Positividade de culturas por modalidades de banho no leito hospitalar: estudo ecológico / Positividad de culturas por modalidades de baño en cama hospitalaria: estudio ecológico / Culture positivity by hospital bath bed modalities: an ecological study

Resumo Objetivo Verificar positividade de culturas microbiológicas de pacientes hospitalizados, com prescrição de enfermagem para banho no leito, em três períodos disjuntos e sequenciais das modalidades de banho no leito: convencional (BLC), descartável (BLD) e descartável acrescido de clorexidina degermante à 2% (BLD-CX). Métodos Estudo ecológico, tipo séries temporais de 48 meses, em três períodos (P1=BLC; P2=BLD; P3=BLD-CX), com dados secundários de prontuário eletrônico, de pacientes que estiveram internados em hospital do estado de São Paulo, Brasil. Resultados Nos períodos de banhos descartáveis, o percentual de positividade foi, em média, 14,6% menor quando comparado aos meses cujo banho de leito foi convencional. No período de BLD-CX o percentual de positividade foi, em média, 19,3% menor quando comparado aos meses do período de BLC. Contudo, não há evidências de diferença no percentual de positividade entre o BLD (b = -14,6%; IC95% = (-18,9% a -10,3%) e o BLD-CX (b = - 19,3%; IC95% = (-24,4% a -14,22%). A cada ano a mais na idade média do paciente, o percentual de positividade aumenta, em média 0,3% (p=0,060). Não houve associação sazonal para positividades das culturas microbiológicas nas modalidades de banho. Conclusão A positividade de culturas microbiológicas, em pacientes com prescrição de enfermagem para banho no leito, é menor quando se utiliza as modalidades descartáveis. Recomenda-se adotar rotineiramente o BLD, deixando a prescrição de BLD-CX, somente para degermação da pele para procedimentos invasivos, operatórios e higienização das mãos de profissionais de saúde.

Resumen Objetivo Verificar los resultados positivos de culturas microbiológicas de pacientes hospitalizados, con prescripción de enfermería de baño en cama, en tres períodos disjuntos y secuenciales de las modalidades de baño en cama: convencional (BCC), descartable (BCD) y descartable con clorhexidina al 2 % (BCD-CX). Métodos Estudio ecológico, tipo series temporales de 48 meses, en tres períodos (P1=BCC; P2=BCD; P3=BCD-CX), con datos secundarios de historia clínica electrónica, de pacientes que estuvieron internados en hospital del estado de São Paulo, Brasil. Resultados En los períodos de baños descartables, el porcentaje de resultados positivos presentó un promedio 14,6 % inferior en comparación con los meses en que el baño en cama fue convencional. Durante el período de BCD-CX el porcentaje de resultados positivos fue, en promedio, 19,3 % inferior en comparación con los meses del período de BCC. Sin embargo, no hay evidencias de diferencias en el porcentaje de resultados positivos entre el BCD (b = -14,6 %; IC95 % = (-18,9 % a -10,3 %) y el BLD-CX (b = - 19,3 %; IC95 % = (-24,4 % a -14,22 %). Por cada año que se suma a la edad promedio del paciente, el porcentaje de resultados positivos aumenta en promedio 0,3 % (p=0,060). No se verificó una asociación estacional en las respuestas positivas de las culturas microbiológicas en las modalidades de baños. Conclusión Los resultados positivos de culturas microbiológicas de pacientes con prescripción de enfermería de baño en cama son menores cuando se utilizan las modalidades descartables. Se recomienda adoptar de forma rutinaria el BCD y dejar la prescripción de BCD-CX solo para la eliminación de los gérmenes de la piel en procedimientos invasivos, quirúrgicos e higienización de manos de los profesionales de salud.

Abstract Objective To verify microbiological culture positivity of hospitalized patients, with a nursing prescription for bed bath, in three disjoint and sequential periods of bed bath modalities: conventional (CBB), disposable (DBB) and disposable plus 2% chlorhexidine degerming (DBB-CX). Methods This is an ecological, time series study of 48 months, in three periods (P1=CBB; P2=DBB; P3=DBB-CX), with secondary data from electronic medical records of patients who were admitted to a hospital in the state of São Paulo, Brazil. Results In the periods of disposable baths, the percentage of culture positivity was, on average, 14.6% lower when compared to the months in which bed bath was conventional. In the DBB-CX period, the percentage of culture positivity was, on average, 19.3% lower when compared to the CBB period months. However, there is no evidence of difference in the percentage of culture positivity between DBB (b = -14.6%; 95%CI = (-18.9% to -10.3%) and DBB-CX (b = - 19.3%;95%CI = (-24.4% to -14.22%) For each year more in patients' mean age, the percentage of culture positivity increases by an average of 0.3% (p=0.060). There was no seasonal association for microbiological culture positivity in bath modalities. Conclusion Microbiological culture positivity in patients with a nursing prescription for bed bath is lower when disposable modalities are used. It is recommended to routinely adopt DBB, leaving the prescription of DBB-CX only for skin degermation for invasive and operative procedures and hand hygiene of health professionals.

