Evaluación del riesgo ergonómico por posturas forzadas en fisioterapeutas / Evaluation of ergonomic risk due to forced postures in physiotherapists

INTRODUCCIÓN. Los trastornos músculo esqueléticos son problemas de salud en el trabajo y causa de ausentismo laboral a nivel mundial, por lo que la valoración de los factores de riesgo laboral es necesaria para lograr prevención. OBJETIVO. Evaluar el nivel de riesgo ergonómico por posturas forzadas en los fisioterapeutas. MATERIALES Y MÉTODOS. Estudio descriptivo transversal. Población de 35 y muestra de 31 fisioterapeutas del Área de Medicina Física y Rehabilitación del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín, agosto de 2020. Se aplicó el cuestionario nór-dico para conocer la percepción de la sintomatología osteomuscular; una lista de verificación rápida de condiciones de riesgo (ISO TR 12295); y, para medir el nivel de riesgo de posturas forzadas se aplicó los métodos OWAS REBA. RESULTADOS. El 96,77% (30; 31) tuvo sintomatología osteomuscular en los últimos 12 meses. Las zonas corporales con mayor afectación fueron: cuello 77,42% (24; 31), espalda alta 64,52% (20; 31), y espalda baja 58,06% (18; 31). REBA mujer: puntaje de 11; nivel de acción 4, riesgo muy alto; y, hombre: nivel de acción 3, riesgo alto. OWAS mujer: nivel 3; y, hombre: nivel 2. CONCLUSIÓN. Se evaluó el nivel de riesgo ergonómico por posturas forzadas en los fisioterapeutas. Existieron factores predisponentes para el desarrollo de trastornos músculo esqueléticos que han repercutido en el normal desarrollo de sus actividades. Las metodologías REBA y OCRA, evidenciaron que las actividades laborales presentaron un nivel de riesgo alto a muy alto, por lo que es necesaria la actuación en el mejoramiento del puesto de trabajo.

INTRODUCTION. Musculoskeletal disorders are occupational health problems and a cause of absenteeism worldwide, so occupational risk assessment is necessary to achieve prevention. OBJECTIVE. To evaluate the level of ergonomic risk due to forced postures in physical therapists. MATERIALS AND METHODS. Cross-sectional descriptive study. Population of 35 and sample of 31 physical therapists of the Phy-sical Medicine and Rehabilitation Area of the Carlos Andrade Marín Specialties Hos-pital, august 2020. The nordic questionnaire was applied to know the perception of musculoskeletal symptomatology; a quick checklist of risk conditions (ISO TR 12295); and, to measure the level of risk of forced postures the OWAS REBA methods were applied. RESULTS. The 96,77% (30; 31) had musculoskeletal symptomatology in the last 12 months. The most affected body areas were: neck 77,42% (24; 31), upper back 64,52% (20; 31), and lower back 58,06% (18; 31). REBA female: score of 11; performance level 4, very high risk; and, male: performance level 3, high risk. OWAS woman: level 3; and, man: level 2. CONCLUSION. The level of ergonomic risk due to forced postures of physiotherapists was evaluated. There were predisposing factors for the development of musculoskeletal disorders that have impacted on the normal development of their activities. The REBA and OCRA methodologies showed that the work activities presented a high to very high level of risk, which is why it is necessary to revise the activities assigned to this job position.

Evaluation of the effects of single vision lenses with additional near-power on computer-induced asthenopia / Avaliação dos efeitos de lentes de visão simples com poder adicional de perto na astenopia induzida por computador

Abstract Objective: Compared to standard spectacle lenses, do +0.40 EyeZenTM lenses reduce symptoms of asthenopia induced by computer? Methods: A prospective clinical study was carried out with 39 volunteers who spent more than 4 hours a day using a computer (age, 27.31±4.24; male: female =13:26). Asthenopia and visual comfort were assessed using a questionnaires. All participants completed the asthenopia questionnaire with updated regular lenses (baseline). After 4 weeks of +0.40 Eyezen™ lenses wearing all subjects answered the asthenopia questionnaire and a second questionnaire to establish their level of satisfaction with these lenses. Statistical analysis was performed usind the Shapiro-Wilk test and Wilcoxon test, and p-values less than 0.05 were considered statistically significant. Results: Compared to standard spectacle lenses (baseline), +0.40 EyeZenTM lenses wearing reduced the total asthenopia score from17.44 ± 5.51 to 13.18 ± 10.22 (p < 0.001). Regarding the perception of the visual comfort levels with these lenses in the management of digital devices, more than 90% of subjects said they were entirely or delighted with their visual comfort.. Conclusions: Digital asthenopia induced by computer was significantly reduced by +0.40 EyeZen lenses wearing.

