucal. Se realizó un estudio retrospectivo con los pacientes pesquisados mediante el Programa de Detección Precoz del Cáncer Bucal en el municipio especial Isla de la Juventud, con el objetivo de determinar el comportamiento epidemiológico de esta entidad, distribución según sexo, raza y zona bucal mas afectada, así como establecer la relación entre la aparición de las lesiones en piel y mucosas. Según los resultados, se determinó que el liquen plano oral es más común en hombres de la tercera y sexta décadas, principalmente en mestizos y blancos, la zona más afectada fue el carrillo (42.9 Por ciento) y las lesiones cutáneas aparecieron solo en 2 casos (9.5 Por ciento)(AU)

Lichen planus is a dermatological disease of unknown origin that manifests itself in the oral mucosa, reason for which we decided to conduct a study on it as part of the Program for the Early Detection of Oral Cancer in the Isle of Youth special municipality with the patients screened in this program aimed at determining the epidemiological behavior of this entity, distribution by sex, race, the most affected oral zone, and the relation between the appearance of injuries in the skin and mucosas. According to the results, it was concluded that the oral lichen planus is more comon in men at the third and sixth decades of life, in mestizoes and white individuals, and that the cheek was the most affected area. The cutaneous lesions appeared only in 2 of the 21 affected cases(AU)

Estudo epidemiológico de lesöes bucais de líquen plano do laboratório de patologia bucal da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Minas Gerais / Epidemiologic study of oral lichen planus from Oral Pathology Laboratory, School of Dentistry of Minas Gerais Federal University

O líquen plano (LP) é uma doença inflamatória mucocutânea crônica de aparecimento comum na populaçäo e provavelmente mediado por linfócitos T. Pode apresentar-se sob várias formas clínicas, o que dificulta o seu reconhecimento. Existem controvérsias na literatura sobre a possível associaçäo do LP com várias alteraçöes sistêmicas, e com o carcinoma epidermóide de boca. Objetivou-se, com esse trabalho, o levantamento retrospectivo dos dados epidemiológicos referentes aos casos de líquen plano bucal da Faculdade de Odontologia da UFMG, e a avaliaçäo da correlaçäo entre os diagnósticos clínicos e histopatológicos. O trabalho discute a necessidade de melhor conhecimento, pelo cirurgiäo-dentista, sobre as várias formas de apresentaçäo clínica desta alteraçäo, assim como a necessidade de estabelecimento do diagnóstico diferencial com outras lesöes que podem ser confundidas clinicamente com o LP

Análise imuno-histoquímica do infiltrado inflamatório do líquen plano oral nas formas ulcerada e näo-ulcerada / Immunohistochemical analysis of the inflamatory cells in erosive and no-erosive oral lichen planus lesions

O líquen plano oral (LPO) é uma doença inflamatória crônica, relativamente comum, que acomete principalmente mulheres acima dos 40 anos de idade. Microscopicamente caracteriza-se por um infiltrado inflamatório mononuclear em banda junto ao epitélio e pela perda de nitidez dos ceratinócitos basais. Os linfócitos T representam as principais células desse infiltrado inflamatório. Sabendo que clinicamente as lesöes do LPO têm um comportamento dinâmico, podendo em um momento estar ulceradas e, em outro, näo-ulceradas, nos propusemos a analisar quantitativamente as células do infiltrado inflamatório do LPO, levando em conta as formas ulceradas e as näo-ulceradas da doença. A amostra foi constituída de trinta casos de LPO (emblocados em parafina), sendo que onze espécimes correspondiam a lesöes ulceradas e dezenove a näo-ulceradas. Foi realizada coloraçäo imuno-histoquímica pela técnica da streptoavidina-biotina, para a pesquisa dos antígenos CD45 RO (linfócitos T de memória), CD4 (linfócitos T auxiliar), CD8 (linfócitos T citotóxico), CD20 (linfócitos B) e CD68 (macrófagos). Os resultados demonstraram que o infiltrado inflamatório do LPO é constituído, principalmente por linfócitos T de memória, linfócitos T auxiliar, linfócitos T citotóxicos, macrófagos e linfócitos B. Näo foi encontrada diferença estatisticamente significante no tipo e na quantidade de células imunocompetentes presentes no infiltrado inflamatório do LPO, quando se comparou as lesöes ulceradas com as näo-ulceradas