Variáveis intervenientes no desempenho dos programas de controle e prevenção de infecção relacionada à assistência à saúde / Intervenient variables in the performance of health care-associated infection control programs

Objective: To assess variables interfering in the performance of Healthcare-Associated Infection Control Programs. Method: Quantitative study presenting descriptive statistics from hospitals with more than 50 beds. Two instruments were used in data collection: one to establish a general characterization of hospitals and their respective healthcare-associated infection control programs and one previously validated instrument presenting four clinical indicators to assess the healthcare-associated infection control programs. Results: The best scores were obtained by private healthcare facilities and associated with the existence of some type of certificate/accreditation; having a healthcare-associated Infection Service staff composed of at least one nurse, one physician and other professionals (e.g., nursing and/or biochemical technician and/or one administrative technician); having a formal employment contract with a nurse and physician; nurses and physician working in the healthcare-associated infection service with a minimum number of work hours exclusively dedicated to the service; nurses' and physicians' experience; considering training in the prevention and control of healthcare associated infection when hiring. Conclusion: Variables interfere in the performance of healthcare-associated infection control programs.

Objetivo:Avaliar as variáveis que interferem no desempenhoProgramas de Controle e Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde.Método:Estudo quantitativo de análise por estatística descritiva, em hospitais, a partir de 50 leitos. Dois instrumentos de forma utilizados na coleta de dados: O primeiro,com caracterização geral dos hospitais e dos Programas de Controle e Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde. O segundo,com os quatro indicadores clínicos de avaliação de Programas de Controle e Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde, previamente construídos e validados.Resultados: Os melhores escores foram relacionados à: entidades mantenedoras privadas; existência de algum tipo de certificação/acreditação; composição da equipe do Serviço de Controle de Infecção Hospitalarformada por enfermeiro, médico e outros (técnico de enfermagem e/ou bioquímico e/ou administrativo); vínculo empregatício institucionalizado do enfermeiro e médico;carga horária exclusiva dos enfermeiros e médicos que atuam no Serviço de Controle de Infecção Hospitalar; tempo de experiência dos enfermeiros e médicos; capacitação em controle e prevenção de Infecção Hospitalar na admissão de recursos humanos.Conclusão:Foi possível verificar as interferências das variáveis no desempenho dos programas de controle de infecção hospitalar.

Mortalidade por quedas de leitos hospitalares: estudo retrospectivo / Mortalidad por caídas de lechos hospitalarios: estudio retrospectivo / Mortality due to falls from hospital beds: a retrospective study

Objetivo identificar a prevalência e caracterizar os óbitos por quedas de leito hospitalar em Porto Alegre, no Rio Grande do Sul e no Brasil. Método estudo retrospectivo, com dados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS), realizado em 2015. Utilizou-se a classificação CID-10: W06 Queda de um leito. Calculou-se frequência relativa, razão de sexos e taxas de letalidade. Resultados na distribuição por faixa etária, verificou-se maior número de óbitos a partir dos 60 anos. O sexo feminino predominou no número total de óbitos, mas até os 70 anos morreram mais homens. Os coeficientes de letalidade aumentaram progressivamente nas três esferas governamentais. Conclusão as quedas não se caracterizaram como um problema exclusivo dos pacientes, mas também dos prestadores de cuidados e das instituições hospitalares. Por isso, a promoção de segurança do paciente e, especificamente, a prevenção de quedas do leito constituem-se em um desafio para os serviços e profissionais de saúde.

Objetivo identificar la prevalencia y caracterizar las muertes por caídas de lecho hospitalario en Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. Método estudio retrospectivo, con datos del Departamento de Informática del Sistema Único de Salud, realizado en 2015. Se utilizó la clasificación CID-10: W06 Caída de un lecho. Se calcularon frecuencia relativa, proporción de sexos y tasas de letalidad. Resultados en la distribución por grupo de edad, se verificó mayor número de muertes a partir de los 60 años. El sexo femenino predominó en el número total de muertes, pero hasta los 70 años murieron más hombres. Los coeficientes de letalidad aumentaron progresivamente en las tres esferas gubernamentales. Conclusión las caídas no se caracterizaron como problema exclusivo de los pacientes, sino también de cuidadores e instituciones hospitalarias. Por eso, la promoción de seguridad del paciente y, específicamente, la prevención de caídas del lecho se constituye en desafío para servicios y profesionales de salud.