Resumo Objetivo: Comparadas com lentes oftálmicas regulares, as lentes de visão simples com +0,40D de poder adicicional de perto reduzem os sintomas de astenopia induzida por computador? Métodos: Foi realizado um estudo clínico prospectivo com 39 voluntários que passavam mais de 4h diárias utilizando computador (idade: 27,31±4,24 anos; masculino:feminino = 26:13). A astenopia e a percepção do conforto visual foram avaliadas com questionários. Todos os participantes respoderam ao questionário de astenopia com lentes regulares atualizadas (baseline). Após 4 semanas de uso das lentes +0.40 Eyezen™ os participantes responderam aos questionários de astenopia e de conforto visual. A análise estatística foi feita com os testes de Shapiro-Wilk e Wilcoxon. Valores de p<0,05 foram considerados estatísticamente significantes. Resultados: Comparadas com lentes oftálmicas regulares (baseline), o uso das lentes de visão simples com +0,40D de poder adicional de perto reduziu o escore total de astenopia de 17,44 ± 5,51 para 13,18± 10,22 (p< 0,001). Mais de 90% dos participantes se declaram completamente ou muito satisfeitos com o conforto visual percebido no uso de dispositivos digitais. Conclusão: A astenopia induzida por computadores foi significativamente reduzida pelo uso das lentes +0,40 Eyezen™ combinadas Crizal® Sapphire™.

Dupla jornada de trabalho: repercussões para a saúde do trabalhador de enfermagem / Double working hours: repercussions on the health of nursing workers

Objeto de estudo: A dupla jornada de trabalho dos trabalhadores de enfermagem Objetivos: Identificar os motivos que impulsionam os trabalhadores de enfermagem a adotar uma dupla jornada de trabalho; Analisar a dinâmica de trabalho dos trabalhadores de enfermagem com dupla jornada de trabalho à luz da psicodinâmica do trabalho; Discutir as repercussões da dupla jornada de trabalho para a saúde dos trabalhadores de enfermagem. Metodologia: Estudo exploratório-descritivo com abordagem qualitativa, realizado com 30 trabalhadores de enfermagem captados pela técnica snowball, na cidade de Eunápolis, Bahia, Brasil. A coleta de dados ocorreu entre os meses de janeiro e março de 2019, utilizou-se de formulário para identificação do perfil dos participantes e uma entrevista semiestruturada. As entrevistas foram gravadas em áudio, transcritas e analisadas com auxílio do software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires. Resultados: A análise dos depoimentos resultou em cinco classes de análise: A precarização do trabalho de enfermagem; Aspirações e necessidades dos trabalhadores de enfermagem; O cotidiano dos trabalhadores de enfermagem com dupla jornada de trabalho; As relações de trabalho e as estratégias defensivas e As repercussões da dupla jornada de trabalho para a saúde dos trabalhadores de enfermagem. Os resultados mostraram que, a dupla jornada de trabalho na enfermagem retrata uma forte influência do modelo neoliberal sobre o processo de trabalho da enfermagem aliado a um processo implícito de auto-aceleração demandado pelo capitalismo e mascarado por uma questão cultural relacionada à facilidade de conciliar múltiplos empregos. Os resultados revelaram ainda que a dinâmica de trabalho dos trabalhadores de enfermagem com dupla jornada de trabalho é marcada por negociações com gestores, coordenadores e colegas e, quanto mais rígida a organização de trabalho, menor a identificação do trabalhador com a instituição de trabalho, passando, este trabalhador, a se vincular mais fortemente a outra organização, por encontrar neste local a liberdade e flexibilidade que precisa para conseguir conciliar seus múltiplos vínculos. Os resultados também evidenciaram o comprometimento da saúde física, mental e social dos trabalhadores de enfermagem em decorrência da dupla jornada de trabalho. Conclusão: A dupla jornada de trabalho na enfermagem tem sido uma alternativa encontrada pelos trabalhadores da categoria diante da precarização do trabalho que assola o processo de trabalho da enfermagem. Além disso, esta prática, tornou-se uma cultura, mas que precisa ser repensada tendo em vista o seu potencial de causar adoecimento físico, mental e social aos trabalhadores de enfermagem.

Study object: The double working day of nursing workers. Objectives: Identify the reasons that drive nursing workers to adopt a double working day; Analyze the work dynamics of nursing workers with double working hours in the light of work psychodynamics; Discuss the repercussions of the double working day for the health of nursing workers. Methodology: Exploratory-descriptive study with qualitative approach, conducted with 30 nursing workers captured by the snowball technique, in the city of Eunápolis, Bahia, Brazil. Data collection occurred between January and March 2019, a form was used to identify the participants' profile and a semi-structured interview. The interviews were recorded in audio, transcribed and analyzed with the help of the software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires. Results: The analysis of the statements resulted in five classes of analysis: The precariousness of nursing work; Aspirations and needs of nursing workers; The daily life of nursing workers with double working hours; Labor relations and defensive strategies and the repercussions of the double working day for the health of nursing workers. The results showed that the double working day in nursing portrays a strong influence of the neoliberal model on the nursing work process combined with an implicit process of self-acceleration demanded by capitalism and masked by a cultural issue related to the ease of reconciling multiple jobs. They also revealed that the working dynamics of nursing workers with double working hours is marked by negotiations with managers, coordinators and colleagues and the stricter the work organization, the less the identification of the worker with the organization, which begins to bind more strongly to the other organization, by finding there the freedom and flexibility it needs to be able to reconcile its multiple bonds. The results also showed the impairment of the physical, mental and social health of nursing workers as a result of the double working hours. Conclusion: The double working day in nursing has been an alternative found by the category workers in view of the precariousness of the work that plagues the nursing work process. In addition, this practice has become a culture, but it needs to be rethought in view of its potential to cause physical, mental and social illness to nursing workers.

