Gasto energético com atividades físicas entre idosos: um estudo epidemiológico de base populacional (Projeto Bambuí) / Physical activity energy expenditure among elderly: a population-based epidemiological study (Bambuí Project)

O objetivo desse estudo foi estimar o gasto energético com atividades físicas e os fatores associados a esse gasto entre os participantes da linha de base da coorte de idosos de Bambuí. Estudo de delineamento transversal com participação de 1585 idosos (>60anos), residentes no município de Bambuí, Minas Gerais, e que possuíam informações completas para as variáveis consideradas na investigação. O trabalho avaliou a estimativa de gasto energético a partir de questionário de 23 questões fechadas e 02 abertas sobre intensidade da atividade física, duração (tempo médio em minutos) e freqüência. A variável dependente foi o gasto energético em atividades físicas, sendo que foram considerados sedentários os idosos que realizaram menos que 450 MET.min/semana. As variáveis independentes incluíram condições sócio-demográficas, hábitos de vida, condições de saúde e uso de serviços de saúde. A análise não ajustada dos dados foi baseada nos testes t de Student, Kruskal-Wallis e qui-quadrado de Pearson para comparações entre médias, medianas e freqüências, respectivamente. A multivariada foi baseada em razões de prevalência (RP) estimadas pelo modelo logístico ordinal, para examinar a força das associações entre as variáveis independentes e o gasto energético expresso em tercis. A premissa do paralelismo das RP foi testada por meio do teste de Wald. A prevalência de sedentarismo foi de 31,2%. A mediana do gasto energético foi de 975 MET.min/semana (1195,8 entre homens e 803,1 entre mulheres), com acentuado declínio com a idade nos dois sexos.

As duas atividades mais freqüentes foram caminhar normalmente sem pressa (72,4%), seguida por varrer ou esfregar o assoalho (48,4%). Em ambos os sexos, os resultados da análise multivariada baseada na regressão logística ordinal mostraram associações negativas e graduadas entre gasto energético e idade e ocorrência de hospitalizações no mesmo período. O tabagismo atual, número de doenças crônicas e consultas médicas mostraram associação inversa com o gasto energético entre os homens. Entre as mulheres, associação positiva foi observada entre gasto energético e maior escolaridade. Considerando a importância de pesquisas nesta área da saúde pública para identificação de grupos vulneráveis, são necessários mais estudos dos fatores associados ao gasto energético em atividades físicas no Brasil. Quanto aos tipos de atividades físicas realizadas pelos idosos bambuienses, a alta proporção de idosos que realizam caminhadas reforça a necessidade de se incentivar essa prática nas políticas para a promoção da saúde dessa população. A redução acentuada do gasto energético com a idade destaca a necessidade de estratégias efetivas para aumentar as atividades físicas de idosos em idades mais avançadas.

Energy expenditure through physical activity in a population of community-dwelling Brazilian elderly: cross-sectional evidences from the Bambuí cohort study of aging / Gasto energético com atividades físicas em idosos Brasileiros residentes em comunidade: evidências do estudo de coorte de idosos de Bambuí

The aim of this study was to estimate physical activity energy expenditure among older adults. The study comprised 1,585 residents in Bambuí, Minas Gerais State, Brazil, aged > 60 years (91 percent of the town's total elderly), and examined the frequency and duration of 23 types of physical activity among them. Median energy expenditure was 975 MET.min/week (1,195.8 among men and 803.1 among women), declining significantly with age in both sexes. The prevalence of sedentary lifestyles (< 450 MET.min/week) was 31.2 percent. Unhurried walking accounted for about 1/3 of total energy expenditure. Multivariate analysis based on ordinal logistic regression showed inverse associations between energy expenditure and age and hospitalizations in both sexes. Among men, inverse associations were observed with smoking, number of chronic diseases and number of medical appointments. These results emphasize the need for effective strategies to increase physical activity in older elderly, and underscore the high prevalence of walking in this group.