Objective To identify the prevalence and characterize deaths due to falls from hospital beds in Porto Alegre, Rio Grande do Sul, and Brazil. Method It is a retrospective study carried out in 2015 using data from the Unified Health System's Informatics Department database (DATASUS). The ICD-10 was used: W06 - Fall involving bed. Relative frequency, sex ratio, and lethality rates were calculated. Results In the distribution by age group, there was a higher number of deaths in people aged 60 years and older. The total number of deaths presented prevalence of females; but under 70 years of age, more men died. Lethality coefficients increased progressively in the three governmental spheres. Conclusion Falls constitute a problem not only for the patients, but also for caregivers and hospital institutions. Therefore, the promotion of patient safety and, specifically, the prevention of falls from bed represent a challenge for health services and professionals.

Postural instability and falls are more frequent in Parkinson's disease patients with worse trunk mobility / Instabilidade postural e quedas são mais frequentes em pacientes com doença de Parkinson com pior mobilidade de tronco

ABSTRACT Postural instability and axial rigidity are frequent symptoms of the Parkinson’s disease (PD). Objective Correlate the occurrence of falls and the activity of rolling over in bed with performance on the Trunk Mobility Scale (TMS) in patients with PD, and determine whether this instrument score can predict the risk of falls. Method This is a cross-sectional study. Assessed patients reported the frequency of falls in the previous year and whether they had difficulties rolling over in bed. Then, the following scales were applied: TMS, Hoehn and Yahr, Unified Parkinson’s Disease Rating Scale-III and Schwab and England Activities of Daily Living. Results Eighty-five patients were analyzed. Patients with a history of falling showed worse performance in the TMS (p < 0.01). There is a significant correlation between TMS and the activity of rolling over in bed (p < 0.01). Conclusion PD fallers present worse scores in TMS, and there is a significant correlation between difficulty rolling over in bed and TMS score.

RESUMO A instabilidade postural e a rigidez axial são sintomas frequentes da doença de Parkinson (DP). Objetivo Correlacionar a ocorrência de quedas e a atividade de rolar na cama com o desempenho na Escala de Mobilidade de Tronco (TMS) entre os pacientes com DP e verificar se esse instrumento pode prever o risco de quedas. Metodo Trata-se de um estudo transversal onde os pacientes avaliados relataram a frequência de quedas no ano anterior e as suas dificuldades para rolar na cama. Em seguida as seguintes escalas foram aplicadas: TMS, Hoehn and Yahr, Escala Unificada da Doença de Parkinson-III e Escala Schwab e England. Resultados 85 pacientes foram avaliados. Os pacientes que possuíam histórico de quedas apresentaram pior desempenho no TMS (p < 0,01). Há uma correlação significativa entre a TMS e a atividade de rolar na cama (p < 0,01). Conclusão Pacientes que relataram quedas apresentam pior pontuação no TMS e há uma correlação significativa entre a dificuldade de rolar na cama e o TMS.

Coleito no primeiro semestre de vida: prevalência e fatores associados / Bed-sharing in the first semester of life: prevalence and associated factors

Esse estudo tem o objetivo de verificar a prevalência de coleito de mães e lactentes e fatores associados em população urbana no Sul do Brasil. Trata-se de estudo transversal aninhado em uma coorte de 233 duplas de mãe-filho selecionadas na maternidade do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Quando a criança completava 3 e 6 meses de vida, coletavam-se, em visitas domiciliares, dados sobre prática do coleito e variáveis associadas. O desfecho principal foi o compartilhamento do espaço de dormir entre a criança e sua mãe. Variáveis com p < 0,2 na análise bivariada entraram em modelo de regressão de Poisson. Aos 3 e 6 meses, 31,2 por cento e 28,5 por cento das crianças dormiam junto com suas mães à noite. Aos 3 meses, a prevalência foi maior entre mães sem companheiro (RP: 1,56; IC95 por cento: 1,01-2,39) e em coabitação quando com a avó materna da criança (RP: 1,70; IC95 por cento: 1,09-2,65). A prevalência de coleito aos três meses na população estudada é alta, associando-se à mãe sem companheiro e coabitação com a avó materna.

