Análise longitudinal dos parâmetros ventilatórios e escore SOFA de pacientes com COVID-19 hospitalizados em uma UTI no Sul do Brasil / Longitudinal analysis of ventilatory parameters and SOFA score of patients with COVID-19 hospitalised in an ICU in southern Brazil

Introdução: embora o Coronavírus da Síndrome Respiratória Aguda Grave 2 (SARS-CoV-2) seja mais conhecido por causar patologias respiratórias substanciais, o vírus também pode resultar em várias manifestações extrapulmonares, sobretudo nas alas de cuidados intensivos. Frente a essas implicações multissistêmicas, a monitoração do suporte ventilatório e utilização do escore Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) foram fundamentais no manejo do paciente crítico com COVID-19 nas Unidades de Terapia Intensiva (UTIs) durante a pandemia. Objetivo: esse estudo pretende analisar os parâmetros ventilatórios e escore SOFA de pacientes com COVID-19 numa UTI no sul do Brasil e as principais complicações ocasionadas. Metodologia: foi realizado um estudo de coorte retrospectivo que analisou prontuários de pacientes com diagnóstico de COVID-19 na UTI do Hospital Nossa Senhora da Conceição, no estado de Santa Catarina, entre março de 2020 a dezembro de 2021. Resultados: foram incluídos 448 pacientes, com média de idade de 58,5 (±15,1) anos, mediana de internação de 15 (9-24) dias e média de ventilação mecânica de 15 (±8,7) dias, evoluindo para óbito 63,3%. Durante a internação, 86,4% das pessoas sofreram complicações, dentre as mais prevalentes Insuficiência Renal Aguda (46,8%) seguida por Pneumonia Associada à Ventilação (41,9%) e Choque séptico (22%). Na evolução clínica, o escore SOFA e a relação da pressão parcial de oxigênio pela fração de oxigênio inspirado (PaO2/FiO2) foram fatores de desfecho desfavorável nas três semanas de internação, com SOFA ≥ 5 e relação PaO2/FiO2 < 200. Além disso, 3 dos 6 componentes do SOFA (renal, respiratório e coagulação) tiveram relação com a ocorrência de complicações. Conclusão: o escore SOFA e a relação PaO2/FiO2 tiveram relação no prognóstico de pacientes com COVID-19 durante as três semanas de internação na UTI. Além disso, o SOFA se mostrou um possível indicador de complicações intra-hospitalares durante a evolução clínica.

Introduction: although Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) is best known for causing significant respiratory pathologies, the virus can also result in various extrapulmonary manifestations, particularly in intensive care wards. Faced with these multisystem implications, monitoring ventilatory support and using the Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) score were fundamental in managing critically ill patients with COVID-19 in Intensive Care Units (ICUs) during the pandemic. Objective: this study will analyse the ventilatory parameters and SOFA score of patients with COVID-19 in an ICU in southern Brazil and the main complications caused. Methodology: a retrospective cohort study was carried out that analysed medical records of patients diagnosed with COVID-19 in the ICU of Hospital Nossa Senhora da Conceição, in the state of Santa Catarina, between March 2020 and December 2021. Results: 448 patients were included, with a mean age of 58.5 (±15.1) years, a median hospital stay of 15 (9-24) days, and mean mechanical ventilation of 15 (±8.7) days, with 63.3% dying. During hospitalisation, 86.4% of people suffered complications, among the most prevalent Acute Renal Failure (46.8%), followed by Ventilation Associated Pneumonia (41.9%) and Septic Shock (22%). In the clinical evolution, the SOFA score and the ratio of partial pressure of oxygen to the fraction of inspired oxygen (PaO2/FiO2) were factors of unfavourable outcome in the three weeks of hospitalisation, with SOFA ≥ 5 and PaO2/FiO2 ratio < 200. In addition, three of the six components of the SOFA (renal, respiratory and coagulation) were related to the occurrence of complications. Conclusion: the SOFA score and the PaO2/FiO2 ratio were related to the prognosis of patients with COVID-19 during the three weeks of ICU stay. Furthermore, the SOFA proved to be a possible indicator of in-hospital complications during clinical evolution.

A clínica psicanalítica das urgências subjetivas no hospital universitário: construção de um caso clínico / Psychoanalysis of subjective urgencies at a university hospital: construing a clinical case / La clínica psicoanalítica de urgencias subjetivas en el hospital universitario: construcción de un caso clínico

O hospital constitui-se como um contexto em que a urgência subjetiva pode vir a se apresentar de forma frequente, instaurando, para cada sujeito, uma vivência de angústia. O objetivo desta pesquisa foi investigar as possibilidades para uma clínica das urgências subjetivas no contexto de um hospital universitário em Salvador, considerando as vivências em uma residência multiprofissional. Trata-se de uma pesquisa qualitativa de caráter exploratório, em que se realizou revisão teórica sobre o tema e se construiu um caso clínico, sob orientação psicanalítica. A escolha do caso baseou-se na escuta clínica ao longo dos atendimentos e da atuação em equipe multiprofissional, considerando os impasses ao longo do tratamento. Foram utilizados registros documentais produzidos pela psicóloga residente ao longo dos atendimentos, que ocorreram durante três meses. Os resultados apontam para as contribuições da escuta psicanalítica no tratamento das urgências e na atuação em equipe multiprofissional no contexto hospitalar. A subjetivação da urgência permitiu, no caso em questão, um tratamento pela palavra do que havia incidido diretamente no corpo como fenômeno. Conclui-se pela relevância em discutir o tema da urgência e suscitar novas pesquisas, reintroduzindo no contexto hospitalar a questão sobre a subjetividade.(AU)

Hospitals are contexts in which subjective urgency can frequently materialize, triggering an experience of anguish for each subject. Hence, this research investigates the possibilities of establishing a subjective urgency clinic at a university hospital in Salvador, considering the experiences in a multidisciplinary residence. A qualitative, exploratory research was conducted by means of a theoretical review on the topic and construction of a clinical case, under psychoanalytical advisement. The case was chosen based on clinical listening during the sessions and performance in a multidisciplinary team, considering the obstacles for long-term treatment. Data were collected from documentary records produced by the resident psychologist during three months. Results point to the contributions of psychoanalytic listening to treating subjective urgencies and to the performance of a multidisciplinary team in the hospital context. In the case in question, subjectivation of urgency allowed a treatment through the word of affecting phenomenon. In conclusion, discussing urgency and conducting further research, are fundamental to reintroduce subjectivity in the hospital context.(AU)

El hospital es un contexto en el que frecuentemente se puede percibir una urgencia subjetiva, estableciendo una experiencia de angustia para cada sujeto. El objetivo de esta investigación fue investigar las posibilidades de una clínica de urgencia subjetiva en el contexto de un hospital universitario en Salvador (Brasil), considerando las experiencias en una Residencia Multiprofesional. Se trata de una investigación cualitativa, de carácter exploratorio, en la que se realizó una revisión teórica sobre el tema y construcción de un caso clínico, con orientación psicoanalítica. La elección del caso se basó en la escucha clínica a lo largo de las sesiones y actuación en un equipo multidisciplinar, considerando los impasses para el tratamiento a largo plazo. Se utilizaron registros documentales elaborados por el psicólogo residente, durante las atenciones, que se realizaron durante tres meses. Los resultados apuntan a las contribuciones de la escucha psicoanalítica en el tratamiento de urgencias y en la actuación de un equipo multidisciplinario en el contexto hospitalario. La subjetivación de la urgencia permitió, en el caso en cuestión, un tratamiento a través de la palabra de lo que había afectado directamente al cuerpo como fenómeno. Se concluye que es relevante discutir el tema de la urgencia y plantear nuevas investigaciones, reintroduciendo el tema de la subjetividad en el contexto hospitalario.(AU)

