Influence of small-group experiential learning of integrated traditional Chinese and Western medicine on the oral health knowledge, beliefs, and behaviors of elderly patients with diabetes

SUMMARY OBJECTIVE: This study aimed at the oral health problems of elderly patients with diabetes. A training course of integrated traditional Chinese and Western medicine was constructed, helping patients improve their oral health quality of life. METHODS: A randomized controlled prospective experimental study was conducted. A total of 190 elderly patients were divided randomly into an observation group and a control group with 95 cases in each. The control group received regular health education, while the observation group was based on the control group to implement the integrated experiential learning of traditional Chinese and Western medicine in small groups. The oral health knowledge, attitude, behavior, and blood glucose control status along with the oral health quality of life of the two groups were compared before the intervention and at 3-month postintervention. RESULTS: Three months after the intervention, the fasting blood glucose control and the 2-h postprandial blood glucose/glycosylated hemoglobin levels in the observation group were significantly better than in the control group, and the difference was statistically significant (p<0.05). The oral health quality of life in the observation group was significantly better than in the control group, and the difference was statistically significant (p<0.05). CONCLUSION: The small-group experiential learning model of integrated Chinese and Western medicine can promote the transformation of knowledge-beliefs-behaviors in elderly patients with diabetes, which is conducive to controlling blood sugar levels and improving the quality of oral health.

Práticas Corporais da Medicina Tradicional Chinesa no tratamento de obesidade em adultos e idosos: qual é a eficácia e a segurança das práticas corporais da Medicina Tradicional Chinesa (MTC) para o tratamento de obesidade em adultos e/ou idosos? / Body Practices of Traditional Chinese Medicine in the treatment of obesity in adults and the elderly: what is the effectiveness and safety of body practices in Traditional Chinese Medicine (TCM) for the treatment of obesity in adults and/or the elderly?

As práticas corporais da Medicina Tradicional Chinesa (MTC) envolvem movimento ou manipulação corporal, atitude mental e respiração com intuito de equilibrar o Qi ou energia vital. As práticas da MTC são recomendadas para promoção, manutenção e recuperação da saúde, bem como prevenção de agravos e doenças. As práticas corporais da MTC, no Brasil, incluem acupuntura,lian gong, chi gong (qigong,chi kung); tui-naetai chi chuan. Estas práticas foram incorporadas no SUS mediante Portaria no 971, de 03 de maio de 2006. Qual é a eficácia/efetividade e a segurança das práticas corporais da Medicina Tradicional Chinesa (MTC), exceto acupuntura, no tratamento da obesidade em adultos e/ou idosos? As buscas foram realizadas inicialmente por revisões sistemáticas, mas nenhuma atendeu aos critérios de elegibilidade. Novas buscas foram realizadas em seis bases de dados sem restrição de ano de publicação, para identificar ensaios clínicos randomizados(ECR). Desta forma, foram incluídos ensaios clínicos randomizados em inglês, português e espanhol que avaliaram os efeitos das práticas MTC no tratamento de obesidade na população adulta e idosa. A avaliação da qualidade metodológica foi realizada por meio da ferramenta de risco de viés da Cochrane, feita por uma pesquisadora e revisada por outra. Nesta revisão rápida, produzida em três dias, foram utilizados atalhos metodológicos, de maneira que apenas o processo de seleção foi realizado em duplicidade e de forma independente. A acupuntura, embora faça parte das práticas da MTC, não foi incluída porque está sendo analisada separadamente em outras revisões realizadas por esta mesma equipe. De 1.435 publicações recuperadas nas bases de dados, foram incluídos três ensaios clínicos randomizados que atenderam aos critérios de elegibilidade. A avaliação metodológica dos ECR demonstrou risco de viés, de forma que os resultados devem ser interpretados com cautela. Os estudos mostraram não haver diferença nos resultados entre Taichi e a maioria dos comparadores, com relação aos desfechos IMC, circunferência da cintura, peso corporal, massa corporal, gordura corporal e sensação de fome. O único estudo sobre Qigong não apresentou resultados favoráveis quanto a sua eficácia na redução do peso corporal. Um estudo relatou não ter identificado eventos adversos com a prática de Taichi. Embora existam alguns resultados favoráveis a prática de Taichi, é pequena a evidência de eficácia e segurança da prática no tratamento da obesidade em adultos e idosos. Devido à escassez de evidências não é possível afirmar os reais benefícios do uso dessas tecnologias para o tratamento da obesidade.

Práticas Corporais da Medicina Tradicional Chinesa no controle do tabagismo em adultos e idosos: qual é a eficácia/efetividade e a segurança das práticas corporais da Medicina Tradicional Chinesa (MTC) na cessação do tabagismo em adultos e/ou idosos? / Traditional Chinese Medicine Body Practices in Smoking Control in Adults and the Elderly: what is the efficacy / effectiveness and safety of Traditional Chinese Medicine (TCM) body practices in smoking cessation in adults and/or the elderly?

As práticas corporais da Medicina Tradicional Chinesa (MTC) envolvem movimento ou manipulação corporal, atitude mental e respiração com intuito de equilibrar a energia vital-Qi. As práticas da MTC são recomendadas para promoção, manutenção e recuperação da saúde, bem como prevenção de agravos e doenças. As práticas corporais da MTC, no Brasil, incluem acupuntura, lian gong, chi gong(qigong,chi kung);tui-na e tai chi chuan. Estas práticas foram incorporadas no SUS mediante Portaria no 971,de 03 de maio de 2006.PerguntaQualéa eficácia/efetividade e a segurança das práticas corporais da Medicina Tradicional Chinesa(MTC), exceto acupuntura, na cessação do tabagismo em adultos e/ou idosos? As buscas por revisão sistemática foram realizadas em cinco bases de dados sem restrição de ano de publicação, publicados em inglês, português e espanhol. A busca foi por estudos que avaliassem o efeito das práticas corporais na cessação do tabagismo em adultos e idosos. Uma busca adicional por ensaios clínicos randomizados foi realizada em seis bases de dados, respeitando os mesmos critérios de elegibilidade. A acupuntura, embora faça parte das práticas da MTC, não foi incluída porque estás endo analisada separadamente em outras revisões realizadas por esta mesma equipe. De 111 revisões sistemáticas e 1.525 ensaios clínicos recuperados nas bases de dados, nenhum estudo atendeu aos critérios de elegibilidade. Devido à falta de evidências não é possível tecer considerações sobre a eficácia e segurança das práticas de MTC no controle do tabagismo na população adulta.