Objeto de estudio: El doble día de trabajo de los trabajadores de enfermería. Objetivos: Identificar las razones que impulsan a los trabajadores de enfermería a adoptar un doble día de trabajo; Analizar la dinámica laboral de los trabajadores de enfermería con doble jornada laboral a la luz de la psicodinámica laboral; Discutir las repercusiones de la doble jornada laboral para la salud de los trabajadores de enfermería. Metodología: Estudio exploratorio- descriptivo con enfoque cualitativo, realizado con 30 trabajadores de enfermería capturados por la técnica de la bola de nieve, en la ciudad de Eunápolis, Bahía, Brasil. La recopilación de datos se produjo entre enero y marzo de 2019, se utilizó un formulario para identificar el perfil de los participantes y una entrevista semiestructurada. Las entrevistas fueron grabadas en audio, transcritas y analizadas con la ayuda de la Interfaz de R para R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires. Resultados: El análisis de las declaraciones dio lugar a cinco clases de análisis: La precesión del trabajo de enfermería; Aspiraciones y necesidades de los trabajadores de enfermería; La vida diaria de los trabajadores de enfermería con doble jornada laboral; Relacciones laborales y estrategias defensivas y las repercusiones de la doble jornada laboral para la salud de los trabajadores de enfermería. Los resultados mostraron que el doble día de trabajo en enfermería retrata una fuerte influencia del modelo neoliberal en el proceso de trabajo de enfermería combinado con un proceso implícito de autoaceleración exigido por el capitalismo y enmascarado por un tema cultural relacionado con la facilidad de conciliar múltiples puestos de trabajo. También revelaron que la dinámica de trabajo de los trabajadores de enfermería con doble jornada está marcada por negociaciones con gerentes, coordinadores y colegas y cuanto más estricta es la organización de trabajo, menor será la identificación del trabajador con el organización, que comienza a vincularse más fuertemente a la otra organización, al encontrar allí la libertad y flexibilidad que necesita para poder conciliar sus múltiples lazos. Los resultados también mostraron el deterioro de la salud física, mental y social de los trabajadores de enfermería como resultado de la doble jornada laboral. Conclusión: El doble día de trabajo en enfermería ha sido una alternativa encontrada por la categoría de trabajadores en vista de la precaria del trabajo que azota el proceso de trabajo de enfermería. Además, esta práctica se ha convertido en una cultura, pero hay que repensarla en vista de su potencial para causar enfermedades físicas, mentales y sociales a los trabajadores de enfermeira.

Contribuição da autopsia médico-legal para a investigação do acidente de trabalho fatal: relato de caso / Contribution of medico-legal autopsy to the investigation of fatal occupational accidents: case report

Os acidentes de trabalho são um importante problema de saúde pública. Embora entendidos como eventos não intencionais, podem ser previsíveis e preveníveis. Os institutos médico-legais desempenham importante papel na investigação de acidentes de trabalho fatais (ATF), pois todos os casos de morte violenta ou suspeita devem ser submetidos à necropsia forense. Este trabalho é um relato de caso necroscópico de ATF em que os dados obtidos na necropsia poderão contribuir para a melhor compreensão da dinâmica do ocorrido. Tratava-se de indivíduo do sexo masculino, com 34 anos de idade e suspeita de ter sido vítima de queda em ambiente de trabalho. Havia equimoses avermelhadas e arroxeadas no tórax, nos membros superiores e na região occipital do periciado. Na epiderme dos dedos das mãos foram observadas lesões cutâneas endurecidas, com destacamento parcial, que apresentavam aspectos macro e microscópico característicos de passagem de corrente elétrica em vida. Evidenciou-se fratura de crânio nos ossos parietal esquerdo e occipital, hemorragia subaracnoidea difusa, além de petéquias laríngeas, subpleurais e subepicárdicas. A pesquisa de alcoolemia e o exame toxicológico foram negativos. A causa do óbito foi traumatismo cranioencefálico contuso, tendo sido observados no periciado indícios de contato com corrente elétrica em vida. A autopsia permitiu melhor entendimento do mecanismo de morte e eliminou a possibilidade do trabalhador estar sob efeito de substâncias psicoativas no momento da ocorrência. Isso pode ser importante para a determinação da sequência dos eventos, auxiliando na implantação de medidas de prevenção.

Work accidents are a major public health problem. Although they are understood to be unintentional events, they are both predictable and preventable. Medico-legal institutes play a key role in the investigation of fatal work-related accidents (FWRA) because all cases of violent or suspicious death must be subjected to forensic autopsy. The present is a report of a case of FWRA in which autopsy contributed to a better understanding of the event's dynamics. The case concerns a 34-year-old man believed to have suffered a fall at the workplace. Examination revealed reddish and purple bruises on the chest, upper limbs and the occipital area, and hardened, partially detached epidermal lesions on the fingers, with the characteristic macro- and microscopic appearance of passage of electric current while alive. Fractures on the left parietal and occipital bones were found, as well as diffuse traumatic subarachnoid hemorrhage and laryngeal, subpleural and subepicardial petechiae. Blood alcohol and toxicology tests were negative. The cause of death was blunt head trauma, with signs of contact with electric current while alive. The autopsy therefore allowed for a better understanding of the mechanism of death, and ruled out the possibility of the worker having been under the effect of psychoactive substances at the time of event. Autopsy might be relevant to determine the sequence of events, thus contributing to the implementation of preventive measures.