Avaliação dos óbitos por COVID-19 em médicos no Brasil / Evaluation of deaths by COVID-19 in doctors in Brazil

Introdução: a pandemia da doença do coronavírus 2019 (COVID-19) afetou a população mundial, especialmente os profissionais que atuam na linha de frente, como os médicos. Objetivo: avaliar os óbitos na população médica brasileira pela COVID-19. Metodologia: trata-se de um estudo ecológico e analítico sobre os óbitos por COVID-19 em médicos, no Brasil. Realizou-se análise descritiva e utilizaram-se os testes Qui-quadrado e Qui-quadrado de Pearson com simulações de Monte-Carlo (p˂0,05). A análise espacial foi realizada mediante mapa de densidade de Kernel. Resultados: foram incluídos 938 óbitos, e predominaram vítimas do sexo masculino (86,57%) com idade média de 66,24 anos. A taxa de mortalidade por COVID-19 variou de 82,2 óbitos por 100 mil médicos no sudeste a 739,2 no norte do Brasil. O maior número de óbitos foi apresentado na clínica médica (29,85%), que também obteve a maior taxa de mortalidade de 655,3. Observou-se diferença significativa entre os anos 2020 e 2021 para a faixa etária, com maior frequência nos grupos com mais de 60 anos (p=0,005) e para as áreas de atuação médica, com maior prevalência para a clínica médica (p=0,018). No ano de 2020, os estados brasileiros que apresentaram maiores taxas de mortalidades estão localizados, na sua maioria, nas regiões Norte e Nordeste. Conclusão: devem ser consideradas as diferentes situações que aumentam a vulnerabilidade dos médicos aos riscos de contrair a COVID-19; com isso ações de promoção, proteção e assistência à saúde devem ser aprimoradas, principalmente aos profissionais que estão na linha de frente, visando o preparo para pandemias.

Introduction: the pandemic coronavirus disease 2019 (COVID-19) has affected the world population, especially professionals who are working on the front lines, like the doctors. Objective: evaluate deaths in the Brazilian medical population using COVID-19. Methods: this is a study ecological and analytical on deaths in doctors due to COVID-19, in Brazil. Descriptive analysis was performed, and Pearson's chi-square and chi-square tests were used with Monte-Carlo simulations (p˂0.05). Spatial analysis was performed using density map a Kernel. Results: were included 938 deaths, predominantly male victims (86.57%) with a mean age of 66.24 years. The mortality rate due to COVID-19 ranged from 82.2 deaths per 100,000 doctors in the Southeast to 739.2 in the North of Brazil. The highest number of deaths was presented in the Medical Clinic (29.85%), which also had the highest mortality rate of 655.3. There was a significant difference between the years 2020 and 2021 for the age group, with greater frequency in groups over 60 years old (p=0.005) and for the areas of medical practice, with higher prevalence for Internal Medicine (p=0.018). The Brazilian states had the highest mortality rates in 2020 and were mostly from the North and Northeast regions. Conclusion: the different situations that increase the vulnerability of physicians to the risks of contracting COVID-19 must be considered. Therefore, actions for health promotion, protection and assistance must be improved, with these professionals who are on the front line, aiming to prepare for pandemics.

Análise descritiva da mini avaliação nutricional em idosos da universidade aberta à terceira idade ­ UATI / Descriptive analysis of the mini nutritional assessment in the elderly at the open university for the third age ­ UATI

Introdução: o envelhecimento populacional é um fenômeno universal devido ao processo de transição demográfica característico de diversos países. Nesse processo, observam-se alterações fisiológicas e nutricionais nos indivíduos, acompanhadas do declínio das atividades funcionais cotidianas. A Mini Avaliação Nutricional foi desenvolvida para detectar a desnutrição ou o risco nutricional. Trata ­ se de uma ferramenta simples, de fácil aplicação, efetiva e validada, para utilização em pacientes idosos. Objetivo: avaliar o estado nutricional através da aplicação da Mini Avaliação Nutricional (MAN) e fatores associados em idosos frequentadores da Universidade Aberta à Terceira Idade (UATI), situada em Salvador, Bahia. Metodologia: trata-se de um estudo observacional, analítico e de corte transversal, em que foram avaliados 52 idosos a partir de 60 anos, de ambos os sexos, admitidos entre os meses de fevereiro e junho de 2021. Na avaliação do estado nutricional, utilizou ­ se a MAN e, para a análise estatística, foi aplicado o programa Statistical Package for Social Science 20.0. A amostra foi categorizada em três grupos: adequado, risco de desnutrição e desnutrição. Utilizou-se o teste de qui quadrado, considerando p<0,05. Conclusão: os Resultados encontrados neste estudo mostram que há prevalência e um elevado risco de desnutrição nos pacientes idosos da UATI. Os grupos estudados se caracterizam por maior frequência do sexo feminino, faixa etária entre 60 e 69 anos, sem ocupação e com hipossuficiência financeira. A aplicação desse método de avaliação nutricional em idosos é de baixo custo e de fácil reprodutividade e tem demonstrado eficácia no rastreio da desnutrição de forma precoce, proporcionando intervenções nutricionais mais rápidas e efetivas, especialmente no contexto da saúde pública.

Introduction: population aging is a universal phenomenon due to the demographic transition process characteristic of several countries. In this process, physiological and nutritional changes are observed in individuals, accompanied by a decline in daily functional activities. The mini nutritional assessment was developed to detect malnutrition or nutritional risk. It is a simple, easy-to-apply, effective and validated tool for use in elderly patients. Objective: to evaluate the nutritional status through the application of the mini nutritional assessment (man) and associated factors in elderly people attending the universidade aberta à terceira idade (uati) [open university for the third age ­ elderly], located in salvador, bahia. Methods: this is an observational, analytical and cross-sectional study, in which 52 elderly people aged 60 years and over, of both sexes, admitted between february and june 2021, were evaluated. In the assessment of nutritional status, man was used and, for statistical analysis, the statistical package for social science 20.0 program was applied. The sample was categorized into three groups: adequate, risk of undernutrition and malnutrition. The chi-square test was used, considering p<0.05. Conclusion: the Results found in this study show that there is a prevalence and a high risk of malnutrition in elderly patients at the uati. The groups studied are characterized by a higher frequency of females, aged between 60 and 69 years, without occupation and with financial deficiency. The application of this method of nutritional assessment in the elderly is low-cost and easily reproducible and has been shown to be effective in screening for malnutrition at an early stage, providing faster and more effective nutritional interventions, especially in the context of public health.

