An accessory abductor digiti minimi as possible risk factor of the median and ulnar nerves compression / Músculo abductor digiti minimi accesorio como posible factor de riesgo de la compresión de los nervios mediano y ulnar

SUMMARY: During routine dissection of a left upper limb of a 68-year-old male human cadaver, an unusual muscle was observed originating from the radius and flexor retinaculum, and continued in the hypothenar region with the muscle belly of the abductor digiti minimi. We checked that it was an accessory abductor digiti minimi (ADM). Its muscular belly was in close relation to the median and ulnar nerves. We review the literature regarding such muscle variations and discuss the potential for compression of the median and ulnar nerves. Although the accessory ADM is usually asymptomatic and only rarely results in nerve compression, it should be taken into account by surgeons when establishing a differential diagnosis in the compression neuropathies of the median and ulnar nerves. An ultrasound scanning can help establish the differential diagnosis.

RESUMEN: Durante la disección de rutina de un miembro superior izquierdo de un cadáver humano masculino de 68 años, se observó un músculo inusual que se originaba en el radio y el retináculo flexor del carpo, y continuuaba en la región hipotenar con el vientre muscular del abductor digiti minimi manus. Verificamos que se trataba del músculo abductor digiti minimi accessorius (ADMA). Su vientre muscular se encontraba en estrecha relación con los nervios mediano y ulnar. Revisamos la literatura sobre variaciones musculares y discutimos la potencial compresión de los nervios mediano y ulnar. Aunque el ADMA suele ser asintomático y rara vez produce compresión nerviosa, los cirujanos deben tenerlo en cuenta al establecer un diagnóstico diferencial en las neuropatías de compresión de los nervios mediano y ulnar. Una ecografía puede ayudar a establecer el diagnóstico diferencial.

Evaluation of adductor pollicis muscle thickness obtained by ultrasonography and adipometer in patients with chronic kidney disease under conservative treatment / Evaluación del polímico adductor espesor muscular obtenido por ultrasonografía y adipómetro en pacientes con enfermedad renal crónico bajo tratamiento conservador

The aim of this study was to evaluate the concordance between adductor pollicis muscle thickness (APMT) measured by ultrasonography and adipometer and the applicability of the measurement as an indicator of the nutritional status of patients with chronic kidney disease (CKD). Methods: Epidemiological study with a cross-sectional design (n= 137). The concordance between APMT assessed by both methods were evaluated by intraclass correlation coefficient. Bland-Altman graphics were produced. APMTs were correlated with body mass index (BMI); calf circumference (CC), brachial circumference (BC) and brachial muscle (BMC); lean tissue mass (LTM); LTM index and body cell mass (BCM) via Pearson correlation. The adipometer overestimated APMT by 7 mm when compared to ultrasonography. APMT measured by adipometer was moderately correlated with BMI, CC, BC, BMC, LTM and BCM. APMT by ultrasonography was weakly correlated with CC, BMC, LTM, and LTM index. Conclusion: APMT presented weak or moderate correlation between methods. The measurement was predictive of muscle mass. We suggest that APMT be used in a complementary way in the evaluation of body composition.

El objetivo de este estudio es evaluar la concordancia entre el espesor de músculo aductor pollicis (EMAP), medido por ecografía y adipómetro, con aplicabilidad de la medición como indicador del estado nutricional de los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC). Métodos: Estudio epidemiológico con diseño transversal. La concordancia entre los APMT estimados por ambos métodos se evaluó mediante el coeficiente de correlación intraclase y se diseñaron gráficos de Bland-Altman. En 137 pacientes con ERC, el APMT se correlacionó con índice de masa corporal (IMC); circunferencias de la pantorrilla (CP), circunferencia braquial (CB) y circunferencia del músculo braquial (CMB); masa de tejido magro (MTM); índice de masa magra (IMM) y masa celular corporal (MCC) mediante correlación de Pearson. Se obtuvo que el adipómetro sobreestima EMAP en 7 mm en comparación con la ecografía. EMAP medido por adipómetro se correlacionó moderadamente con IMC, CP, CB, CMB, MTM e IMM. EMAP por ecografía se correlacionó débilmente con el CP, CMB, MTM y IMM. Conclusión: EMAP presentó una baja o moderada correlación con otras mediciones de estado nutricional. La EMAP predice la masa muscular, ya que presentó correlación con marcadores de este compartimento. Se sugiere que EMAPse utilice de manera complementaria en la evaluación de la composición corporal.

Thumb adductor muscle thickness used in the nutritional assessment of chronic kidney disease patients under conservative treatment / Espessura do músculo adutor do polegar para avaliação nutricional de portadores de doença renal crônica em tratamento conservador

Abstract Introduction: Evaluate the association between the thumb adductor muscle thickness and the patient's nutritional status, and propose cutoff points for muscle mass depletion in elderly patients with chronic kidney disease (CKD) under conservative treatment. Epidemiological and cross-sectional study, including patients with CKD stages 3 to 5, older than 60 years. Socioeconomic, clinical, physical activity and anthropometric data was obtained. TAMT was described and compared according to CKD stage, socioeconomic data, physical activity, nutritional status and correlated with age, glomerular filtration rate and anthropometric variables. Receiver Operating Characteristic (ROC) curves were produced, considering the lean tissue index classification as reference. The cut-off point was defined by the Youden index. Results: We evaluated 137 individuals. The TAMT was lower in malnourished and/or depleted muscle mass individuals; among males it was higher among those who practiced physical activities (p <0.05). This measure was moderately correlated with BMI, calf and brachial circumferences, lean body tissue, lean tissue index and body cell mass (r <0.7); negatively with age (r = -0.34). The ROC curve analysis determined cut points of 15.33 mm for females and 20.33 mm for males, with 72.22% and 62.50% accuracy, respectively. Conclusion: TAMT is used to estimate muscle mass and we suggest the cutoff point is useful to rule out the likelihood of muscle mass depletion. It is recommended that it be used in a complementary way in nutritional assessment.

Resumo Introdução: Avaliar a associação da espessura do músculo adutor do polegar (EMAP) com o estado nutricional e propor pontos de corte para depleção de massa muscular em idosos portadores da doença renal crônica (DRC) em tratamento conservador. Metodologia: Estudo epidemiológico, delineamento transversal, incluindo portadores de DRC estágios 3 a 5, acima de 60 anos. Obteve-se dados socioeconômicos, clínicos, prática de atividade física e antropométricos. A EMAP foi descrita e comparada de acordo com o estágio da DRC, dados socioeconômicos, atividade física e estado nutricional e correlacionada com idade, taxa de filtração glomerular e variáveis antropométricas. Foram produzidas curvas Receiver Operating Characteristic (ROC), considerando como padrão de referência a classificação do índice de tecido magro. O ponto de corte foi definido pelo índice Youden. Resultados: Avaliou-se 137 indivíduos. A EMAP foi inferior nos desnutridos e/ou com depleção de massa muscular; no sexo masculino foi superior nos praticantes de atividade física (p<0,05). A medida se correlacionou moderadamente com IMC, circunferência da panturrilha e braquial, tecido de massa magra, índice de tecido magro e massa celular corporal (r<0,7), e negativamente com a idade (r=-0,34). A análise da curva ROC determinou pontos de corte de 15,33 mm para o sexo feminino e 20,33 mm para o masculino, com acurácia de 72,22% e 62,50%, respectivamente. Conclusão: A EMAP serve para estimar a massa muscular, e o ponto de corte sugerido é útil para afastar a probabilidade de depleção de massa muscular. Recomenda-se que seja utilizada de forma complementar na avaliação nutricional.