O objetivo deste trabalho foi estimar o gasto energético das atividades físicas entre idosos. Participaram do estudo 1.585 residentes da cidade de Bambuí, Minas Gerais, Brasil, com > 60 anos (91 por cento da população total de idosos). Foram pesquisados 23 tipos de atividade física, sua frequência e duração. A mediana do gasto energético foi de 975,0 MET.min/semana, (1.195,8 entre homens e 803,1 entre mulheres), com acentuado declínio com a idade nos dois sexos. A prevalência do sedentarismo (< 450 MET.min/semana) foi de 31,2 por cento. Caminhar normalmente (sem pressa) correspondeu a cerca de 1/3 do total do gasto energético estimado. Em ambos os sexos, os resultados da análise multivariada baseada na regressão logística ordinal mostraram associações inversas entre gasto energético e idade e ocorrência de hospitalizações. Entre homens, foram observadas associações inversas com tabagismo, número de doenças crônicas e consultas médicas. Esses resultados ressaltam a necessidade de estratégias efetivas para aumentar as atividades físicas de idosos mais velhos, chamando atenção para o predomínio da caminhada nesse grupo.

Gasto energético com atividades físicas entre idosos: um estudo epidemiológico de base populacional (Projeto Bambuí)

O objetivo desse estudo foi estimar o gasto energético com atividades físicas e os fatores associados a esse gasto entre os participantes da linha de base da coorte de idosos de Bambuí. Estudo de delineamento transversal com participação de 1585 idosos (>60anos), residentes no município de Bambuí, Minas Gerais, e que possuíam informações completas para as variáveis consideradas na investigação. O trabalho avaliou a estimativa de gasto energético a partir de questionário de 23 questões fechadas e 02 abertas sobre intensidade da atividade física, duração (tempo médio em minutos) e freqüência. A variável dependente foi o gasto energético em atividades físicas, sendo que foram considerados sedentários os idosos que realizaram menos que 450 MET.min/semana. As variáveis independentes incluíram condições sócio-demográficas, hábitos de vida, condições de saúde e uso de serviços de saúde. A análise não ajustada dos dados foi baseada nos testes t de Student, Kruskal-Wallis e qui-quadrado de Pearson para comparações entre médias, medianas e freqüências, respectivamente. A multivariada foi baseada em razões de prevalência (RP) estimadas pelo modelo logístico ordinal, para examinar a força das associações entre as variáveis independentes e o gasto energético expresso em tercis. A premissa do paralelismo das RP foi testada por meio do teste de Wald. A prevalência de sedentarismo foi de 31,2%. A mediana do gasto energético foi de 975 MET.min/semana (1195,8 entre homens e 803,1 entre mulheres), com acentuado declínio com a idade nos dois sexos.

As duas atividades mais freqüentes foram caminhar normalmente sem pressa (72,4%), seguida por varrer ou esfregar o assoalho (48,4%). Em ambos os sexos, os resultados da análise multivariada baseada na regressão logística ordinal mostraram associações negativas e graduadas entre gasto energético e idade e ocorrência de hospitalizações no mesmo período. O tabagismo atual, número de doenças crônicas e consultas médicas mostraram associação inversa com o gasto energético entre os homens. Entre as mulheres, associação positiva foi observada entre gasto energético e maior escolaridade. Considerando a importância de pesquisas nesta área da saúde pública para identificação de grupos vulneráveis, são necessários mais estudos dos fatores associados ao gasto energético em atividades físicas no Brasil. Quanto aos tipos de atividades físicas realizadas pelos idosos bambuienses, a alta proporção de idosos que realizam caminhadas reforça a necessidade de se incentivar essa prática nas políticas para a promoção da saúde dessa população. A redução acentuada do gasto energético com a idade destaca a necessidade de estratégias efetivas para aumentar as atividades físicas de idosos em idades mais avançadas.

Nivel de actividad física medida a través del cuestionario internacional de actividad física en población Chilena / Levels of physical activity in an urban population from Temuco, Chile

Background: Physical activity plays a crucial role in the protection against cardiovascular diseases. Aim: To assess the level of physical activity in a group of subjects living in urban Temuco. Material and Methods: Cross sectional study in a random sample of 1091 women aged 52 ± 10 years and 444 men aged 54 ± 10 years , living in Temuco, Chile. The level of physical activity was measured using the long form of the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ). Age, gender, educational and socioeconomic level were also determined in study subjects. Results: Median energy expenditure was 2150 and 1600 MET-minute/ week in men and women, respectively (p = 0,001). It decreased with age from a median of 1965 MET-minute/ week in those younger than 50 years old to 1647 MET-minute/ week among subjects aged between 51 and 60 years old and to 1485 MET-minute/ week among those older than 60 years. (p = 0,001). The frequency of high, moderate and low physical activity levels were 15.6, 66 and 18.4 percent respectively. These levels were associated with gender, age, educational and socioeconomic level. Conclusions: There was a high frequency of low and moderate levels of physical activity in the urban population of Temuco, associated with female gender, advanced age and middle socioeconomic level.

