Práticas Corporais da Medicina Tradicional Chinesa no tratamento de obesidade em adultos e idosos: qual é a eficácia e a segurança das práticas corporais da Medicina Tradicional Chinesa (MTC) para o tratamento de obesidade em adultos e/ou idosos? / Body Practices of Traditional Chinese Medicine in the treatment of obesity in adults and the elderly: what is the effectiveness and safety of body practices in Traditional Chinese Medicine (TCM) for the treatment of obesity in adults and/or the elderly?

As práticas corporais da Medicina Tradicional Chinesa (MTC) envolvem movimento ou manipulação corporal, atitude mental e respiração com intuito de equilibrar o Qi ou energia vital. As práticas da MTC são recomendadas para promoção, manutenção e recuperação da saúde, bem como prevenção de agravos e doenças. As práticas corporais da MTC, no Brasil, incluem acupuntura,lian gong, chi gong (qigong,chi kung); tui-naetai chi chuan. Estas práticas foram incorporadas no SUS mediante Portaria no 971, de 03 de maio de 2006. Qual é a eficácia/efetividade e a segurança das práticas corporais da Medicina Tradicional Chinesa (MTC), exceto acupuntura, no tratamento da obesidade em adultos e/ou idosos? As buscas foram realizadas inicialmente por revisões sistemáticas, mas nenhuma atendeu aos critérios de elegibilidade. Novas buscas foram realizadas em seis bases de dados sem restrição de ano de publicação, para identificar ensaios clínicos randomizados(ECR). Desta forma, foram incluídos ensaios clínicos randomizados em inglês, português e espanhol que avaliaram os efeitos das práticas MTC no tratamento de obesidade na população adulta e idosa. A avaliação da qualidade metodológica foi realizada por meio da ferramenta de risco de viés da Cochrane, feita por uma pesquisadora e revisada por outra. Nesta revisão rápida, produzida em três dias, foram utilizados atalhos metodológicos, de maneira que apenas o processo de seleção foi realizado em duplicidade e de forma independente. A acupuntura, embora faça parte das práticas da MTC, não foi incluída porque está sendo analisada separadamente em outras revisões realizadas por esta mesma equipe. De 1.435 publicações recuperadas nas bases de dados, foram incluídos três ensaios clínicos randomizados que atenderam aos critérios de elegibilidade. A avaliação metodológica dos ECR demonstrou risco de viés, de forma que os resultados devem ser interpretados com cautela. Os estudos mostraram não haver diferença nos resultados entre Taichi e a maioria dos comparadores, com relação aos desfechos IMC, circunferência da cintura, peso corporal, massa corporal, gordura corporal e sensação de fome. O único estudo sobre Qigong não apresentou resultados favoráveis quanto a sua eficácia na redução do peso corporal. Um estudo relatou não ter identificado eventos adversos com a prática de Taichi. Embora existam alguns resultados favoráveis a prática de Taichi, é pequena a evidência de eficácia e segurança da prática no tratamento da obesidade em adultos e idosos. Devido à escassez de evidências não é possível afirmar os reais benefícios do uso dessas tecnologias para o tratamento da obesidade.

Acupuntura e auriculoterapia no tratamento da obesidade e sobrepeso em adultos e idosos Acupuntura, auriculoterapia e acupressão no tratamento de obesidade e sobrepeso em adultos e idosos: qual é a eficácia/efetividade e a segurança da acupuntura, auriculoterapia e acupressão para o tratamento de obesidade e sobrepeso em adultos e/ou idosos? / Acupuncture and auriculotherapy in the treatment of obesity and overweight in adults and the elderly Acupuncture, auriculotherapy and acupressure in the treatment of obesity and overweight in adults and the elderly: what is the efficacy / effectiveness and safety of acupuncture, auriculotherapy and acupressure for the treatment of obesity and overweight in adults and/or the elderly?