Benefits of Qigong as an integrative and complementary practice for health: a systematic review / Benefícios do Qigong como prática integrativa e complementar para a saúde: revisão sistemática / Beneficios del Qigong como terapia alternativa y complementaria para la salud: una revisión sistemática

Objective: to analyze, in the literature, evidence about the benefits of the integrative and complementary practice of Qigong with regard to the health of adults and the elderly. Method: a systematic review by searching for studies in the PubMed, CINAHL, LILACS, EMBASE and Cochrane Library databases. Randomized and non-randomized clinical trials were included; in Portuguese, English and Spanish; from 2008 to 2018. The Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses strategy was adopted, as well as the recommendation of the Cochrane Collaboration for assessing the risk of bias in the clinical trials analyzed. Results: 28 studies were selected that indicated the benefit of the practice to the target audience, which can be used for numerous health conditions, such as: cancer; fibromyalgia; Parkinson's disease; Chronic Obstructive Pulmonary Disease; Burnout; stress; social isolation; chronic low back pain; cervical pain; buzz; osteoarthritis; fatigue; depression; and cardiovascular diseases. However, there was a great risk of bias in terms of the blinding of the research studies. Conclusion: the practice of Qigong produces positive results on health, mainly in the medium and long term. This study contributes to the advancement in the use of integrative and complementary practices in nursing, since it brings together the scientific production in the area from the best research results available.

Objetivo: analisar na literatura as evidências sobre os benefícios da prática integrativa e complementar de Qigong à saúde de pessoas adultas e idosas. Método: revisão sistemática mediante a busca de estudos nas bases de dados PubMed, CINAHL, LILACS, EMBASE e Cochrane Library. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados e não randomizados; em português, inglês e espanhol; de 2008 a 2018. Adotou-se a estratégia Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses, bem como a recomendação da Colaboração Cochrane para a avaliação do risco de viés dos ensaios clínicos analisados. Resultados: foram selecionados 28 estudos que indicaram o benefício da prática para o público-alvo, podendo ser utilizada para inúmeras condições de saúde, como: câncer; fibromialgia; Doença de Parkinson; Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica; Burnout; estresse; isolamento social; lombalgia crônica; dor cervical; zumbido; osteoartrite; fadiga; depressão; e doenças cardiovasculares. Notou-se, contudo, grande risco de viés no que tange ao cegamento das pesquisas. Conclusão: a prática de Qigong produz resultados positivos sobre a saúde, principalmente, a médio e longo prazo. Este estudo contribui para o avanço no uso de práticas integrativas e complementares na enfermagem uma vez que reúne a produção científica na área a partir dos melhores resultados de pesquisas disponíveis.

Objetivo: analizar las evidencias presentes en la literatura acerca de los beneficios del Qigong como práctica integradora y complementaria en relación a la salud de adultos y ancianos. Método: revisión sistemática mediante la búsqueda de estudios en las siguientes bases de datos: PubMed, CINAHL, LILACS, EMBASE y Cochrane Library. Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados y no aleatorizados en portugués, inglés y español, de 2008 a 2018. Se adoptó la estrategia Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses, así como la recomendación de la Colaboración Cochrane empleada para evaluar el riesgo de sesgo de los ensayos clínicos analizados. Resultados: se seleccionaron 28 estudios que indicaron los beneficios de la práctica para el público objetivo, empleada en la afección de numerosos problemas de salud como cáncer, fibromialgia, Mal de Parkinson, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, Burnout, estrés, aislamiento social, lumbalgia crónica, dolor cervical, tinnitus, osteoartritis, fatiga, depresión y enfermedades cardiovasculares. No obstante, se registró un gran riesgo de sesgo en lo que se refiere al procedimiento de enmascaramiento de las investigaciones. Conclusión: practicar Qigong produce resultados positivos en la salud, principalmente, a mediano y largo plazo. Este estudio contribuye al avance en el uso de prácticas integradoras y complementarias en enfermería, ya que reúne la producción científica en el área, seleccionada a partir de los mejores resultados de las investigaciones disponibles.

Desenvolvimento e validação de tecnologias digitais voltadas ao ensino de uma prática integrativa e complementar em saúde / Development and validation of digital technologies directed to the teaching of an integrative and complementary health practice

