Sífilis mimetizando lúpus eritematoso sistêmico: um relato de caso / Syphilis mimicking systemic lupus erythematosus: a case report / Sífilis que simula lupus eritematoso sistémico: informe de un caso

O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma patologia crônica, de origem autoimune e inflamatória. As diversas manifestações clínicas existentes em pacientes acometidos pelo LES, sejam elas sistêmicas ou órgãos-alvo, possibilitam variados diagnósticos diferenciais. Dentre as manifestações clínicas que possibilitam estes diagnósticos está o acometimento cutâneo, com vasta variabilidade de apresentação. Da mesma forma, a sífilis também possui apresentação cutânea, tornando possível o diferencial de diagnóstico com outras patologias, inclusive o próprio LES. O presente estudo tem como objetivo relatar um caso de sífilis mimetizando lúpus eritematoso sistêmico, descrever o quadro clínico apresentado pelo paciente, bem como as ferramentas utilizadas para diagnóstico, e a posterior abordagem terapêutica. O caso relatado refere-se a um paciente de 29 anos, do sexo masculino, procedente de Campos Novos (SC), que apresentou um quadro clínico e laboratorial de lúpus-like induzido por uma infecção aguda de sífilis. A resolução completa de critérios inflamatórios de LES ocorreu após tratamento correto da doença infecciosa, com total melhora clínica e sorológica.

Systemic lupus erythematosus (SLE) is a chronic autoimmune inflammatory disease. The various clinical manifestations in SLE patients, both systemic and in target organs, allow for various differential diagnoses. Among the clinical manifestations that aid in diagnosis are the cutaneous injuries, which have a wide range of presentations. Syphilis also has cutaneous manifestations, which aid in the differential diagnosis from other pathologies, including SLE. The present study aims to report a case of syphilis mimicking SLE, describe the clinical condition presented by the patient, the tools used for diagnosis, and the therapeutic approach. The case reported refers to a 29- year-old male patient from Campos Novos (SC), who showed a clinical and laboratory lupus-like condition induced by an acute syphilis infection. The full resolution of SLE inflammatory criteria occurred following appropriate treatment for the infectious disease, with complete clinical and serological improvement.

El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad inflamatoria autoinmune crónica. Las diversas manifestaciones clínicas de los pacientes con LES, tanto sistémicas como en órganos diana, permiten realizar varios diagnósticos diferenciales. Entre las manifestaciones clínicas que ayudan al diagnóstico se encuentran las lesiones cutáneas, que tienen una amplia gama de presentaciones. La sífilis también tiene manifestaciones cutáneas, que ayudan al diagnóstico diferencial con otras patologías, incluido el LES. El presente estudio tiene como objetivo comunicar un caso de sífilis que simula un LES, describir el cuadro clínico presentado por la paciente, las herramientas utilizadas para el diagnóstico y el abordaje terapéutico. El caso relatado se refiere a un paciente masculino de 29 años, natural de Campos Novos (SC), que presentó un cuadro clínico y de laboratorio semejante al lupus, inducido por una infección aguda por sífilis. La resolución completa de los criterios inflamatorios del LES ocurrió tras el tratamiento adecuado de la enfermedad infecciosa, con mejoría clínica y serológica completa.

Systemic lupus erythematosus and Raynaud's phenomenon

Abstract: BACKGROUND: Patients with systemic lupus erythematosus seem to belong to different serological and clinical subgroups of the disease. Genetic background can cause the appearance of these subgroups. OBJECTIVE: To determine whether Brazilian patients who have systemic lupus erythematosus and Raynaud's phenomenon differ from those who do not. METHODS: Retrospective analysis of 373 medical records of systemic lupus erythematosus patients studied for demographic, clinical and serological data. A comparative analysis was performed of individuals with and without RP. RESULTS: There was a positive association between Raynaud's phenomenon and age at diagnosis (p=0.02), presence of anti-Sm (p=0.01) antibodies and anti-RNP (p<0.0001). Furthermore, a negative association was found between Raynaud's phenomenon and hemolysis (p=0.01), serositis (p=0.01), glomerulonephritis (p=0.0004) and IgM aCL (p=0.004) antibodies. CONCLUSION: Raynaud's phenomenon patients appear to belong to a systemic lupus erythematosus subset with a spectrum of clinical manifestations located in a more benign pole of the disease.