Avaliação da qualidade do sono de gestantes em uma Unidade Básica de Saúde de Campina Grande ­ PB / Sleep quality assessment of pregnant women in a Basic Health Unit in Campina Grande­PB

Introdução: distúrbios do sono são comuns na gravidez e decorrem de modificações anatômicas, fisiológicas e hormonais. A atenção primária à saúde encontra-se em posição singular no reconhecimento de tais desordens. Nesse contexto, esta pesquisa tem como objetivo avaliar a qualidade do sono de gestantes em uma Unidade Básica de Saúde e correlacioná-la com parâmetros analisados durante o acompanhamento pré-natal. Metodologia: trata-se de um estudo observacional, transversal e analítico, desenvolvido por meio de pesquisa de campo, com gestantes acompanhadas em uma Unidade Básica de Saúde. Os dados foram obtidos utilizando uma ficha de questionário que associava algumas variáveis com a qualidade do sono, mensurada pelo Índice de Qualidade do sono de Pittsburgh, em sua versão brasileira (PSQI-BR). Resultados e Discussão: foram entrevistadas 83 gestantes, com 76 preenchendo os critérios de inclusão. A maioria das pacientes possuía idade inferir a 26 anos (64,4%), era multípara (59,2%), com peso inadequado (72,4%), não tinha distúrbio hipertensivo na gestação (76,3%) e estava no primeiro trimestre (40,8%). Após a aplicação do teste qui-quadrado de Pearson e a razão de chances, verificou-se que as três últimas variáveis citadas tinham relação com a qualidade do sono, apresentando significância estatística (p<0,05). Além disso, 34,2% das gestantes tinha má qualidade do sono. Conclusão: a qualidade do sono deve ser avaliada durante o acompanhamento pré-natal, visto que seu comprometimento é frequente, sobretudo diante de certos fatores de risco, e pode resultar em desfechos maternos adversos. Assim, o reconhecimento precoce possibilita melhora do prognóstico gestacional.

Introduction: sleep disorders are common in pregnancy and result from anatomical, physiological and hormonal changes. Primary health care is in a unique position in recognizing such disorders. In this context, this research aims to assess the quality of sleep of pregnant women in a Basic Health Unit and associated it with parameters analyzed during prenatal care. Methodology: this is an observational, cross-sectional and analytical study, developed through field research, with pregnant women accompanied in a Basic Health Unit. The data were obtained using a questionnaire form that correlated some variables with the quality of sleep, measured by the Pittsburgh Sleep Quality Index, in its Brazilian version (PSQI-BR). Results and Discussion: 83 pregnant women were interviewed, with 76 fulfilling the inclusion criteria. Most patients were 26 years old (64.4%), multiparous (59.2%), with inadequate weight (72.4%), had no hypertensive disorder during pregnancy (76.3%) and were in the first quarter (40.8%). After applying Pearson's chi-square test and odds ratio, it was found that the last three variables mentioned were related to sleep quality, showing statistical significance (p <0.05). In addition, 34.2% of pregnant women had poor sleep quality. Conclusion: the quality of sleep should be assessed during prenatal care, as its impairment is frequent, especially in the face of certain risk factors, and can result in adverse maternal outcomes. Thus, early recognition makes it possible to improve gestational prognosis.

Avaliação da segurança e viabilidade do protocolo de sentar-levantar observando os efeitos hemodinâmicos agudos em idosos hospitalizados / Assessment of the safety and feasibility of the sit-up protocol observing acute hemodynamic effects in hospitalized elderly

Introdução: o processo de envelhecimento associado à hospitalização prolongada gera diminuição de massa e de força muscular dos membros inferiores, sendo necessárias intervenções para minimizar esses efeitos deletérios, como o treinamento de sentar-levantar. Este treinamento utiliza o peso do próprio corpo e é um movimento essencial para a manutenção da independência funcional. As respostas cardiovasculares agudas estão relacionadas com a segurança desta atividade, por isso é imprescindível a monitorização constante. Objetivo: avaliar a segurança e a viabilidade da realização do protocolo de sentar-levantar, observando os efeitos hemodinâmicos agudos em idosos hospitalizados. Metodologia: em uma amostra composta de idosos com estabilidade clínica, realizou-se um protocolo de sentar-levantar progressivo, com oito níveis em apenas uma sessão. Avaliaram-se variáveis hemodinâmicas, como pressão arterial sistólica e diastólica, pressão arterial média, frequência cardíaca e duplo produto, em repouso e após 1 min, 10 min e 30 min, sendo analisados e comparados médias e desvio-padrão. Resultados: observou-se um leve aumento nas variáveis pressão arterial sistólica, na frequência cardíaca e duplo produto, com normalização nos minutos seguintes ao protocolo. A pressão arterial diastólica e a arterial média apresentaram uma discreta diminuição no decorrer das mensurações. Observaram-se poucos eventos adversos na amostra, os quais foram solucionados após o repouso. Houve significância estatística entre a maior parte das variáveis, porém não houve significância clínica. Conclusão: o protocolo de sentarlevantar é viável e seguro em idosos hospitalizados, desde que seja realizado de acordo com os critérios de elegibilidade e monitorados.

Introduction: the aging process associated with prolonged hospitalization generates a decrease in muscle mass and strength in the lower limbs, requiring interventions to minimize these harmful effects, such as sit-to-stand training. This training uses the body's own weight and is an essential movement for the maintenance of functional independence. Acute cardiovascular responses are related to the safety of this activity, so constant monitoring is essential. Objective: evaluate the safety and feasibility of performing the sit-to-stand protocol, observing the acute hemodynamic effects in hospitalized elderly. Methods: in a sample composed of elderly people with clinical stability, a progressive sit-to-stand protocol was performed, with eight levels in just one session. Hemodynamic variables were evaluated, such as systolic and diastolic blood pressure, mean arterial pressure, heart rate and double product, at rest and after 1 min, 10 min and 30 min, and means and standard deviations were analyzed and compared. Results: there was a slight increase in the variables systolic blood pressure, heart rate and double product, with normalization in the minutes following the protocol. Diastolic blood pressure and mean arterial pressure showed a slight decrease during the measurements. Few adverse events were observed in the sample, which were resolved after rest. There was statistical significance among most of the variables, but there was no clinical significance. Conclusion: the sit-to-stand protocol is feasible and safe in hospitalized elderly, as long as it is performed according to eligibility criteria and monitored.

Composição corporal por meio da absortometria radiológica de dupla energia em idosos institucionalizados do Hospital Santo Antônio / Body composition through dual energy radiological absorptiometry of institutionalized elderly at Hospital Santo Antônio

Introdução: o processo de envelhecimento tem sido constante objeto de estudos epidemiológicos, em função do recrudescimento do número de idosos na população, resultando numa incessante busca de instituições de longa permanência. O uso de métodos de avaliação nutricional e de composição corporal em idosos dessas instituições pode ser considerado um diferencial na assistência multimodal. Objetivo: avaliar a composição corporal de idosos institucionalizados por meio da Absortometria Radiológica de Dupla Energia, atendidos do Hospital Santo Antônio, na cidade de Salvador, Bahia. Metodologia: estudo descritivo, analítico, corte transversal, com 13 idosos de ambos os sexos da referida instituição. Aplicou-se questionário sociodemográfico e de dados clínicos e os idosos foram submetidos a DXA, obedecendo a protocolos padrão para realização do exame. Resultados: predominância do sexo feminino (61%) e idade média de 79,5 (DP=7,0). As mulheres se destacaram por excesso de gordura corporal (61,5%) e, no que tange à reserva de massa muscular, a distribuição percentual e absoluta foi dividida de forma igual para ambos os sexos (50%). Conclusões: foi possível observar que grande parte dos idosos avaliados, e em especial mulheres, apresentou excesso de tecido corporal gorduroso, considerando todas as variáveis relacionadas à massa gordurosa corporal reveladas pela DXA. Estudos dentro dessa temática, no último ciclo de vida mais vulnerável são de suma importância, uma vez que o número populacional de idosos tem assumido nos últimos anos um crescimento exponencial.

