RESUMO
Abstract: Background: Although asymptomatic, melasma inflicts significant impact on quality of life. MELASQoL is the main instrument used to assess quality of life associated with melasma, it has been validated in several languages, but its latent dimensional structure and psychometric properties haven´t been fully explored. Objectives: To evaluate psychometric characteristics, information and dimensional structure of the Brazilian version of MELASQoL. Methods: Survey with patients with facial melasma through socio-demographic questionnaire, DLQI-BRA, MASI and MELASQoL-BP, exploratory and confirmatory factor analysis, internal consistency of MELASQoL and latent dimensions (Cronbach's alpha). The informativeness of the model and items were investigated by the Rasch model (ordinal data). Results: We evaluated 154 patients, 134 (87%) were female, mean age (± SD) of 39 (± 8) years, the onset of melasma at 27 (± 8) years, median (p25-p75) of MASI scores , DLQI and MELASQoL 8 (5-15) 2 (1-6) and 30 (17-44). The correlation (rho) of MELASQoL with DLQI and MASI were: 0.70 and 0.36. Exploratory factor analysis identified two latent dimensions: Q1-Q3 and Q4-Q10, which had significantly more adjusted factor structure than the one-dimensional model: Χ2 / gl = 2.03, CFI = 0.95, AGFI = 0.94, RMSEA = 0.08. Cronbach's coefficient for the one-dimensional model and the factors were: 0.95, 0.92 and 0.93. Rasch analysis demonstrated that the use of seven alternatives per item resulted in no increase in the model informativeness. Conclusions: MELASQoL-BP showed good psychometric performance and a latent structure of two dimensions. We also identified an oversizing of item alternatives to characterize the aggregate information to each dimension.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Qualidade de Vida , Inquéritos e Questionários/normas , Melanose/psicologia , Psicometria , Valores de Referência , Fatores Socioeconômicos , Fatores de Tempo , Brasil , Reprodutibilidade dos Testes , Análise Fatorial , Estatísticas não Paramétricas , IdiomaRESUMO
ABSTRACTWe report a case of primary acquired corneal melanosis without atypia associated with corneal haze in a patient with a history of limbal malignant melanoma and the effect of mitomycin-C. A 75-year-old woman with a history of limbal malignant melanoma presented with loss of vision in right eye. Corneal examination showed a patchy melanotic pigmentation with a central haze. Topical mitomycin-C improved visual acuity and corneal haze. However, the pigmented lesions persisted, and they were removed with alcohol corneal epitheliectomy. Histopathological examination demonstrated primary acquired melanosis without atypia. The lesions were successfully removed, and there were no recurrences during the follow-up period of 36 months. The association of conjunctival and corneal melanosis without atypia is a rare condition. In addition, co-existence of central corneal haze and melanosis may decrease visual acuity. Topical mitomycin-C and alcohol corneal epitheliectomy can be useful treatments in this condition.
RESUMORelatar um caso de melanose adquirida primária de córnea sem atipia, associado a haze corneano em um paciente com história de melanoma maligno de limbo e o efeito da mitomicina-C. Uma mulher de 75 anos de idade, com história de melanoma maligno do limbo apresentado com diminuição de visão no olho direito. O exame de córnea mostrou uma pigmentação melânica irregular com um haze central. O uso de mitomicina-C tópica levou à melhora da acuidade visual e da opacidade corneana. No entanto, as lesões pigmentadas persistiram e foram removidas com epiteliectomia associada ao álcool. O exame histopatológico demonstrou melanose adquirida primária sem atipia. As lesões foram removidas com êxito, e não houve recidiva durante o período de acompanhamento de 36 meses. A associação melanose sem atipia da conjuntiva e da córnea é uma condição rara. Além disso, a coexistência de haze corneano central e melanose pode diminuir a acuidade visual. O uso de mitomicina-C tópica e epiteliectomia corneana auxiliada pelo álcool podem ser tratamentos úteis nessa situação.