Factores de riesgo asociados a lumbalgia en colaboradores del área de ventas de una empresa embotelladora en Managua, en el período comprendido de Enero a Diciembre 2016 / Risk factors associated with low back pain in employees in the sales area of ​​a bottling company in Managua, in the period from January to December 2016

La lumbalgia ha sido reconocida como una de los problemas de salud más importante en los contextos laborales, representando la causa más frecuente de discapacidad en las estadísticas de salud laboral en Nicaragua. Objetivo. Determinar los factores de riesgo asociados a lumbalgia en colaboradores del área de ventas de una empresa embotelladora en Managua, Nicaragua, en el período de enero a diciembre 2016. Metodología. Se realizó un estudio de tipo casos y controles, se recolectó la información de los expedientes clínicos y laborales de los colaboradores del área de ventas de la empresa a través de un instrumento previamente elaborado que contenía los datos de interés de la investigación. Se obtuvo una muestra de 40(34%) casos y 80(66%) controles. Resultados. El grupo etáreo más afectado fue 40-49 años con 20(50%) casos, el cargo más afectado fueron los auxiliares de ruta con 28(70%)casos, 25(63%) casos tenían obesidad, el 100% de los casos se presentó en colaboradores con antigüedad laboral a partir de los 6 años, 36(91%) casos tuvieron una jornada laboral de más de 9 horas diarias, la lumbalgia predominó en colaboradores que no habían tenido vacaciones en los últimos 6 meses con 31(78%) casos, 28(70%) casos estaban expuestos a manipulación de carga y posturas forzadas y 36(90%) casos expuestos a vibraciones. Conclusiones. Los antecedentes patológicos no fueron considerados factores de riesgo para lumbalgia. Los más afectados fueron los que laboraban más de 6 años en el área de ventas, la jornada laboral mayor de 9 horas y el no salir de vacaciones fueron factores de riesgo para lumbalgia. La manipulación de carga, las posturas forzadas y las vibraciones fueron factores de riesgo para lumbalgia

Tendinite do manguito rotador em operadores de caixa de supermercado: contributos para a vigilância de saúde / Rotator cuff tendinitis in supermarket cashiers: contributions to health surveillance

Contexto: A tendinite do manguito rotador (TMR) é frequente em operadores de caixa de supermercado devido às exigências do trabalho. É, de facto, frequente a realização de movimentos repetitivos de abdução e flexão dos membros superiores, muitas vezes em carga, que podem causar inflamação dos tecidos periarticulares do ombro, desencadeando sinais e sintomas de TMR. Objetivos: Conhecer a prevalência de TMR em operadores de caixa de supermercado por meio da avaliação de sintomas, sinais e ecografia. Métodos: Participaram 44 trabalhadores com idades entre 28 e 47 anos. Eles preencheram um questionário de queixas autorreferidas aos ombros e realizaram exame objetivo (manobras do arco doloroso, do conflito subacromial e abdução resistida do ombro) e ecografia de tecidos moles. Resultados: Identificaram-se queixas de dor no ombro em 26 operadores à direita (59,1%) e em 16 (36,4%) à esquerda. Ao exame objetivo, 15 e 11 trabalhadores (34,1% à direita e 25,0% à esquerda, respetivamente) apresentaram positividade nas três manobras. Na ultrassonografia foram encontradas alterações no ombro direito e esquerdo em 16 e 17 operadores (36,4 e 38,6%, respetivamente). Não foi encontrada concordância estatística entre as três abordagens. A "manobra de abdução resistida do ombro" revelou boa relação com as queixas de dor no ombro (χ2 Wald (1)=7,260; p=0,007). Obtiveram-se resultados semelhantes de associação entre essa manobra e a avaliação ecográfica (χ2 Wald (1)=6,854; p=0,009; ROC=0,714, sensibilidade 75%; especificidade 67,9%). Conclusões: Os resultados obtidos sugerem que a "manobra de abdução resistida do ombro" é preditiva de TMR na vigilância médica desses trabalhadores. Tal deverá ser verificado em futuros estudos, designadamente envolvendo amostras de maiores dimensões.

Background: Rotator cuff tendinitis (RCT) is common among supermarket cashiers due to their work demands. Repetitive movements of shoulder abduction and flexion are frequent, which might cause inflammation of the periarticular tissues of the shoulder, triggering signs and symptoms of RCT. Objectives: To investigate the prevalence of RCT in supermarket cashiers by means of assessment of symptoms, signs and ultrasound. Methods: Forty-four workers aged 28 to 47 years old participated in the study. The participants were subjected to a self-report shoulder complaints questionnaire, clinical examinations ("painful arc test", "empty can test" and "Hawkins-Kennedy impingement test") and soft tissue ultrasound. Results: A total of 26 participants reported shoulder pain on the right side (59.1%) and 16 (36.4%) on the left side. During clinical assessment, 15 and 11 workers (34.1% right and 25.0% left, respectively) had positive results on all three tests. Ultrasound showed alterations in the right and left shoulder in 16 and 17 participants (36.4 and 38.6%, respectively). No statistical correlation was found between the three approaches. The "empty can test" exhibited strong correlation with shoulder pain (χ2 Wald (1)=7.260, p=0.007). Similar results were obtained for the association between this test and ultrasound (χ2 Wald (1)=6.854, p=0.009, ROC=0.714, sensitivity 75%, specificity 67.9%). Conclusions: The results suggest that the "empty can test" is predictive of RCT in the medical surveillance of supermarket cashiers. This finding should be verified in future studies, especially with larger samples.