Introduction: the aging process has been a constant object of epidemiological studies, due to the increase in the number of elderly people in the population, resulting in an incessant search for long-term care facilities. The use of methods for nutritional assessment of body composition in the elderly in these institutions can be considered a differential in multimodal care. Objective: assessing the body composition of elderly institutionalized people using dual energy X-ray absorptiometry at Santo Antônio Hospital, in the city of Salvador, Bahia. Methodology: descriptive, analytical, cross-sectional study with 13 elderly people male and female from that institution. A sociodemographic and clinical data questionnaire was applied and the elderly were submitted to DXA, following standard protocols for the examination. Results: prevalence of females (61%) and mean age of 79.5 (SD=7.0). Women stood out due to excess body fat (61.5%) and, with regard to muscle mass reserve, the percentage and absolute distribution was equally divided for men and women (50%). Conclusion: it was possible to observe that most of the elderly evaluated, and especially women, had excess body fat tissue, considering all variables related to body fat mass revealed by DXA. Studies into this theme are crucial in the last most vulnerable life cycle, since the number of elderly population has assumed an exponential growth in recent years.

Determinantes sociais e biológicos da mortalidade infantil no Recôncavo da Bahia / Social and biological determinants of child mortality in the Recôncavo of Bahia

Introdução: o Recôncavo é um território de identidade da Bahia propenso a sofrer mais iniquidades sociais, o que pode gerar repercussões negativas nas condições de vida e saúde das crianças e, assim, impactar no Coeficiente de Mortalidade Infantil (CMI). Objetivo: analisar a associação entre os determinantes sociais e biológicos da saúde e a mortalidade infantil nos municípios do Recôncavo da Bahia, no período de 2010 a 2019. Metodologia: estudo ecológico, com dados de Sistemas de Informações em Saúde. Dados de CMI por 1000 nascidos vivos (NV) foram avaliados temporalmente no Recôncavo da Bahia, do ano de 2010 a 2019. Regressão Quantílica foi utilizada para análise do desfecho (CMI) e variáveis de exposição (determinantes). Resultados: o CMI no Recôncavo da Bahia apresentou importantes variações no período avaliado, passando de 9,7/1.000NV em 2010, para 13,1/1.000NV em 2019. Identificou-se associação positiva do CMI com Índice de Gini e uma associação inversa entre o CMI e Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM). Conclusão: no período de 2010 a 2019 houve um aumento de 35% no CMI, no Recôncavo da Bahia. A mortalidade infantil no Recôncavo da Bahia é determinada socialmente pelo Índice de Gini e IDHM. As condições de saúde das crianças podem sofrer consequências em um contexto de aumento da vulnerabilidade social e políticas de subfinanciamento da saúde.

Introduction: the Recôncavo is an identity territory in Bahia that is prone to suffering more social inequities, which can generate negative repercussions on the living conditions and health of children and, thus, impact on the Infant Mortality Rate (IMR). Objective: to analyze the association between the social and biological determinants of health and infant mortality in the municipalities of Recôncavo of Bahia, in the period 2010-2019. Methodology: ecological study, using data from Health Information Systems. IMR data per 1,000 live births (LB) were temporally evaluated in the Recôncavo of Bahia, from 2010 to 2019. Quantile Regression was used for outcome analysis (IMR) and exposure variables (determinants). Results: the IMR in the Recôncavo of Bahia showed important variations in the evaluated period, going from 9.7/1,000LB in 2010, to 13.1/1,000LB in 2019. A positive association was identified between IMR with Gini Index and an inverse association between the IMR and Municipal Human Development Index (MHDI). Conclusion: in the period of 2010-2019 there was an increase of 35.0% in the IMR, in the Recôncavo of Bahia. Infant mortality in the Recôncavo of Bahia is socially determined by the Gini Index and MHDI. Children's health conditions can suffer consequences in a context of increased social vulnerability and underfunded health policies.

Epidemiological profile of people affected by tuberculosis in Campina Grande ­ PB, between 2014 and 2018 / Perfil epidemiológico de acometidos por tuberculose em Campina Grande ­ PB, entre os anos de 2014 a 2018

Introduction: tuberculosis is a bacteriosis caused by the etiological agent Mycobacterium tuberculosis, which initially affects the lungs, however it can become extrapulmonary. Although this infection is an important public health problem in Brazil, epidemiological studies on this disease are scarce. Objective: thus, the present study aimed to elucidate the epidemiological profile of people affected by tuberculosis in Campina Grande ­ PB, between the years 2014 to 2018. Methodology: this is an epidemiological, retrospective, analytical and documentary study, in which data were collected from the Department of Informatics of the "Sistema Único de Saúde". Results: Between 2014 and 2018, 795 cases of tuberculosis were reported in Campina Grande-PB, with 2018 having the highest number of cases (24.6%). The epidemiological profile of those affected was predominantly male, aged 20 to 39 years, with low schooling, mixed race and residents of the urban area. When associating sex with immunosuppressive factors, a statistically significant association was observed between, HIV, the state of acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) and alcoholism (p <0.05). Conclusion: in this way, the data of this research can guide the development of indicators and public policies for the most susceptible population.

Introdução: a tuberculose é uma bacteriose causada pelo agente etiológico Mycobacterium tuberculosis, que inicialmente acomete os pulmões, entretanto pode tornar-se extrapulmonar. Mesmo esta infecção tratando-se de um importante problema de saúde pública no Brasil, há grande escassez de estudos epidemiológicos referentes a essa doença. Objetivo: o presente estudo teve como objetivo elucidar o perfil epidemiológico de acometidos por tuberculose em Campina Grande, PB, entre os anos de 2014 a 2018. Metodologia: trata-se de um estudo epidemiológico, retrospectivo, analítico e documental, em que os dados foram coletados a partir do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. Resultados: entre 2014 a 2018, foram notificados 795 casos de tuberculose em Campina Grande, PB, sendo que o ano de 2018 foi aquele com o maior número de casos ­ 24,6%. O perfil epidemiológico de acometidos foi, predominantemente, de indivíduos do gênero masculino, com 20 a 39 anos de idade, baixa escolaridade, etnia parda e residentes da zona urbana. Ao associar o gênero com os fatores imunossupressores, observouse associação estatisticamente significativa entre VIH, estado de SIDA e alcoolismo (p<0,05). Conclusão: assim, os dados desta pesquisa podem nortear o desenvolvimento de indicadores e políticas públicas para a população mais susceptível.

The association between Hba1c and arterial stiffness among non-diabetic patients with chronic kidney disease / Associação entre Hba1c e rigidez arterial entre pacientes sem diabetes com doença renal crônica

Abstract Background Cardiovascular events are seen more frequently after the age of 60 and they are a significant cause of morbidity and mortality. Arterial stiffness is a property that can be expressed by pulse wave velocity and this value is assumed to be a predictor of cardiovascular events. Patients with chronic kidney disease and dysregulated blood sugar have increased atherosclerosis and arterial stiffness, but the relationship between physiological levels of Hba1c and arterial stiffness is less clear in chronic kidney disease patients without diabetes mellitus. Objectives Here, we aimed to investigate the degree of arterial stiffness among non-diabetic, non-dialysis dependent chronic kidney disease patients with physiological HbA1c levels. Methods We enrolled 51 patients who were followed up at Ege University Hospital Nephrology Department between February and June 2015. Non-diabetic, non-dialysis dependent chronic kidney disease patients were included in the study. Blood pressure and pulse wave velocity were measured with an applanation tonometry device (Sphygmocor Vx Software Atcor Medical, Australia). Correlations between pulse wave velocity and the aforementioned parameters were investigated (see below). Results We detected a significant correlation between pulse wave velocity and systolic blood pressure (p=0.0001) and Hba1c (p=0.044) separately. There was an inverse correlation with creatinine clearance (p=0.04). We also detected a significant correlation with serum phosphorus level (p=0.0077) and furosemide use (p=0.014). No correlations were found among the other parameters. Conclusions Arterial stiffness is an important predictor of cardiovascular events and measuring it is an inexpensive method for estimating morbidity and mortality. Our study supports the importance of measuring arterial stiffness and of controlling blood glucose levels, even at physiological Hba1c values, especially for chronic kidney disease patients.

