Guia prático de urticária para grupos especiais de pacientes / Practical guide to urticaria for special patient groups

A urticária crônica é uma condição que afeta mais de um milhão de brasileiros, com grande impacto na qualidade de vida. Mesmo com diretrizes bem difundidas para o seu diagnóstico e tratamento, seu manejo pode ser desafiador em pacientes pediátricos, idosos e gestantes. Para auxiliar o médico especialista nestes casos, o Departamento Científico de Urticária da Associação Brasileira de Alergia e Imunologia elaborou esta revisão com as principais dúvidas e dificuldades referentes ao tema nestes grupos de pacientes.

Chronic urticaria is a condition that affects more than a million Brazilians with a significant impact on quality of life. Although there are well-established guidelines for diagnosis and treatment, the management of chronic urticaria may be challenging in pediatric, older, and pregnant patients. With the purpose of helping specialists manage these cases, the Urticaria Scientific Department of the Brazilian Association of Allergy and Immunology prepared this review with the most common doubts and difficulties about this topic in those patient groups.

Evaluation of techniques for diagnosis of Trypanosoma vivax infections in naturally infected cattle in the Zona da Mata Mineira / Avaliação de técnicas para diagnóstico de infecções por Trypanosoma vivax em bovinos naturalmente infectados na Zona da Mata Mineira

Abstract This study aimed to evaluate diagnostic techniques for trypanosomiasis, caused by Trypanosoma vivax, in naturally infected cattle in Minas Gerais, Zona da Mata. The deaths of six lactating cows with similar clinical conditions—characterized by hyporexia, hypogalactia, and recumbency—had been reported from one property. Initially, two animals were examined and diagnosed with trypanosomiasis through identification of the protozoan in a blood smear. After the initial diagnosis, all lactating cows (n=37) on the property were examined, and blood samples were collected for tests including whole blood smear, buffy coat smear, Woo's technique, enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), and polymerase chain reaction (PCR). Woo's test, buffy coat smears, and whole blood smears indicated that 4/37 (10.81%) animals were positive for trypanosomiasis, whereas ELISA and PCR indicated that 33/37 (89.19%) and 27/37 (72.97%) animals, respectively, were positive. The agreement obtained between parasitological techniques was classified as high, while between ELISA and PCR, no agreement. In conclusion, parasitological techniques have a low capacity to identify infected animals in the chronic stage of T. vivax infection. Therefore, techniques such as PCR and/or ELISA should be used to minimize the occurrence of false negatives.

Resumo Este estudo objetiva avaliar as técnicas de diagnóstico da tripanossomíase, causada pelo Trypanosoma vivax, em bovinos naturalmente infectados, em Minas Gerais, Zona da Mata. A morte de seis vacas em lactação com condições clínicas semelhantes - caracterizadas por hiporexia, hipogalaxia e decúbito - foi relatada em uma propriedade. Inicialmente, dois animais foram examinados e diagnosticados com tripanossomíase através da identificação do protozoário em esfregaço sanguíneo. Após o diagnóstico inicial, todas as vacas em lactação (n = 37) na propriedade foram examinadas, e amostras de sangue foram coletadas para testes, incluindo esfregaço de sangue total, esfregaço de capa leucocitária, técnica de Woo, ensaio imunoenzimático (ELISA) e reação em cadeia da polimerase (PCR). O teste de Woo, os esfregaços de capa leucocitária e de sangue total indicaram que 4/37 (10,81%) animais foram positivos para tripanossomíase, enquanto ELISA e PCR indicaram que 33/37 (89,19%) e 27/37 (72,97%) animais, respectivamente, foram positivos. A concordância entre técnicas parasitológicas foi classificada como alta, enquanto entre ELISA e PCR, sem concordância. As técnicas parasitológicas apresentam baixa capacidade para identificar animais infectados na fase crônica da infecção por T. vivax. Dessa forma, técnicas como PCR e/ou ELISA devem ser utilizadas para minimizar a ocorrência de falsos negativos.

