Tratamento cirúrgico do câncer de pele pelo cirurgião plástico / Surgical treatment of skin cancer by the plastic surgeon

Introdução: O câncer de pele é a neoplasia mais frequente no Brasil e corresponde a 25% de todos os tumores malignos. O melhor tratamento é a ressecção cirúrgica em fases iniciais. O cirurgião plástico, juntamente com uma equipe multiprofissional, participa no tratamento desta doença. O objetivo é analisar a eficácia dos procedimentos cirúrgicos realizados pelo cirurgião plástico no tratamento do câncer de pele. Método: Foram analisados 404 prontuários de pacientes operados no período de fevereiro de 2009 a dezembro de 2012 e analisados gênero, idade, diagnóstico, localização e evolução. Resultados: Faixa etária com média de 62 anos. 53% de casos de carcinoma basocelular, 25,5% melanoma e 15,1% carcinoma espinocelular. Houve predomínio de mulheres nos carcinomas basocelulares (56%) e no melanoma (54%) e de homens nos carcinomas espinocelulares (61%). Os carcinomas basocelulares (92,99%) e espinocelulares (72,13%) tiveram sua predominância na região de cabeça e pescoço; enquanto o melanoma predominou em região de tronco (36,89%) e membros inferiores (24,27%). Foram realizadas 67 cirurgias com pesquisa de linfonodo sentinela, com positividade em 14,93%. 7,76% dos pacientes de melanoma apresentaram metástases e 2,91% vieram a óbito. Conclusão: O cirurgião plástico é um dos profissionais importantes para o tratamento do câncer de pele, sendo o mais apto para realizar as reconstruções após as ressecções tumorais, pois tem em sua formação os conceitos de reparação, utilizando-se de enxertos e retalhos e considerando o aspecto estético dos pacientes. Cabe-lhe também a realização da cirurgia de pesquisa de linfonodo sentinela e o seguimento dos pacientes com câncer de pele.

Introduction: Skin cancer is the most common neoplasm in Brazil and it corresponds to 25% of all diagnosed malignant tumors. The best treatment is surgical resection in early stages. The disease is treated by a plastic surgeon along with a multidisciplinary team. The objective is to assess the effectiveness of surgical procedures performed by plastic surgeons to treat skin cancer. Methods: We analyzed medical records of 404 patients operated on between February 2009 and December 2012. Data analyzed included gender, age, diagnosis, localization and evolution. Results: Patients' mean age was 62 years. A total of 53% of patients had basal cell carcinoma, 25.5% melanoma and 15.1% squamous cell carcinoma. There was a predominance of women in basal cell carcinomas (56%) and melanoma (54%) and predominance of men in squamous cell carcinomas (61%). Basal cell carcinomas (92.99%) and squamous (72.13%) were predominant in the head and neck, melanoma predominated in the trunk region (36.89%) and in lower limbs (24.27%). We performed 67 surgeries with sentinel lymph node, with positivity in 14.93%. Patients with melanoma who had metastasis accounted for 7.76% and 2.91% patients died. Conclusion: Plastic surgeons are one of the important professionals for skin cancer treatment. These professionals are the most skilled one to perform reconstructions after tumor resections, because during education they learn repair concepts using grafts and flaps especially focused on aesthetic appearance of patients. They can also perform surgery for sentinel lymph node and offer follow-up to patients with skin cancer.

Conjunctival melanoma: survival analysis in twenty-two Mexican patients / Melanoma conjuntival: análise de sobrevivência em vinte e dois pacientes mexicanos

Purpose: To describe the cases of conjunctival melanoma (CM) and report the disease-free interval (DFI) and overall survival (OS). Methods: The charts of 22 patients who were admitted to two hospitals between 1985 and 2006 were reviewed for pertinent data, including demographics, site of involvement in the conjunctiva and sub-sites, surgical treatment, and adjuvant treatment. Results: There were 10 (45.45%) males and 12 (54.55%) females. Mean age was 52.3 years. In this group, 15 patients (68.1%) involved the bulbar conjunctiva, and 7 (31.9%) involved the palpebral conjunctiva. Of the 22 patients, 72.72% had a history of conjunctival melanosis. The average tumor size was 20.4 mm. Eight (36.36%) patients underwent orbital exenteration, 2 (9.06%) had enucleation, 5 (22.72%) had wide excision of the lesion followed by radiotherapy, 2 (9.06%) had orbital exenteration with neck dissection, and the remaining 5 patients (22.72%) were considered adequately treated only with wide excision. Eight (36.36%) patients received adjuvant treatment. Disease-free survival at 5 years was 51% and the overall survival at 5 and 10 years was 50% and 37%, respectively. Conclusion: Conjunctival melanoma is a rare entity. Tumor behavior is aggressive, and the optimal treatment is surgery with adjuvant therapy. .

Objetivo: Descrever o intervalo livre de doença (DFI) e sobrevida global (OS) de pacientes com melanoma conjuntival (CM). Método: Prontuários de 22 pacientes que foram internados em dois hospitais entre 1985 e 2006 foram revisados para dados pertinentes, incluindo dados demográficos, local de envolvimento na conjuntiva e outros locais de acometimento, tratamento cirúrgico e tratamento adjuvante. Resultados: Dez (45,45%) homens e 12 (54,55%) mulheres foram selecionados. A média de idade foi de 52,3 anos. Em 15 pacientes (68,1%) CM envolveu a conjuntiva bulbar, e em 7 (31,9%) envolveu a conjuntiva palpebral. Dos 22 pacientes, 72,72% tinham história de melanose conjuntival. O tamanho médio do tumor foi de 20,4 mm. Oito (36,36%) pacientes foram submetidos à exenteração orbital, 2 (9,06% ) à enucleação, 5 (22,72%) à ampla excisão da lesão seguida de radioterapia, 2 (9,06%) à exenteração orbital com esvaziamento cervical e os restantes 5 pacientes (22,72%) foram considerados adequadamente tratados apenas com excisão ampla. Oito (36,36%) pacientes receberam tratamento adjuvante. Sobrevida livre de doença em 5 anos foi de 51% e sobrevida global em 5 e 10 anos foi de 50% e 37%, respectivamente. Conclusão: Melanoma conjuntival é uma entidade rara. Comportamento do tumor é agressivo, e o melhor tratamento é a cirurgia com terapia adjuvante. .