Resumo Contexto Os eventos cardiovasculares são mais frequentes em pessoas com mais de 60 anos, e sugere-se que sejam causas significativas de morbidade e mortalidade. A rigidez arterial é expressa pela velocidade da onda de pulso, e presume-se que esse valor seja um preditor de eventos cardiovasculares. Os pacientes com doença renal crônica e desregulação do açúcar no sangue têm aterosclerose e rigidez arterial aumentadas. No entanto, a relação entre os níveis fisiológicos de Hba1c e a rigidez arterial entre pacientes com doença renal crônica sem diabetes melito é menos clara. Objetivos Buscamos investigar o grau de rigidez entre os pacientes sem diabetes e portadores de doença renal crônica sem dependência de diálise com níveis fisiológicos de HbA1c. Métodos Incluímos 51 pacientes, sem diabetes e com doença renal crônica sem dependência de diálise, que estavam em acompanhamento no Departamento de Nefrologia do Ege University Hospital entre fevereiro e junho de 2015. A pressão sanguínea e a velocidade da onda do pulso foram medidas com um dispositivo de tonometria de aplanação (Sphygmocor Vx Software Atcor Medical, Austrália). A correlação entre a velocidade da onda de pulso e os parâmetros mencionados anteriormente foi investigada. Resultados Detectamos correlação significativa entre a velocidade da onda de pulso e a pressão arterial sistólica (p = 0,0001) e Hba1c (p = 0,044) separadamente. Foi constatada correlação inversa com a depuração de creatinina (p = 0,04). Também detectamos correlação significativa com o nível de fósforo sérico (p = 0,0077) e o uso de furosemida (p = 0,014). Não foi encontrada correlação entre outros parâmetros. Conclusões A rigidez arterial é um preditor importante de eventos cardiovasculares, e a sua medição é um método de baixo custo para estimar a morbidade e mortalidade. Nosso estudo corrobora a importância da medição da rigidez arterial e do controle dos níveis de glicemia sanguínea mesmo em valores de Hba1c fisiológicos, principalmente para pacientes portadores de doença renal crônica.

Equilíbrio em idosos institucionalizados e não institucionalizados e sua relação com a qualidade de vida / Balance in institutionalized and non-institutionalized elderly and their relationship with quality of life

Introdução: o envelhecimento gera alterações no equilíbrio que podem impactar a qualidade de vida do idoso. Objetivo: avaliar o equilíbrio de idosos institucionalizados e não institucionalizados e sua relação com a qualidade de vida. Metodologia: estudo transversal, realizado com 20 idosas, das quais 10 institucionalizadas (G1) e 10 não institucionalizadas (G2). Foram aplicados a Escala Motora para Terceira Idade (EMTI) e o SF-12. Os dados foram analisados por meio dos testes Shapiro-Wilk, correlação de Pearson e t de student (p < 0,05). Resultados: não foi encontrada diferença significativa (p > 0,05) no equilíbrio entre os grupos. Observou-se que a correlação entre qualidade de vida e equilíbrio no G1 (0,757) é forte, ao passo que no G2 (0,448) é moderada (p < 0,05). Conclusão: não há diferença no equilíbrio entre idosos institucionalizados e não institucionalizados no estudo realizado, porém a relação entre essa variável e a qualidade de vida é significativa e forte em idosos institucionalizados, e moderada em idosos não institucionalizados.

Introduction: aging generates changes in balance, which can impact the quality of life of the elderly. Objective: to evaluate the balance of institutionalized and non-institutionalized elderly and its relationship with quality of life. Methodology: cross-sectional study, conducted with 20 elderly women, 10 institutionalized (G1) and 10 non-institutionalized (G2). The Third Age Motor Scale (EMTI) was applied and, for quality of life, the SF-12. Data were analyzed using Shapiro-Wilk tests, Pearson correlation and student's t-test (p < 0.05). Results: no significant difference (p > 0.05) was found in the balance between the groups. The correlation between quality of life and balance in G1 (0.757) is strong, while in G2 (0.448) it is moderate (p < 0.05). Conclusion: there is no difference in balance between institutionalized and non-institutionalized elderly in this study. However, the relationship between this variable and quality of life is significant and strong in institutionalized elderly and moderate in non-institutionalized elderly.

Meningiomas intracraneales. Experiencia de dos años en el servicio Neurocirugía de Matanzas / Intracranial meningiomas. Two-year experience in the service Neurosurgery of Matanzas

RESUMEN Introducción: los meningiomas constituyen la segunda causa de tumores cerebrales primarios, en el adulto. Representan hasta el 32 % del total de los mismos. Objetivo: describir el comportamiento del meningioma intracraneal en los pacientes investigados. Materiales y métodos: se realizó un estudio analítico, descriptivo, retrospectivo a los pacientes neurointervenidos con meningioma intracraneal, en el Servicio de Neurocirugía del Hospital Docente Universitario "Comandante Faustino Pérez Hernández", de la provincia Matanzas. En el período comprendido entre el 1ero de enero de 2017 al 1ero de enero del 2019. Los 15 pacientes intervenidos conformaron el universo de estudio. Resultados: la media poblacional fue de 55 años. Predominó el sexo femenino en un 73,3 %. La cefalea fue la manifestación clínica más frecuente, igualmente, que los meningiomas de la convexidad cerebral. En cuanto a la topografía, la media del tamaño de la lesión fue de 4,4 cm. La variedad meningotelial (40 %) fue la que predominó. El grado II de resección fue el que más se empleó. El edema cerebral postquirúrgico predominó en un 26,6 %. La puntuación de la escala de Karnofsky al egreso fue superior que al ingreso. Conclusiones: cuanto más precoz se realice el diagnóstico clínico y tratamiento quirúrgico en los pacientes portadores de meningioma, mejor será su calidad de vida al egreso (AU).

ABSTRACT Introduction: meningiomas are the second cause of primary brain tumors in adults, representing up to 32 % of the total. Objective: to describe the behavior of intracranial meningioma in the studied patients. Materials and methods: a retrospective, descriptive, analytical study was conducted on neurosurgery patients with intracranial meningioma in the Neurosurgery service of the University Teaching Hospital "Comandante Faustino Pérez Hernández" of the province of Matanzas, in the period from January 1st 2017 to January 1st, 2019. The 15 patients undergoing neurosurgery were the study universe. Results: the population mean was 55 years; female sex prevailed (73.3 %). Headache was the most frequent clinical manifestation as well as meningiomas of cerebral convexity in terms of topography. The average lesion size was 4.4 cm; the meningothelial variety (40 %) was the most commonly found; grade II resection was the most used one. Post-surgical cerebral edema (26.6%) predominated. Karnofsky scale score at discharge was higher than at admission. Conclusions: the earlier the clinical diagnosis and surgical treatment are performed in patients with meningioma the better will be their quality of life at discharge (AU).