Las semanas de gestación como factor asociado a la práctica de la lactancia materna inmediata / Gestation weeks as an associated factor to the practice of immediate breastfeeding

Resumen Introducción: Iniciar la lactancia tempranamente es crucial para aprovechar el periodo sensitivo del recién nacido y la cascada hormonal materna inmediata al posparto, que en conjunto favorecen la continuidad de la lactancia durante el desarrollo del niño. Sin embargo, existen factores que pueden afectar la realización de la lactancia materna inmediata (LMI) con consecuencias que afectan la salud. Objetivo: Determinar si existe relación entre la LMI y las características del control prenatal, del parto y de tipo socioeconómico. Método: Estudio de casos y controles. Se aplicaron encuestas a mujeres con hijos entre 6 y 24 meses de edad. El muestreo fue no probabilistico. Se compararon las medias a través de la t de student, se buscaron asociaciones a través de correlación de Spearman y Odds ratio. Resultados: Las semanas de gestación (SDG) tuvieron una media inferior en el grupo de mujeres que realizaron LMI (p = 0,023). Las mujeres con mayores ingresos económicos tuvieron menor realización de LMI [Rho= -0,28 (p < 0,05)] y a menos SDG aumenta la práctica de LMI [Rho= -0,35 (p < 0,05)]. Nacer con más de 38 SDG se relaciona con menor realización de LMI [OR = 0,16 (IC 0,04-0,064)]. Conclusión: Mientras que el menor ingreso económico y escolaridad de la madre se relacionan con menor práctica de LMI, cuando el parto se da antes de las 38 SDG la probabilidad aumenta.

Resumo Introdução: Iniciar o aleitamento materno precocemente e crucial para aproveitar o periodo sensitivo do recem-nascido e a cascata hormonal materna imediata apos o parto, que juntos favorecem a continuidade do aleitamento materno durante o desenvolvimento da crianca. No entanto, existem fatores que podem afetar o desempenho do aleitamento materno imediato (AMI) com consequencias negativas para a saude. Objetivo: Determinar se existe uma relacao entre ami, fatores natais, controle pre-natal e características socioeconomicas. Método: Estudo de caso e controle. Foram aplicados questionarios a mulheres com filhos entre 6 e 24 meses de idade. A amostragem foi a conveniencia. Estimaram-se as medias atraves de t de Student e os coeficientes de correlacao de Spearman e Odds ratio. Resultados: As semanas de gestacao (SDG) tiveram uma media inferior no grupo de mulheres que fizeram AMI p = 0,023. Mulheres com rendimentos mais elevados tiveram menor propensao a AMI [Rho = -0,28 (p < 0,05)]; a menos SDG aumenta a probabilidade de AMI [Rho = -0,35 (p < 0,05)]. Nascimento antes de 38 SDG promove a AMI [OR = 0,16 (IC 0,04-0,064)]. Conclusões: Enquanto o menor nivel economico e escolaridade da mae estao relacionados a menor pratica de ami, quando o parto ocorre antes de 38 SDG, essa probabilidade aumenta.

Abstract Introduction: Early initiation of breastfeeding is crucial to take advantage of the sensitive period of the newborn and the maternal hormonal cascade immediately after birth, which together stimulate the continuity of breastfeeding during the child's development. However, there are factors that may affect the practice of immediate breastfeeding (IB) with negative consequences for health. Objective: To Establish whether there is a relationship between IB, birth, prenatal care and socio-demographic factors. Method: A case-control study was conducted. Surveys were applied to women with children aged 6 to 24 months. Convenience sampling was used. The averages were calculated under t Student´s test, the Spearman correlation coefficients and odds ratio. Results: The gestation weeks (GW) had a lower average in the group of women who practiced IB (p = 0.023). Women with higher incomes were less likely to IB [Rho = -0.28 (p < 0.05)]; unless GW increases the likelihood of IB [Rho =-0.35 (p < 0.05)] It was found that birth before 38 GW favors the practice of IB [or = 0.16 (ci 0.04 to 0.64)]. Conclusion: even considering that mothers' low economic and educational level by mothers are related to less IB practice, when the birth occurs before 38 GW this probability increases.

