Impact of overweight and obesity on pregnancy outcomes in women with gestational diabetes - results from a retrospective multicenter study

ABSTRACT Objective The aim of this study was to evaluate the impact of pre-pregnancy body mass index (BMI) on pregnancy outcomes in women with gestational diabetes (GD). Subjects and methods Retrospective multicenter study using data from the Portuguese National Register. We included women with GD with a singleton pregnancy. GD diagnosis was according to the International Association of the Diabetes and Pregnancy Study Group criteria. Women were divided into groups according to their pre-pregnancy BMI: < 18.5 kg/m2 (underweight), ≥ 18.5 and < 25.0 kg/m2 (normal weight), ≥ 25 and < 30 kg/m2 (overweight) and ≥ 30 kg/m2 (obese). Results We included 3,103 pregnant women with GD, 29.6% (n = 918) were overweight and 27.3% (n = 846) were obese. Compared to normal weight, the overweight and obese groups had a higher percentage of gestational hypertension (4.0% and 8.5% vs. 2.1%), cesarean delivery (32.8% and 41.3% vs. 27.9%), macrosomia (3.9% and 6.7% vs. 2.4%), and large for gestational age (LGA) newborns (8.3% and 13.5% vs. 6.0%). Obesity increased the risk of gestational hypertension (OR 4.5, p < 0.001), preeclampsia (OR 1.9, p = 0.034), cesarean delivery (OR 2.0, p < 0.001), macrosomia (OR 3.1, p < 0.001) and LGA (OR 2.3, p < 0.001). Conclusion In pregnant women with GD, pregnancy complications increase with pre-pregnancy BMI. In obese women, appropriate diet and counseling prior to gestation and more aggressive medical intervention during pregnancy are needed in order to prevent macrosomic and LGA newborns and to reduce maternal complications.

Factores maternos relacionados con el peso al nacer de recién nacidos a término, Colombia, 2002-2011 / Maternal factors associated with birth weight in term infants, Colombia, 2002-2011 / Fatores maternos associados ao peso ao nascer dos recém-nascidos a termo, Colômbia, 2002-2011

El estudio tuvo como objetivo identificar los factores maternos asociados con el peso al nacer, en Colombia, entre 2002-2011. Fue un estudio descriptivo, basado en información del Registro de Nacido Vivo de Colombia del Departamento Administrativo de Estadísticas Vitales, se clasificó el peso al nacer como: bajo peso al nacer < 2.500g, peso insuficiente 2.500-2.999g, peso adecuado 3.000-3.999g y macrosomía ≥ 4.000g. Para el análisis se utilizó la U Mann-Whitney, Kruskall Wallis y un modelo de regresión logística multinomial. Las mujeres con mayor probabilidad de recién nacidos con bajo peso fueron las de 35 años o más (OR = 1,4; IC95%: 1,39-1,4), con bajo nivel educativo (OR = 1,1; IC95%: 1,1-1,1), solteras (OR = 1,1; IC95%: 1,1-1,2), sin asistencia a controles prenatales (OR = 1,9; IC95%: 1,9-2,0) y de la zona rural (OR = 1,2; IC95%: 1,1-1,2). Las mujeres con mayor prevalencia de recién nacidos macrosómicos fueron de 35 años o más (OR = 1,1; IC95%: 1,1-1,1) y de 4 hijos o más (OR = 2,1; IC95%: 2,0-2,1). El peso insuficiente tuvo un comportamiento similar al bajo peso al nacer. En conclusión, los factores sociodemográficos y maternos influencian el peso al nacer de recién nacidos de mujeres colombianas.

The study aimed to identify maternal factors associated with birth weight in Colombia from 2002 to 2011. This was a descriptive study based on data from the Live Birth Registry of Colombia, Administrative Department of Vital Statistics. Birth weight was classified as low birth weight < 2,500g, insufficient birth weight 2,500-2,999g, normal birth weight 3,000-3,999g, and high birth weight ≥ 4,000g. Data analysis used Mann-Whitney U test, Kruskal-Wallis test, and multinomial logistic regression. Women with increased likelihood of low birth weight newborns were 35 years or older (OR = 1.4; 95%CI: 1.39-1.4), had little schooling (OR = 1.1; 95%CI: 1.1-1.1), were single (OR = 1.1; 95%CI: 1.1-1.2), without prenatal care (OR = 1.9; 95%CI: 1.9-2.0), and lived in rural areas (OR = 1.2; 95%CI: 1.1-1.2). Women with higher prevalence of high birth weight newborns were 35 years or older (OR = 1.1; 95%CI: 1.1-1.1) and had four or more children (OR = 2.1; 95%CI 2.0-2.1). Insufficient birth weight showed a similar pattern to low birth weight. In conclusion, social, demographic, and maternal factors influence the birth weight of newborns in Colombia.