The aim of this study was to verify the prevalence of bed-sharing and factors associated with this sleeping environment in an urban population in Southern Brazil. This was a cross-sectional nested cohort study with 233 mother-infant pairs selected at the maternity ward of the University Hospital in Porto Alegre. When the infant was 3 and 6 months old, home visits were performed to collect data on bed-sharing and associated variables. The main outcome was the place shared by the mother and infant for sleeping. Variables with p < 0.2 were included in a Poisson regression model. At 3 and 6 months, 31.2 percent and 28.5 percent of infants slept with their mothers at night. At 3 months, prevalence was higher for single mothers (PR: 1.56; CI: 1.01-2.39) and mothers sharing the home with the infant's maternal grandmother (PR: 1.70; CI: 1.09-2.65). Prevalence of bed-sharing at 3 months was high and associated with single mothers and sharing the home with the infant's maternal grandmother.

A ética e os custos sociais da Reforma Psiquiátrica / The ethics and the social costs of the Psychiatric Reform

Este artigo aborda questões relevantes sobre a Lei n. 10.216/01, que provocou a chamada "Reforma Psiquiátrica" no Brasil, bem como as leis estaduais em conseqüência da lei federal, ainda mais radicais no que se refere à desospitalização, determinando até mesmo a proibição de leitos hospitalares destinados a doentes mentais. O Autor aponta a drástica redução do número de leitos, em contraste com o aumento populacional num espaço de 10 anos, sem oferecer contra partidas de atendimento adequado, deixando aqueles que necessitam de tratamento, abandonados à própria sorte, presos em suas casas ou "morando" nas ruas. Critica essa desospitalização imposta pela norma sem a implementação de recursos alternativos eficientes para atender àqueles que necessitam de atendimento e tratamento, adotando-se uma fórmula comprovadamente fracassada nos países que tentaram implantar o modelo sem prover, simultaneamente, recursos alternativos comensuráveis. Aponta para a importância da participação interdisciplinar da Universidade, contribuindo para a busca de soluções para este grave problema médico-social e para a necessidade de investimentos nas prevenções primária e secundária como forma de reduzir a incapacitação do doente mental, bem como no treinamento técnico atualizado das equipes que trabalham com saúde mental.

Sleep characteristics in children in the isoleted rural African-Brazilian descendant community of Furnas do Dionísio, state of Mato Grosso do Sul, Brazil

Developmental and cultural factors affect sleep habits in childhood. The objective of this research was to determine sleep habits of children in the isolated rural African-Brazilian community of Furnas do Dionísio, Mato Grosso do Sul, Brazil. The members of this community are closely related descendants of the ex-slave Dionísio, and reumained in relative geographical isolation for about a century. Sleep characteristics of 55 children (35M; 20F). 2 to 10 year olds, were evaluated in interviews with their mothers. The results showed that cosleeping, in the same bed with family members, was present in 80.0 per cent of the 2-3 year olds; decreasing to 25.0 per cent of the 8-10 years olds. Only 5.4 per cent of the children slept alone in their own bedroom. Mean number of persons per bedroom was 2.8. Only 7.0 per cent of the bedrooms had TV; 98.1 per cent slept in silence. The data obtained support the need to weigh cultural factors influence on sleep.

Caídas en enfermos hospitalizados / Falls of hospitalized patients

Las caídas de los pacientes constituyen un hecho real y de relativa frecuencia, susceptible de ser evitado mediante la adopción de ciertas medidas de prevención. Estas caídas se producen especialmente en pacientes de edad avanzada; con desorientación y compromiso de conciencia; con limitaciones físicas y que reciben hipotensores, diuréticos y/o laxantes que los obliga a tratar de levantarse para ir al baño. Los factores que favorecen las caídas son: ausencia de barandas laterales y de frenos en el caso de los catres con ruedas; falta de timbres de llamada al alcance de los pacientes y escasez de personal que los ayude a movilizarse. Afortunadamente en los 15 casos que integran nuestra casuÝstica las caídas no tuvieron consecuencias de mayor importancia (contusiones, hematomas y pequeñas heridas)

Atencion medica hospitalaria en Bolivia / Hospitals medical care in Bolivia

La problematica de los hospitales, constituye una preocupacion permanenete para los sanitarios y administradores de servicios de salud, sin especialidad y es articulada por varios interese, no solo por su inclusion dentro de la red de servicios de salud como establece la Atencion Primaria de Salud. Para enfocar esta problematica se hace necesario conocer la disponibilidad de servicios hospitalarios en Bolivia, actualmente la estructura de esta disponibilidad por subsectores y departamentos, las variaciones de la demanda de atencion por egresos en ciertos periodos de informacion disponibles y el rendimiento de camas hospitalarias y otros indicadores correspondientes. De los estudios realizados hasta la fecha se presentan el diagnostico situacional de los Hospitales en Bolivia y el Resumen de problemas y propuestas de soluciones