Caracterização nutricional e sociodemográfica de lactantes: uma revisão sistemática / Nutritional and sociodemographic characteristics of nursing mothers: a systematic review

Resumo Revisão sistemática da caracterização nutricional e sociodemográfica de lactantes, por meio da literatura publicada entre 2004-2014, indexadas na Biblioteca Virtual de Saúde e Medline. Foram identificados 561 artigos com os descritores: "Leite Humano" e "Bancos de Leite"; palavras-chave: "Perfil", "Nutricional", "Doadoras de leite", "Nutriz" e "Nutrizes"; resumos disponíveis; data e idioma. Destes, 84,1% foram excluídos por não atenderem a temática, 1,8% por se tratarem de revisão e 7,5% por estarem indisponíveis para consulta. Foram selecionados 37 artigos, dos quais, 18,9% analisaram o perfil da doadora de LH. Do total, 89,2% referiram a idade, maioria entre 20 e 30 anos. Nível de escolaridade foi mencionado em 32,4%, variando entre ensino fundamental e superior. Quanto à renda, encontrou-se predominância de baixo nível socioeconômico. No âmbito nutricional, 45,9% dos estudos avaliaram o Índice de Massa Corporal e 29,4% o relataram na faixa de excesso de peso. Observaram-se carências, sobretudo de vitamina A, com as frequências de inadequações entre 9-26%. Observou-se predominância de adultas jovens, escolaridade variada, baixa renda e deficiências nutricionais demandando intervenções para contribuir na melhoria da saúde e aumento das doações de LH.

Abstract A systematic review of nutritional and sociodemographic characteristics of nursing mothers, using the published literature from 2004 to 2014 in the Biblioteca Virtual de Saúde and Medline databases. Using the following key words, 561 articles were identified: "Human Milk" and "Milk Banks"; keywords: "Profile," "Nutritional," "Milk Donor," "Nursing Mother" and "Nursing Mothers"; available abstracts; date and language. From these, 84.1% were excluded for not dealing with the established subject, 1.8% for being a review and 7.5% for the unavailability of abstracts for study. Thirty-seven articles were selected, of which 18.9% analyzed the profile of the HM donor. Of the total, 89.2% reported age, the majority between 20 and 30 years of age. The level of schooling was mentioned in 32.4% ranging from elementary school and higher education. With respect to income, a higher prevalence of low socioeconomic status was observed. About the nutritional status, 45.9% of the studies measured the body mass index and 29.4% reported the predominance of excess weight. There were deficiencies, particularly of vitamin A, with frequencies between 9% and 26%. A majority of young adult mothers, varied schooling, low income and nutritional deficiencies were noted, demanding interventions to improve health and increase HM donations.

Lactancia materna y enfermedades crónicas no transmisibles en la vida adulta

Existe evidencia científica que sugiere que la lactancia materna (LM) tiene beneficios a largo plazo, incluyendo un efecto protector contra la aparición de las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT). Por lo tanto, el objetivo de esta revisión fue identificar la evidencia generada sobre la relación de la LM y el desarrollo de las ECNT en la vida adulta. Se realizó una búsqueda electrónica en PubMed de estudios que evaluaran los efectos a largo plazo de la LM sobre los principales factores de riesgo para las ECNT. Se revisaron artículos publicados hasta agosto de 2014. De 75 artículos revisados, 31 fueron incluidos, los cuales fueron publicados entre los años 2001 y 2014. Algunos de los estudios presentados en esta revisión sugieren que la LM podría tener un rol protector en el desarrollo de las ECNT en la edad adulta o sus factores de riesgo, al igual que los mecanismos biológicos plausibles por los que la leche materna podría actuar. La disminución del riesgo de sobrepeso y obesidad es la que dispone de más evidencia, aunque hay resultados contrarios, al igual que para los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular. En el caso de la disminución del riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 y estados de inflamación, la evidencia aún es muy escasa. A pesar de que la mayoría de resultados provienen de estudios observacionales, lo que limita establecer causalidad, estos resultados pueden utilizarse para dar apoyo a las políticas y programas de salud relacionados con la promoción de la LM.