Alterações clínicas, metabólicas e resistência à insulina entre adolescentes / Alteraciones clínicas, metabólicas y resistencia a la insulina en adolescentes / Clinical and metabolic alterations and insulin resistance among adolescents

Resumo Objetivo Analisar as alterações clínicas, metabólicas e sua relação com a resistência à insulina entre adolescentes. Métodos Estudo analítico, realizado com 357 adolescentes de escolas públicas estaduais de um município do Nordeste brasileiro. O formulário aplicado continha as variáveis Índice de Massa Corporal, Circunferência da Cintura, Circunferência do Pescoço, Índice de Conicidade, Pressão Arterial Média; Triglicerídeos, Glicemia, High — Density Lipoprotein Coiesteroi, Insulina e Índice Homeostasis Model Assessment, analisadas por medidas descritivas para variáveis quantitativas; e frequências para variáveis qualitativas. Foram realizados testes de associações através do Qui-quadrado e do teste Odds Ratio. Resultados A prevalência de resistência à insulina foi de 33,9%. As médias da circunferência da cintura, circunferência do pescoço, índice de conicidade, pressão arterial sistólica média e pressão arterial diastólica média estiveram elevadas respectivamente em 4,2%; 30%; 10,9%; 4,2% e 14% dos adolescentes. Os níveis de High - Density Lipoprotein colesterol estiveram diminuídos em 30,5% da amostra, ao passo que os triglicerídeos estavam elevados em 18,8%. Não foi identificada alteração na glicemia. Aqueles que apresentaram índice de massa corporal, circunferência da cintura, circunferência do pescoço, índice de conicidade e triglicerídeos com valores alterados possuíam maiores chances de apresentar resistência à insulina (OD: 3,62; 11,54; 3,50; 4,49; 3,05, respectivamente). De maneira oposta, os adolescentes com pressão arterial sistólica média, pressão arterial diastólica média e High — Density Lipoprotein colesterol alterados não apresentaram significância estatística (p<0,05). Conclusão A resistência à insulina está presente entre os adolescentes, com associações positivas e significativas com alterações clínicas e metabólicas.

Resumen Objetivo Analizar las alteraciones clínicas, metabólicas y la relación con la resistencia a la insulina en adolescentes. Métodos Estudio analítico, realizado con 357 adolescentes de escuelas públicas provinciales/departamentales de un municipio del Nordeste brasileñ?o. El formulario aplicado contenía las variables: índice de masa corporal, circunferencia de la cintura, circunferencia del cuello, índice de conicidad, presión arterial promedio, triglicéridos, glucemia, colesterol High-Density Lipoprotein, insulina e índice Homeostasis Model Assessment Las variables cuantitativas fueron analizadas mediante medidas descriptivas, y las variables cualitativas mediante frecuencias. Se realizaron pruebas de relaciones a través de la prueba ?2 de Pearson y Odds Ratio. Resultados La prevalencia de resistencia a la insulina fue de 33,9%. Los promedios de circunferencia de la cintura, circunferencia del cuello, índice de conicidad, presión arterial sistólica promedio y presión arterial diastólica promedio fueron altos respectivamente en el 4,2%; 30%; 10,9%; 4,2% y 14% de los adolescentes. Los niveles de colesterol High-Density Lipoprotein fueron bajos en el 30,5% de la muestra, mientras que los triglicéridos fueron altos en el 18,8%. No se identificó alteración en la glucemia. Los que presentaron índice de masa corporal, circunferencia de la cintura, circunferencia del cuello, índice de conicidad y triglicéridos con valores alterados tenían mayores chances de presentar resistencia a la insulina (OD: 3,62; 11,54; 3,50; 4,49; 3,05, respectivamente). De forma contraria, los adolescentes con presión arterial sistólica promedio, presión arterial diastólica promedio y colesterol High-Density Lipoprotein alterados no presentaron significación estadística. Conclusión La resistencia a la insulina está presente en los adolescentes, con una relación positiva y significativa respecto a alteraciones clínicas y metabólicas.

Abstract Objective Analyzing the clinical and metabolic alterations and their relation to insulin resistance among adolescents. Methods Analytic study, carried out with 357 adolescents of state public schools in a municipality in Northeastern Brazil. The applied form contained the variables Body Mass index, Waist Circumference, Neck Circumference, Taper index, Average Blood Pressure, Triglycerides, Blood Sugar Level, High-Density Lipoprotein Cholesterol, insulin, and Homeostasis Model Assessment Index, analyzed through descriptive measures for quantitative variables; and through frequency for qualitative variables. Association tests were made through Chi-Square test and through Odds Ratio. Results Prevalence of insulin resistance was 33.9%. The average values of waist circumference, neck circumference, taper index, average systolic blood pressure and average diastolic blood pressure were high in, respectively, 4.2%, 30%, 10.9%, 4.2% and 14% of adolescents. High-Density Lipoprotein Cholesterol levels were decreased in 30.5% of the sample, whereas triglycerides were high in 18.8%. No blood sugar alteration was identified. Those who presented altered values for body mass index, waist circumference, neck circumference, taper index, and triglycerides had higher chances to present insulin resistance (OD: 3.62, 11.54, 3.50, 4.49, 3.05, respectively). On the other hand, adolescents with altered average systolic blood pressure, average diastolic blood pressure and High-Density Lipoprotein Cholesterol did not present statistical significance (p<0.05). Conclusion Insulin resistance is present among adolescents, with positive and significant association to clinical and metabolic alterations.

Empoderamiento del paciente con insuficiencia renal crónica en el cuidado de la diálisis peritoneal en un hospital de segundo nivel / Empowerment of patíents with chronic renal insufficiency about the care of peritoneal dialysis in a second level hospital

Introducción: el empoderamiento es un factor clave para la atención de personas con insuficiencia renal crónica (IRC) que se someten a diálisis peritoneal; su finalidad es la responsabilidad del paciente sobre su enfermedad. Objetivo: evaluar el nivel de empoderamiento que tiene el paciente con IRC sobre el cuidado de la diálisis peritoneal. Métodos: estudio analítico, transversal, en el que participaron 174 pacientes con diálisis peritoneal. Se utilizó un instrumento con 24 ítems con respuestas de opción múltiple, con el que se evaluó el nivel de empoderamiento en alto, medio y bajo. Se utilizó estadística descriptiva y la prueba de chi cuadrada. Resultados: 57.5% de los pacientes tuvo un nivel medio de empoderamiento. En relación con las dimensiones de empoderamiento, los pacientes tuvieron 85.1% en conocimiento, 88.1% en autocuidado, 83% en toma de decisiones y 81.9% en obtención de información, por lo que recayeron también en un nivel medio. La asociación de empoderamiento con edad, escolaridad y redes de apoyo tuvo una p < 0.001. Conclusiones: el nivel de empoderamiento de los pacientes en el cuidado de la diálisis peritoneal fue medio, por lo que es necesario incrementarlo, a fin de mejorar la calidad de vida.

Introduction: Empowerment is a key factor for the care of people with chronic renal insufficiency (CRI) who undergo peritoneal dialysis; its main purpose is the patients' responsibility for their disease. Objective: To assess the level of empowerment that the patient with CRI has about the care of peritoneal dialysis. Methods: Analytical, cross-sectional study, which induded 174 patients with peritoneal dialysis. It was used an instrument with 24 items, with multiple-choice questions, which assessed the level of empowerment as high, médium and low. Descriptive statistics and chi-square test were used. Results: 57.5% of patients had a médium level of empowerment. Conceming empowerment dimensions, patients presented 85.1% in knowledge, 88.1% in self-care, 83% in decision-making and 81.9% in obtaining information, which are considered médium levels as well. The association of empowerment with age, schooling and support networks produced a p valué < 0.001. Conclusions: The patients' level of empowerment about peritoneal dialysis was médium, which is why it is necessary to increase it, in order to improve the quality of life.