As práticas integrativas e complementares em saúde (PIC) fazem parte de um importante movimento de qualificação do cuidado no Brasil. O Qigong é uma PIC capaz de melhorar o estado de saúde de seu praticante, sendo escolhida para este estudo pelos seus inúmeros benefícios para a saúde evidenciados na literatura. Apesar dos crescentes avanços tecnológicos na saúde e dos benefícios comprovados, estudos sobre tecnologias digitais voltadas ao ensino de PIC, como o Qigong, são inexistentes ou limitados. Com isso, o objetivo do presente estudo foi desenvolver e validar tecnologias digitais voltadas à prática de Qigong. Trata-se de uma pesquisa metodológica, do tipo aplicada, de produção tecnológica, que foi desenvolvida e conduzida em três fases: Fase 1 - revisão sistemática da literatura para construção do conteúdo disponibilizado nas tecnologias digitais; Fase 2 - desenvolvimento do aplicativo para dispositivos móveis e website voltados à prática de Qigong; e Fase 3 - validação do conteúdo e softwares desenvolvidos com o apoio de especialistas da área. Participaram da validação especialistas da Computação/Programação e de PIC, que responderam a um questionário on-line elaborado pela ferramenta Google Forms, que avaliou o conteúdo e aspectos de funcionalidade, confiabilidade, usabilidade e eficiência dos softwares, por meio de Escala do tipo Likert. Os dados foram submetidos à análise descritiva por meio do cálculo de frequências absolutas e porcentagens, usando o programa estatístico IBM SPSS versão 22.0. O Índice de Validade de Conteúdo (IVC) foi utilizado para avaliar a extensão da concordância entre os especialistas, em que o coeficiente de, no mínimo, 0,8 foi adotado. Na primeira fase da pesquisa, referente à revisão sistemática da literatura, foram analisados 28 estudos, que evidenciaram o quanto a prática de Qigong é positiva para a melhoria da saúde de adultos e idosos, bem como suas possibilidades de uso e efeitos fisiológicos induzidos a médio e a longo prazo. Já na segunda fase, o aplicativo para dispositivo móvel "PIC Qigong" foi desenvolvido, na plataforma Android, bem como um website informativo sobre a terapia para a extensão de seu conteúdo. O PIC Qigong possui exercícios em vídeo, informações sobre a terapia e personalização da experiência de uso pelo usuário, bem como a avaliação do estado emocional durante a interação. O website volta-se à extensão dos conteúdos informativos sobre a terapia, assim como suas indicações, benefícios, exercícios e pesquisas vinculadas ao presente projeto de desenvolvimento. O processo de validação das tecnologias digitais foi realizado por 16 especialistas, que aprovaram com alto grau de concordância o conteúdo e qualidade dos softwares avaliados, com um IVC superior a 0,8 em todos os itens. Dessa forma, a incorporação tecnológica proposta pelo estudo, por meio das tecnologias digitais desenvolvidas e validadas, revela o potencial conhecimento do enfermeiro para a transformação do cuidado e produção de saúde por tecnologias. O PIC Qigong e o website desenvolvidos possibilitam o fortalecimento do uso desta PIC na assistência em saúde, tendo este estudo, portanto, caráter inédito para o ensino e pesquisa da terapia no país

Integrative and complementary health practices are part of a major healthcare qualification trend in Brazil. Qigong is a practice capable of improving the health status of its users, and was chosen in this study for its numerous benefits to health as seen in literature. Despite of growing technological improvements in health and the attested benefits, studies on digital technologies directed to the teaching of integrative and complementary practices, such as Qigong, are limited or inexistent. Thus, this study aimed at developing and validating digital technologies directed to the practice of Qigong. This is a methodological, applied research of technological production, developed and conducted in three phases: Phase 1 - systematic literature review for the construction of the available content in digital technologies; Phase 2 - development of the mobile application and website directed to the practice of Qigong; and Phase 3 - content and softwares validation with support of experts. Participated in the validation computing/programming and integrative and complementary practices experts, who answered to an on-line questionnaire designed in Google Forms, which evaluated the content and functionality, reliability, usability and efficiency of the softwares, by means of a Likert type scale. The data were submitted to a descriptive analysis by means of the absolute frequencies and percentages calculation, using the statistical program IBM SPSS version 22.0. The Content Validity Index (CVI) was used to evaluate the agreement extension among specialists, in which the minimum coefficient adopted was 0,8. During the first phase of the research, the systematic literature review, 28 studies were analyzed, which showed how Qigong is beneficial for improving health of adults and elderly people, as well as its use possibilities and physiological effects induced in the medium and long term. In its second phase, the mobile application "PIC Qigong" was developed, for Android platform, as well as a website. PIC Qigong comprises video exercises, information about the therapy and experience customization, as well as emotional state evaluation during the interaction. The website is used as an extension of the informative content about the therapy, in addition to indications, benefits, exercises and studies linked to this project. The validation process was conducted by 16 specialists, who approved, with high agreement level, the content and quality of the softwares, with CVI above 0,8 in every item. Thus, the technological incorporation proposed by this study, by means of the developed and validated digital technologies, reveals the potential knowledge of nurses towards the transformation of healthcare and health production by technologies. PIC Qigong and the developed website allow the strenghtening of the use of this practice in healthcare. Therefore, this is a unique study in terms of teaching and research of this therapy in Brazil

Avanços e desafios para a implementação das práticas integrativas e complementares no Brasil / Advances and challenges for the implementation of integrative and complementary practices in Brazil

Analisou-se a conjuntura da produção científica, os avanços e os desafios para a implementação das Práticas Integrativas e Complementares (PIC) no Brasil. O estudo se deu por meio de Revisão Integrativa dos artigos indexados nas bases de dados bibliográficas da Rede Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), selecionando-se 68 artigos. Notou-se que a região Sudeste permanece como polo científico e a maior parte dos estudos não possui nível de evidência significativo. No decorrer dos anos, houve pequeno aumento no número de estudos e maior comprovação da eficácia e eficiência das PIC em diversas áreas, porém entraves relacionados a pouca formação profissional, má gestão do Sistema e concepções enraizadas na medicina alopática permanecem e dificultam a ampliação das PIC no país.

We analyzed the scientific production, the advances, and the challenges for the implementation of Integrative and Complementary Practices (ICP) in Brazil. The study was done through an integrative review in the Virtual Health Library, selecting 68 articles. It was noted that the Southeast region continues as a scientific hub, and that most of the studies do not have a significant level of evidence. Over the years, there has been a small increase in the number of studies and greater evidence of the effectiveness and efficiency of ICP in several areas. However, problems related to poor professional training, bad management of the system, and concepts rooted in allopathic medicine remain, and hinder the expansion of ICP in Brazil.