Este estudo objetiva identificar os fatores maternos associados ao peso ao nascer, em Colômbia, no período de 2002 a 2011. Foi um estudo descritivo, baseado em informações do Registro de Nascidos Vivos de Colômbia do Departamento Administrativo de Estatísticas Vitais; se classificou o peso ao nascer como baixo peso ao nascer < 2.500g; peso insuficiente 2.500-2.999g, peso adequado 3.000-3.999g e macrossomia ≥ 4.000g. Para a análise foi usada a U Mann-Whitney, Kruskal-Wallis e um modelo de regressão logística multinomial. As mulheres com maior probabilidade de recém-nascidos com baixo peso foram as de 35 anos ou mais (OR = 1,4; IC95%: 1,39-1,4), com baixo nível escolar (OR = 1,1; IC95%: 1,1-1,1), solteiras (OR = 1,1; IC95%: 1,1-1,2), sem assistência a controles pré-natais (OR = 1,9; IC95%: 1,9-2,0) e da zona rural (OR = 1,2; IC95%: 1,1-1,2). As mulheres com maior prevalência de recém-nascidos macrossômicos foram de 35 anos ou mais (OR = 1,1; IC95%: 1,1-1,1) e com 4 filhos ou mais (OR = 2,1; IC95%: 2,0-2,1). O peso insuficente teve um comportamento similar ao baixo peso ao nascer. Em conclusão, os fatores sociodemográficos e maternos influenciam o peso ao nascer do recém-nascido das mulheres colombianas.

The prevalence of glucose metabolism disturbances in Chinese Muslims and possible risk factors: a study from northwest China / Prevalência e possíveis fatores de risco de distúrbios no metabolismo da glicose em chineses muçulmanos: um estudo no noroeste da China

Objective To survey the prevalence of diabetes mellitus (DM) and pre-diabetes mellitus (PDM) in the Muslim population in northwest China, and discuss the risk factor. Materials and methods According to the income and the population, we randomly selected 3 villages with stratified and cluster sampling. The subjects were residents ≥ 20 years of age, and were from families which have been local for > 3 generations. The questionnaire and oral glucose tolerance test (OGTT) were completed and analyzed for 660 subjects. Results The prevalence of DM and PDM between the Han and Muslim populations were different (P = 0.041). And the prevalence were also different with respect to age in the Han (P < 0.001) and Muslim population (P < 0.001) respectively. Except for the 20-year-old age group the prevalence of DM and PDM within the Muslim population was higher than the Han (P = 0.013), we did not find any significant difference for other age groups (P > 0.05). The intake of salt (P < 0.001) and edible oil (P < 0.001) in the Muslim population was higher than the Han, while cigarette smoking (P < 0.001) and alcohol consumption (P < 0.001) was lower. BMI (P < 0.001), age (P = 0.025), and smoking cigarettes (P = 0.011) were risk factors for DM and PDM, but alcohol consumption (P < 0.001) was a protective factor. Conclusions In northwest China, the prevalence of DM was higher in the Muslim population, and it was special higher on the 20-year-old age compared to the Han. This might be explained by the potential genetic differences and poor dietary habits. .

Objetivo Avaliar a prevalência de diabetes melito (DM) e pré-diabetes melito (PDM) na população muçulmana no noroeste da China e discutir os fatores de risco. Materiais e métodos Selecionamos três vilarejos de acordo com a renda e a população, usando uma amostra estratificada e por cluster. Os sujeitos eram residentes com ≥ 20 anos de idade e de famílias que estavam no local há mais de três gerações. Foram feitos e analisados um questionário e o teste de tolerância oral à glicose (TTOG) para 660 sujeitos. Resultados A prevalência do DM e PDM entre as populações Han e muçulmana foi diferente (P = 0,041), e as prevalências também foram diferentes com relação à idade na população Han (P < 0,001) e muçulmana (P < 0,001), respectivamente. Exceto pela faixa etária de 20 anos de idade, a prevalência do DM e PDM na população muçulmana foi maior do que na população Han (P = 0,013), não havendo diferenças significativas para as outras faixas etárias (P > 0,05). A ingestão de sal (P < 0,001) e óleos comestíveis (P < 0,001) na população muçulmana foi mais alta do que na população Han, enquanto o tabagismo (P < 0,001) e consumo de álcool (P < 0,001) foram mais baixos. O IMC (P < 0,001), a idade (P = 0,025) e o tabagismo (P = 0,011) foram fatores de risco para o DM e PDM, mas o consumo de álcool (P < 0,001) foi um fator protetor. Conclusões No noroeste da China, a prevalência de DM é maior na população muçulmana e é especialmente mais alta na faixa etária de 20 anos de idade, quando comparada com a população Han. Isso pode ser explicado por diferenças genéticas potenciais e hábitos alimentares ruins. .

