RESUMO
A pandemia de covid-19 provocou intensas mudanças no contexto do cuidado neonatal, exigindo dos profissionais de saúde a reformulação de práticas e o desenvolvimento de novas estratégias para a manutenção da atenção integral e humanizada ao recém-nascido. O objetivo deste artigo é relatar a atuação da Psicologia nas Unidades Neonatais de um hospital público de Fortaleza (CE), Brasil, durante o período de distanciamento físico da pandemia de covid-19. Trata-se de estudo descritivo, do tipo relato de experiência, que ocorreu no período de março a agosto de 2020. No contexto pandêmico, o serviço de Psicologia desenvolveu novas condutas assistenciais para atender às demandas emergentes do momento, como: atendimento remoto; registro e envio on-line de imagens do recém-nascido a seus familiares; visitas virtuais; e reprodução de mensagens de áudio da família para o neonato. Apesar dos desafios encontrados, as ações contribuíram para a manutenção do cuidado centrado no recém-nascido e sua família, o que demonstra a potencialidade do fazer psicológico.(AU)
The COVID-19 pandemic brought intense changes to neonatal care and required health professionals to reformulate practices and develop new strategies to ensure comprehensive and humanized care for newborn. This study aims to report the experience of the Psychology Service in the Neonatal Units of a public hospital in Fortaleza, in the state of Ceará, Brazil, during the social distancing period of the COVID-19 pandemic. This descriptive experience report study was conducted from March to August 2020. During the pandemic, the Psychology Service developed new care practices to meet the emerging demands of that moment, such as remote care, recordings and online submission of newborns' pictures and video images for their family, virtual tours, and reproduction of family audio messages for the newborns. Despite the challenges, the actions contributed to the maintenance of a care that is centered on the newborns and their families, which shows the potential of psychological practices.(AU)
La pandemia de la COVID-19 ha traído cambios intensos en el contexto de la atención neonatal, que requieren de los profesionales de la salud una reformulación de sus prácticas y el desarrollo de nuevas estrategias para asegurar una atención integral y humanizada al recién nacido. El objetivo de este artículo es reportar la experiencia del Servicio de Psicología en las Unidades Neonatales de un hospital público de Fortaleza, en Ceará, Brasil, durante el periodo de distanciamiento físico en la pandemia de la COVID-19. Se trata de un estudio descriptivo, un reporte de experiencia, que se llevó a cabo de marzo a agosto de 2020. En el contexto pandémico, el servicio de Psicología desarrolló nuevas conductas asistenciales para atender a las demandas emergentes del momento, tales como: atención remota; grabación y envío em línea de imágenes del recién nacido; visitas virtuales; y reproducción de mensajes de audio de la familia para el recién nacido. A pesar de los desafíos encontrados, las acciones contribuyeron al mantenimiento de la atención centrada en el recién nacido y su familia, lo que demuestra el potencial de la práctica psicológica.(AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Recém-Nascido , Lactente , Psicologia , Teletrabalho , COVID-19 , Neonatologia , Ansiedade , Oxigenoterapia , Índice de Apgar , Equipe de Assistência ao Paciente , Alta do Paciente , Pediatria , Perinatologia , Fototerapia , Cuidado Pré-Natal , Qualidade da Assistência à Saúde , Respiração Artificial , Instituições de Cuidados Especializados de Enfermagem , Sobrevida , Anormalidades Congênitas , Inconsciente Psicológico , Visitas a Pacientes , Unidade Hospitalar de Ginecologia e Obstetrícia , Níveis de Atenção à Saúde , Brasil , Aleitamento Materno , Relatos de Casos , Recém-Nascido , Recém-Nascido Prematuro , Cardiotocografia , Comportamentos Relacionados com a Saúde , Unidades de Terapia Intensiva Pediátrica , Unidades de Terapia Intensiva Neonatal , Desenvolvimento Infantil , Serviços de Saúde da Criança , Mortalidade Infantil , Mortalidade Materna , Infecção Hospitalar , Risco , Probabilidade , Estatísticas Vitais , Indicadores Básicos de Saúde , Expectativa de Vida , Saúde da Mulher , Triagem Neonatal , Enfermagem , Nutrição Enteral , Assistência de Longa Duração , Nutrição Parenteral , Gravidez de Alto Risco , Maleabilidade , Assistência Integral à Saúde , Tecnologia de Baixo Custo , Taxa de Gravidez , Vida , Criatividade , Cuidados Críticos , Afeto , Choro , Parto Humanizado , Incerteza , Gestantes , Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas , Prevenção de Doenças , Humanização da Assistência , Acolhimento , Tecnologia da Informação , Nutrição da Criança , Mortalidade Perinatal , Resiliência Psicológica , Medo , Métodos de Alimentação , Monitorização Fetal , Transferência da Responsabilidade pelo Paciente , Microbiota , Integralidade em Saúde , Assistência Ambulatorial , Transtornos do Neurodesenvolvimento , Saúde Materna , Sepse Neonatal , Medicina de Emergência Pediátrica , Sistemas de Apoio Psicossocial , Sobrevivência , Testes de Estado Mental e Demência , Acesso a Medicamentos Essenciais e Tecnologias em Saúde , Apoio Familiar , Ginecologia , Hospitalização , Maternidades , Hiperbilirrubinemia , Hipotermia , Sistema Imunitário , Incubadoras , Doenças do Recém-Nascido , Tempo de Internação , Acontecimentos que Mudam a Vida , Amor , Comportamento Materno , Bem-Estar Materno , Medicina , Métodos , Doenças do Sistema Nervoso , Apego ao Objeto , ObstetríciaRESUMO
Introdução: Disfagia é um distúrbio de deglutição com sinais e sintomas específicos, caracterizada por alterações em qualquer fase ou entre as fases da dinâmica de deglutição, de origem congênita ou adquirida, podendo gerar prejuízo pulmonar, nutricional e social. É um transtorno frequentemente encontrado no centro de tratamento intensivo (CTI). Sendo assim, a identificação precoce dos principais agentes etiológicos para transtornos de deglutição é essencial para promover uma assistência fonoaudiológica mais adequada. Objetivo: Verificar a associação entre características epidemiológicas e clínicas com o desfecho contraindicação fonoaudiológica de alimentação por via oral em pacientes internados em um CTI. Métodos: Estudo transversal que avaliou pacientes internados no CTI submetidos a avaliação clínica da deglutição no período entre outubro de 2018 e maio de 2019. O nível 1 da Escala funcional de ingestão por via oral (FOIS) foi considerado de maior risco para aspiração respiratória e comparado com os níveis FOIS 2-7. Variáveis epidemiológicas e clínicas foram obtidas a partir dos registros dos pacientes. Análises univariadas e multivariadas foram realizadas para identificar associações e efeitos entre as variáveis e o desfecho contraindicação da alimentação por via oral. O nível de significância adotado foi de 5% e as análises foram realizadas no programa SPSS v.21.0. Resultados: Foram incluídos 128 pacientes (64,9% submetidos a intubação orotraqueal IOT; idade de 60 ± 15,3 anos). Pacientes com FOIS 1 permaneceram mais dias em IOT, tiveram a internação no CTI prolongada e a cada dia de internação apresentaram risco de 5% de contraindicação da alimentação por via oral na avaliação fonoaudiológica. Conclusão: Foi evidenciada associação entre maior tempo de intubação orotraqueal, além de maior tempo de internação prévio, com a contraindicação da alimentação por via oral.