A acupuntura se caracteriza pela estimulação de pontos cutâneos específicos por meio do uso de agulhas. A auriculoterapia consiste na estimulação mecânica de pontos específicos do pavilhão auricular com esferas de aço, ouro, prata, plástico, agulhas ou sementes de mostarda. A acupuntura é recomendada para promoção, manutenção e recuperação da saúde, bem como prevenção de agravos e doenças. Além disso, parece propiciar a liberação de neurotransmissores e outras substâncias responsáveis pela promoção da analgesia. A auriculoterapia promove a regulação psíquico-orgânica do indivíduo. Ambas as práticas foram incorporadas no SUS mediante Portaria nº 971, de 03 de maio de 2006. Qual a eficácia/efetividade e a segurança da acupuntura e da auriculoterapia para o tratamento da obesidade em adultos e/ou idosos? As buscas foram realizadas em sete bases de dados, sem restrição de ano de publicação. Foram incluídas revisões sistemáticas em inglês, português e espanhol que avaliaram os efeitos de ambas as tecnologias no tratamento da obesidade na população adulta e idosa. A avaliação da qualidade metodológica foi realizada por meio do AMSTAR 2. Nesta revisão rápida, produzida em nove dias, foram utilizados atalhos metodológicos, de maneira que apenas o processo de seleção dos artigos foi realizado em duplicidade e de forma independente. Dos 179 relatos identificados nas bases, foram incluídas 12 revisões sistemáticas, sendo apenas uma sem metanálise. A avaliação da qualidade indica que quatro revisões foram de baixa confiança e oito revisões de confiança criticamente baixa. Os relatos destas revisões apresentaram resultados positivos dessas tecnologias na redução de gordura corporal, de circunferências de cintura e de quadril, e da diminuição da relação cintura-quadril, melhora da obesidade, remissão da obesidade e redução da gravidade da obesidade. Contudo, os resultados são conflitantes quanto aos efeitos de acupuntura e auriculoterapia, combinadas ou não com outras intervenções, no controle de peso corporal e redução de IMC (Índice de Massa Corporal). Foram informados eventos adversos leves com as terapias de acupuntura. O foco desta revisão rápida foi a obesidade, no entanto algumas revisões apresentaram metanálises agrupando resultados para obesidade e sobrepeso. A acupuntura, a auriculoterapia e a acupressão foram consideradas benéficas no tratamento da obesidade e sobrepeso, principalmente em reduzir gordura corporal e circunferências de cintura e quadril. Porém os achados devem ser vistos com cautela, em razão da confiança nos resultados das revisões sistemáticas terem sido avaliadas como baixas ou criticamente baixas.

Meditação e mindfulness no tratamento de obesidade e sobrepeso em adultos e idosos: qual a eficácia/efetividade e a segurança da meditação e do mindfulness no tratamento da obesidade e sobre peso em adultos e/ou idosos? / Meditation and mindfulness in the treatment of obesity and overweight in adults and the elderly: what is the efficacy / effectiveness and safety of meditation and mindfulness in the treatment of obesity and overweight in adults and/or the elderly?

A meditação é uma prática que consiste no foco da atenção para o momento presente, de modo não analítico ou discriminativo, podendo ser dividida em dois tipos: meditação concentrativa e mindfulness. A meditação e o mindfulness trazem benefícios para o fortalecimento físico, emocional, mental, social e cognitivo. Dessa forma, são indicados para estímulo do bem-estar, relaxamento, redução do estresse, da hiperatividade e dos sintomas depressivos. Qual a eficácia/efetividade e a segurança de meditação/mindfulness para o tratamento da obesidade em população adulta? As buscas foram realizadas em seis bases de dados sem restrição de ano de publicação. Foram incluídas revisões sistemáticas em inglês, português e espanhol que avaliaram os efeitos de meditação/mindfulness no tratamento da obesidade na população adulta e idosa. A avaliação da qualidade metodológica foi realizada por meio do AMSTAR 2, por uma profissional e revisada por outra. Nesta revisão rápida, produzida em três dias, foram utilizados atalhos metodológicos, de maneira que apenas o processo de seleção foi realizado em duplicidade e de forma independente. Dos 60 relatos encontrados nas bases, foram incluídas três revisões sistemáticas que atenderam aos critérios de elegibilidade, sendo uma com metanálise. A avaliação da qualidade indica que uma revisão é de baixa qualidade metodológica e duas de qualidade criticamente baixa. Todas as revisões apresentaram resultados sobre o uso de mindfulness no tratamento de obesidade, mas houve poucos resultados sobre meditação. O uso do mindfulness associado ou não a outras terapias teve efeitos favoráveis para perda de peso, redução do IMC, melhora do comportamento alimentar e fome emocional. A meditação mostrou ser benéfica para a redução de peso corporal. Não foram relatados eventos adversos. O mindfulness foi a tecnologia avaliada em todas as revisões selecionadas e mostrou resultados favoráveis em todos os desfechos apresentados. Não houve relatos de eventos adversos. No entanto, a confiança nos resultados da maioria das revisões foi considerada baixa ou criticamente baixa na avaliação da qualidade metodológica. Assim sendo, deve-se ter cautela ao interpretar os resultados.