Lúpus eritematoso sistêmico e gestação: série de casos com diferentes evoluções / Systemic lupus erythematosus and pregnancy: cases series with different evolution

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença inflamatória crônica, caracterizada pela produção de autoanticorpos voltados contra antígenos nucleares e outros antígenos celulares, consistindo desta forma em desequilíbrio imunológico que afeta principalmente pacientes jovens do sexo feminino. A associação de lúpus e gravidez é frequente, o que contribui para o aparecimento de complicações durante a gestação. O objetivo deste estudo foi relatar quatro casos de LES associados à gestação, buscando esclarecer os aspectos da doença e correlacionar os dados obtidos na literatura com o quadro apresentado pelas pacientes.RELATO DOS CASOS: São descritas quatro evoluções diferentes, sendo apresentado um caso de síndrome do anticorpo antifosfolípide, outro caso de síndrome do lúpus neonatal, outro de prematuridade e caso com evolução para óbito materno e fetal.CONCLUSÃO: Após correlacionar a literatura e os casos constataram-se a importância do acompanhamento e tratamento adequado das pacientes gestantes portadoras de LES, na tentativa de redução da morbimortalidade materna e fetal.(AU)

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Systemic lupus erythematosus (SLE) is a chronic inflammatory disease characterized by production of auto antibodies against the nuclear antigens and other cellular antigens, with immune imbalance in this way that affects mainly young female patients. The association of lupus and pregnancy is common, which contributes to the appearance of complications during pregnancy. The purpose of this study is to report four cases of SLE associated with pregnancy, seeking to clarify aspects of the disease and correlate the data obtained in the research literature, to the table for patients.CASE REPORTS: We describe four different developments, and presented a case of antiphospholipid antibody syndrome, one case of neonatal lupus syndrome, one case of prematurity and progression to death with maternal and fetal.CONCLUSION: After correlating the literature and the cases it was observed the importance of monitoring and appropriate treatment of pregnant patients suffering from SLE, in an attempt to reduce morbidity and maternal and fetal mortality.(AU)

Internações por Lúpus no estado de Alagoas: 2002-2007 / Lupus admissions in the state of Alagoas: 2002-2007

Objetivou-se identificar o número de internações por Lúpus no estado de Alagoas no período de 2002 a 2007 com a análise de alguns aspectos relevantes. O Banco de Dados do Sistema Único de Saúde (DATASUS) foi utilizado como fonte de dados. As variáveis abordadas foram retiradas da Ficha de Autorização Hospitalar (AIH) e analisadas no programa EPI INFO 3.5.1 através de medidas estatísticas de frequência. Nesse período, 578 pacientes com Lúpus foram internados no estado de Alagoas, prevalecendo o sexo feminino (90,3%) e a média de idade de 24,36 anos. Quanto à procedência dos pacientes com Lúpus, a maioria era da mesorregião Leste, tendo destaque a cidade de Maceió (capital do estado), origem de 50,71% dos pacientes. A capital possuiu também o maior número de internações (94,3%). A especialidade que realizou maior quantidade de diagnóstico principal e admissão de pacientes com Lúpus foi a Clínica Médica (92,05%), sendo todas essas informações compatíveis com estudos semelhantes realizados em outros estados brasileiros. O mês de maior número de internações foi março, e o período de permanência de internação dos pacientes teve média de 7,24 dias. O custo médio por paciente foi de R$121,77; por dia de internação de R$16,80; e por ano de R$115,18, sendo esses dados divergentes daqueles encontrados na literatura, que mostra um custo em se manter o paciente com Lúpus por ano no Brasil de R$ 999,00, valor significativamente superior. Foram a óbito 14 (2,4%) dos pacientes estudados. Houve prevalência do diagnóstico principal de Lúpus Eritematoso Disseminado não especificado (45,33%).

The objective of this study was to identify the number of hospitalizations for Lupus in the state of Alagoas during the period of 2002 to 2007 and to analyze its important aspects. The Health Information System (DATASUS) was used as source of referring data to the hospitalizations. The discussed variables were withdrawn from the Record Room from the Hospital Admission Authorization (AIH) and analyzed in the EP INFO program through statistical measurements of frequency. In this period, 578 lupus patients were admitted into hospitals in Alagoas State, 90.3% of whom were female with an average age of 24.36 years. The patients' provenience also was taken into account, and most of them came from the Eastern region of the state, especially from the city of Maceió, origin of 50.71% of the patients. This municipal district also held the majority of admissions (94.3%). The Department of General Medicine was the one responsible for largest amount of main diagnosis and patients' admissions (92.05%), all of these which were compatible with previous studies about Lupus in other places. March was the month with the largest number of hospitalizations (67). The average time of hospitalization was 7.24 days. The total value expenses during all days corresponded to R$ 70.387,51 , with an average cost of R$ 121, 77 per patient and a day cost of R$ 16,80, being these data very divergent from those found in literature. Fourteen (2.4%) of the studied patients died. The main diagnosis of Disseminated not specified Erythematous Lupus (45.33%) prevailed.

Manifestaciones bucales del lupus eritematoso: revisión de la literature / Oral manifestations of lupus erythematous: a review of the literature

El Lupus Eritematoso (LE) es una enfermedad crónica autoinmune que afecta el tejido conectivo y tiene predilección por mujeres en edad reproductiva. Aunque manifiesta un amplio espectro de lesiones, se ha clasificado dependiendo de las características clínicas en dos formas: sistémica (LES) y cutánea (LEC). Las lesiones bucales pueden manifestarse en ambos tipos de la enfermedad de hecho la aparición de úlceras constituye hoy en día un criterio diagnóstico del LES. Son diversas las expresiones mucosas en esta entidad y conocer sus características clínicas, histopatológicas e inmunohistológicas es vital para definir la conducta a seguir y a la vez para diferenciarlas de otras entidades como el Liquen Plano bucal, que representa su principal diagnóstico diferencial.