Evidence is increasing that breastfeeding beyond its well-established beneficial effects during the breastfeeding period, also confers long-term benefits, particularly in the prevention of risk factors for non-communicable diseases. Therefore, we sought to identify the latest evidence about the benefits of breastfeeding later in life. We searched on PubMed for published studies assessing the effects of breastfeeding on risk factors for non-communicable diseases later in life (cardiovascular risk factors, obesity/overweight, type-2 diabetes and inflammation). Out of 75 references identified, 31 were included in this revision to review the available evidence on long-term benefits of breastfeeding. The search was completed on December 2014. Some of the reviewed studies suggest that breastfeeding may offer protection to develop risk factors for non-communicable diseases later in life, and also have been proposed several mechanisms for a protective effect of breastfeeding against non-communicable diseases. Although there is more evidence of overweight/obesity and cardiovascular disease these is inconclusive. There is a lack of evidence for type-2 diabetes and inflammation, therefore it is difficult to conclude. Although the majority of the studies are observational and this is a limitation to prove causality, the results of this article may provide support to breastfeeding policies.

Impacto de cambios sociales en la decisión de lactancia exclusiva en Colombia entre 1995 y 2010 / Impacto de Cambios Sociais na Decisão de Lactanção Exclusiva em Colômbia entre 1995 e 2010 / Impact of Social Changes in the Decision of Exclusive Breastfeeding in Colombia Between 1995 and 2010

Objetivo: Analizar la incidencia de cambios sociales en la decisión de las mujeres en Colombia de lactar exclusivamente o no a sus hijos. Materiales y Métodos: Se utilizó una muestra de mujeres de la Encuesta Nacional de Demografía y Salud de Colombia de 1995 y 2010. Por medio de una regresión logística se identifica qué factores sociodemográficos influyeron sobre la probabilidad de que una mujer lacte exclusivamente. Mediante el método de descomposición de Blinder-Oaxaca se cuantifica qué parte de la diferencia entre la proporción de menores lactados en esos dos años se debió a cambios sociales presentados en la población de estudio entre 1995 y 2010. Resultados: Se presentó un incremento significativo en la lactancia exclusiva en Colombia entre 1995 y 2010. Este incremento se dio conjuntamente con una serie de cambios en las características de las madres de dichos menores y sus hogares. Conclusión: El impacto de cambios sociales sobre la lactancia exclusiva en Colombia es explicado en un 93% por los diferentes efectos de las variables sociodemográficas del entorno del infante sobre esta práctica.

Objective: To analyze the incidence of social changes in the decision of women in Colombia to exclusively breastfeed or not their children. Materials and Methods: A sample of women from the National Demographic and Health Survey of 1995 and 2010 in Colombia was used. By means of a logistic regression the sociodemographic factors that influenced women likelihood to exclusively breastfeed were identified. Using the Blinder-Oaxaca decomposition method it was quantified that part of the difference between the proportions of breastfed children in those two years was due to social changes presented in the studied population between 1995 and 2010. Results: There was a significant increase in the exclusive breastfeeding in Colombia between 1995 and 2010. This increase occurred in conjunction with a series of changes in the characteristics of the mothers of these children and their homes. Conclusions: The impact of social changes on exclusive breastfeeding in Colombia is explained in a 93% by the different effects of the infant sociodemographic variables on this practice.