Assuntos
Idoso , Feminino , Humanos , Antibióticos Antineoplásicos/uso terapêutico , Doenças da Córnea/tratamento farmacológico , Melanose/tratamento farmacológico , Mitomicina/uso terapêutico , Terapia Combinada , Neoplasias da Túnica Conjuntiva/complicações , Doenças da Córnea/etiologia , Seguimentos , Melanoma/complicações , Melanose/etiologia , Resultado do Tratamento , Acuidade VisualRESUMO
Assuntos
Adolescente , Adulto , Idoso , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Doenças Labiais/epidemiologia , Melanose/epidemiologia , Doenças Profissionais/epidemiologia , Luz Solar/efeitos adversos , Brasil/epidemiologia , Doenças Labiais/etiologia , Melanose/etiologia , Prevalência , Pigmentação da Pele , Fatores Socioeconômicos , Protetores Solares/administração & dosagem , Raios Ultravioleta/efeitos adversosRESUMO
Melasma é hipermelanose crônica, localizada, simétrica adquirida, que acomete áreas fotoexpostas, preferencialmente a face, o que causa estresse emocional. Ocorre de forma mais frequente entre mulheres adultas. Sua patogênese não é totalmente compreendida apesar de alguns fatores de risco serem conhecidos, como história familiar, exposição solar, gravidez, hormônios sexuais, cosméticos e medicamentos fotossensibilizantes. Há evidente predisposição genética, já que mais de 40% dos pacientes referem familiares acometidos. O principal objetivo deste estudo foi avaliar os fatores de risco para o desenvolvimento de melasma facial em mulheres. Realizou-se estudo caso-controle envolvendo mulheres adultas, portadoras ou não de melasma facial, pareadas por idade. As variáveis foram agrupadas em níveis hierárquicos: dados constitucionais, variáveis de exposição, variáveis ligadas à estímulos hormonais e traços de ansiedade, avaliados pelo questionário IDATE-T; e analisados por regressão logística múltipla condicional. Pacientes com melasma apresentaram, preferencialmente, fototipos III a V, iniciaram sua doença entre a terceira e quarta décadas de vida, referiram frequente acometimento familiar e ascendência europeia e indígena. Do ponto de vista clínico, houve maior acometimento de topografias centrais da face e os principais fatores desencadeantes foram a gestação, insolação e contraceptivo oral combinado. Quando comparados aos controles, mulheres com melasma diferiram de seus controles quanto aos fototipos, ascendência indígena (OR=2,25), anos de moradia rural/praia (OR=1,07), tempo de trabalho exposto ao sol (OR=1,05), tempo de atividades de lazer exposto ao sol (OR=1,03), uso de antidepressivo/ansiolítico (OR=5,11), irregularidade menstrual (OR=3,99), histórico de gestação (OR=3,58), anos de uso de contraceptivo oral (OR=1,24) e escores de ansiedade (OR=1,07)...
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Estudos de Casos e Controles , Melanose/etiologia , Melanose/fisiopatologia , Transtornos da Pigmentação , Fatores de RiscoRESUMO
En 1957, Oswaldo Ramírez, en el Primer Congreso Centroamericano de Dermatología en El Salvador, hizo la primera descripción de una dermatosis en su país con el nombre de "Los cenicientos. Problema clínico". En 1961, Convit y cols. consideran esta enfermedad cómo una variante de los eritemas perstans y la denominan "Eritema Figurado Crónico" con Melanodermia". Dicha enfermedad fue aceptada como nueva entidad nosológica en el V§, Congreso del Colegio Ibero-Latinoamericano de Dermatología en Buenos Aires en 1963 con el nombre de "Erythema Dyschromicum Perstans". Según O. Ramírez, "el Erythema Dyschromicum Perstans (Dermatosis Cenicienta), es una enfermedad crónica de la piel que se caracteríza por típicos y marcados cambios de coloración de la piel (máculas hiperpigmentadas, gris pizarra, variables), de lenta evolución, persistente, sin acompañarse de trastornos local alguno, pero que, a veces repercute en el estado psiquico del paciente, de acuerdo al grado de extensión que presente. Tampoco se acompaña de otras anormalidades cutáneas ni sintomáticas. No es influenciada por factores climáticos, raciales, alimentarios ni ocupacionales". La dermatosis puede presentarse en cualquier edad, desde un año hasta los ochenta años. Los dos sexos pueden ser atacados, aún cuando es más frecuente en el sexo femenino. La erupción es localizada en su inicio, pero puede generalizarse, respetando cuero cabelludo, anexos y regiones palmo-plantares