Ingestão alimentar e balanço energético da população adulta de Niterói, Rio de Janeiro, Brasil: resultados da Pesquisa de Nutrição, Atividade Física e Saúde (PNAFS) / Dietary intake and energy balance in the adult population in Niterói, Rio de Janeiro State, Brazil: the Nutrition, Physical Activity, and Health Survey (PNAFS)

Avaliou-se a ingestão alimentar de 24 horas de um dia típico, mediu-se a massa corporal e a estatura e estimou-se o gasto energético em uma amostra probabilística de adultos de Niterói, Rio de Janeiro, Brasil. Os resultados mostraram que a ingestão energética média foi de 1.570,9 (24,1) e 2.188,8 (46,1) kcal.dia-1 para mulheres e homens, respectivamente. O gasto energético foi maior nos obesos do que nos indivíduos com massa corporal normal. O balanço energético medido (ingestão energética - gasto energético) diminuiu com o aumento do índice de massa corporal, sendo negativo (-3,2; 131 kcal.dia-1) nos homens obesos. Concluiu-se que a ingestão alimentar da população adulta de Niterói encontra-se dentro do recomendado, apesar da prevalência de pré-obesidade e obesidade ser alta. Ao se estratificar a ingestão energética pelo estado nutricional nota-se menor ingestão para os indivíduos com maior massa corporal, fato mais evidente nas mulheres (possível subestimativa da ingestão energética), o que pode ser explicado, em parte, pela superestimativa no cálculo do gasto energético ou pela omissão da ingestão energética por parte dos indivíduos.

This study aimed to assess typical daily dietary intake and energy expenditure in a probabilistic sample of adults in the city of Niterói, Rio de Janeiro State, Brazil. Dietary intake was measured by 24-hour dietary recall, body mass and height were measured in the household, and energy expenditure was estimated by the Flex-heart rate method. The results showed mean energy intake of 1,570.9 (24.1) and 2,188.8 (46.1) kcal.day-1 for women and men, respectively. Energy expenditure was higher in obese women and men (1,511.5±19.5 and 2,222.3±68.8 kcal.day-1, respectively) due to their higher body mass. Measured energy balance (intake - expenditure) decreased with increasing body mass index (BMI) in both women and men and was negative (-3.2; 131 kcal.day-1) in obese men. In conclusion, energy intake among adults in Niterói falls within the recommended values, despite high prevalence of overweight and obesity in women and men. Energy intake decreased with increasing body mass, indicating possible overestimation of energy expenditure. It is important to develop better estimates of energy expenditure in this population.

Terapia nutricional em crianças e adolescentes com cirrose: uma visão atual / Nutritional therapy in children and adolescents with cirrhosis: current status

A anorexia e o hipermetabolismo são aspectos clínicos importantes em crianças com cirrose. Embora muitas das complicações da cirrose sejam semelhantes àquelas encontradas em adultos, a etiologia e a história natural da progressão da doença e o tratamento clínico em pacientes pediátricos podem ser significativamente diferentes. As alterações metabólicas da doença hepática crônica agravada pela anorexia e desnutrição podem ter implicações negativas no crescimento e desenvolvimento infantil. Crianças com cirrose de evolução progressiva são frequentemente desnutridas e, no entanto, os métodos comumente empregados para avaliação nutricional têm uso limitado nestes pacientes. Mesmo que a importância do estado nutricional sobre o prognóstico destes pacientes seja clara, poucos estudos sobre a terapia nutricional nas hepatopatias da infância têm sido realizados. A avaliação nutricional em crianças com cirrose hepática deve incluir uma completa história clínica e dietética, medidas antropométricas e parâmetros laboratoriais. A recomendação nutricional na cirrose infantil pode variar de acordo com o estado nutricional, idade e quadro clínico. Como a doença hepática crônica em crianças pode impactar significativamente sobre o estado nutricional e consequentemente no crescimento e desenvolvimento, o objetivo deste artigo é revisar os aspectos clínicos e fisiopatológicos envolvidos no diagnóstico e manejo nutricional da cirrose hepática em pacientes pediátricos.