Objetivo: Analisar a incidência de câmbios sociais na decisão das mulheres na Colômbia de lactar exclusivamente ou não a seus filhos. Materiais e Métodos: Utilizou se uma amostragem de mulheres da Enquete Nacional de Demografia e Saúde de Colômbia de 1995 e 2010. Por médio de uma regressão logística se identifica que fatores sócio-demográficos influíram sobre a probabilidade de que uma mulher lacte exclusivamente. Mediante o método de decomposição de Blinder-Oaxaca se quantifica que parte da diferencia entre a proporção de menores lactados nesses dois anos se deveu a câmbios sociais apresentados na povoação de estudo entre 1995 e 2010. Resultados: Apresentou se um incremento significativo na lactação exclusiva em Colômbia entre 1995 e 2010. Este incremento se deu conjuntamente com uma serie de câmbios nas características das mães de ditos menores e seus lares. Conclusão: O impacto de câmbios sociais sobre a lactação exclusiva em Colômbia é explicado em um 93% pelos diferentes efeitos das variáveis sociodemográficas do entorno do infante sobre esta prática.

Resultados del uso de etanercept en pacientes con psoriasis / Results from the use of etanercept in psoriatic patients

La psoriasis es una enfermedad crónica, inflamatoria, mediada inmunológicamente, con una considerable repercusión en la calidad de vida de los pacientes. Su importancia, además, está dada, entre otros factores, por su elevada prevalencia en la población. Los avances en el conocimiento de la inmunopatología de esta enfermedad y de la biología molecular han permitido el desarrollo de nuevos fármacos que representan una nueva forma de abordar la situación de estos pacientes, y que se encuadran en la denominada terapia biológica. El etanercept se empleó por primera vez en estudios clínicos con seres humanos en 1992 y ya son varios cientos de miles los enfermos tratados en todo el mundo por diferentes afecciones. Actualmente, la Agencia Europea de Evaluación de Medicamentos tiene aprobada la indicación de etanercept en las siguientes enfermedades: 1. Psoriasis en placa en adultos (“adultos con psoriasis en placa, de moderada a grave, que no han respondido o que tienen contraindicada, o no toleran, otra terapia sistémica incluyendo ciclosporina, metotrexato o PUVA”); 2. Psoriasis pediátrica grave en placa. 3. Artritis psoriásica; 4. Artritis reumatoidea; 5. Artritis idiopática juvenil poliarticular; 6. Espondilitis anquilosante. Su utilización en la psoriasis, ya bien conocida, ha hecho que poco a poco empiecen a surgir cuestiones sobre su manejo en situaciones especiales que requieren tener en cuenta las particularidades de su aplicación (lactancia, vacunaciones, infecciones) que abordaremos en este trabajo...

Comparación entre los niveles de prolactina de madres en relactancia y madres con lactancia materna exclusiva / Comparison between levels of prolactin of mother in relactation and exclusive breast feeding mothers

Estudio no experimental, prospectivo, comparativo y longitudinal, realizado con el objetivo de comparar los niveles de prolactina en 15 madres (Grupo estudio) con más de dos semanas de haber suspendido la lactancia materna y entrenadas para relactar según método recomendado por Organización Mundial de la Salud: Estimulación del pezón y del pecho, Técnica de chorrear y gotear y Extracción mecánica y manual y en 25 madres (grupo control) que lactaban en forma exclusiva, cuyos hijos menores de seis meses, fueron hospitalizados por diversas patologías, en la División Pediátrica del Servicio Autónomo Hospital Universitario de Maracaibo, desde noviembre 2010 a octubre 2011. Las madres tuvieron entre 15 y 25 años de edad en ambos grupos (p=0,58); la causa principal del abandono de la lactancia fue escasa producción láctea (46,67%).El tiempo de aparición de la secreción láctea fue de 6+1,60 días.Los niveles de prolactina de madres del grupo estudio en las primeras 24 horas del ingreso del lactante fue 35,58+18,04 ng/ml y en el grupo control 129,83+35,01 ng/ml, estadísticamente significativo (p=0,01). Iniciada la secreción láctea fue de 121,20+16,90 ng/ml, estadísticamente significativo (p=0,01) comparado con el valor inicial del grupo estudio, pero al comparar con el grupo control fue estadísticamente no significativo (p=0,13).Se concluye que en este grupo de madres que abandonaron la lactancia, una vez iniciada la relactación presentaron un aumento significativo de los niveles de prolactina, similares a los niveles en madres lactando en forma exclusiva.