Craniopuntura de Yamamoto na doença de Parkinson / Yamamoto new scalp acupuncture in Parkinson's disease

Aprimorada ao longo de milênios a Medicina Tradicional Chinesa vem despertando o interesse da comunidade ocidental por ser uma terapia complementar eficaz para tratamento de diferentes patologias e sem efeitos colaterais importantes. Reconhecida pela Organização Mundial de Saúde e incorporada pelo Sistema Único de Saúde no Brasil, a Medicina Chinesa contempla diversas técnicas para a obtenção da saúde do individuo. Entre elas, a Craniopuntura de Yamamoto, técnica onde agulhas filiformes são inseridas em regiões do escalpo, tem como principal finalidade o tratamento de dores crônicas e distúrbios do sistema músculo-esquelético. A Doença de Parkinson é uma doença degenerativa do sistema nervoso, crônica e progressiva com sintomas motores e não-motores que comprometem a qualidade de vida das pessoas acometidas, com poucos estudos referentes aos benefícios da craniopuntura para seu tratamento. Assim, o objetivo deste estudo foi verificar possíveis influências do tratamento pela Nova Craniopuntura de Yamamoto sobre sinais e sintomas de pessoas com Doença de Parkinson. Tratou-se de estudo de casos múltiplos, analítico, descritivo e de intervenção, com avaliações pré e pós-tratamento. O grau de incapacidade dos sujeitos foi avaliado pela Escala de Hoehn e Yahr, a intensidade da dor pela Escala Visual Analógica, o desempenho funcional por meio da Escala de Atividade de Parkinson, e a qualidade de vida com o Questionário da Doença de Parkinson, PDQ-39. Também se obteve um breve relato pós-tratamento sobre possíveis benefícios do tratamento sob a visão dos sujeitos. Participaram do estudo 5 sujeitos, com diagnóstico de Doença de Parkinson, do sexo masculino, com idades entre de 51 e 73 anos, submetidos a 20 sessões de intervenção, individualmente, com duração 60 minutos cada sessão. Como resultados, o grau de incapacidade dos sujeitos variou de leve a moderado. Após tratamento, índice de dor diminuiu e dois sujeitos tiveram resolução completa da queixa de dor, com melhora percebida sob a ótica dos sujeitos. A análise não demostrou diferença estatística. Valores de escore individual e total sugerem melhora no desempenho funcional e todas as dimensões na qualidade de vida dos sujeitos no período pós-intervenção pela craniopuntura, com exceção do apoio social. Conclui-se que os resultados deste estudo sugerem que a craniopuntura de Yamamoto pode ter contribuído para a melhora dos sintomas motores e não motores da DP, cuja melhora após o tratamento pode ter influenciado a percepção da qualidade de vida dos sujeitos. Embora os dados sejam encorajadores, não se pretende generalizar os resultados em virtude de limitações do estudo. Acredita-se que este estudo abre perspectivas para pesquisas futuras, com maior número de sujeitos, randomizadas e com grupo controle. (AU)

Improved over millennia Traditional Chinese Medicine has attracted the interest of the Western community as an effective complementary therapy for treatment of different conditions without significant side effects. Recognized by the World Health Organization and incorporated by the Unified Health System in Brazil, Chinese medicine includes a number of techniques for obtaining the individual's health. Among them, the Yamamoto New Scalp Acupuncture, threadlike technique where needles are inserted into scalp regions, has as main purpose to treatment of chronic pain and musculoskeletal system disorders. Parkinson's disease is a degenerative, chronic and progressive disease of the nervous system, with motor and no motors symptoms that compromise the quality of life of affected people, with few studies concerning the benefits of Craniopuncture for their treatment. The objective of this study was to investigate possible influences of treatment by Yamamoto New Scalp Acupuncture about signs and symptoms of people with Parkinson's disease. This was a multiple case study, analytical, descriptive and intervention, with pre and post treatment analises. The degree of disability of the subjects was assessed by Hoehn and Yahr Scale, the intensity of pain by visual analog scale, functional performance by Parkinson's Activity Scale, and the quality of life with the Questionnaire of Parkinson's Disease, QPD-39. Also we got a brief after treatment account of possible benefits of treatment under the vision of the subjects. Participated in the study 5 subjects diagnosed with Parkinson's disease, male, aged between 51 and 73 years, underwent 20 intervention sessions, individually, lasting 60 minutes each session. As a result, the degree of disability of the subjects ranged from mild to moderate. After treatment, pain index decreased and two subjects had complete resolution of pain complaints, improving perceived from the perspective of the subjects. The analysis did not show statistical difference. Individual and total score values suggest improvement in functional performance and all dimensions of quality of life of the subjects in the post-intervention period by Yamamoto New Scalp Acupuncture, except for social support. We conclude that the results of this study suggest that Yamamoto New Scalp Acupuncture may have contributed to the improvement of motor and no motor symptoms of PD, which improved after treatment may have influenced the perception of the quality of life of the subjects. Although the data are encouraging, it is not intended to generalize the results because of study limitations. It is believed that this study opens perspectives for future research with a larger number of subjects, randomized and control group.(AU)

Acupuntura no contexto do atendimento aos usuários com dor crônica na atenção primária à saúde do município do Rio deJaneiro / Acupuncture in the context of service users with chronic pain in primary health care in the municipality of Rio de Janeiro

O presente estudo discute a Acupuntura no contexto do atendimento aos usuários com dor crônica na Atenção Primária à Saúde do município do Rio de Janeiro. O objetivo geral é analisar a inserção da Acupuntura na Estratégia de Saúde da Família, com ênfase no cuidado aos usuários com dor crônica. Os objetivos específicos são: 1) mapear a oferta das práticas de Acupuntura na Atenção Primária à Saúde; 2) identificar a percepção de médicos de família da rede de Atenção Primária em Saúde sobre a oferta e as contribuições da Acupuntura na Estratégia de Saúde da Família e no Núcleo de Apoio à Saúde da Família, com ênfase em usuários com dor crônica; e 3) discutir os limites e potencialidades da Acupuntura no cuidado aos usuários com dor crônica na Atenção Primária à Saúde. A pesquisa, de natureza qualitativa, foi realizada em duas etapas: mapeamento dos serviços de Acupuntura do município do Rio de Janeiro; e entrevistas semiestruturadas com médicos de família e comunidade deste município com formação em Acupuntura e/ou que atuassem com alguma prática da Acupuntura na Atenção Primária à Saúde. Por último, foi feita a análise das entrevistas em três etapas: a pré-análise, a exploração do material e o tratamento dos resultados, inferência e interpretação. Os resultados revelaram que: a oferta de práticas de Acupuntura na Atenção Primária do município é muito inferior à demanda por atendimento de usuários com dor crônica; a percepção dos médicos de família entrevistados é de que a Acupuntura é uma ferramenta possível para a auxiliar o médico de família no cuidado aos usuários com dor crônica; e que o Núcleo de Apoio à Saúde da Família é uma possibilidadede atuação do acupunturista, principalmente oferecendo apoio matricial e capacitando médicos de família para algumas técnicas e protocolos.