Introduction: Dysphagia is a swallowing disorder with specific signs and symptoms, characterized by alterations in any phase or between phases of swallowing dynamics, of congenital or acquired origin, which can lead to pulmonary, nutritional and social damage. It is a disorder often found in the intensive care unit (ICU). Therefore, the early identification of the main etiological agents for swallowing disorders is essential to promote more adequate speech therapy assistance. Objective: To verify the association between epidemiological and clinical characteristics with the outcome speech-language pathology contraindication for oral feeding in patients admitted to an ICU. Methods: Cross-sectional study that evaluated patients admitted to the ICU who underwent clinical evaluation of swallowing between October 2018 and May 2019. Level 1 of the Functional oral intake scale (FOIS) was considered at higher risk for respiratory aspiration and compared with FOIS levels 2-7. Epidemiological and clinical variables were obtained from patient records. Univariate and multivariate analyses were performed to identify associations and effects between variables and the outcome contraindication of oral feeding. The significance level adopted was 5% and the analyses were performed using the SPSS v.21.0 program. Results: 128 patients were included (64.9% undergoing orotracheal intubation - OTI; age of 60 ± 15.3 years). Patients with FOIS 1 spent more days on OTI, had a prolonged stay in the ICU and each day of hospitalization had a 5% risk of contraindication of oral feeding in the speech-language pathology assessment. Conclusion: There was an association between longer times of orotracheal intubation, in addition to longer previous hospitalization time, with the contraindication of oral feeding.
Introducción: La disfagia es un trastorno de la deglución con signos y síntomas específicos, caracterizado por alteraciones en cualquier fase o entre fases de la dinámica de la deglución, de origen congénito o adquirido, que pueden conducir a daño pulmonar, nutricional y social. Es un trastorno que se encuentra a menudo en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Por lo tanto, la identificación temprana de los principales agentes etiológicos de los trastornos de la deglución es fundamental para promover una asistencia logopédica más adecuada. Objetivo: Verificar la asociación entre las características epidemiológicas y clínicas con el desenlace fonoaudiológico contraindicación para alimentación oral en pacientes internados en una UTI. Métodos: Estudio transversal que evaluó a pacientes ingresados en UCI a quienes se les realizó evaluación clínica de la deglución entre octubre de 2018 y mayo de 2019. Nivel 1 de la Escala de ingesta oral funcional (FOIS) fue considerado de mayor riesgo para aspiración respiratoria y comparado con los niveles de FOIS 2-7. Las variables epidemiológicas y clínicas se obtuvieron de las historias clínicas de los pacientes. Se realizaron análisis univariados y multivariados para identificar asociaciones y efectos entre las variables y el resultado contraindicación de la alimentación oral. El nivel de significación adoptado fue del 5% y los análisis se realizaron con el programa SPSS v.21.0. Resultados: se incluyeron 128 pacientes (64,9% sometidos a intubación orotraqueal - IOT; edad de 60 ± 15,3 años). Los pacientes con FOIS 1 pasaron más días en OTI, tuvieron una estancia prolongada en la UCI y cada día de hospitalización tenían un 5% de riesgo de contraindicación de alimentación oral en la evaluación de patología del habla y lenguaje. Conclusión: Hubo asociación entre mayor tiempo de intubación orotraqueal, además de mayor tiempo de hospitalización previa, con la contraindicación de alimentación oral.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Transtornos de Deglutição/epidemiologia , Fatores de Risco , Unidades de Terapia Intensiva , Transtornos de Deglutição/etiologia , Estudos Transversais , Estudos Retrospectivos , Dieta , Métodos de Alimentação , Intubação Intratraqueal/efeitos adversosRESUMO
A alimentação complementar adequada e oportuna é essencial para o crescimento e o desenvolvimento saudáveis da criança, sendo a Atenção Primária à Saúde, em especial os Núcleos de Apoio à Saúde da Família, o lócus ideal para o desenvolvimento de ações pertinentes a esta prática. Estudo transversal com aplicação de questionário para mães e avaliação antropométrica de 324 crianças visou desenvolver um escore de inadequações na alimentação complementar e estudar suas relações com variáveis socioeconômicas, clínico-epidemiológicas e nutricionais. Para quantificação das inadequações alimentares foi criado um escore por meio do Método Delphi. Foram observadas altas frequências para todas as inadequações, especialmente na introdução tardia de sólidos (80,2%), precoce de açúcares/engrossantes (78,1%) e precoce de líquidos (73,5%). Entre as variáveis mais significantemente associadas com o escore estão desmame precoce do aleitamento materno exclusivo (p = 0,000) e total (p = 0,005), ausência de companheiro (p = 0,001) e a mãe ser chefe da família (p = 0,025). A utilização do escore identifica situações de maior risco para subsidiar as ações prioritárias da assistência nutricional, especialmente para promover o trabalho matricial.