Not experimental, prospective, comparative, and longitudinal study conducted in order to compare the levels of prolactin in 15 mothers (study group) with more than two weeks of having suspended the breastfeeding, and trained to relactate according to the method recommended by World Health Organization: nipple and breast stimulation, technique of dripping and drip and mechanical and manual removal, and 25mothers (control group) that breastfeeding exclusively, whose children less than six months, were hospitalized with various diseases, in the Division of Pediatric of University Hospital in Maracaibo, from November 2010 to October 2011. The mothers had between 15 and 25 years of age in both groups (p =0.58), the main cause of the abandonment of breastfeeding was insufficient milk production (46.67%). The time of occurrence of milk secretion was 6+1.60 days. Prolactin levels in the study group mothers in the first 24 hours of admission was 35.58+18.04 ng/ml, and in the control group 129.83+ 35.01 ng/ml, statistically significant (p=0.01). Initiated the milk secretion was 121.20+16.90 ng/ml, statistically significant (p =0.01 compared to base line study group, but when was compared to the control group was not statistically significant (p =0.13). It concludes that in this group of mothers who left nursing, once started relactation had significantly higher prolactin levels, similar to the levels in mothers exclusively breastfeeding.

Alterações neuro-comportamentais em ratos machos adultos em modelos de programação pela hiperleptinemia na lactação / Neuro-behavioral alterations in adult male rats in programming models for hyperleptinemia in lactation

Existe uma grande associação entre alterações em parâmetros nutricionais, hormonais ou ambientais durante estágios iniciais da vida, particularmente durante os períodos gestacional e de lactação, e o surgimento de doenças crônicas na vida adulta tais como obesidade, diabetes, doenças cardiovasculares, ansiedade e depressão. Neste trabalho, foram avaliados os efeitos cognitivo-comportamentais, em ratos Wistar adultos, da administração de leptina (8ug/100g, dia, sc) durante os primeiros 10 dias de lactação: 1) diretamente nos filhotes; 2) nas progenitoras. A memória e o aprendizado, os níveis de comportamento associados à ansiedade e à busca pela novidade foram avaliados em animais adultos através, respectivamente, dos seguintes testes comportamentais: labirinto aquático radial de 8 braços, labirinto em cruz elevado e campo vazado. No primeiro modelo (injeção nos filhotes), foram observados altos níveis de ansiedade e de busca por novos estímulos, enquanto que a memória e aprendizagem e atividade locomotora não foram afetados. No segundo modelo (injeção nas progenitoras), foram detectados redução dos níveis de ansiedade e melhora no desempenho associado à memória e ao aprendizado. Porém, não houve diferença nos níveis de busca por novos estímulos e no nível de atividade locomotora. Também são observadas diferenças em parâmetros somáticos, endócrinos e metabólicos entre modelos. O primeiro modelo resulta em hiperfagia, maior peso corporal por aumento de massa magra, hiperleptinemia, hipertireoidismo, hipertrigliceridemia, hiperinsulinemia e hipoadiponectinemia, hipertensão, aumento de catecolamina e de corticosterona, além de resistência hipotalâmica à leptina. O segundo modelo induz hiperfagia e maior peso corporal por acúmulo de gordura, hiperleptinemia, hiperglicemia, eutireoidismo, normoinsulinemia e resistência central à leptina. As seguintes possibilidades podem explicar as diferenças cognitivos-comportamentais observadas entre os modelos estudados ...