Ultrasound-guided adductor canal block using levobupivacaine versus periarticular levobupivacaine infiltration after totalknee arthroplasty: a randomized clinical trial

ABSTRACT BACKGROUND: Both postoperative pain control and range of motion are important in total knee arthroplasty (TKA). However, in the literature, there is little comparison of peripheral nerve blocks and periarticular infiltration techniques using levobupivacaine. The aim of our study was to measure pain with visual analogue scale (VAS) and knee range of motion (ROM) between in patients undergoing adductor canal block (ACB) for TKA using levobupivacaine compared to periarticular levobupivacaine infiltration (PAI-L). DESIGN AND SETTING: Prospective randomized clinical trial in a university hospital. METHODS: Patients aged 40-85 years who underwent unilateral TKA were included; 39 were treated withperiarticular infiltration using 40 ml (0.125 mg) of levobupivacaine (PAI-L group); and 40 were treated with ACB using 20 ml of 0.25% levobupivacaine (ACB-L group). Postoperative pain scores at rest and during active physical therapy were assessed using a VAS, along with knee ROM in flexion and extension. In addition, 100-foot walking time results, total morphine consumption and time of first analgesia requirement were recorded postoperatively. RESULTS: VAS scores at rest and during active physical therapy and the total amount of morphine consumed were lower in the ACB-L group than in the PAI-L group (P < 0.05). In contrast, knee ROM in flexion and extension and 100-foot walking times were greater in the PAI-L group than in the ACB-L group (P < 0.05). CONCLUSION: ACB-L was superior to PAI-L regarding pain treatment after TKA; however, PAI-L was superior to ACB-L regarding postoperative ROM and walking ability. CLINICAL TRIAL REGISTRY: ACTRN-12618000438257.

Elevated serum Activin A in chronic obstructive pulmonary disease with skeletal muscle wasting

OBJECTIVE: Muscle wasting contributes to the reduced quality of life and increased mortality in chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Muscle atrophy in mice with cachexia was caused by Activin A binding to ActRIIB. The role of circulating Activin A leading to muscle atrophy in COPD remains elusive. METHODS: In the present study, we evaluated the relationship between serum levels of Activin A and skeletal muscle wasting in COPD patients. The expression levels of serum Activin A were measured in 78 stable COPD patients and in 60 healthy controls via ELISA, which was also used to determine the expression of circulating TNF-α levels. Total skeletal muscle mass (SMM) was calculated according to a validated formula by age and anthropometric measurements. The fat-free mass index (FFMI) was determined as the fat-free mass (FFM) corrected for body surface area. RESULTS: Compared to the healthy controls, COPD patients had upregulated Activin A expression. The elevated levels of Activin A were correlated with TNF-α expression, while total SMM and FFMI were significantly decreased in COPD patients. Furthermore, serum Activin A expression in COPD patients was negatively associated with both FFMI and BMI. CONCLUSION: The above results showed an association between increased circulating Activin A in COPD patients and the presence of muscle atrophy. Given our previous knowledge, we speculate that Activin A contributes to skeletal muscle wasting in COPD.

Tai Chi exercise and functional electrical stimulation of lower limb muscles for rehabilitation in older adults with chronic systolic heart failure: a non-randomized clinical trial

Exercise-based training decreases hospitalizations in heart failure patients but such patients have exercise intolerance. The objectives of the study were to evaluate the effect of 12 weeks of Tai Chi exercise and lower limb muscles' functional electrical stimulation in older chronic heart failure adults. A total of 1,084 older adults with chronic systolic heart failure were included in a non-randomized clinical trial (n=271 per group). The control group did not receive any kind of intervention, one group received functional electrical stimulation of lower limb muscles (FES group), another group practiced Tai Chi exercise (TCE group), and another received functional electrical stimulation of lower limb muscles and practiced Tai Chi exercise (FES & TCE group). Quality of life and cardiorespiratory functions of all patients were evaluated. Compared to the control group, only FES group had increased Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ) score (P<0.0001, q=9.06), only the TCE group had decreased heart rate (P<0.0001, q=5.72), and decreased peak oxygen consumption was reported in the TCE group (P<0.0001, q=9.15) and FES & TCE group (P<0.0001, q=10.69). FES of lower limb muscles and Tai Chi exercise can recover the quality of life and cardiorespiratory functions of older chronic heart failure adults (trial registration: Research Registry 4474, January 1, 2015).

Prevalência de sarcopenia na Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica: revisão sistemática / Prevalência de sarcopenia na Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica: revisão sistemática Prevalence of sarcopenia in Chronic Obstructive Pulmonary Disease: systematic review

INTRODUÇÃO: DPOC está associada a um processo inflamatório sistêmico que pode causar sarcopenia, redução da função e massa muscular, embora sua frequência e intensidade não seja completamente conhecida em portadores dessa enfermidade. OBJETIVO: descrever a prevalência e métodos de identificação da sarcopenia na DPOC através de uma revisão sistemática. MATERIAIS E MÉTODOS: Revisão sistemática utilizando a metodologia PICO e palavras-chave (Chronic Obstructive Pulmonary Disease, Sarcopenia). Foram incluídos estudos publicados que estimaram a prevalência de sarcopenia na DPOC. Excluídos aqueles cujo método não detalhou o diagnóstico da sarcopenia. RESULTADOS: A pesquisa resultou inicialmente em 897 artigos. Desses, 877 foram excluídos, sendo 20 selecionados (15 transversais, cinco longitudinais, um caso/controle). As amostras variaram de 57 a 2.582 participantes, a maioria (70%) conduzida em ambulatório. Um estudo foi de base populacional. A idade média foi de 66 anos. A prevalência de sarcopenia na DPOC variou (4,4% a 86,5%). Os métodos diagnósticos utilizados para determinar massa muscular foram o Dual X-ray Absorptiometry, a bioimpedância e as equações de referência. A força muscular foi estimada utilizando-se a preensão manual em dinamômetros portáteis ou a flexão/extensão do joelho através do dinamômetro isocinético. A capacidade funcional foi avaliada pelo teste de caminhada dos seis minutos ou através do teste de velocidade da marcha. CONCLUSÃO: A prevalência de sarcopenia na DPOC encontrada nos estudos (4,4 a 86,5%) é muito variável. Influenciada não somente pela característica do paciente, mas também pelo local, delineamento e método diagnóstico utilizado. Uma padronização de métodos parece ser necessária para se uniformizar condutas na literatura. [AU]