Perda auditiva induzida por ruído ou complicação da otite média crônica? / Noise-induced hearing loss or result of chronic otitis media?

Contexto: Quando há exposição ao ruído ocupacional acima do nível de ação recomendado ou dos limites de tolerância determinados pela NR-15, podem ocorrer alterações estruturais na orelha interna que podem evoluir para a perda auditiva induzida pelo ruído (PAIR). Objetivo: Relatar um caso de perícia judicial trabalhista por suposta PAIR. Métodos: Revisão integrativa com busca de artigos nas bases de dados da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e Scientific Electronic Library Online (SciELO). Resultados: Não houve nexo entre a perda auditiva apresentada pelo periciando e a exposição ocupacional ao ruído. Conclusão: Concluiu-se pela perda auditiva decorrente de otite média crônica supurativa, não induzida por ruído.

Context: When exposure to occupational noise reaches levels that are higher than the recommended action or tolerance thresholds determined by NR-15, there may be structural changes in the inner ear, which can evolve to noise-induced hearing loss (NIHL). Objective: To report a judicial labor investigation due to alleged NIHL. Methods: Integrative review including searches in Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) and Scientific Electronic Library Online (SciELO) databases. Results: There was no connection between hearing loss presented by the investigated party and occupational exposure to noise. Conclusion: The investigation concluded that hearing loss was a result of chronic suppurative otitis media, not induced by noise.

Psiquiatría y Ley de Enfermedades Profesionales en Chile: revisión histórica y crítica de una relación compleja / Psychiatry and occupational diseases act in Chile: historical and critical review of a complex relationship

The Work Accidents and Occupational Diseases Act exists in Chile since 1968. It uses a single model for the understanding and management of both somatic diseases like silicosis and psychiatric disorders. During the last decade in Chile, the consultation rates due to psychiatric conditions of probable labor origin has rose over 1,000%, a factor that underscored the deficiencies of this model. The aim of this paper is to analyze the consequences of the application of this act in the psychiatric field for almost 50 years after its promulgation. This article contains an historical overview and an epistemological debate based on the authors' experience dealing with clinical and administrative work both in occupational psychiatry departments and in regulatory entities. The development of occupational mental health in Chile is examined as part of an historical process that initially did not consider the relationship between work and mental suffering as relevant. The application of a single causality model in psychiatry, as well as the effects of building a psychiatric nosology upon legal rather than medical criteria is contested.

Consequências individuais e ocupacionais da exposição a material biológico entre trabalhadores de enfermagem / Individual and occupational consequences of exposure to biological material among nursing workers / Consecuencias individuales y ocupacionales de la exposición a material biológico entre profesionales de enfermería

A prevenção de acidentes de trabalho com exposição a material contaminado é um desafio para trabalhadores e instituições. O objetivo foi analisar a ocorrência, características e consequências do acidente de trabalho com material biológico para trabalhadores de enfermagem e instituição empregadora. Estudo descritivo, realizado com 69 trabalhadores de enfermagem que sofreram exposição a material biológico, em 2013. Os dados foram coletados por consulta aos registros do Serviço Especializado em Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho, registrados no protocolo eletrônico da Rede de Prevenção de Acidente de Trabalho, analisados por estatística descritiva e apresentados em tabelas. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 42 trabalhadores de enfermagem acidentados e 19 chefes do hospital pesquisado, em São Paulo. Para os entrevistados, o acidente causou principalmente preocupação, insegurança e medo. As consequências acarretadas pela exposição ocupacional a material biológico foram afastamento de trabalhadores do trabalho e custos do tratamento para as instituições.

Preventing accidents from exposure to contaminated material is a challenge for workers and institutions. This descriptive study of the consequences of labor accidents with biological material, for nursing staff and the hospital, involved 69 nursing workers exposed to biological material in 2013. Data were drawn from the records of the Specialized Safety Engineering and Occupational Medicine Service, and entered on the Labor Accident Prevention Network's electronic protocol. Semistructured interviews were conducted of 42 workers who had suffered accidents and 19 head nurses. Data wereanalyzed using descriptive statistics and tabulated. The accidents caused respondents primarily concern, insecurity and fear. Occupational exposure to biological material incurred leaves of absence for workers and treatment costs for the institution.

La prevención de accidentes de trabajo con exposición a material contaminado es un desafío para trabajadores e instituciones. El objetivo del estudio fue analizar la ocurrencia, características y consecuencias del accidente de trabajo con material biológico para los profesionales de enfermería y la institución que los emplea. Estudio descriptivo, realizado con 69 trabajadores de enfermería que han estado expuestos a material biológico en 2013. Los datos se recolectaron mediante consulta a los registros del Servicio Especializado en Ingeniería de Seguridad y Medicina del Trabajo, registrados en el protocolo electrónico de la Redde Prevención de Accidentes de Trabajo, analizados por estadística descriptiva y presentados en tablas. Se realizaron entrevistas semiestructuradas con 42 trabajadores de enfermería accidentados y 19 jefes del hospital encuestado, en São Paulo. Para los entrevistados, el accidente causó principalmente preocupación, inseguridad y miedo. Las consecuencias acarreadas por la exposición ocupacional a material biológico fueron la baja de funcionarios del trabajo y costos del tratamiento para las instituciones.