Os limites encontrados pelos entrevistados para a prática da Acupuntura na Atenção Primária à Saúde foram: dificuldade no diálogo entre racionalidades distintas; falta de espaço físico e insumos; sobrecarga de trabalho e de funções e dificuldade de agendamento de retorno;e falta de rede de encaminhamento secundária. As potencialidades encontradas foram: eficácia da Acupuntura no tratamento dador crônica; visão integral da Acupuntura no cuidado a uma condição crônica e de alta prevalência, responsabilidade da Atenção Primária à Saúde; baixo custo, fácil acesso aos insumos; possibilidade de atuação com Acupuntura no próprio consultório médico das Unidades Básicas de Saúde; elevada capacidade da Acupuntura de proporcionar empoderamento dos usuários; tratamento precoce da dor com Acupuntura, atuando na prevenção em todos os níveis; possibilidade de diminuir as filas de espera para atendimentos na rede secundária.

This study discusses acupuncture in the context of the Primary Health Care services for userswith chronic pain in the city of Rio de Janeiro. The overall objective is to analyze the supplyand the contributions of Acupuncture for the care provided to users with chronic pain in Primary Health Care services. Specific objectives of this research are: 1) to map the provision of Acupuncture practices in Primary Health Care; 2) identify the perception that active family doctors in the Primary Health network have about the supply and the contributions of Acupuncture for the Estratégia de Saúde da Família (Family Health Strategy) and the Núcleo de Apoio à Saúde da Família - NASF (Support Center for Family Health), placing emphasison the users with chronic pain; and 3) discuss the limits and the potential of Acupuncture in the services provided to users with chronic pain in Primary Health Care. This qualitative research was performed in two steps: mapping of Acupuncture services in the city of Rio de Janeiro, and semi-structured interviews with family physicians with a degree in Acupuncture and/or practical experience in Acupuncture in Primary Health Care. Finally, the analysis of the interviews was performed in three steps: pre-analysis; exploration of the material and processing of results; and inference and interpretation. The results showed that: the supply of Acupuncture practices in Primary Health Care in the city of Rio de Janeiro is much lower than the demand for services by users with chronic pain; the perception of the respondent family doctors is that Acupuncture is a possible tool to assist family physicians in services for users with chronic pain; and the NASF is a possible place for acupuncturists to work, mainlyoffering matricial support and professional training for family physicians focusing on some techniques and protocols.

The limits encountered by the respondents in the practice of Acupuncture in Primary Health Care were difficulty in the dialogue between different rationalities; lack of physical space and supplies; work overload and responsibilities and difficulty in scheduling follow-up appointments; and lack of a network of secondary care. The potential for Acupuncture identified in this research is based on: effectiveness of Acupuncturein the treatment of chronic pain; integral view of Acupuncture in the care of chronic conditions with high prevalence; the Primary Health Care responsibility; low cost, easy accessto inputs; possibility of of fering Acupuncture care in doctor's offices of Unidades Básicas deSaúde – UBS (Basic Healthcare Units); Acupuncture has the effective ability to empowerusers; early treatment of pain with Acupuncture, working in prevention at all levels; possibility to reduce waiting lists in the secondary care network.

Efficacy of Chinese auriculotherapy for stress in nursing staff: a randomized clinical trial / Eficácia da auriculoterapia chinesa para o estresse em equipe de enfermagem: ensaio clínico randomizado / Eficacia de la auriculoterapia china para estrés en equipo de enfermería: estudio clínico aleatorio

OBJECTIVE: this randomized single blind clinical study aimed to evaluate the efficacy of auriculotherapy with and without a protocol for reducing stress levels among nursing staff. METHOD: a total of 175 nursing professionals with medium and high scores according to Vasconcelos' Stress Symptoms List were divided into 3 groups: Control (58), Group with protocol (58), Group with no protocol (59). They were assessed at the baseline, after 12 sessions, and at the follow-up (30 days). RESULTS: in the analysis of variance, statistically significant differences between the Control and Intervention groups were found in the two evaluations (p<0.05) with greater size of effect indices (Cohen) for the No protocol group. The Yang Liver 1 and 2, Kidney, Brain Stem and Shen Men were the points most used. CONCLUSION: individualized auriculotherapy, with no protocol, could expand the scope of the technique for stress reduction compared with auriculotherapy with a protocol. NCT: 01420835 .

OBJETIVO: estudo clínico randomizado, simples cego, objetivou avaliar a eficácia da auriculoterapia, com e sem protocolo, para a redução dos níveis de estresse de equipe de enfermagem. MÉTODO: cento e setenta e cinco profissionais de enfermagem com escores médio e alto pela Lista de Sintomas de Stress de Vasconcelos foram divididos em 3 grupos: controle (58), grupo com protocolo (58), grupo sem protocolo (59). Foram avaliados no baseline, após 12 sessões e follow-up (30 dias). RESULTADOS: na análise de variância constataram-se diferenças estatísticas significativas entre os grupos controle e intervenção nas duas avaliações (p<0,05), com índices de tamanho de efeito (Cohen) superiores para o grupo sem protocolo. Os pontos Yang do Fígado 1 e 2, Rim, Tronco Cerebral e Shenmen foram os mais utilizados. CONCLUSÃO: a auriculoterapia sem protocolo, individualizada, conseguiu ampliar o alcance da técnica para a redução de estresse quando comparada à auriculoterapia protocolar. NCT: 01420835 .