COPD is associated with a systemic inflammatory process that can cause sarcopenia, reduced function and muscle mass, although its frequency and intensity is not completely known in patients with this disease. OBJECTIVE: To describe the prevalence and methods of identifying sarcopenia in COPD through a systematic review. METHODS AND MATERIALS: Systematic review using the PICO methodology and keywords (Chronic Obstructive Pulmonary Disease, Sarcopenia). We included published studies that estimated the prevalence of sarcopenia in COPD. Excluding those whose method did not detail the diagnosis of sarcopenia. RESULTS: The search resulted initially in 897 articles. Of these, 877 were excluded, of which 20 were selected (15 transverse, five longitudinal, one case / control). Samples ranged from 57 to 2,582 subjects, the majority (70%) conducted on an outpatient basis. One study was population-based. The mean age was 66 years. The prevalence of sarcopenia in COPD varied (4.4% to 86.5%). The diagnostic methods used to determine muscle mass were Dual X-ray Absorptiometry, bioimpedance and reference equations. Muscle strength was estimated using manual gripping on portable dynamometers or knee flexion / extension through the isokinetic dynamometer. Functional capacity was assessed by the six-minute walk test or gait speed test. CONCLUSION: The prevalence of sarcopenia in COPD found in the studies (4.4 to 86.5%) is very variable. Influenced not only by the patient's characteristic, but also by the location, design and diagnostic method used. A standardization of methods seems to be necessary to standardize conducts in the literature. [AU]

An evaluation of an animal model of cerebral palsy: the effects on the morphology of the extensor digitorum longus muscle / Evaluación de un modelo animal de parálisis cerebral: los efectos sobre la morfología del músculo extensor largo de los dedos

Cerebral Palsy (CP) refers to chronic childhood encephalopathy. The objective of this study was to verify effects of CP model that combines prenatal exposure to LPS, perinatal anoxia and sensorimotor restriction on EDL muscle. Male Wistar rat pups were separated: a) Control - pups of mothers injected with saline during pregnancy and b) Cerebral Palsy - pups of mothers injected with LPS during pregnancy, and submitted to perinatal anoxia and sensorimotor restriction. The CP group presented hypertrophy in the type IIB fibers and increase of nuclei/fiber and capillary/fiber ratios. The intrafusal fibers of CP group presented 26 % atrophy in the crosssectional area and intramuscular collagen volume increase 34 %. CP group showed myofibrillar disruption and Z-line disorganization and the NMJs presented increases of 22 % in area.This animal model of CP produces motor deficits and macro and microscopic alterations and in the ultrastructure of the EDL muscle.

La parálisis cerebral (PC) se refiere a la encefalopatía crónica infantil. El objetivo de este estudio fue verificar los efectos del modelo PC que combina la exposición prenatal a LPS, la anoxia perinatal y la restricción sensitivo-motora en el músculo extensor largo de los dedos (MELD). Se separaron las crías de ratas Wistar machos: a) Control: crías de madres inyectadas con solución salina durante la preñez y b) Parálisis cerebral: crías de madres inyectadas con LPS durante la preñez y sometidas a anoxia perinatal y restricción sensitivo-motora. El grupo PC presentó hipertrofia en las fibras tipo IIB y aumento de la relación núcleo / fibra y capilar / fibra. Las fibras intrafusales del grupo PC presentaron un 26 % de atrofia en el área de la sección transversal y el volumen de colágeno intramuscular aumentó un 34 %. El grupo PC mostró disrupción miofibrilar y desorganización de la línea Z y los NMJ presentaron aumentos de 22 % en el área. Este modelo animal de PC produce déficit motores y alteraciones macro y microscópicas y cambios en la ultraestructura del MELD.

Calf circumference: clinical validation for evaluation of muscle mass in the elderly / Circunferencia de la pantorrilla: validación clínica para evaluación de masa muscular en mayores / Circunferência da panturrilha: validação clínica para avaliação de massa muscular em idosos

ABSTRACT Objective: To validate calf circumference as a technology for assessing muscle mass in the elderly. Method: Cross-sectional study with 132 elderly people from Goiânia, Goiás, Brazil. Decreased muscle mass was determined by the skeletal muscle mass index (IME) using Dual Energy X-Ray Absortometry (DEXA). The cutoff circumferences (CC) cutoff points to indicate muscle mass decrease were estimated by ROC curve, sensitivity, specificity and accuracy. Results: The most accurate cut-off points for detecting decreased muscle mass in the elderly were 34 cm for men (sensitivity: 71.5%, specificity: 77.4%) and 33 cm for women (sensitivity: 80.0%; specificity: 84.6%). Conclusion: CC can be used as a measure for early identification of muscle mass decrease in routine evaluations of the elderly in primary care.

RESUMEN Objetivo: Validar la circunferencia de la pantorrilla como tecnología de evaluación de masa muscular en mayores. Método: Estudio transversal con 132 mayores de Goiânia, Goiás, Brasil. La disminución de masa muscular fue determinada por el índice de masa muscular esquelética (IME) por medio de la Absorciometría por Rayos-X de Dupla Energía (DEXA). Los puntos de corte de la medida de circunferencia de la pantorrilla (CP) para indicar disminución de masa muscular fueron estimados por medio de curva ROC, sensibilidad, especificidad y precisión. Resultados: Los puntos de corte con mejor precisión para detección de masa muscular disminuida en mayores fue 34 cm para hombres (sensibilidad: 71,5%; especificidad: 77,4%) y 33 cm en mujeres (sensibilidad: 80,0%; especificidad: 84,6%). Conclusión: La CP puede ser utilizada como medida para identificación precoz de disminución de masa muscular en evaluaciones de rutina de mayores en la atención primaria.

RESUMO Objetivo: Validar a circunferência da panturrilha como tecnologia de avaliação de massa muscular em idosos. Método: Estudo transversal com 132 idosos de Goiânia, Goiás, Brasil. A diminuição de massa muscular foi determinada pelo índice de massa muscular esquelética (IME) por meio da Absorciometria por Raios-X de Dupla Energia (DEXA). Os pontos de corte da medida de circunferência da panturrilha (CP) para indicar diminuição de massa muscular foram estimados por meio de curva ROC, sensibilidade, especificidade e acurácia. Resultados: Os pontos de corte com melhor acurácia para detecção de massa muscular diminuída em idosos foi 34 cm para homens (sensibilidade: 71,5%; especificidade: 77,4%) e 33 cm em mulheres (sensibilidade: 80,0%; especificidade: 84,6%). Conclusão: A CP pode ser utilizada como medida para identificação precoce de diminuição de massa muscular em avaliações de rotina de idosos na atenção primária.