A considerable association exists between variations in the gestational and lactation periods, and the appearance of chronic diseases in adult life, such as obesity, diabetes, cardiovascular diseases, anxiety and depression. In the present study, the cognitive and behavioral effects of leptin injection (8ug/100g/day, sc) during the first 10 days of lactation were evaluated in adult male Wistar rats. In the first part of the study, leptin was injected directly in the offspring. In the second part of the study, leptin was injected in the lactation dams. Memory and learning, levels of anxiety-like behavior and levels of novelty-seeking behavior were evaluated by testing animals in, respectively, the radial-arm water maze, the elevated plus maze and the hole board arena. In the first model (offspring injection), high levels of anxiety and of novelty-seeking behavior were observed. Memory/learning and locomotor activity were unaffected. In the second model (dam injection), reduced levels of anxiety and better memory/learning performance were observed. Conversely, novelty-seeking and locomotor behavior were unaffected. Differences between models regarding somatic, endocrine and metabolic parameters are also observed. The first model presents hyperphagia, higher lean body mass, hyperleptinemia, hyperthyroidism, hipertrigliceridemia, hiperinsulinemia and hypoadiponectinemia, hypertension, increased levels of catecholamines and corticosterone, and hypothalamic leptin resistance. The second model induces hyperphagia, higher body mass, thou by accumulation of fat, hyperleptinemia, hyperglycemia, euthyroidism, normoinsulinemia and central mechanism of leptin resistance. The following possibilities may explain the cognitive-behavioral differences observed between models in the present study: 1) differences in somatic, endocrine and metabolic parameters; 2) modifications of the relationship between dams and their offspring, since leptin injection in the dams may reduce ...

La prevención de la influenza: recomendaciones para la temporada de 2005-2006 / Preventing influenza: recommendations for the 2005-2006 season

Influenza is a serious health problem worldwide due to the epidemics and pandemics that it periodically causes. The Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) of the United States of America recently published updated recommendations for influenza prevention and control for the 2005-2006 season. Many of these guidelines are of interest to the countries of the Region of the Americas, particularly those related to vaccination, which is the mainstay for preventing and controlling this disease. Various changes have been made in the recommendations that were published in 2004. First, the ACIP recommends vaccination against influenza for persons with any condition (e.g., cognitive dysfunction, spinal cord injury, seizure disorder, or other neuromuscular disorder) that can compromise respiratory function or make eliminating respiratory secretions difficult or that can increase the risk for aspiration. Second, the ACIP strongly recommends that all health care workers be vaccinated against influenza annually and encourages facilities that employ health care workers to vaccinate them by using approaches that maximize immunization rates. Third, the ACIP encourages the use of both available vaccines (inactivated and live, attenuated influenza vaccine (LAIV)) for eligible persons every influenza season, especially persons in recommended target groups. When inactivated virus vaccine is in short supply, the use of LAIV is especially encouraged, if feasible, for eligible persons (including health care workers) because such use might considerably increase the availability of inactivated virus vaccine for persons in high-risk groups. Fourth, the 2005-06 trivalent vaccine virus strains are A/California/7/2004 (H3N2)-like, A/New Caledonia/20/99 (H1N1)-like, and B/Shanghai/361/2002-like antigens. For the A/California/7/2004 (H3N2)-like antigen, manufacturers may use the antigenically equivalent A/ New York/55/2004 virus, and for the B/Shanghai/361/2002-like antigen, manufacturers may use the antigenically equivalent B/Jilin/20/2003 virus or B/Jiangsu/10/2003 virus.

Encuesta nacional de demografía y salud 2003 / National survey of demography and health 2003

Esta publicación tiene como objetivo principal proporcionar información actualizada en los ámbitos nacional y departamental sobre los niveles de fecundidad, salud en general y salud reproductiva, nutrición de los niños, mortalidad y morbilidad en los primeros años de vida, morbilidad y moralidad materna

Níveis de retinol no leite materno ao início e final da mamada / Foremilk and hindmilk retinol levels