Work-related voice disorder / Distúrbio de voz relacionado ao trabalho

INTRODUCTION: Dysphonia is the main symptom of the disorders of oral communication. However, voice disorders also present with other symptoms such as difficulty in maintaining the voice (asthenia), vocal fatigue, variation in habitual vocal fundamental frequency, hoarseness, lack of vocal volume and projection, loss of vocal efficiency, and weakness when speaking. There are several proposals for the etiologic classification of dysphonia: functional, organofunctional, organic, and work-related voice disorder (WRVD). OBJECTIVE: To conduct a literature review on WRVD and on the current Brazilian labor legislation. METHODS: This was a review article with bibliographical research conducted on the PubMed and Bireme databases, using the terms "work-related voice disorder", "occupational dysphonia", "dysphonia and labor legislation", and a review of labor and social security relevant laws. CONCLUSION: WRVD is a situation that frequently is listed as a reason for work absenteeism, functional rehabilitation, or for prolonged absence from work. Currently, forensic physicians have no comparative parameters to help with the analysis of vocal disorders. In certain situations WRVD may cause, work disability. This disorder may be labor-related, or be an adjuvant factor to work-related diseases. .

INTRODUÇÃO: A disfonia é o principal sintoma de distúrbio da comunicação oral; no entanto os distúrbios da voz manifestam-se além do quadro disfônico, com dificuldade em manter a voz(astenia), cansaço ao falar, variação na frequência fundamental habitual vocal, rouquidão, falta de volume e projeção vocal, perda da eficiência vocal e pouca resistência ao falar. Várias são as propostas de classificação etiológica das disfonias: funcional, organofuncional, orgânica e distúrbio de voz relacionado ao trabalho (DVRT). OBJETIVO: Realizar uma revisão de literatura sobre DVRT e a legislação trabalhista brasileira vigente. MÉTODO: Artigo de revisão com pesquisa bibliográfica realizada na internet, nos sites Pubmed e Bireme, com os termos ''distúrbio de voz relacionado ao trabalho'', ''disfonia ocupacional'', ''disfonia e legislação trabalhista'', além de revisão da legislação trabalhista e previdenciária pertinente. CONCLUSÃO: DVRT é uma situação que atualmente se mostra frequente, tanto como causa de absenteísmo ou reabilitação funcional, como de afastamento prolongado do trabalho. Atualmente, o médico perito não encontra parâmetros comparativos objetivos que direcionem a análise pericial em distúrbios vocais. DVRT pode causar, em determinadas situações, incapacidade laboral, e muitas vezes, atuar como um fator adjuvante ou estar diretamente relacionado a doenças do trabalho. .

Meio ambiente do trabalho: direito, segurança e medicina do trabalho / Working environment: law, safety and occupational health

O presente livro tem como objetivo o estudo harmônico e sistemático de temas do Direito do Trabalho, pertinentes, mais especificamente, à segurança e medicina do trabalho, como segmento da ciência vinculado ao mencionado ramo do Direito e incumbido de oferecer condições de proteção à saúde do trabalhador no local de trabalho.Foram selecionadas questões da mais alta relevância sobre a matéria, diretamente relacionadas ao chamado meio ambiente do trabalho, buscando a sua devida compreensão...

Impactos na saúde dos trabalhadores das Usinas Hidrelétricas de Santo Antônio e Jirau do Rio Madeira, Rondônia sob a ótica da Vigilância em Saúde do Trabalhador / Impacts on health of workers in Santo Antônio hydroelectric plants and Jirau Madeira River, Rondônia from the perspective of Occupational Health Surveillance

O moderno mundo do trabalho, por demanda do capital, em que os prazos e as pressões são evidenciados, alteram a dinâmica física e mental do ser humano o que traz o aumento dos riscos à saúde do trabalhador. O presente estudo buscou conhecer os impactos na saúde dos trabalhadores das Usinas Hidrelétricas de Santo Antônio e Jirau do Rio Madeira -Rondônia sob a ótica dos trabalhadores. A relevância da pesquisa pautou-se na percepção da pouca visibilidade do tema saúde do trabalhador nos grandes empreendimentos, em especial as hidrelétricas. Elegeu-se metodologia com abordagem qualitativa na utilização da figura do “ego focal” para possibilitar o acesso a esses trabalhadores. O objetivo foi conhecer as condições de trabalho e os possíveis riscos à saúde dos trabalhadores do consórcio construtor,descrever as vivências de trabalhadores das Usinas Santo Antônio e Jirau, propor medidas mitigadoras na vigilância dos impactos e riscos em saúde, e mecanismos de intervenção intersetorial para a melhoria das condições de saúde no trabalho, visando subsidiar ações de Vigilância à Saúde do Trabalhador. A pesquisa empírica foi realizada fora do ambiente dos canteiros de obra, na qual participaram 23 trabalhadores de diversas funções, foi utilizado o critério saturação na escutados sujeitos. A principal fonte de dados foi a fala dos trabalhadores, que responderam a uma entrevista individual semiestruturada...