Prevalência e fatores associados à sarcopenia, dinapenia e sarcodinapenia em idosos residentes no Município de São Paulo - Estudo SABE / Prevalence and associated factors of sarcopenia, dynapenia, and sarcodynapenia in community-dwelling elderly in São Paulo - SABE Study

RESUMO: Objetivo: Estimar a prevalência e os fatores associados à sarcopenia, dinapenia e sarcodinapenia em idosos residentes no município de São Paulo. Métodos: Estudo transversal de base populacional envolvendo 1.168 idosos pertencentes à terceira onda do Estudo SABE (Saúde, Bem-Estar e Envelhecimento), em 2010. Foramconsiderados sarcopênicos os idosos com índice de massa muscular esquelética ≤ 8,90 kg/m2 para homens e ≤6,37 kg/m2 para mulheres, dinapênicos aqueles com força de preensão manual < 30 kg para homens e < 20kg para mulheres, e sarcodinapênicos aqueles que apresentavam sarcopenia associada à dinapenia. Características sociodemográficas, comportamentais, condições clínicas, nutricionais e bioquímicas foram consideradas para determinar os fatores associados a cada uma das três condições por meio de regressão logística multinomial. Resultados: A prevalência de sarcopenia, dinapenia e sarcodinapenia foi, respectivamente, 4,8% (IC95% 3,6-6,3), 30,9% (IC95% 27,5-34,6) e 9,0% (IC95% 7,2-11,3). O avanço da idade e a desnutrição foram associados às três condições analisadas. O prejuízo cognitivo foi associado à dinapenia e à sarcodinapenia. A escolaridade, ter o hábito de fumar e não ter vida conjugal foram associados à sarcopenia, enquanto osteoartrite, escolaridade, ser ex-fumante e apresentar valores baixos de hemoglobina foram associados à dinapenia. Foram associados à sarcodinapenia o hábito de fumar e o risco de desnutrição. Conclusão: Dinapenia é a condição mais prevalente na população idosa, seguida pela sarcodinapenia e sarcopenia. Exceto por idade, escolaridade e desnutrição, os fatores associados à sarcopenia e à dinapenia são distintos. Entretanto, há similaridades em algumas associações quando se trata da presença de sarcodinapenia.

ABSTRACT: Objectives: To estimate the prevalence of sarcopenia, dynapenia, and sarcodynapenia and associated factors in older adults in the city of São Paulo, Brazil. Methods: A population-based, cross-sectional study was conducted with 1,168 older adults who participated in the third wave of the Health, Well-being, and Aging study in 2010 (SABE study). Men and women with skeletal muscle mass ≤ 8.90 and ≤ 6.37 kg/m2, respectively, were considered sarcopenic. Men and women with grip strength < 30 and < 20 kg, respectively, were considered dynapenic. Those with both conditions were considered sarcodynapenic. Sociodemographic, behavioral, clinical, nutritional, and biochemical characteristics were investigated as factors associated with each of the three conditions using multinomial logistic regression. Results: Theprevalence of sarcopenia, dynapenia, and sarcodynapenia was 4.8% (95%CI 3.6 - 6.3), 30.9% (95%CI 27.5 - 34.6) and 9.0% (95%CI 7.2-11.3), respectively. An increase in age and malnutrition was associated with all the three conditions. Cognitive impairment was associated with both dynapenia and sarcodynapenia. Schooling, current smoking habit, and not having a marital life were associated with sarcopenia. Osteoarthritis, schooling, being an ex-smoker, and low hemoglobin were associated with dynapenia. Smoking habit and the risk of malnutrition were associated with sarcodynapenia. Conclusion: Dynapenia is more prevalent among older adults, followed by sarcodynapenia, and sarcopenia. With the exception of age, schooling, and malnutrition, the factors associated with sarcopenia and dynapenia are different. However, there are similarities in some associations regarding the presence of sarcodynapenia.

Effects of simple long-term respiratory care strategies in older men with COPD / Efeitos de estratégias de longo prazo simples de cuidados respiratórios em homens idosos com DPOC

ABSTRACT Objective: To evaluate a 24-month supervised, community-based maintenance exercise program after 3 months of pulmonary rehabilitation (PR) in comparison with a 27-month physical activity counseling program, in terms of the effects on maximal muscle strength, muscle power output, and exercise capacity, in individuals with COPD. Methods: Sixty-three men with moderate-to-severe COPD were recruited from two previous studies. Of those 63 participants, 31 were offered 3 months of PR followed by a 24-month supervised maintenance exercise program (24MME group) and 32 were offered a 27-month physical activity counseling program (27MPAC group). Measurements at 3 months and at the end of the study period included maximal strength of the upper and lower limbs, power output of the lower limbs, six-minute walk distance (6MWD), and quality of life. Results: At 27 months, the improvements in maximal strength of the upper and lower limbs were greater in the 24MME group than in the 27MPAC group (37.6 ± 28.3% and 28.4 ± 13.3%, respectively, vs. 8.8 ± 16% and 13.6 ± 16.4%, respectively; p < 0.05), as was the improvement in power output of the lower limbs (24.6 ± 18.4% vs. −2.3 ± 28.5%; p < 0.01). The increase in the 6MWD after 3 months was also greater in the 24MME group than in the 27MPAC group (33.2 ± 36.6 m vs. 2.9 ± 34.7 m; p < 0.05), although there were no differences between the two groups in terms of the Δ6MWD at 27 months (vs. baseline). Conclusions: A supervised, community-based maintenance program is a successful long-term strategy to preserve the benefits of PR on peripheral muscle function and exercise capacity in individuals with COPD. However, physical activity counseling can maintain maximal muscle strength and exercise capacity in such individuals.

RESUMO Objetivo: Avaliar um programa comunitário supervisionado de 24 meses de exercícios de manutenção precedido de 3 meses de reabilitação pulmonar (RP) em comparação com um programa de 27 meses de aconselhamento de atividade física, quanto aos efeitos na força muscular máxima, potência muscular e capacidade de exercício em indivíduos com DPOC. Métodos: Foram recrutados 63 homens com DPOC moderada a grave de dois estudos anteriores. A 31 desses 63 participantes foram oferecidos 3 meses de RP seguidos de um programa supervisionado de 24 meses de exercícios de manutenção (grupo 24MEM), e a 32, um programa de 27 meses de aconselhamento de atividade física (grupo 27MAAF). Medidas realizadas aos 3 meses e ao final do período estudado incluíram força máxima dos membros superiores e inferiores, potência dos membros inferiores, distância percorrida no teste de caminhada de seis minutos (DTC6) e qualidade de vida. Resultados: Aos 27 meses, a melhora da força máxima dos membros superiores e inferiores foi maior no grupo 24MEM que no grupo 27MAAF (37,6 ± 28,3% e 28,4 ± 13,3%, respectivamente, vs. 8,8 ± 16% e 13,6 ± 16,4%, respectivamente; p < 0,05), e houve melhora da potência dos membros inferiores (24,6 ± 18,4% vs. −2,3 ± 28,5%; p < 0,01). O aumento da DTC6 após 3 meses também foi maior no grupo 24MEM que no grupo 27MAAF (33,2 ± 36,6 m vs. 2,9 ± 34,7 m; p < 0,05), mas não houve diferenças entre os grupos quanto a ΔDTC6 aos 27 meses (vs. basal). Conclusões: Um programa comunitário supervisionado de manutenção é uma estratégia de longo prazo bem sucedida para preservar os benefícios da RP na função muscular periférica e capacidade de exercício em indivíduos com DPOC. No entanto, o aconselhamento de atividade física consegue manter a força muscular máxima e a capacidade de exercício nesses indivíduos.

