Pressure pain threshold in the craniocervical muscles of women with episodic and chronic migraine: a controlled study / Limiar de dor por pressão de músculos craniocervicais em mulheres com migrânea episódica e crônica: um estudo controlado

OBJECTIVE: To estimate the pressure pain threshold (PPT) of the craniocervical muscles in women with episodic migraine (EM) n=15 and chronic migraine (CM) n=14, and in healthy volunteers (C) n=15. METHOD: A blinded examiner obtained the PPT bilaterally, by pressure algometry, for the following muscles: frontalis, temporalis, masseter, trapezius and sternocleidomastoid. ANOVA (p<0.05) was used for statistical purposes. RESULTS: Contrasted to controls, individuals with EM had significantly decreased PPT values for frontal muscle (EM: 2.01±0.67 vs. C: 2.85±0.71), posterior temporalis bilaterally (right and left, respectively) (EM: 2.72±0.89 vs. C: 3.36±0.72 and EM: 2.60±1.00 vs. C: 3.35±0.85), upper trapezius bilaterally (EM: 2.69±1.00 vs. C: 3.49±0.83 and EM: 2.54±0.93 vs. C: 3.32±0.97) and women with CM: on frontal muscle bilaterally (CM: 2.16±0.52 vs. C: 2.79±0.71 and CM: 2.01±0.67 vs. C: 2.85±0.71) and upper trapezius (CM: 2.66±0.84 vs. C: 3.32±0.97), however, it was not verified differences between PPT values between EM and CM groups. CONCLUSION: PPT is decreased in women with migraine relative to controls. Future studies should explore this parameter as a biological marker of the disease and a predictor of treatment.

OBJETIVO: Estimar os valores de limiar de dor por pressão (LDP) dos músculos craniocervicais de mulheres com migrânea episódica (ME) n=15 e crônica (MC) n=14, e em voluntários controles saudáveis (C) n=15. MÉTODO: O LDP foi obtido bilateralmente por examinadores cegos através da algometria de pressão nos seguintes músculos: frontal, temporal, masseter, trapézio e esternocleidomastóideo. Para análise estatística foi utilizada a ANOVA (p<0.05). RESULTADOS: Em relação aos controles, pacientes com ME apresentaram redução significativa do LDP para os músculos: frontal (ME: 2,01±0,67 vs. C: 2,85±0,71), temporal posterior bilateralmente (direito e esquerdo, respectivamente) (ME: 2,72±0,89 vs. C: 3,36±0,72 e ME: 2,60±1,00 vs. C: 3,35±0,85), trapézio superior bilateralmente (ME: 2,69±1,00 vs. C: 3,49±0,83 e ME: 2,54±0,93 vs. C: 3,32±0,97) e mulheres com MC: no músculo frontal bilateralmente (MC: 2,16±0,52 vs. C: 2,79±0,71 e MC: 2,01±0,67 vs. C: 2,85±0,71) e trapézio superior (MC: 2,66±0,84 vs. C: 3,32±0,97). Entretanto não foram verificadas diferenças entre os valores de LDP entre os grupos ME e MC. CONCLUSÃO: O LDP mostrou-se reduzido em mulheres com migrânea episódica ou crônica em relação aos controles. Em estudos futuros, esse parâmetro pode ser estudado como marcador da migrânea e indicador de efeito de tratamento.

Efeitos da pressão positiva expiratória nas vias aéreas sobre a atividade eletromiográfica da musculatura acessória da inspiração em portadores de DPOC / Effects of expiratory positive airway pressure on the electromyographic activity of accessory inspiratory muscles in COPD patients

OBJETIVO: Avaliar a atividade eletromiográfica (AE) dos músculos esternocleidomastoideo (ECM) e escaleno durante e após a aplicação de expiratory positive airway pressure (EPAP, pressão positiva expiratória nas vias aéreas) em portadores de DPOC. MÉTODOS: Ensaio clínico simples cego com 13 indivíduos hígidos como controles e 12 pacientes com DPOC estável. No momento basal, foram determinados a AE em respiração espontânea, parâmetros da função pulmonar e a força muscular respiratória. Posteriormente, foi aplicada EPAP de 15 cmH2O com uma máscara facial durante 25 min, com o registro do sinal eletromiográfico dos músculos ECM e escaleno a cada 5 min. Um último registro foi obtido 10 min após a retirada da máscara. RESULTADOS: Observamos que o comportamento da AE dos músculos ECM e escaleno foi semelhante nos controles e pacientes com DPOC (p = 0,716 e p = 0,789, respectivamente). Porém, ao longo da aplicação de EPAP, ambos os músculos mostraram uma tendência ao aumento da AE. Além disso, houve uma redução significativa da AE do ECM entre o momento final e basal (p = 0,034). CONCLUSÕES: A aplicação de EPAP promoveu uma redução significativa da AE do músculo ECM tanto nos controles quanto nos portadores de DPOC estável. Porém, isso não ocorreu em relação à AE do músculo escaleno.

OBJECTIVE: To evaluate the electromyographic activity (EA) of sternocleidomastoid (SCM) and scalene muscles during and after the use of expiratory positive airway pressure (EPAP) in patients with COPD. METHODS: This was a clinical single-blind trial involving 13 healthy subjects as controls and 12 patients with stable COPD. At baseline, we determined EA during spontaneous respiration, lung function parameters, and respiratory muscle strength. Subsequently, EPAP at 15 cmH2O was applied by means of a face mask for 25 min, during which the EA of the SCM and scalene muscles was recorded every 5 min. A final record was obtained 10 min after the mask removal. RESULTS: We found that the behavior of the EA of SCM and scalene muscles was comparable between the controls and the COPD patients (p = 0.716 and p = 0.789, respectively). However, during the use of EPAP, both muscles showed a trend toward an increase in the EA. In addition, there was a significant decrease in the EA of the SCM between the baseline and final measurements (p = 0.034). CONCLUSIONS: The use of EPAP promoted a significant reduction in the EA of the SCM in the controls and in the patients with stable COPD. However, this did not occur regarding the EA of the scalene muscle.

Síndrome da cabeça caída em doença do neurônio motor / Dropped head syndrome in motor neuron disease

A síndrome da cabeça caída é causada por diminuição de força nos músculos extensores do pescoço sendo encontrada em diversas doenças neuromusculares, bem como, na esclerose lateral amiotrófica. Descrevemos o caso de três mulheres com diagnóstico de doença do neurônio motor com quadro clínico de disfagia e diminuição de força em músculos cervicais que evoluiu com queda da cabeça. A investigação mostrou ressonância magnética de crânio e coluna cervical normais; e a eletromiografia de agulha com desinervação ativa e crônica em músculos bulbares e dos segmentos cervical, torácico e lombo-sacro. Discutimos as características da doença, especialmente suas manifestações clínicas e os achados eletroneuromiográficos, dando ênfase à necessidade de investigação da cabeça caída na suspeita de doença do neurônio motor.