Lupus Erythematosus (LE) is a chronic autoimmune disease which involves connective tissue. It has a female predilection during the reproductive period. Although LE manifestations are diverse, the disease has been classificated into two forms: systemic (SLE) and cutaneous (CLE). Oral lesions may appear in both forms of the disease and ulcers are considered nowadays a diagnostic criteria of SLE. There are a broad spectrum of mucous manifestations and the clinical, histopathological and immunopathological characteristics are vital to define the treatment, as well as, to differentiate LE with other diseases as oral Lichen Planus, the most important differential diagnosis.

Transverse myelitis and chronic urticaria in systemic lupus erythematosus: Case report

Se relata un caso de urticaria crónica y mielitis transversal aguda en asociación con lupus eritematoso sistémico en una mujer de 40 años. La urticaria se inició en su adolescencia y, después de 26 años, presentó fotosensibilidad, poliartritis, meningitis aséptica y mielitis transversal aguda, con anticuerpos antifosfolípidos y antinucleares positivos. Se ha descrito urticaria crónica y mielitis transversal en asociación, o como la primera manifestación del lupus eritematoso sistémico. La mielitis transversal es una condición rara y poco comprendida, diagnosticada en cerca de 2 por ciento de los pacientes con lupus eritematoso sistémico y, muy frecuentemente asociada con anticuerpos antifosfolípidos. Los autores describen un caso de esta rara asociación y resaltan la necesidad de evaluaciones sistemáticas del diagnóstico en pacientes con urticaria crónica, porque esta condición suele ser una manifestación cutánea de enfermedades sistémicas, la puede anteceder por mucho tiempo y dificultar la correcta caracterización del lupus eritematoso sistémico, correlacionado a la usual corticoterapia prolongada.

Juvenile idiopathic inflammatory myopathies: the value of magnetic resonance imaging in the detection of muscle involvement

CONTEXT: One of the major current challenges related to juvenile idiopathic inflammatory myopathy is the search for highly sensitive and specific non-invasive methods for diagnosis as well as for follow-up. OBJECTIVES: The aim of our study was to describe typical magnetic resonance imaging findings and to investigate the usefulness of this method in detecting active muscle disease in juvenile dermatomyositis and juvenile systemic lupus erythematosus patients. DESIGN: Transverse study, blinded assessment. SETTING: University referral unit (Pediatric Rheumatology section, Department of Pediatrics, Universidade Federal de Sao Paulo / Escola Paulista de Medicina). SAMPLE: Thirteen patients (9 girls) with dermatomyositis, as well as 13 patients (12 girls) with juvenile systemic lupus erythematosus and 10 normal children (5 girls), were enrolled in the study. MAIN MEASUREMENTS: Qualitative and quantitative analyses of gluteus maximus, quadriceps, adductors and flexors were performed and evaluated by two radiologists, blinded to all clinical information. Spin-echo in T1, DP, T2 and IR was used in all MRI images. RESULTS: The different muscle groups presented non-uniform involvement in the patients. The patients with dermatomyositis presented acute and chronic muscular alterations, while those with lupus presented only chronic myopathy, especially atrophy. In the dermatomyositis group, the major alterations were found in the gluteus and flexor regions (signal intensity and fat replacement). The signal intensity was increased in all acute myopathies. CONCLUSION: The qualitative and quantitative resonance analyses are useful in detecting clinically active disease in patients with dermatomyositis

Lupus eritematoso sistémico / Systemic lupus erythematosus

El Lupus eritematoso sistémico es una enfermedad inflamatoria crónica que tiene una variedad de presentaciones aunque su etiología permanece sin describir. La presente es una revisión sobre los conceptos actuales de la enfermedad, incluyendo los diferentes planteamientos para su patogénesis así como sus diversas manifestaciones clínicas, los criterios diagnósticos necesarios para su identificación y los factores que pueden determinar su pronóstico. Se discute además el lupus inducido por drogas y el tratamiento a administrarse para esta patología.

Nefropatia lúpica: correlaçäo clínico-patológica / Lupus nephritis: clinical pathological correlation

Foram analisados os prontuários de 35 pacientes com diagnóstico clínico de Lupus Eritematoso Sistêmico, dos quais dois foram excluídos. Material histológico de 43 biópsias renais, das quais seis foram desprezadas por inadequaçäo do material, foram examinadas e classificadas, independentemente, por dois observadores. Lesäo Proliferativa Difusa (Classe IV da Classificaçäo da OMS) foi a de maior prevalência no material histológico examinado. Este grupo apresentou os maiores índices de atividade e cronicidade, bem como as mais severas manifestaçöes clínicas. Näo se detectou correlaçäo entre os índices de atividade e cronicidade com a evoluçäo clínica. O quadro histológico pode sofrer modificaçöes ao longo do tempo. A sobrevida destes pacientes, em Hemodiálise Crônica, näo parece ser diferente da de outros grupos de urêmicos