Percepção da qualidade de vida em portadores de distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho / Percepción de la calidad de vida en portadores de trastornos musculoesqueléticos (tme) relacionados al trabajo / Perception of quality of life in patients with work-related musculoskeletal disorders

RESUMO Os Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT) são doenças crônicas causadas pelo trabalho extenuante, sem pausas, com posturas incorretas e movimentos repetitivos. Estudos mostram que portadores de doenças crônicas tendem a ter uma baixa qualidade de vida. Sendo assim, o objetivo desta pesquisa foi analisar a percepção da qualidade de vida de portadores de DORT no Estado de Sergipe, Brasil. A amostra foi composta por 17 trabalhadores aludidos nos Centros de Referência em Saúde do Trabalhador do referido estado, no ano de 2013, os quais foram voluntários e responderam a um roteiro de entrevista elaborada pelos autores da pesquisa, e gravadas em áudio. Os resultados foram categorizados e descritos através da análise de conteúdo, o que permitiu a observação de que todos os aspectos de qualidade de vida demonstraram-se negativos. Considera-se que os trabalhadores avaliados nesta pesquisa possuem uma percepção negativa da qualidade de vida, o que influencia, também negativamente, no processo saúde e doença dos indivíduos.

RESUMEN Los Trastornos Musculoesqueléticos (TME) Relacionados al Trabajo son enfermedades crónicas, causadas por el trabajo extenuante, sin pausas, con posturas incorrectas y movimientos repetitivos. Estudios muestran que portadores de enfermedades crónicas suelen tener una baja calidad de vida. Así siendo, el objetivo de esta investigación fue analizar la percepción de la calidad de vida de portadores de TME en el Estado de Sergipe, Brasil. La muestra fue compuesta por 17 trabajadores referenciados en los Centros de Referencia en Salud del Trabajador del estado citado, en el año de 2013, que fueron voluntarios y respondieron a un guión de entrevistas elaboradas por los autores de la investigación, y grabadas en audio. Los resultados fueron categorizados y descriptos a través del análisis de contenido, lo que permitió la observación de que todos los aspectos de calidad de vida se demostraron negativos. Se considera que los trabajadores, evaluados en esta investigación, poseen una percepción negativa de la calidad de vida, y que, estos aspectos influyeron, también negativamente, en el proceso salud y enfermedad de los individuos.

ABSTRACT Work-Related Musculoskeletal Disorders (WMSDs) are chronic diseases caused by strenuous work without breaks and with incorrect postures and repetitive movements. Studies show that patients with chronic diseases tend to have a lower quality of life. Thus, the aim of this study was to analyze the perception of quality of life in people with WMSDs in Sergipe. The sample consisted of 17 employees referenced at Worker's Health Reference Centers in that state, in 2013, who volunteered and completed a set of interviews conducted and audio recorded by the research authors. Results were categorized and described through Bardin's content analysis and allowed the observation that all aspects of quality of life were negative. It is considered that the Sergipe workers assessed in this research have a negative perception of quality of life and that these aspects have an influence, also negative, on an individual's health-illness process.

Insuficiencia renal aguda inducida por rabdomiolisis / Insuficiência renal aguda induzida por rabdomiólise / Acute renal failure due to rhabdomyolyisis

La insuficiencia renal aguda (IRA) es una causa frecuente de morbilidad y mortalidad en los servicios de urgencias, hospitalización y cuidado crítico, siendo la rabdomiolisis responsable del 15 % de los casos en los centros hospitalarios de alta complejidad. La rabdomiolisis consiste en daño muscular con necrosis y liberación a la circulación de componentes intracelulares, y puede tener múltiples causas. El daño renal por rabdomiolisis es multifactorial e incluye obstrucción tubular, vasoconstricción y daño oxidativo. El tratamiento principal de la IRA por rabdomiolisis es la hidratación, forzar la diuresis y evitar los fármacos nefrotóxicos. Cuando el daño es lo suficientemente grave para causar uremia, acidosis metabólica, hiperpotasemia y sobrecarga de volumen se debe recurrir a la terapia de reemplazo renal. Aunque la regla es que se recupere la función renal, estos pacientes tienen mayor riesgo futuro de desarrollar enfermedad renal crónica...

Acute renal failure is a frequent cause of morbidity and mortality in emergency, hospitalization and critical care services. In 15 % of cases it is due to rhabdomyolysis, in which there is breakdown of skeletal muscle with massive necrosis and leakage of muscle cell contents into the circulation. It has many different etiologies. The rhabdomyolysis-induced acute kidney injury results from the combination of several mechanisms, including tubular obstruction, vasoconstriction and oxidative stress. The most important therapeutic measures are: Aggressive repletion of fluids, forced diuresis and avoidance of exposure to nephrotoxic substances. In cases of severe uremia, metabolic acidosis, hiperkalemia or fluid overload it is necessary to start renal replacement therapy. As a rule, kidney function is completely recovered, but these patients have higher risk of future chronic kidney disease...

A insuficiência renal aguda (IRA) é uma causa frequente de morbidade e mortalidade entre os serviços de emergência, internação e cuidados críticos. A rabdomiólise é responsável por 15% dos casos. Consiste de dano muscular com necrose e liberação à circulação de componentes intercelulares, e pode ter varias causas. O dano renal por rabdomiólise é multifatorial e inclui obstrução tubular, vasoconstrição e dano oxidativo. O principal tratamento da IRA por rabdomiólise é a hidratação, forçar a diurese e evitar fármacos nefrotóxicos. Quando o dano é suficientemente grave para causar uremia, acidose metabólica, hiperpotassemia e sobrecarga de volume se deve recorrer à terapia de substituição renal. Embora a regra é que se recupera a função renal, esses pacientes têm um maior risco futuro de desenvolver doença renal crônica...

Relação da espessura do músculo adutor do polegar e avaliação subjetiva global em unidade de terapia intensiva cardiológica / Relationship between adductor pollicis muscle thickness and subjective global assessment in a cardiac intensive care unit

RESUMO Objetivo: Verificar a relação do teste de espessura do músculo adutor do polegar com avaliação subjetiva global e correlacioná-lo a outros métodos antropométricos. Métodos: Estudo transversal observacional realizado em unidade de terapia intensiva de um hospital de cardiologia no Estado do Rio Grande do Sul. Os pacientes internados foram submetidos à avaliação subjetiva global, da espessura do músculo adutor do polegar em ambas as mãos e da circunferência da panturrilha da perna direita. Foram coletados parâmetros laboratoriais, tempo de internação, sinais vitais, dados e exames do prontuário eletrônico. Resultados: População composta de 83 pacientes, sendo 62% homens, com idade de 68,6 ± 12,5 anos. O motivo de internação mais frequente foi infarto agudo miocárdio (34,9%), e a patologia mais comum foi a hipertensão arterial sistólica (63,9%) seguida de diabetes mellitus (28,9%). Conforme a classificação da avaliação subjetiva global, 62,7% dos pacientes apresentaram-se sem risco nutricional, 20,5% moderadamente desnutridos e 16,9% gravemente desnutridos. As mulheres apresentaram maior risco nutricional, tanto pela avaliação subjetiva global quanto pela espessura do músculo adutor do polegar, que foi < 6,5mm (54,8%; p = 0,001). A patologia com maior risco nutricional foi a insuficiência cardíaca congestiva (p = 0,001). A avaliação da curva ROC entre espessura do músculo adutor do polegar e avaliação subjetiva global teve acuidade, com área de 0,822. Conclusão: A espessura do músculo adutor do polegar demonstrou ser um bom método de avaliação de risco nutricional.