Factores de riesgo asociados a morbilidad en recién nacidos macrosómicos en el Servicio de Neonatología del Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren. Enero-diciembre 2013 / Risk factors associated with morbidity in macrosomic newborns in the Neonatology Service at the National Hospital Alberto Sabogal Sologuren. January-December 2013

Las tasas globales de macrosomía varían según su definición (4000, 4500 o 5000 gr) entre 0,5 a 15 por ciento. Los reportes indican que el número de recién nacidos macrosómicos, sobre todo en países desarrollados, ha aumentado considerablemente en los últimos 50 años, dado el creciente incremento de enfermedades como la obesidad y diabetes. La importancia del estudio de la macrosomía radica en que ésta se asocia con alta morbilidad y mortalidad perinatal, así como con un mayor número de complicaciones maternas. En el Perú, a pesar de existir varios estudios que analizan las curvas de crecimiento fetal de nuestra población existe una minúscula y casi nula proporción de estudios que evalúen la macrosomía y sus consecuencias. En el presente estudio tiene como objetivo identificar los factores de riesgo asociados al incremento de la morbilidad de los pacientes casos de macrosomía en el Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren en el periodo comprendido entre enero y diciembre del año 2013. Con dicho fin se analizarán los factores epidemiológicos, obstétricos y perinatales que se asocien a morbilidad como hospitalización, hipoglicemia, edema pulmonar, y demás complicaciones neonatales presentadas en los recién nacidos. Esto permitirá identificar precozmente a los recién nacidos con macrosomía que puedan desarrollar con evolución desfavorable y con ello evitar las complicaciones a futuro que acarrearan las mismas. La hipótesis planteada es que el sexo del recién nacido, la diabetes, la obesidad y la presencia de enfermedades crónicas en la madre son los factores de riesgo para incremento de la morbilidad de los pacientes con casos de macrosomía en el servicio de neonatología del Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren. Para dicho fin, se realizará un estudio analítico, observacional, transversal y retrospectivo. Se incluirá en el estudio pacientes recién nacidos atendidos en el Servicio de Neonatología del Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren con...

Macrosomia fetal: prevalencia, factores de riesgo asociados y complicaciones en el Hospital Regional de Ica, Perú / Fetal macrosomia: prevalence, risk factors associated and complications in the Regional Hospital in Ica, Peru

Objetivo: Determinar la prevalencia de macrosomía fetal, identificar los factores de riesgo materno asociados y las principales complicaciones de los recién nacidos macrosómicos atendidos en un hospital de la provincia de Ica, Perú. Material y métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, transversal, incluyó a 129 recién nacidos macrosómicos, durante el periodo comprendido entre el 1 de enero al 31 de diciembre del 2,002.Resultados:De 2,550 recién nacidos en el periodo de estudio, 129 (5%) fueron macrosómicos, la edad materna fue de 31 a 40 años en el 58%, el peso habitual de 70 a 99 Kg. en el por81%, multiparidad 65% y embarazo prolongado 7%. El 53% nació por parto vaginal y el 47% cesárea. El sexo predominante fue el femenino con el 62%, el Apgar promedio entre 7 y 10 al minuto representó el 93%, la edad gestacional por examen físico (Test de Capurro) fue de 37 a 41 semanas en el 93% de los casos. Respecto al peso al nacimiento 99.2%pesó entre 4,000 y 4,999gr, 0.8% pesó más de 5,000gr. (Peso promedio 4,194gr,mínimo 4,000gr, máximo 5,180gr). La morbilidad neonatal representó el 30%. No tuvimos mortalidad neonatal. Las principales complicaciones fueron: 5%hiperbilirrubinemia, 2% hipoxia perinatal, 8% hipoglucemia y 15% trauma obstétrico. Conclusiones: La Prevalencia de macrosomía fue 5%, los factores maternos asociados fueron: la edad materna mayor de 30 años y el peso promedio habitual de la madre mayor de 70 Kg, multiparidad y embarazo prolongado. El sexo predominante fue el femenino. No hubo diferencia significativa en lo referente a la vía de terminación del parto. Las principales complicaciones fueron: traumatismo obstétrico (cefalohematoma, caput sucedaneum y fractura de clavícula), hiperbilirrubinemia e hipoglucemia. (AU)