Anorexia and hypermetabolism are disorders of paramount importance in children with cirrhosis. Although many complications caused by cirrhosis in children are similar to those found in adults, the etiologic spectrum and natural history of this disease progression and its clinical management in pediatric patients may be significantly different. The metabolic changes caused by chronic liver disease aggravated by anorexia and malnutrition can affect child growth and development. Malnutrition is common in children with cirrhosis and the methods commonly used for their nutritional assessment are limited. Although the importance of the nutritional status on the prognosis of these patients is clear, there are few studies about nutritional therapy in children with cirrhosis. Nutritional assessment in children with liver cirrhosis should include full clinical and nutritional history, anthropometric measurements, and laboratory parameters. The nutritional recommendation for cirrhosis in children may vary depending on age and nutritional and clinical status. Because chronic liver disease in children may have a significant impact on nutritional status, growth, and development, the objective of this study is to review the clinical and pathophysiological aspects involved in the diagnosis and nutritional management of liver cirrhosis in children.

An easy way to estimate energy expenditure from hemodynamic data in septic patients / Um modo simples de estimar o consumo de energia a partir de dados hemodinâmicos em pacientes sépticos

PURPOSE: The purpose of this study is to compare the resting energy expenditure (REE) obtained by indirect calorimetry (IC) to the REE calculated by predictive equations (Brandi and Liggett) using the oxygen consumption (VO2) obtained by Fick's method in septic patients. METHODS: Prospective study in septic patients admitted in an intensive care unit of a university hospital. Fifteen adult patients (11 men and four women) were studied. VO2 measurements were made using a portable metabolic cart connected to a respirator and a pulmonary artery catheter. RESULTS: The APACHE II at admission was 22.6±7.2 with a mortality risk of 46.1±27.7 percent. The mean REE obtained by IC and by the Brandi and Liggett equations were 1699±271, 1815±355 and 1361±277 kcal.day-1 respectively. There were no statistically significant differences between the two methods, with the two means showing a difference of 8.7 percent. REE values were close for IC x BRANDI (r=0.80), but the IC x LIGGETT correlation was only 0.58. CONCLUSIONS: The results suggest that REE can be easily calculated by obtaining VO2 with the Swan-Ganz catheter and using the Brandi equation even for septic patients under mechanical ventilation.

OBJETIVO: O objetivo desse estudo foi o de comparar o consumo de oxigênio em repouso (COR) obtido por calorimetria indireta (CI) com valores do COR calculados por equações preditivas (Brandi e Ligget) que utilizam o consumo de oxigênio (VO2) obtido pelo método de Fick em pacientes sépticos. MÉTODOS. Estudo prospectivo em pacientes sépticos internados em unidade de terapia intensiva de um hospital universitário. Quinze pacientes adultos (onze homens e quatro mulheres). As medidas de VO2 foram realizadas usando um aparelho metabólico portátil conectado ao respirador e por cateter em artéria pulmonar. RESULTADOS: O índice APACHE II na admissão foi 22.6±7.2 com risco de mortalidade de 46.1±27.7 por cento. As médias do COR obtidas por CI e pelas equações de Brandi and Liggett foram, respectivamente, 1699±271, 1815±355 e 1361±277 kcal.day-1 Não se observaram diferenças estatisticamente significantes entre os dois métodos com as duas médias mostrando uma diferenças de 8.7 por cento. Os valores de COR Também foram próximo dos valores de CI x BRANDI (r=0.80), mas a correlação com CI x LIGGETT apenas 0.58. CONCLUSÕES: Os resultados sugerem que o COR pode ser facilmente calculado para obter-se o VO2 com o cateter de Swan-Ganz e pelo uso da equação de Brandi para pacientes sépticos em ventilação mecânica.

Aspectos nutricionales en enfermedades respiratorias crónicas del niño / Nutritional aspect in children with chronic respiratory disease

Los niños con enfermedades respiratorias crónicas pueden presentar malnutrición, tanto por déficit como por exceso. El manejo integral de estos pacientes por un equipo de salud interdisciplinario favorece la prevención de los trastornos nutricionales, su diagnóstico precoz y manejo oportuno. En el niño existe una compleja interrelación entre nutrición, desarrollo, crecimiento y función pulmonar, al igual que con la capacidad de respuesta inmunológica a las infecciones, de manera que el optimizar el estado nutricional puede ser una valiosa herramienta terapéutica para una mejor evolución global.