ABSTRACT Objective: To verify the relationship between the adductor pollicis muscle thickness test and the subjective global assessment and to correlate it with other anthropometric methods. Methods: This observational cross-sectional study was conducted in the intensive care unit of a cardiology hospital in the state of Rio Grande do Sul, Brazil. The hospitalized patients underwent subjective global assessment and adductor pollicis muscle thickness tests on both hands, along with measurement of the right calf circumference. Laboratory parameters, length of stay, vital signs and electronic medical record data and tests were all collected. Results: The study population included 83 patients, of whom 62% were men. The average age was 68.6 ± 12.5 years. The most common reason for hospitalization was acute myocardial infarction (34.9%), and the most common pathology was systolic blood pressure (63.9%), followed by diabetes mellitus (28.9%). According to subjective global assessment classifications, 62.7% of patients presented no nutritional risk, 20.5% were moderately malnourished and 16.9% were severely malnourished. Women had a higher nutritional risk, according to both the subjective global assessment and the adductor pollicis muscle thickness test, the cutoff for which was < 6.5mm (54.8%; p = 0.001). The pathology presenting the greatest nutritional risk was congestive heart failure (p = 0.001). Evaluation of the receiver operating characteristic (ROC) curve between adductor pollicis muscle thickness and subjective global assessment showed the accuracy of the former, with an area of 0.822. Conclusion: Adductor pollicis muscle thickness proved to be a good method for evaluating nutritional risk.

Topographic and biometric study of radial nerve branches to the muscles of the anterior compartment of the arm / Estudio topográfico y biométrico de los ramos del nervio radial para los músculos del compartimiento anterior del brazo

The radial nerve is a terminal branch of the brachial plexus that innervates the entire posterior compartment of the upper limb. Researches have shown that the branches can contribute to innervation of the muscles from the anterior compartment of the arm. This study sought to identify branches of radial nerve for brachialis and coracobrachialis muscles and its clinical value during surgery. Dissection was performed in 60 arms, from 30 corpses selected from the Human Anatomy Laboratories of Universidade Estadual de Ciências da Saúde de Alagoas (UNCISAL). In each arm, three segments of the same proportion were considered (proximal, middle and distal) in order to observe the number of radial nerve branches to brachialis and coracobrachialis muscles. Branches were identified in 4 of the 60 upper limb (6.66%) with the following distribution: nerve with 1 branch to the brachialis muscle in the distal third (1.66%); with 1 branch to the middle third of the coracobrachialis (1.66%) and 5 branches to the coracobrachialis muscle in the proximal third; 1 branch being found in an upper limb (1.66 %) and 4 branches in the other upper limb (1.66 %). The event was not bilaterally in the same body, and in four cases there was no branching, but only communication with other terminal nerves of the brachial plexus. In conclusion, although most authors do not describe the possibility of the occurrence of radial nerve branches to the muscles of the anterior compartment of the arm, this condition exists as an anatomical variation.

El nervio radial es un ramo terminal del plexo braquial que inerva el compartimiento posterior del miembro superior. Diversos estudios han mostrado que sus ramos pueden contribuir a la inervación de los músculos del compartimiento anterior del brazo. El presente estudio tuvo como objetivo identificar ramos del nervio radial dirigidos a los músculos braquial y coracobraquial y su importancia clínica durante las cirugías. Para ello, se disecaron 60 brazos de 30 cuerpos formolizados en los Laboratorios de Anatomía Humana de la Universidad Estadual de Ciencias de la Salud de Alagoas, Brasil (UNCISAL). En cada brazo, se consideraron tres partes de similares proporciones (proximal, medio y distal) para localizar los ramos dirigidos a los músculos mencionados. En 4 de los 60 brazos (6,66%) se identificaron ramos con la siguiente distribución: un ramo para el músculo braquial en el tercio distal (1,66%); un ramo para el tercio medio del músculo coracobraquial (1,66%) y cinco ramos para este mismo músculo en su tercio proximal; en otro miembro (1,66%)se encontró solo un ramo y en la otra muestra (1,66%) se encontraron cuatro ramos. Ninguno de los casos fue bilateral y en los cuatro casos no había ninguna ramificación. No hubo comunicación con el nervio musculocutáneo pero si con otros ramos del plexo braquial. Aunque la mayoría de los autores no describe la posibilidad de que el nervio radial inerve a los músculos anteriores del brazo, esta disposición existe como una variación anatómica.

Prevalência de autorrelato de diagnóstico médico de doença renal crônica no Brasil: Pesquisa Nacional de Saúde, 2013 / Prevalence of self-reported chronic kidney disease in Brazil: National Health Survey of 2013

RESUMO: Objetivo: Descrever o perfil dos adultos que referiram diagnóstico médico de doença renal crônica (DRC), segundo variáveis selecionadas. Métodos: Estudo transversal em que foram incluídos indivíduos entrevistados pela Pesquisa Nacional de Saúde de 2013, estudo de base populacional e domiciliar realizado no Brasil, representativo da zona rural e urbana. Foram avaliados 60.202 indivíduos com idade ≥ 18 anos que referiram diagnóstico médico de insuficiência renal crônica ou doença renal. Foi realizada estatística descritiva, incluindo cálculos de prevalências e respectivos intervalos de confiança de 95% (IC95%). Resultados: A prevalência de DRC foi de 1,4% (IC95% 1,3 - 1,6), semelhantes entre os sexos; masculino: 1,4% (IC95% 1,1 - 1,6) e feminino 1,5% ((IC95% 1,3 - 1,7). A região Sul apresentou a maior frequência desse indicador (2,1%; IC95% 1,6 - 2,7). A prevalência de tratamento dialítico dentre as pessoas com diagnóstico médico autorreferido de DRC foi de 7,4% (IC95% 4,4 - 10,3), sendo maior no sexo masculino (12,4%; IC95% 6,5 - 18,3) e não houve diferença entre as faixas etárias e os níveis de escolaridade. DRC foi referida por 8,9% (IC95% 3,5 - 14,3) dos pardos, sem diferença entre as raças/cor da pele. Conclusão: Esses resultados revelam os diversos aspectos da DRC no país. Observou-se que a distribuição foi desigual, onerando principalmente os de menor escolaridade, o que demanda maior investimento em programas de saúde para o enfrentamento dessa enfermidade. Dessa forma, esses dados permitem direcionar o planejamento de políticas públicas voltadas à prevenção dessa doença e à promoção da saúde.