Avaliação da qualidade de vida de idosos dependentes no municí­pio de Vitória da Conquista/BA / Evaluation of quality of life of dependent elderly at Vitória da Conquista/BA

Objetivo: Avaliar a qualidade de vida de idosos dependentes do municí­pio de Vitória da Conquista/BA. Métodos: Trata-se de um estudo do tipo analí­tico transversal com abordagem quantitativa de tratamento e análise. O estudo foi realizado nos domicí­lios dos (as) idosos (as) assistidos pelo Programa de Atendimento Municipal Domiciliar ao Idoso com Limitação (PAMDIL), desenvolvido pela Prefeitura Municipal de Vitória da Conquista/BA, sendo a amostra representada por 25 idosos. O instrumento de coleta foi constituí­do de dados sociodemográficos, condições de saúde e Whoqol-bref. Os dados foram analisados por meio da estatí­stica descritiva. Resultados: Constatou-se uma maior frequência do sexo feminino 76,0%, acima de 80 anos (56,0%), sem companheiro (a) (72,0%), alfabetizado (a) (76,0%), do lar (28,0%), aposentado (a) (24,0%), renda de até dois salários mí­nimos (100,0) e aposentados (80,0%). A maioria (92,0%) apresentou algum tipo de problema de saúde. Na avaliação da qualidade de vida constatou-se que os domí­nios de menores médias foram os domí­nios fí­sico (62,07 ± 14,74 pontos) e psicológico (63,08 ± 16,70 pontos). Conclusão: Constatou-se na avaliação da qualidade de vida que os idosos obtiveram menores médias nos domí­nios fí­sico e psicológico. (AU)

Objective: To evaluate the quality of life of dependent elderly at Vitória da Conquista/BA. Methods: This was a cross-sectional analytical study with a quantitative approach for treatment and analysis. The study was carried out in the homes of the elderly assisted by the Municipal Home Care Program for the Elderly with Limitation (PAMDIL), developed by the city of Vitória da Conquista/BA, the sample being represented by 25 elderly people. The collection instrument consisted of socio-demographic data, health conditions and Whoqol-bref. Data were analyzed using descriptive statistics. Results: There was a higher frequency of female, 76.0%, older than 80 years old (56.0%), without a partner (72.0%), a literate (76.0%), of the household (28.0%), retired (24.0%), income of up to two minimum wages (100%) and retirees (80.0%). The majority (92.0%) presented some type of health problem. In the evaluation of quality of life we found that the domains of lower averages were the physical (62.07 ± 14.74 points) and psychological domains (63.08 ± 16.70 points). Conclusion: In the evaluation of the quality of life the elderly obtained smaller averages in the physical and psychological domains. (AU)

Impacto de la sonrisa sobre calidad de vida relacionada con salud bucal en adultos / Impact of the smile on oral health-related quality of life in adults

RESUMEN: Objetivo. Describir impacto de la sonrisa sobre calidad de vida relacionada con la salud bucal (CVRSB) en pacientes, Facultad de Odontología, Universidad de Cartagena, Colombia. Material y Métodos. Estudio analítico de corte transversal, en 389 adultos seleccionados por muestreo censal. Se indagó: variables sociodemográficas, la sonrisa evaluada de dos formas: Apariencia Clínica: color y tamaño de dientes, encías y labios, número de dientes, presencia de caries, restos radiculares, uso de prótesis dentales y Satisfacción de la Sonrisa: a través del Smile Perception Impact related Quality of Life (SPIRQoL). También se indagó por la CVRSB con el General Oral Health Assesment Index (GOHAI). Fue realizado análisis univariado y multivariado de Regresión de Poisson con varianza robusta y nivel de confianza del 95 %. Resultados. 17,7 % (IC 95%: 7,6-13,8) presentó insatisfacción con su sonrisa (SPIRQoL) y el dominio autoestima fue el más comprometido; en el modelo multivariado la procedencia rural impactó de manera negativa sobre la satisfacción de la sonrisa (SPIRQoL) (RR: 2,27, IC 95 %: 1,4-3,6, p=0,001), igual que el tamaño inadecuado de dientes (RR: 10, IC 95 %: 3,12-32,1, p= 0,000), encías (RR: 2,4, IC 95 %: 1,3-4,3, p=0,004) y labios inadecuados (RR: 2,5, IC 95 %: 1,5-4,4, p=0,001). La insatisfacción de la sonrisa impactó de manera negativa sobre la CVRSB (GOHAI) (RR: 1,19, IC 95%: 1,2-1,4, p= 0,000). Conclusiones. La insatisfacción de la sonrisa genera impacto negativo sobre CVRSB además de la apariencia clínica inadecuada de dientes, encías y labios y ser de procedencia rural.

ABSTRACT: Objective. To assess the impact of the smile on oral health-related quality of life in adults, Faculty of Dentistry, University of Cartagena, Colombia. Material and Methods. Analytic Cross-sectional study in 389 subjects aged between 18 and 81 years using Census sampling. The sociodemographic variables were evaluated and the smile assessed , in two ways: Clinical Appearance: teethcolor and size, gums, lips, number of teeth, presence of caries, root fragments, use of dentures and Smile Satisfaction: through the Smile Perception Impact-related Quality of Life (SPIRQoL). Besides, the Oral health-related quality of life (OHRQoL) was evaluated through the General Oral Health Assessment Index (GOHAI). Univariate statistical analysis and multivariate analysis with Poisson regression models were used to associate the different clinical and sociodemographic factors with the outcome. Results. 17,7% (CI 95% = 7,6 -13,8) showed dissatisfaction with their smile (SPIRQoL); the self-esteem was the most compromised domain; in the multivariate model, the rural origin had a negative impact on the smile perception measured by SPIRQoL (RR: 2,27; CI 95 %= 1,4-3,6; p=0,001), just like inadequate size teeth (RR: 10; CI 95 %= 3,12-32,1, p= 0.000), inadequate gums (RR: 2.4; CI 95 %= 1,3-4,3; p=0,004) and inadequate lips (RR: 2,5; CI 95 %=1,5-4,4; p=0,001). Smile dissatisfaction showed negative impacts on the OHRQoL measured with GOHAI (RR: 1,19; IC 95%= 1,2-1,4; p= 0,000). Conclusion. Smile dissatisfaction showed negative impacts on OHRQoL, in addition to the clinical inadequate appearance of teeth , gums and lips and being from rural origin.