The modern world of work, the demand for capital, where the deadlines and pressuresare evident, alter the physical and mental dynamics of the human being which brings increased risks to worker health. This study sought to ascertain the impacts on health ofworkers in Santo Antônio and Jirau Madeira River hydroelectric plants - Rondônia fromworkers' perspective. The relevance of the research was based on the perception of poorvisibility of occupational health issue in large projects, especially hydropower plants. It waselected methodology with qualitative approach in the use of focal ego to enable access tothese workers. The objective was getting to know the working conditions and possible healthrisks to workers from construction consortium, describe the experiences of workers at the plants Santo Antônio and Jirau, propose mitigation measures in monitoring impacts and health risks, and mechanisms for intersectoral action for the improvement of health conditionsat work, aiming to subsidize the Occupational health Surveillance. Empirical research was carried out of the environment of the construction site, whichwas attended by 23 employees of different functions, the saturation criterion was used in the subject listening. The main source of data was the talk of the workers who responded toindividual semi - structured interview. The approach to the subject of secrecy was maintained, supporting their employment. The Power Plants become negligent for not offering any data; they are submerged inthe exploitation of labor for capital leaving employees with the social liabilities. It must questioned the lack of action by the government concerning public policy of monitoring theseworkers at all stages of the work, from the beginning with the mobility, to the dismissing ofthe workers. There is the need for an effective policy for this population, involving all related stakeholders and the State to fulfill its role of providing actions legitimation...

Prevalência das doenças auditivas não ocupacionais que acometem trabalhadores em processo preadmissional / Prevalence of non-occupational hearingdiseases that attack workers in preadmission process

Objetivo: Caracterizar a prevalência das perdas auditivas não ocupacionais que acometem trabalhadores em processo pré-admissional. Métodos: A casuística do presente estudo foi constituída de 260 prontuários de indivíduos pré-candidatos ao trabalho registrados numa Clínica Otorrinolaringológica no período de agosto de 2008 a agosto de 2009. O método utilizado para a análise estatística foi o de estudo retrospectivo, descritivo de caráter epidemiológico a partir da avaliação de dados dos exames audiológicos, história clínica-ocupacional e parecer otorrinolaringológico. Resultado: (93,9 %) dos candidatos foram considerados aptos para o trabalho. A doença prevalente foi a PAINPSE com 157 casos (60,4%). A queixa de maior prevalência foi o zumbido (21,7%). Das alterações audiométricas encontradas nos candidatos prevaleceu a perda auditiva neurossensorial, confi guração em entalhe e o grau normal referente às habilidades comunicativas. Conclusão: A doença prevalente foi a PAINPSE com 157 casos (60,4%), seguida das causas não defi nidas (16,6%) e otite média crônica (14,3%). Há a necessidade de ações que abordem os fatores não ocupacionais para nortear medidas e condutas de vigilância em saúde...

Objective: Characterize the prevalence of non-occupational hearing losses that attack workers in pre-admission process. Methods: The cases of this study were constituted of 260 prompt-books from pre-candidate individuals to work, registered in a Otolaryngology Clinic from August 2008 to August 2009. The method used to the statistic analysis was the retrospective, descriptive study of epidemiological character, from the evaluation of the hearing examinations data, clinical-occupational history and otolaryngological notions. Results: (93.9%) candidates were deemed suitable for the job. The prevalent disease was PAINPSE 157 cases (60.4%). The most prevalent complaint was tinnitus (21.7%). Of the audiometric changes found in candidates prevailed sensorineural hearing loss, and slot confi guration in normal degree related to communication skills. Conclusion: The prevalent disease was prevalent PAINPSE, 157 cases (60.4%), followed by no defi ned causes (16.6%) and chronic otitis media (14.3%). There is a need for actions to address non-occupational factors to guide measures and conduct health surveillance...

Objetivo: Caracterizar la prevalencia de pérdidas de audición no ocupacionales que afectan a los trabajadores en el proceso de la pre-admisión. Métodos: La muestra de este estudio consistio de en 260 archivos de individuos pre-candidatos al trabajo, registradas en una Clínica Otorrinolaringologica en el periódo de agosto de 2008 a agosto de 2009. El método utilizado para el análisis estadístico fue el de estudio retrospectivo, descriptivo de carácter epidemiológico a partir de la evaluación de los datos de los exámenes audiológicos, historia clínica relacionada al trabajo, y opinión otorrinolaringologica. Resultado: (93,9%) de los candidatos fueron considerados capazes de trabajar. La enfermedad prevalente fue la PAINPSE con 157 casos (60,4%). La queja más frecuente fue el tinnitus (21,7%). De las alteraciones audiométricas que fueron encontradas en los candidatos prevaleció la pérdida auditiva neurosensorial, la confi guración en muesca y el grado normal de las habilidades de comunicación. Conclusión: La enfermedad prevalente fue la PAINPSE con 157 casos (60,4%), seguida por causas no defi nidas (16,6%) y otitis media crónica (14,3%). Hay una necesidad de tomar medidas que traten de los factores no ocupacionales para orientar medidas y conductas de vigilancia en salud...

