Co-occurrence of communication disorder and psychiatric disorders in maltreated children and adolescents: relationship with global functioning

Objective: To study the co-occurrence of psychiatric disorders (PD) and communication disorders (CD) and their relationship with global functioning in maltreated children and adolescents. Methods: The sample comprised 143 maltreated children and adolescents (55.8% male). All underwent clinical communication and psychiatric evaluations, as well as global functioning assessment using the Children’s Global Assessment Scale (C-GAS). Results: Four groups emerged from evaluation: Group 1 (n=7, 4.9%) did not exhibit any disorders; Group 2 (n=26, 18.2%) exhibited PD; Group 3 (n=34, 23.8%) exhibited CD; and Group 4 (n=76, 53.1%) exhibited both PD and CD on evaluation. Significant differences in global functioning scores were found between G1 and G2, G1 and G4, G2 and G4, and G3 and G4, with the highest C-GAS scores found in G1 and the lowest in G4. Conclusion: Rates of PD and CD are high in this maltreated population. The presence of PD has a major impact on C-GAS score, and the simultaneous presence of CD increases the already impaired function of PD. Demonstration of the additive effects of PD and CD on youth functioning suggests that professionals should be alert to the presence of both disorders to better act preventively and therapeutically in a high-risk population.

O profissional de saúde e a violência na infância e adolescência / The health professional and the violence in childhood and adolescence

A violência na infância e na adolescência é um grave fenômeno social e de saúde e não pode continuar sendo vista como uma responsabilidade policial. O Estatuto da Criança e do Adolescente reserva aos profissionais de saúde a atuação nos diagnósticos de maus tratos e os procedimentos com a notificação. O não cumprimento dessa responsabilidade ocorre devido à falta de conhecimento da lei ou por não estarem convencidos de que devem exercer esse papel. É importante afirmar que a notificação não é um ato pessoal, mas uma obrigação legal. Diante de uma vítima, o médico precisa seguir algumas normas que, por vezes, geram conflitos entre os preceitos legais e éticos. Na categoria médica é consensual comunicar as autoridades, sempre que se tratarem de menores de 14 anos e alguns casos de adolescentes. A evidência de maus tratos constitui justa causa para a quebra do sigilo. O paciente deve ser informado da possibilidade de um exame pericial no Instituto Médico Legal, capaz de uma avaliação mais criteriosa. Além da violência estrutural devido às desigualdades sociais existentes em nosso meio, as crianças e adolescentes também são violentadas dentro dos seus lares. Todas as formas de violência podem causar danos ao desenvolvimento biopsicossocial em curto, médio e longo prazos

The violence in childhood and adolescence is a serious social and health problem and it must not continue to be seen as the police's responsibility. The Statute of the Child and Adolescent assigns to health care professionals the action regarding diagnoses of injuries and procedures towards the notification. The unfulfillment of this responsibility is due to the lack of knowledge of the law or because they are not convinced that they must have this role. It is important to state that the notification is not a personal act, but a legal obligation. Facing the victim, the doctor must follow certain rules that sometimes conflict between legal and ethical ideas. In the medical it is consensual to communicate the authorities when the person is less than 14 years old and in some cases of adolescents. The evidence of mistreatment constitutes legal cause for confidentiality breach. The patient must be informed of the possibility of going through a peer review, in the Institute of Legal Medicine, that is capable of a more careful evaluation. In addition to the structural violence because of the social inequalities in our country, children and adolescents are also damaged inside their houses. All forms of violence can cause damage to the biopsychosocial development in short, medium and long terms

Detección de niños en riesgo de maltrato a través de la aplicación de un instrumento en el consultorio Alejandro del Río, abril de 2000 / Use of a survey as an instrument to detect children in abuse risk at consultorio Alejandro del Río, april 2000

El maltrato infantil es un grave problema médico y psicosocial. Dentro de los tipos de maltrato se pueden distinguir el maltarto físico. emocional, abandono y abuso sexual. Existen múltiples factores de riesgo para el maltrato infantil, los que se pueden agrupar en distintos niveles: de los padres, del niño, de la familia y del entorno sociocultural, considerando que la probabilidad de ocurrencia de maltrato aumenta cuando se asocian varios de ellos. El propósito de este estudio es detectar a los niños que están en riesgo de ser maltratados a través de la aplicación de un instrumento que contiene los factores de riesgo más relevantes según la literatura revisada. Para ello se encuestaron a 307 madres de niños menores de 6 años que se atienden bajo el programa infantil de un consultorio público de la Comuna de Puente Alto de Santiago. El análisis de los resultados permitió categorizar estadísticamente a la población infantil en tres categorías de riesgo: leve (20.8 por ciento, moderado (61.6 por ciento) y severo (17.6 por ciento). El porcentaje detectado de niños en riesgo severo es una cifra pequeña que permite una factible intervención a nivel primario. Se concluyó que a mayor riesgo de maltrato es mayor el porcentaje de padres que son agredidos en su infancia, que se encuentran cesantes y que tienen antecedentes de alcoholismo, drogadicción y enfermedad psiquiátrica. También aumenta el procentaje de niños que son percibidos por sus madres como niños díficiles, las familias nucleares, Monoparentales y con tres o más hijos. Así mismo, es mayor la frecuencia de violencia conyugal. embarazos no deseados y la aceptación cultural del castigo como forma de correción a los hijos