Métodos indicativos de estabilidade para determinação do besilato de anlodipino, nifedipino e nimodipino considerados inibidores do canal de cálcio / Determination of calcium channel blockers amlodipine besylate, nifedipine and nimodipine by stability assays

A hipertensão é uma doença crônica não transmissível e mais freqüente na população sendo o principal fator de risco para complicações cardiovasculares, tais como acidente vascular cerebral e infarto agudo do miocárdio. Na presente pesquisa estão sendo estudados os fármacos utilizados no tratamento da hipertensão mais especificamente, os bloqueadores do canal de cálcio do grupo diidropiridínicos: besilato de anlodipino, nifedipino e nimodipino. O objetivo desse trabalho foi verificar a estabilidade intrínseca dos fármacos besilato de anlodipino, nifedipino e nimodipino, para isto foram utilizadas as seguintes técnicas: testes indicativos de estabilidade utilizando as técnicas de espectrofotometria na região do Ultravioleta/Visível (UV/VIS) e Cromatografia em fase Líquida de Alta Eficiência (CLAE). Termogravimetria/ Termogravimetria Derivada (TG/DTG), Calorimetria Exploratória Diferencial (DSC), Difração de Raios X (DRX), Espectroscopia de absorção na região do Infravermelho com Transformada de Fourier (FTIR) e Microscopia Eletrônica de Varredura (MEV). Para o fármaco besilato de anlodipino (AB) pelo método de degradação forçada, analisado por espectrofotometria no UV/VIS, as condições para a análise espectrofotométrica foram metanol e água a uma proporção de (5:45 v/v) e a segunda diluição com água. A leitura foi efetuada a 364,4nm. A linearidade foi estabelecida na faixa de 40,0-65,0 µg/mL e o coeficiente de correlação foi (r) 0,9992. O método cromatográfico, mostrou o diferente comportamento das substâncias nifedipino e nimodipino diante dos meios básicos, ácido, neutro e oxidativo. As condições para a substância nifedipino foram coluna LiChrospher®100 RP-18 (5µm) Merck® fase móvel constituída por metanol e água (45:55v/v), fluxo 1.0 mL/min, tempo de retenção 5,1min, detecção UV a 234nm e vazão de 1.0 mL/min. Foi obtida uma linearidade no intervalo de 5.0-55.0 µg/mL coeficiente de correlação (r) =0,9964. E para a substância nimodipino foram coluna LiChrospher®100 RP-18 (5µm) Merck® fase móvel constituída por acetonitrila e água (55:45v/v), fluxo 1.0mL/min, tempo de retenção 5,8 min, detecção UV a 235 nm e vazão de 1.0mL/min. Foi obtida uma linearidade no intervalo de 5.0-55.0 µg/mL coeficiente de correlação (r) =0,9964. Os resultados obtidos das curvas TG/DTG e DSC mostraram o perfil da decomposição térmica das substâncias estudadas pela Calorimetria Exploratória Diferencial. A análise dos resultados de DRX e DSC mostraram que não há evidências de polimorfismo nessas substâncias. No entanto nas análises de Espectroscopia de absorção na região do infravermelho com Transformada de Fourier (FTIR) não foram encontradas diferenças significativas na matéria-prima e no padrão de referência. As análises de MEV permitiram observar a cristalinidade das substâncias estudadas

Hypertension is the most frequent non-communicable chronic disease in the population being the main factor of risk for cardiovascular complications, such as stroke and acute myocardial infarction. In this work, active pharmaceutical ingredients used to treat hypertension were studied, more specifically the blockers calcium channel dihydropyridine group: amlodipine besylate, nifedipine and nimodipine. The aim of this study was to determine the intrinsic stability of amlodipine besylate, nifedipine and nimodipine. For this purpose the following stability test techniques were used: UV/VIS spectrophotometry and chromatography Net phase High Performance. Thermogravimetry/Derivative Thermogravimetry (TG/ DTG), Differential Scanning Calorimetry (DSC), X-Ray Diffraction (XRD), Fourier Transformed Infrared absorption (FTIR) and Scanning Electron Microscopy (MEV). For drug amlodipine besylate (AB) by forced degradation method analyzed by spectrophotometry UV/VIS spectrophotometric conditions for the analysis were methanol and water at a ratio (5:45v/v) and the second dilution with water. The reading was made at 364,4nm. The linearity was established in the range of 40.0 to 65.0 mg/mL and the correlation coefficient was (r) 0.9992. The chromatographic method showed different behavior of nifedipine and nimodipine substances on the basic means, acid, neutral and oxidative. The conditions for nifedipine were LiChrospher®100 RP-18 column (5µm) Merck® mobile phase consisting of methanol and water (45:55v/v), flow 1.0 mL/min, retention time 5,1min, UV detection at 234 nm and flow of 1.0 mL/min. Linearity was obtained within the range of 5.0-55.0 mg/mL correlation coefficient (r) = 0.9964. And for nimodipine the parameters were: LiChrospher®100 RP-18 column (5µm) Merck® mobile phase consisted of acetonitrile: water (55:45v/v), flow 1.0 mL/min, retention time 5,8min, UV detection at 235nm and flow of 1.0 mL/min. The linearity was obtained within the range of 5.0- 55.0 mg/mL correlation coefficient (r) = 0.9964. The results of TG/DTG and DSC curves presented the profile of the thermal decomposition of the substances studied by DSC. The results of XRD and DSC presented no evidence of polymorphism in these analyzes, however, according to analyzes of absorption spectroscopy in the infrared (FTIR) there were no significant differences in the raw materials and standard reference. SEM analyzes allowed to observe the crystallinity of the studied substances

Características de clientes com doença renal crônica: evidências para o ensino do autocuidado / Renal chronic disease clients characteristics: evidences for the teaching of self-care

Mundialmente, a doença renal crônica (DRC) tornou-se um dos problemas de saúde pública por suas crescentes taxas de prevalência. Suas principais causas são diabetes mellitus e hipertensão arterial. Pessoas com DRC alteram sua dieta e o controle de indicadores de saúde, o que interfere no seu tratamento. São objetivos: identificar características sociais e epidemiológicas dos clientes com DRC em tratamento conservador e destacar a importância de sua abordagem educativa. Implementou-se pesquisa documental e entrevista com 51 clientes do ambulatório de uremia do Hospital Universitário Pedro Ernesto da Universidade do Estado do Rio de Janeiro, em 2005. Constatou-se que o perfil dos clientes é formado por maioria de: mulheres, brancos, acima de 60 anos, baixa escolaridade e renda familiar, com hipertensão arterial e situados no estágio 4 da DRC. Concluiu-se que na ocorrência da DRC interferem determinantes socioeconômicos, o que reforça a importância de abordagem educativa aos clientes visando o autocuidado.

Tendências da mortalidade por causas externas, em Säo Luís, MA, de 1980 a 1999 / Trends in mortality due to external causes in Säo Luís, MA, Brazil, from 1980 to 1999

A mortalidade por causas externas ocupa atualmente o segundo lugar entre todas as causas de óbito no Brasil. Poucos estudos têm sido realizados a este respeito no Nordeste do Brasil, no Maranhäo em especial, Estado com um dos menores coeficientes de mortalidade por estas causas. Analisa a tendência da mortalidade por causas externas em Säo Luís, Maranhäo, de 1980 a 1999, e verificar se esta tendência difere daquela observada para o país como um todo e para outros municípios brasileiros. As causas foram analisadas de acordo com as categorias da Classificaçäo Internacional de Doenças (CID), 9ª Revisäo, de 1980 a 1995, e 10ª Revisäo, de 1996 a 1999. Codificaçäo especial foi utilizada para assegurar comparabilidade entre as duas revisöes da CID. Para a análise de tendência, os dados foram ajustados pelo modelo de regressäo de Poisson. Houve uma tendência de queda da mortalidade altamente significante por causas externas em geral e em ambos os sexos. A mortalidade também se reduziu nas faixas etárias de 0 a 9 , 30 a 39 e 40 a 49 anos de idade. Os acidentes de transportes, demais acidentes e ôignoradosö apresentaram tendência de queda significante. Entretanto, os homicídios e os suicídios apresentaram tendência de aumento altamente significante. A tendência de reduçäo da mortalidade por causas externas está de acordo com observaçöes recentes de decréscimo para o Brasil como um todo, para a regiäo das Américas e para o município de Säo Paulo