Funcionalidade do paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica e técnicas de conservação de energia / Functionality of patients with chronic obstructive pulmonary disease: energy conservation techniques

A doença pulmonar obstrutiva crônica é progressiva, debilitante e diagnosticada após longa história de piora gradual. A dispnéia é o sintoma que mais interfere na execução das atividades profissionais, familiares, sociais e da vida diária dos pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica, levando-os ao sedentarismo e à queda na qualidade de vida. O objetivo deste artigo é abordar as limitações funcionais a que esses pacientes estão sujeitos, durante a realização de suas atividades da vida diária, e orientações para que os profissionais da saúde possam cuidar desses pacientes a fim de que obtenham uma maior funcionalidade. As orientações sobre o uso das técnicas de conservação de energia vêm sendo utilizadas nos programas de reabilitação pulmonar e também deveriam ser difundidas nos ambulatórios e hospitais. As atividades funcionais humanas envolvem as pernas e os braços, sendo estes últimos utilizados extensivamente para realizar atividades simples e complexas do cotidiano. Alguns estudos mostraram que os exercícios de braço não sustentados causam assincronia toracoabdominal e dispnéia em tempo mais curto e com menor consumo de oxigênio quando comparados com os exercícios de pernas. Tarefas simples podem apresentar consumo de oxigênio e ventilação minuto altos, justificando a sensação de dispnéia relatada pelos pacientes. Devido a isso, é conveniente adotar uma avaliação do impacto da incapacidade sobre a vida diária dos pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica. São discutidas e indicadas as técnicas de conservação de energia apropriadas como ferramenta para minimizar o desconforto desses pacientes.

Chronic obstructive pulmonary disease is a progressive and debilitating disease that is typically diagnosed only after a long period of gradual worsening. Dyspnea is the symptom that most often interferes with the execution of professional, family, social and daily-life activities of patients with chronic obstructive pulmonary disease. Such limitations can lead to a sedentary lifestyle and worsen overall quality of life. This article aims to address the functional limitations these patients deal with in carrying out their daily-life activities, establishing guidelines that health professionals can use to help their patients achieve maximum functionality. Guidelines for the use of energy conservation techniques are widely used in pulmonary rehabilitation programs. However, these guidelines should also be used in outpatient clinics and hospitals. A great number of human activities involve the legs and arms. The arms are involved in virtually all everyday activities - from the most simple to the most complex. Some studies have shown that upper-body exercises in which the arms are not supported cause thoracoabdominal asynchrony and dyspnea in shorter times and with less oxygen consumption than in exercises involving the legs. Even simple tasks can result in high oxygen consumption and minute ventilation, which accounts for the sensation of dyspnea reported by the patients. In view of these facts, it is appropriate to evaluate the impact that such incapacity has on daily life in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Techniques of energy conservation that can be used as tools to minimize the discomfort of such patients are herein discussed, and those considered most appropriate are highlighted.

Estado nutritivo y gasto energético en ancianos de distinto nivel socioeconómico / Nutritional status and energy expenditure in elders of differing socioeconomic level

Background: Income and socioeconomic status can influence nutritional status of individuals. Since elders are a more vulnerable group to nutritional deficiencies, socioeconomic status could have a special relevance on nutrition of elderly people. Aim: To assess the influence of socioeconomic status on the nutritional status of elders. Material and methods: Elders of both sexes of high socioeconomic level and age and sex matched elders of low socioeconomic status were studied. Anthropometry, body composition using double beam X ray absorptiometry, resting energy expenditure using an open circuit indirect calorimeter, routine biochemistry, blood levels of folic acid, vitamin B12 and homocysteine were measured in all subjects. Results: Fourteen female elders of high socioeconomic level, 14 females of low level and 12 males of each level were studied. Mean age of females and males was 71.5 ñ 3.7 and 73.9 ñ 4.2 years old respectively. Males and females of high socioeconomic status were taller than their counterparts of low status. Females of high socioeconomic status had a lower body mass index than their pairs of low status (26.3 ñ 3.8 and 30.2 ñ 5.6 kg/m2 respectively p <0.02). Men of high economic status had a higher fat mass than their pairs of low level (20.3 ñ 3.5 and 15.1 ñ 5.5 kg respectively, p <0.005). No differences in resting energy expenditure in women of differing socioeconomic level were observed. Men of high level had a higher energy expenditure than their counterparts of low level (36.0 ñ 4.9 and 32.8 ñ 2.2 Kcal/kg lean body mass/day respectively, p<0.02). Low level male elders had higher serum total cholesterol and triglycerides. Folic acid, vitamin B12 and homocysteine levels were within normal limits. Dietary intake showed deficiencies in calorie, protein and vitamin intake in all subjects. Conclusions: In this group of elders, low socioeconomic level did not produce a significant impact on nutritional status