Yoga no tratamento de obesidade e sobrepeso em adultos e idosos: qual é a eficácia/efetividade e a segurança do yoga para o tratamento de obesidade em adultos e/ou idosos? / Yoga in the treatment of obesity and overweight in adults and the elderly: what is the efficacy effectiveness and safety of yoga for the treatment of obesity in adults and / or the elderly?

O yoga caracteriza-se como uma prática integrativa de origem oriental que combina posições corporais, técnicas de respiração, meditação e relaxamento. É indicada no tratamento de sistemas musculoesquelético, endócrino, respiratório, além de outros agravos à saúde, e estimula as funções cognitivas. Qual é a eficácia/efetividade e a segurança do yoga para tratamento da obesidade em adultos e/ou idosos? As buscas foram realizadas em sete bases de dados sem restrição de ano de publicação. Foram incluídas revisões sistemáticas em inglês, português e espanhol que avaliaram o efeito da tecnologia no tratamento da obesidade na população adulta e idosa. A avaliação da qualidade metodológica foi realizada por meio do AMSTAR 2, feita por uma pesquisadora e revisada por outra. Nesta revisão rápida, produzida em três dias, foram utilizados atalhos metodológicos, de maneira que apenas o processo de seleção foi realizado em duplicidade e de forma independente. Dos 56 relatos encontrados nas bases, foi incluída apenas uma revisão sistemática com metanálise que atendeu aos critérios de elegibilidade. A avaliação da qualidade indicou que a revisão é de qualidade metodológica moderada. A revisão apresentou resultados sobre o uso de yoga no controle peso, gordura corporal, e redução de Índice de Massa Corporal (IMC) e circunferência de cintura em pessoas com sobrepeso ou obesidade. Houve falta de informação sobre a segurança da prática de yoga. O yoga mostrou efeito somente na redução do IMC. Os resultados encontrados foram favoráveis à prática de yoga para redução do IMC. Cabe ressaltar que os resultados foram baseados em uma única revisão sistemática que foi avaliada como de qualidade metodológica moderada. Não houve relatos sobre eventos adversos, o que não permite tecer considerações sobre a segurança do uso dessa tecnologia em pacientes obesos e com sobrepeso.

10th Meeting of the WHO European Childhood Obesity Surveillance Initiative (COSI): Sliema, Malta, 20–21 February 2017: meeting report

On 20–21 February 2017, representatives of more than 32 European Member States, together with experts from WHO collaborating centres, partner institutions and observers, gathered in Sliema, Malta, for the 10th meeting of the WHO European Childhood Obesity Surveillance Initiative (COSI). The initiative, coordinated by the WHO Regional Office for Europe, has established a Europe-wide standardized system for routinely measuring trends in overweight and obesity in primary school children aged 6–9 years. At the meeting, participants reflected on 10 years of building a robust surveillance system and shared experience on collecting data on overweight and obesity in children. Eighteen countries presented their preliminary results from the fourth round of COSI data collection; up to 39 countries expect to collect data on a total of more than 300 000 children for this round during 2016/17. The meeting also explored new ways to analyse the data to help deepen understanding of the obesity and overweight epidemic in this age group and discussed how the findings can most effectively be used to inform and promote policy action.