ABSTRACT: Objective: To describe the profile of adults who reported medical diagnosis of chronic kidney disease (CKD), according to selected variables. Methods: In a cross-sectional study with individuals included in the National Health Survey of 2013, a household population-based study was conducted in rural and urban areas of Brazil. A total of 60,202 individuals aged ≥18 years who self-reported a medical diagnosis of chronic renal failure or kidney disease were evaluated. Descriptive statistics, including calculations of prevalence and 95% confidence intervals (95%CI), were calculated. Results: The prevalence of CKD was 1.4% (95%CI 1.3 - 1.6). It was similar between sexes: male, 1.4% (95%CI 1.1 - 1.6); and female, 1.5% ((95%CI 1.3 - 1.7). southern Brazil showed the highest frequency of this indicator (2.1%; 95%CI 1.6 - 2.7). The prevalence of dialysis among people with medical diagnosis of end stage renal disease was 7.4% (95%CI 4.4 - 10.3), being greater in males (12.4%; 95%CI 6.5 - 18.3). There was no difference between the age groups and schooling levels. CKD was referenced by 8.9% (95%CI 3.5 - 14.3) of the individuals with brown skin, with no difference among races/skin color. Conclusion: These results reveal various aspects of CKD in Brazil. The distribution of CKD was unequal, burdening especially individuals with poor education, demanding greater investments in health programs for the confrontation of CKD. Thus, these data allow the planning of public policies aimed at the prevention of this disease and health promotion.

Prevalência de angina do peito pelo questionário de Rose na população brasileira: análise da Pesquisa Nacional de Saúde, 2013 / Prevalence of angina pectoris in the Brazilian population from the Rose questionnaire: analysis of the National Health Survey, 2013

RESUMO: Objetivo: Estimar a prevalência de angina do peito na população adulta brasileira com a aplicação do questionário de Rose para angina na Pesquisa Nacional de Saúde (PNS-2013). Métodos: Inquérito populacional representativo da população brasileira acima de 18 anos de idade, com amostragem probabilística conglomerada em três estágios. Foram obtidos registros de entrevistas de 60.202 indivíduos no território nacional. Apresentou-se ao entrevistado o questionário de Rose curto com três questões, adaptado por Lawlor em 2003 e validado no Brasil, para identificar angina do peito grau I (leve) e II (moderada/grave). Calcularam-se os valores de prevalência com intervalo de confiança de 95% (IC95%) segundo sexo, faixa etária, escolaridade e raça/cor. Resultados: A prevalência de angina leve (grau I) foi de 7,6% (IC95% 7,2 - 8,0) para toda população, com frequência maior em mulheres - 9,1% (IC95% 8,5 - 9,7) - do que em homens - 5,9% (5,3 - 6,4). A frequência de angina moderada/grave (grau II) foi 4,2 (IC95% 3,9 - 4,5), também mais frequente em mulheres - 5,2% (IC95% 4,7 - 5,6) - do que em homens - 3,0% (IC95% 2,7 - 3,4). A prevalência de angina por faixa etária aumentou progressivamente com a idade. A prevalência de angina, de qualquer tipo, foi inversa aos anos de estudo formal. Apesar do valor maior da presença de angina em negros, não houve diferença significativa por raça/cor da pele. Conclusão: Os valores de prevalência elevada de angina do peito na população brasileira acima de 18 anos foram compatíveis com estudos em outros países, revelando a importância da doença coronariana como problema de saúde pública.

ABSTRACT: Objective: To estimate the prevalence of angina pectoris in the Brazilian adult population with the use of the Rose questionnaire for angina in the National Health Survey (PNS 2013). Methods: Population survey representing the Brazilian population aged 18 years and older, with probability carried out sampling in three stages. The interview records of 60,202 individuals were obtained in the country. The respondent was presented with the short Rose questionnaire with three questions, adapted by Lawlor in 2003 and validated in Brazil, to identify angina pectoris grade I (mild) and II (moderate/severe). The prevalence rate was calculated with a 95% confidence interval (95%CI) according to sex, age, education, and race/color. Results: The prevalence of mild angina (grade I) was of 7.6% (95%CI 7.2 - 8.0) for the entire population, more frequently in women - 9.1% (95%CI 8.5 - 9.7) - than in men - 5.9% (95%CI 5.3 - 6.4). The frequency of moderate/severe angina (grade II) was of 4.2 (95%CI 3.9 - 4.5), also more common in women - 5.2% (95%CI 4.7 - 5.6) - than in men - 3.0% (95%CI 2.7 - 3.4). The prevalence of angina by age group increased progressively with age. The prevalence of angina of any sort was inverse to years of formal study. Despite the higher value of the presence of angina in black people, there was no significant difference by race/skin color. Conclusion: The high prevalence rate of angina pectoris in the population aged 18 years and above was consistent with studies in other countries, revealing the importance of coronary heart disease as a public health problem.

Factores asociados a lesiones músculo-esqueléticas por carga en trabajadores hospitalarios de la ciudad de Torreón, Coahuila, México / Musculoskeletal lesions while lifting-related factors in workers at 3 hospitals in Torreon, Coahuila, Mexico

OBJETIVO. Identificar factores asociados en la aparición de lesiones músculo-esqueléticas por carga en trabajadores hospitalarios. MÉTODOS. Se aplicó el cuestionario estandarizado nórdico de sintomatologías músculo-esqueléticas con corte transversal que evaluó la frecuencia y factores asociados para las lesiones músculo-esqueléticas en 48 trabajadores. RESULTADOS. La media de edad en hombres fue de 29,1+6,7 y en mujeres 26,5+6,9. El turno matutino tiene mayor actividad laboral. El 43,75% eran paramédicos y el 22,92% enfermeras. La espalda fue la región más afectada en los camilleros y paramédicos; mientras que enfermería reportó más dolor en pies y piernas. Se presentaron correlaciones significativas entre la antigüedad y los días que se presenta el dolor en la región anatómica. El 81,9% no usa equipo de protección contra lesiones en espalda. El 91,67% refirió capacitación previa para desarrollar actividades de cargas dentro del hospital. CONCLUSIONES. Consideramos la importancia de la higiene ocupacional en las actividades hospitalarias y la capacitación del uso del equipo de protección personal en las actividades laborales que se realizan, la falta de uso puede ser uno de los factores determinantes para el incremento en los días con dolor en alguna región anatómica cuando incrementan los años laborables, principalmente lo que corresponde a espalda alta y baja.

OBJECTIVE: To identify musculoskeletal lesions while lifting-related factors in hospital workers and lifting. METHODS: A transversal study was carried out evaluating the prevalence and associated factors to musculoskeletal lesions in 48 workers, using the Nordic Standardized Questionnaire of musculoskeletal symptoms. RESULTS: The mean age was 29.1+6.7 for males and 26.5+6.9 for females. The morning shift had greater activity, Paramedics accounted for the 43.75% and nurses for the 22.92%. Back pain was the most reported symptom among paramedics and auxiliary personnel; nurses reported feet and legs pain. Significant correlations were observed between seniority and the days with pain in the different anatomical regions. 81.9% of the workers do not use safety equipment against back injuries, and 91.67% stated receiving previous training course on lifting activities within the hospital. CONCLUSIONS: We evaluated the importance of occupational hygiene within the hospital activities, as well as training of personal safety equipment. The lack of such may be a determining factor that increases days in pain in specific anatomic regions as the working years go by, particularly those pertaining to both upper and lower back.