Objective: To Determine the prevalence of fetal macrosomia, identify the maternal risk factors associated and the main complications of macrosomic newborns treated at a hospital in the province of Ica, Peru. Methods: Descriptive study, retrospective, cross-sectional, included 129 macrosomic newborns, during the period from January 1 to December 31 of January 2002.Results:Of 2550 newborns in the study period, 129 (5 %) were macrosomic, maternal age was 31 to 40 years in the 58 %, the usual weight of 70 to 99 kg in the 81 %, 65% and multiparity prolonged pregnancy 7 %. The 53% was born by vaginal birth and 47 per cent by cesarean section. The predominant sex was female with 62 %, the Apgar score average between 7 and 10 to minute represented 93 %, the gestational age by physical exam (Test of Capurro) was 37 to 41 weeks in93% of the cases. With regard to birth weight 99.2 % weight between 4.000 and 4.999 gr, 0.8 % weight more than 5.000 gr.(Average Weight 4.194 gr, minimum 4.000 gr, maximum 5.180 gr). Neonatal morbidity represented 30 %. We had no neonatal mortality. The main complications were: 5% hyperbilirubinemia, 2% perinatal hypoxia, hypoglycemia, and 8% 15% obstetric trauma .Conclusions: The prevalence of macrosomia was 5 %, the associated maternal factors were: the maternal age greater than 30 years and the average weight of the usual mother greater than 70 Kg, multiparity and prolonged pregnancy. The predominant sex was female. There was no significant difference in regard to route of completion of the birth . The main complications were: obstetric trauma (cephalohematoma, caput sucedaneum and clavicle fracture), hyperbilirubinemia and hypoglycemia. (AU)

Association between maternal and fetal weight gain: cohort study / Associação entre o ganho de peso materno e fetal: estudo de coorte

CONTEXT AND OBJECTIVE: Excessive gestational weight gain is related to many complications (both maternal and fetal), such as macrosomia. The most common complications in macrosomic fetuses include: increased risk of intrauterine death, need for intensive care, fractures, neonatal hyperbilirubinemia, paralysis of the brachial plexus and obesity in childhood and adulthood. The aim of this study was to evaluate the association between gestational and fetal weight gain and the incidence of macrosomia in two maternity hospitals. DESIGN AND SETTING: Cohort study in two public maternity hospitals in Goiânia, Brazil. METHODS: This was a cohort study on 200 healthy pregnant women with normal body mass index, divided into two groups: one with normal weight gain and the other with excessive weight gain during pregnancy. RESULTS: The cohorts were similar regarding maternal age, per capita income, schooling level and reproductive behavior. The fetal weight was greater in the cohort with excessive maternal weight gain (3,388.83 g ± 514.44 g) than in the cohort with normal weight (3,175.86 g ± 413.70 g) (P < 0.01). The general incidence of macrosomia was 6.5%: 13.0% (13 cases) in the cohort with excessive maternal weight gain and 0.0% (0 cases) in the cohort with adequate weight gain. CONCLUSION: Excessive maternal weight gain was associated with increased fetal birth weight and incidence of macrosomia.

CONTEXTO E OBJETIVO: O ganho de peso gestacional excessivo está relacionado a inúmeras complicações tanto maternas como fetais, como por exemplo, a macrossomia. Esta, por sua vez, pode aumentar o risco de morte intra-uterina, necessidade de cuidados intensivos, fraturas, hiperbilirrubinemia neonatal, paralisia do plexo braquial e obesidade na infância e fase adulta. O objetivo deste estudo foi avaliar a associação do ganho de peso gestacional com o ganho de peso fetal e a incidência de macrossomia em duas maternidades. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo de coorte em duas maternidades públicas em Goiânia, Brasil. MÉTODOS: Estudo de coorte com 200 gestantes saudáveis com índice de massa corporal normal, divididas em dois grupos, um com ganho de peso adequado e o outro com peso excessivo na gravidez. RESULTADOS: As coortes foram semelhantes quanto à idade materna, renda per capita, escolaridade e comportamento reprodutivo. O peso fetal foi maior na coorte de ganho de peso materno excessivo (3388,83 g ± 514,44 g) do que na de peso normal (3175,86 g ± 413,70 g) (P < 0,01). A incidência geral de macrossomia foi 6,5% sendo de 13,0% (13 casos) na coorte com ganho de peso materno excessivo e de 0,0% (0 casos) na de peso adequado. CONCLUSÃO: O ganho de peso materno excessivo esteve associado ao aumento do peso fetal ao nascer e à incidência de macrossomia.