Timely and appropriate complementary feeding is essential for the healthy growth and development of children, and Primary Health Care, especially the Family Health Support Nuclei, are the ideal location for developing relevant actions during this period. A cross-sectional study that applied a questionnaire to mothers and anthropometric evaluation for 324 children sought to develop an index of complementary feeding inadequacies and to study its association with social, economic, clinical, epidemiological and nutritional variables. For quantification of feeding inadequacies, an index using the Delphi method was created. High frequencies were observed for all inadequacies, especially for late introduction of solids (80.2%), early introduction of sugar/thickeners (78.1%) and liquids (73.5%). The most significant results of these associations were early weaning of exclusive (p = 0.000) and total (p = 0.005) breastfeeding, absence of partner (p = 0.001) and the mother supporting the family financially (p = 0.025). The use of this index identifies higher-risk situations for developing a nutritional assistance action plan, especially when it comes to promoting matrix model work.
Assuntos
Humanos , Lactente , Fenômenos Fisiológicos da Nutrição do Lactente , Estudos Transversais , Métodos de Alimentação , Modelos Teóricos , Atenção Primária à Saúde , Fatores SocioeconômicosRESUMO
Introdução: O uso do copo é uma forma de alimentação alternativa para recém-nascidos (RNs) quando estes ainda não estão sendo amamentados. Os profissionais devem ter conhecimentos para o uso da técnica para garantir a segurança alimentar dos bebês. Objetivos: Identificar os procedimentos utilizados por profissionais de UTI neonatal na alimentação de RNs por meio do copo, bem como analisar seus conhecimentos e experiências sobre a técnica. Métodos: Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 12 auxiliares de enfermagem de UTI Neonatal. Resultados: De forma geral, os profissionais executavam a técnica de forma satisfatória. O problema mais frequentemente observado foi o posicionamento do copo ao ofertar o leite ao RN. Foi recorrente o posicionamento do copo de forma a ?despejar? o leite na boca do bebê. Os participantes manifestaram dúvidas sobre o uso do copo na alimentação de bebês e afirmaram não terem sido capacitados para tal procedimento na rotina do trabalho em saúde na UTI neonatal. Por outro lado, mostraram-se receptivos a ações de educação permanente em saúde envolvendo esta temática. Conclusão: De forma geral, os profissionais executavam a técnica de alimentação com o uso do copo de forma satisfatória. As dificuldades e dúvidas observadas nos relatos dos profissionais sobre o uso desta técnica reiteram a necessidade de ações educativas que contribuam para a construção de conhecimentos voltados ao uso seguro desta forma alternativa de alimentação de bebês...
Purpose: Cup feeding is an alternative technique of infant feeding when the infant is not being breastfed. Healthcare providers should have experience with the cup feeding technique in order to feed safely an infant. Objectives: The aim of this study is to identify the practices and the feeding cup techniques currently being used by healthcare NICU professionals, and to explore the opinions and beliefs of health professionals regarding to feeding cup. Methods: Twelve NICU nursing assistant were interviewed. Results: Most of the professionals interviewed were able to properly execute the feeding cup technique. The main problem observed was the improper positioning of the cup while using the technique. Most of them were ?pouring? the milk into the infant?s mouth. Thus, the participants interviewed expressed doubts about the technique and denied having been trained for this procedure in routine work at NICU. Nevertheless, all the participants were interested to learn more about the technique. Conclusion: In general,, all the professionals interviewed were able to properly execute the feeding cup technique. The questions and concerns presented by the professionals reassure the need for research and educational activities in order to educate health professionals about the correct use of feeding cup technique to assure a safe alternative feeding for infants...