Accidentes domesticos y maltrato en niños / Domestic accidents and child abuse

Se realizó un estudio descriptivo en 280 niños que consultaron a la Unidad de Urgencias Pediátricas del Hospital Universitario del Valle en Cali, Colombia, por traumas originadas en accidentes domésticos. Se aplicó un instrumento para evaluar trauma físico y respuesta psicológica del niño y el adulto ante el accidente doméstico. La edad promedio de los niños fue de 4.6+/3.4 años, siendo el accidente más frecuente la caída desde altura (78.2 por ciento), en niños de sexo masculino de bajo nivel socioeconómico. La incidencia de verdadero maltrato fue de 10.7 por ciento y la de alta sospecha de maltrato de 16.8 por ciento, incidencia cuatro veces mayor a la reportada en la literatura médica en la población pediátrica general (z=4.1, p<0.01). Los niños maltratados, presentaron una respuesta psicológica consistente en exagerada labilidad emocional (p<0.002) con el examinador. Los padres maltratados asumieron una actitud que no correspondió a la gravedad de las lesiones con incongruencia en la información suministrada (p<0.001). Los resultados de este estudio mostraron que el accidente doméstico puede enmascarar un 11 a 25 por ciento de maltrato infantil. Si le tienen en cuenta los factores establecidos para sospecha de maltrato infantil la respuesta psicológico del niño y el adulto después del accidente doméstico, se puede aumentar significativamente la posibilidad de confirmar el diagnóstico de maltrato infantil.

Hallazgos en niñas y púberes sexualmente abusadas / Findings in girls and prepubertal girls victims of sexual abuse

Objetivos: Valorar indicadores psicológicos, sociales y físicos así como hallazgos génito-anales y Enfermedades Sexualmente Transmisibles (EST) en 70 casos certeros de Abuso Sexual (AS). Resultados: Hallazgos génito-anales: * Grupo IA Normal 8,70 por ciento. * Grupo IB Inespecíficos 13,04 por ciento. * Grupo II Sugestivo Abuso Sexual (SAS) 42,03 por ciento. * Grupo III Concluyente Abuso Sexual (ConAS) 34,78 por ciento. * Grupo IV Certeza Abuso Sexual (CerAS) 1,45 por ciento. Hallazgos microbiológicos: Grupo I (Inespecífico): Flora endógena 58,62 por ciento, Patógenos Respiratorios 6,90 por ciento o Intestinales 6,90 por ciento. Grupo II (SAS): G. vaginalis 6,90 por ciento, U. urealyticum 3,45 por ciento, HSV, HPV. Grupo III (ConAS): G. trachomatis > 4 años 31,82 por ciento; T. vaginales > 1 año 3,45 por ciento. Grupo IV (CerAS): N. gonorrhoeae; Sífilis; HIV. Conclusiones: 1. Relato de la niña en 87,14 por ciento; 2. AS intrafamiliar 68,57 por ciento, AS extrafamiliar 24,28 por ciento y no supo en 7,14 por ciento; 3. De los casos intrafamiliares, en 43,75 por ciento el abusador fue el padre; 4. Hallazgos genito-anales SAS 42,03 por ciento y ConAS 34,78 por ciento. Estos índices se modifican a 33,33 por ciento y 46,37 por ciento, al incorporar EST en el criterio diagnóstico; 5. Si bien la vulvovaginitis es un signo inespecífico, el hallazgo de EST en 31,03 por ciento obliga a cultivar las niñas con flujo persistente y/o intermitente; 6. Violencia familiar 45,71 por ciento y alcoholismo y otras drogas 27,14 por ciento; 7. Antecedentes AS en madre o padre 27,14 por ciento; 8. Trastornos escolares 46,15 por ciento; 9. Pareja parental oroginal ya no existía en 70 por ciento

Validación de una versión preliminar chilena del Child Abuse Potential Inventory para su uso en Chile / Validation of a preliminary chilean version of the Child Abuse Potential Inventory for it useful in Chile

Se administró la Versión Preliminar Chilena del Child Abuse Potential Inventory, con el fin de determinar su capacidad discriminante, a una muestra de sujetos perpetradores de maltrato físico infanto-juvenil (n=40) y a una muestra de comparación de sujetos no maltratadores (n=40), equiparados en 9 variables sociodemográficas. Se analizaron las características psicométricas de esta versión chilena a través del estudio de su validez de constructo (clasificación correcta y diferencia en los puntajes globales) y de su confiabilidad (consistencia interna), y se llevaron a cabo análisis de ítems univariados y multivariados. Para el grupo total(n=80), el porcentaje de clasificación correcta fue del 82,6 por ciento; mientras que para las muestras de maltratadores físicos y de comparación equiparada fue del 77,5 por ciento y 87,5 por ciento, respectivamente. Los análisis de ítems arrojaron un total de 51 ítems más significativos y el estudio de la confiabilidad de esta versión chilena entregó índices superiores a 82. Estos resultados revelan que la Versión Preliminar Chilena del CAP Inventory se comporta de manera similar a su versión origional en nuestra realidad. Se hace necesario, entonces, continuar trabajando en el desarrollo y validación de una versión definitiva de este inventario para la detección del maltrato físico infanto-juvenil en Chile