La macrosomía en el embarazo complicado con diabetes / Macrosomia in pregnancy complicated by diabetes

La macrosomía neonatal es la complicación más frecuente que sufre el hijo de madre diabética y su presencia se asocia con un importante aumento de la morbimortalidad perinatal. El responsable principal de su aparición es el hiperinsulinismo fetal que aparece como respuesta a la hiperglucemia fetal, la cual es consecuencia de la hiperglucemia materna. El diagnóstico prenatal de esta alteración se hace en la actualidad por medio de la ecografía fetal, la cual permite calcular el peso del feto con bastante exactitud...

Fatores de risco para o prolapso genital em uma população brasileira / Risk factors for genital prolapse in a Brazilian population

OBJETIVO: avaliar os fatores de risco para o desenvolvimento de prolapso genital na população brasileira. MÉTODOS: estudo caso-controle envolvendo 316 pacientes que foram submetidas a estadiamento de prolapso, utilizando-se o sistema de quantificação de prolapso dos órgãos pélvicos. As pacientes foram divididas em dois grupos. No Grupo Caso, foram incluídas 107 pacientes com prolapso nos estádios III ou IV, e no Controle, 209 mulheres com estádios 0 ou I. As mulheres selecionadas respondiam à anamnese na qual eram questionadas sobre a presença de possíveis fatores de risco para prolapso genital, tais como: idade, idade da menopausa, paridade, tipos de parto (vaginal, cesariana ou fórcipe), ocorrência de macrossomia fetal, história familiar em parentes de primeiro grau de distopia genital, tosse crônica e constipação intestinal. RESULTADOS: as variáveis que se mostraram diferentes entre os grupos foram: idade, índice de massa corpórea, paridade, número de partos vaginais, de cesarianas, de partos fórcipe, peso do recém-nascido e história familiar positiva para prolapso. Raça, idade da menopausa, tosse crônica e constipação intestinal não se mostraram diferentes entre os grupos. Após a regressão logística, somente três variáveis se apresentaram como fatores de risco independentes: presença de pelo menos um parto vaginal, macrossomia fetal e história familiar positiva. A cesariana se mostrou como fator protetor. CONCLUSÕES: na população brasileira, os fatores de risco independentes para prolapso foram a presença de pelo menos um parto normal, macrossomia fetal e história familiar positiva para distopia.

PURPOSE: to evaluate risk factors for the development of genital prolapse in the Brazilian population. METHODS: case-control study involving 316 patients submitted to prolapse staging, according to the pelvic organ prolapse quantification system. The patients were divided into two groups: in the Case Group there were 107 patients with prolapse at stage III or IV, and in the Control Group, 209 women at stage 0 or I. In the anamnesis, the selected women have been questioned about the presence of possible risk factors for genital prolapse, such as: age, menopause age, parturition, delivery type (vaginal, caesarean section or forceps), occurrence of fetal macrosomia, family history of genital dystopia in first degree relatives, chronic cough and intestinal constipation. RESULTS: The variables that were different between the groups were: age, body mass index, parturition, number of vaginal, caesarean section or forceps deliveries, newborn weight and positive family history for prolapse. Race, menopause age, chronic cough and intestinal constipation did not present differences between the groups. After logistic regression, only three variables have been shown to be independent risk factors: presence of at least one vaginal delivery, fetal macrosomia and positive family history for dystopia. Cesarean section was shown to be a protective factor. CONCLUSION: in the Brazilian population, the independent risk factor for genital prolapse were: personal antecedent of at least one vaginal delivery, fetal macrosomia and family history of dystopia.

Fatores maternos e perinatais relacionados à macrossomia fetal / Maternal and perinatal factors related to fetal macrosomia