Avaliação da massa e força muscular em pacientes no pré e pós-transplante cardíaco / Evaluation of muscle mass and strength in patients in the pre and post heart transplant

INTRODUÇÃO: Existem poucos estudos demonstrando que anormalidades musculares esqueléticas em pacientes com insuficiência cardíaca crônica persistem meses após o transplante cardíaco. No presente estudo, objetivamos avaliar massa muscular, e força muscular periférica e respiratória em pacientes no pré-transplante cardíaco, e no seguimento precoce (6 meses) e tardio (1,5 e 3 anos) pós-transplante cardíaco. Objetivamos verificar ainda a correlação entre força muscular periférica e respiratória em pacientes no pré e pós-transplante cardíaco. Comparamos, por fim, os dados de pacientes do pré-transplante cardíaco com um grupo controle de indivíduos saudáveis sem doença cardíaca. MÉTODOS: Tratou-se de estudo prospectivo do tipo coorte. Foram selecionados todos os pacientes em lista de espera para transplante cardíaco do Hospital de Messejana, do período de agosto de 2011 a março de 2013. Avaliamos idade, gênero, causas da insuficiência cardíaca, hipertensão, diabetes, tempo de espera na lista, tempo de internamento pós-transplante, tempo de ventilação mecânica, medida da força muscular respiratória, da força muscular periférica, da espessura do adutor do polegar, média bilateral da área de secção transversal do músculo psoas maior, índice de massa corporal e creatinina em todos os pacientes do estudo e no grupo controle. As variáveis de massa e força muscular foram medidas por meio de tomografia computadorizada, paquimetria, manovacuometria e dinamometria. RESULTADOS: Foram encontrados 25 pacientes elegíveis e 23 foram incluídos. Ocorreram 8 óbitos no seguimento precoce, 4 no seguimento tardio e, ao final de 3 anos de seguimento, 11 pacientes sobreviveram com enxerto funcionando. Foram selecionados 23 indivíduos saudáveis para o grupo controle, pareados para gênero, idade, peso e altura. Quando comparamos as variáveis de massa e força muscular dos pacientes do grupo pré-transplante cardíaco com o grupo controle de indivíduos saudáveis foram encontradas...

INTRODUCTION: There are few studies demonstrating that skeletal muscle abnormalities in patients with chronic heart failure persist for months after heart transplantation. In this study, we aimed to evaluate muscle mass, and peripheral and respiratory muscle strength in patients in pre-heart transplantation, and in the early (6 months) and late (1.5 to 3 years) follow-up after heart transplantation. We also aimed to verify the correlation between peripheral and respiratory muscle strength in patients before and after heart transplantation. Finally, we compared the pre-heart transplantation patients' data with a control group of healthy individuals without heart disease. METHODS: It was a prospective cohort study. We selected all patients on the waiting list for heart transplantation of Messejana's Hospital from August 2011 to March 2013. Age, gender, cause of heart failure, hypertension, diabetes, period on the waiting list, post-transplantation hospitalization time, mechanical ventilation time, measurements of respiratory muscle strength (maximum inspiratory muscle strength and maximum expiratory muscle strength), peripheral muscle strength (hand grip strength), adductor pollicis muscle thickness, the bilateral average of the major psoas muscle cross-sectional area, body mass index and serum creatinine were assessed in all the patients in the study and in control groups. Mass and muscle strength variables were measured using computed tomography, pachymetry, manometry and dynamometry. RESULTS: We found 25 eligible patients and 23 were included. There were 8 deaths in the early follow-up period; by the end of 3-year follow-up there were 11 surviving patients with functioning graft. We selected 23 healthy subjects for the control group, matched for gender, age, weight and height. When we compared the variables mass and muscle strength of the pre heart transplant patients with healthy control subjects were found decreased peripheral muscle strength (hand grip...

Tratamento das áreas cruentas de perna com retalhos locais / Treatment of open wounds of the leg by using local flaps

INTRODUÇÃO: Até os anos 70, a reparação de perdas de substância na perna representava, quase sempre, um problema de solução muito difícil ou, até, insolúvel. Atualmente, embora ainda constitua um campo para os mais experientes, as áreas cruentas na perna já contam com várias técnicas confiáveis e algumas relativamente simples para sua reparação. Este trabalho visa equacionar condutas reparadoras de feridas de perna, utilizando tecidos locais. MÉTODO: Estudo retrospectivo pela análise de casos de reconstrução de perna com retalhos locais realizados pelos autores. Foram incluídos os retalhos dermoadiposos, fasciocutâneos, fasciossubcutâneos e musculares. RESULTADOS: Foram operados 70 pacientes que possuíam áreas cruentas na perna, em consequência de fratura de tíbia, osteomielite, perda tecidual isquêmica, úlcera crônica e tumoração de pele. Os resultados foram avaliados segundo etiologia, tipo de procedimento cirúrgico e complicações. CONCLUSÕES: A opção do tratamento de áreas cruentas de membros inferiores com retalhos locais é bastante válida. A escolha do retalho vai depender de condições locais da perna e da região anatômica afetada. No terço superior da perna, utilizamos retalhos fasciocutâneos baseados na rede vascular do joelho ou retalho de gastrocnêmio. Já no médio, os principais retalhos foram o solear e o fasciossubcutâneo de panturrilha. E, por fim, no inferior, o principal retalho usado foi o fasciossubcutâneo de panturrilha.

INTRODUCTION: Until the 70s, repairing loss of tissue in the leg was almost always difficult, or even impossible. Currently, only the most experienced surgeons are able to repair open wounds of the leg. Nevertheless, several reliable and simple techniques are currently available. This work aimed to evaluate repair techniques for leg wounds by using local tissues. METHOD: The authors performed a retrospective study of cases of leg reconstruction using local flaps. Dermoadipose, fasciocutaneous, fasciosubcutaneous, and muscle flaps were used. RESULTS: Seventy patients who had open areas in the leg due to tibial fractures, osteomyelitis, ischemic tissue loss, chronic ulcer, or skin tumor underwent surgery. Results were evaluated according to etiology, type of surgical procedure, and complications. CONCLUSIONS: The option of treating open wounds of the lower limbs by using local flaps is very valid. Selection of the flap type depended on local conditions in the leg, and the anatomical region affected. In the upper third of the leg, we used fasciocutaneous flaps, based on the vascular network of the knee, or gastrocnemius flaps. In the middle third of the leg, we used the soleus muscle as the primary flap, and fasciosubcutaneous flaps in the calf region. In the lower third of the leg, a fasciosubcutaneous flap of the calf was primarily used.