A invisibilidade das doenças e acidentes do trabalho na sociedade atual / The invisibility of diseases and injuries of work in current society

O objetivo deste artigo é demonstrar que a saúde dos trabalhadores não tem merecido de fato visibilidade e a atenção da sociedade em geral, incluindo o Estado. A leitura de textos sobre a proteção jurídica à saúde do trabalhador, bem como de publicações de engenharia de segurança, de medicina do trabalho, de sociologia do trabalho e de psicologia social e do trabalho possibilitou o estudo da matéria, de natureza multidisciplinar, e de sua evolução, desde a Revolução Industrial até a criação da Organização internacional do Trabalho (OIT), passando pelas etapas da medicina do trabalho, da saúde ocupacional, da saúde do trabalhador, até a vertente da qualidade de vida do trabalhador. A proteção jurídica à saúde do trabalhador é analisada por meio das normas em vigor, nos âmbitos internacional e nacional. As transformações ocorridas no mundo, com a globalização, a evolução tecnológica e as mutações que vêm ocorrendo desde a virada do século XX para o século XXI, com metamorfoses no processo de produção do capital e repercussões no processo de trabalho, são enfocadas, para ressaltar que outras formas de adoecimento passaram a ter visibilidade entre os trabalhadores, como a lesões por esforços repetitivos/distúrbios osteomoleculares relacionados ao trabalho (LER/DORT) e os transtornos psíquicos. Por fim, este estudo examina, diante do atual crescimento econômico brasileiro, com milhões saindo de baixo da linha da pobreza, elevação de consumo e aumento da classe média, conjuntura que permite o desenvolvimento de obras, inclusive financiadas pelo poder público, se os agravos à saúde dos trabalhadores são visíveis e se o respeito às normas protetoras é praticado e incentivado por todos.

Aplicabilidade do PPRA: análise crítica dos riscos ocupacionais na saúde do trabalhador / Feasibility study for PPRA: review of occupational hazards in oral health in the work environment

As doenças bucais ocupacionais e os acidentes de trabalho requerem medidas de prevenção implantadas no sistema de gestão de segurança e saúde no trabalho, a fim de estabelecer um ambiente de trabalho mais seguro. No caso do ambiente de trabalho apresentado no presente estudo, equacionar prevenção de doenças bucais ocupacionais é uma tarefa árdua. A legislação vigente exige da empresa, elaborar e manter um Programa de Prevenção de Riscos Ambientais (PPRA), visando preservar e manter a segurança e saúde de seus trabalhadores, em consonância com as demais normas regulamentadoras e com os demais requisitos legais, adentrando nesta interface a Odontologia do Trabalho. Por meio do conhecimento técnico-científico da Odontologia do Trabalho, este trabalho propõe incluir nas diretrizes para elaboração e implementação de um PPRA em um processo específico de galvanoplastia os riscos químicos com potencial de inferir na saúde bucal do trabalhador. Obtendo a associação entre a identificação no PPRA dos riscos ambientais e dos possíveis agravos e comprometimento da saúde bucal do trabalhador. Concluindo ser viável a contribuição da odontologia do trabalho na elaboração do PPRA visando à prevenção da saúde bucal dos que neste ambiente laboram; sendo necessário o monitoramento do binômio ambiente laboral e saúde bucal do trabalhador, a análise dos critérios para o estabelecimento de limites de tolerância, a eficácia dos equipamentos de proteção e a descrição dos riscos à saúde bucal na ficha de informação de segurança de produto químico.

Oral diseases and occupational accidents require prevention measures to be implemented in the systems of health and safety management at the workplace for a safer work environment. In the case of the work environment presented in this study, the prevention of occupational oral diseases is a daunting task. The current Brazilian legislation requires companies to establish and enforce a program named Occupational Hazard Prevention Program (PPRA) to help keep good safety and health conditions of their workers in line with regulatory standards and other legal requirements. This paper aims to include potentially damaging chemical risks to oral health of workers in the guidelines of the PPRA program and use them in a specific electroplating process. Through technical and scientific research, this work seeks to associate PPRA identification of environmental risks and its hazards to the possible risk of compromising the oral health of workers. It concludes by proving the positive contribution of dentistry labour in PPRA especially in the prevention of oral health damage, the requirement of monitoring the binomial work environment to maintain a good oral health of workers, analysis of criteria to establish tolerance limits, studies to assess efficiency level of equipment, and description of chemical products risks to oral health to be included in the safety guideline forms.

Saúde, trabalho e direito: uma trajetória crítica e a crítica de uma trajetória / Health, work and law: a critical path and critical path

A disciplina reconstitui a trajetória histórica das relações saúde-trabalho, considerando o nascimento da Medicina do Trabalho, sua inserção no campo do direito do trabalho e sua consolidação como técnica subordinada ao contrato de trabalho. Analisa os aspectos históricos das legislações trabalhista, previdenciária e sanitária na dimensão das relações saúde-trabalho. Analisa o desenvolvimento de uma cultura operária contra-hegemônica à saúde ocupacional clássica e o nascimento do campo da saúde do trabalhador. Analisa, ainda, a base conceitual que demarca as diferenças entre os campos da saúde ocupacional e da saúde do trabalhador e propõe reflexões sobre os rumos do campo da saúde do trabalhador.