OBJETIVO: Determinar os níveis de retinol no leite materno ao início e ao final da mamada. MÉTODOS: Em 2003, foram entrevistadas 30 nutrizes atendidas na Maternidade Escola Januário Cicco, Estado do Rio Grande do Norte, Brasil, entre 24 horas e 15 dias após o parto. A coleta de leite foi realizada no período da tarde, por expressão manual de uma mama reservada 2 horas antes, sendo retirados 4 mL de leite (2 mL ao início e 2 mL ao fim da mamada). O retinol foi determinado por cromatografia líquida de alta eficiência. Para a análise estatística utilizou-se o teste t de Student. RESULTADOS: As concentrações médias de retinol nas amostras de leite coletadas ao início e ao fim de uma mesma mamada foram 69,3 ± 41,4 æg/100 mL e 111,6 ± 79,2 æg/100mL, respectivamente, e foram estatisticamente diferentes (P = 0,012). CONCLUSÃO: Os resultados sugerem que o leite ao final da mamada proporciona maior ingestão de vitamina A. Assim, é importante orientar as mães a não interromperem as mamadas e a não limitarem a expressão manual apenas ao leite inicial. Além disso, é importante padronizar o momento da coleta de leite para permitir a comparação entre resultados de diferentes estudos sobre esse tema.

Drogas conocidas en nuevas formas farmacéuticas: ketoprofeno inyectable / Known drugs in new pharmaceutical form: ketoprofen injectable

Las drogas antiinflamatorias no esteroideas disminuyen el dolor postoperatorio y el requerimiento de opioides. El ketoprofeno administrado por vía intravenosa en infusión lenta, por 10 a 15 minutos, disminuye el dolor en 5 a 30 minutos. La analgesia máxima se logra en 60 a 120 minutos y dura apróximadamente 240 a 360 minutos. La nueva forma farmacéutica del ketoprofeno es un fármaco adecuado para la analgesia postoperatoria.

Política pública para la promoción de la lactancia materna en las instituiciones hospitalarias / Public policy for the promotion of maternal lactation in hospitals

The policy for Breastfeeding Promotion in Puerto Rico includes as one of its goals, that all hospital in the island become Baby Friendly Hospitals. The authors present a hospital policy model which can be adopted and recommendations for the implementation of this policy are given.

Evoluçäo do padräo de aleitamento materno / Evolution of breastfeeding pattern

Objetivo: Acompanhar a evolução da prática do aleitamento materno na clientela de maternidade e avaliar as ações para sua promoção. Métodos: Foram comparadas duas coortes de crianças nascidas em épocas diferentes em hospital de Porto Alegre, RS, quanto às prevalências do aleitamento materno nos primeiros seis meses de vida das crianças bem como as taxas de interrupção precoce da amamentação. Os dois estudos foram prospectivos, envolvendo 202 crianças na coorte de 1987 e 187 na de 1994, todas saudáveis, com peso de nascimento igual ou superior a 2.500 g, tendo iniciado o aleitamento materno e cujos pais morassem juntos. O acompanhamento foi realizado através de correspondência, no estudo de 1987, e de visitas domiciliares, no estudo de 1994. Resultados: As curvas de sobrevida do aleitamento materno revelaram que o percentual de crianças amamentadas ao longo dos primeiros seis meses foi semelhante nas duas coortes. A prevalência do aleitamento materno exclusivo, apesar de baixa nos dois grupos, foi superior na população de 1994, especialmente entre as crianças cujas mães tinham maior escolaridade. Não houve diferença no índice de interrupção precoce entre as duas coortes (36 por cento na coorte de 1987 e 39 por cento na de 1994). Conclusões: Os resultados apontam para uma apatia do serviço com relação à promoção do aleitamento materno no período estudado, justificando plenamente o investimento na promoção da amamentação, especialmente nas famílias menos privilegiadas

Cross-sectional study of a child health care programme at one family practice centre in Saudi Arabia

We randomly selected 100 mothers with children under 2 years attending an immunization clinic to measure satisfaction with and the effects of a child health care programme. Mean duration of breastfeeding was 10.7 +/- 6.9 months; 37% of children were exclusively breastfed, 16% artificially fed and 47% mixed fed. Breastfeeding knowledge scores were good or fair for most mothers. Only 26% used effective contraception and 46% had a child-spacing of < 12 months. We found 78.6% of lactating mothers had well or fairly balanced diets. Process of care was satisfactory in 73% of records reviewed, programme structure was satisfactory and 91% of mothers were satisfied with the programme