Девятое совещание Европейской инициативы ВОЗ по эпиднадзору за детским ожирением (COSI): Санкт-Петербург, Российская Федерация, 13–14 июня 2016 г.: отчет о совещании

Девятое совещание в рамках стандартизированной инициативы по эпиднадзору за детским ожирением (COSI) прошло в Санкт-Петербурге в июне 2016 г. Инициатива предполагает рутинное измерение роста и веса учащихся начальной школы в возрасте от 6 до 9 лет и была учреждена Европейским региональным бюро ВОЗ в целях сбора данных о распространенности и тенденциях развития избыточной массы тела и ожирения, чтобы сформировать правильное представление о динамике эпидемического процесса в этой группе населения и создать условия для проведения сравнительных оценок ситуации в разных странах в масштабе Европейского региона. Первый раунд сбора информации был проведен в течение 2007/2008 учебного года, второй – в течение 2009/2010 учебного года, третий – в течение 2012/2013 учебного года, а четвертый раунд будет завершен к концу 2016 г. В 9-ом совещании COSI, прошедшем в Санкт-Петербурге с 13 по 14 июня 2016 г., приняли участие 32 государства-члена поделившиеся предварительными результатами и опытом четвертого раунда сбора данных, а также, в более общем плане, обсудившие возможности улучшить организацию и обеспечить рост, возможное расширение охвата и устойчивости инициативы.

Ninth Meeting of the WHO European Childhood Obesity Surveillance Initiative (COSI): St Petersburg, Russian Federation, 13–14 June 2016: meeting report

The ninth meeting of the standardized Childhood Obesity Surveillance Initiative (COSI) took place in St Petersburg in June 2016. The Initiative involves routine measurement of height and weight among primary school children aged 6–9 years, and was established by the WHO Regional Office for Europe in order to generate data on prevalence and trends in overweight and obesity to enhance understanding of childhood obesity trends and to permit intercountry comparisons within the European Region. The first data collection took place during the school year 2007/2008, the second round during the school year 2009/2010, the third round during the school year 2012/2013 and the fourth round will be completed by the end of 2016. Thirty-two Member States took part in the ninth COSI meeting, convened in St Petersburg on 13–14 June 2016, to share preliminary findings and lessons from the fourth round of data collection and, more generally, discuss how to improve the organization and manage the growth, possible expansion of the scope and the sustainability of the Initiative.

Eighth meeting of the WHO European Childhood Obesity Surveillance Initiative: Dubrovnik, Croatia, 18–20 May 2015

The WHO Regional Office for Europe has established a European-wide standardized Childhood Obesity Surveillance Initiative (COSI) in several countries in the European Region. The programme involves routine measurement of height and weight among primary school children aged 6–9 years in order to generate data on prevalence and trends in overweight and obesity to enhance understanding of the progress of the epidemic in this population group and to permit intercountry comparisons within the European Region. The first data collection took place during the school year 2007/2008, the second round during the school year 2009/2010, the third round during the school year 2012/2013 and the fourth round is planned for the school year 2015/2016. Twenty-eight Member States took part in the eighth COSI meeting, convened in Dubrovnik on 18–20 May 2015, to share findings from the third round of data collection, prepare for the next data collection round and, more generally, discuss the future organization, possible expansion and sustainability of the Initiative.

Good health starts with healthy behaviour

The dramatic increase in behaviour-linked risk factors is theepidemic of the 21st century. Within the WHO EuropeanRegion, the impact of the major noncommunicable diseases(diabetes, cardiovascular disease, cancer and chronicrespiratory diseases) is alarming. Almost 60% of the diseaseburden in Europe is attributable to seven leading risk factors:high blood pressure, tobacco use, harmful use of alcohol,high blood cholesterol, overweight, low fruit and vegetableintake and physical inactivity.WHO/Europe supports Member States in developingand implementing strategies and policies to promotehealth and development by preventing or reducing thecommon risk factors for noncommunicable diseases(unhealthy diets, alcohol, tobacco, physical inactivity), andby providing guidance for health promotion and healthservice development for different age groups and in specificsettings.