OBJETIVO: se trata de un estudio clínico aleatorio simple ciego que tuvo por objetivo evaluar la eficacia de la auriculoterapia con y sin protocolo para reducción de los niveles de estrés de un equipo de enfermería. MÉTODO: ciento setenta y cinco profesionales de enfermería con puntajes medios y altos evaluados por la Lista de Síntomas de Stress de Vasconcelos, fueron divididos en 3 grupos: Grupo Control (58), Grupo con protocolo (58) y Grupo sin protocolo (59). Fueron evaluados en el baseline, después de 12 sesiones y follow-up (30 días). RESULTADOS: en el análisis de varianza se constataron diferencias estadísticas significativas entre los Grupos Control e Intervención en las dos evaluaciones (p<0,05) con índices de tamaño de efecto (Cohen) superiores para el Grupo sin protocolo. Los puntos Yang del Hígado 1 y 2, Riñón, Tronco Cerebral y Shen Men fueron los más utilizados. CONCLUSIÓN: la auriculoterapia sin protocolo, individualizada, consiguió ampliar el alcance de la técnica para la reducción del estrés cuando comparada a la auriculoterapia protocolar. NCT: 01420835 .

Práctica de tai chi y nivel de estrés en adultos mayores, Essalud ­Trujillo, 2014 / Tai chi practice and stress level in older adults, Essalud -Trujillo, 2014

Estudio de tipo cuantitativo, no experimental, diseño analítico - comparativo, cuyo objetivo fue comparar el nivel de estrés en adultos mayores del Centro de Medicina Complementaria de EsSalud que practican Tai Chi, con el de aquellos que no practican, pertenecientes al Hospital nivel I Albrecht ­Trujillo, 2014. La muestra estuvo constituida por un total de 98 adultos mayores de EsSalud, 49 realizan la práctica de Tai Chi en los Círculos de Salud del Centro de Medicina Complementaria, EsSalud - Trujillo (grupo estudio) y 49 que no practican Tai Chi (grupo control). La recolección de datos se realizó utilizando dos instrumentos; uno elaborado por las autoras, en base al propuesto por Pelayo, Francisco y Maqueda, Rafael (2006) para determinar la práctica y no práctica de Tai Chi por los adultos mayores entrevistados, lo que permitió comparar la eficacia de esta terapia no convencional, como alternativa de tratamiento grupal que busca mejorar el control del estrés y la calidad de vida de los adultos mayores, y el otro tomado de Domínguez y Col (1991) y adaptado por las autoras para medir el nivel de estrés en adultos mayores procedentes de los Círculos de Salud pertenecientes al centro de Medicina Complementaria EsSalud y al Hospital nivel I Albrecht, Trujillo. Los resultados permiten evidenciar que el 100% de adultos mayores que practican Tai Chi presentan un nivel de estrés leve; en cambio, los que no practican el 65.3% demostraron tener nivel de estrés moderado, seguido del 26.5% con nivel de estrés alto y sólo el 8.2% nivel de estrés leve. Se demostró que existe relación altamente significativa entre la práctica de Tai Chi y nivel de estrés, siendo el nivel de estrés en los adultos que practican Tai Chi menor que en los que no lo practican (p= 0.000 < 0.05).

A acupuntura na rede pública de saúde em Uberlândia-MG / Acupuncture in the public health network in Uberlândia-MG

Introdução: A Medicina Tradicional Chinesa (MTC) consiste num conjunto complexo de técnicas terapêuticas que buscam tratar o indivíduo como um todo, através da estimulação de mecanismos naturais para gerar equilíbrio energético do corpo e proporcionar saúde. Dentre os recursos da MTC, a acupuntura é um dos mais reconhecidos e utilizados no país. É uma técnica com baixo custo de aplicação e de recursos materiais; ausência de efeitos colaterais significativos; e alta resolutibilidade. Em 2006, sua oferta na rede pública de saúde foi normatizada pela Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC). Em Minas Gerais esta normatização foi reafirmada pela Política Estadual de Práticas Integrativas e Complementares (PEPIC), em 2009. Objetivos: Este trabalho tem como objetivo descrever a organização, funcionamento do serviço e o perfil do usuário da acupuntura na unidade de referência em saúde em Uberlândia, Minas Gerais. Método: Foi realizado um estudo de caso, cuja coleta dos dados incluiu observação do fluxo de atendimento, levantamento e análise de dados dos prontuários dos usuários e entrevistas com profissionais e gestores envolvidos com a atividade. Resultados: O serviço de acupuntura é ofertado desde 2010 por um profissional especializado. Os critérios de entrada no serviço foram embasados na eficácia da técnica, respaldada em documentos divulgados pela Organização Mundial da Saúde. Os dados apontam para boa aceitação do serviço por parte dos profissionais de saúde e usuários. Deste último, prevalecem o atendimento ao sexo feminino na faixa etária entre 40 e 59 anos, com diagnóstico de patologias crônicas. De acordo com a PNPIC e PEPIC/MG, o município cumpre parcialmente as recomendações de implantação dos serviços na rede pública de saúde, não definindo claramente a destinação orçamentária e as formas de gestão. Conclusão: Uma maior institucionalização da atividade é importante para que possa se constituir em mais uma alternativa terapêutica para os usuários. Para isso, é importante conhecer a demanda e analisar sua viabilidade, bem como construir de indicadores para monitorar seus impactos à população.