Introducción: el uso del vaso es una forma de alimentación alternativa para los recién nacidos cuando estos todavía no están siendo amamantados. Los profesionales deben tener conocimientos sobre el uso de la técnica para garantizar la seguridad alimentar de los bebes. Objetivos: Identificar losprocedimientos utilizados por profesionales de UTI neonatal en la alimentación de los recién nacidos por medio del vaso, asi como analizar sus conocimientos y experiencias sobre la técnica. Método: Fueron realizadas entrevistas semiestructuradas con 12 auxiliares de enfermería de UTI neonatal. Resultados: De forma general los profesionales ejecutaban la técnica de forma satisfactoria. El problema más frecuentemente observado, fue el posicionamiento del vaso al ofrecer la leche al recien nacido. Fue recuriente el comportamineto de despejar leche en la boca del bebe. Los participantes manifestaron dudas al respecto del uso del vaso en la alimentación de bebes y dijeron que no habían sido capacitados para tal procedimiento en la rutina de trabajo en salud en la UTI neonatal. Por otro lado, se han mostrado receptivos a las acciones de educación permanente en salud envolviendo esta temática. Conclusión:De manera general los profesionales ejecutaban la tecnica de alimentación con uso de vaso de forma satisfactoria. Las dificultades observadas en el relato de los profesionales sobre el uso de esa técnica reiteran la necesidad de acciones educativas que contribuyan para la construcción de conocimientos direccionados al uso seguro de esta forma alternativa de alimentación de bebes...
Assuntos
Humanos , Idoso , Aleitamento Materno , Métodos de Alimentação , Unidades de Terapia Intensiva NeonatalRESUMO
O artigo apresenta a importância da capacitação dos profissionais envolvidos com alimentação das crianças em creches, para que estes ofereçam alimentos adequados e promovam ações para que os lactentes incorporem práticas alimentares saudáveis desde o nascimento. Desta forma, o objetivo do presente trabalho foi avaliar o impacto de um treinamento de educadores de creches nas percepções e práticas acerca da alimentação infantil. Para avaliação do impacto do treinamento foi utilizada abordagem qualitativa, com aplicação da técnica do grupo focal. Foram realizados 16 grupos, sendo oito com as creches expostas ao treinamento e oito com as não-expostas, tendo em média de seis a 11 participantes por instituição, os quais apresentavam idades entre 19 e 66 anos. O discurso das educadoras que participaram do treinamento está pontuado de indícios de pequenas mudanças, ou pelo menos, de reconhecimento de que é preciso e possível mudar. Destaca-se a relevância de elaborar e executar programas de treinamento e educação nutricional para educadores de creches com supervisão contínua dos efeitos da capacitação como estratégia de saúde infantil.
This article stresses the importance of the qualification of professionals involved in thefeeding of children in daycare centers, such that they offeradequate food and programs are developed in order to fosterhealthy food habits in infantsfrom birth. Thus, the scope of this paper was to evaluate the impact of a training program for these daycare teachers in their perceptions and practicesin infant feeding. A qualitative approach was used to evaluate the impact of training, with the application of the focus grouptechnique. Sixteen groups were created, eight of whichwere daycare centerswith training and eight without training, the average number of participants being 6 to 11 per institution agedbetween 19 and 66. The discourse of the teachers who took part in the training program is replete with signs of small changes, or at least with the recognition that it is indeed necessary and possible to promote change. The importance of organizing and conducting training programs for the nutritional education of teachers inday care centersis emphasized, with the continuous supervision of the effects of the qualification as a strategy for infant health.