OBJETIVO: identificar fatores maternos e perinatais relacionados a fetos com peso igual ou maior do que 4.000 g no nascimento. MÉTODOS: estudo de corte transversal, de 411 casos consecutivos de macrossomia fetal, ocorridos no período de março de 1998 a março de 2005. Compararam-se os dados obtidos aos de 7.349 casos de fetos com peso entre 2.500 e 3.999 g ao nascimento, ocorridos no mesmo período. Foram analisadas variáveis maternas (idade, paridade, diabete melito, ocorrência de parto cesáreo, mecônio, desproporção feto-pélvica, principais indicações das cesáreas) e perinatais (ocorrência de tocotraumatismo, índice de Apgar inferior a sete no 1° e 5° minuto, natimortalidade, neomortalidade precoce, necessidade de internação na Unidade de Tratamento Intensivo Neonatal). As avaliações estatísticas foram realizadas com o teste não paramétrico do chi2 com a correção de Yates e com o teste t de Student. Adotou-se o nível de significância de p<0,05. RESULTADOS: as diferenças entre os grupos foram consideradas estatisticamente significantes ao se analisarem a idade materna (p<0,05), paridade (p<0,05) e índice de Apgar menor que 7 no 1° minuto (p<0,05; OR=1,8; IC 95 por cento: 1,4-2,5) e 5° minuto (p<0,05; OR=2,3; IC 95 por cento: 1,3-4,1), diabete melito materno (p<0,05; OR=4,2; IC 95 por cento: 2,7-6,4), ocorrência de mecônio (p<0,05; OR=1,3; IC 95 por cento: 1,0-1,7), necessidade de cuidados intensivos neonatais (p<0,05; OR=2,0; IC 95 por cento: 1,5-2,7), neomortalidade precoce (p<0,05; OR=2,7; IC 95 por cento: 1,0-6,7), parto cesáreo (p<0,05; OR=2,03; IC 95 por cento: 1,6-2,5) e desproporção fetopélvica (p<0,05; OR=2,8; IC 95 por cento: 1,6-4,8), mas não quanto ao tocotraumatismo e à natimortalidade. No grupo de fetos macrossômicos, as principais indicações de operação cesariana foram a iteratividade (11,9 por cento) e a desproporção fetopélvica (8,6 por cento). No grupo controle as principais indicações foram a iteratividade (8,3 por cento)...

PURPOSE: to identify maternal and perinatal factors related to neonates with birthweight >4,000 g. METHODS: cross-section cohort study with 411 consecutive cases of fetal macrosomia (FM) which occurred from March 1998 to March 2005. Data were compared to 7,349 cases of fetal birthweight >2,500 and <3,999 g which occurred in the same period. Maternal variables (maternal age, parity, diabetes, previous cesarean section, meconium-stained amniotic fluid, cephalopelvic disproportion, main cesarean section indications) and perinatal variables (birth injury, <7 1-min and 5-min Apgar score, fetal and early neonatal mortality range, need of neonatal intensive care unit) were analyzed. For statistical analysis the chi2 test with Yates correction and Student's t test were used with the level of significance set at 5 percent. RESULTS: FM was significantly associated with older mothers, more parous and <7 1-min Apgar score (p<0.05; OR=1.8; 95 percent CI: 1,4-2.5) and <7 5-min Apgar score (p<0,05; OR=2.3; 95 percent CI: 1.3-4,1), diabetes mellitus (p<0.05; OR=4.2; 95 percent CI: 2.7-6.4), meconium-stained amniotic fluid (p<0.02; OR=1.3; 95 percent CI: 1.0-1.7), need of neonatal intensive care unit (p<0,05; OR=2.0; 95 percent CI: 1.5-2.7), early neonatal mortality (p<0,05; OR = 2.7; 95 percent CI: 1.0-6.7), cesarean section (p < 0.05; OR = 2.03; 95 percent CI: 1,6-2,5) and cephalopelvic disproportion (p < 0.05;OR = 2.8; 95 percent CI: 1.6-4,8). There was no statistical difference between birth injury and fetal mortality range. In the FM group the main cesarean section indications were repeat cesarean sections (11.9 percent) and cephalopelvic disproportion (8.6 percent); in the normal birthweight group, repeat cesareans (8.3 percent) and fetal distress during labor (3.9 percent). CONCLUSIONS: in spite of the characteristic limitations of a retrospective evaluation, the analysis demonstrated which complications were associated with large fetal size, being...

Aspectos de interesse clínico na macrossomia fetal / Aspects of clinical interest in fetal macrossomia

A estimativa do peso fetal pela ultra-sonografia é importante para se verificar o bem estar do feto, avaliar a evolução de seu crescimento no decorrer da gestação e também para reduzir a morbidade e mortalidade associadas a desvios do crescimento intra-útero. O termo macrossomia é utilizado para designar os recém-nascidos demasiadamente grandes, pois todo feto macrossômico é grande para a idade gestacional. Em relação às complicações fetais, estes fetos apresentam risco aumentado de asfixia e trauma ao nascer, havendo relatos de distocia de ombro, lesão no plexo braquial, fratura de clavícula e úmero, inclusive óbito perinatal. Os autores revêem a literatura nesta área e, entre os principais aspectos de interesse clínico, enfocam fatores epidemiológicos, etiopatogenia, diagnóstico e complicações associadas à macrossomia