Práticas integrativas e complementares no Brasil - Revisão sistemática / Complementary and integrative practice in Brazil - a systematic review

Nas ultimas décadas vem crescendo a busca de formas de cuidados com a saúde diferentes dos padrões convencionais, por uma forma de cuidar do individuo como um todo (equilíbrio do corpo, mente e espírito). A Organização Mundial de Saúde (OMS) vem apoiando e estimulando o uso das Práticas Integrativas e Complementares em Saúde (PIC) pelos sistemas de saúde dos seus países membros para que sejam utilizadas de uma forma mais segura e de eficácia comprovada. PICs é a nomenclatura adotada pela OMS para se referir aos sistemas médicos diferentes da biomedicina, como a Medicina tradicional Chinesa (MTC), a Medicina Alternativa e Complementar (MAC) e práticas corporais. O objetivo deste trabalho é contribuir com a divulgação destas práticas, para tanto, foi feita uma revisão sistemática sobre o tema, em publicações no Brasil, referentes ao período compreendido entre 2000 a julho de 2012, a partir das palavras chaves: Práticas Integrativas e Complementares, Práticas Integrativas, Práticas Complementares, Medicina Tradicional Chinesa, Medicina Complementar, Medicina Alternativa, Medicina Integrativa; no período. Apesar do interesse que as PIC's vêm despertando na sociedade e de ser uma área que beneficia a qualidade de vida e a promoção da saúde., ainda são poucos os serviços que oferecem esse tipo de atenção, os investimentos em estudos e pesquisas são limitados, a formação de profissionais se dá por uma busca pessoal e a informação e divulgação são limitadas ao ambiente de exercício das práticas.

Búsqueda de equivalentes diagnósticos para el síndrome de burnout desde la medicina tradicional china y acupuntura como una alternativa terapéutica para profesionales del área de la salud / Search for diagnostic equivalents for burnout syndrome from traditional Chinese medicine and acupuncture as a therapeutic alternative for health professionals

El Síndrome de Burnout o Síndrome de Desgaste Profesional, es un síndrome que tiene múltiples causas siendo la principal la exposición crónica a stress. Es muy frecuente en los profesionales que están en contacto directo con la persona a quien brindan la atención, presentan una adaptación patológica a las diferentes situaciones que se acontecen en su trabajo diario, lo que termina por afectar su estado físico, emocional, y desempeño laboral. Teniendo en cuenta que este síndrome es una patología que afecta la salud pública provocando detrimento en la salud física y mental, además conociendo que su prevalencia ha incrementado en los profesionales de la salud, se consideró pertinente realizar un estudio que permitiera determinar la relación entre el síndrome y la Medicina Tradicional China. Para ello se hizo una revisión de este síndrome desde el punto de vista de la Medicina Occidental equiparándolo con la Medicina Tradicional China y Acupuntura con el fin de ofrecer una posibilidad de entendimiento diferente que podría significar una nueva propuesta terapéutica de invaluables resultados. Este proceso se llevó a cabo con base en los síntomas correspondientes a este síndrome y se clasificaron de acuerdo a los principios básicos de la Medicina Tradicional China usados para diagnóstico y tratamiento, bajo una visión holística del paciente. El análisis muestra que existe una clara relación entre el Síndrome de Burnout con los síndromes que presenta la Medicina Tradicional China, dejando abierta la posibilidad para la realización de estudios clínicos que permitan comprobar la eficacia de los tratamientos planteados en este trabajo y a la vez se aporta una opción terapéutica como terapia complementaria.

Efeito da eletroacupuntura na qualidade de vida de pacientes com esclerose múltipla forma recorrente-remitente / Impact of electroacupuncture on quality of life for patients with relapsing-remitting multiple sclerosis

A Acupuntura é uma das mais antigas formas de tratamento que tem sobrevivido e evoluido não só no Extremo Oriente (China), mas em todo o mundo. A técnica consiste na inserção de agulhas em vários níveis de profundidade da pele em pontos específicos chamados de "Acupontos", podendo ser estimuladas manualmente ou com uma corrente de baixa tensão elétrica (Eletroacupuntura). Faz parte ainda de um conjunto de técnicas com fins terapêuticos da Medicina Tradicional Chinesa, sendo, atualmente, praticada como terapia primária e adjuvante para uma variedade de doenças e condições crônicas. De outro lado a Esclerose Múltipla é uma doença inflamatória crônica do sistema nervoso central, caracterizada pela infiltração de células do sistema imune neste compartimento, com destruição de mielina e perda de oligodendrócitos, é a mais comum das doenças auto-imunes do sistema nervoso central. Trata-se de uma doença que acomete principalmente adultos jovens, sendo mais frequente nas mulheres, causando múltiplos sinais e sintomas de disfunção neurológica. Aproximadamente 85% dos pacientes apresentam a forma recorrente ­ remitente (surto/remissão), que é caraterizada por apresentar manifestações sintomatológicas de disfunção neurológica (exacerbação, relapso ou ataque) com períodos de estabilização ou melhora (remissão). Terapias imunomoduladoras modernas vêm sendo empregadas no tratamento da Esclerose Múltipla, no entanto, não aliviam muitos dos sintomas, como dor e depressão, levando a uma piora na qualidade de vida. Pacientes, assim, procuram tratamentos alternativos, como a acupuntura, embora os benefícios desses tratamentos não tenham sido objetivamente avaliados. O emprego do modelo experimental, a Encefalomielite Autoimune (alérgica) Experimental, tem trazido grandes contribuições para a compreensão dos mecanismos envolvidos e o esclarecimento da patogênese de doenças autoimunes, tais como a Esclerose Múltipla. Este estudo foi, portanto, concebido para avaliar o efeito da eletroacupuntura sobre a qualidade de vida de pacientes com Esclerose Múltipla tratados com imunomoduladores e na modulação da resposta imune na encefalomielite autoimune experimental. No final do estudo foi observado que a Eletroacupuntura promove a melhora em vários aspectos da qualidade de vida dos pacientes com Esclerose Múltipla, especialmente a dor, e na Encefalomielite Autoimune (alérgica) Experimental foi observado que existe uma modificação da resposta imunológica. Além disso, os resultados também sugerem que o uso rotineiro de um questionário de autoavaliação da qualidade da vida deve ser incluído nas avaliações clínicas regulares dos pacientes.