Assuntos
Adulto , Idoso , Feminino , Humanos , Lactente , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Creches/educação , Métodos de Alimentação , Conhecimentos, Atitudes e Prática em Saúde , DocentesRESUMO
A questão alimentar hoje ocupa um lugar de destaque no contexto mundial. Pode-se perceber uma grande perocupação com hábitos alimentares adequados e com as consequências de uma alimentação incorreta. A alimentação é uma necessidade básica do ser humano e envolve uma multiplicidade de aspectos que influenciam a qualidade de vida do indivíduo. A alimentação é, depois da respiração e ingestão de água, a mais básica das necessidades humanas. Mas além de uma necessidade biológica, é um complexo sistema simbólico de significados, sociais, sexuais, políticos, religiosos, éticos, estéticos, entre outros. A alimentação reveste-se de significados múltiplos como necessidade e prazer e constitui identidades regionais, nacionais, éticas e religiosas. Os hábitos alimentares são determinados por aspectos sociais, comportamentais e culturais e a família é a principal responsável pela transmissão dessa cultura alimentar. Além de atender as necessidades básicas do ser humano, a alimentação está intimamente ligada a privação e prazer, da mesma maneira que está relacionada tanto à saúde como à doença
Assuntos
Dieta , Comportamento Alimentar , Comportamento Alimentar , Características Culturais , Métodos de Alimentação , Programas e Políticas de Nutrição e Alimentação , Fatores SocioeconômicosRESUMO
Este artículo da una visión del desarrollo de la nutrición y la alimentación en Chile en el siglo XX. Se presenta la nutrición y la alimentación relacionada con la solución de problemas multidisciplinarios, integrada con salud, considerada un derecho humano, que en Chile ha motivado un compromiso del gobierno, de la comunidad y de los grupos profesionales y académicos. Se destaca a los profesionales que tuvieron la visión de incorporar la nutrición a campos pediátricos, clínicos de la salud pública y bioquímica como precursores de la nutrición, cuya actividades se iniciaron alrededor de 1940. Se enumeran 8 Centros que se desarrollaron antes de 1970 y se unieron para acciones comunes. Posterior a la Reforma universitaria las 4 instituciones creadas por sus discípulos. Se destaca la labor de los creadores de estos Centros y la visionaria orientación del Laboratorio de Investigaciones Pediátricas del INTA y de CONIN-CREDES junto a innumerables profesionales. Países desarrollados han destacado la experiencia chilena como un ejemplo para el mundo en desarrollo y como el modelo chileno. La virtual erradicación de la desnutrición infantil ha permitido reorientar los esfuerzos y recursos a las enfermedades crónicas. Se señala el rol de las instituciones académicas en el desarrollo de políticas y programas nutricionales, investigación, desarrollo de programas y entrenamiento de profesionales de la salud, educación y agricultura. La formación de nutricionista por las escuelas respectivas y la creación de prostítulos y postgrados
Assuntos
Humanos , Métodos de Alimentação/história , Ciências da Nutrição/educação , Chile , Faculdades de Medicina/história , Dieta , Distúrbios Nutricionais , Política de Saúde/históriaRESUMO
La administración de nutrientes por vía endovenosa ha contribuido a la sobrevida de muchos pacientes desde que Dudrick publicó su primer artículo sobre el tema, en 1968. Su uso en niños demostró ser seguro y mantener un crecimiento y desarrollo normal, así como un balance nitrogenado positivo, una cicatrización adecuada y una rehabilitación nutricional como en el adulto. Posteriormente se demostró que el uso de la nutrición parenteral (NP) prolongada podría producir complicaciones infecciones, metabólicas y mecánicas, que a su vez aumentaban la morbilidad, el tiempo de estancia hospitalaria y los costos de los pacientes. Incluso se ha señalado que es capaz de producir atrofía de las vellosidades intestinales y disminución del flujo biliar. En vista de lo cual se recomienda su uso sólo en casos en que la vía enteral no es posible, segura o adecuada para aportar los requerimientos nutricionales diarios. En general, la NP debe ser administrada cuando el tracto gastrointestinal no puede ser usado o es inadecuado para mantener el soporte nutrición