Morbilidad fetal asociada al parto en macrosómicos: análisis de 3981 nacimientos / Associated fetal morbidity to the labor in macrosomics: analysis of 3981 births

Objetivo: Determinar la incidencia de traumatismos asociados al parto y la capacidad, de distintas categorías de peso macrosómico, de predecir una mayor frecuencia de estos traumatismos. Diseño: Estudio retrospectivo. Lugar: Servicio de Maternidad del Hospital Clínico de la Universidad de Chile. Participantes: 3981 nacimientos atendidos desde enero de 2001 a Diciembre de 2003. Resultados evaluados: Tasa de traumatismos asociados al parto. Resultados: La incidencia global de traumatismos asociados al parto fue 0,65 por ciento, significativamente más alta en parto vaginal operatorio (1,5 por ciento) y vaginal normal (0,7 por ciento), en relación a cesáreas (0,2 por ciento)(p<0,009). El odds ratio (OR) de traumatismo obstétrico en recién nacidos macrosómicos fue 3,12 (95 por ciento CI, 1,34-7,21) y el OR de muerte intraparto en macrosómicos Grado 1 (4000-4499 g) fue 15,6 (95 por ciento CI, 1,41-172,37). El OR de parto cesárea, en macrosómicos fue 2,07 (95 por ciento CI, 1,69-2,53) y de acuerdo a la categoría de macrosomía, OR 1,9 (95 por ciento CI, 1,53-2,36) en Grado 1, OR 4,13 (95 por ciento CI, 2,13-7,98) en Grado 2 (4500-4999 g) y OR 5,59 (95 por ciento CI, 0,58-53,9) en Grado 3 (≥5000 g). Conclusiones: Macrosomía fetal es un importante predictor de parto cesárea y de una mayor morbilidad neonatal y mortalidad fetal intraparto.

Incidencia y factores de riesgo de macrosomía fetal / Incidence and risk factors of fetal macrosomic

El objetivo determinar la incidencia de macrosomía fetal, factores de riesgo, complicaciones maternas, y morbimortalidad perinatal en el Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara" de Puerto Cabello. Estudio retrospectivo, de casos y controles, 166 neonatos macrosómicos, y 166 controles con peso adecuado para la edad de gestación, con embarazo mayor o igual 37 semanas en el Servicio de Perinatología Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara" Puerto Cabello Estado Carabobo. La incidencia de macrosomía fetal 3,76 por ciento en 4408 pacientes atendidas entre el 1° de enero al 31 de diciembre de 1993. Los factores de riesgo más importantes fueron: los antecedentes maternos, ocupando el primer lugar el recién nacido macrosómico 65 (37,79 por ciento); seguido de la diabetes 44 (25,58 por ciento). Las patologías asociadas más frecuentes fueron: la diabetes 34 (30,90 por ciento); la ganancia de peso materno de 15 kg o más 27 (24,54 por ciento). Las complicaciones maternas en el embarazo fueron: la enfermedad hipertensiva; 26 (68,42 por ciento) y ruptura prematura de membranas: 7 (18,42 por ciento). Las complicaciones que se presentaron en el parto fueron: el desgarro de partes blandas 13 (41,93 por ciento): las distocias del parto: 9 (29,03 por ciento); retención de hombros 7 (22,58 por ciento). En el puerperio la principal complicación fue la endometritis: 3 (42,85 por ciento). La morbimortalidad perinatal fue 28,31 por ciento representada por: sufrimiento fetal agudo: 25 (53,19 por ciento) en primer lugar, seguida de hipoxia perinatal 15 (31,91 por ciento). La tasa de mortalidad fetal fue: de 0,66 por 1000 nacidos vivos. Existen factores de riesgo para macrosomía fetal, que deben ser tomados en cuenta, a fin de prevenir complicaciones durante el embarazo, parto y puerperio, de ahí, la importancia de su detección

Macrosomía fetal. Su comportamiento en el último quinquenio / Fetal macrosomia. Its behavior in the last five-year period

Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo longitudinal del comportamiento de la macrosomía fetal en el servicio de Obstetricia del Hospital Militar Central "Dr. Luis Díaz Soto" durante el período comprendido desde el 1ro. de Enero de 1996 hasta el 1 ro. de Enero del 2001, para identificar los antecedentes maternos más frecuentes, valorar la vía del parto y las características del líquido amniótico, así como el Apgar del recién nacido y la morbimortalidad perinatal. Los datos fueron tomados de las historias clínicas maternas y de los recién nacidos, y procesadas estadísticamente (x2 IC=95 porciento). Se analizaron un total de 360 casos cuyos recién nacidos pesaron 4 000 g o más, en los que se encontraron como principales antecedentes maternos: embarazo prolongado, diabetes, obesidad y la multiparidad, mientras que el 45,8 porciento no presentaba ningún antecedente. El tipo de parto que predominó fue el eutócico. El 94 porciento presentaron Apgar de 7-9; no existió mortalidad fetal y las complicaciones que con más frecuencia se encontraron fueron: la distocia de hombros y la elongación del plexo braquial. Otros datos encontrados en nuestro estudio fueron que el sexo que predominó fue el masculino y en relación con las características del líquido amniótico, el claro estuvo presente en el mayor porcentaje de los casos

Incidencia de macrosomía fetal. Morbilidad materna y fetal / Fetal macrosomia incidence: Maternal and fetal morbility

La macrosomía fetal es una eventualidad obstétrica que se asocia con una elevada morbimortalidad materno-fetal. Con el objetivo de saber la incidencia de la macrosomía en nuestra institutción, conocer las cifras de los nacimientos por vía vaginal y abdominal materno-fetal, se diseñó el presente estudio. Al revisar 3,590 expedientes, encontramos una incidencia de macrosomía fetal de 5.6 por ciento de la población obstétrica global. Se resolvieron por la vía vaginal 58 por ciento, 68 por ciento de los recién nacidos era del sexo masculino. Las principales complicaciones maternas fueron, en las cesáreas, dos desgarros del labio inferior de la histerectomía y dos atonías transoperatorias. En los partos, los desgarros de III y IV fueron nueve de cada grado. Las principales complicaciones fetales fueron cinco de asfixia de leve a severa y cuatro distocias de hombro. Este estudio permite concluir que la incidencia de macrosomía fetal en nuestro servicio, es semejante a lo publicado, que se obtuvo 42 por ciento en el índice de cesárea y que la morbilidad materno-fetal fue baja

Diabetes mellitus e gravidez: resultados maternos e perinatais correlacionados ao atendimento pré-natal / Diabetes mellitus and pregnancy: the maternal and perinatal outcome in correlation to the prenatal attendance

A proposta deste trabalho é analizar e comparar as intercorrências maternas e neonatais em pacientes diabéticas. Nesse estudo retrospectivo, 1985 pacientes diabéticas, que deram à luz entre dezembro de 1983 a dezembro de 1990, foram divididas em três grupos de acordo com o atendimento pré-natal: Grupo 1) gestantes que foram atendidas no pré-natal de alto risco do Hospital Leonor Mendes de Barros, 2)gestantes que foram atendidas em postos de saúde e 3) gestantes que nao receberam qualquer tipo de atendimento pré-natal. Os melhores resultados maternos e perinatais ocorreram no grupo 1, com exceçao feita à presença de macrossomia que foí semelhante entre os grupos. A mortalidade perinatal foi 6,7 por cento, 25, por cento e 26,7 por cento nos grupos 1, 2 e 3, respectivamente. Houve 26 óbitos perinatais em todos os grupos e cinco recém-nascidos tinham malformaçoes incompatíveis com a vida. Concluímos que a mortalidade perinatal foi cerca de quatro vezes maior nos grupos de gestantes que nao foram atendidas no pré-natal de alto risco. Nos últimos vinte anos, o conhecimento mais detalhado do metabolismo materno e suasconseqüência sobre o produtos conceptual, associado a técnicas e métodos mais elaborados de avaliaçao de maturidade e vitalidade fetal, permitiu uma acentuada diminuiçao da mortalidade perinatal. Os resultados obtidos passaram a ser muito próximos daqueles encontrados na populaçao normal, caso sejam excluídos os fetos malformados incompatíveis com a vida. A normalizaçao glicêmica é o aspecto fundamental na assistência à gestantante diabética. O equilíbrio metabólico materno-fetal deve estender-se ao período da concepçao e aos estágios precoces da embriogênese; e a interaçao de equipes multidisciplinares tornou-se indispensável para alcançar o êxito no tratamento da gestante com diabetes.

Macrosomia fetal: repercusión en la morbimortalidad perinatal / Fetal macrosomia: repercussion in it perinatal morbimortality

Se realiza un estudio sobre la mocrosomia fetal en el período comprendido entre 1983-1984 y 1988-1989 elhospital ginecobstétrico docente de Cienfuegos, con un total de 259 recién nacidos macrosómicos, se investigan algunos aspectos relacionados con el parto, peso del recién nacido, así como su resultado perinatal