Efectividad de la digitopuntura en una población de Burkina Faso con hipertensión arterial y enfermedad renal crónica / Effectiveness of the digitopuncture in a population from Burkina Faso with hypertension and chronic renal disease

Se efectuó una intervención terapéutica en 102 pacientes atendidos en el Servicio de Hemodiálisis y Nefrología del Centro Hospitalario Universitario Nacional Yalgado Ouedraogo de Burkina Faso, desde agosto de 2007 hasta igual mes de 2008, a fin de evaluar la efectividad de la digitopuntura en una población con hipertensión arterial y enfermedad renal crónica en estadios predialítico y dialítico. En la casuística predominaron las personas mayores de 40 años, el sexo masculino y la hipertensión arterial como primera causa de enfermedad renal crónica. La práctica de esta técnica acupuntural resultó efectiva en 87,26 por ciento de la serie, no solo por sus beneficios clínicos, sino por la ausencia de reacciones adversas.

A therapeutic intervention was carried out in 102 patients assisted at the Hemodialysis and Nephrology Service from Yalgado Ouedraogo National Hospital University Center in Burkina Faso, from August, 2007 to the same month of 2008, in order to evaluate the effectiveness of digitopuncture in a population with hypertension and chronic renal disease before and during the dialysis process. Patients older than 40 year-old, male sex and hypertension prevailed as first causes of chronic renal disease. The practice of this acupuncture technique was effective in 87,26 percent of the series, not only for its clinical benefits, but also for the absence of adverse reactions.

Fascite plantar, duas abordagens e um tratamento multidisciplinar (visão ocidental e oriental) / Plantar fasciitis, two approaches and a multidisciplinary treatment (west and east view)

A presente revisão bibliográfica da fascite plantar aborda a anatomia do pé detalhando as estruturas ósseas, as articulações e os tecidos moles, enfatizando a fisiologia e a biomecânica podal. Discorre sobre a epidemiologia, etiologia e a importância da história clínica e do exame físico, que são decisivos para a formulação do diagnóstico , procurando enfatizar os diagnósticos diferenciais, sejam eles traumáticos ou degenerativos. Realiza a abordagem da fascite plantar na medicina ocidenta, assim como, na medicina tradicional chinesa, onde a enquadra como uma Síndrome Bi, mostrando os padrões de desarmonia desta síndrome. Por fim, apresenta propostas de tratamento desta patologia nas medicinas oriental e ocidental chamando a atenção que se trata de uma patologia multifatorial e limitante, com tratamento complexo e multiprofissional.

Concepciones de la medicina oriental sobre el asma bronquial / Concepts of the eastern medicine on the bronchial asthma

Con el objetivo analizar los principios sobre los cuales se sustenta la medicina oriental para verificar la presencia del asma, se revisaron documentos específicos sobre la materia, donde se incluía la valoración acerca de si las alteraciones energéticas referidas fundamentan la existencia de manifestaciones respiratorias del asma bronquial, según las concepciones de la medicina occidental. Se encontraron puntos de contacto entre los criterios orientales y occidentales en cada una de las desarmonías energéticas.

With the objective of analyzing the principles on which the eastern medicine is sustained to verify the presence of asthma, specific documents on the subject were reviewed, where the evaluation about whether the referred energy alterations support the existence of breathing manifestations of the bronchial asthma was included, according to the concepts of the western medicine. Contact points among the eastern and western approaches in each of the energetic disharmonies were found.

Acupuntura em Nefrologia: estado da arte / Acupuncture in nephrology: state of the art

A Medicina Tradicional Chinesa (MTC) apresenta conceitos diferenciados de fisiologia, propedêutica, etiopatogenia e tratamento e vem tornando-se cada vez mais uma abordagem terapêutica reconhecida em vários campos da medicina. Nesse contexto, a acupuntura constitui uma técnica de estimulação sensorial e periférica, que utiliza as propriedades integradas do sistema nervoso, para realizar sua função terapêutica. Atualmente, seus efeitos estão começando a ser entendidos pelos crescentes estudos na área da neuroanatomia e da neurofisiologia. Neste artigo, propusemo-nos a discutir resumidamente os conceitos e princípios que norteiam a MTC e revisar as evidências científicas da sua utilização em Nefrologia. Além disso, reportamos nossa experiência com o emprego da acupuntura e moxabustão na progressão da doença renal experimental. Este é um campo novo que se abre, sendo muito promissor como mais uma estratégia auxiliar no tratamento da insuficiência renal crônica.

Traditional Chinese Medicine (TCM) has different concepts of physiology, semiology, etiopathogenesis, and treatment, and it has been increasingly recognized as an effective therapeutic approach in several medical fields. Acupuncture is a sensorial and peripheral stimulation technique that uses the integrated properties of the nervous system to exert its therapeutic actions. The increased number of studies on neuroanatomy and neurophysiology has allowed us to begin understanding its effects. In this study, we propose a brief discussion on the concepts and principles that guide TCM, and review the scientific evidence of its use in Nephrology. We also report our experience with acupuncture and moxibustion on the progression of experimental renal disease. This is a new and promising ancillary therapeutic strategy in nephrology and it may be associated with conventional methods in the management of end-stage renal disease.

Da dor ao encontro com o outro / The painful encounter with the other

Retrata o percurso de vários usuários e profissionais da unidade de cuidados integrais à saúde prof. Guilherme Abath, na busca da cura. Sem se identificarem, à princípio, falam de seus processos de adoecimento e relatam seus caminhos de cuidado e de como foram levados ao encontro de outras pessoas às quais puderam repassar suas experiências e vivências. Imerso no contexto das práticas complementares de saúde através de várias abordagens como a Acupuntura, Homeopatia, Florais, Tai Chi Chuan, Auto-Massagem, etc, proporciona um espaço para reflexão e discussão sobre o papel destas práticas na produção do cuidado...